Anda di halaman 1dari 41

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Gastritis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok kondisi dengan satu hal yaitu radang selaput perut . Peradangan ini (gastritis) sering kali adalah hasil dari infeksi bakteri Helicobacter Pylori yang menyebabkan radang perut yang paling sering ditemukan. Di negara berkembang prevalensi infeksi Helicobacter Pylori pada orang dewasa mendekati angka 90%. Sedangkan pada anak-anak prevalensinya lebih tinggi lagi. Penelitian serologis yang dilakukan secara cross sectional bertambahnya prevelansi penyakit ini sesuai dengan pertambahan usia. Penyebab penyakit ini adalah gram negative, basil yang berbentuk kurva dan batang. Namun, banyak faktor lain seperti cedera traumatis, penggunaan obat penghilang rasa sakit tertentu atau minum alkohol terlalu banyak, merokok, kafein lada, steroid , mekanis iritasi bakterial, obat anti inflamasi terutama aspirin juga dapat berkontribusi untuk terjadinya gastritis. Gastritis dapat terjadi secara mendadak (gastritis akut) atau bisa terjadi perlahanlahan dari waktu ke waktu (gastritis kronis). Dalam beberapa kasus, gastritis dapat menyebabkan ulkus pada lambung dan peningkatan risiko kanker perut. Bagi kebanyakan orang, gastritis tidaklah serius dan dapat dengan cepat mereda bahkan sembuh dengan pengobatan. Gastritis merupakan salah satu penyakit yang paling banyak dijumpai diklinik Penyakit Dalam ( IPD jilid II Edisi 3). Gastritis akut merupakan penyakit yang sering ditemukan biasanya jinak dan dapat sembuh sendiri ( Patofisiologi Sylvia & Wilson) dan 80 - 90% yang dirawat di ICU menderita gastritis akut.

B. Rumusan Masalah 1. Apa definisi dari Gastritis ? 2. Bagaimana patofisiologi dari Gastritis ? 3. Apa saja penyebab dari Gastritis ? 4. Apa tanda dan gejala dari Gastritis ? 5. Bagaimana penatalaksanaan pasien dengan Gastritis ? 6. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan Gastritis ?
1

C. Tujuan 1. Untuk mengetahui definisi dari Gastritis 2. Untuk mengetahui patofisiologi Gastritis 3. Untuk mengetahui apa saja penyebab dari Gastritis 4. Untuk mengetahui apa tanda dan gejala dari Gastritis 5. Untuk mengetahui bagaimana penatalaksanaan pasien dengan Gastritis 6. Untuk mengetahui Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan Gastritis.

D. Manfaat 1. Bagi Penulis Setelah menyelesaikan makalah ini diharapkan kami sebagai mahasiswa dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan mengenai penyebab serta upaya pencegahan penyakit gastritis agar terciptanya kesehatan masyarakat yang lebih baik. 2. Bagi Pembaca Diharapkan agar pembaca dapat mengetahui tentang penyakit gastritis lebih dalam sehingga dapat mencegah serta mengantisipasi diri dari penyakit gastritis. 3. Bagi Petugas Kesehatan Diharapkan dapat menambah wawasan dan informasi dalam penanganan penyakit gastritis sehingga dapat meningkatkan pelayanan keperawatan yang baik. 4. Bagi Institusi Pendidikan Dapat menambah informasi tentang penyakit gastritis serta dapat meningkatkan kewaspadaan terhadap penyakit ini. BAB II TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Gastritis atau lebih dikenal sebagai maag berasal dari bahasa yunani yaitu gastro, yang berarti perut/lambung dan itis yang berarti inflamasi/peradangan. Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung (Kapita Selecta Kedokteran, Edisi Ketiga hal 492). Gastritis adalah segala radang mukosa lambung ( Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah ,Edisi Kedelapan hal 1062). Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus atau local. (Patofisiologi, Sylvia A Price hal 422). Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung yang dapat bersifat akut kronik, difus atau lokal (Soepaman, 1998). Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung (Arif Mansjoer, 1999). Gastritis adalah radang mukosa lambung (Sjamsuhidajat, R, 1998).

