La palabra "protocolo" tiene su origen en la primera hoja de ciertos

textos y aunque su connotacin se ha diversificado, traduce una forma- '

lizacin de los planes de investigacin, de tal manera que el propio in-
vestigador se comprometa con ellos y que se incluya en el compromiso
a todos quienes estn involucrados en el proyecto. El protocolo es el '
que conduce la investigacin deben obediencia a l, por su-
, puesto que bajo la flexibilidad que da el criterio, Este libro revela cmo '.
hacer con facilidad un protocolo y los secretos para elaborarlo, pero.
tambin abarca algunos'contenidos adicionales con el
empleo de la estadstica ycon la redaccin de escritos. ';:,
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. El textoinduye, con y ejemplos, los distintos que., .
debe contener un protocolo de investigacin, de tal modo'ue pueden
irse resolviendo, un tanto a la manera de una lista de si uno ."
tiene la ideo clara de lo que se quiere investigar. Pero adems, cuenta con
una gua para escribir el documento final, lo que constituye el obstculo '
ms frecuente para culminar una con la publicacin. '
Mucho, esfuerzo de investigacin se ha malogrado porque los autores
no se atreven a escribirlo y someterlo al juicio- habitualmente severo-
de los cuerpos editoriales.
Ciertamenf7,no puede resolver las formativas en elterreno
gramatical pero s puede orientar sobre los elementos de un escrito formol.
destinado difusin, Tiene incluso de tesis, de manuscrito'
para publicacin y de protocolo de que pueden servir
gua para elaborar una r&isiSin bibliogrfica, que lIe\ra.';""(;
de la man.:al procesador de las instrucciones y una de referencias adi-
cionales c;;;plementa el texto. " . ';'
Alberto Lifshitz
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MANUAL DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACiN
Revisin bibliogrfica
Ejemplos de tesis y del artculo para su publicacin
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Mxico
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MANUAL DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACiN
Revisin bibliogrfica
Ejemplos de tesis y del artculo para su publicacin
Dr. Jess Rafael Montesano Delfin
.-. .-
Mdico cirujono, egresado de la Facultad de Medicina "Miguel AlemnValds" .de la
Universidad Veracruzano..' I ,
Posgraduado en Medicina Familiar ~ n el Hospital General de Zona con Medicina Fami-
liar No. 11 del Instituto Mexicano del Seguro Sociol.
Autor del libro "Gua prctica para elaborar e Implementar un plan estratgico en un sis-
tema de salud" .
Miembro del Comit Editorial Ampliado de la Revista Mdica del IMSS.
Colaborador de la Revista fI Alternativa Siglo XXI"; secretario del Comit Editorial Delega-
cionol y miembro del Comit Delegacional de Investigacin dellMSS en Veracruz Sur.
Formo parte del Comit Estatal InterinstitudonaJ para lo Formacin de Recursos Humanos
para la Salud y la Investigacin. Durante su trayectoria profesional ha elaborado y ase-
sorado ms de 200 trabajos de investigacin en diferentes instituciones educativas y de
salud.
Actualmente es Coordinador Delegacional de Educacin Mdica en la Delegacin R e g i o ~
nal Veracruz Sur deIIMSS.
)'-
Mxico
"Editorial Auroch, S.A de C.V
)'-
Health Care Division
-.
SAPERE PER SERE LIBER
O.A. Editorial Auroch, S.A. de C.V.
La presentacin y disposicin de Manual del protocolo de investigacin
(Revisin bibliogrfica, ejemplos de tesis y del artculo para su publi-
cacin), es propiedad del editor. Ninguna parte de esta obra puede ser
reproducida o trasmitida mediante ningn sistema, medio o mtodo electr6- "
nice o mecnice (incluyendo el fotocopiado, grabacin o cualquier sistema de re-
cupe racin y almacenamiento de informacin), sin el consentimiento del edttor.
DR. 2001
Editorial Auroch, SA de C.V.
Bosques de Francia Nm. 13
Col. Bosques de Aragn,
C.P. 57170, Nezahualcoyotl, Edo. de Mxico.
Tel./ Fax. 57 66 62 12 I 57 66 70 69
E-mail: auroch@mail.intemel.com.mx
ISBN: 968-7289-80-5
Impreso en Mxico
.
. Distribucin;
Editorial Auroch, 'S.A. de C,V
Villa Cacama # 20 .
Col. Villa de Aragn
Mxico,D.F.C.P. 07570
Tel.57998179 .579Q8305
Esta obra se imprimio en los talleres de Litoarte, S.A. de C.V.,
y encuadernado en Sevilla Editores,:S.A. de C.V.,
DEDICATORIA
Al C.entro de'Formacin para Profesores de Medicinadel Centr M' d'
Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social. o e ICO
Amiesf'osa ya' mis hijos' y Pamela coninnnitoamor.
Con cario a mi madre, hermana y abuelita.
,A un gran amigo: Cesar Quintal Cervantes .
Esta es:a a los estudiantes, cuyo inters
por contribuye a incrementar los
conOCimientos en fas ciencias.
11
D
I
Ji
!
1,"
AGRADECIMIENTOS
Doy las gracias a mi maestro Arluro Leyva quien supo despertar
el inters en sus alumnos por la investigaclon.
Al de Formacin para Profesores en Medicina del Centro Mdico
N ional Si lo XXI del IMSS, especialmente a la Dra.
por c;mpartir con nosotros el nob.le esfuerzo de la profeslonal!zaClon
de la docencia bajo el enfoque humanIsta.
A los siguientes amigos que con paciencia leyeron el
Y
formularon atinadas observaciones: D;. Sergio o .anMn
D
' PI' go Q F B Emma Alvarez Ramlrez y LIc. ance a
Dr Gustavo laz le , ... I C
Snchez. y gracias especialmente a la Srita. Ma. Do ores asta-
eda Gonzlez por su ayuda secretaria\.
PRlOGO
Al margen de las cualidades de la obra, valoro la oporlunidad de exal- .
tar las del autor. Identificado con la funcin educativa, con autntica vo-
cacin docente, innovador y creativo an en condiciones no .totalmente
favorables, inquieto e inquisitivo, no es sta su nica aportacin docu-
mental, ni su obra se limita a lo escrito. En su bsqueda, encontr la ne-
cesidad de desmitificar a la investigacin, de acercarla al trabajo cotidia-
no, de identificarla con la responsabilidad profesional de los mdicos y
el personal de salud. Se inspir en un modelo del Centro de Formacin
de Profesores dellMSS al que l mismo -junto con otros egresados- con-
tribuy, y le ha dado la estructura de un libro, un verdadero manual que,
por supuesto no garantiza el logro de resultados en investigacin pero s
facilita su planeacin. El mismo autor lo califica como una gua, es decir
una orientacin, que el lector puede aprovechar para incluir todos los
elementos de un proyecto de investigacin.
La palabra "protocolo" tiene su origen en la primera hoja de ciertos tex-
tos y aunque connotacin se ha diversificado, traduce una formaliza-
cin de los planes de investigacin, de tal manera que el propio investi-
gador se comprometa con ellos y que se incluya en el compromiso a to-
dos quienes estn involucrados en el proyecto. El protocolo es el que con-
duce la investigacin y todos deben obediencia a l, por supuesto que ba-
jo la flexibilidad que da el criterio. Este libro revela cmo hacer con faci-
lidad un protocolo y los secretos para elaborarlo, pero tambin abarca
algunos contenidos adicionales relacionados con el empleo de la estads-
tica y con la redaccin de escritos.
El texto incluye, con descripcin y ejemplos, los distintos apartados que
debe contener un protocolo de investigacin, de tal modo que pueden ir-
se resolviendo, un tanto a la manera de una lista de verificacin, si uno
tiene la idea clara de lo que se quiere investigar. Pero adems, cuenta
con una gua para escribir el documento final, lo que constituye el obst-
culo ms frecuente para culminar una investigacin con la publicacin.
VII
1
1"
I
Mucho esfuerzo de i nvestigactn se ha malogrado porque los autores no
se atreven a escribirlo y someterlo al juicio -habitualmente severo- de los
cuerpos editoriales.
Ciertamente no puede resolver las limitaciones formativas en el t.erreno
gramatical pero s puede orientar sobre elementos un escnto
mal destinado a su difusin. Tiene incluso elemplos de tesIS, de manuscn-
to para publicacin y de protcolo de investigacin que pueden servir de
modelo. Una gua para elaborar una revisin bibliogrfica,
la mano al procesador de las instrucciones y una de referencias adicIo-
nales complementa el texto.
La aportacin que con esto hace el Dr. Montesano, su visin.
valor educativo de la investigacin y del valor heunslico de la educaclon.
Integra su perspectiva de mdico familiar con la de funcionario, educa-
dor, investigador y escritor, asumiendo que el germen se encuentra .en ca-
da una de las personas dedicadas a la atencin de la salud que la
disposicin para trascender ms all de un trabajo rutina.rio. Con:-Ierte la
planeacin de una investigacin en algo cercano, accesible, f?Cflble, no
slo para privilegiados. Por supuesto que no aspira a corregir la plana
de los investigadores profesionales sino a ayudar a aprender los elemen-
tos de la investigacin al ponerlos al alcance de quienes no la
oportunidad de una preparacin formal en este terreno. El melor
lo para su autor ser que surjan proyectos entre los lectores y se despier-
ten investigadores potenciales.
Alberto Lifshitz
I VIII
INTRODUCCiN
Durante aos las instituciones educativas y asistenciales, en un intento formal
por fomentar el conocimiento, han incluido en sus planes acadmicos la
metodologa cientfica y exigen como requisito indispensable para el
otorgamiento del ttulo o diploma la presentacin de un trabajode inves-
tigacin en forma de tesis.
Esta obra se plane como material didctico de un curso de metodologa
de la investigacin, dirigido a mdicos residentes de tercer ao de especia-
lidades. Sin embargo, las limitaciones en cuanto a sus conocimientos y el
escaso tiempo que le dedicaban a la investigacin, me motivaron a rea-
lizar una obra ms completa en la que se describiera de una manero di-
dctica paso a paso los puntos del protocolo y la manera de redactarlo.
Tambin, una dificultad comn en los alumnos de todas las disciplinas es
la redaccin del escrito o informe final, resultado de la investigacin; ya
sea para tesis o publicacin.
Este libro sintetiza y ejemplifica cada uno de los puntos de acuerdo a las
normas aceptadas por la mayor parte de las revistas y universidades_ Sa-
o bemos q'Je no es posible hacer investigacin sin conocer las bases filos-
ficas que le dan origen, sin embargo, la mayor parte de las veces los
conceptos de la ciencia desmotivan a los estudiantes cuyo perfil profesional
no es finalmente ser investigadores; por ello, en este libro se ddla opor-
tunidad de acercar al estudiante a una definicin muy elemental de cada
punto del protocolo de investigacin yen seguida se le ofrece un ejemplo
de como redactarlo; para que as al trmino de la lectura tenga escrito su
trabajo. Quiz el resultado ser un protocolo muy similar a los ejemplos
planteados, pero en la medida de que se repita el ejercicio, el estudiante
habr de superar con creces esta obra y pasar al mundo maravilloso de
la ciencia.
IX
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El protocolo que aqu se plantea, esta desglosado en los 33 puntos que
propone el Centro de Formacin para Profesores de Medidna,slocon
motivos didcticos y que aparecen en la parte I de la obra en los captu-
los del 1 al 33; el estudiante podr ajustarlos de manera sencilla a los
que cada institucin le solicte.
En la parte 11, del captulo 34 al 45 se sintetiza la redaccin del escrito
final, y en la parte 111 el mtodo que debe seguir el estudiante para llevar
a cabo,:una revisin bibliogrfica.
Como corolario las partes IV, V Y VI muestran el resultado final del que-
hacer cientfico siguiendo el camino propuesto en este libro. Las tablas
que aparecen anexas pretenden' orientar al lector para elegir la prueba
de ensayo de hiptesis que ms se ajuste al estudio que realiza.
Es importante sealar que los ejemplos presentados en la redaccin de la
tesis y del escrito final corresponden a los temas planteados en el proto-
ca inicial. En algunos aspectos es necesario el uso conjunto de otros tex-
tos que permitan integrar el conocimiento; tal es el caso del anlisis
estadstico. Por otro lado, es pertinente aclarar que los temas abordados
en los ejemplos son mdicos, debido a la especialidad del autor, sin
embargo, la unversalidad del mtodo cientfico en todas las disciplinas
de la ciencia hacen aplicables los conceptos de esta obra en cualquier
rea del conocimiento.
Con lo anterior, deseo fervientemente que el libro sea un instrumento efi-
caz para mejorar la comunicacin en las ciencias y de manera colateral,
el proceso de administracin del conocimiento cientfico.
EL AUTOR
x
NDICE DE CONTENIDO
PRLOGO --::_-------------------
INTRODUCCiN VII
NDICE DE CONTENIDO IX
PARTE I
Captulo 1. NOMBRE DEL INVESTIGADOR
1.1 El Primer autor ________________ _
1.2 Colaboradores
Captulo 2. TTULO _________________ _
2.1 Subfltulo - ________________ _
Captulo 3. OBJETIVOS DEL ESTUDIO ____________ _
3.1 Criterios que deben cubrir los obietivos ________ _
3.2 El sujeto - ____________ -,-____ _
3.3 La conducta -:-____ --:_------------
3.4 Taxonoma de los objetivos educativos _________ _
3.5 El contenido _ _:_----------------
3.6 Obietivos generales ______________ _
3.7 Objetivos especficos ______________ _
3.8 Obietivos cognoscitivos _____________ _
3.9 Objetivos afectivos ______________ _
3.10 Objetivos psicomotores _____________ _
XI
3
4
4
4
4
5
6
6
6
7
7
8
8
8
9
9
Captulo 4. ANTECEDENTES CIENTFICOS ____________ 10
4.1 Marco terico ________________ _
10
4.2 Propsito 13
XI
Captulo 5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA __________ 13
5.1 Criterios de Kerlinger ________________ _
14
Capitulo 6. ESPECIFICACiN DE LAS VARIABLES _________ _
14
6.1 ClasiRcacin de las variables _____________ 14
6.2 Variables independientes 14
6.3 Variables dependientes 15
Captulo 7. DEFINICiN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES ______ 15
Captulo S. ESPECIFICACiN DE LOS INDICADORES DE LAS VARIABLES ___ 16
S.llndicador _________________ -:-:- 16
Capitulo 9. ESCALA DE MEDICiN DE LAS VARIABLES ___ ~ ____ 17
9.1 Deferminsticos __________________ 17
9.2 Aleatorias lS
9.3 Nominales lS
9.4 Discretas 18
9.5 Finitas 18
9.6 Infinitas lS
9.7 Escalares 1 S
9.8 Continuas 18
Captulo 10. HIPTESIS GENERAL ______________ 19
10.1 Requisitos para formular correctamente las hiptesis _____ 20
10.2 Hiptesis de trabaio.[H1) y de nulidad (Ha) 20
Capitulo 11. TIPO DE ESTUDIO _______________ 22
11.1 Criterios de clasificacin de los estudios ________ _
22
:

Captulo 12. UNIVERSO DE TRABAJO ____________ _
25
s'
";'-
I
25 .
12.1 Pobacin ------------------- f
XII

'r. , ,
f
'/
/"
ji
Capitulo 13. TCNICAS PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS.
ENTRE LOS SUJETOS DE ESTUDIO __________ 25
13.1 Control --:---______________ 25
13.2 Asignacin aleatoria o al azar 26
13.3 Apareamiento aleatorizado 26
1 3.4 Seleccin homognea 26
13.5 Anlisis de covarianza 26
13.6 los sujetos como sus propios controles 26
Capitulo 14. TCNICA PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS SITUACIONALES __ 27
14.1 Mantenerlas constantes - ______________ 27
14.2 Aleatorizarlos 27
14.3 Manipulacin sistemtica 27
Captulo 15. CRITERIOS DE INCLUSiN, NO INCLUSiN Y EXCLUSiN ___ 2S
Captulo 16. CARACTERSTICAS DEL GRUPO EXPERIMENTAL ______ 30
Captulo 17. CARACTERSTICAS DEL GRUPO CONTROL ________ 30
Captulo lS. PROCEDIMIENTOS PARA OBTENER LA MUESTRA _____ _
31
Capitulo 19. DETERMINACiN ESTADISTICA DEL TAMAO DE LA MUESTRA _ 31
19.1 Muestra -----_____________ 31
19.2 Promedio 32
19.3 Proporcin 32
19.4 Nivel de significacin 33
19.5 Muestreo sin reemplazo y poblacin infinita 33
19.6 Muestreo sin reemplazo y poblacin finita 33
19.7 Varianzas 34
Capitulo 20. SISTEMA DE CAPTACiN DE LA INFORMACiN ______ 39
20.1 Mtodos de observacin y entrevistas __________ 39
20.2 Cuestionarios 40
XIII
Captulo 21. ANLISIS ESTADSTICO DE LA INFORMACiN QUE SE OBTENDRA _ 42
21.1 Estadstco descriptva _______________ 42
21.2 Estadstica inferencial 42
21.3 Pruebas de ensayo de hiptesis e hiptesis estadstica 44
21 .4 Nivel de confianza 45
21.5 Criterios de seleccin de pruebas de ensayo de hiptesis 47
Captulo 22. MBITO GEOGRFIco EN QUE SE DESARROllARA LA INVESTIGACiN 49
Capt)ilo 23. PERSONAL QUE PARTICIPAR EN LA INVESTIGACiN ____ 49
Captulo 24. RECURSOS MATERIALES QUE SE EMPLEARN ______ 50
Captulo 25. FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO ----------
50
25.1 Aporte econmico _______________ _ 50
Captulo 26. MITE EN TIEMPO DE LA INVESTIGACiN _______ 50
Captulo 27. CRONOGRAMA DEL PROYECTO O GRAFICO DE GANTT ____ 51
27.1 Instrucciones para la construccin __________ _ 51
Captulo 28. DESCRIPCiN DEL PROGRAMA DE TRABAJO ------
52
28.1 Materiales y mtodos _______________ 52
Captulo 29. PRUEBA DE CAMPO O DE ENSAYO QUE SE EMPLEAR ---- 54
Captulo 30. CONSIDERACIONES TICAS APLICABLES AL ESTUDIO ----
55
30.1 ley general de salud, [)eclaracin de Helsinsky
y Nationol Research Council _____________ 55
Captulo 31. CONSIDERACIONES DE LAS NORMAS E
INSTRUCTIVOS INSTITUCIONALES _________ 56
31.1 Comit local de investigacin _____________ 56
Captulo 32. DIFUSiN DE LA INVESTIGACiN _________ _ 56
XIV
Captulo 33. BIBLIOGRAFA __________ -'-____ _
57
Lineamientos para la elaboracin de citas bibliogrficas _____ _
57
33.1 Index Medicus
3
. 57
3.2 Artculos en revistas cientficas ___________ _
33.3 Libros y monogralas 57
33.4 Captulos en libros 59
60
PARTE 11
Captulo 34. REDACCiN DEL ESCRITO FINAL
--------______ 67
Captulo 35. TTULO __________________ _
68
35.1 Instrucciones para redaccin ____________ _
68
Captulo 36. AUTORES _________________ _
69
36.1 Instrucciones para su eleccin e inclusin
------_____ 69
Captulo 37. RESUMEN Y PALABRAS CLAVES _________ __
37.1 Instrucciones para la redaccin
37.2 Resumen estructurado ------------
37.3 Componentes del resumen estructurado ________ __
Captulo 38. INTRODUCCiN DE LA REDACCiN
-------------
73
73
74
74
78
38.1 Apartados de la introduccin
38.2 Recomendaciones para la 78
81
Captulo 39. MATERIAL Y MTODOS _____________ _
39.1 Recomendaciones para la redaccin _________ _
Captulo 40. RESULTADOS DEL ESCRITO ___________ __
40.1 Componentes
40.2 Utilizacin de m --o-:-te-:ri-ol:-g-r-l:-ic-o-------------
40.3 Instrucciones para la redaccin
-------
83
84
87
87
89
91
xv
Captula 41. D1SCUSIN DE LA REDACCiN __________ 94
41.1 Caractersticas bsicas ______________ 95
41.2 Recomendaciones para [a redaccin 96
Captulo 42. CUADROS O TABLAS ______________ 98
42.1 Indicaciones _____ --'-___________ 98
42.2 Recomendaciones generales para lo elaboracin 99
Captulo 43. FIGURAS O GRFICAS _______ -'-_____ 107
43.1 Indicaciones de uso _____________ _ 108
Captulo 44. AGRADECIMIENTOS _____________ _ 115
Captulo 45. BIBLIOGRAFA ------------co----
117
PARTE 111
GUA PARA LA ELABORACiN DE UNA REVISiN BIBLIOGRFICA __ _ 121
PARTE IV
EJEMPLO DE UN PROTOCOLO DE INVESTIGACiN
Formato para su redaccin
___ ~ ___ 125
PARTE V
EJEMPLO DE UNA TESIS ___ . ____________ _ 141
Formato para su redaccin
Parle VI
EJEMPLO DE UN ARTcuLO PARA SU PUBLICACiN ________ 157
Forma de redactarlo
PARTE VII
BIBLIOGRAFA __________________ _
173
XVI
Gua para la Elaboracin del
Protocolo de Investigacin
Parte
GuIA PARA LA ElABORACiN DEL PROTQ(
EL PROTOCOLO DE INVESTIGACiN
EN LA PRCTICA
INVESTIGACiN
La elaboracin del protocolo de investigacin es un proceso que se debe
seguir para la obtencin de conocimientos acordes con las necesidades
de la sociedad. En otras palabras el protocolo constituye la gua que uti-
lizar el investigador para explicar objetiva y racionalmente el universo.
En esta seccin se describiran didacticamente los conceptos elementales
de cada punto del protocolo de investigacin y se mostrar con ejemplos
la manera de redactarlos.
CAPTULO 1
NOMBRE DEL INVESTIGADOR
El primer autor deber ser la persona que conducir u organizar la in-
vestigacin y guien redactar la mayor parte del escrito. El orden subse-
cuente de nombres deber reflejar la participacin cada vez menor en el
estudio, hasta que el ltimo autor podra ser la persona en cuyo servicio
o departamento se realizar el estudio y cuya participacin consistir b-
sicamente en la supervisin general de la investigacin'9.1I.""."
El orden de los autores debe fijarse antes de iniciar la investigacin.'"
Anote primero el nombre del investigador responsable, cargo, servicios
e institucin en la que labora, inmediatamente despus, los colaborado-
res con los mismos datos.
3
DR. JESOS RAFAE 'TFSANQ DmlN
Ejemplo:
PRIMER AUTOR
Jess Rafael Montesano-Delfn.
Coordinador Delegacional de Educacin Mdico
Jefatura Delegacional de Prestaciones Medicas
Delegacin Regional Veracruz Sur
Instituto Mexicano del Seguro Social
COLABORADORES
Carlos Torrecilla-Monzalve.
Perinatlogo adscrito 01 Servicio de Perinatologa del
Hospital de Gineco-Pediatra No. 71
"Benito Couquet Lagunes"
Delegacin Veracruz Norte
Instituto Mexicano del Seguro Social
-CAPTULO 2
TTULO
Debe indicar en formo preciso cul ser el objetivo del estudio. Puede
complementarse con nombres o adjetivos que sealen el tipo estudio
en cuestin o lo informacin relevante del mismo. Siempre debe ser infor-
mativo y conciso, de ser posible no ms de 40 golpes de mquina
o espacios seguidos.,,"18
Es decir deber ser breve, informativo y atraer lo atencin del posible lec-
tor. Esto se logro si en l se sugieren los nuevos conocimientos que se ad-
quirirn con lo lectura del trabajo.

A veces es til el uso de un substtulo cuando se requiere ampliar lo in-
formacin: nmero de cosos estudiados, mtodos especficos empleados
y datos similares."8,,,1l.".18
4
GUiA PARA LA ELABORAOON DEL PRoTOCOLO DE IN\!'
Ejemplo: "Factores de alto riesgo biolgico y mortalidad perinatalen el
hospital de Gineco-Pediatra No.71 de Veracruz, Veracruz", .
Encuesto descriptivo.
"Factores de estrs y trastornos psiquitricos no psicticos en
adultos que asisten o uno unidad de consulto externo."
Encuesto comparativo prospectiva.
Si en un trabajo se estudiar comparativamente lo eficacia de
dos medicamentos en pacientes con otitis medio agudo, un Itulo
recomendable sera el siguiente: .
"Estudio comparativo del frotamiento con ampicilina yeritromi-
cina en otitis media agudo."
Tambin podra utilizarse en este coso un subttulo:
"Tratamiento de la otitis medio"
Estudio comparativo con ampicilina y eritromicina ...
A veces es recomendable que este punto se redacte 01 finar, una vez que
se tengo bin cloro el objeto de la investigacin.
CAPTULO 3
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
Constituyen lo meto hacia lo cual est orientado lo investigacin.
Un objetivo se define como lo descripcin y delimitacin de los conductos
y contenidos que se alcanzarn como consecuencia de un trabajo de in-
vestigacinY' . .' .
. ".' ' ..
Lo principal funcin de un objetivo, es lo que nos permite conocer los
sultados alcanzados 01 final de uno investigacin.
5
DR. JESOS !< MaNTESANO DaFiN
CRITERIOS QUE DEBEN CUBRIR LOS OBJETIVOS .
De manera general podemos decir que hay consenso respecto a los tres
criterios esenciales que se deben cubrir al redactar adecuadamente un
objetivo: sujeto, conducta y contenido.

Se refiere a la persona que ejecutar determinada actividad con el con-
tenido que s proporciona.
Ejemplo: "El alumno clasificar a las hormonas de acuerdo a su estructura
qumica."
En otras ocasiones se puede omitir la palabra que hace referenCia
del sujeto.
Ejemplo: "Identificar los factores de alto riesgo biolgico que han estado
preseritesen las defunciones perinatales registradas."
"Demostrar que los numerosos factores de estrs favorecen la
presentacin de trastornos piquitricos no psicticos."
LA CONDUCTA
Es la actividad que ejecutar el investigador al ocuparse del contenido.
a) La conducta aparecer dentro del objetivo como un verbo.
b) Un objetivo slo puede contener un verbo, esto es, una sola
conducta.
Hay que tener especial cuidado en la seleccin de los verbos que descri-
ben la accin que se pretende lograr (por ejemplo conocer, evaluar, com-
parar, determinar, etctera).
6

i
,
"
t
I
GUA PARA LA ELABORAON DEl PROTOCOLO INVESTIGACiN ,
TAXONOMA DE LOS OBJETIVOS EDUCATIVOS
Para facilitar la construccin de los objetivos del estudio, puede utilizar la
taxonoma de los objetivos educativos, en donde nos ubican dentro de las
tres reas o dominios: el cognoscitivo, el afectivo y el psicomotor.
1

26

27

28
Ver tablas de verbos 1, 2 Y 3.
Ejemplo: "Definir con sus palabras qu es una hormona"
"Evaluar los factores de alto riesgo biolgico que participen en
la mortalidad del Hospital de Gineco-Pediatra No.71 de Vera-
cruz, Ver."
"Demostrar que los numerosos factores de estrs influyen en la pre-
sentacin de los trastornos psiquitricos no psicticos."
EL CONTENIDO
Se refiere a los conceptos, principios, datos, hechos, que forman la ma-
teria de estudi:,.' y es con estos contenidos con que se va a trabaiur.
Ejemplo: "Explicar los postulados de la doctrina celular."
"Evaluar los factores de alto riesgo biolgico que participen en
la mortalidad del Hospital de Gineco-Pediatra No.71 de Vera-
. cruz, Ver."
"Demostrar que los numerosos factores de stress influyen en la pre-
sentacin de los trastornos psiquitricos no psicticos en los
adultos que asisten a la consulta externa de una unidad de Me-
dicina Familiar."
7
rEsANO DELFN
OBJETIVOS GENERALES
Se refieren a la meta global a alcanzar
Ejemplo: "Evaluar los faclores de alto riesgo biolgico, que participen en la
mortalidad perinalal del Hospital de Gineco-Pediatra No.71
de Veracruz, Ver."
"Evaluar los fadores de stresss que influyen en la presentacin
de transtornos psiquiatricos no psicticos en los adultos que
asisten a la consulta externa de una unidad de medicina familiar".
OBJETIVOS ESPECFICOS
Son los que proponen una conducta especfica
Ejemplo: "Identificar los factores de alto riesgo biolgico, que participan
en la mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pediatra
No.71 de Veracruz, Ver."
"Demostrar que el nivel socioeconmico favorece la presenta-
cin de trastornos psiquitricos no psicticos en los adultos que
asi.sten a la consulta externa de una unidad de medicina familiar."
--OBJETIVOS COGNOSCITIVOS
TABlA 1
VERBOS PARA LA ELABORACIN DE OBJETIVOS DEL DOMINIO COGNOSCITIVO
Conocimiento_
Comprensin
Aplicacin
Anlisis
Sntesis
Evaluacin
Enumerar
Traducir
Interpretar
Distinguir
Componer
Juzgar Definir

Aplicar
Analizar
Plantear
Evaluar Repetir
Discutir
Usar
Diferenciar
-' Proponer
Tasar Apuntar
Describir
Empleor
Calcular
Disear
Valuar Inscribir
Explicar
Demostrar
Experimentar Formular
Seleccionar Registrar
Expresar
Dramatizar
Probar
Arreglar
Escoger Morcar.
Identificar
Practicar
Comparor
Reunir
Voloror Recordar
localizar
Hustrar
Contrastar
Crear
Estimar Nombrar
Transcribir
Operar
Criticar
Erigir
Medir Relator
Revisar
Inventariar
Investigor
Organizar
Compror Subrayar
Narror
Esbozar
Debatir
Dirigir
listor
Ejemplificor
Trazar
Examinar,
Construir
Aprecior Enunciar
Estimular
Realizar
Categorizar
Preparar
Justificar Esbozar
Redactor
Utilizor
Seleccionar
Resumir
Concluir
8
T
,
1
I
"
GUIA PARA LA ELABORACION DEl PRoTOCOLO DE INV "ION
OBJETIVOS AFECTIVOS
TABlA 2
EJEMPLOS DE VERBOS Pft:.'!A LA ELABORACiN
DE OBJETIVOS DEL DOMINIO AFECTIVO
I Recepcin Respuesta Valoracin Organizacin
Preguntar Contestar Completor Adherirse a otro
Escoger Ayudar Describir Alteror las planes
Describir Cumplir Diferencior Ordenor
Seguir Adoptarse Explicar Combinar
Dar Discutir Seguir Comparar
Retener Saludar Formar Campletor
Identificar Ayudar Iniciar Depender
localizar Dor Nombres Invitor Explicar
Nombrar Actuar Trabajar Generalizar
Sealar Seleccionar Estudior Identificar
Seleccionar Practicar Justincar Integrar
Replicar Presentar Proponer Modificar
Usar Leer Combatir Dar ordenes o otro
__ OBJETIVOS PSICOMOTORES
TABlA 3
Caracterizacin--)
Actuar
Discriminor
Exhibir
Influir
Escuchar
Modificar
Practicar
Proponer
Calificor
Revisar
Servir
Resolver
Usar
VERBOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA EXPRESAR OBJETIVOS DEL REA PSICOMOTORA
Imitacin Manipulacin Precisin Control Automatizacin
Sigue Bosqueja Dibuia Nada Cualquier
Repite Combina Construye Conduce accin
Reproduce Conecta Calibra Opera psicomotriz
Arma Arregla Ensambla Pinta con carcter
Engancha Confecciona Escala de hbito y
Muele Taladra Esculpe automatismo
Mezcla Pesa Escribe
Coloca mide Corre
Perfora Baila
Clava Canta
Martillea Toca
9
DR. JES AH MONTESANO DElFlN
CAPTULO 4
ANTECEDENTES CIENTFICOS
MARCO TERICO
Constituyen el marco de referencia para ubicar el estudio en el rea del
conocimiento en que se inscribe el tema tratado. De ellos se desprenden
los objetiv9s y la justificacin de la investigacin. Se debe incluir una re-
visin actualizada de la bibliografa existente sobre el problema de inves-
tigacin planteado, por lo que deben contener resultados o hallazgos de
estudios preliminares. El marco terico debe ser congruente con conoci-
mientos comprobados por estudios previos.''18.".23."
En otras palabras, debemos de iniciar por la definicin del tema o bien, si
se trata de una enfermedad o sndrome que no requiera definicin previa,
pueden indicarse comentarios sobre su frecuencia, gravedad o caracte-
rsticas clnicas (lo puede tomar de la introduccin de alguna referencia
bibliogrfica), que se relacionen con el problema planteado que funda-
menta la investigacin.'
Se deben escribir nicamente los informes que se relacionen con el trabajo,
mencionando el nombre del autor, cuantos pacientes estudio, cuales fue-
ron los principales hallazgos y la conclusin.
Ejemplo: "La mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia
como componente de la mortalidad infantil y como determinante
de la menor esperanza de vida en los pases subdesarrollados,
por lo cual se ha convertido en un problema de salud pblica
de primer orden:
6
La mortalidad perinatal es definida como el
total de defunciones ocurridas entre la semana nmero 28 de la
gestacin y los siete das de vida extrauterina. La tasa de mor-
talidad perinatal, indica el nmero de defunciones perinatales
que se presentan por cada 1000 nacidos vivos'
]0 .
\

