Askeb Bumil TM II

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL TRIMESTER II

24JAN2012Tinggalkan sebuah Komentar
by wizzlybidan in Puisi Nitha NO. REGISTER : MASUK KLINIK TANGGAL, JAM : 15-01-2012 Biodata Ibu Suami Nama : Ny. I Tn. F Umur : 21 tahun 25 tahun Agama : Islam Islam Suku/bangsa : Melayu/Indonesia Melayu/Indonesia

Pendidikan : SMP SMP Pekerjaan : IRT Wiraswasta Alamat : Desa Lama Desa Lama No. Telp/ Hp : - DATA SUBJEKTIF 1. Kunjungan saat ini (-) Kunjungan Pertama ) Kunjungan ulang( Keluhan utama : Tidak ada 2. Riwayat perkawinan Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 17 tahun. Dengan suami sekarang sekarang 4 tahun. 3. Riwayat Menstruasi Menarche umur 13 tahun. Siklus 28 hari. Teratur . Lama 7 hari. Sifat darah encer. Bau fluor albus tidak ada. Dismenorhea tidak. Banyaknya 2-3 kali gati doek. HPM 24-07-2011 HPL : 01-05-2012 4. Riwayat kehamilan ini 5. Riwayat ANC a. ANC sejak umur kehamilan 8 minggu. ANC di klinik b. Frekuensi : Trimester I 2 kali. Trimester II 3 kali. Trimester III - kali. c. Pergerakan janin yang pertama pada kehamilan 20 minggu, pergerakan janin dalam 24 jam terakhir 20 kali. d. Keluhan yang dirasakan : tidak ada keluhan. Pola nutrisi Makan Minum Frekuensi 3 kali sehari 8 gelas sehari Macam nasi+lauk air putih Jumlah 1 piring 8 gelas sehari Keluhan Tidak ada Tidak ada Pola eliminasi BAB BAK Frekuensi 1 kali sehari 5-6 kali sehari

Ab .Warna kuning jernih Kuning Bau ..7. Kelahitan ini ) diinginkan: ( (-) tidak diinginkan b.. persalinan dan nifas yang lalu G I P .. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga : Tidak ada c. Personal hygiene Kebiasaan mandi 2 kali/ hari Kebiasaan membersihkan alat kelamin : Ya Kebiasaan mengganti pakaian dalam : Ya Jenis pakaian dalam yang digunakan : Katun f. Riwayat keturunan kembar : Tidak ada d.. Imunisasi TT 1 tanggal . Riwayat kehamilan.TT 4 tanggal TT 5 tanggal 6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan No Jenis kontrasepsi Mulai Memakai Berhenti/ Ganti Cara Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan 8. dan lain-lain) : Tidak ada 9.Ah – Hamil ke Persalinan Nifas Tgl lahir Umur kehamilan Jenis persalinan Penolong Komplikasi Jenis kelamin BB lahir Laktasi Komplikasi Ibu Bayi Hamil ini .. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita : Tidak ada b. Kebiasaan-kebiasaan Merokok : Tidak ada Minum jamu-jamuan : Tidak ada Minum-minuman keras : Tidak ada Makanan/minuman pantangan : Tidak ada Perubahan pola makan (termasuk ngidam. Keadaan psiko sosial spiritual a...Pola aktivitas Kegiatan sehari-hari : Melakukan pekerjaan rumah seperti menyapu dan mencuci Istirahat/ tidur : Teratur/ Tidak ada gangguan Seksualitas : Frekuensi : 2 kali seminggu Keluhan : Tidak ada e.Konsistensi Padat Cair Jumlah .TT 2 tanggal TT 3 tanggal . Riwayat kesehatan a. nafsu makan turun. Pengetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaannya : Baik ..

sklera tidak ikterus Mulut : Lidah bersih. Abdomen Bentuk : Simetris Bekas luka : Tidak ada Strie gravidarum : Strie albican Palpasi leopold Leopold I : Setinggi pusat Leopold II : PUKA Leopold III : Presentase kepala Leopold IV : Convergen Osborn test : Tidak ada kelainan TBJ : Auskultasi DJJ : Punctum maksimum kuadran kanan bawah Frekuensi : 140 x/i g. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini : Diterima d. Pemeriksaan fisik a. Ekstremitas Edema : Tidak ada Varices : Tidak ada Reflek patela : + pada kanan dan kiri . BB : sebelum hamil 40 kg. tidak ada caries pada gigi. DATA OBJEKTIF 1. Payudara Bentuk : Simetris kiri dan kanan Aerola mammae : Coklat kehitaman Putting susu : Menonjol Colostrum : Tidak ada f. BB sekarang : 48 kg TB : 160 cm IMT : LLA : 23.c. Kepala dan leher Edema wajah : Tidak ada Cloasma gravidarum (-) Mata : Konjungtiva tidak pucat.7°C c. Tanggapan keluarga tehadap kehamilan : keluarga senang terhadap kehamilan.5 cm d. Keadaan umum : Baik kesadaran : Composmentis b. Tanda vital Tekanan darah : 110/60 mmHg Nadi : 80 x/i Pernafasan : 20 x/i Suhu : 36. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar thiroid e. tidak ada epulis gigi.