B. Anatomi Fisiologi Lambung adalah sebuah kantung otot yang kosong, terletak pada bagian kiri atas perut tepat dibawah tulang iga. Lambung orang dewasa mempunyai panjang berkisar antara 10 inchi dan dapat mengembang untuk menampung makanan atau minuman sebanyak 1 gallon. Bila lambung dalam keadaan kosong, maka ia akan melipat, mirip seperti sebuah akordion. Ketika lambung mulai terisi dan mengembang, lipatan lipatan tersebut secara bertahap membuka. Lambung memproses dan menyimpan makanan dan secara bertahap melepaskannya ke dalam usus kecil. Ketika makanan masuk ke dalam esophagus, sebuah cincin otot yang berada pada sambungan antara esophagus dan lambung (esophageal sphincter) akan membuka dan membiarkan makanan masuk ke lambung. Setelah masuk ke lambung cincin in menutup. Dinding lambung terdiri dari lapisan lapisan otot yang kuat. Ketika makanan berada di lambung, dinding lambung akan mulai menghancurkan makanan tersebut. Pada saat yang sama, kelenjar kelenjar yang berada di mukosa pada dinding lambung mulai mengeluarkan cairan lambung (termasuk enzim enzim dan asam lambung) untuk lebih menghancurkan makanan tersebut. Salah satu komponen cairan lambung adalah asam hidroklorida. Asam ini sangat korosif sehingga paku besi pun dapat larut dalam cairan ini. Dinding lambung dilindungi
3

oleh mukosa mukosa bicarbonate (sebuah lapisan penyangga yang mengeluarkan ion bicarbonate secara regular sehingga menyeimbangkan keasaman dalam lambung) sehingga terhindar dari sifat korosif asam hidroklorida. Gastritis biasanya terjadi ketika mekanisme pelindung ini kewalahan dan mengakibatkan rusak dan meradangnya dinding lambung.

C. Klasifikasi Gastritis Gastritis menurut jenisnya terbagi menjadi 2, yaitu (David Ovedorf 2002) : 1. Gastritis akut Disebabkan oleh mencerna asam atau alkali kuat yang dapat menyebabkan mukosa menjadi gangren atau perforasi. Gastritis akut dibagi menjadi dua garis besar yaitu : a. Gastritis Eksogen akut ( biasanya disebabkan oleh faktor-faktor dari luar, seperti bahan kimiamisal : lisol, alkohol, merokok, kafein lada, steroid , mekanis iritasi bakterial, obat analgetik, anti inflamasi terutama aspirin (aspirin yang dosis rendah sudah dapat menyebabkan erosi mukosa lambung) ). b. Gastritis Endogen akut (adalah gastritis yang disebabkan oleh kelainan badan ). 2. Gastritis Kronik Inflamasi lambung yang lama dapat disebabkan oleh ulkus benigna atau maligna dari lambung, atau oleh bakteri Helicobacter pylory (H. Pylory). Gastritis kronik dikelompokkan lagi dalam 2 tipe yaitu tipe A dan tipe B. Dikatakan gastritis kronik tipe A jika mampu menghasilkan imun sendiri. Tipe ini dikaitkan dengan atropi dari kelenjar lambung dan penurunan mukosa. Penurunan pada sekresi gastrik mempengaruhi produksi antibodi. Anemia pernisiosa berkembang pada proses ini. Gastritis kronik tipe B lebih lazim. Tipe ini dikaitkan dengan infeksi helicobacter pylori yang menimbulkan ulkus pada dinding lambung.

D. Etiologi Beberapa penyebab yang dapat mengakibatkan terjadinyagastritis antara lain : 1. Infeksi bakteri. Sebagian besar populasi di dunia terinfeksi oleh bakteri H. Pylori yang hidup di bagian dalam lapisan mukosa yang melapisi dinding lambung.
4

Walaupun tidak sepenuhnya dimengerti bagaimana bakteri tersebut dapat ditularkan, namun diperkirakan penularan tersebut terjadi melalui jalur oral atau akibat memakan makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh bakteri ini. Infeksi H. pylori sering terjadi pada masa kanak kanak dan dapat bertahan seumur hidup jika tidak dilakukan perawatan. Infeksi H. pylori ini sekarang diketahui sebagai penyebab utama terjadinya peptic ulcer dan penyebab tersering terjadinya gastritis. Infeksi dalam jangka waktu yang lama akan menyebabkan peradangan menyebar yang kemudian mengakibatkan perubahan pada lapisan pelindung dinding lambung. Salah satu perubahan itu adalah atrophic gastritis, sebuah keadaan dimana kelenjar-kelenjar penghasil asam lambung secara perlahan rusak. Peneliti menyimpulkan bahwa tingkat asam lambung yang rendah dapat mengakibatkan racun-racun yang dihasilkan oleh kanker tidak dapat dihancurkan atau dikeluarkan secara sempurna dari lambung sehingga meningkatkan resiko (tingkat bahaya) dari kanker lambung. Tapi sebagian besar orang yang terkena infeksi H. pylori kronis tidak mempunyai kanker dan tidak mempunyai gejala gastritis, hal ini mengindikasikan bahwa ada penyebab lain yang membuat sebagian orang rentan terhadap bakteri ini sedangkan yang lain tidak. 2. Pemakaian obat penghilang nyeri secara terus menerus. Obat analgesik anti inflamasi nonsteroid (AINS) seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen dapat menyebabkan peradangan pada lambung dengan cara mengurangi prostaglandin yang bertugas melindungi dinding lambung. Jika pemakaian obat obat tersebut hanya sesekali maka kemungkinan terjadinya masalah lambung akan kecil. Tapi jika pemakaiannya dilakukan secara terus menerus atau pemakaian yang berlebihan dapat mengakibatkan gastritis dan peptic ulcer. 3. Penggunaan alkohol secara berlebihan. Alkohol dapat mengiritasi dan mengikis mukosa pada dinding lambung dan membuat dinding lambung lebih rentan terhadap asam lambung walaupun pada kondisi normal. 4. Penggunaan kokain. Kokain dapat merusak lambung dan menyebabkan pendarahan dan gastritis. 5. Stress fisik. Stress fisik akibat pembedahan besar, luka trauma, luka bakar atau infeksi berat dapat menyebabkan gastritis dan juga borok serta pendarahan pada lambung. 6. Kelainan autoimmune. Autoimmune atrophic gastritis terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel sehat yang berada dalam dinding lambung. Hal
5

ini mengakibatkan peradangan dan secara bertahap menipiskan dinding lambung, menghancurkan kelenjar-kelenjar penghasil asam lambung dan menganggu produksi faktor intrinsic (yaitu sebuah zat yang membantu tubuh mengabsorbsi vitamin B-12). Kekurangan B-12, akhirnya, dapat mengakibatkan pernicious anemia, sebuah konsisi serius yang jika tidak dirawat dapat mempengaruhi seluruh sistem dalam tubuh. Autoimmune atrophic gastritis terjadi terutama pada orang tua. 7. Crohns disease. Walaupun penyakit ini biasanya menyebabkan peradangan kronis pada dinding saluran cerna, namun kadang-kadang dapat juga menyebabkan peradangan pada dinding lambung. Ketika lambung terkena penyakit ini, gejalagejala dari Crohns disease (yaitu sakit perut dan diare dalam bentuk cairan) tampak lebih menyolok daripada gejala-gejala gastritis. 8. Radiasi and kemoterapi. Perawatan terhadap kanker seperti kemoterapi dan radiasi dapat mengakibatkan peradangan pada dinding lambung yang selanjutnya dapat berkembang menjadi gastritis dan peptic ulcer. Ketika tubuh terkena sejumlah kecil radiasi, kerusakan yang terjadi biasanya sementara, tapi dalam dosis besar akan mengakibatkan kerusakan tersebut menjadi permanen dan dapat mengikis dinding lambung serta merusak kelenjar-kelenjar penghasil asam lambung. 9. Penyakit bile reflux. Bile (empedu) adalah cairan yang membantu mencerna lemak-lemak dalam tubuh. Cairan ini diproduksi oleh hati. Ketika dilepaskan, empedu akan melewati serangkaian saluran kecil dan menuju ke usus kecil. Dalam kondisi normal, sebuah otot sphincter yang berbentuk seperti cincin (pyloric valve) akan mencegah empedu mengalir balik ke dalam lambung. Tapi jika katup ini tidak bekerja dengan benar, maka empedu akan masuk ke dalam lambung dan mengakibatkan peradangan dan gastritis. 10. Faktor-faktor lain. Gastritis sering juga dikaitkan dengan konsisi kesehatan lainnya seperti HIV/AIDS, infeksi oleh parasit, dan gagal hati atau ginjal