1
1

I
I
l
GUlA PARA LA ELABORACiN DH PROTOCOLO DE INVESTIGACION
Los factores del alto riesgo son aquellas caractersticas que estn
gestantes, tanto en su vida reproductiva como en
su bIomdica y que determinan o propician una mayor
probabilIdad que se presenten en la mortalidad perinatal.'
En un estudio realizado por la Oficina Panamericana de la Salud
(O:S), en la mortalidad perinatal registrada en los
de Amerlca Latma se concluy que el gran nmero de de-
quedan comprendidas dentro de la catego-
na a las susceptibles de prevencin de acuer-
do con los establecidos por los pases desarrollados
como Estados Unidos de Norteamrica y Canad, los cuales
con magnfica tecnologa y alta infraestructura que les
permIte mantener un control adecuado'
mayor parte de los estudios apoyan la importante participa-
clan de los factores biolgicos en la mortalidad perinata\.
Yaez-Velasco y ca\., informan que de cada 1000 embarazos,
80 a 100 son partos prematuros y de stos 40 a 70 producen
mue.rtes perinatales'
. En Chile, y col., encontraron una relacin direc-
tam.ente proporcional entre el bajo peso al nacer y mortalidad
pennatal en 1986, con tendencia al descenso en los ltimos
cuatro aos.
7
Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad
pennatal_se determinada por la participacin de fac-
tores SOCloeconomlCOS, que ha generado zonas geogrficas
con mayor mortalidad dado sus escasos recursos' "
Ejemplo: "La trascendencia de los problemas de salud mental que afect
a la de las Amricas es un hecho que escapa a
d
atenclon de quienes observen con detenimiento de la morbili-
ad en este continente.
11
i

\
' .. 1
U
DR. JESOS RAfA!;. DElfIN
12
._-
En los ltimos 40 aos se inicia la investigacin sobre las per-
cepciones y actitudes de la esfera mental. En Mxico, Gutirrez-
vila y col., efectuaron un estudio de noviembre de 1981 a mayo
de 1982 con la intencin de conocer la representacin social
de la esfera mental en dos comunidades de diferente nivel
socio-econmico y encontr que la comunidad de escasos re-
cursos present una asociacin ms fuerte de trastornos neur-
ticos a los factores sociales.'
Cabe hacer mencin que en la ltima reunin de la Asociacin
Psiquitrica Norteamericana (DSM-IIl) celebrada en 1980 se
acord considerar a las neurosis en un gran grupo denominado
trastornos psiquiatricos na psicticos.
Feldman y col., investigaron la morbilidad de trastornos psi-
quitricos na psicticos en el primer nivel de atencin mdica,
encontrando que 15% de la poblacin sufre algn trastorno de
la conducta, de ansiedad y adaptacin en las mujeres y alco-
holismo en los hmbres.
2
En los debates de enfermedad mental y economa, se han des-
tacado tradicionalmente las relaciones entre los trastornos psi-
quitricos no psicticos y el bienestar econmico del individuo
y de grupo. Por lo tanto, uno de los hallazgos ms frecuentes
en las investigaciones sobre epidemiologa psiquiatrica es que
la prevalencia de los trastornos psiquitricos guardan relacin
inversa con la situacin econmica.,,4
Desde hace varios aos en los anuarios estadsticos dellMSS el
diagnstico de neurosis, trastornos psiquitricos na psicticos
o ambas ocupa del dcimo al quinceavo lugar por motivos de
consulta, can una tasa que varia de 16 a 25 por cada 100 con-
sultas."
GUIA PARA lA ElABORAClON DEl PROTOCOLO OE 3ACIN

Finalmente, en el ltimo prrafo de los antecedentes, el autor debe men-
cionar el propsito o fundamento del estudio.
Ejemplo: "La finalidad de este trabajo es identificar que tan significativa
es la participacin de cada uno.de los factores de alto riesgo
materno en la mortalidad perinatal y can ello proponer alterna-
tivas que ayuden a disminuir la tasa de mortalidad perinatal."
Ejemplo: "En esta investigacin se pretende demostrar que la presencia
de numerosos factores de estrs favorecen la presentacin de
los trastornos psiquitricos na psicticos en los pacientes adul-
tos que acuden a la consulta externa.
Lo anterior permitir fincar las bases para que a travs de es-
tudios posteriores surjan alternativas que permitan en un primer
nivel de atencih mdico promover la deteccin oportuna y precoz
de los trastornos psiquitricos na psicticos." .
El nmero de referencias bibliogrficas, para esta seccin, no deben ser
mayores de diez,' y no rebasar. dos cuartillas. Recuerde que esla seccin
servir de base para redactar la introduccin del escrito final; contra-
star los resultados que se obtengan y escribir las conclusiones, discusin
O ambas.
. CAPTULO ,S'.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Un problema cienfico es la na explicacin objetiva y racional del universo,
el desconocimiento de la relacin entre dos variables o ambos.
13
r .'$ RAFAEL MONTESANO DmlN
CRITERIOS DE KERlINGER
Para su planteamiento es necesario cumplir con:
- Expresar una relacin entre dos variables.
- Ser claro, sin ambiguedades y en forma de pregunta.
- Susceptible de verificacin emprica.'25,,,,,o,31
Ejemplo: "lnHuyen significativamente los faclores d alto riesgo biolgico
. en la mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pediatra
No.71 de Veracruz, Ver?"
"Los pacientes adultos con numerosos faclores de estrs que
asisten a la consulta externa de una unidad de medicina fami-
liar presentan diferente frecuencia de trastornos psiquitricos
no psicticos en comparacin a los que presentan pocos faclo-
res de estrs?"
CAPTULO 6
ESPECIFICACiN DE LAS VARIABLES
Una variable es un aspecto o dimensin de un objeto que tiene la propie-
dad de asumir diferentes valores.'32
CLASIFICACiN DE LAS VARIABLES: INDEPENDIENTES, DEPENDIENTES
INDEPENDIENTES
Aquellas que son manipuladas por el investigador y se conoce su valor
desde el inicio del experimento, (causa).
14 .
GUiA PARA LA ELABORACION DEL ,,0 DE INVESTIGACION
Ejemplo: "Factores de alto riesgo biolgico"
"Numerosos factores de estrs"
DEPENDIENTES
Son las que se conoce su valor durante o hasta el final del experimento,
(efecto).
Ejemplos: "Mortalidad perinatal"
"Frecuencia de trastornos psiquitricos no psicticos."
'CAPTULO 7
DEFINICiN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
Se definir -cada una de las variables en el planteamiento del
problema. Es decir, con motivos de la investigacin qu se entender por
el concepto que corresponda a la variable independiente? y el de la va-
riable dependiente? ',32
Ejemplo:
Variable independiente:
Factores de alto riesgo: "Son todas aquellas caractersticas que
estn presentes, en la gestante tanto
en su vida reproductiva como en su
condicin biomdica que deter minan
o propician una mayor probabilidad
que se presente la mortalidad perinatal"
15
r::.
Fadores de estrs:

"Son los elementos fsicos, emocionales o
ambas capaces de producir cambios psi-
colgicos o afectivos".
Variable dependiente:
Mortalidad penatal: "Corresponde a las defunciones ocurridas
entre la semana 28 de edad gestacional
yel sptimo da de vida extrauterina"
Trastornos psiquitricos no psicticos:
"Es el sndrome o patrn psicolgico o con-
ductual clnicamente significativo, que
aparece en un individuo y que se en-
cuentra relacionado de .. manera tpica
con un sntoma perturbador o deterio-
ro, en una o ms reas principales de
funcionamiento."
CAPTULO 8
ESPECIFICACiN DE lOS INDICADORES DE lAS VARIABLES

Es el referenle emprico, observable y medible de un conceplo. Es decir, cons-
tituye la expresin manifiesta de las variables (independiente y depen-
diente).
Esta comprendido en las escalas de medicin de las variables. ',6.29.34
Ejemplo:
16
Vaable independiente: "Cunlos tuvieron factores de alto riesgo
biolgico y mortalidad perinata!."
"Si tienen o 1\0 factores de estrs."
GurA PARA LA ELABORACiN DH PROTOCOlO DE It '),(IN
Variable dependiente: "Cuntos no tuvieron factores de alto riesgo bio-
lgico y mortalidad perinata!."
"Si se presentan o no algn tipo de trastorno psi-
quitrico no psictico."
TABLA 4
EJEMPLO DE ESPECIFICACiN DE LOS INDICADORES DE LAS VARIABALES
Variable
Variable dependiente
Mortalidad perinatal TOTAL
independiente
Nacidos muertos Nacidos vivos
Con Fadoros
biologicos de alto riesgo
Sin Fadores
bioJogicos de alto riesgo
TOTAL
CAPTULO 9
ESCALA DE MEDICiN DE LAS VARIABLES
Es el modo en que se manifiestan las variables. Se refiere a la manera en
que se medirn o cuantificarn."'"
Las variables pueden ser:
DETERMINsnCAS
Cuando se puede predecir su valor.
17
. ___ .. _._ .... ______ --J.... ________________ ....!l
ALEATORIAS
Cuando no se puede predecir su valor.
As tenemos que la escala de medicin es la siguiente:

Son variables no numricas o cualitativas que a su vez sern.

Es decir que no admiten fracciones o valores intermedios y las cuales se
dividen en:

(Cuando se sabe el valor que van a dar)

(Cuando se desconoce el valor que va a dar)
--ESCALARES
Numricas o cuantitativas; sern discretas o continuas
(si admiten nmeros fraccionarios).
Las discretas sern finitas o infinitas.
--CONTINUAS
Las continuas siempre sern infinitas.3.34
18
GUiA PARA LA ElABORACIN OH PROK' , DE INVESTIGACiN
NOMINALES --------c)a_ DISCRETAS
______ FINITAS
-----)o.. INFINITAS
lO"' FINITAS
DISCRETAS
/ INFINITAS

)o.. CONTINUAS .. INFINITAS
Ejemplo: En relacin al trabajo de factores de alto riesgo y mortalidad
perinatal:
Variable independiente: Aleatoria, nominal, discreta e infinita
Variable dependiente: Aleatoria, nominal, discreta y finita.
Factores de estrs y trastornos psiquitricos no psicticos:
Variable independiente: Aleatoria, nominal, discreta y finita.
Variable dependiente: Aleatoria, nominal, discreta y finita.
ALEATORIA, porque no se puede predecir con exactitud su valor.
NOMINAL, debido a que se trabaja con cualidades.
DISCRETA, porque no se admiten valores intermedios.
FINITA, porque de antemano se sabe el valor.
CAPTULO 10
HIpTESIS GENERAL
La hiptesis es una conjetura o un suspuesto que pretende dar razn de
los hechos.""''''''
19
DR. JESS Rr . IONTESIlNO DElfIN
..
~ REQUISITOS PARA FORMULAR CORRECTAMENTE lAS HIPTESIS
Los siguientes requisitos son necesarios para formular correctamente las
hiptesis. .
Tienen que ser bien formadas y significalivas (seguir reglas gramaticales).
No han de hallarse en contradiccin con algn dato de la ciencia.
Tienen que ser verificables empricamente mediante procedimientos
obietivos de la ciencia.
Deben ser suficientemente eficaces para explicar los hechos que
motivaron su formulacin.
Ha de explicar meior que ninguna otra suposicin los fenmenos
y los hechos a que se refiere.
3

36
Expresadas en forma aseverativa.
3
,36
En relacin con la investigacin en ciencias humanas las hiptesis deben
ser congruentes con el conocimiento que se tenga de la materia hasta el
momento.
En cambio, en la investigacin bsica, que no busca la solucin de un
problema prctico inmediato, se parte de un supuesto, ya que la compro-
bacin de ste es el obietivo de la investigacin.
,
,36
Para poder contrastar la hiptesis es necesario estar en posibilidades de
medir las variables y las condiciones que deben seguirse con los medios
disponibles.
La hiptesis prevee las bases para la investigacin que se pretende realizar,
al plantearlas se deben especificar las condiciones de contrastacin.
l
,36
~ HIPTESIS DE TRABAJO (Hl) y DE NUUDAD (HO)
De Trabaio (Hl):
20
son aquellas que se plantean con la finalidad de ser
aceptadas.
GUrA PARA LA ELABORACiN DEL PROTOCOLO DE Jv -'(;ACIN
De Nulidad (Ho): se establecen con la finalidad de ser rechazadas .
Las hiptesis de trabaio y la general pueden ser las mismas; con la dife-
rencia que las de trabaio se pueden contrastar y la general no.
Eiemplo:
Hiptesis General:
"Los faclores de alto riesgo biolgico, inter-
vienen significativamente en la mortalidad
perinatal del Hospital de Gineco-Pediatra
No. 71 , de Veracruz, Ver."
"Los pacientes adultos con numerosos factores
de estrs que asisten a la consulta externa de
una unidad de medicina familiar presentan
con mayor frecuencia trastornos psiquitricos
no psicticos en comparacin con los pacientes
con menos factores de estrs."
Hiptesis de Trabajo: "Los factores de alto riesgo biolgico, in-
tervienen significativamente en la morta-
lidad perinatal del Hospital de Gineco-Pe-
diatra No, 71, de Veracruz, Ver."
"Los pacientes adultos con numerosos
fadores de estrs que asisten a la consulta
externa de una unidad de medicina fa-
miliar presentan con m a y ~ r frecuencia
trastornos psiquitricos no psicticos en
comparacin con los pacientes con menos
factores de estrs."
21
1;
li
[!i
;'1
i
rl
j'l
I1
1
':
"
"
,
,
,1
"
-'=-.-- -
V-.;::- __
MaNTESANO DElF[N
Hiptesis de Nulidad: de alto riesgo biolgico, no
intervIenen significativamente en la mor-
talidad perinatal del Hospital de Gineco-
Pediatra No. 71, de Veracruz, Ver."
CAPTULO 11
TIPO DE ESTUDIO
"Los pacientes adultos con numerosos
factores de estrs que asisten a la consulta
externa de una unidad de medicina fami-
liar presentan igual frecuencia trastornos
p.s!quiatricos no psicticos en compara-
clon con los pacientes con menos factores
de estrs"
Se en de los objetivos que se pretenden alcanzar, de los re-
y del tipo especfico de problema que se quiere
Criterios de clasificacin de los estudios:
a) DE ACUERDO AL PERIDO EN QUE SE CAPTA LA INFORMACiN
Estudios cuya informacin se obtuvo anteriormente a s
planl.eaclon con fines ajenos al trabajo de investigacin que se pretende u
rea Izar.
Estudio que cuenta con parte de la informacin' el
res o esta por O tenerse. (Se considera como retrospectivo.) ,
Prospectivo. Toda la informacin se recoger de acuerdo con I '1'
di' f d 'os cn enos
e ,"ves Iga or y para los fines especficos de la investigacin
22 .
GUlA PARA LA ELABORACIN DEL PROTOCOLO n lt.wESTtGACIN
B) DE ACUERDO CON LA EVOLUCiN DEL FENMENO ESTUDIADO
Longitudinal. Se miden en varias ocasiones la o las variables involucradas.
Implica el seguimiento, para estudiar la evolucin de las unidades en el
tiempo.
Transversal. Se miden una sola vez la o las variables; no se pretende eva-
luar la evolucin de las unidades.
C) DE ACUERDO A LA COMPARACiN DE LAS POBLACIONES
Descriptivo. Slo cuenta con una poblacin.
Comparativo. Exsiten dos o ms poblaciones y donde se quieren comparar
algunas variables para contrastar una o varias hiptesis centrales. En la
manera de abordar el fenmeno puede ser: de causa a efecto
o de efecto a causa.
D) DE ACUERDO CON LA INTERFERENCIA DEL INVESTIGADOR EN EL FENMENO
QUE SE ANALIZ
Observacional. El investigador slo puede describir o medir el fenmeno.
Experimental. El investigador modifica a voluntad una o algunas variables
del fenmeno estudiado; generalmente modifica las variables considera-
das como causa dentro de una relacin de causa a efecto. Para facilitar
'la seleccin se puede utilizar la matriz de clasificacin existente para los
diferentes ti pos de estudio.'
23
DR.
TABlA 5
MATRIZ DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ESTUDIO
INSTO\ICllIIO
CRITERIOS OCl TIPo
" ""'"
PoOToc;OlO
1
Prospoctivo
i

EnClJ<!.la D .. c;riplvo
Rotrospox:tivo
Comporotivo En1;lle'1o ComporolV<l
2
Obsorvocionol Rotro$peaivo
Longitvdinol Doscriptivo Rol', do
3 Obsorvocionol
Retrospoclivo longitudinoJ
Comparativo y controles
.4
COl.'so-efocto
Obso;rvocioool Ro:ttroSpcdivo
lol\gitvdinol Comparativo Per'lpedivo HisIQrieo
Efocto-couso
5 Prospcctivo
Longitudinal uno
Comparativo Esludio ., vor;Q,
6 Exporimentol
ccho<1,..
Prospoctivo
loogitvdinQJ Comparativo
Experimonto
Reproduccin de:
Flores S. Moreno-L DiFerentes tipos de estudio.
Gaceta Mdica de Mxico 1986; 122:4.
Ejemplo: El estudio de factores de alto riesgo y mortalidad perinatal
es: retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional.
(Encuesta descriptiva) .
1
2
3
4
S
6
7
8
Retrospectivoo. Se identificar primero a los pacientes muertos y posterioro
mente se relacionarn con los criterios existentes de alto riesgo obsttricos.
Transversal. Ya que se revisar el expediente una vez.
Descriptivoo Se trata de una poblacin.
Observacional. Slo se medir el fenmeno, no se modificar ninguna
variable.
El de faclores de estrs y trastornos psiquitricos no psicticos es:
prospectivo, transversal, comparativo (Encuesta compara-
hva prospectiva.)
24
L
GulA PARA LA ELABORACl6N DEL PROTOCOlO 1""-
CAPTULO 12
UNIVERSO DE TRABAJO

Es la poblacin a estudiar, definicin, descripcin y lmites' Poblacin es el
trmino utilizado en estadstica para describir un conjunto de individuos
que nenen algo en comn; en medicina, en general se refiere a pacientes,
pero el trmino puede usarse tambin para colecciones de informes.",J],34
Ejemplo: "Esta constituido, por el total de muertos a partir de la semana
nmero 28 de la gestacin a los siete das de vida extrauterina,
registrados en el Departamento de Estadstica del Hospital de
Gineco-Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver., durante el periodo
del 10. de enero al 31 de diciembre de 1990."
"Total de pacientes adultos que asistan a la consulta externa del
Hospital General de Zona No. 3 de Tuxtepec Oaxaca."
CAPTULO 13
TCNICAS PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS ENTRE
lOS SUJETOS DE ESTUDIO

El control es la esencia del mtodo experimental; es necesario para eva-
luar con precisin los efectos de una variable independiente, es el trmi-
no con que se designan los procedimientos que emplea un investigador
para eliminar los efectos diferenciales de todas las variables extraas al
estudio." 38, 39
25
I
I
RAFAEl MONTESANO DELFlN
Los mtodos para controlar las diferencias entre los sujetos son:
ASIGNACiN ALEATORIA O AL AZAR
que en .momento dado, cada uno de los sujetos en estudio tenga
las mismas poslb,J,dades de ser incluidos al grupo experimental o al grupo
control. Una vez formados, se lanza una moneda al aire para asignarlos.
BI!iII APAREAMIENTO ALEATORIZADO
Consiste en aparear las variables extraas que van a influir en la varia-
ble dependiente luego utilizar algn procedimiento aleatorio (lanzar
una moneda al aire) para asignar a cada par a los grupos del experi-
mento. Y pueden ser:
- De persona a persona
- De grupo a grupo
- De rango a rango
SELECCiN HOMOGNEA
Se las especficas del grupo que se quiere estudiar,
y despues se ut',za un procedimiento aleatorio.
ANliSIS DE COVARIANZA
Es un mtodo estadstico que controla parcialmente las variables extraas
capa:es de confundir la relacin entre la variable independiente y la de-
pendiente.
los SUJETOS COMO SUS PROPIOS CONTROLES
Se asigna a ,:,ismos sujetos a todas las condiciones experimentales y luego
se hacen mediCiones de ellos primero en un grupo y luego en el otro .
26
GUlA PARA LA ELABORACIN DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACiN
. Ejemplo: "En los factores de alto riesgo biolgico y mortalidad perinatal,
se decidi por la Seleccin Homognea."
"En los factores de estrs y los trastornos psiquitricos no psic-
ticos, tambien se utiliz la Seleccin Homognea."
Esto es debido a que se trata de grupos con las mismas caractersticas.
CAPTULO 14
TCNICA PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS SITUACIONALES
Es necesario controlar cualquier variable extraa que pudiera influir en
la situacin o ambiente experimental. Si esto no se hace, ser imposible
tener la seguridad de si es la variable independiente (causa) o esas dife-
rencias incidentales o ambientales que operan en los grupos lo que est
causando la diferencia de la variable dependiente (efecto).""'"
Hay tres mtodos para controlar las variables situacionales: mantenerlas
constantes, aleatorizarlos y manipulacin sistemtica.
__ MANTENERLAS CONSTANTES
Esto quiere decir que todos los sujetos de los grupos sean tratados exac-
tamente igual (la misma hora, en el mismo lugar, en el mismo da, etc'
tero), excepto en su exposicin a la variable independiente.
__ ALEATORIZARLOS
Se refiere al hecho de equilibrar ciertas variables de la situacin. Es decir,
que interacten como normalmente sucedera.
__ MANIPULACiN SISTEMTICA
Se manipula la situacin de manera sistemtica y separada de la varia'
ble independiente principal (generalmente utilizada en laboratorios),
27
l.
I
el MONT,SANO DmiN
Ejemplo: " Para los factores ere riesgo materno y mortalidad perinatalla
tcnica es aleatorizarlas."
"Para el caso de los factores de estrs y trastornos psiquitricos
no psicticos tambin la tcnica es aleatorizarlas."
CAPTULO 15
CRITERIOS DE INCLUSiN, NO INCLUSiN y EXCLUSiN
CRITERIOS DE INCLUSiN: Son las caractersticas generales de la poblacin a
estudiar. 40
CRITERIOS DE NO INCLUSiN: Se refiere a lo ausencia de las,caractersticas ne-
cesarias para ser incluidas en el estudio.
CRITERIOS DE EXCLUSiN: Es aquella poblacin que siendo incluida de mane-
ra inicial al estudio, por alguna razn salen de l.
EJEMPLO DE FACTORES MATERNOS Y MORTAUDAD PERlNATAL
INCLUSiN
No INCLUSiN EXCLUSiN
o Muertes fetales
o Muertes fetales de
o No se Consideran
ocurridas entre la
menos de 28 semanas
semana 28 y los 7
y mayores a los 7
das de vida
das de nacidos.
o Embarazadas con
o Embarazadas con
factores de alto riesgo
factores de riesgo
biolgico
biolgico
o Aseguradas
o No Aseguradas
28
GulA PARA LA ElABORACiN DEL PROTOCOlO DE l.k'CSTIGACION
EJ,MPlO DE FACTORES DE ESTRS Y TRANSTORNOS PSIQUITRICOS NO PSICllCOS
INCLUSiN No INCLUSiN EXCLUSiN
Derechohabientes
No derechohabientes
Aquellos pacientes que
dellMSS
o No adscritos al HGZ
siendo incluidos en el
o Adscritos al HGZ
No. 3
estudio se les
no. 3
o Menores de 20 y
compruebe alguna
Entre 20 y 64 aos
mayores de 64 aos
patologa psiquitrica
de edad.
de edad
previa
Sin enfermedad
Con enfermedad
pSiquitrica subyacente
psiquitrica previa
Cualquier nivel
Que asistan en tumo
socioeconmico
nocturno
Cualquier escolaridad
Que no acepten
Cualquier estado civil
participar en el estvdio
Cualquier ocupacin
Que ingieran
Ambos sexos
psicotrpicos
Cualquier sueldo
Que lleguen en estado
Que asistan a lo
de ebriedad
consulta en tumos
Que asistan sobados o
matvtinos y vespertinos
domingos o demandar
o Cualquier antiguedad
atencin mdica
en el trabaio
~ Que acepten participar
en el estudio
Que no esten ingiriendo
psicotrpicos
~ ; .
Que no lleguen en
estado de ebriedad
Que asistan de lunes
a viernes a demandar
atencin mdica
29
,1'
, 1,
, l'
DJ< RAFAEL MeNTESANO DELFIN
CARACTERSTICAS DEL GRUPO EXPERIMENTAL
E.ste grupo es el que rene los criterios de inclusin, pero que adems re-
cibe los efectos de la variable independiente (causa).29,,!
Ejemplo: de pacientes muertos de semana nmero 28 de la ge.sta-
. clon a los primeros siete das de vida extrauterina durante el
periodo comprendido del 1 de enero al 30 diciembre de 1990
en el Hospital de Gineco- Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver.
y cuyas madres se corrobor la presencia de factores de alto
riesgo biolgico."
"Todos los pacientes adultos con numerosos factores de estrs
que asistan a la consulta externa del HGZ NO.3 de Tuxtepec,
Oaxaca y que presenten trastornos psiquitricos no psicticos."
CAPTULO '171
.'
CARACTERSTICAS DEL GRUPO CONTROL
Es el que rene los criterios de inclusin, pero no recibe los efectos de la
variable independiente.
29
.,!
Ejemplo: En estudio de mortalidad perinatal no se consideran, pues no
esta comparado con ningn otro.
30
En el caso de los factores de estrs y trastornos psiquitricos no
psicticos sera: "todos los pacientes adultos con pocos factores
de estrs que asistan a la consulta externa del HGZ No.3 de
Tuxtepec, Oaxaca y que presenten trastornos psiquitricos no
psicticos. "
GUlA PARA LA ELABORACICN DEL PROTOCOL0 f'lE INVESTIGACiN
PROCEDIMIENTOS PARA OBTENER LA MUESTRA
Es la descripcin detallada de la manera de obtener un tamao represen-
tativo del universo de trabaio en estudio"'!'! Siempre y cuando existan
razones para no trabaiar con el total de la poblacin.
Ejemplo: En los factores de riesgo materno y mortalidad perinatal.
"No es necesario, ya que se incluirn todos los casos de mor-
talidad perinatal y faclores de alto riesgo maternos identifica-
dos en el Hospital de GinecoPediatra No]1 de Veracruz,
Ver., durante el tiempo convenido."
En factores de estrs y trastornos psiquitricos no psicticos:
"Inicialmente se capacitar a los integrantes del equipo de
trabaio para la toma de la muestra, posteriormente mediante el
cuestionario general de salud se proceder a entrevistar ato
dos.los pacientes adultos que asistan a consulta externa de la
un'idad en das y horas hbiles hasta completar la muestra."
CAPTUL<>.'.19
DETERMINACiN ESTADSTICA DEL TAMAO DE LA MUESTRA

El clculo del tamao de la muestra, es 'Jn aspecto sumamente importante
e inquietante, pues se deben especificar los procedimientos necesarios
para calcular adecuadamente el nmero de unidades a estudiar, y los
conceptos que se deriven de su inadecuado clculo, con las posibles re-
percusiones en el campo del conocimillnto.',29.'!"",!,,,
31
DR. JWI RP \ONITSANO DmlN
"
Normalmente, el investigador trata de obtener una muestra que sea re-
presentativa de la poblacin en la que est interesado.
Qu tan grande debe ser la muestra? Eso depende el tamao de la po-
blacin, la desviacin estndar de la poblacin, el grado de connabilidad y el
ancho del intervalo deseado.
El nmero de sujetos que se va a estudiar debe ser representativo del to-
tal de la poblacin, para que los resultados del anlisis estadsticos sean
concluyentes.
En la determinacin del tamao de la muestra, se deben distinguir dos ti-
pos de investigaciones.
a) Cuando se pretende nicamente conocer el valor promedio de una po-
blacin (u).

Ejemplo: "Conocer el promedio de glicemia en sangre en pacientes con
diabetes que estn recibiendo una dosis determinada de insulina."
PROPORCiN
o conocer cul es la proporcin (p) de la poblacin que posee ciertas
caractersticas.
Ejemplo: "EI porcentaje de pacientes diabticos en la ciudad de Veracruz."
b) Cuando pretendemos determinar si dos o ms promedios o por-
centajes son similares.
Ejemplo: "Si queremos comparar el tiempo de remisin del dolor con dos
analgsicos o comparar el porcentaje de sobrevida en pacientes
con cncer cervicouterino que hayan recibido dos tratamientos
diferentes.'16"
32
GUlA PARA LA ELABORACIN DEL PROTOCOLO DE
NIVEL DE SIGNIFICACiN
Antes de describir el mtodo para determinar el tamao de la muestra
requerido, es necesario definir el nivel de significacin, esto se refiere a la
probabilidad (p) que permite rechazar la hiptesis nula (Ho) comofalsa
y aceptar la hiptesis alterna (Hl) como verdadera con un alto ndice de
seguridad. Se acepta como nivel mximo de significacin 0.05. Esto sig-
nifica que al aceptar la Hl como verdadera existe un 0.05 (5%) de pro-
babilidad de equivocacin.
Ahora ya estamos en condiciones de determinar el tamao de la mueslra
para estimar medias.
MUESTREO SIN REEMPlAZO Y POBLACiN INFINITA
Si el muestreo va a ser con reemplazo (el sujeto ser tomado en varias
ocasiones) o de una poblacin infinita (que no se conoce el nmero de
sujetos) la ecuacin queda:
<J
d=z
La cul, cuando se resuelve para n (tamao de V -
MUESTREO SIN REEMPlAZO Y POBLACiN FINITA
(Cuando el muestreo es sin reemplazamiento el sujeto ser tomado una
sola vez) a partir de una poblacin finita (cuando se sabe el nmero de
sujetos) se requiere la correccin para poblacin finita y la ecuacin queda:
d-z <J
- N::: i'
la cul, cuando se resuelve para n, da: NZ'<J'
n = -:-:...,,-,::-----'----,:=---:-
d' (N - 1) + Z2<J'
33
i
1,
1'1'
l'
'1'
I
I
:!
1,'
11
, .1
I I
DR. RAFAEL MaNTESANO DElF1N

Las frmulas para el tamao de la muestra requiere que se conozca la
varianza. Las fuentes de estimacin para varianza que se usan con ms
frecuencia son las siguientes:
l. Puede extraerse una muestra piloto o preliminar de la poblacin y puede
usarse la varianza calculada a partir de esta muestra como una estima.
cin de varianza. Las observaciones usadas en la muestra piloto pueden
contarse:' como parte de la muestra final n 1 (el tamao de la muestra
piloto) = N2 (el nmero de observaciones necesarias para satisfacer el
requerimiento total del tamao de la muestra).
2. Puede contarse con estimaciones de varianza, obtenidas de estudios
previos o semejantes.
3. Si se tiene la sensacin de que la poblacin de la cual se va a extraer
la muestra est distribuida aproximadamente en forma normal, puede
usarse el hecho de que el recorrido' es aproximadamente igual a 6 des
viaciones est- varianza = R/6. Este mtodo requiere de
cierto cono' "valor mnimo y mximo de la variable en la po
blacin.
Ejemplo: "Una nutriloga del Departamento de Salud Pblica, deseando
conducir una investigacin entre una poblacin de muchachas
adolescentes, con el fin de investigar su ingestin diaria prome-
dio de protenas, est buscando el consejo de un bioestadstico,
relativo al tamao de la muestra que debe tomar."
34
Qu procedimiento sigue el bioestcdstico para proporcionar
asistencia a la nutriloga?
Antes de que el bioestadstico pueda ayudar la nutriloga debe
dar tres detalles de informacin: el ancho deseado del intervalo
de confianza, el nivel de confianza deseado y la magnitud de
la varianza de la poblacin.
1
I
GUiA PARA LA ElABORACiN DEL PROTOCOLO DE I'"IESTIGACIN
Supongamos que a la nutriloga le gustara un intervalo de
aproximadamente diez unidades de ancho, es decir, le gustara
que su estimacin estuviera dentro de cinco unidades aproxi-
madamente de la verdadera, en cualquier direccin, supongamos
tambin que se decide por un coeficiente de confianza de .95
Y que, de su experiencia pasada, la nutriloga siente que la
desviacin estndar de la poblacin es probablemente de alre-
dedor de 20 g. Ahora el estadstico tiene la informacin nece-
saria para calcular el tamao de la muestra: z = 1.96, desvia-
cin estndar de la muestra = 20 Y el intervalo de confianza es
de 5.
Supongamos que la poblacin de inters es grande, de
que el estadstico puede ignorar la correccin para poblaCin
finita y usar la siguiente ecuacin:
n
(1.96)' (20)' = 61.4
(5)'
Se recomienda a la nutriloga que tome una muestra de 61."
El mtodo de determinacin de la muestra, cuando va a estimarse una
proporcin de poblacin, es esencialmente el que se describi
para estimar una media de poblacin. Se aplica el hecho de que la.
del intervalo deseado, (dl, puede hacerse igual al producto del coefiCiente
de confiabilidad y el error estndar'
Suponiendo un muestreo aleatorio y condiciones que ga:an.ticen nor-
malidad aproximada de la distribucin de p se llega a la siguiente formula
para n, cuando el muestreo es con reemplazo (sujeto tomado en varias
ocasiones) o cuando se muestrea una poblacin infinita (no conocemos
el nmero de sujetos).
Donde q es igual al-p.
z'pq
n =-;:;-

35
il
,1
II
11
II
1I
1\
I
DR. JESOS
MONTESANO DaFlN

p, se busca en el marco terico
q, es el complemento del porcentai
e
d, es el nivel de significacin
Si el muestreo es sin reemplazo (el paciente ser tomado una sola vez) la
frmula apropiada para n es:
n
Cuando se desconoce p se pone .50.
Cuando se desconoce q se pone .50
s
Nz'pq
d' (N - 1) + Z' pq
Cuando N (poblacin) es grande en comparacin con n (tamao de la
muestra), es decir, n/N < .50, puede ignorarse la correccin para poblacin
finita y la ecuacin descrita se reduce a la primera.
Como se ve, ambas frmulas requieren que se conozca p, la proporcin
en la poblacin que posee las caractersticas de inters. Obviamente, co-
mo ste es el parmetro que se est tratando de esnmar, ser desconocido. Una
solucin a este problema es tomar una muestra piloto y calcular una es-
timacin para usarse en lugar de p en la frmula para n.
A veces un investigador tendr alguna nocin de un valor superior para
p que pueda ser usada en la frmula. Por eiemplo, si se desea estimar la
proporcin de alguna poblacin que tenga una cierta condicin, es po-
sible que se tenga la sensacin de que la proporcin verdadera no puede
ser mayor que .30. Entonces se sustituye p por .30 en la frmula para n.
Si es imposible llegar a una meior estimacin, puede hacerse p igual a .5
y resolver para n. Esto dor una muestra \o suficientemente grande para
la confiabilidad y el ancho del intervalo deseados.
Sin embargo, puede ser ms grande de \o necesario y resulta en que se
toma una muestra ms para que si se dispusiera de una meio
r
estimacin
36
GUA PARA LA ELABORACiN DEL PROTOCOl
r
'I\lVESTlGACION
de debe usarse slo si se es incapaz de llegar a una
melor eshmaclon de p.
Ejemplo: "Se .una encuesta con el fin de determinar que
proporclon de famd,as en cierta rea son mdicamente indi-
gentes. Se tiene la impresin de que la proporcin no puede ser
que .35. Se desea un intervalo de confianza de 95% con
d-.n.,vel de significacin .05 Qu tamao de la muestra de fa-
md,as debe seleccionarse?
Si puede ignorarse la correccin por poblacin finita, se tiene:
n=
(1.96)' (.35) (.65)
(.05)'
349.6
entonces, el tamao necesario de la muestra es de 350."
Otro ejemplo: "Un antroplogo est diseando un estudio para determinar
el de personas con grupo sanguineo "O" en
una Isla de 5,000. habitantes, se determina darles un .05
de significacin. Se ha encontrado en islas cercanas a
personas de grupos raciales afines, del mismo al de la is-
la problema,una incidencia de 30-60% de personas con
grupo sanguneo "O".
n
Hay que determinar el tamao de la muestr:a a estudiar.
p = 0.30
p = 0.40
q = 0.70
q = 0.60
n = -,:;--;::-;N",z::.,'KP.:a.
g
.......,._
d' (N - 1) + z'pg
(5000) (1.96)' (.30) (.70) (5000) (3.84) (.30) (.70) 4032
12.4975 + .8064 13.30 = 303.1 (.05)'(4999) + (1.96)'(.30) (.70)
e[ tamao necesario de [a muestra es de 303".
37
DR. \EL MONTESANO DELFIN
Si con todo lo anterior, an se le hace difcil calcular el tamao de la
muestra y conoce la poblacin a estudiar, entonces tome 25% de sta
y ya tiene una muestra significativa.
En la tabla 6 se dan los criterios de seleccin para estimar el tamao de
la muestra:
TABLA 6
TAMAo
CRITERIOS
DE LA TAMAO
T", "
DAlos Fw.rrEOE
""""""'"'
TIPO DE
_o
"LA
NECESARIOS A _N DE
-
MUESfRA
VAALWS DEBAs<
PoOACIN
MUESTRfO CoNOOR cro,
CS(OS)
NrJrct:J le5ricP
Si puxle igno-
droslr
d {onchode
o
n=--
Infinib
inttrvolo} d'
poc '"""'"
Zc (Zcrtico) pllMoS
finib,s6lolC Poro
X
la primero
esrimor Escolares
Rnib </,
N
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n=J?" """"lo
medidos Xl estirr.ador) Utilizor el
""9'/6(05)
NI"

Rnib
,,

NIorco terico
z'pq C""""'
Infinilo c/ros/r
n=-- n/N s: .05 puede
Nominoles q pruebo d' ignoroMb Para
001%) Hoc:cr P 0.5 pIOOo:or
esrimor
Finito </, d (nivd de "gnifi
de lo Curvo
z'pq corr0cci6n
ro
p
<Xl(;Q"S6/0..oo;.
binomiol
n=-- propor-
porceioje

d'
prirrero ftrmub ciones
NC(nWdeo;rG.

'=1
,,; . ,\-1"'1-'
milo
,,
N (p:I:bOord1
Con lo anterior, este punto se redactara de la siguiente manera:
Ejemplo: Para la investigacin de factores de estrs y trastomos psiquitricos
no psicticos.
"Con base en que:
1) El tipo de variables son nominales
2) El estadstico de base es p
3) El tamao de la poblacin es infinita
4) El tipo de muestreo es sin reemplazamiento
38
!
1
1
GUlA PARA LA ElABORACiN DEL PROTOCOLr INVESTIGACiN
5) Los datos necesarios son:
Zc= 1.96
P = .25
q =.75
d = 0.05
Ya que la fuente de estimacin de p parte del marco terico en donde se
menciona una incidencia de 25% de trastornos psiquitricos no psicticos
en estudios similares.
6) Por lo tanto, el procedimiento a utilizar es el siguiente:
Z'pq
n=--
d'
(1.96)'(.25) (.75) = 0.7203 = 288
(0.05)' 0.0025
Es decir, el tamao de la muestra debe ser de 288 pacientes."
-APTUL 20
SISTEMA DE CAPTACIN DE LA INFORMACIN
MTODOS DE OBSERVACiN Y ENTREVISTAS
Se describir la fuente primaria de captacin de los datos necesarios para
el estudio. El instrumento deber ser adecuado para registrar los datos
observables que representen verdaderamente a los conceptos o variables
que el investigador tiene en mente." En trminos generales los mtodos
de recoleccin de datos pueden clasificarse en las siguientes categoras:
mtodo de observacin, mtodo de entrevistas y cuestionarios, mlodo de
fuentes documentales. JO.3i
Ejemplo: "Para poder obtener la informacin referente al estudio, se
utilizar un cuestionario, encaminado a la bsqueda de los fac-
tores de alto riesgo biolgico y la valoracin epidemiolgica
del recin nacido, el cual fue elaborado especficamente para
esta investigacin. Por medio ;lel cual nos permitir evaluar las
defunciones perinatales en relacin con dichos factores."
39
GUlA PARA LA ELABORACiN DEl PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
ANEXO 1
CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD
Nmero: __ _
Nombre del paciente: No. de afiliacin:
Edad: Sexo: Estado civil:
Escolaridad: Ocupacin:
SINTOMAS:
s NO
1 . Se ha sentido bien y con buena salud?
2. Se ha sentido irritable al despertar?
3. Se ha sentido agotado y sin fuerzas
para nada?
4. Ha tenido la sensacin de estar enfermo?
5. Ha tenido dolores de cabeza?
6. Ha tenido pesadez de la cabeza, o
sensacin de que le va a estallar?
7. Se ha sentido timido o distante?
8. Despierta agresivo o egoista?
9. Se inclina a culpar a otros?
10. Se siente menospreciado por los dems?

Nombre y firma del encuestador:
41
DR. JESS RAFAEL MONTESANO DELFiN
~ CUESTIONARIOS
"Para la captacin pertinente de las variables en estudio, se utilizar un
cuestionario elaborado especficamente para la identificacin de los tras-
tornos psiquitricos no psicticos, (Anexo 1 j."
Invariablemente deber anexar el mtodo que utilizar para captar la in-
formacin. .
40
DR, j' "'.e,;AEL MONTESANO DElFlN
'APTUL021
ANLISIS ESTADSTICO DE LA INFORMACIN QUE SE OBTENDR
La estadstica o mtodos estadsticos son los que se aplican en la recolec-
cin, organizacin, presentacin, anlisis e interpretacin de datos nu-
mricos' {ropain)."
E!III ESTADSTICA DESCRIPTIVA
Debemos de recordar que la estadstica descriptiva se refiere a los pro-
cedimientos para transformar datos numricos en formas tiles, y que a su
vez se divide en tabular, grfica y aritmtica, de las cuales esta ltima es
particularmente importante ya que de ella utilizamos las medidas de ten-
dencia central, dispersin, coeficiente de correlacin y regresin.
~ ESTADSTICA INFERENCIAL
La estadstica inferencial nos penmite estimar un promedio de un porcentaje
y hacer la prueba o ensayo de hiptesis.
Las dos grandes divisiones de la estadstica inferencial estn determina-
das por las caractersticas a evaluar de las hiptesis, ya sean valores
cuantitativos o cualitativos.
Cuando son cuantitativos se denomina paramtrica y las pruebas que de ellas
se derivan dependen del nmero de muestras y de elementos que las con-
. forman; as tenemos que si se trata de un nmero mayor de 30 elementos
utilizaremos el parmetro z, y si el nmero es menor de 30 utilizaremos
T de Studentya sea para muestras apareadas o para muestras independien-
tes (medidas antes y despus o en dos puntos diferentes en el tiempo).
Cuando son cualitativos se denomina no paramtrica y dependiendo
tambin del nmero de muestras y de sujetos utilizaremos chi cuadrada
o la prueba de probabilidad de Fisher.
42
GUlA PARA LA ELABORACION DEL Pw ',O DE INVfSTlGACION
CHI CUADRADA: se utiliza cuando la muestra tiene ms de 30 elementos
y sus variedades dependen de que se trate de una, dos o ms muestras.
LA PROBABILIDAD EXACTA DE FISHER: se utiliza cuando se tienen menos de 30
el em en tos. 5,6,29 ,30,34,43
En la siguiente tabla se esquematizan las grandes divisiones de la estadstica:
Descriptiva
Estadstica
Inferencial
TABLA 7
e
Tabular
Grfica
Aritmtica
Tendencia
central
ALGUNAS FRMULAS DE NTERES:
T de Student para muestras apareadas:
D
T=--;=
S'D /-in
Para despejar D:
2: D'2C2:D)'/ n
Para despejar S2 D: S' D = ---n"':-'-;I-'--
[
X
mediana
modo
~
r a n g o
"DM
**DE
43
DR. JESOS Rt! DElF1N
T deStudent para muestras irdependientes: T
k
Chi cuadrada: X'= L
=i
(oi - ei)'
ei
Donde k representa el nmero de las columnas.
oi sign ifica frecuencia observada.
ei significa frecuencia esperada.
Chi cuadrada para dos muestras independientes:
k
X' = ;; ;;
(oij - eij)'
eij
Donde r son las filas horizontales.
k representa las columnas verticales.
P (1 (n,+ I7n,)
N (lAD - Del - N / 2)'
Tabla de contingencias de 2 x 2: X'
(A + E) (e + D) CA + C) (E + D)
Prueba de probabilidad exacta de Fisher:
p
CA + E) ! ce + D)! (A + C) ! CB + D)!
N!A!B!e'D!
__ PRUEBAS DE ENSAYO DE HIPTESIS E HIPTESIS ESTADSTICA
Muy a menudo, en la prctica se tienen que tomar decisiones sobre po-
blaciones, partiendo de la informacin muestral de las mismas.
Tales decisiones se llaman decisiones estadsticas. Para llegar a tomar de-
cisiones, debemos de tener formul'adas nuestras hiptesis estadsticas.
En muchos casos se formulan las hiptesis estadsticas con el solo prop-
sito de rechazarlas. stas se llaman hiptesis de nulidad. Cualquiera que
difiera de una hiptesis dada se llama de hiptesis alternativa.
44
GUlA PARA LA ElABORACIN DEL PROTOCOLO DE 1f'.'''1IGACIN
Los procedimientos que facilitan el decidir si una hiptesis se acepta o se
rechaza o el determinar si las muestras observadas difieren significativa-
mente de los resultados esperados se llaman ensayos de hiptesis, ensa-
yos de significacin o reglas de decisin.'
En el anlisis estadstico se ha vuelto convencional empezar con la com-
probacin de la hiptesis nula (la que sustenta que dos muestras han sido
extradas de la misma poblacin). De acuerdo con la hiptesis nula, cual-
quier diferencia observada entre las muestras se considera como un he-
cho casual resultante nicamente del error de muestreo.
La hiptesis nula, busca explicar las diferencias entre la muestras atribu-
yndolas a la operacin del error de muestreo.
La mayora de los investigadores buscan establecer una relacin entre va-
riables. Esto es, estn ms interesados en encontrar diferencias que en
determinar que no existen.
Si rechazamos la hiptesis nula, aceptamos automticamente la hiptesis
de investigacin, que plantea que s existe una verdadera diferencia po-
blacional. Este es un resultado frecuentemente esperado en la investiga-
cin social."
Para establecer si nuestra diferencia muestral obtenida es estadsticamente
significativa (resultado de una diferencia poblacional real y no slo del
error de muestreo) se acostumbra a establecer un nivel de cOflfianza (tam-
bin conocido como nivel de significancia) nivel de probabilidad en el cual
se puede rechazar a la hiptesis nula y se puede aceptar con confianza
la hiptesis de investigacin.
NIVEL DE CONFIANZA
Los niveles de confianza no nos dan una afirmacin absoluta acerca de
la correccin de la hiptesis nula. Siempre que decidamos rechazar la hi-
ptesis nula a un cierto nivel de confianza, nos abriremos a la posibilidad
45
!J;ss RAFAEL MaNTESANO DELFlN
de tomar la decisin equivocada. Rechazar la hiptesis nula cuando se
debera aceptar se conoce como error alfa (o error tipo 1) y al hecho de
aceptar la hiptesis nula cuando debera ser rechazada se le conoce como
error beta (o error tipo 11). El error beta indica que nuestra hiptesis de
investigacin puede ser an correcta, a pesar de la decisin de rechazarla
y de aceptar la hiptesis nula. Un mtodo para reducir el riesgo de co-
meter el error beta es aumentando el tamao de las muestras de manera
que sea ms probable que quede representada una diferencia poblacional
real.
Nunca podemos estar seguros de que no hemos tomado una decisin
equivocada con respecto a la hiptesis nula, ya que examinamos salo-
I bl
" t 5293034
mente una muestra y no a a po oCian en era.' , ,
Una manera prctica de realizar el anlisis esladstico de la informacin
que se obtendr, es la siguiente.
PASO 1: Elaboracin de hiptesis estadsticas.
Ejemplo: Ha: A = B
H1: A> B
PASO 11: Establecer el nivel de significacin a que se trabaje, para poder
elaborar el criterio de rechazo.
Ejemplo: Supongamos que trabajamos al .05 cuyo valor en la tabla de
distribucin de la curva normal para estudios unilaterales corres-
pondiera a 2.71.
Entonces
)('t = 2.71
PASO 111: Elaborar el criterio de rechazo.
Ejemplo: Si X' exp. > X't de 2.71 Ha se rechaza.
exp. = experi menta 1.
46
GulA PARA LA ELABORACIN DEL PP(\TOCOlO DE INVESTIGACiN
PASO IV: Sustitucin de la frmula a utilizar.
PASO V: Conclusin estadstica, que resulta de la comparacin con el cri-
terio de rechazo.
Ejemplo: X' exp. de 4 > X' t de 2.71
Ha se rechaza.
CRITERIOS DE SELECCiN DE PRUEBAS DE ENSAYO DE HIPTESIS
C ~ m ~ se ha hecho notar, cada tcnica estadstica tiene un conjunto de hi-
potesls para su correcta aplicacin. En la seleccin de las pruebas de en-
sayo de hiptesis, el investigador puede considerar los criterios que apa-
recen al final del libro.
A continuacin un ejemplo en el que se especifican los criterios anteriores.
1) HIPTESIS ESTADSTICAS
a) Trminos matemticos:
A = Frecuec'ia de trastornos psiquitricos no psicticos con numerosos
factores de estrs.
B = Frecuencia de trastornos psiquitricos no psicticos con pocos
factores de estrs.
Por lo tanto: Ha A = B
2) TIPo DE ESTUDIO
Es unilateral Con zona de rechazo a la derecha.
3) AlFA: O< 0.05
47
DR. JESOS RAF,
NTCSANO DELF1N
4) CON BASE EN QUE:
El tipo de variable es: nominal.
o La Ha de la poblacin es: Fa = Fe.
o La H 1 de la poblacin es: Fa > Fe.
o La Ha de la muestra es: lo = fe.
La H 1 de la muestra es: fa > fe.
o El tamao de la muestra es: n > 40 (288).
o El nmero de muestras es: 1 con 2 grupos.
o El nmero de grupos es: 2.
El tipo de grupos: son independientes.
o El nmero de categoras es de: 2. . , .
o La distribucin esperada del fenmeno es: aSlmetnca .
Los grados de libertad es ~ . e : l. . "
La distribucin de probabddad es
b
X 'tr" ca de ensayo de
o Por lo anterior se utilizar la prue a n.o parame I
hiptesis para dos muestras independIentes.
X'
N CIAD - Del - N 12)'
o El procedimiento a utilizar es = X'- CA + B) Ce + D) (A + e) (B + D)
5) EL COEFICIENTE DE CONFIANZA SER: "f! crtica.
I
1 gl y = de 0.05 es de:
I I
't' del coeficiente de con ianza con
E va or cn ICO
2.706.
6) EL CRITERIO DE RECHAZO DE Ho SER:
Rechazo Ha si p < =: es decir P, <,0.05. Y . '"f! rimental > 2.706.
Rechazo Ha si "f! experimental> X cnhca, es decIr, SI expe
7) POR LTIMO, SE ENVIAR AL COMIT LOCAL DE INVESTIGACiN
48
GulA PARA LA ElABORACiN DEL PROTOCOLO DE ;ACIN
CAPTULO 22
MBITO GEOGRFICO EN QUE SE DESARROLLAR LA INVESTIGACiN
Se refiere a la localizacin geogrfica donde se llevar a cabo el estudio.
Ejemplo: "Este estudio se llevar a cabo en el Hospital de Gineco-Pediatra
No.71 de Veracruz,Yer."
"Se llevar a cabo en la consulta externa del HGZ No.3 del
IMSS, en Tuxtepec, Oaxaca."
CAPTULO 23
PERSONAL QUE PARTICIPAR EN LA INVESTIGACiN
Se identifica a todo el personal necesario para llevar a cabo la investi-
gacin.
Ejemplo: "Un investigador
Dr. Jess Rafael Montesano-Delfn
Un gineclogo-perinatlogo
Dr. Carlos Torrecilla-Monzalve
Dos residentes de ginecologa y obstetricia
Dr. Carlos Gustavo Iglesias-Delfn
Dr. Juan Jos Cruz-Delfn
Un psiclogo clnico
.Psicloga Eva Mara Escamilla IIIescas
Un estadgralo
Sr. Luis Escribano-Fonseca
Una secretaria
Srita. Mara Dolores Gonzlez-Castaeda."
49
I
, \
[
}s R A F ~ l MONilliANO DELFlN
~
CAPiTULO 24
RECURSOS MATERIALES QUE SE EMPLEARN
I
f
' . e sean indispen-
. los elementos materia es Y ISICOS qu
Deben conslgnarse . ,
sables para llevar a cabo la investigaclon.
Ejemplo:.
"Hojas de papel bond
Expedientes clnicos
Un escritorio
Un consultorio
Equipo de oficina."
CAPTULO 25
FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO
~ APORTE ECONMICO . .,
. f tu la inveshgaclon.
, . necesario para e ec ar
Se refiere al aporte economlco I . ro' 18,24
I
.. o proporCiona .
Se trata de poner en c aro qUien
f
. d con los recursos propios de
E' em lo' "Este proyecta ser auto mancla o . "
I p. I 'd d para la atencin del paciente.
a UnI a I
CAPTULO 26
lMITE EN TIEMPO DE LA INVESTIGACiN
Va desde la elaboracin del protocolo hasta la difusin.
I 30 d d
mbre de 1990."
. I "D I 1 de enero a e ICle
Elemp o: e "
92 I 18 de agosto de 1993.
"Del 23 de septiembre de 19 a
50.
-
GuIA PARA LA ElA60RACJON DEL PR( o DE INVESTIGAClON
@APTEIio 27
.' ,
CRONOGRAMA DEL PROYECTO O GRFICO DE GANTT
Muestra el tiempo programado para terminar una tarea?
INSTRUCCIONES PARA LA CONSTRUCCiN
Se sugieren las siguientes acciones:
l. Hacer un listado de actividades que debern realizarse.
2. Dar a esas actividades secuencia cronolgica.
3. Identificar las actividades ms importantes.
4. Determinar la fecha fija del inicio y de la terminacin de la investigacin.
5. Identificar en aquellas actividades continuadas los problemas posibles en
el futuro; para prever cierto margen de holgura en tiempo.
6. Transferir a la grfica la informacin obtenida en tiempo como en acti
vidades.
7. En caso de coincidir dos o ms actividades en su inicio y que no deban
de ser englobadas en una sola, se puede expresar cada una de ellas
en rengln por separado.
8. La cuadrcula de la columna para anotar el tiempo debe tener asignado
un valor uniforme por cuadro y equivalente en das, semanas o meses.
9. Deben tenerse las copias necesarias para las personas que intervengan
de manera importante en el desarrollo del estudio.'
La secuencia podra quedar como lo muestra el grfico nmero 1.
51
GuIA PARA LA ELABORACIN DEL PROTOCOlO De IN" 'iCIN
DR. JESS RAFAEl MONTESANO DElF1N
hijos mueron dentro de los primeros siete das de vida, en el
Hospital de Gineco-Pediatra No]l de Veracruz, Ver., durante
el periodo comprendido entre ello, de enero al 30 de octubre
de 1990.
GRFICA 1
Cronograma
d I proyecto
e
PROGRAMADO
ACTIVIDADES
E F
M J J AS
O ND
E F
MA
Elaboracin del
1
Protocolo
Autoriz. por el
1\
Comite local
Pruebo de Campo
i Recoleccin de lo
1
informacin
Elaboracin de lo
informacin
Anlisis e Interpret.
de resultados
Difusin
pUblicacin
I
REAUZAOO
M\A
M J J
AS
ON
1
I
1
.'
D
j
\
t
{
t
l
Al grupo conformado se le aplicar un sistema de evaluacin
encaminado a la bsqueda de los factores de alto riesgo biol-
gico, vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
que incluye nombre del paciente, edad, peso, talla, escolari-
dad, antecedentes heredofamiliares, personales no patolgicos
y personales patolgicos, as como la evolucin de la gestacin
actual (MF-7/85).
Consideraremos casos positivos de alto riesgo biolgico a todas
aquellas gestantes que en su valoracin a travs del procedimiento
mencionado (MF-7/85) hayan reunido cuatro o ms puntos.
CAPiTUL.O 28 I
El anlisis estadstico de la informacin que se obtendr se har
mediante el coeficiente de .95 Y un nivel de significancia de
.05.
RAMA DE TRABAJO
DESCRIPCION DEL PROG
Los textos, cuadros y grficas sern procesadas en una micro-
computadora PC a travs de los siguientes programas: Word,
Harvard Graphics.
MATERIALES y MTODOS
. b n donde se des- I
." se lIevora a ca o, e . '.
Es
la sntesis de la inveshgacIO
n
que. d con quines y dnde; aSI como .1..... I I lid I d d d
l
a hacer tuan o, Id' in Ejemp o: "Se ap icar e Cuestionario Genera e Sa u isea o por
cribir qu es o que va. En o;ras palabras constituyen a escnpc I Goldberg (1972) a 288 pacientes derechohabientes deIIMSS,
el me
' todo que se un Izara, , l" I
d
I b . adscritos a HGZ No,3 de Tuxtepec, Oaxaca., cuyas edades
del ma
terial y mtodos e tra alo, . ' .." .' fl d d d .
, ucten entre 20 y 64 aos, que acu an a eman ar atencin
I d
sarro
llo de la investigacin pro- ...... , d d I d b d I d
\ 'deran como e e m ica, e 23 e septiem re e 1992 a 18 e agosto de
Algunos autores o consl 1.'1" 1993, El obl'etivo del estudio es demostrar que los numerosos
d
h 113,lS,23,2
A
"
piamente IC a, . . d' factores de estrs influyen en la presentacin de los trastornos !"
. d I adres de todos los naCI os 'ro : .... i.
I
. I expedientes e as m I t .. psiquitricos no psicticos, ..
Eiemplo: "Se ana izaran os . I est comprendida entre a se- f 'j
I muertos, cuya edad gestaoclona as as como a las de cuyos ...... l. ... ,.;.','
28 a las 4 seman '". 53 !
mana numero, I('d

____________ =_."";lM"'_""'_"' ,
Finalmente la informacin recabada ser comparada con la bi-
bliografa existente." :-
, "
OR. J.
.AfAEL MONTESANO DmlN
. .' 'd seis secciones: caractersticas socio-
El cuestmano constara e I - . -
d og
rficas sntomas somticos, trastornos de sueno, ansle
em, . I
dad, depresin e inadecuacin SOCIO.
I t dos los datos se identificarn los trastornos
relaciones sociodemogrficas, utilizando
el mtodo de likert.
.' resenten trastornos psiquitricos no psicti-
\;os pacientes que P .. , factores de es-
. 'd d n mayor exposlClo
n
a
cos sern consl era OS ca . dera-
, . lino presenten trastornos se conSI
trs emociona y a factores de estrs, de esta
ron con menor o . d . d la enfer-
manera ser posible calcular la tasa o inCl encla e
medad en los pacientes expuestos.
b
la significancia estadstica de la asociacin en-
Para corro orar . itricos no
tre los factores de estrs d ch i
psicticos se utilizar la prue a e ensayo
cuadrad;, con un nivel de confianza de 95%.
Los datos obtenidos se compararan con la
l
' a de' lar un cammo a I
discutirn sus imp lcoclones par
b
t"
investigaciones su secuen es.
CAPTULO 29
PRUEBA DE CAMPO O DE ENSAYO QUE SE EMPLEAR
. o razonable para ponerse de acuerdo con
Se utiliza un lapso de hemp d d tenden analizar los objetivos,
los colaboradores del estudio, len. fon e ,pre el diseo de la investigacin
captar a m ormaClon,
los instrumentos para d' f 2930
Y los procedimientos poro su validacin esta IS Ica. '
54
GurA PARA LA ElABORACiN DEL PROTOCQI !NVESTIGACIN
Ejemplo: "Se har siete das antes de que se inicie la etapa de recoleccin
de datos, en donde se explicar a los colaboradores cuales son
los objetivos y se les adiestra para la aplicacin de la encuesta
y el anlisis estadstico de los datos que se obtengan."
"Una semana previa al inicio de la etapa de recoleccin de datos,
se aplicar una encuesta preliminar para verificar la sensibili-
dad y confiabilidad de los instrumentos de recoleccin de datos,"
CONSIDERACIONES TICAS APLICABLES AL ESTUDIO
ley general de salud, Declaracin de Helsinky y National
Researeh Council
Debe mencionar si se ajusta o no a las normas ticas de la Ley General
de Salud y del Comit sobre experimentacin en seres humanos de la ins-
titucin en que se ,efectuaron los experimentos o de la Declaracin de Hel-
sinky de 1975, revisada en 1983.
2
,30,44
Cuando se informe de experimentos en animales, indique sise siguieron
las normas de cuidados y usos de animales de laboratorio de la institucin
o del National Researeh CouneiL 2,44
Ejemplo: "Este estudio se ajusta a las normas ticas institucionales yola
Ley General de Salud en materia de experimentacin en seres
humanos, y as como a la declaracin de Helsinky, con modifi-
cacin en el congreso de Tokio, Japn en 1983"
"Esta investigacin se ajusta a las normas ticas internaciona-
les, a la Ley General de Salud en materia de investigacin en
seres humanos yola declaracin de Helsinky,"
55

I
,
L
"
l'
I
I
l'
,!
,..'
_l
DR. JESOS R.
IONTESANO DELFlN
CAPTULO 31
N
ORMAS E INSTRUCTIVOS INSTITUCIONALES
CONSIDERACIONES DE lAS
lBi!II COMIT LOCAL DE INVI:STlGACIN
. . ., ue ha a sido aprobado por el comit
Debe iniciar la nvesligaclon hasta q y a a todas las normas
local de investigacin, atendiendo a. :e
e instructivos institucionales en matena e nves g
. . l normas e instructivos insntucionales en
Ejemplo: "Este estudio se austa a as . t'f' por lo tanto se realizar
'. d . estigacin cien I Ica,
matena e nv . b d l comit Iocal"de investiga-
hasta que haya sido apro a o por e ...-
. "
clones.
!ud
. . sta a las normas e instructivos institucionales
"Este es 10 se alu ., . /1
t
. de 'Investigacin clentlf,ca.
en ma ena
CAPTULO 32
DIFUSiN DE LA INVESTIGACiN
darn a conocer los resuliados obtenidos ..
Se refiere a la manera en que se '1" la difusin de la invesh-
I d
ue se uli Izara para
Debe mencionar e me 10 q .' t 'tero) 18,29,31
gacin realizada. [publicacin, congreso, tesIS, seSlo
n
, e ce . .
" l de hospital valorndose su pu-
Ejemplo: "Ser presentado en seslon genera '
blicacin."
'd rado valorndose poste-
"Ser presentado como tesIs e posg ,
riormente su publicacin ,"
56
GurA PARA LA ElABORACiN DEL PROTOCOLO DI; INVESTIGACiN
CAPTULO 33
BIBLIOGRAFA
lineamientos para la elaboracin de das bibliogrficas
E!IB INDEX MEDICUS
La bibliografa se debe apegar a las instrucciones para la elaboracin de
citas bibliogrficas, utilizado en el Index Medicus por la U.S. National
Library of Medicine.
2
, 18, 22. 23, 24, 29
En seguida, se expondrn los lineamientos ms relevantes para la elabo-
racin de citas bibliogrficas, con sus respectivos ejemplos,
ARTCULOS EN REVISTAS CIENTFICAS
Debe indicarse el nombre de tados los autores si son seis o menos; si son
ms de seis, indicar los tres primeros y agregar la abreviatura "y coL"
La redaccin de los artculos se ajustar a la secuencia siguiente:
1) Apellido/s) e inicial/es) del nombre del o los autores, seguidols) de coma
al concluir los nombres se usa punto. ;:
2) Ttulo completo del artculo, utilizando maysculas slo para la primera
letra de la palabra inicial, seguido de un punto. Incluir subfftulos del amculo,
si lo tiene,
3) Abreviaturas de la revista utilizada en ellndex Medicus no se colocar
puntuacin despus de las siglas de la abreviatura.
4) Ao de la publicacin, seguido de punto y coma.
5) Volumen en nmeros arbigos, seguido de dos puntos. Convemr a nme-
ros arbigos los volmenes indicados en nmeros romanos.
6) Nmeros de las pginas iniciales y final del artculo, separado por un
guin, seguidos de punto,
57
-L-'--
G. )5 R#AEl MeNTESANO DElflN
EJEMPLOS DE ARTCULOS CON SEIS O MENOS AUTORES
Posada G, Pizarro D. Rehidratacin por va endovenosa rpida con una
solucin similar a la recomendada por la OMS para rehidratacin oral.
Bol. Med Hosp Infant Mex 1986;43:463-469.
Espinoza-Larios EL, CoIorado-Domnguez J, Padilla-Fierro R Cetina-Sauri G,
Durn-Lian G, Ruiz-Gmez J. Frecuencia de gastroenteritis infecciosa
aguda rotavirus en nios de diversas poblaciones de la Repblica
Mexicana. Bol Med Hosp Infant Mex 1983;40: 188-191
EJEMPLOS DE ARTCULOS CON Ms DE SEIS AUTORES
Fischer TJ, Guilfoile TD, Kesarwalw HH Y col. Adverse pulmonary respon-
ses to aspirin and acetaminophen in chronic childhood asthma, Pediatrics
1983;71 :313-318.
Medina-Gmez P, Vera A, Luperini-Rossi S Y col. Diagnstico citogentico
prenatal en madre portadora de translocacin cromosmica 4;9. Segui-
miento del recin nacido. Bol Med Hosp Infant Mex 1986;43:407-411.
EJEMPLO DE COMITS O GRUPOS DE INVESTIGACiN COMO AUTORES
En este caso se anota el nombre del comit o del grupo nacional o inter-
nacional en la seccin del artculo destinada al nombre de los ,autores.
The Royal Marsden Hospital Bone-Marrow Transplantation Team. Failure
of syngeneic bone-marrow graft without preconditiong in posthepatitis
marro
w
aplasia. Lancet 1977; 2: 242-244.
EJEMPLO DE ARTCULOS APARECIDOS EN SUPLEMENTOS
En estos casos, se indica entre parntesis y despus del volumen, la abre-
viatura "Supl" y el nmero del suplemento, o bien anotar la palabra "Parte"
seguida tambin del nmero de la misma, si se trata de un suplemento di-
vidido en partes.
58
\
\

f
GuiA PARA LA ELABORACiN DEL Do I
=::,.::.NV:.::':::5T::::IGA:::C::::'ON::,
Huth EJ. Uniform manuscript re .
1982;96 (Parte 1):783. qUlrements: new edition. Ann Intern Med
S. Renal Histopathology in various f .
Kldney Int 1976;10 (SupI6):2-7. orms of acute anuna in mano
EIIIllBROS y MONOGRAFAS
La s.ecuencia recomendada para la red " .
la Siguiente: aCClon de referencias de libros es
1) Apellido(s) e inicial(es) del nombre d I d I
un punto. e o e os autores, seguido(s) de
2) Ttulo del libro, utilizando ma c I '1 '
palabra inicial. y s u as so o para la primera letra de la
3) N.mero de la edicin, si no es la primera
4) Ciudad en la que la obra fue bl' d '
se indica ms de un lugar c:
u
de. dos puntos; cuando
aparece primero. El nombr dmol se . e
d
e
d
a edltonal, se utiliza el que
. e e a CIU a puede t d' I
SI se encuentra en otro idioma. ro uClrse a espaol
5. Nombre d",la editorial seguido de
de la editorial. ma. No debe abreviarse el nombre
6. Ao de la publicacin (de la ltima edic'" .
edicin), seguido de dos puntos l _ d Ion Citada SI hay ms de una
hallarse en la parte post . d' I ano. e la publicacin del libro puede
erlor e a primer ,. d
trmino "copyright" S 't I _ d a pagina antece ido por el
. e CI a e ano e la ltima d'"
presiones subsecuentes si esta d'" f .e IClon, no de las reim-
7 N' d I I e IClon uera reimpresa
. umero e vo umen si h 'd .
"vol", seguido de dos e uno, antecedido de la abreviatura
8. Nmero de la pgina citada.
Ejem I F po: Isen HN. Inmunology: an introduction to I
principies of the inmun h mo ecular and cellular
e responses 5t ed N v k
and Row, 1974:406. .. ueva lor : Harper
59
DR. JEsS RAFA.
ITESANO DELFN
Velzquez JL. del Mxico: Ediciones
Mdicas del Hospital Infantil de Mexlc.o, 1986.127.
En el caso que un comit o cuerpo :omo
d I I
'b debe indicarse su denomlnaClo
n
al iniCIO de
autores e 1 ro"
la referencio.
f
D s AMA drug evaluations. 40. ed.
AMA Department o rug.
Nueva York: John Willey & Sons, 1980.
International Anatomical Nomenclature Committes,
anatmica. Amsterdam: Excerpta Mdica, 1972.
Nomina
. es el mismo autor aparece como nico r!"spon-
En otras ocaSlon b E t o deber
sable de la edicin y publicacin de la o ro. n.es I edi-
indicarse su nombre en la parte reservada al'nom re e a
toriaL
H M k t
milk and related produds. Madison, WI:
Sommer . ar e
Hugo Sommer, 1 938.
CAPTuLOS EN LIBROS
En el caso de la referencia a captulos de libros, la secuencia recomen-
dada es la siguiente:
1) Apellido(s) e inicial(es) del nombre del o de los autores del captulo,
seguido(s) de un punto. , '1 ro la rimero letra de
2) Ttulo del captulo, utilizando mayusculas so o po p
la palabra inicial.
. I I b "E" seguida de dos puntos.
3) a .ra
l
( )n I bre del o de los editores del libro seguidos
4) Apellido(s) e iniCia es e nom
de una coma. . 'f ed't editores
d
. lb' tu "ed" en singular que slgm ca I or o ,
5) In Icor a a revla ro
seguida de un punto. I . ro letra de la
6) Ttulo del libro , utilizan maysculas slo para a pnme
la palabra inicial.
60
{
I
GUlA PARA LA ELA80RAON Del PROTOCOLO DE 1M I/.I.CIN
7) Nmero de la edicin si no es la primera.
8) Ciudad en que la obra fue publicada, seguida de dos puntos; cuando
se indica ms de un lugar como sede de la editorial, se utiliza el que
aparece primero. El nombre de la ciudad puede traducirse al espaol
si se encuentra en otro idioma.
9) Nombre de la editorial seguido de coma. No debe abreviarse el nombre
de la editorial.
10) Ao de la publicacin (de la ltima edicin citada, si hay ms de una
edicin), seguido de dos puntos.
11) Nmero del volumen si hay ms de uno, antecedido de la abreviatura
"vol", seguido de dos puntos.
12) Primera y ltima pginas del captulo citado, separadas par un guin.
Weinstein L, Swartz MN. Pathogenic properties of invading microor-
ganisms. En: Sodeman WA Jr, Sodeman WA, ed. Pathogenic
phyliology: machanisms of disease. Philadelphia: WB Saunders,
1974:457-472.
Unanues ER, Dixon FJ. Experimental glomerulonephritis: inmu-
nological events and pathogenetic mechanisms. En: Dixon FJ
Humphrey JH, ed. Advances in inmunology. New York: Acade-
mica Press, 1969: vol 6: 1-18.
EJEMPLO DE PUBLICACIONES DE UBROS EN MEMORIAS DE CONGRESOS
Las referencias de trabajos publicados en Memorias de se re-
dactan de manera semejante a lo anotado en el caso de los captulos de
libros.
Dupont B. Bone marrow transplantation in severe combined in-
muno-deficiency with an unrelated MLC compatible donor. En:
White HJ, Smith R, ed. Procedings of the third annual meeting of
the International Society for Experimental Hematology,
1974:44-46 .
61
!
EJEMPLO DE TESIS
Las referencias a tesis deben ajustarse a la secuencia siguiente:
1) Apellido(s) e inicial(es) del nombre del o los autores seguido(s) de un
punto.
2) Ttulo de la tesis, utilizando maysculas slo para la primera letra de
la palabra inicial.
3) Indicar la palabra tesis, seguida de coma.
4) Universidad en la cual fue realizada la tesis
5) qudad donde se localiza la Universidad.
6) Ao.
Johnson V. The renal handing of growth hormone. Tesis, Universily
Medica College, Nueva York, 1976.
EJEMPLO DE PUBUCACIONES EN PRENSA
Pueden incluirse referencias de escritos aceptados para publicacin, pero
que an no han sido publicados: en estos casos debe indicarse la abreviatura
de la revista que acept al artculo y agregar entre parntesis la frase:
"En prensa".
Diestang JL. Experimental infection in chimpanzees with hepatitis
A virus. J Infect dis 1978 (En prensa).
Unanues ER, Dixon FJ. Experimental glomerulonephritis: inmu-
nological events and pathogenetic mechanisms. En: Dixon FJ
Humphrey JH, ed. Advances in inmunology. New York: Acade-
mica Press, 1969: vol 6: 1-18.
EJEMPLO DE MATERIAL NO PUBUCADO
En el caso que sea indispensable citar un trabajo enviado para su publicacin,
pero que an no ha sido aceptado, no debe indicarse como referencia
numerada, sino citado en el texto, entre parntesis como "Observaciones
62
(
r
r
GurA PARA LA ELABORACiN DF' n"OTOCOlO DE INVESTIGACION
no publicadas." As mismo, si se desea citar informacin proveniente de
otro au;or o autores, pero que no ha sido publicada, debe tambin citar-
se en e texto, entre parntesis indicando el nombre del autor o autores.
(Gmez SN. Comunicacin personal).
(Strott CA, Nuget CA. Comunicacin personal).
Fin.almente, pu.eden citarse solamente en/el texto del artculo, entre parn-
tesIs, .Ios que han sido presentados en congresos u otras reunio-
nes clenhflcas, pero que" no han sido publicados.
(Smt
h
J. agents for chemotherapy. Presentado en: Third An-
nua Meetmg of the American Cncer Society ,unio 13 1983 N
York). ' , ,ueva
. ....
63
1
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11
Redaccin del escrito final
Parte
'" '
,

I
,
,
I
I
.w,
REDACCIN DEL ESCRITO FINAL
El objetivo de la investigacin cientfica es la publicacin. Los hombres
y las mujeres de ciencia, cuando comienzan como estudiantes gradua-
dos, no son juzgados principalmente por su habilidad en trabajos de la-
boratorio, ni por su conocimiento innato de temas ciennficos amplios o
restringidos, ni desde luego, por su ingenio o su encanto personal; se los
juzga y se les conoce por sus publicaciones.""
Aunque el resultado final de la investigacin ciennfica tiene que ser la pu-
blicacin, es de llamar la atencin que haya tantos ciennficos que descui-
den tal responsabilidad; quizs Sir James Barrie tena razn al decir, "El
hombre de ciencias parece ser el nico que hoy tiene algo que decir, y el
nico que no sabe cmo decirlo."
Todo trabajo cientfico debe reunir ciertas cualidades en su redaccin, no slo
en lo que se refiere al trabajo en su conjunto, sino a todos los elementos
que lo forman;'ncluyendo cada una de las palabras, frases, oraciones
y prrafos. Sin embargo, aunque existen muchos escritos al respecto, a
menudo al estudiante se le dificulta llevar a la prctica tales conceptos.
El American National Standards Institute en 1972 y en 1979 establecieron
como norma el sistema Introduccin, Mtodos, Resultados y Discusin
(IMRYD).
Sin embargo para determinar cmo organizar un artculo y los epgrafes ge-
nerales que se utilizarn, habr que acudir a las "Instrucciones a los auto-
res" de la revista de que se trate,,,,18," o en su defecto a los lineamientos de
la institucin en donde se presentarn los resultados de la investigacin.
A continuacin sintetizaremos las partes ms relevantes de la redaccin de
un arnculo de investigacin con sus respec{ivos ejemplos.
67
l'
1,
1
1
I
"
"
1:1
]1
"
l' ,
,,'

_111
DR. JESU:
@.ApTULO,35
TTULO
INSTRUCCIONES PARA SU REDACCiN
Debe ser conciso, pero informativo y atraer'la atencin del lector,
A veces es til un subttulo para ampliar la informacin,
Ejemplo: "Nmero de casos estudiados, mtodos especficos empleados,
etctera
2
."
Al preparar el ttulo de un artculo, deben elegirse con gran cau'tela todas
las palabras, y cuidar la forma de asociarlas, Tal vez'el error ms simple
en los ttulos defectuosos y, sin duda, el ms perjudicial desde el punto de
vista de la comprensin, sea una mala sintaxis (un orden equivocado de
las palabras),
Qu es un buen ttulo? Robert A Day lo define como el menor nmero
posible de palabras que describen adecuadamente el contenido de un ar-
tculo, A veces los ttulos son demasiados cortos,
Por ejemplo: "Estudios sobre Brucellas",
Ms a menudo, los ttulos son demasiarlo largos, Irnicamente, stos son
con ms frecuencia menos significativos que los cortos, Sin lugar a dudas,
la mayor parte de los ttulos claramente largos contienen palabras "su-
perfluas", A menudo, stas aparecen al comienzo del ttulo,
Por ejemplo: Estudios sobre"; Investigaciones sobre" y "observaciones
acerca de".
Por lo anterior el ttulo de un artculo es una etiqueta, en donde el signi-
ficado y el orden de las palabras son importantes para el lector que ve el
ttulo en el ndice de una revista
W
,18
68
ReDACCiN DE
En concreto, se sugiere que anote el ttulo .
decir aquel que expresa en pocas en el Es
de 40 golpes de mquina). leto del estudio (no ms
Ejemplo: "Factores de alto riesgo biol . .
hospital de Gineco-Pedialra en el
descriptiva. eracruz, Ver . Encuesta
"Factores de eslrs y t t '.
adultos que asisten a no psicticos en
comparativa prospectiva. e consu ta externa." Encuesta
,CAPTULO 36
AUTORES
INSTRUCCIONES PARA SU ELECCiN E INCLUSiN
Cada autor deber haber participado en d
responsabilidad pblica del contenido, gra o tal que pueda asumir
El autor principal es el res onsable di' .
el Ira bajo. 2 P e a Inveshgacin y es el que redacta
Evite utilizar abre . tu . d'
, ' vla ras para In Icar el sitio de trabal'o d I
e os au.tqres.
11
,13,18
Solamente se cambiar como autores de un a' l' ' .'
conlribuciones sustanciales en: rllcu o, SI se han realizado
al La concepcin y diseo d I d' , ..
de los datos. e estu 10 o el anal,s,s e interpretacin
b) del artculo o la revisin crtica de su contenido
el La final de la ltima
su
bl
. versin a ser enviada para valorar
pu rcacrn.
ll
,12,13,lS,22,23,2.d.,31
69
I
i
,
I
r
,
I
I
"
I
f)R, JESS RAFAEL MONTESANO DELFlN
Aunque en algunas publicaciones se estila indicar slo .Ias iniciales del
nombre propio del autor o autores y el apellido de los mismos, es conve-
niente remitir el nombre completo de cada uno de los autores.
Ejemplo:
Carlos Torrecilla Monzalve
Debido a que en el idioma espaol es frecuente el uso de los pa-
terno y materno, es recomendable unir ambos apellidos con un gUlon:
Ejerriplo:
Carlos Torrecilla-Monzalve
Lo anterior evitar que en los ndices internacionales, en especial aque-
llos publicados en idioma ingls, se refiera al autor como:
Monzalve c.T.
Debido al uso de slo un apellido en este idioma.
Obviamente si el autor desea figurar slo con el apellido paterno
, ,
completo, puede indicarlo en la lista de autores:
Ejemplo:
Carlos Torrecilla M.
Lo cual evita la necesidad de utilizar el guin.
Para sealar el lugar de trabajo del autor o autores, si se utilizaron aste-
riscos, stos deben sealarse a continuacin de los nombres de los autores
utilizando los mismos asteriscos.
Ejemplo:
Carlos Torrecilla-Monzalve'
Jess Rafael Montesano-Delfn"
Emma Alvarez R"
'Servicio de Perinatologa.
*' Jefatura Delegacional de Prestaciones Mdicas.
Delegacin Regional Veracruz Sur
Instituto Mexicano del Seguro Social.
70
r:
f
l
I
I
RED ' DEL ESCRITO FINAL
En el ejemplo propuesto se destacan los siguientes detalles:
1) Dos autores decidieron indicar sus apellidos paterno y materno por lo
cual se hace necesario intercalar entre ambos un guin.
2) El segundo y el tercer autor pertenecen a un mismo servicio, por lo cual
ambos nombres van seguidos de dos asteriscos.
3) La institucin hospitalaria donde se encuentran los servicios referidos
es la misma, por lo cual puede indicarse una sola vez al final de los nom-
bres de los tres servicios.
4) No utilizar abreviaturas para indicar el lugar de trabajo. Es un error
utilizar en Mxico abreviaturas como IMSS, la cual indicada en una
revista de circulacin internacional no tiene ningn significado.
Si los autores pertenecen a instituciones diferentes, debern indicarse s-
tas a continuacin de cada servicio.
Ejemplo: "'Servicio de Perinatologa, Hospital de Gineco-Pediatra No. 71
"Benif Couquet Lagunes", Instituto Mexicano del Seguro Social"
""Coordinacin Delegacional de Educacin Mdica, Jefatura Delegacio-
nal de Prestaciones Mdicas, Instituto Mexicano del Seguro Social"
Los autores deben consultar las "Instrucciones a los autores" de la revista
o algn nmero reciente para saber qu sistema se prefiere.'I3,T8
A continuacin se indica un ejemplo de la pgina incial de un artculo.
71

"FACTORES DE ALTO RIEGO MATERNO Y MORTALIDAD PERINATAL EN EL HOSPITAL DE GI-
NECO-PEDIATRiA No. 71 DE VERACRUZ, VER".
Jess Rafael Montesano-Delfin*
Carlos Torrecilla-Monzalve**
Emma Alvarez-Ramirez*
Luis David Iglesias-Delfn***
* Coordinador Delegacional de Educacin Mdica, Jefatura
Delegacional de Prestaciones Mdicas en Veracruz, Sur. Instituto
Mexicano del Seguro Social, Orizaba, Ver.
** Servicio de Perinatologa, Hospital de No. 71
Veracruz, Veracruz.
*** Servicio de Anestesiologa, Hospital General de Zona No. 50,
Instituto Mexicano del Seguro Social, Lerdo de tejada, Veracruz.
Solicitud de sobretiros: Dr. Jess Rafael Montesano-Delfn Coordinacin
Delegacional de Educacin Mdica en Veracruz, Sur, Instituto Mexicano
del Seguro Social, Avenida Poniente 7 No. 1350. Orizaba, Ver.
Cdigo Postal: 91 000
Tel. 5 5465
Si existen dudas, redctelo como lo hizo en el protocolo. Es decir, primero
t.",
el nombre del investigador principal, cargo, servicios e institucin en la ;
que labora, inmediatamente despus, los colaboradores con los mismos
datos.
]:-',
72
RWAC06N DH ' FINAL
Ejemplo: Jesus Rafael Montesano-Delfin
Coordinador Delegacional de Educacin Mdica
Jefatura.?elegacional de Prestaciones Medicas
Delegaclon Regional Veracruz Sur
Instituto Mexicano del Seguro Social
Carlos Torrecilla-Monzalve.
al Servicio de Perinatologa del
Hospital de Gmeco-Pediatra No 71 "B 't C
D I
" . enl o ouquet Lagunes"
e egaclon Veracruz Norre
Instituto Mexicano del Seguro Social
RESMEN y PALABRAS CLAVES
INSTRUCCIONES PARA LA REDACCiN
Generalmente se ubica al principio del artculo en uno o ' d
un mximo de 150 a 200 I b d d' mas I lomas con
pa a ras on e se expresan:
1) Los objetivos del estudio .
. 2) Los bsicos (sujetos de estudio o animales de .
mentaclon y mtodos de observacin y anlisis) expen-
3) (sld' es posible, informacion espe-
u slgnl IcanCla esta stica). .'
4) Conclusiones que de l se deriven.
Insstase en los asp t .
. ec os nuevos e Importantes del estud' I b
clones. 10 o as o serva-
Debajo anote de tres a diez palabras e/av
dor de ndices de referencias,'.II,13,",,, es que ayuden al confecciona-
r::e debe escribirse en pretrito, porque se re-
73
, I
DR. JESOS RAFAEL MONTESANO DELFIN
El resumen no debe presentar ninguna informacin ni conclusin que no
figuren en el articulo. Las referencias bibliogrficas no deben citarse en
el resumen.
McGirr examin muy bien los distintos usos y tipos de resmenes, y vale
la pena repetir sus conclusiones:
"Al escribir un resumen, hoy que recordar que se publicar aislada-
mente y que deber ser autnomo. Es decir, no deber contener
referencias bibliogrficas, figuras ni cuadros ... Su vocabulario
deber ser familiar para el posible lector. Se omitirn las siglas
y abreviaturas poco conocidas. Si es posible, se escribir el ar-
nculo antes que el resumen."
Normalmente, un buen resumen va seguido por un buen artculo; un mal
resumen es presagio de peores males.
,o

J8
RESMEN ESTRUCTURADO
En 1987, un grupo editorial, sugiri el empleo de un nuevo formato pa-
ra estructurar los resmenes de los trabaios de investigacin clnica. Este
formato es principalmente aplicable a los resmenes de estudios de inves-
tigacin clnica realizados prospectivamente y con base en un protocolo
de investigacin adecuadamente diseado. Sin embargo, debe mencio-
narse que en la actualidad slo un nmero limitado de revistas mdicas,
solicitan la estructuracin de los resmenes de trabaios de investigacin
clnica, de acuerdo a este nuevo formato.
COMPONENTES DEL RESMEN ESTRUCTURADO
1) Objetivos. El resumen debe ser iniciado por el enunciado claro del ob-
ietivo o la interrogante principal investigada en el estudio.
Si se investig una hiptesis planteada, deber ser tambin precisada
en esta parte inicial del resumen.
74
CClON DEl ESCRITO FINAL
2) Diseo_ Debe describirse el diseo bsico del estudio, as como el periodo
de seguimiento de los pacientes.
3) Marco de referencia. Se recomienda describir el marco de referencia
estudio, con el fin de orientar a los lectores acerca de la aplicabi-
lidad de los resultados del mismo, a su propia circunstancia clnica. De
particular importancia es precisar si el estudio fue llevado a cabo en
poblacin general, en un centro de salud de atencin primaria, un cen-
tro mdico de referencia o una institucin privada o gubernamental.
4) Pacientes y otros participantes_ En esta parte del resumen se recomienda
definir la entidad clnica y las caractersticas socio-demogrficas de los
pacientes estudiados, as como en nmero de participantes y cuales
fueron los mtodos de seleccin utilizados. En los estudios de segui-
miento indicarse la proporcili de participantes que completaron
el estudiO o aquellos en los cuales se suspendi un tratamiento a con-
secuencia de efectos colaterales del mismo.
5) Intervenciones. Deben describirse los aspectos fundamentales de los
inter:renciones o tratamientos realizados, incluyendo los mtodos y el
penado-de su administracin. En el caso de frmacos utilizar el nombre
genrico.
6) Mediciones y resultados. Se describen brevemente aquellas mediciones
que requieran explicacin, incluyendo, si es apropiado, los caracters-
ticas de sensibilidad y especificidad de los mtodos de laboratorio em-
pleados. .
As mismo, debern indicarse los principales del estudio in-
cluyendo su variabilidad (desviacin estndar, por ejemplo) o
de confianza o nivel de 95% y su significancia estadstica.
7) Conclusiones_ Especificar claramente las conclusiones del estudio apo-
yadas en los datos obtenidos y sus aplicaciones clnicas.
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75
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DR. JESl .>..El MONTESANO DHFlN