hidup. Masalah : Tidak ada 3. Kebutuhan tindakan segera berdasarkan kondisi kehamilan a. PUKA. Beri obat-obatan 4. Memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan kehamilan yaitu bahwa keadaan dirinya dan janinnya dalam keadaan sehat usia kehamilan 24 minggu 3hari. Personal hygiene c. implementasi dan Evaluasi) Tanggal : 15-01-2012 Pukul : 20. Merujuk : Tidak ada PLANNING (termasuk pendokumentasian. Gizi ibu hamil b. Beritahu jadwal kunjungan ulang IMPLEMENTASI 1. Anus Haemoroid : Tidak ada 2. Diagnosis kebidanan Ibu primi. TD : 110/60 mmHg RR : 20 x/i . Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan ASSASSMENT 1. Kolaborasi : Tidak ada c. convergen. tunggal. Pemeriksaan panggul luar (bila perlu) Distansia spinarum : – cm Distansia kristarum : – cm Boudelogue : – cm Lingkar panggul : – cm 3. Pola istirahat d. Mandiri : Tidak ada b. 24 minggu 3 hari. Diagnosis potensial : Tidak ada 5. Beri penkes tentang : a. 2. ibu dan janin dalam keadaan sehat.Kuku : Bersih h. Genetalia luar Tanda chadwich : Tidak ada Varices : Tidak ada Bekas luka : Tidak ada Kelenjar bartholini : Tidak ada kelainan Pengeluaran : Tidak ada i. presentase kepala.15 wib 1. Masalah potensial : Tidak ada 6. Perawatan payudara e. 2. Kebutuhan : Tidak ada 4. Tanda bahaya kehamilan TM II 3. Beri informasi tentang hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga.

Memberikan penkes tentang : a. Apabila ditemukan salah satu tanda-tanda tersebut. Memberikan obat-obatan. Nutrisi Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran. pembengkakan pada wajah dan ekstremitas.Pols : 80 x/i Temp : 36. ikan.Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara yaitu dengan cara : mengoleskan baby oli ke kedua putting susu untuk membersihkan ke-2 putting susu dari kuman. ibu diharapkan segra datang ke petugas kesehatan terdekat untuk mendapat pertolongan. Tanda bahaya TM II Memberitahu ibu tentang tanda bahaya TM II yaitu keluar darah pervaginam. Informasi tentang hasil pemeriksaan telah diberitahukan. b. . c. d. Ibu juga harus melap kelaminnya setelah BAK dan mengganti pakaian dalam bila terasa lembab dan basah. Personal hygiene Ibu dianjurkan untuk mandi 2 kali sehari untuk menjaga kebersihan tubuhnya. 3. personal hygiene. mengompres payudara dengan washlap yang dibasahi dengan air hangat dan air dingin dikompres selama + 5 menit ibu dapat melakukan perawatan payudara setiap ada waktu luang.7°C 2. Memberitahukan jadwal kunjungan ulang 4 minggu berikutnya atau apabila ibu mengalami keluhan. dan tanda bahaya TM II. Penkes telah diberikan. Menarik putting susu keluar secara perlahan terutama jika putting masuk ke dalam. 2. dantidur malam ± 7-8 jam. nyeri kepala hebat. pergerakan janin tidak dapat dirasakan. dan buu telah mengerti tentang nutrisi ibu hamil. 3. buahbuahan. lalu mengoleskan ke payudara dan ke-2 telapak tangan lalu mengurut kedua payudara secara melingkar kemudian dari pangkal payudara kearah putting susu dihentakan sebanyak 30x lalu menyokong payudara kiri dengan tangan kiri kemudian 2 atau 3 jari tangan kanan membuat gerakan seperti mengurut/ metode sisir sambil ditekan perlahan mulai dari pangkal payudara dan berakhir pada putting susu e. EVALUASI 1. Pola istirahat Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur siang ± 2 jam. Obat-obatan telah diberikan dan ibu telah mengerti cara mengkonsumsinya. perawatan payudara. dan ditambah dengan susu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil. pandangan kabur. Perawatan payudara lakukan hal yang sama pada payudara kanan. mengganti pakaian bila terasa kotor. pola istirahat. yaitu : Injeksi B12 secara IM 1 mL Hufabion 1×1 Calsium lactate 2×1 Bcomp 3×1 4.

4. dan ibu berjanji akan datang kembali sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. . Jadwal kunjungan ulang telah diberitahukan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful