Hambali, 40 tahun, adalah seorang petani salak yang sukses.

satu tahun terakhir Hambali didiagnosis gagal ginjal terminal dan harus menjalani cuci darah dua kali setiap pekan. satu persatu lahan salaknya dijual untuk biaya pengobatan. oleh karena satutus ekonominya. hambali termasuk peserta jamkesmas / jamkesda, saat ini kehidupannya menjadi miskin karena sakit yang diderita. hambali kembali memiliki harapan yang besar mendengar berita uubjps yang menjadi pelaksana sistem jaminan sosial nasional (sjsn), dimana jaminan kesehatan menjadi bagiannya adanya jaminan kesehatan dengan universal coverage menjadi tantangan ditengah semakin mahalnya biaya kesehatan. saat ini proporsi out of pocket penduduk indonesia masih tinggi. pemerintah menggunakan jpkm yang mengadopsi sistem managed care untuk kendali mutu biaya. diantaranya ada sistem kapitasi, drg, cbg, sebagai pilihan selain fee for services. sistem dokter keluarga dan puskesmas sebagai gate keeper syetem serta sistem rujukan juga ditujukan untuk mengendalikan biaya.

Sebagai salah satu amanat dari Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004, Undang-Undang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) telah disahkan pada tanggal 28 Oktober 2011 melalui sidang paripurna DPR RI. Dalam UU tersebut ditetapkan 2 (dua) BPJS yaitu BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. Dengan demikian hanya ada institusi yang akan menyelenggarakan Jaminan Kesehatan di Indonesia yaitu BPJS Kesehatan yang berstatuskan badan hukum publik.

Dengan berlandaskan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004, tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), maka makin memantapkan arah ke depan bahwa pembiayaan kesehatan personal bagi masyarakat Indonesia akan diselenggarakan dalam mekanisme jaminan Kesehatan. Implementasi kedua Undang-Undang tersebut akan segera dilakukan dengan menunggu penyelesaian peraturan perundangan seperti Peraturan Pemerintah atau Peraturan Presiden. Mulai 1 Januari 2014, pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional siap untuk diimplementasikan dan diselenggarakan melalui BPJS.