A continuacin un eiemplo:
"Objetivo. Determinar la eficiencia del tratamiento con metotrexate en
dosis semanales en la artitris reumatoide refractaria.
Diseo. Estudio "randomizado", doble ciego, controlado, con periodos de
tratamiento de 13 semanas.
Marco de referencia. Clnicas de reumatologa de referencia en dos ceno
tras mdicos del ejrcito.
Pacientes. Muestra secuencial de 15 pacientes con amtris reumatoide clsica
activa y no respuesta al tratamiento previo. Doce pacientes (80%) comple'
tarn el estudio; un pacierile fue excluido a consecuencia de toxicidad del
frmaco (pancitopenia).
Intervenciones. Se continu tratamiento con antiinflamatorios no esteroi
deos y prednisona. Se administr metotrexate 5 mg intramuscular la pri-
mera semana, incrementndose en 5 mg cada vez hasta el mximo de
25 mg/ semana si fue necesario clnicamente. En los periodos de control
se administr un placebo con solucin salina por va intramuscular.
Mediciones y resultados. Los siguienles resultados [etadsticamente signi-
ficativos con p < 0.05) favorecieron el tratamiento con metotrexate en re-
lacin al placebo: nmero de articulaciones con tumefaccin: 6.9 [DE
5.2) con metotrexate y 19.4 [12.1) con placebo; nmero de articulacio-
nes dolorosas 12.6 [14.2) Y 26.2 [17.0); minutos de rigidez articular ma-
tutina: 78 [117.8) Y 242 (131.6); dolor articu.lar (escala 0-10): 1.1 (2.1)
Y 4.8 (3.1). Los resultados de laboratorio mostraron diferencias [p < 0.05)
favorables al Iratamiento con metotrexate en la velocidad de sedimienta-
cin eritrocitaria e IgG. Otras pruebas de laboratorio, incluyendo prue'
bas inmunolgicas, no mostraron diferencias importantes.
Conclusiones. El tratamiento semanal con metotrexate induce mejora de ,,"
diversos parmetros clnicos y bioqumicos en la artritis reumatoide re
fradaria. El mecanismo de accin del metotrexate es incierto con poca,
76
de supresin inmunitaria celular. Se r uieren . "
amplios para evaluar la efectividad del metotre ( I mas
toide refractaria." xa e en a artnhs reuma'
?Itimo, se sugiere trate de escribir su estudio en 250 I b
maxlmo. Ensyelo con los siguientes datos: po a ras como
1) Inicie escribiendo el . d d .
26 del protocolo). peno o e tiempo en que realiz el estudio (punto
; en se realiz (punto 22 del protocolo).
, , e estudio (punto 11 del protocolo).
4) fue el [punto 3 del protocolo).
Cuantos se estudiaron (punto 19 del protocolo).
) Ahora d.edscnba algunos resultados relevantes en relacin con el b' t'
persegUl o. o le IVO
7) Finalmente, mencione la principal conclusin.
Ejemplo: "Del 1 de enero al 30 d d" b d
e IClem re e 1 990 e I H . I
de Gineco-Pediatra No 71 de Ve \1' n e osplta
d
..' racruz, ver., se realiz una
encuesta escnphva con el objeto de ev I I f
terno d It . a uar os actores ma-
s e a o nesgo que participan en la mortalidad perinatal.
Se encontr que los factores biolgicos fueron los m" I
( < O 05) 'd as re evantes
p .: ' seguI os por los socioeconmicos (p < O 05) la
atenclon prenatal inadecuada (p < 0.05). . Y
La mortalidad perinatal fue de 73 5 por 1 000 ':'d .
C I "d . naC! os VIVOS
uyen lose que la estrategia a seguir debe estar
a . re actividades de educacin para la salud aten-
Clo
l
n mdica Integral; objetivos todos ellos de la alenci .
a a salud. n pnmana
Mortalidad perinatal, factores maternos de alto riesgo."
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,"" JES05 RAFAEL MONTESANO DELFlN
INTRODUCCiN DE LA REDACCiN
Antes de iniciar la redaccin de esta seccin del artculo, el autor
recordar que es recomendable que su extensin no sea de pa-
ginas del texto, escritas a doble espacio. Lo anterior le permite disponer
de un _mximo de tres a cinco prrafos.
En la 'mayor parte de los artculos que de los resultados de
vestigaciones clnicas o experimentales o describen un caso o casos
cos, la intraduccin consta habitualmente de tres partes fundamentales.
APARTADOS DE LA INTRODUCCiN
1) Descripcin general del problema, definicin del tema o ambos.
2) Antecedentes que fundamenten el estudio.
3) El propsito y/o objetivos del artculo o ambos.',Il,13,,,
Aunque parezca obvio, debe entenderse que estas partes no llevan un
subttulo al elaborar la introduccin, sino que forman parte de ella como
un todo.
En el prrafo en el cual se define el tema proporcionarse al lector
la informacin sobre las caractersticas del mismo,
Esta informacin puede incluir justamente la definicin del temo
si se trata de una enfermedad o sndrome que no requieren deflnlclon
previa, puede indicarse comentarios sobre su gravedad o ca-
ractersticas clnicas o evolutivas que llamen la atenclon al lector sobre los
aspectos relevantes del tema,
Femplos: "La enfermedad granulomatosa crnica se caracteriza por al-
I teracin de la funcin fagodtica de los leucocitos, en .la
neutrfilos y monocitos mantienen su habilidad para
croorganismos pero no pueden destruirlos a.
dad para convertir el oxgeno a metabolitos que
incluyen el perxido de hidrgeno y radicales hidroxilo,
78
r
I
En este caso, debido a que se trata de una enfermedad poco conocida, se
requiri indicar la definicin de la misma en el primer prrafo de la in-
troduccin,
"El trasplante renal constituye al momento actual el procedi-
miento ms adecuado de tratamiento en nios con insuficiencia
renal crnica terminal; sin embargo, el rechazo del injerto con-
tina siendo el principal obstculo para lograr la rehabilitacin
a largo plazo de estos pacientes,' En los ltimos aos se ha uti-
lizado en adultos, la asociacin de ciclosporina y prednisona
para el tratamiento inmunosupresor de receptores de trasplantes
renales de donadores vivos,' o de cadver,"
En este ejemplo no se requiri definir lo que es un trasplante renal o precisar
las caractersticas clnicas de un paciente con insuficiencia renal crnica,
ni dar detalles sobre el significado o mecanismo del rechazo del injerto,
As, este primer prrafo de la introduccin pudo ser dirigido directamente
al motivo central del artculo que se titul:
"Uso de ciclosporina en nios Con trasplante renaL"
La segunda pC;rte de la introduccin debe destinarse a describir breve-
mente los antecedentes que fundamentan el estudio, indicando al igual
que el prrafo anterior, un nmero limitado de referencias bibliogrficas,
As por ejemplo, utilizando el prrafo mencionado anteriormente, la se-
gunda parte de la introduccin podra redactarse en la forma siguiente:
"En algunos centros hospitalarios se ha observado mayor tiem-
po de permanencia del injerto renal funcionante con el uso de
ciclosporina en relacin al tratamiento convencional que inclu-
ye la administracin de azatioprina y prednisonaY Incluso,
Starfzl y coL' han descrito la evolucin favorable de tres nios
sometidos a trasplante renal que recibieron tratamiento Con ci-
closporina."
79
I
DR. JESOS ro MONTESANO DELF1N
En esta segunda parte de la"introduccin, el autor menciona dos hechos
trascendentes para aclarar el sentido de su artculo: en primer lugar, los
resultados alentadores obtenidos con el uso de la ciclosporina en pacien-
tes adultos con trasplante renal yel segundo, una referencia a una publi-
cacin sobre el mismo aspecto en nios.
En la tercera parte de la introduccin, como ya se indic, el autor debe
mencionar el propsito del artculo. As, siguiendo el texto eiemplicado
anteriormente, la parte final de la introduccin del artculo podra ser re-
dactada en la forma siguiente:
"En este trabaio se describen las caractersticas clnicas y evo-
lutivas de un grupo de nios con trasplante renal que recibieron
tratamiento con la combinacin de ciclosporina y predrlisona."
Debe procurarse no utilizar ms de diez citas bibliogrficas en esta parte
del artculo."
Algunos autores experimentados preparan el ttulo y el resumen despus
de escribir el trabaio, no obstante que esos elementos deben figurar en
primer lugar. Sin embargo, hay que tener en mente un ttulo provisional
y un esbozo del artculo que se tiene la intencin de escribir. Si no se tiene
un propsito claro, puede ocurrir que se escriba en seis direcciones dis-
tintas al mismo tiempo.
Una tctica prudente consiste en comenzar a escribir el artculo cuando
todava se est haciendo la investigacin. Esto facilita la tarea de escribir
porque todo est fresco en la memoria. As pues, comience la redaccin
mientras dispone de los aparatos y materiales de experimentacin. Si hay
coautores, ser prudente redactar el manuscrito mientras todava se pue-
RfOACON DEL ' ) FINAL
gran parte de la introduccin deber escribirse -
que se referir principalmente al probl I en
d
lem
P
I
o presente por
d
ema pontea o y os con . .
tos a mitidos en la t' I OClmlen-
ma ena en e momento de iniciar el trabaio.
la introduccin es el lugar ade d I
trminos o abreviaturas especi da para co ocar y definir cualesquiera
a Iza os que Se vayan a utilizar.
'
" Este mapa de carreteras que va del problema a la I " .
;,.,' tante que a menudo resulta convenient' so uClon.es tan Impor-
; men.14.18,22,23,24 e cierta redundancia en el resu-
RECOMENDACIONES PARA lA REDACCiN
1) un anfecedente de relevancia relacionado con el tema
,: d(defllnlclon, inCidencia, caracterstica clnica o ambas) Puede bt 'd
' e os t 4 ( d . sero en o
pun os antece entes cientficos) y 7 (d - . " '1
de las variables) del protocolo. e iniCian operaclona
" " 2) Ahora, describa nicamente los reportes qu ' l'
ba' 'd I e se re aClonen con su tra
10, mencionan o e nombre del autor cua t' , -
, prdinclipales hallazgos y a
" s cien I ICOS e protocolo),
!, 3) Por ltimo mencio I ,. d I
,tocolo),' ne e ProPOSltO e a investigacin (punto i del pro-
Ejemplo de una correcta introduccin:
t
da consultar con ellos.
f
"la mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia
componente de la mortalidad infantil y como determinante
e a menor de vida en los pases subdesarrollados
lo cual en un problema de sal d 'bl' d ' '
orden.'" u pu Ica e pnmer
La finalidad de la introduccin es la de suministrar suficientes antecedentes
:'
para que el lector pueda comprender y evaluar los resultados del estudio '(,
sin necesidad de consultar publicaciones anteriores sobre el tema. Una f,
la mortalidad perinatal es definida como el total de defu '
O
. 'd I nClones
,-urn as entre a seman' 28 d I
d
' d 'd ' a numero e a gestacin y los siete
las e VI a extrautenna.
81
I .
1I
l',
, ,
1 I
!
l'
'1
I
I 1:
1 "
DR. JESS RAFAEL MaNTESANO DELFlN
82
La tasa de mortalidad perinatal, indica el nmero de defunciones
perinatales que se presentan por cada 1 000 nacidos vivos'
Los factores del alto riesgo son aquellas caractersticas que estn
presentes en la gestantes, tanto en su vida reproductiva como
en su condicin biomdica y que determinan o propician una
mayor probabilidad que se presente la mortalidad perinata!.'
En un estudio realizado por la OncinaPanamericana de la Salud
(OPS), en relacin con la mortalidad perinatal registrada en los
pases de Amrica Latina se concluy que el gran nmero de
defunciones perinatales ocurridas quedan comprendidas dentro
de la categora correspondiente a las susceptibles de preven-
cin de acuerdo con los criterios establecidos por los pases de-
sarrollados como Estados Unidos de Norteamrica y Canad,
los cuales cuentan con magnfica tecnologa y alta infraestnuctura
que les permite mantener un control adecuado de este problema.'
La mayor parte de los estudios apoyan la importante participa-
cin de los factores biolgicos en la mortalidad perinata!.
Yaez-Velasco y col., informan que de cada 1 000 embarazos,
80 a 100 son partos prematuros y de stos 40 a 70 producen
muertes perinatales'
En Chile, Tapia-Zapatero y col., encontraron una relacin direc,
tamente proporcional entre el baio peso al nacer y mortalidad
perinatal en 1986, con tendencia al descenso en los ltimos
cuatro aos.'
Finalmente Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad
perinatal se encuentra determinada por la participacin de los
factores socioeconmicos, lo que ha generado zonas geogrfi-
cas con mayor mortalidad dado sus menores recursos socioe-
conmicos.
2
REDAr ')EL ESCRITO FINAL
A pesar de que la literatura nos dice que los factores biolgicos
de la gestante son los que participan con mayor frecuencia en
la mortalidad perinatal, se ha observado en la poblacin del
Hospital de Gineco-Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver. que par-
ticipan de manera importante los otros factores propuestos.
La finalidad de este trabaio es identificar que tan significativa
es la participacin de cada uno de los factores de alto riesgo
materno en la mortalidad perinatal y con ello proponer alterna-
tivas que ayuden a disminuir la tasa de mortalidad perinata!."
CAPTULO 39:
MATERIAL y MTODOS
Hay que dar toda clase de detalles de los elementos (material) seleccio-
nados, la manera de elegir (criterios de inclusin) y organizarlos (mtodos),
as, como los criterios para su evaluacin.
La finalidad principal es describir el diseo experimental y dar luego de-
talles suficientes para que un investigador competente pueda repetir los
experimentos.
La redaccin cuidadosa de esta seccin es de importancia crtica porque
la piedra angular del mtodo cientfico exige que los resultados obtenidos,
para tener valor cientfico, sean reproducibles; y, a fin de que los resulta-
dos se consideren reproducibles, es necesario suministrar la base para
que otros puedan repetir los experimentos. El que sea poco probable que
alguien decida reproducirlos carece realmente de importancia; tiene que
existir la probabilidad de producir resultados iguales o semeiantes por
que si no, el artculo no representar un buen trabaio cientfico.
Cuando el artculo se somete al arbitraie, un buen arbitro leer el mate-
rial y mtodos detenidamente. Si hay serias dudas sobre la posibilidad
de repetir los experimentos, el arbitro reoomendar que el manuscrito sea
rechazado, por asombrosos que sean los resultados.
83
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DR. - '\FAH MONTESANO DmlN
Con respecto a los materiales, hay incluir las especificaciones tcnicas y las
cantidades exactas, as como la procedencia o el mtodo de preparacin.
Los animales, plantas y microorganismos experimentales deberan identi-
ficarse exactamente, utilizados por lo comn las designaciones de gnero,
especie y cepa. Se enumera las caractersticas especiales (edad, sexo, etc-
tera), si se utilizan seres humanos, se describien los criterios de seleccin
y aadiran al manuscrito, si la revista lo requiere, una declaracin de que
los interesados han dado su "consentimiento con conocimiento de causa."
Los mtodos son anlogos a las recetas de cocina.
Ejemplo: "Si se calent una mezcla de reaccin, indique la temperatura."
Los anlisis estadsticos son a menudo necesarios, pero se deben presentar
y examinar los datos no las estadsticas. Generalmente, una larga des-
cripcin de mtodos estadsticos indica que el autor a adquirido recien-
temente esa informacin y cree que los lectores necesitan igualmente ser
ilustrados. Los mtodos estadsticos ordinarios deben utilizarse sin comentario
alguno; los avanzados o poco usados pueden exigir una cita bibliogrfica.
RECOMENDACIONES PARA LA REDACCiN
Al describir los mtodos de las investigaciones, como queda dicho, debe
usted dar suficientes detalles para que un investigador competente pueda
repetir los .experimentos. Si un mtodo es nuevo, proporcione todos los
detalles sin embargo, si se hq publicado anteriormente en
una revista ordinaria, slo debe indicar la referencia bibliogrfica.
Slo hay una regla para una seccin de material y mtodos bien escrita:
debe darse suficiente informacin para que los experimentos puedan ser ,
reproducidos por un colega competente.
Una buena prueba, por cierto (y una buena forma de evitar que el escrito'
sea rechazado), consiste en dar una copia del texto terminado a un co- "
84
REOACClN O. dTO FINAL
lega ( pregun:arle si puede entender los mtodos. Es muy posible q I
e:; u:: y ese colega encuentre algn error
",,;d paso por alto Simplemente por estar demasiado cerca del tra-
En debe hacerse una descripcin detallada de I I
se investigaron y la forma en la que se 11 b os e que
precisin con la que estn definidos los 1: La
los procedimientos llevados a cabo d I I es:,gac,on y
un 'd I ' aran a ector con sentido crtico
a I ea muy c ara de la calidad del trabajo.",",IB,",",,",31
lo que corresponde al punto 28 (descripcin
e Ira ala) del protocolo, slo que en pasado Recuerde
que la seclclon del programa de trabajo usted la escribi en por-
que era a gO,que pensaba realizar. '
Para facilitar la redaccin de esta sec " 'd I . ,
como receta de cocina: clan consl ere os siguientes puntos
1) Anote el periodo de f .
t 1)
lempo en que se reah el estudio (punto 26 del
pro oca o .
2) El servicio el que se realiz (punto 22 del protocolo).
de los, pacientes estudiados (punto 15 del protocolo)
t a caso, SI es que lo hubo que hicieron que no se
ara e estu 10 (punto 15 del protocolo). .'
:,', : 5) Menc"one el del estudio (punto 3 del protocoloj .. :: ." \
6) Descnba los cntenos que consider como n l' I .
" su estudio (punto 7 del protocolo). arma es o anorm<; es para
7) El seguimiento que se hizo (punto 28 del protoc I )
8) . Q' h' I I o o .
': z ue se
l
IZO a comp etar el grupo de estudio? (punto 28 del
protoco o).
'1 los puntos se evaluaron (punto 20 del protocolo).
" 21
P
d
,qu
l e como I
se
analizaron estadsticamente los datos (punto
, e protoco o).
11) M . .
.," enclone como los Interpret (puntos 7 y 28 del protocolo).
Irl'
: 1'1:
'

85
o' ";$ RAFAEL MONTESANO DElFlN
:
Ejemplo: "Del 1
9
de enero 01 30 de diciembre de 1990 en el servicio de .
perinatologa del Hospital de Gineco-Pediatra No. 7.1 de Ve- i'
racurz, Ver., se analizaron los expedientes de los madres de to- 1:
dos los nacidos muertos, cuyo edad gestacional estuvo com-
prendido entre lo semana nmero 28 o 40, as como o los cu-
yos hijos murieron dentro de los primeros siete das de vida.
. Con el objeto de evaluar los factores motemos de alto riesgo
,. que participan en lo mortalidad perinatal.
REDAcaN DE' TO FINAL
.cAPTULO 40
RESULTADOS DEL ESCRITO
La seccin de resultados constituye lo porte medular del escrito mdico
que informo de los hallazgos de un estudio clnico o experimental. Por
ello el autor o autores debern prestar especial atencin o su presentacin
y redaccin. De hecho cuando un lector hoce referencia o un artculo que
ley previamente, con frecuencia menciono de manero exclusivo los re-
Se consideraron cosos positivos de alto riesgo biolgico o todos
aquellos gestantes que en su valoracin o travs del procedi-
miento mencionado (MF-7/85) reunieron cuatro o ms puntos.
. sultados del mismo y su aplicacin poro lo comprensin, diagnstico o tra-
tamiento de un proceso mrbido."
86
Al grupo conformado se le aplic un sistema de evaluacin en-
caminado o lo bsqueda de los factores de alto riesgo biolgi-
co, vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSSl,
que incluy nombre del paciente, edad, peso, tollo, escolari-
dad, antecedentes heredofamiliares, personales no patolgicos
y personales patolgi<:os, as como lo evolucin de lo gestacin
actual (MF-7/85).
El anlisis estadstico de lo informacin obtenido se hizo me-
diante el coeficiente de .95 Y un nivel de significancia de .05.
Los textos, cuadros y grficos fueron procesados en uno micro- .
computadora PC o travs de los siguientes programas: Word,
Harvard Graphics.
Finalmente lo informacin recabado fue comparado con lo bi-
bliografa existente y se establecieron conclusiones y alternati-
vos de solucin."
COMPONENTES
Lo seccin de resultados contiene normalmente dos componentes. En primer
lugar, hoy que exponer un panorama general del estudio. En segundo lu-
gar, hoy que presentar los dotas.
Lo exposicin de los resultados debe redactarse en pretrito."
Lo descripcin de los resultados de un estudio deber ser cloro, preciso
y completo.
En esta seccin no expresarn interpretaciones o valoraciones de los mis-
mos yo que stos se reservan poro lo seccin de Discusin.
Debe hacerse nfasis en lo claridad en lo expresin de los ideas. Lo an-
terior significo utilizar los palabras, oraciones y trminos ms adecuados
para que el lector puedo comprender lo porte medular del artculo.
Los resultados tienen que expresarse cloro y sencillamente porque repre-
sentan los nuevos conocimientos que se estn aportando 01 mundo. Las
portes anteriores del trabajo (Introduccin y material y mtodos) tienen
por objeto decir por qu y cmo se los resultados; lo ltimo
parte (Discusin) se ocupo de decir lo que estos significan. Por ello, evi-
87
I
"I'
1:'
1
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1,1
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1,1
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,
1
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1
I
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."
,..,
I! I
DR. Jtsc tL DmilJ
dentemente, todo el artculo"se sostendr o no sobre la base de los resul-
tados."18
Los resultados de un
lgica. De madnera, SI f dad en un grupo de pacientes la se-
las caractenstlcas e una en erme
cuencia podra ser la siguiente:
1) Manifestaciones clnicas
2) Hallazgos de laboratorio .
3) Resultados de estudios especlOles
4) Tratamiento
5) Evolucin
, . I al considerar la presentacin de .un estudio sobre las
hallazgos y
fropata lpica en nios podra elegirse la slgulen,e secuenCI .
tacin de los resultados:
. d' inado en los pacientes
1) Criterios diagnsticos del lupus entmatdos
o
l :em. ., Americana de
estudiados de acuerdo a las normas e a sOClaClon
Reumatologa.
2) Manifestaciones clnicas
3) Hallazgos de laboratorio , . 'c,
4) Resultados del estudio histopatologlco renal. I ;
5) Evolucin clnica de acuerdo a la lesin histolgica reno ..
En el caso de un estudio familiar sobre los patrones
torios de una enfermedad, la secuencia de presentaclon e os resu a os
podrn ser la siguiente: ..
1) Describir las caractersticas del caso ndice que al estudio
2) Describir los hallazgos en miembros de la famdla cercanos. po res!"
3) hallazgos en miembros de la familia de otras generaciones.
REDACClON [
Finalmente, la presentacin de los resultados de un estudio experimental,
con frecuencia se reduce a la descripcin de los hallazgos, en primer lu-
gar en el grupo testigo y en segundo lugar en el grupo experimental.
Por ejemplo, para describir los resultados de un estudio en ratas sobre el
efecto de una dieta especfica sobre el contenido del calcio en el esque-
leto, debern indicarse en primer lugar los hallazgos observados en el
grupo testigo (sujeto a la dieta "control") y en segundo lugar los datos ob-
tenidos en el grupo experimental (sujeto a la dieta "experimental").
El autor debe incluir en la seccin de resutados solamente aquellos datos
que sean perti nentes al motivo del estudio.
As, por ejemplo, si se trata de presentar los resultados de un estudio que
compar la eficacia y seguridad de dos tipos de soluciones orales para
el tratamiento de nios deshidratados por diarrea aguda, probablemen-
te no sea pertinente incluir la referencia a si los nios de ambos grupos
procedan de la Ciudad de Mxico o de zonas aledaas.
Estos ltimos datos podran ser tiles en cambio, en otro estudio que com-
parara las caractersticas socioeconmicas de los nios que presentan
diarrea aguda, pero su referencia no es adecuada en el primer estudio
citado.
UTILIZACiN DE MATERIAL GRFICO
;.-
El material grfico (cuadros y grficas) debe utilizarse para la mejor
comprensin de los resultados del estudio. A este respecto pueden hacerse
las siguientes recomendaciones:
1) No utilizar cuadros para datos que pueden referirse en el texto.
Ejemplo: "Las indicaciones del tratamiento quirrgico fueron: estenosis
esofgica en 64% de casos, fracaso del tratamiento mdico en
26% y reflujo gastroesofgico relacionado a hernia hiatal en
10% de los pacientes."
89
. :;
,
"
ii I
l' ,
, ,
"
r "SOs RAFAEL MaNTESANO DELFlN
En algunas ocasiones el autor, con la idea errnea de dar mayor nfasis a sus
resultados, construye un cuadro con los datos anteriores.
13
,T8,22.23.2A.31
En el manuscrito hay que ofrecer los datos representativos y no los inter-
minablemente repetitivos. Si slo hay que presentar una o varias medi-
ciones, debern tratarse descriptiva mente en el texto.
Las mediciones reiteradas se representarn en cuadros o grficas.
Es evidente en el ejemplo anterior, que en prrafos previos ya se inform al
lector que es estudio se llev a cabo en 50 pacientes, por lo que puede
inferir fcilmente el nmero de pacientes al leer los porcentajes referidos.
2) Utilizar cuadros (o grficas) al hacer referencia a datos diversos cuya
expresin verbal clara puede ofrecer dificultades de comprensin.
"Las caractersticas clnicas de los nueve pacientes estudiados
se presentan en el cuadro 1."
Cuadro 1
CARACTERSTICAS CNICAS DE NUEVE NIOS CON SNDROME
DE ABSORCiN INTESTINAL DEFICIENTE
Paciente Edad Sexo Esteatorrea Dolor abdominal Talla baia
4 M + + +
2 3 F + + +
3 5 M +
4 8 M + +
5 1.3 M + +
6 0.8 F + + +
7 0.3 F + +
8 10 M + +
9 0.2 M + +
90
,
"
REDACCI" 'el ESCRITO FINAL
En este eiemplo el autor refiere al lector al cuadro 1, en e[ cual se indi-
can datos que de otra manera son difciles de expresar en un texto.
3) Los datos numricos que se presentan en [os cuadros no requieren ser
nuevamente mencionados con detalle en e[ texto; una excepcin a [o
anterior podra ser [a mencin de [os valores promedios referidos en
los cuadros, con e[ fin de enfatizar [as evidencias que constituyen [a
base de [as conclusiones del artculo.
En los resultados no debe cometerse el pecado de [a redundancia.
INSTRUCCIONES PARA LA REDACCiN
Para facilitar la redaccin, [e recomiendo [os siguientes pasos:
1) Primero mencione e[ total de pacientes estudiados, cuantos hombres,
cuantas mujeres y e[ promedio de edad en cada grupo.
2) Cual fue e[ porcentaje mayor de las patologas estudiadas.
3) Describa una a una [as caractersticas ms relevantes de [as variables
investigadas, y que fueron captadas en [a hoja de recoleccin de da-
tos (punto 20 del protocolo) ..
4) Para no redundar, refiera 01 lector a cuadros, grficas o ambos [as
cuales se justifican cuando so-;:' muchos [os conceptos investigados.
5) No pierda de vista la correlacin entre [a causa (variable independiente)
y el efecto (variab[e dependiente). Se sugiere, hacer e[ anlisis por
separado de [os datos recabados en [a hoja de captacin de dato (punto
20 del protocolo).
6) Por ltimo, slo exponga e[ resultado del ana[isis estadstico.
Recuerde que en esta seccin nicamente se exponen [os resultados, no se
juzgan o comentan.
91
'\"1
: ' I ~ 1
"
DR. RAfAEL MONTlSANO D m l ~ ,
A continuacin un'ejempfo de la redaccin de esta seccin:
"Los fado res biolgicos de alto riesgo predominaron en el grupo de na-
cidos muertos a excepcin de la multiparidad que represento 78% del total
de nacidos muertos con factores de alto riesgo (grfica 1).
En los fado res biolgicos de alto riesgo obsttricos determinantes de la '
mortalidad perinatal se encontr una incidencia similar entre la prematu-
rez (50% ) Y el bajo peso al nacer (53%), a diferencia del grupo en el que
el peso al nacer represent, 29% del total de nacidos vivos con factores
de alto riesgo (grfica 2).
En el cuadro No. 1 se ilustran los resultados tiles para el anlisis .eslodstico y
epidemiolgico de los factores de alto riesgo biolgico as como para la
determinacin de la mortalidad perinatal del hospital en el periodo de
tiempo estudiado. De la evaluacin correspondiente se determin la tasa
de mortalidad perinatal de 73.5 por 1000 nacidos vivos que contrastan
con la tasa de mortalidd perinatal nacional de 34.7 por 1000 nacidos
VIVOS.
Los factores socioeconmicos de alto riesgo estuvieron presentes en todos
los pacientes del grupo de nacidos muertos en 78% de nacidos vivos.
En el cuadro No. 2 se describe la significanciaestadstica de este
parmetro.
GRFICA 1
9 Ednd
CD Multip.
GJ P. lnt. Corto
DI Peso M<l.t.
El Ant. Obsto
E:I Am. Patol.
Nndos vivos . N::tcidos muertos
92
Con factores
biolgicos
de alto riesgo
Sin factores
biolgicos
de alto riesgo
Total
Con factores
socioeconmicos
de alto riesgo
. Sin factores
: ~ ;: ::. socioeconmicos
alto riesgo
GRFICA 2
Nacidos muertos
CUADRO 1
CASOS NACIDOS MUERTOS
26
21
47
CUADRO 2
RWAC, L ESCRITO FINAL
~ Abono
o Prl!mat.
GI B. Peso A.N.
fiJ Defec, A.N.
a Cesrea P.
EXPUESTOS NACIDOS Vivos TOTAL
125 151
514 535
639
686
CASOS NACIDOS MUERTOS
EXPUESTOS NACIDOS. Vivos
TOTAL
47
460
507
O
179
179
47
639
686
93
" ,
lESOS RAFAEL MONTESANO DELFlN
<!i1f\PTlJllO 41.",
DISCUSiN DE LA REDACCiN
Al igual que se mencion en el apartado anterior, la redaccin de la sec-
cin de Discusin deber tambin tener las caracteristicas de ser concisa
y expresar claramente las ideas en una secuencia lgica.
I
'.lB.22.".24.31
Uno de los errores ms frecuentes en que incide un autor con poca expe-
riencia es la descripcin detallada y completa de la enfermedad, en oca-
siones la primera descripcin original, o bien realiza al iniciar la discu-
sin una exposicin extensa acerca de los aspectos histricos de la enfer-
medad.
Otro error frecuente es realizar una revisin exhaustiva de la literatura
mdica a propsito de un paciente estudiado. En estas circunstancias es
ms conveniente y apropiado citar nicamente las publicaciones ms re-
cientes y relevantes que tengan relacin con el enfoque dado al caso es-
tudiado.
Finalmente, hay que mencionar que debe evitarse la redaccin en prime-
ra persona que da un carcter coloquial a lo escrito:
Ejemplo: " ... fue un hecho que nos sorprendi en los primeros casos y que
tratamos de explicarnos aceptando que ... ".
Este prrafo podra modificarse as:
" .. .fue un hecho sorprendente en los primeros casos y que se
trat de explicar aceptando que ... "
En la discusin, los tiempos oscilarn continuamente entre el presente y el
pasado. Los trabajos de otros (conocimientos establecidos) se describirn
en presente, pero sus propios resultados deber describirlos en pasado.l3lB
94
REDACI'''' 'DEL ESCRITO FINAl
En general, es recomendable mantener en la seccin de Discusin una se-
cuencia paralela a la descripcin de los Resultados.
CARACTERSTICAS BSICAS
A continuacin sealaremos las caractersticas bsicas que debe reunir la
seccin de Discusin:
1) Precisar el significado de los hallazgos del estudio, referidos en la
seccin de Resultados. Con este fin, el autor debe prestar atencin en
relacionar los resultados del estudio con el problema, interrogante o
hiptesis referidos en la seccin de Introduccin del escrito y plantearse
(y responder) las siguientes preguntas:
los resultados obtenidos permiten responder a las interrogantes que con-
dujeron al diseo y realizacin de la investigacin?; la evidencia obte-
nida es adecuada y confiable?
Si las respuestas a las dos preguntas planteadas en el prrafo anterior
son positivas, .este comentario deber ser incluido en la primera parte de
la seccin de Discusin, los resultados se exponen, no se recapitulan.
De esta manera, los autores del artculo inician la seccin de Discusin
haciendo nfasis en los resultados ms relevantes del estudio, antes de
proceder a discutir sus implicaciones y su relacin con otras investigaciones
al respecto, publicadas en la literatura mdica.
2) Explicar los alcances de los resultados obtenidos, ampliando la informacin
al respecto e incluso expresando inferencias adicionales de los hallazgos
de la investigacin. No elija nunca la opcin, sumamente arriesgada, de
tratar de ocultar o alterar los datos que no encajen bien.
3) Relacionar o confrontar los resultados del estudio con observaciones
o experiencias previas referidas en la literatura mdica.
95
DR, JESS RA,' DELFN
En ocaSiones, los resultados Clel estudio confirman lo encontrado por
otros autores en investigaciones semejantes.
En otras circunstancias, los resultados del estudio son discrepantes de lo
referido en la literatura mdica.
Cuando ocurren discrepancias como las referidas en el eiemplo anterior
es indispensable adelantar una probable explicacin para las mismas.
De otra manera la lectur del artculo puede llevar a confusiones indeseables.
4) Puede finalizarse la seccin de Discusin resumiendo las conclusiones
del estudio y las implicaciones presentes y futuras del mismo. Recuerde
formular sus conclusiones de modo ms claro posible.
Aunque algunas revistas aceptan agregar una seccin de Conclusiones,
despus de la Discusin, el Comit Internacional de Edifores de Revistas
Mdicas, no recomienda la inclusin de una seccin especial de Conclu-
siones en la redaccin del escrito mdico.
Dicho sencillamente, la finalidad principal de la Discusin es mostrar las
relaciones existentes entre los hechos observados.
RECOMENDACIONES PARA LA REDACCiN
A continuacin, se recomiendan los siguientes pasos para describir la
seccin: .,

1) Iniciar comentando el resultado principal del estudio.
2) Dar una explicacin del porqu de los resultados obtenidos en el orden
expuesto en la seccin de resultados.y compararlos con las referencias
bibliogrficas de la seccin de introduccin.
3) Haga una lista de las conclusiones ms relevantes.
4) Haga un comentario general de lo concluido, proponga algo o ambas.
En seguida presentaremos un eiemplo de la redaccin de la discusin
96
REDACClON DEL Ef 'iNAL
"Esta encuesta retrospectiva demostr que los factores b' l' .
. ,. I 10 ogICOS,
y a atencin prenatal deficiente influyeron de
significativa en la mortalidad perinatal en el Hos 't I
de Glneco-Pediatria No. 71 de Veracruz \l
er
E t l' pi a
'1 o ., V< S o exp Ica por
que e .100% de las pacientes del grupo expuesto tuvieron un ni-
vel soclTeconmico bajo y el 95% de ellos adolecio de atencin
De esta manera se corrobor lo descrito en
la hteratura medica en relacin al predo .. d I fa
b' l' . miniO e os ctores
100glcos de alto riesgo y de ellos como causa directa del in-
cremenlto en la mortalidad perinatal, la prematurez y elba'lo
peso a nacer.
6
,7
Sin embargo, el nivel socioeconmico bal'O como lo m' .
R b 11 . enclOnan
. a e y Mler tambin influyen en la mortalidad perinatal al
,?ua.l. que !a atencin prenatal deficiente, aunque con
slgnlf,cancla estadstica. . menor
conclusin, el nivel socioeconmico bajo determina deficiente
nivel escolar y educacin para la salud, lo cual da I
I t ' . ugar, por
as carac enstlcas propias de la poblacio' n . I .
I ' a re aClones sexua-
es a temprana edad y no por desconocimiento o no aceptacin
de programas de planificacin familiar a embarazos no pla-
nea.dos o no deseados en muieres portadoras de factores de al-
nesgo reproductivo, convirtindolas embarazas con It
nesgo obsttrico. a o

La cobertura an deficiente de atencin me'd'lca I
. d ' a as zonas
margma en los pases subdesarrollados como el nuestro
contnbuye lunto con los otros factores mencionados .
t ' '1 a mcre-
n::n a,r mas a mortalidad perinatal. Esa sera, la explica-
clon,loglca de la disparidad entre la tasa de mortalidad peri-
natal encontrada y la considerada como indicador nacional.
97
. '
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I
I
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1:1
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1
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: [Ir,
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1
\ l.
i 't
1,
sOs RAFAEL MeNTEsANO DHFlN
En el presente estudio se pueden enumerar las siguientes conclusiones:
1) Los factores biolgicos, socioeconmicos y la atencin prenatal deficiente
influyeron de manera significativa en la mortalidad perinatal.
2) La premadurez y el bajo peso al nacer son factotes que se relacionan
como causa directa en la mortalidad perinatal.
3) El nivel socioeconmico bajo determina deficiente nivel escolar y educacin
para la salud, lo cual da lugar, por las caractersticas de la poblacin
a efl}barazos de alto riesgo.
Las alternativas deben estar encaminadas a reforzar las acciones
de educacin para la salud y atencin mdica integrada, obje-
tivos ambos de la atencin primaria a la salud. As mismo, es
necesario ampliar la cobertura de la atencin perinatal hospi-
talaria hasta alcanzar el 100%.".
CUADROS O TABLAS
INDICACIONES
La elaboracin de un cuadro se encuentra justificada cuando los datos
del estudio son diversos y pueden ofrecer dificultades para su expresin
clara en el texto. As, por ejemplo, para referir los datos clnicos de tres
nios con embriopata por tolueno (hijos de madres adictas que inhalaron
tolueno puro durante el embarazo), los autores utilizaron, correctamente,
el cuadro 1.
98
RWACON "CRITO FINAl.
CUADRO 1
MANIFESTACIONES CLNICAS EN TRES NIOS CON EMBRIOPATA POR TOLUENO
CASO 1 CASO 2
Microcefalia + +
Implantacin anormal del Cabello + +
Diamtro Bifrontal Estrecho + +
Estrabismo +
Aberturas Palpebrales Estrechas + +
Epicanto
Pabellones Auriculares Prominentes + +
Nariz Pequea +
Micrognatia + +
+ Presente.
- Ausente.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA lA ElABORACiN'
CASO 3
+
+
+
+
+
+
Por otro lado, el autor del escrito deber tener en consideracin las si-
guientes recomndaciones generales, aceptadas en su mayor parte por el
Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas.
1) Copiar cada cuadro en hojas por separado.
2) Utilizar doble espacio para separar todas las lneas escritas del cuadro.
3) No remitir cuadros fotografiados; lo anterior prcticamente imposibilita
introducir modificaciones o realizar correcciones en el texto de los
cuadros.
4) Mantener estricta concordancia entre los valores numricos indicados
en el cuadro o los cuadros y aqullos referidos en el texto del escrito.
5) Finalmente, cuando en un cuadro se indican nombres propios de mi-
croorganismos, stos debern subrayarse, a fin que en la impresin fi-
nal aparezcan en letras cursivas."
99
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I
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11
1
DR, ' RAFAEL MONTE5ANO
Los cuadros permiten la presentacin concisa de datos diversos, ordena-
dos y relacionados de tal manera, que su significado es comprensible sin
necesidad de explicaciones textuales de su contenido, En los escritos, los
datos presentados en los cuadros corresponden habitualmente a los re-
sultados del estudio referido en forma numrica, Por regla general, no
elabore un cuadro a menos que haya que presentar datos reiterativos,
Si slo realiz (o tiene que presentar) unas cuantas mediciones, incluya
los datos en el texto, Nunca presente los mismos datos en ms de una for-
ma, Naturalmente, pueden seleccionarse determinados datos para su dis-
cusin en el texto, 15,18
En el cuadro 2, se indican los componentes convencionales de un cuadro,
de acuerdo a las recomendaciones del Council of Biology Editores,
CUADRO 2 G)
CRECIMIENTO DE CAMPYLOBACTER FETUS DESPUS DE INCUBACiN
DE O A 72 HORAS EN MEDIO DE BRUCELLA MODIFICADO 0
0
[4J
(DCrecimiento (log no, clulas/mil
0
oh0 24h 48h 72h
Incubacin a 25'C0 3,66
Intestinalis 4,00 4,44 4,45 4,55
Jei uni @
3,99
@
2,40 29428
0
3.70 2,11
Mb99 3,95 3,66 3,26 1,65
3871 2,57 2,28 2,41 1.72
Incubacin a 35'C
Intestinalis 4,34 6.78 8,03 8,33
Jeiuni
29428 4,65 5,95 8,83 8,32
MB99 4,65 6,46 8,80 9.73
3871 5,12 6,46 9,45 10,08
Valores promedio del nmero de colonias en muestras cultivadas por duplicado. 12
100
REDACCiN FINAl
1) Nmero del cuadro,
2) Ttula del cuadro,
3) Lneas que delimitan el encabezado de las columnas y la parte inferiar
del cuadro,
4) Espacio del encabezado,
5) Encabezado principal (abarca todas las corumnas).
6) Lnea que divide el encabezado principal de los encabezados
secundarios,
7) Encabezados secundarios: generalmente un encabezado por cada
columna.
S) Matriz de las variables estudiadas,
9) Ttulos de la matriz.
10) Subttufos de la matriz.
11) Contenido o cuerpo del cuadro,
12) Notas aclaratorias al pie del cuadro,
l. Nmero del cuadro y su indicacin en el texto
La mayor parte de revistas mdicas utilizan nmeros arbigos para indi-
car los cuadros.
En cualquier circunstancia los cuadros se ordenan
acuerdo a su orden de aparicin en el texto.
numricamente de
Con respecto a su indicacin en el texto es recomendable referir el cuadro
entre parntesis, al final del prrafo que hace mencin de su':contenido.'
Ejemplo: "?oscientos dieciocho nios (98%) fueron hidratados satisfacto-
por va oral, independientemente de su edad y estado
nutn:,onal. cinco pacientes no pudo lograrse mejora de la
desh,dratac,on en la primera hora o dos horas de iniciado el
tratamiento,. debido a la presencia de vmitos persistentes y ta-
sa alta de diarrea, por lo cual se indic hidratacin por va in-
travenosa (cuadro x),"
101
i
l'
i;
I
:
I
j'
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11 1
I .
I
I
1;
1I
JesOs RAFAEL MaNTESANO DElFlN
2_ TITULO DEL CUADRO
El ttulo de cada cuadro deber relacionarse a su contenido y ser suscin-
to, pero a la vez informativo. No son aceptables cuadros sin ttulos. As,
en el siguiente eemplo se ilustra la forma de titular un cuadro.
"Alteraciones hematolgicas en 50 nios con cardiopaa congnita cia-
ngeno",
3_ ENCABEZADO DEL CUADRO
Los encabezados del cuadro, tanto el principal como los secundarios de-
bern ordenarse en una secuencia lgica, ya sea en el tiempo (de menor
a mayor tiempo), en concentraciones (de menor a mayor concentracin)
o en valores numricos aislados (de valores menores a mayores). En los
cuadros en los cuales las determinaciones de laboratorio se indican en los
encabezados de la columna del mismo, las unidades de referencia se in-
dicarn en la misma columna (cuadro 3).
CUADRO 3
VALORES SRICOS OBTENIDOS PARA T4 y TSH EN CADA DA DE EDAD
Edad (dios) No. de casos T4 TSH
Nacimiento 13 9.0+-2.5- 3.7+-2.7
(4.7-14.4)"" (0-8.6)
1 1 17 12
2 6 15.5+3.4 5.6+-4.2
(]4-23) (1-12)
3 44 15.5+-4.5 5.1+-4.5
(8.7-25) (0-20)
4 10 15.2+-4.3 5.5+-3.4
(8.6-25) (1-11.5)
5 11 15.4+-4.3 4.1+-4.2
(10.6-26) (0-14.5)
60rns 7 15.3+-5.3 6.0+-4.8
(9.5-20) (1-15)
Total 92 14.6+-4.7 4.9+-4.2
(4.7-26) (0-20)
.. Promedio +w desviacin estandar.
... Variacin.
102
REDACCIN ESCRITO FINAl
En e) cuadro anterior se ha elegido la palabra "variacin" para sealar
los valores mnimo y mximo de cada grupo de valores; este trmino de-
be preferirse al de "rango" el cual es un anglicismo.
4_ MATRIZ DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS
En la parte izquierda del cuerpo de un cuadro se ubica habitualmente la
matriz de las variables estudiadas, la cual puede contener los ttulos
o subttulos necesarios para la presentacin de los datos ubicados en el
cuerpo del cuadro. Con excepcin de los nombres propios, debe utilizarse
letra mayscula slo para la primera letra de la palabra o frase utilizada
como ttulo o subttulo.
Cuando es pertinente, en la matriz del cuadro debern indicarse las uni-
dades de referencia de los estudios de laboratorio sealados en el mis-
mo, aun cuando hayan sido tambin referidas en el texto. Estas unidades
debern indicarse una sola vez, unto al nombre del examen de labora-
torio referido (cuadro 4).
CUADRO 4
PRUEBAS DE FUNCiN HEPTICA EN NIOS CON PERITONmS
BACTERIANA ESPONTNEA EN LOS GRUPOS DE ESTUDIO'
Bilirrubina srica (mg/ dL)
TGO (UI/L)
Albmina srica (g/ dL)
Tiempo de protrombina Iseg}
'Valores promedio
5_ CONTENIDO O CUERPO DEL CUADRO
Grupo 1
7.2
105.0
3.3
23.3
Grupo 2
1.2
62.0
3.7
16.0
El cuerpo del cuadro contiene habitualmente los datos obtenidos en el es-
tudio motivo de la publicacin del artculo. Deben tenerse en cuenta al-
gunas normas bsicas para la estructurasin de los datos en el cuerpo del
cuadro, las cuales se resumen a continuacin:
103
DR.. " '\AFAEl MONTESANO
5 1 En las columnas numricas alinear el punto decimal de los nmeros;
1; facilita la impresin del artculo y la comprensin del cuadro.
Correcto
1.85
115.50
0.32
13.05
Incorrecto
1.85
115.50
0.32
13.05
5.2) Alinear guiones o signos + por las razones mencionadas anteriormente.
Correcto Incorrecto
5 - 1850 5-185
172 - 1525 172-1525
32 + 19 32+19
7+4 7+4
5.3) Indicar el cero antes del punto decimal en.I,os valore:
lo anterior evitar confusiones durante la impreslon del artlcu o y a ec oro
Correcto
0.1
0.35
0.05
Incorrecto
.1
.35
.05
5 4) Al indicar valores porcentuales es recomendable s!o un de-
cuando los nmeros no son enteros; lo mismo puede para
I mricos de dos o ms nmeros despus del punto deCimal. Esta
va 01 res nu l' bl I caso de los valores de significancia estadstica,
reg a no es ap Ica e en e "
los cuales deben indicarse completos.
Ejemplos: Valores Adecuado
Numricos 34.5
Numricos 135.5
Porcentuales 89.9
Porcentuales 70.0
Porcentuales 25.3
p <0.001
104
Inadecuado
34.52
135.49
89.91
70.02
25.28
RWACOC" .L. ESCRITO FINAl
En los ejemplos numricos anteriores puede observarse que para elimi-
nar el segundo valor decimal de las cantidades en la columna derecha,
los valores inferiores a 5 se eliminan y los iguales o superiores a este va-
lor aumentan en una unidad el primer nmero decimal. As, 34.52 se
convierte en 34.5 y 135.49 se transforma en 135.5.
6. NOTAS ACLARATORIAS AL PIE DEL CUADRO
Al pie de los cuadros deber indicarse el significado de las abreviaturas
utilizadas, de los valores referidos (promedio, mediana), de las medidas
de variacin (desviacin estndar, error estndar), la significancia esta-
dstica y cualquier otra informacin que permita la mejor comprensin de
los datos sealados (cuadro 5).
CUADRO 5
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA ASCITIS REFRACTARIA
POR MEDIO DE ULTRAFILTRACIN DEL QUIDO ASCTICO (UFLA)
Antes de UFIA
Despus de UFIA
Peso (kg)
14.
+ -1.3
13.0 + -1.2
Presin arterial (mm Hg)
70.3
+ -4.1
77.6 + -5.5
Sodio srico (mEq/l)
129.0
+ -5.0
137.0 + -4.5
Volmen urinario(ml/ da)
253.0
+ 135.0
420.0 + 127.0
Der (ml/min/m2)
43.0
+ -4.5
56.3 + -7.3
FeNa (%)
0.36 + -0.2
1.5 + -0.7
Renina plasmtica
12.8
+ -7.0
4.8 + -2.2
(ng/ml/h)
Protenas plasmticas Ig/ dL)
5.8 + -3
6.2 + -0.1
Valores expresados en promedio + '-1 desviacin estndar.
Dcr: Depuracin de creatinina.
FE Na: Fraccin excretada del sodio filladro.
NS: No significativo.
j-
P
<0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.01
<0.05
< 0.05
< 0.05
NS
En la actualidad, la mayor parte de revistas mdicas solicitan incluir al
pie del cuadro o dentro del mismo, los resultados de las determinaciones
de laboratorio en Unidades de Sistema Internacional. Pueden tambin re-
ferirse nicamente los factores de conversin pertinentes (cuadro 6).
105
,",
, ,1
"
r" '-<;Os RAFAEL MeNTESANo DELFlN
CUADRO 6
Edad Calcio Fsforo Fosfatasa RT P04
ALTERACIONES BIOQuMICAS EN UNA FAMIUA CON RAQUITISMO
HIPOFOSFATMICO RESISTENTE A LA VITAMINA D UGADO AL CROMOSOMA X
- - - - - - - - - - ~ ~ - - ~ ~ - - ~ - - ~ ~ ~ - - ~ ~ \
(aos) (mg/dL) (mg/dL) alcalina (U S)
Propositus' 9 9.0 2.1
Hermano 7.2 9.0 2.0
Hermano 2.5 8.5 2.1
Madre -:
32 8.6 1.7
*Sexo masculino
RT P04: Reabsorcin tubular de fosfatos
Factores de conversin: Calcio: mg/ dL x 0.2495 = mmol!L,
Fsforo: mg/dL x 0.3239 = mmol/L
>33
>33
>33
6.9
(%)
40
40
60
El cuadro 7 es un ejemplo de cuadro bien construido (est tomado de las
"Instrucciones a los autores" de lo )ournal of Bacferio/ogy). Se lee de arriba
abajo y no transversalmente. Tiene encabezados que son suficientemente
claros para que el significado de los datos sea comprensible sin necesi-
dad de acudir al texto. Lleva notas explicativas, pero no repite excesivos
detalles experimentales. Hay que sealar aqu una distincin. Es correcto
suministrar informacin suficiente para el significado de los datos resulte
evidente sin necesidad de recurrir al texto, pero no lo es proporcionar en
el cuadro los detalles del mtodo que necesitaran para repetir el experi-
mento. Los materiales y mtodos detallados que se hayan utilizado para
obtener los datos debern seguir estando en la seccin que lleva ese
nombre."18
106
'--
REDACCI0>" -'1 ESCRITO FINAL
CUADRO 7
DISTRIBUCiN DE PROTENA Y ATPASA EN FRACCIONES
DE MEMBRANAS DIAUZADAS a
Membranas de
Clulas testigo
Clulas
tratadas coe El
Fraccin
Membranas
depletadas
Sobrenadante
concentrado
Membranas
depletadas
$obrenadante
concentrado
ATPasa
U/mg de
protenas
0.036
0.134
0.034
0.0110
Total de U
2.30
4.82
1.98
4.60
Las actividades especficas de la ATPasa de las membranas no depleta-
das de bacterias testigo y tratadas fueron 0.21 y 0.20, respectivamente.
Las membranas se prepararon con clulas tratadas con colicina El.
C\J!TUEO 43
FIGURAS O GRFICAS
De acuerdo a las recomendaciones del Comit Internacional de Editores
de Revistas Mdicas, bajo la denominacin de figuras deber incluirse todo
el material grfico que ser reproducido en la forma en que es enviado;
se ha decidido mantener nicamente la denominacin de figuras para todo
el material grfico que rena la condicin mencionada, incluyndose por
consiguiente bajo este nombre los diagramas, esquemas, grficas, foto-
grafas por ejemplo, de pacientes o piezas anatmicas, fotografas de
placas radiogrficas, de electrocardiogramas y de registros de estudios
radioisotpicos, microfotografas de cortes histolgicos, reproducciones
107
DR. JESS P MONTESANO DmrN
fotogrficas directas de estudros de tomografa, econografa y ultrasono-
grafa, etctera.
INDICACIONES DE USO
Bsicamente, las grficas son cuadros pictricos.
La cuestin es sta, Algunos tipos de datos, especialmente los escasos, no
necesitan ser agrupados en un cuadro ni en una grfica.
Los principiantes, creen que un cuadro, una grfica o un diagrama
importancia de algn modo a los datos. Por ell, t:atando conseguir
credibilidad, tienen tendencia a convertir algunas informaciones .en una
grfica o cuadro de aspecto impresionante. Tratar de .a.dornar los datos
cientficos est normalmente condenado al fracaso. .
Si slo hay una curva en una grfica, puede describirla con
Es posible que slo un valor, mximo o mnimo, sean realmente
tivos; el resto ser pura decoracin. Si se ha comprobado, por eJemplo,
que el pH ptimo para una reaccin determinada es 8.1 ,
te bastar con decir algo as como "se obtuvo el mximo rendimiento con
un pH de 8.1."
Si la eleccin no es entre grfica y texto sino entre grfica y cuadro, la
decisin puede depender de si se quiere comunicar a los
numricos exactos o simplemente mostrarles la tendencia o la dlstnbuclon
de los datos.
. Cundo se justifica una grfica? No hay reglas claras, pero podemos
!xaminar los tipos de ilustraciones que son de uso en redac-
cin cientfica y dar algunas indicaciones sobre su utdlzaclon elicaz.
Si los datos muestran tendencias pronunciadas que componen una ima:
gen interesante, utilice una grfica. Si los nmeros slo cuentan SI
mismo y no revelan ninguna tendencia interesante, un cuadro debena re-
sultar satisfactorio.
108
.L
REDAca6N D. TO FINAL
El primer borrador de la grfica suele dibujarse a mano en papel cuadri-
culado. Normalmente, sin embargo, el dibujo final en tinta china no de-
ber hacerse en ese papel.
. Hay que sealar, que"no resulta muy inteligente presentar a la revista los
dibujos originales, pues pueden daarse durante el proceso de revisin
e impresin y, naturalmente pueden perderse. Resulta ms inteligente ha-
cer copias fotogrficas de los originales y enviarlas con el manuscrito. La
manera ms fcil de preparar una grfica consiste en dibujar los puntos
correspondientes a los datos y las curvas, aadir luego a mquina los n-
meros y rtulos de la ordenada y la abscisa,
No prolongue la ordenada ni la abscisa (ni los rtulos explicativos) ms
de lo que la grfica requiera. Por ejemplo si los valores de los puntos de
interseccin van de O a 78 el nmero indicativo superior debe ser 80. Es
posible que sienta la tentacin de ampliar la grfica hasta 1 00, que es
un nmero redondo y bonito; tal impulso resulta especialmente difcil de
resistir si los valores representados son porcentajes, para los que la ga-
ma natural va de O a 1 OO. No obstante, debe resisitir ese impulso. De
otro modo, algunas partes de la grfica quedarn vacas; peor an la
parte esencial e importante resultar de dimensiones restringidas porque
se habr desperdiciado quiz 20% o ms de la anchura (o de allura) en
espacio en blanco.
Debe utilizar . lneas indicativas cortas en cada uno de esos nmeros
y tambin en los correspondientes a las decenas intermedias (1.0, 30, 50
Y 70).
Evidentemente, una lnea corta entre el O y el 20 slo puede ser 10. Por
consiguiente, no har falta rotular las decenas y de ese modo se podrn
usar letras ms grandes para las veintenas, sin necesidad de sobrecargar
los rtulos. Utilizando estas tcnicas es posible hacer grficas sencillas
y tiles, en lugar de recargadas y confusas.
La capacidad de las computadoras para crear grficas ha aumentado
grandemente en los ltimos aos. y ahora con las impresoras lser se
pueden elaborar grficas aptas para su publicacin,
109
.....
UR. JESUS !<AFAEl MONTESANO DELFIN
Los diagramas y grficas debern ser elaborados con tinta china para
asegurar su mejor reduccin. Se requiere adems un diseo profesional
de los mismos, debido a que no son aceptables los dibujos elaborados
sin tcnicas adecuadas o con leyendas o ttulos mecanografiados. Las ra-
diografas a ser seleccionadas para proceder a su reproduccin fotogr-
fica, debern ser ntidas y contrastadas.
No son recomendables las fotografas de estudios radiogrficos "pano-
rmicos" que abarcan por ejemplo el cuerpo entero en nios pequeos
o cabeza, trax y abdomen. Si el problema principal del paciente se lo-
caliz en trax o abdomen
La reproduccin de trazos electrocardiogrficos ofrece problemas espe-
ciales ya que con frecuencia stos son tenues y no es posible una repro-
duccin fiel de los mismos.
Por /o anterior debern seleccionarse cuidadosamente los trazos a ser fo-
tografiados, poniendo especial cuidado en su nitidez y reproductividad.
En circunstancias especiales sobre todo en el caso de trazos individuales,
puede ser ms conveniente enviar un dibujo profesional de los mismos.
Si las fotografas a ser utilizadas en el escrito corresponden a pacientes,
deben proveer los medios para asegurar que no puedan ser identificados.
Si lo anterior no es posible, el autor deber obtener un permiso escrito del
paciente o sus familares para enviar la fotografa a su publicacin.
l
'. 15. 18
Cualquiera que sea el tipo de figura utilizado, debern obtenerse repro-
ducciones fotogrficas de todo ese material grfico a ser incluido en el
escrito; la mayor parte de revistas solicitan stas fotografas por triplica-
do. El tamao promedio de estas deber ser de 9 por14 cm (tamao
posta/); no deben tener dimensiones superiores a 12 por 17 centmetros.
La obtencin de reproducciones fotogrficas (de grficas, radiogrficas,
microfotografas, etctera), permitir en primera instancia al autor eva-
luar la calidad de la figura. Efectivamente, en ocasiones las letras, nme-
ros o smbolos de un dibujo original en tamao carta o realizando en un
110
~ , ~ n LXii a
r
REDACCION Dr ' ~ I T O FINAL
pliego de cartulina grande, se tornan inteligibles al presentarse en tama-
o 11postal".
A este respecto debe recordarse que la mayor parte de las revistas inclui-
rn la figura en una sola columna del texto del artculo y por consiguien-
te es muy probable que el tamao mximo de una figura impresa no sea
mayor de 8 cm que equivale a la dimensin transversal de una columna
de texto en las revistas.
Lo anterior, adems, debe obligar al autor a seleccionar nicamente las
figuras de ptima calidad, obteniendo por consiguiente reproducciones
fotogrficas en papel brillante, claras y bien contrastadas.
La mayor parte de las revistas utilizan, al igual que en el caso de los cua-
dros, nmeros arbigos para identificar las figuras. El orden numrico de
las figuras ser el mismo que guarda su aparicin en el texte.
Si el artculo debe ser iiustrado con una o varias fotografas, que se con-
vertirn en medios tonos o medias tintas en el proceso de impresin, habra
que tener en cuenta la correcta estimacin de la utilidad de las fotografas
para el texto que i presenta. Esa utilidad puede variar entre esencial-
mente nula (en cuyo caso, lo mismo que /os cuadros y grficas intiles,
no debern presentarse fotografas) y un valor superior al del propio texto.
En muchos estudios de ultraestructura celular, por ejemplo, la importan-
cia del trabajo radica en las fotografas.
Sea cual fuere la calidad de sus fotografas, querr impFimirlas de manera
legible. Hasta cierto punto, usted puede controlar este proceso si lo hace
adecuadamente.
Si teme que una reduccin excesiva haga que los detalles se pierdan, hay
varias formas de evitarlo. Normalmente, debe poner marcas de recorte en
los mrgenes de las fotografas. Rara vez se necesita reproducir la fotografa
completa. Por ello, encuadre la parte importente; esto resulta especialmente
til si usted adapta la anchura de la ilustracin a la de la columna o la
.''':''
pgina de la revista.
111
J
I
, ,
",',
":,
1-1'
,
!
DR. JESOS P MONTESANO DELflN
Entonces podr darse elluiO de escribir en el borde de la fotografa o en
una hoia de papel sobrepuesta: "imprmase al ancho de la columna sin
reduccin fotogrfica".
Nunca trace las marcas de recorte directamente sobre las fotografas, las
marcas podrn hacerse en una hoia transparente sobrepuesta. Un truco
til que se puede ensayar es el siguiente: corte dos "eles", de unos 15 cm
de altura, 7.5 cm de base y 2.5 cm de ancho, en cartulina negra. Si in-
vierte una de las "eles" y la cola sobre la otra, dispondr de un rectn-
gulo aiustable con el que podr encuadrar sus fotografas. Medianle ese
"encuadre", podr poner las marcas de recorte donde se traduzcan en
la meior ilustracin posible.
Si no puede recortar la fotografa para poner de relieve las caractersticas
de inters especial, piense en la posibilidad de superponerle flechas o letras.
De este modo, podr sealar a la atencin del lector las caractersticas
notables y facilitar al mismo tiempo la preparacin de pies o epgrafes
tiles.
En la parte posterior de cada figura deber adherirse una etiqueta, en la
cual se indiquen los datos siguientes: nmero de la figura, nombre del
primer autor del escrito y una flecha hacia arriba que seale la parte su-
perior de la misma.
Anote siempre "parte superior" en el lugar correspondiente de la fotografa.
(Escriba en el respaldo, con lpiz blando.) De otro modo, la fotografa
(a menos que tenga una parte superior muy evidente) puede ser impresa
de cabeza o acostada. Si la fotografa es de un tipo que pueda imprimirse
con cualquier orientacin, seale "parte superior" en uno de los dos Io-
dos menores.
Lo mismo que en el caso de los cuadros, es una buena idea indicar la ubi-
cacin que se prefiere para cada ilustracin. De esta manera, usted podr
cerciorarse de haber mencionado en el texto todas las ilustraciones, por
su orden natural, y el impresor sabr cmo intercalar las ilustraciones en
el texto de modo que cada una quede cerca del punto en que se menciona.
112
REDACCIN - i FINAL
En el caso de las micrografas electrnicas coloque una I . ,
t . d' ,reg a mlcrome-
nca Irectamente sobre la micrografa. De este modo l'
sea 1 t . d d ' cua qUiera que
e porcen ale e re uccin (o incluso de ampliacio' n) I d
. "' I . en e proceso e
ImpreSlon, resu tar claramente visible el factor de aumento.
No es conveniente indicar el nmero de la figura en el d'b' " I
P
ue 't '1 lUlO angina
s es e aparecera en e pie de figura. Adems en oc' 1 .'
I d' di' aSlones os revI-
sores o e e Itor e a revista sugieren suprimir una o m f'
tos' I s Iguras; en es-
casos SI no aparece e nmero de la figura en el dib' '. I
fa 'I't d' UIO onglna se
el I a su reor enamlento numrico. I
Aunque muchos laboratorios estn equipados hoy para h f t . f'
en l acer o ogro las
sull
cO
or, rara vez. se .,mprimen estas en las revistas cientficas; el costo re-
o a veces proh,b,hvo. Por consiguiente, las fotografas d b ' h
normalmente en bl e eran acerse
em ?nco y negro porque as es como se imprimirn; sin
b,arfo, en ocasiones puede ser pertinente la reproduccin de una
o mas Iguras en color. En estos casos es recomendable que el autor o au-
tores establezcan contacto con el editor de la . la I I ' .
I '1 revrs a a cua sera enViado
e O.rtl.C.U o para evaluar su publicacin, obtener informacin acerca de la
pos,brl,dad de su inclusin y el costo que lo anterior significara debido
cOI n frecuencia las revistas solicitan a los autores solventar'el gasto
.
(e,specialmente la biologa descriptiva), las ilustraciones
POI UIOS de linea o de trazo) resultan superiores a las fotografia
para .detalles importantes. Esas ilustraciones son tambin co
nes en med,c n . I mu
h h h I a, especia mente para presentar vistas anatmicas y de
ec o, se an convertido casi en una forma de art NI'
do sed. e. orma mente, cuan-
'1 condsl eran tales ilustraciones se solicitan los servicios de
un lustra or profesional.
I
Si
ocio en la grfica misma, utilcelo para presentar la clave de
os Slm o os.
113
,.... . JESS RAFAEL MONTESANO DmlN
Si tiene que definir los smbolos en el pie o epgrafe de la figura, deber
utilizar los smbolos ordinarios que existen en la mayor parte de los sis-
temas de composicin tipogrfica. Tal vez los ms corrientes sean los cr-
culos, tringulos y cuadrados blancos y negros.
Si slo hay una curva, utilice los crculos blancos como puntos de referen-
cia, si hay ms, emplee tringulos blancos para la segunda, cuadrados
para la tercera, crculos negros para la cuarta, y as sucesivamente. Si
necesita ms smbolos, probablemente incluy demasiadas curvas para
una sol grfica, y debera pensar en dividirla en dos. Si es preciso uti-
lizar algunos smbolos ms, computadora o mquina de escribir tienen el
signo de multiplicacin (x).
Pueden usarse tambin tipos diferentes de lneas de conexin (continuas,
de puntos o guiones). Pero no utilice lneas de conexin y smbolos dife-
rentes.
Las grficas deben dibuiarse con pulcritud. Al ser impresas, esas "foto-
grafas de lneas" aparecen en blanco y negro; no hay grises. Cualquier
cosa dibuiada muy tenuemente (adems de la mayor parte de los borrones
y raspaduras) no aparecer en absoluto en la impresin; sin embargo, lo
que aparezca se ver muy negro, a veces de una forma muy molesta. Por
fortuna, se puede saber anticipadamente el aspecto que tendrn las gr-
ficas impresas, haciendo simplemente fotocopias. Las fotocopiadoras de
oficina parecen actuar como cmaras de impresor.
En cuanto a los pies de figura o epgrafes, debern mecanografiarse
siempre en pginas separadas, nunca en la parte inferior o superior de
os ilustraciones mismas, indicando el nmero de la figura correspondien-
te. Es un error frecuente que debe evitarse, pegar la figura en una hoia
en blanco y escribir la leyenda al pie de la misma hoia. Los pies de figu-
ras deben escribirse secuencialmente en la misma hoia; por consiguiente
slo se utilizar una segunda o tercera hoia para los pies de figuras
cuando la primera sea insuficiente para contenerlos.
114
REDA ')H ESCRITO FINAL
Deben recordarse que tambin los pies de figuras se redactan a doble es-
pacio a fin de facilitar la introduccin de correcciones al texto de los mis-
mos.
13
1\:PTUEO 44
AGRADECIMIENTOS
El texto principal de un artculo cientfico va seguido normalmente por
dos secciones ms, a saber, el y las Referencias.
En cuanto al agradecimiento, hay dos elementos que requieren examen
detenido.
En primer lugar, se debe agradecer cualquier ayuda tcnica importante
recibida de cualquier personal, ya sea en el laboratorio o en otra parte.
Hay que agradecer tambin cualquier provisin de equipo, cultivo u otros
materiales especiales.
Puede decir por eiemplo:
"Debo dar las gracias a Luis David Iglesias por su ayuda en la
realizacin de los experimentos y a Luis Orlando Escribano por
su valioso anlisis."
En segundo lugar, es normalmente en el Agradecimiento donde se debe
reconocer cualquier ayuda financiera externa, como contratos o becas.
El elemento ms importante en el Agradecimiento es la cortesa. No hay
nada que sea realmente cientfico en esta seccin. Las mismas reglas que
se aplicaran en cualquier otra esfera de la vida civilizada se aplican
tambin aqu.
115
;1
I
DR, JEM RN "QNTANQ Dl fiN
Si uno pidiera prestada la de csped del vecino, le dara las
gracias. Si el nos da una idea realmente buena para meiorar
nuestro iardn y la ponemos en prctica, recordaremos darle las gracias.
Lo mismo ocurre en la ciencia; si su vecino (un colega) le proporcion
ideas, suministros O equipo importantes, debe usted agradecrselo. Y tie-
ne que darle las gracias en letras de molde, porque esa es la costumbre
en el medio cientfico.
Cabe hacer una advertencia. A menudo resultar prudente mostrar la re-
daccin provisional del agradecimiento a la persona cuya ayuda se est
agradeciendo. Puede ocurrir que esa persona crea que el agradecimien-
to es insuficiente o (peor an) demasiado efusivo.
Si uno ha traba iodo con alguien en colaboracin tan estrecha como poro
utilizar su equipo o sus ideas, esa persona ser con . .toda probabilidad
un amigo o un apreciado colega. Sera tonto hacer peligrar esa amistad
o la oportunidad de colaboraciones futuras poniendo en letras de molde
unas palabras poco meditadas que puedan resultar ofensivas. Un "gracias"
inapropiado puede ser peor que ninguno, y si usted aprecia el conseio
y la ayuda de amigos y colegas, debe tener cuidado de agradecrselo de
una manera que los complazca en lugar de disgustarlos.
Adems, si el agradecimiento se refiere a una idea, sugerencia o inter-
pretacin, es preciso ser muy especficos al respecto. Si la aportacin s:
formula de un modo demasiado general, el colega podra verse en la SI-
tuacin delicada y embarazosa de tener que defender el trabaio entero.
Indudable, si dicho colega no es coautor, no se le debe hacer responsa-
ble de las consideraciones bsicas contenidas en el artculo. De hecho, l
puede no estar de acuerdo con algunas de las tesis centrales de ste, y no
resulta muy cientfico ni muy tico formular el agradecimiento de un modo
que aparezca denotar respaldo."18
Eiemplo de la redaccin de un agradecimiento:
116
"Los autores expresan su gratitud al Doctor Luis David Iglesias,
por su esfuerzo en la interpretacin de los datos y al Ingeniero
RmACON D" [, INAL
Luis Orlando Escribano, por su colaboracin en el anlisis es-
tadstico" .
CAPTULO 45
BIBLIOGRAFA
Cuando presente un manuscrito para tesis o publicacin, cerciorese de
disponer las referencias de acuerdo con las "Instrucciones a los autores"
S.i las prepara de una manera radicalmente diferente, el director y los re:
Visores suponer que ello indica un rechazo anterior del trabaio
o, en el melar de los casos, es prueba evidente de la falta de cuidado.
Aunque hay ,casi infinita de estilos de referencias, la mayor
de las revistas clenhhcas y de las universidades se apegan a las in-
truCClones para la elaboracin de citas bibliogrficas, utilizado en el In-
dex Medicus por la U.S. National Library of Medicine.,18.:n.23.24 ya descri-
to en la seccin correspondiente de la gua para la elaboracin de un
protocolo de investigacin.
117
Gua para la elaboracin de
una revisin bibliogrfica
Parte
',,1
I H
1,;
, 11
'1"
:,1'
GUlA PARA LA DE UNA RfVISl6r-. ...'tiUOGRFlCA
GUA PARA lA ElABORACIN DE UNA REVISIN BIBLIOGRFICA
Durante la etapa de formacin acadmica y sobre todo al trmino de una
licenciatura, un requisito indispensable para el otorgamiento del certifi-
cado, diploma o ttulo es la elaboracin de un informe o tesis. En la ma-
yor parte de los casos los estudiantes se inclinan por elaborar una revi-
sin bibliogrfica. Sin embargo, a pesar de que este procedimiento es
sencillo, hay serias limitantes para llevarlo a cabo.
Una revisin bibliogrfica es poner al da un tema."23,,, Para lograrlo, le
sugiero las siguentes intrucciones:
121
[ ;$ RAFAEL MONTESANO DElFfN
INSTRUCCIONES PARA ELABORAR UNA REVISiN BIBLIOGRFICA
Pasos Actividad
1 I Obtenga de una biblioteca el libro ms actualizado acerca del
I
tema escogido.
2 Con la ayuda del bibliotecario, haga una revisin del/ndex o del
Medline y seleccione de las revistas de publicacin peridica los
resumenes de los artculos ms actuales relacionados con el tema y
!
tngalos a la mano.
3" Haga una tabla del contenido que tendr su revisin.
Ejemplo: 1) Ttulo
2) Anatoma
3) Fisiologa
4) Definicin del lema
5) Epidemiologa
6) Etiologa
7) Fisiopatologa
8) Sintomatologa
9) Diagnstico
10) Diagnstico diferencial
11) Tratam iento
12) Pronstico
13) Prevencin
14) Conclusiones
15) Bibliografa
4 Ahora, del libro obtenido transcriba ntegramente el tema
tndose a los captulos de la tabla anterior. Inicie cada seccin
en hoja aparte, en computadora o mquina y a doble espacio.
5 los puntos que no aparezcan en el libro o revistas que usted eligio,
consltelos en otros y transcrbalos.
6 Una vez completados los captulos, lea los resmenes o artculos
de las revistos que obtuvo y compare Ja informacin que le
cen con la que el libro dice. Si la de la revista es ms
da, agrguela y al cabo de ello coloque entre parntesis el nmero
que usted le otorgar a lo cita en lo bibliografa. la actualizacin
es necesario slo si la informacin es ms reciente o significativa.
7
I
Con lo anterior, yo puede sacar conclusiones acerca del estado
I actual del tema revisado.
8 Elabore el listado de las referencias bibliogrficas por orden de
aparicin en el texto y siguiendo poro su redaccin las
ciones, del Index Medicus recomendadas por la U.S. Notional
Librory oF Medicine
122
Ejemplo de un protocolo
de investigacin
Parte
J t * e
E.!fMPLO D; UN PROTOCOLO DE {\'.. ACION
fORMATO PARA SU REDACCiN
Esta seccin presenta la manera en que debe redactarse un protocolo de
investigacin cientfico. Se recomienda escribir cada punto a doble espa-
cio y en hoja por separado para facilitar las correcciones.
l. NOMBRE DEL INVESTIGADOR
Jesus Rafael Montesano-Delfin.
Coordinador Delegacional de Educacin Mdica
Jefatura Delegacional de Prestaciones Medicas
Delegacin Regional Veracruz Sur
Instituto Mexicano del Seguro Social
Carlos Torrecil/a-Monzalve.
Perinatlogo adscrito al Servicio de Perinatologa del
Hospital de Gineco-Pediatra No. 71 "Benito Couquet Lagunes"
Delegacin Veracruz Norte
Instituto Mexicano del Seguro Social
2. TTULO
"Factores de Alto Riesgo Biolgico y Mortalidad Perinatal en el Hospital
de Gineco-Pediatra No.71 de Veracruz, Ver."
Encuesta descriptiva.
3. OBJETIVOS DEL ESTlJDIO
"Evaluar los factores de alto riesgo biolgico, que participen en
la mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pediatra No. 71
de Veracruz, Ver."
4. ANTECEDENTES CIENTFICOS
"La mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia como
componente de la mortalidad infantil y como determinante de la menor
125
DR. j, IFAEL MeNTESANO DELFlN
esperanza de vida en los pases subdesarrollados, por lo cual se ha cons-
tituido en un problema de salud pblica de primer orden.''
La mortalidad perinatal es definida como el total de defunciones ocurri-
das entre la semana nmero 28 de la gestacin y los siete das de vida
extrauterina.
La tasa de mortalidad perinatal, indica el nmero de defunciones perina-
tales que se presentan por cada 1000 nacidos vivos.'
Los factores del alto riesgo son aquellas caractersticas que estn presenles
en la gestantes, tanto en su vida reproductiva como en su condicin bio-
mdica y que determinan o propician una mayor probabilidad que se
presente la mortalidad perinatel.'
En un estudio realizado por la Oficina Panamericana de la Salud (OPS),
en relacin con la mortalidad perinatal registrada en los pases' de Am-
rica Latina se concluy que el gran nmero de defunciones perinatales
ocurridas quedan comprendidas dentro de la categora correspondiente
a las susceptibles de prevencin de acuerdo con los criterios establecidos
por los pases desarrollados como Estados Unidos de Norteamrica y Ca-
nad, los cuales cuentan con magnfica tecnologa y alta infraestructura
que les permite mantener un control adecuado de ste problema.'
La mayor parte de los estudios apoyan la importante participacin de los
factores biolgicos en la mortalidad perinatal.
Yaez-Velasco y col., informan que de cada 1000 embarazos, 80 a 100
son partos prematuros y de stos 40 a 70 producen muertes perinatales.'
En Chile, Tapia-Zapatero y col., encontraron una relacin directamente
proporcional entre el bajo peso al nacer y mortalidad perinatal en 1986,
con tendencia al descenso en los ltimos cuatro aos?
Finalmente Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad perinatal
se encuentra determinada por la participacin de los factores socioeco-
nmicos, lo que ha generado zonas geogrficas con mayor mortalidad
dado sus menores recursos socioeconmicos.'
126
,
j
,
l
I

i
EJEMPLO DE UN PROTOCI" ....~ INVESTIGAClON
La finalidad de este trabajo es identificar que tan significativa es la par-
ticipacin de cada uno de los factores de alto riesgo materno en la mor-
talidad perinatal y con ello proponer alternativas que ayuden a disminuir
la tasa de mortalidad perinatal."
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Influyen significativamente los factores de alto riesgo biolgico en la
mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pediatra No. 71 de Vera-
cruz, Ver.?
6. ESPECIFICACiN DE LAS VARIABLES
Variable independiente: "Factores de alto riesgo biolgico"
Variable dependiente: "Mortalidad perinatal"
7. DEFINICiN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
Variable independiente:
"Factores de alto riesgo:
Son todas aquellas caractersticas que estn presentes, en la
gestante tanto en su vida reproductiva como en su condicin
biomdica que determinan o propician una mayor probabili-
dad de que se presente la mortalidad perinatal."
Variable dependiente:
"Mortalidad perinatal:
Corresponde a las defunciones ocurridas entre la semana
nmero 28 de edad gestacional y el sptimo da de vida
extrauterina."
127
-' -
DR. JESOS RAFAEL MOMTC'5ANO DHF!N
8. ESPECIFICACiN DE LOS INDICAOORES DE LAS VARIABLES
Variable independiente:
"Cuantos tuvieron factores de alto riesgo biolgico y mortalidad
perinatal"
Variable dependiente:
"Cuantos no tuvieron factores de alto riesgo biolgico y morta-
lidad perinatal".
9. ESCALA DE MEDICiN DE LAS VARIABLES
Variable independiente: Aleatoria, nominal, discreta e inf.inita
Variable Dependiente: Aleatoria, nominal, discreta y finita.
10. HIPTESIS
Hiptesis General
"Los factores de alto riesgo biolgico, intervienen significativa-
mente en la mortalidad perinatal del Hospital de Gineco-Pedia-
tria No. 71, de Veracruz, Ver.".
Hipotsis del Trabajo: "Los factores de alto riesgo biolgico, intervienen
significativamente en la mortalidad perinatal del
Hospital de Gineco Pediatria No. 71, de Veracruz,
Ver. fI
128
,

J
:
" , '
. ,
1 '
I
EJ;MPLO DI; UN PROTocoLO DE , .:;A.CIN
Hiptesis de nulidad: "Los factores de alto riesgo biolgico, no intervienen
significativamente en la mortalidad perinatal del
Hospital de Gineco-Pediatria No. 71, de Yeracruz,
Ver.".
1 l. TIPo DE ESTUDIO
Retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional.
(Encuesta descriptiva)
12. UNIVERSO DE TRABAJO
"Estar constituido, por el total de muertos a partir de. la semana
nmero 28 de la gestacin a los siete das de vida. extrauterina
.en el Departamento de Estadstica del Hospital
Gmeco-Ped,atra No. 71 de Yeracruz, Yer., durante el periodo
del 10. de enero al 31 de diciembre de 1990."
13. TCNICAS PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS SUJETOS DE ESTUDIO
Seleccin homognea.
14. TCNICAS PARA CONTROLAR LAS DIFERENCIAS SITUACIONALES
Aleatorizar/as.
15. CRITERIOS DE INCLUSiN, NO INCLUSiN Y EXCLUSiN
INCLUSIN
No INCLUSIN
EXCLUSIN
Muertes fetales ocurri-
Muertes fetales de
. das entre la semana 28
menos de 28 semanas y . No se consideran
y los 7 das de vida
mayores a los 7 das de
Embarazadas con
nacidos
tores de alto riesgo
Embarazadas sin fac-
biolgico
tores de riesgo biolgico
Aseguradas
No asegurados
129
. ...... ......" ......... ".
16. CARACTERSTICAS DEL GRUPO EXPERIMENTAL
"Total de pacientes muertos de la semana No.28 de la gestacin
a los primeros siele das de vida extrauterina durante el periodo
comprendido del 1 de enero al 30 diciembre de 1 990 en e!
Hospital de Gineco Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver. y cuyas
madres se corrobor la presencia de factores de alto riesgo
biolgico."
17. CARACTERSTICAS DEL GRUPO DE CONTROL
En el estudio de mortalidad perinatal no se consideran, pues no est com-
parado con ningn otro.
18. PROCEDIMIENTOS PARA OBTENER LA MUESTRA
"No es necesario, ya que se incluirn todos los casos de mor-
talidad peri natal y factores de alto riesgo maternos identifica-
dos en el Hospital de Gineco-Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver.,
durante el tiempo convenido."
19. DETERMINACIN ESTADSTICA DEL TAMAO DE LA MUESTRA
Como se mencion en el punto anterior, "no aplica". Sin embargo, su-
pongamos que procediera; la manera de redactarlo sera la siguiente:
"Con base en que:
1) El tipo de variables son nominales
2) El estadstico de base es p
3) El tamao de la poblacin es infinita
4) El tipo de muestreo es sin reemplazamiento
5) Los datos necesarios son:
130
Zc=1.96
P = .25
q =.75
d = 0.05
EJEMPLO DE UN PROTOCOLO
Ya que la fuente de estimacin de p parte del marco terico en donde se
menciona una incidencia de 25%.
6) Por lo tanto, el procedimiento a utilizar es el siguiente:
, ,
n = Z pq = (1.96) (.25)(.75) 0.7203 288
d' (0.05)' 0.0025
Es decir, el tamao de la muestra debe de ser de 288 pacientes."
20. SISTEMA DE CAPTACIN DE LA INFORMACIN
"Para poder obtener la informacin referente al estudio, se uti-
lizar un cuestionario,encaminado a la busqueda de los factores
de alto riesgo biolgico y la valoracin epidemiolgica del re-
cin nacido, el cual fue elaborado especficamente para esta
investigacin. Por medio del cul nos permitir evaluar las de-
funciones perinatales en relacin con dichos factores."
21. ANusls ESTADSTICO DE LA INFORMACIN QUE SE OBTENDR
. 1) HIPPTESIS ESTADSTICAS
a) Trminos matemticos:
A = Frecuencia de mortalidad perinatal con factores biolgicos
de alto riesgo.
S = Frecuencia de mortalidad perinatal sin factores biolgicos
de alto riesgo.
Por lo tanto: Ha A = B H1 A> B
2) TIPO DE ESTUDIO
Es unilateral con zona de rechazo a la derecha.
131
I
3) AlfA a 0.05
4) CON BASE EN QU:
El tipo de variable es: nominal.
La Ho de la poblacin es: Fo = Fe.
o La H 1 de la poblacin es: Fo > Fe.
o La Ho de la muestra es: fo = fe.
o La H 1 de la muestra es: fo > fe.
o El tamao de la muestra es: n > 40 (288).
o El nmero de muestras es: 1 con 2 grupos.
El nmero de grupos es: 2.
El tipo de grupos: son independientes.
El nmero de categorias es de: 2.
La distribucin esperada del fenmeno es: asimtrica.
o Los grados de libertad es de: 1.
La distribucin de probabilidad es: X' (chi cuadrada)
o Por lo anterior se utilizar la prueba no paramtrica de ensayo de
hiptesis x' para dos muestras independientes.
El procedimiento a utilizar es =
X'
N (lAD - BCI - N / 2)'
(A + B) (e + D) (A + C) (B + D)
5) EL COEFICIENTE DE CONFIANZA SER: X' crtica.
El valor crtico del coeficiente de confianza con 1 gl y Ct. de 0.05 es de:
2.706.
6) EL CRITERIO DE RECHAZO DE Ho SER:
Rechazo Ho si p < Ct., es decir p < 0.05. Y
Rechazo Ho si X' experimental> X' crtica, es decir, si X' experimental>
2.706.
132
EJEMPlO DE UN PROTOCOLO DE IN" IClON
7) POR LTIMO SE ENVIAR AL COMIT LOCAL DE INVESTIGACiN
22. MBITO GEOGRFICO EN QUE SE DESARROLLAR LA INVESTIGAQN
"Este estudio se llevar a cabo en el Hospital de Gineco.Pediatra
No. 7i de Veracruz,Yer.".
23. PERSONAL QUE PARTICiPAR
"Un investigador.
Dr. Jess Rafael Montesano-Delfn.
Un gineclogo-perinatlogo.
Dr. Carlos Torrecilla-Monzalve.
Dos residentes de ginecologa y obstetricia.
Dr. Carlos Gustavo Iglesias-Delfn.
Dr. Juan Jos Cruz-Delfn.
Un psicologo clnico:
Psicologa Eva Mara Escamilla IlIescas.
Un estadgrafo.
Sr. Luis Escribano-Fonseca.
Una secretaria.
Srita. Mara Dolores Gonzlez-Castaeda."
24. RECURSOS MATERIALES QUE SE EMPLEARN
"Hojas de papel bond
Expedientes clnicos
Un escritorio
Un consultorio
Equipo de oficina."
133
DR . ",S RAFAEL MONTESANO DELFlN
25. FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO
"Este proyecto ser autofinanciado recursos propios de
la unidad, para la atencin del paciente.
26. lMITE EN TIEMPO DE LA INVESTIGACiN
"Del 1 de enero al 30 de diciembre de 1990."
27. PROYECTO O GRFICA DE GANTI.
CRONOGRAMA DEL PROYECTO
Programado Realizado
E F M A MJ JAS O ND Actividades E F MA MJ JAS
X
Elaboracin del
protocolo
X
Autoriz. por el
comit local
X Prueba campo
Recoleccin de
X X xx
la informacin
X
Elaboracin de
informacin
X
Anlisis e interpreto
de resultados
X X Difusin
X Publicacin
28. DESCRIPCiN DEL PROGRAMA DE TRABAJO
O ND
I
I
"Se analizarn los expedientes de las madres de los na-
cidos muertos, cuya edad gestacional est, comprendl a
la semana nmero 28 a las 40 semanas, OSI como a las que cu
134
\
EJEMPLO DE UN '"1 DE INVESTIGACICN
yos hijos mueran dentro de los primeros siete das de vida, en
el Hospital de Gineco-Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver., du-
rante el periodo comprendido entre el1 o. de enero 0130 de oc-
tubre de 1990.
Al grupo conformado se le aplicar un sistema de evaluacin
encaminado a la bsqueda de los factores de alto riesgo biol-
gico, vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (lMSSJ,
que incluye nombre del paciente, edad, peso, talla, escolari-
dad, antecedentes heredofamiliares, anteceden fes personales no
patolgicos y antecedentes personales patolgicos, as como la
evolucin de la gestacin actual (MF-7/85).
Consideraremos casos positivos de alto riesgo biolgico a todas
aquellas gestantes que en su valoracin a travs del procedimiento
mencionado (MF-7/85) hayan reunido cuatro o ms puntos.
El anlisis estadstico de la informacin que se obtendr se ha-
r mediante el coeficiente de .95 y un nivel de significancia de
.05.
Los textos, cuadros y grficas sern procesadas en una micro
compuiadora PC a travs de los siguientes programas: Word,
Harvard Graphics. Finalmente la informacin recabada ser com-
parada con la bibliografa existente."
29. PRUEBA DE CAMPO O ENSAYO QUE SE EMPLEAR
"Se har siete das antes de que se inicie la etapa de recoleccin
de datos, en donde se explicar a los colaboradores cuales son
los objetivos y se les adiestrar para la aplicacin de la encuesta
y el anlisis estadstico de los datos que se obtengan."
135
DR. JSOS p' - '1 MONTESANO DElF1N
30. CONSIDERACIONES TICAS APLICABLES AL ESTUDIO
"Este estudio se ajusta a las normas ticas institucionales y a la
Ley General de Salud en materia de experimentacin en seres
humanos, y as como a la declaracin de Helsinky, con modifi-
cacin en el congreso de Tokio, Japn en 1983."
31. CONSIDERACIONES DE LAS NORMAS E INSTRUCTIVOS INSTITUCIONALES
"Este estudio se ajusta a las normas e instructivos institucionales
en materia de investigacin cientfica, por lo tanto se realizar
hasta que haya sido aprobado por el comit local de investiga-
, 11
clon.
32. DIFUSIN
"Ser presentado como tesis de posgrado, valorndose
posteriormente su publicacin."
33. BIBLIOGRAFA
1. Posada G, Pizarro D. Rehidralacin por va endovenosa rpida con
una solucin similar a la recomendada por la OMS para rehidratacin
oral. Bol. Med Hosp Infant Mex 1986;43:463-469.
2_ Espinoza-Larios EL, Colorado-Domnguez J, Padilla-Fierro R Cetina-
Sauri G, Durn-lian G, Ruiz-Gmez J. Frecuencia de gastroenteritis :
infecciosa aguda por rotavirus en nios de diversas poblaciones de

la Repblica Mexicana. Bol Med Hosp Infant Mex 1983;40: 188-191.
I

3_ Fischer TJ, Guilfoile TD, Kesarwalw HH y col. Adverse pulmonary t
responses to aspirin and acetaminophen in chronic childhood asthma. l ..
Pediatrics 1983;71 :313-318. I
136
[
I
1

EJEMPLO DE UN PROTOCOlO _
,ESTIGAClON
4. Roya; Marsden Hospital Bone-Marrow Transplantation Team
al ure o .s?,ngeneic bone-marrow graft without precondition in'
posthepahhs marrow aplasia. Lancet 1977;2:242-244. 9
5. Roya; Marsden Hospital Bone-Marrow Transplantation Team
al ure o .s?,ngeneic bone-marrow graft without precondition
posthepahhs marrow aplasia. lancet 1977;2:242-244. 9
6. l, MN. Pathogenic properties of invading microor-
gamsms. n: eman WA Jr, Sodeman WA ed P th . h l' I
machanisms of disease. Philadelphia: WB
7. Johnso
n
V. The renal handin of. h h .
M d' C'II 9 growt ormone. TesIs, Universify
e Ica o ege, Nueva York, 1976.
137
Ejemplo de una tesis
Pa rte
I
1
1':
\I,i
1' __ -
EJEMPLO .... ~ ...NA TES1S
TESIS
Una buena tesis debe ser como un artculo cientfico, es decir, minuciosa-
mente estructurada. Sin embargo, es comn que las tesis sean un abultado
tomo de 200 pginas, lo cual es absolutamente equivocado, pus slo 50
pginas contienen lo medular del escrito."
En M x i c ~ , la mayor parte de universidades y las Instituciones del Sector
salud, no disponen de un manual que describa pormenorizadamente c-
mo elaborar una tesis. Por lo que conviene escribirlo con el estilo de un
artculo de investigacin."'"
FORMATO PARA SU REDACCiN
A continuacin se propone un formato para la redaccin de una tesis
y posteriormente un ejemplo:
l. PGINAS PREUMINARES
a) Portada
b) Testimonio de gratitud
e) ndice
d) Ttulo del proyecto
11. TEXTO
A) INTRODUCCiN
1. Definicin del tema
2. Antecedentes cientficos
3. Objetivos del estudio
4. Propsito
B] MATERIAL y MTODOS
1. Periodo de tiempo en que se realiz el estudio
2. Servicio en el que se realiz el estudio
3. Criterios de inclusin
4. Criterios de xito o fracaso
-;...
141
,.. lESOS RAFAEL MONTESANO DELFlN
5. Anlisis estadstico
6. Interpretacin
C). RESULTADOS
Depende de los caractersticos del esludio (cosos clnicos, esludios familiares,
estudios experimentales o ambos).
1). CASOS CLNICOS
1. Mqnifestaciones clnicos
2. Hallazgos de laboratorio
3. Resultados de estudios especiales
4. Tratamiento
5. Evolucin
2). ESTUDIOS FAMILIARES
l. Caractersticos del coso problema
2. Hallazgos en miembros de la familia, podres, hermanos
3. Hallazgos en miembros de lo familia de otros generaciones
3). ESTUDIOS EXPERIMENTALES
1. Hallazgos en el grupo testigo
2. Hallazgos en el grupo experimental
D) DISCUSiN
1. Precisar el significado de los hallazgos del estudio.
2. Explicar los alcances de los resultados obtenidos, ampliando lo
informacin 01 respecto y hacer inferencias.
3. Relacionar" o confrontar los resultados con experiencias previos
referidos en lo literatura.
4. Resumen de los conclusiones del estudio y lo principal implicacin
o recomendacin.
111. PGINAS SUPLEMENTARIAS
1. BIBLIOGRAFA
142
tt
DE UNA TESIS
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
==============================================
Divisin de Estudios de Posgrado
FACULTAD DE MEDICINA
Hospital de Ginecologa y Obstetricia
CENTRO MEDICO NACIONAL VERACRUZ
Riesgo y Mortalidad Perinatal en el Hospital de
GmecoPedlatna No. 71 De Veracruz, Ver.
TESIS DE POS GRADO
Poro obtener el Ttulo en lo
ESPECIALIDAD DE: GINECOLOGIA y OBSTETRICIA
.. '
PRESENTA
DR. CARLOS GUSTAVO IGLESIAS DELFIN
Asesor: Dr. Carlos Torecilla Monzalve
Ginecologo Perinatolego del
Hospital de Ginecopediatra No. 71 de Veracruz \1
ver.
VERA CRUZ, VER.
1991.
143 "
I
I
DR. J[\O' l MONT[WJO D n ~ N
A MIs PADRES: Que con el amor y apoyo
que me brindaron lograron
que culminara una de mis
ms grandes metas
A MI DIRECTOR DE TESIS Con eterno agradecimiento
por su desinteresada colaboracin
en la realizacin
de este trabaio
EJEMPlC A TESIS
INDICE
TITULO .............................................. 4.
INTRIDUCClN ................................................. 5
MATERIAL y MToDCIs ............................................... 6
RESULTADClS ................................................... 8
D .
ISCUSION .................................................................................. 1 5
BIBLIOGRAFA ............................................................................... .25
145
"FACTORES DE ALTO RIESGO BIOLGICO y MORTALIDAD PERINATAL"
En l Hospital de Gineco-Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver." Encuesta
Descriptiva
146
t,,.,IO DE UNA TEsIS
INTRODUCCiN
"La mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia
como componente de la mortalidad infantil y como determinante
de la menor esperanza de vida en los pases subdesarrollados,
por lo cual se ha constituido en un problema de salud pblica
de primer orden.'"
La mortalidad perinatal es definida como el total de defunciones
ocurridas entre la semana nmero 28 de la gestacin y los siete
das de vida extrauterina.
La tasa de mortalidad perinatal, indica el nmero de defunciones
perinatales que se presentan por cada 1000 nacidos vivos.'
Los factores del alto riesgo son aquellas caractersticas que estn
presentes en las gestantes, tanto en su vida reproductiva como
en su condicin biomdica y que determinan o propician una
mayor probabilidad de que se presente la mortalidad perina-
'tal.'
En un estudio realizado por la Oficina Panamericana de la Sa-
lud (OPSJ, en relacin con la mortalidad perinatal registrada en
los pases de Amrica Latina se conduy que el gran nmero de de-
funciones perinatales ocurridas quedan comprendidas dentro
de la categora correspondiente a las susceptibles de preven-
cin de acuerdo con los criterios establecidos por los pases de-
sarrollados como Estados Unidos de Norteamrica y Canad,
los cuales cuentan con magnfica tecnologa y alta infraestruc-
tura que les permite mantener un control adecuado d este pro-
blema.'
La mayor parte de los estudios apoyan la importante participacin
de los factores biolgicos en la mortalidad perinatal. Yaez-Ve-
lasco y col., informan que de cadtl 1000 embarazos, 80 a 100
147
DR. JI \fAEl MONTEiANQ DH'IN
148
son partos premaiUros y de stos 40 a 70 producen muertes pe-
rinatales.'
En Chile, Tapia-Zapatero y ca\., encontraron una relacin
tamente proporcional entre el bao peso al nacer y
perinatal en 1986, con tendencia al descenso en los ullimos
cuatro aos.'
Finalmente Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad
perinatal se encuentra determinada por la participacin de
factores socioeconmicos, lo que ha generado zonas geografl-
cas con mayor mortalidad dado sus menores recursos socioe-
conmicos.
2
A pesar de que la literatura informa que los factores
de la gestante son los que participan con mayor en
la mortalidad perinatal, se ha observado en la poblaclon del
Hospital de Gineco- Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver., parti-
cipan de manera importante los otros factores propuestos.
La finalidad de este trabao es identificar que tan significativa
es la participacin de cada uno de los factores de alto riesgo
materno en la mortalidad perinatal y con ello proponer alterna-
tivas que ayuden a disminuir la tasa de mortalidad perinata\."
EJEMPlO 'A TESIS
MATERIAL y MTODOS
"Del 1 de enero al 30 de diciembre de 1990 en el servicio de
perinatologa del Hospital de Gineco-Pediatra No. 71 de Ve-
racurz, Ver., se analizaron los expedientes de las madres de to-
dos los nacidos muertos, cuya edad gestacional estuvo com-
prendida entre las semanas nmero 28 a las 40 semanas, as
como a las que cuyos hios murieron dentro de los primeros sie-
te das de vida. Con el obeto de evaluar los factores maternos de
alto riesgo que participan en la mortalidad perinata\.
Se consideraron casos positivos de alto riesgo biolgico a todas
aquellas gestantes que en su valoracin a travs del procedimiento
mencionado (MF-7/85) reunieron cuatro o ms puntos.
Al grupo conformado se le aplic un sistema de evaluacin en-
caminado a la bsqueda de los factores de alto riesgo biolgi-
co, vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (lMSSl,
que incluy nombre del paciente, edad, peso, talla, escolari-
dad, antecedentes heredofamiliares, personales no patolgicos
y personales patolgicos, as como la evolucin de la gestacin
actual (MF-7/85).
El anlisis estadstico de la informacin obtenida se hizo me-
diante el coeficiente de .95 Y un nivel de significancia de .05.
i
Los textos, cuadros y grficas fueron procesados en una micro-
computadora pe a travs de los siguientes programas: Word,
Harvard Graphics. Finalmente la informacin recabada fue
comparada con la bibliografa existente y se establecieron con-
clusiones y alternativas de solucin."
149
KESUlTADOS
Los factores biolgicos de alto riesgo predominaron en el grupo de naci- 1"
dos muertos a excepcin de la multiparidad que representa 78% del to- y
tal de nacidos muertos (grfica 1).
En los factores biolgicos de alto riesgo obsttricos determinantes de la
mortalidad perinatal se encontr una incidencia similar entre la premafurez
(50% ) Y el baio peso al nacer (53%), a diferencia del grupo en el que el
pesp al nacer represent 29% del total de nacidos vivos con factores de al-
to riesgo (grafica 2).
En el cuadro 1 se ilustran los resultados tiles para el anlisis estadstico
y epidemiolgico de los factores de alto riesgo biolgico as como para la
determinacin de la mortalidad perinatal del hospital en el periodo de
tiempo esfudiado. De la evaluacin correspondiente se determin la tasa
de mortalidad perinatal de 73.5 por 1000 nacidos vivos que contrastan
con la tasa de mortalidad perinatal nacional de 34.7 por 1000 nacidos
VIVOS.
Los factores socioeconmicos de alto riesgo estuvieron presentes en todos
los pacientes del grupo de nacidos muertos y en 78% del grupo de naci-
dos vivos.
En el cuadro 2 se describe la significancia estadstica de este parmetro."
N:dJos vivos
N,;jdos Jlluertos
150
SEdad
en Multip,
r:g P. lnt. Corto
CI Peso Mm.
FA Am. Obsto
E:I Ant. Parol.
f.o DE UNA TESIS
N:cidos vivos
GRFICA 2
Nacidos muertos
CUADRO 1
1:3 Aborto
o Prt:mnt.
e:t B. Peso A.N.
l:5l Defec. A.N.
Ea Ces:irea P.
Casos Expuestos
Nacidos muertos Nacidos vivos
Con factores biolgicos 26 125
de alto riesgo
Sin factores biolgicos 21 514
de alto riesgo
Total 47 639
Con factores
socioeconmicos
de alto riesgo
Con factores
socioeconmicos
de alto riesgo
Total
CUADRO 2
Casos Expuestos
Nacidos muertos Nacidos vivos
47 460
o 179
47 639
TOTAL
151
535
686
TOTAL
507
179
686
151 .
DR. Jc '<FA[I MQNTElANO DmN
DISCUSiN
152
"Esta encuesta retrospectiva demostr que los factores biolgicos,
socioeconmicos y la atencin prenatal deficiente de
manera significativa en la mortalidad perinatal en el Hospital
de Gineco- Pediatra No. 71 de Veracruz., Ver. Esto explica por
qu el 100% de las pacientes del grupo expuesto tuvieron un ni-
vel socioeconmico bajo y el 95% de ellos adolecio de atencin
prenatal adecuada. De este modo se corrobor lo descrito en
la literatura mdica en relacin al predominio de los factores
biolgicos de alto riesgo y de ellos como causa directa del in-
cremento en la mortalidad perinatal, la prematurez yel bajo pe-
so al nacer" 7
Sin embargo, el nivel socioeconmico bajo'cmo lo mencionan
Rabell y Mier tambin influyen en la mortalidad perinatal al
igual que la atencin prenatal deficiente, aunque con menor
significancia estadstica.
En conclusin, el nivel socioeconmico bajo detenmina deficientes
nivel escolar y educacin para la salud, lo cual da lugar, por
las caractersticas propias de la poblacin a relaciones sexuales
a temprana edad y no por desconocimiento o no aceptacin de
programas de planificacin familiar a embarazos no planea-
dos o no deseados en mujeres portadoras de factores de alto
riesgo reproductivo, convirtiendolas en embarazadas con alto
riesgo obsttrico.
La cobertura an deficiente de atencin mdica a las zonas
marginadas en los pases subdesarrollados como el nuestra
contribuye junto con los otros factores mencionados a incrementar
an ms la mortalidad perinatal. Esa sera, la explicacin lgica
de la disparidad entre la tasa de mortalidad perinatal encontrada
y la considerada como indicador nacional.
EJEM JNA TeSIS
En el presente estudio se pueden enumerar las siguientes conclusiones:
1) biolgicos, socioeconmicos y la atencin prenatal deficiente
Influyeron de manera significativa en la mortalidad perinata/.
2) Prematurez y el bajo peso al nacer son factores que se relacionan
como causa directa en la mortalidad perinata/.
3) El nivel socioeconmico bajo determina deficientes nivel escolar
y educacin para la salud, lo cual da lugar por las caractersticas
de la poblacin a embarazos de alto riesgo.
Las alternativas deben estar encaminadas a reforzar las acciones
de educacin para la salud y atencin mdica integrada, objetivos
ambos de la atencin primaria a la salud. AS mismo, es necesario
ampliar la cobertura de la atencin perinatal hospitalaria hasta
alcanzar 100 por ciento."
153
DR. JESOS RAFAEL MONTESANO DELFlN
BIBUOGRAFA
l. Bobadilla JL. Los efectos de la calidad de atencin mdica en la
sobrevivencia perinata/. Salud Pblica Mx. 1988;30:416-431.
2. Mojarro 0, Nuez L. Mortalidad infantil en Mxico: tendencias
y factores determinantes. Salud Pblica Mx. 1987;44:380-387.
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4. Langer A, Bobadilla JL, Bronfman M, Avila H. El apoyo psicosocial
durante el periodo perinata/. Revisin conceptual y bibliogrfica.
Salud Pblica Mex. 1980;30:81-87.
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6. Yez-Velazco L, Gatica-Marquina R, Salina-Velzquez JL y co/.
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matura de membranas y de parto pretrmino. Salud Pblica Mex.
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7. Tapia-Zapatero J, Tapia-Chvez R, Olivos-Torres G. Mortalidad p .. ri-
natal en Chile, 1956-1986. Bol of Sanit Panam. 1989;106:287-295.
154
Ejemplo de un artculo
p a r ~ su publicacin,
forma de redactarlo
Parte
II
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EJEMPLO D ~ UN ARTiCULO PARA SU PuBUCAClON, Fe ': REDACTARLO
EJEMPLO DE UN ARTCULO PARA SU PUBLICACiN
Esta seccin se presenta siguiendo las instrucciones para los autores emitido
por el Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas. 13,l',22,23"'.3I
1. PRIMERA PGINA
"FACTORES DE ALTO RIESGO MATERNO Y MORTAUDAD PERINATAL EN EL HOSPITAL
DE GINECO-PEDIATRA No. 71 DE VERACRUZ, VER"
Jess Rafael Montesano-Delf
n
'
Carlos Torrecil/a'Monzalve"
Emma Alvarez-Ramrez'
Luis David Iglesias-Delfn'"
Coordinador Delegacional de Educacin Mdica, Jefatura
Delegacional de Prestaciones Mdicas en Veracruz, Sur. Instituto
Mexicano del Seguro Social, Orizaba, Ver.
',' Servicio de Perinat%ga, Hospital de Gineco-Pediatra No. 71
'o: Veracruz, Veracruz.
Servicio de Anestesiologa, Hospital General de Zona No. 50,
Instituto Mexicano del Seguro Social, Lerdo de teiada, Veracruz.
157
DR. JESS RAFAel MONTESANO DElFlN
2. SEGUNDA PGINA
Solicitud de sobretiros:
Dr. Jess Rafael MontesanoDelfn Coordinacin Delegacional de Educa-
cin Mdica en Veracruz, Sur, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ave-
nida Poniente 7 No. 1350. Orizaba, Ver.
Cdigo Postal: 91 000
Te/. 5 54 5
158
EJEMPLO DE UN ARl1CULO PARA SU PuSLtCACtON, FORft' ~ REDACTARlO
3.TERCERA PGINA
RESUMEN
" Del 1 de enero al 30 de diciembre de 1 990, en el Hospital de
Gineco-Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver., se realiz una en-
cuesta descriptiva con objeto de evaluar los factores maternos de
alto riesgo que participan en la mortalidad perinata/.
Se encontr que los factores biolgicos fueron los ms relevantes
(p < 0.05), seguidos por los socioeconmicos (p < 0.05) Y la
atencin prenatal inadecuada (p < 0.05).
La mortalidad perinatal fue de 73.5 por 1000 nacidos vivos.
Concluyndose que la estrategia a seguir debe estar encaminada
a reforzar las actividades de educacin para la salud y atencin
mdiCJ integral, objetivos todos ellos de la Atencin Primaria a
la Salud.
Mortalidad perinatal, Factores maternos de alto riesgo."
159
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DR. 'EL MONTESANO DHF1N
4. CUARTA PGINA
SUMMARY
160
"The perinatal mortalily is component of the infantile mortalily
and determinant of the less hope of life in the under developed
countries.
In the Hospital of Perinatology No. 71 of Veracruz, (ily befare
itself realized a comparative and retrospective investigalion in
47 patients to be born faded and 639 patients lo be born living
during the period from january to december of"1990 to determine
what maternal elements of risk were influencing significanly in
the perinatal mortalily.
We find that the biological elements were the best relevely
(p < 0.05), followed to socioeconomy (p < 0.05) and the inade-
quate prenatal atention (p < 0.05).
The perinatal mortalily was of 73.5 for thousand to be born li-
ving.
To condude that strategic to follow it must be to reirforce the ac-
tivities of education for the health and medical care complete all
of them objetives of the medical eare for heolth.
Perinatal mortalily, maternal elements of hight risk."
::;EJEM=:;::.::PLO;:.:D:;.f
,ORM. .OACTARLO
5. QUINTA PGINA
MONTESANO-DELFN y COL.: FACTORES DE ALTO RIESGO
MATERNO y MORTALIDAD PERINATAL
."
161
DR. JESS RAFAEL MONTESANO DELFlN
6. SEXTA PGINA
INTRODUCCiN
162
"La mortalidad perinatal adquiere cada vez mayor trascendencia
como componente de la infantil y como determinante de la me-
nor esperanza de vida en los pases subdesarrollados, por lo
cual se ha constituido en un problema de salud pblica de pri-
mer orden.
4
6
La mortalidad perinatal es definida como el total de defunciones
ocurridas entre la semana nmero 28 de la gestacin y los siete
das de vida extrauterina.
La tasa de mortalidad perinatal, indica el nmero de defunciones
perinatales que se presentan por cada 1000 nacidos vivos.5
Los factores del alto riesgo son aquellas caractersticas que estn
presentes en las gestantes, tanto en su vida reproductiva como
en su condicin biomdica y que determinan o propician una
mayor probabilidad de que se presente la mortalidad perina-
tal.'
En un estudio realizado por la Oficina Panamericana de la Salud
(OPSJ, en relacin con la mortalidad perinatal registrada en los
pases de Amrica Latina se concluy que el gran nmero de
defunciones perinatales ocurridas quedan comprendidas dentro
de la categora cor,espondiente a las susceptibles de preven-
cin de acuerdo con los criterios establecidos por los pases de-
sarrollados como Estados Unidos de Norteamrica y Canad,
los cuales cuentan con magnfica tecnologa y alta infraestruc-
EJEMPLO DE UN ARTICULO PARA SU PuBLICACiN, Fa!(/'
tura que les permite mantener un control adecuado de este pro-
blema.'
La mayor parte de los estudios apoyan la
de los factores biolgicos en la mortalidad perlnatal. Yanez-Ve-
lasco y col., informan que de cada 1000 embarazos, 80 a 100
son partos prematuros y de stos 40 a 70 producen muertes pe-
rinatales.'
En Chile, Tapia-Zapatero y col., encontraron una relacin
tamente proporcional entre el bajo peso al nacer y mort,alldad
perinatal en 1986, con tendencia al descenso en los ultlmos
cuatro aos?
Finalmente Rabell y Mier estimaron que la tasa de mortalidad
perinatal se encuentra determinada por la participacin de
factores socioeconmicos, lo que ha generado zonas geograh-
cas con mayor mortalidad dado sus menores recursos socioe-
conmicos.
2
A que la literatura informa que los factores de
la gestante son los que participan con mayor frecuencia en la
mortalidad perinatal, se ha observado en la poblacin
pital de Gineco- Pediatra No. 71 de Veracruz, Ver. participan
de manera importante los otros faclores propuestos.
La finalidad de este trabajo es identificar que tan significativa
es la participacin de cada uno de los factores de alto riesgo
materno en la mortalidad perinatal y con ello proponer alterna-
tivas que ayuden a disminuir la tasa de mortalidad perinatal."
163
,.
" 1
1
"
"
1/1
1
i,i
MATERIAL y MTODOS
164
"Del 1 Q de enero 01 30 de diciembre de 1990 en el servicio de
perinatologa del Hosptal de Gineco-Pediatra No. 71 de Ve-
racurz, Ver., se analizaron los expedientes de los madres de to-
dos los nacidos muertos, cuya edad gestacional estuvo com-
prendida entre los semanas nmero 28 a 40, as como o los
que cuyos hijos murieron dentro de los primeros siete das de
vida. Con el objeto de evaluar los factores maternos de alto
riesgo que participan en lo mortalidad perinatal.
Se consideraron cosos positivos de alto riesgo biolgico o todos
aquellos gestantes que en su valoracin o travs del procedi-
miento mencionado (MF-7/85) reunieron cuatro o ms puntos.
Al grupo conformado se le aplic un sistema de evaluacin en-
caminado o lo bsqueda de los factores de alto riesgo biolgico,
vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social (lMSS), que
incluy nombre del paciente, edad, peso, tollo, escolaridad,
antecedentes heredofamiliares, personales no patolgicos y per-
sonales patolgicos, as como lo evolucin de lo gestacin actual
(MF-7/85).
El anlisis estadstico de lo informacin obtenido se hizo me-
diante el coenciente de .95 y un nivel de significancia de .05.
Los textos, cuadros y grficos fueron procesados en uno micro-
computadora PC o travs de los siguientes programas: Word,
Harvard Graphics. Finalmente lo informacin recabado fue
comparado con lo bibliografa existente y se establecieron con-
clusiones y alternativos de solucin."
EJEMPLO DE UN ARTICULO PARA SU PUSlICACIN, FORMA r "ACTARLO
RESULTADOS
"Los factores biolgicos de alto riesgo predominaron en el grupo
de nacidos muertos o excepcin de lo multiparidad que repre-
sento 78% del total de nacidos muertos con factores de oIto riesgo
(figuro 1).
En los factores biolgicos de alto riesgo obsttricos determinantes
de lo mortalidad perinatal se encontr uno incidencia similar
entre lo prematurez (50% ) y el bajo peso 01 nacer (53%), o di-
ferencio del grupo en el que el peso 01 nacer represent 29%
del total de nacidos vivos con factores de alto riesgo (figuro 2).
En lo tabla 1 se ilustran los resultados tiles poro el anlisis es-
y epidemiolgico de los factores de alto riesgo biolgico.
OSI como poro lo determinacin de lo mortalidad perinatal del
hospital en el periodo de tiempo estudiado. De lo evaluacin
correspondiente se determin lo toso de mortalidad perinatal
de 73.5 por 1000 nacidos vivos que contrastan con lo toso de
mortalidad perinatal nocional de 34.7 por 1000 nacidos vivos.
Los factores socioeconmicos de alto riesgo estuvieron presentes
en todos los pacientes del grupo de nacidos muertos y en 78%
del grupo de nacidos vivos.
En lo tabla 2 se describe lo significancia estadstica de este pa-
rmetro."
165
166
"Esta encuesta retrospectiva demostr que los factores biolgi-
cos, 'socioeconmicos y la atencin prenatal deficiente influye-
ron de manera significativa en la mortalidad perinatal en el
Hospital de Gineco- Pediatra No. 71 de Veracruz., Ver. Esto
explica por qu el1 00% de las pacientes del grupo expuesto tu-
vieron un nivel socioeconmico bajo y 95% de ellos adolecio de
atencin prenatal adecuada. De esta manera se corrobor /o
descrito en la literatura mdica en relacin al predominio de los
factores biolgicos de alto riesgo y de ellos como causa direc-
ta del incremento en la mortalidad perinatal, la prematurez y el
bajo peso al nacer'.?
Sin embargo, el nivel socioeconmico bajo como lo mencionan
Rabell y Mier tambien influyen en la mortalidad perinatal al
igual que la atencin prenatal deficiente, aunque con menor
significancia estadstica.
En conclusin, el nivel socioeconmico bajo determina deficien-
tes nivel escolar y educacin para la salud, lo cual da lugar, por
las caractersticas propias de la poblacin a relaciones sexua-
les a temprana edad y no por desconocimiento o no aceptacin
de programas de planificacin familiar a embarazos no pla-
neados o no deseados en mujeres portadoras de factores de alto
riesgo reproductivo, convirtindolas en embarazadas con alto
riesgo obstetrico.
La cobertura an deficiente de atencin mdica a las zonas
marginadas en los pases subdesarrollados como el nuestro
contribuye junto con los otros factores mencionados a incre-
mentar an ms la mortalidad perinatal. Esa sera, la explica-
cin lgica de la disparidad entre la tasa de mortalidad peri-
natal encontrada y la considerada como indicador nacional.
d
pueden enumerar las siguientes conclusiones:
En el presente estu lO se
. . . ioeconmicos y la atencin prenatal deficiente
1) Los factores blOioglcos, 'f f en la mortalidad perinata\.
influyeron de manera slgnl Ica Iva
1 ba'lo peso al nacer son factotes que se como causa
2) La prematurez y e .
directa en la mortalidad pennata\.
. .' b' d termina deficientes nivel escolar y edu-
3) El soclolecon
l
dmll
co
por las caractersticas de la pobla-
caClon para a so u , o cua
ci n a embarazos de alto riesgo.
minadas a reforzar las accio-
Las alternativa:.deben erar atencin mdica integrada,
nes de educaclon para a so u ., 1 dA' mismo,
objetivos hos-
es necesano am . 11
pitalaria hasta alcanzar 100 por cIento.
167
DR. JESOS RAfA WESANO DHRN
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perinatal Chile, 1956-1986. Bol of Sanit Panam. 1989; 106:
287-295.
168
Con factores biolgicos
de alto riesgo
Sin factores biolgicos
de alto riesgo
Total
Con factores
socioeconmicos
de alto riesgo
Con factores
socioeconmicos
de alto riesgo
Total
EJEMPLO DE UN ARTICULO PARA SU PUBLICACiN, FORMA DE REDACTI'-'l' o
CJ &In"
el
!5J P. Inlo Cono
[J PesoMnl.
[l Anl.Obst.
Casos Expuestos
Nacidos muertos Nacidos vivos
26 125
21 514
47 639
Casos Expuestos
Nacidos muertos Nacidos vivos
47 460
o 179
47 639

el
Cl B. A.N.
G Defec. A.N.
I;! C ..'$rcn P.
TOTAL
151
535
686
TOTAL
507
179
686
169
LEYENDAS O PIES DE FIGURAS
Figura l. Porcentaje de factores biolgicos de alto riesgo en el grupo
de estudio.
Figura 2. Factores biolgicos de alto riesgo obsttrico determinantes de
lo mortalidad perinata/.
Figura 3. Anlisis estadstico y epidemiolgico de los factores biolgicos
i de alto riesgo y lo mortalidad perinata/.
Figura 4. Anlisis epidemiolgico de los factores socioeconmicos de
alto riesgo y lo mortalidad perinata/.
170
~ i i iii
Bibliografa
Parte
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177
INDICE ALFABETICO
A
Agradecimientos, ____________________ 115
Al azar, _.,.-___________________ 26
Aleatoria, variables, ___________________ 18
Aleatorizarlos, ____________________ 27
Ambito geogrfico, 49
Anlisis estadstico, 42,131
Antecedentes cientficos, 10,125
Apareamiento, 26
Aritmtica, estadstica, 43
Articulo para publicar, 157
Autores, 69
B
Bibliografa, ____________________ 57,117
lineamientos, 57
Bibliogrfica, revisin, 121
C
Chi cuadrada, ____________________ 43
Clasificacin de los estudios, 22
Coeficiente, de confianza, 48
de correlacin, 43
Colaboradores, 4
Comit, local, 56
Conducta, 6
Cronograma del proyecto, 51
Consideraciones ticas, 55,136
C o ~ ~ ~ 7
Continuas, variables, 18
Control, 25
Cornisas, 161
Covarianza, anlisis, 26
Criterios, de inclusin, 28,129
de exclusin, 28.129
de no inclusin, 28,129
Cuestionario, 40
O
Definicin operacional de las variables,
_________ 15,127
Dependientes, variables,
______________ 15,128
179
Descriptivo, 24
l
k
Desviacin, est. ~ r , 43
Kerlinger, criterios de,
14
media, 43
L
Deterministicas, variables, " 17
Ley general de salud,
55
Diferencias entre los sujetos, 25,129
Libros,
59
Diferentes tipos de estudio, 24
Lmite en tiempo,
50,134
Difusin, 56,136
M
Discretas, variables, 18
Manipulacin sistemtica,
27
Discusin, 94,166
Mantenerlas constantes,
27
Dispersin, 43
Marco terico,
10
E
Material no publicado,
62
Entrevista, 39
Materiales y mtodos,
52,83,164
Escala de medicin de las variables, 17,128
Mediana,
43
Escalares, 17
Modo,
43
Estad istica, descriptiva, 42
"'.
Monografias,
59
inferencial, 42
Muestra, procedimientos para,
31
F
tamao de,
38,130
Financiamiento, 50,134
Muestreo,
33
Finita, poblacin, 33
N
Finitas, variables, 18
Nivel de confianza,
45
Fisher, 43
Nominales, variables,
18
Frmulas, 43
Nulidad, hiptesis,
20
G
O
Gantt, grfico de, 51,134
Objetivos,
5,8,9,125
Grficas, 89,107
Observacin,
39
Grupo, control, 30,130
Observacional,
24
experimental, 30,130
.P
H
.
Palabras claves,
73
Helsinky, declaracin, 55
Personal que participar,
49,133
Hiptesis, 19,20,128
Pies de figuras,
170
I
. P?blacin,
25,33
Independientes, variables, 14,128
Prensa, .'
62
Index, 57
Problema, planteamiento,
13,127
Indicadores, 16,128
programa de trabajo,
52,134
Infinita, poblacin, 33
Promedio,
32,43
Infinitas, variables, 18
Proporcin,
32
Instructivos, 56,136
Propsito,
13
Introduccin, 78,162
Protocolo,
3
Investigador, nombre del, 3,125
de ensayo de hiptesis,
44,47,54
180 181
11i "go,
4:
JII
,.;ursos materiales, 50';-33
1.1.
,
'111 Redaccin del escrito, 67
I1
Reemplazo, 33
1
I
'11 Requisitos para las hiptesis, 20
j,
Resultados, 87,165
'1,
1
'1
1
Resumen, 73,74,159
Ili,
Retrospectivo, 24
I :'1
Revistas cientficas, 57
'i
S

Seleccin homognea, 26
11
I
Significacin, nivel de, 33
11
Sistema de captacin, 39,131
;I!
Situacionales, diferencias, 27
Sobretiro , 158
Student, T, 43
Subttulo, 4
Sujeto, 6
T
Tablas o cuadros, 98
Tabular, 43
Taxonoma de los objetivos, 7
Tendencia central, 43
Tesis, 62,141
Trpo de estudio, 22,129
.'
Ttulo, 4,68,125
Trabajo, hiptesis, 20
Transversal, 24
U
Universo de trabajo, 25,129
V
Variables, especificacin de, 14,127
Varianzas, 34
Z
Z, parametro, 43
182
PRUEBAS TIPO
N".DE N". DE TIPO CO. CRITERIOS DE
PROCEDIMIENTO (FORMULAS)
PAAAMETRI DE
MUES- CRU. DE
Se;>
RECHAZOHO
CASPAAA: VAAlABLE$ TRAS POS MUESTRAS
,'0
Si Zexp > sz"
=""'"
.t"'o
,.0 X:>O
Infinita e/! 6 sir 0;;;:30 no
no simtrica
no Z Zc SiZexp>Zc
,<O
X<O
Finita eh
necesarios necesario
,.0
Si texp>tc6:;;: te
X
.11"'0
,>O
X'=o 7 .. 0 Infioita c/! sir n<30
"
no simtrica n - 1 te t= .,;;
=""'"
X:> o necesarios Sitexp>tc
Jn/(n-l)(s)
,<O
Finita el,
7<0
Si texp :;;:tc
no
pnra dic:rCD' .u.-P,"O
AA'O
X'X, .. O Infinita c/r sir n;;::30 1 2
neccs:uios
"
Z Zc
Si Zexp > le :;::Zc
ciacle=dins
=""'"
6
.t,/L, >0
Yo -x, .. o x.x,:>o
Finita 2 1
necesario SiZexp>Zc

_<o el, -simtrica
.t,"',, x,x,<o dientes Si Zexp:;:: Zc
m'"",,-
"
Sitexp>tc:;:: te
pnra dieren
p,-P,=O .t,J.!,. '" O x,X', .. 0
Infinita e/r sir 1 2
necesarios
t=
""'=
6 AA '0 Yo -x, ':0 x,x O
0<30 2 indepen- 4,+n,-2
Sitexp>tc
cia de medias Finita el, simtrica te
CDpequc&:!
.11, '" .t,
.t,.t, < o
x,x,<o dientes
Sitexpstc
mucstr3:i.
Si Zexp > le 6 :;;Zc
X-np
pata pl'opor. p.O p' o
Infinita e/r' sIr 0;a:30
"
no simtrica
"
Z Zc
z=--
cio=en
""""= p=o
po
p=O
po
Finita el,
neccs:uios
necesario binomial
necesario
SiZexp>Zc ,r;pq
-=
% p<O p<O

,- p'O
X-np
p.e
0<30
"
simtrica
t=---
para pl'opor
no
,r;pq
"""'"=
p>O po
necesarios
ciOOI::lCD p=O p=O Finita 1. necesario binomial n - 1 te
Sitexp>tc
"""'"
% p<O p<O
Sitexp:;::tc
muCll='
pnrndiferen- p,-P,=O p, -p, <f.O p,-p, .. o
indepen. Si Zcxp > Zc 6 :s;Zc
z=
P1P2
no
cin.depro-
"""'"=
6 p,-p, >O p,-p, -o p,_p,>o
Finita 0;;::30 2
necesarios
dientes simtrica
no
Z Zc
SiZexp>Zc
potclooe:: en %
'o, l1'-P,<O
p, _PI < O
2 1
indepen-
necesario SiZexp:;::.Zc
_de
no binomial __ o
dientes
necesario
Ip=trica
p,-p,"'o p,-p,"'o p,_p, "'o indepen- Sitexp>tc,Stc t=
pnradiferen-
no
cin. de pro-
6 p,-p,>O P,-P. -o
p,-p,>o
Finita n<30 1 2 ncesarios dientes simtrica
_, ...n,-Z
"
Sitoxp>tc
porciones en
% PI-p,<o p,-p, <o
l, 2 1 indepen- binomial
Sitexp:;;:tc
no
-'"
dientes necesario
**CO.CO. COEFICIENTE DE CONFIANZA
DIST. PROBo D1STRlBUClON DE PROBABlLIDAD
Reproduccin de: Centro de Formacin de Profesores. Centro Mdico Nacional Siglo XXI
CRITERIOS DE SELECCION DE. PRUEBAS NO PARAMETRICAS DE ENSAYO DE HIPOTESIS
TIPO
"' "'
Ho H1
DE POSLAClON POaLACIQN
MUESTRA MUESTRA
VARIABt.ES
;l' p=una
!IOIlIhInles Fo=Fe Po ,.Fe {" .. fe fo .. fe
-'" .
Fo>Fc fo> fe
;;' 'p"",ao.'
--
Fa ",Pe Fa .. Fe fo .. e fo .. iC
Fa> Fe fo>fe
ndopendJcn=
.
;r;' p=k Fa .. Fe fo .. fe
IlOlIliDales FQ"'Pe Fo,Fo fo=fe fo>fc
Probabilidad
=-d. namioaJes
Fisher
Fo = Fe
Fa "Fe
fo=fe
fa "fe:
Fo>Fe fo>fe
Condac:in
-
nQmin:ili:s NO:le requiere pJntear hiptesis p:ra e.
Vl.Iriables
nominales Pero se mImere haber planteado pnr.l ,>:".
.* CO. CO. COEFICIEN1E DE CONFlABILIDAD.
* DIST. PROBo D1STRIBUCION PROBABILISTICA
TAMAO
OE LA
MUESTRA
220
,20
-:-20 y 40
" 40
220
<20
no importa
NUMERO NUMERO TIPO NUMERO PIST. GRADOS DIST.
eo. CRITERIOS DE
DE DE DE DE
ESPERADA DE OE
ce. RECHAZOHO
MUESTAAS GRUPOS GRUPOS CATEGOAtAS
08. LIBERTAD PR?B.
(K)
FENOMENO
Kl p<o:
1 1 no interesa ;gual6 mayol'l'$ :lSimtriea
" "
'"
(r-l) (K.l) X
2
exp >X
2
C
gI> 1
p< o:
1 mu;:tra
,
indepen. K,2
"
,'o
con 2 grupos dicntesy asimtrica gl = 1 X
2
exp> X
2
C
mutua-meotc K_2
=luycute gl = 1
K_'
indepeD_
p<o:
1 muestrll dientes y ,1 (rl)
"
,'o
conmueb05 J ",,., mutua-mcnll: Jo: 20mW nsimtrica (k-1)
X
2
exp > X
2
C
&f1Ipo, excluyente
"""""
Tablnsdc
dienles y
asimtrica

nobay
1 muestra 2
mutua_mente
2 1
crtialsde p<OC
excluyente DOC
"2 2
"" O "'"
indepen-
1 eontyk dientes y 2 o ms igu:lles lI::imtriea.
"
,'o
p<o:
iguales murua-mente requiere
c::ce1uyente
X
2
exp > X
2
C
>2x2conr >2dlfen:mes
,k
diferentes
. Reproduccin de: Centro de Formacin de Profesores. Centro Mdico Nacional Siglo XXI.
PROCEDIMIENTO (FORMUlAS)
X2 = (Oi-Ez)2
i-i Ei
X2=.iCOi-Ei)2 ,
i=i El
X
2
NOAD-BQ-N /2)'
(A + B)(C+D)(A+ C)(B+D)
X
2
=:t COi-E!}2
",, "" El
p= (A+B)!(C+D)!(A+C)!(B+D)i
N!A!B!C!D!
g
0= -;;
e=j;

V= n(K-1)
CRITERIOS DE SELECCION DE PRUEBAS DE HIPOTESIS DE CORRELACION PARA EL COEFICIENTE DE CORRELACION LINEAL
TIPO DE
ESTUDIO
PRUElIADE
HIPOTESlS
PARACO.
FlCIENTE
DE CORRE.
LAClON
UNEAL ,
PARA:
PRUEBA DE
HIl'OTESIS
l'ARACOE.
"C>ENTE
DECORRE.
LAClON
UNEAL ,
PARA:
PR-UEBADE
ID""""
PARA:
DO"EREN
""'"' COEFIClEN
""EN","
CASO DE
DATOS NO
CORRELA.
ClONADOS
l'RUEA DE
HIPOTESlS
PARA:
D""""".
""'DE
COEFlClEN
""EN
CASOS DE
DATOS
COR.JUi!I.A
ClONADOS
TIPO DE
VARIABLES
ESCALARES
ESCALARES
ESCALARES
ESCAI:ARES
N", DE
VARIA,
~ ' "
Z
Z
4
Ho
POBLAClON
p.,
H1
POBLAClON
CO. CO. COEFICIEN1E DE CONFIANZA
"' MUESTRA
,. ,
, . ,
DIST. PROBo DISTRlBUCION DE PROBABILIDAD
H1
MUESTRA
" ,
.
TAMAO
DE '-'
MUESTRA
02;30
0<30
1 con :2
variable:;
(X, Y)
1 <:00 :2
variables
(X. Y)
:: cada una
coo :2
variables
1 con 4
variables
1 coo 3
vari;bles
CAAACTEAISTICAS
DISTRIB.
ESPERAOA
FENOMENO
STh1ETRlCA
STh1ETRlCA
SIMETRlCA
SIMETRlCA
GRAOOSOE
UBERTAD
NO
NECESARlO
n.Z
NO
NECESARIA
, 3
OIST.
PROB.
Z
Z
CO.
c,:::.
Z,
"
"
Z,
"
CON'
rexp>rc
rexp<rc
rexp>rc
rexp<re
rup>re
rexp<rc
rexp>rc
rexp<rc
CONZt
Zexp>Ze
Z exp < .Ze
Zexp>Ze
Zup<Zc
texp>tc
t exp< te
texp>tc
t exp < te
Zexp>Zc
Z exp < -Zc
Zexp>Zc
Zexp<Zc
texp>te
texp<tc
texp>tc
texp<tc
Reproducci6n de: Centro de Fonnaci6n de Profesores. Centro Mdico Nacional Siglo XXI .
PROCEDIMIENTO (FORMULAS)
r-o
Z,;-,-
,Jn -,
O
Z;r../n-'
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t ; -.,?,_"""r'C'"
2
1
.
2
-23. 4
Z ; iF9'====;-=
1_' +_,_
~ n , - 3 n,-3