E. Patofisiologi 1. Gastritis Akut Gastritis akut dapat disebabkan oleh karena stres, zat kimia misalnya obatobatan dan alkohol, makanan yang pedas, panas maupun asam. Pada para yang mengalami stres akan terjadi perangsangan saraf simpatis NV (Nervus vagus) yang akan meningkatkan produksi asam klorida (HCl) di dalam lambung. Adanya HCl yang berada di dalam lambung akan menimbulkan rasa
6

mual, muntah dan anoreksia. Zat kimia maupun makanan yang merangsang akan menyebabkan sel epitel kolumner, yang berfungsi untuk menghasilkan mukus, mengurangi produksinya. Sedangkan mukus itu fungsinya untuk memproteksi mukosa lambung agar tidak ikut tercerna. Respon mukosa lambung karena penurunan sekresi mukus bervariasi diantaranya vasodilatasi sel mukosa gaster. Lapisan mukosa gaster terdapat sel yang memproduksi HCl (terutama daerah fundus) dan pembuluh darah. Vasodilatasi mukosa gaster akan menyebabkan produksi HCl meningkat. Anoreksia juga dapat menyebabkan rasa nyeri. Rasa nyeri ini ditimbulkan oleh karena kontak HCl dengan mukosa gaster. Respon mukosa lambung akibat penurunan sekresi mukus dapat berupa eksfeliasi (pengelupasan). Eksfeliasi sel mukosa gaster akan mengakibatkan erosi pada sel mukosa. Hilangnya sel mukosa akibat erosi memicu timbulnya perdarahan. Perdarahan yang terjadi dapat mengancam hidup penderita, namun dapat juga berhenti sendiri karena proses regenerasi, sehingga erosi menghilang dalam waktu 24-48 jam setelah perdarahan. 2. Gastritis Kronis Helicobacter pylori merupakan bakteri gram negatif. Organisme ini menyerang sel permukaan gaster, memperberat timbulnya desquamasi sel dan muncullah respon radang kronis pada gaster yaitu: destruksi kelenjar dan metaplasia. Metaplasia adalah salah satu mekanisme pertahanan tubuh terhadap iritasi, yaitu dengan mengganti sel mukosa gaster, misalnya dengan sel desquamosa yang lebih kuat. Karena sel desquamosa lebih kuat maka elastisitasnya juga berkurang. Pada saat mencerna makanan, lambung melakukan gerakan peristaltik tetapi karena sel penggantinya tidak elastis maka akan timbul kekakuan yang pada akhirnya menimbulkan rasa nyeri. Metaplasia ini juga menyebabkan hilangnya sel mukosa pada lapisan lambung, sehingga akan menyebabkan kerusakan pembuluh darah lapisan mukosa. Kerusakan pembuluh darah ini akan menimbulkan perdarahan (Price, Sylvia dan Wilson, Lorraine, 1999: 162).

F. Pathway G. Komplikasi 1. Gastritis Akut Komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh gastritis akut adalah perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) berupa hematemesis dan melena, dapat berakhir sebagai syock hemoragik. Khusus untuk perdarahan SCBA, perlu dibedakan dengan tukak peptik. Gambaran klinis yang diperlihatkan hampir sama. Namun pada tukak peptik penyebab utamanya adalah H. pylory, sebesar 100% pada tukak duodenum dan 60-90 % pada tukak lambung. Diagnosis pasti dapat ditegakkan dengan endoskopi. 2. Gastritis Kronis Komplikasi yang timbul Gastritis Kronik, yaitu gangguan penyerapan vitamin B 12, akibat kurang pencerapan, B 12 menyebabkan anemia pernesiosa, penyerapan besi terganggu dan penyempitan daerah antrum pylorus. Gastritis Kronis juka dibiarkan dibiarkan tidak terawat, gastritis akan dapat menyebabkan ulkus peptik dan pendarahan pada lambung. Beberapa bentuk gastritis kronis dapat meningkatkan resiko kanker lambung, terutama jika terjadi penipisan secara terus menerus pada dinding lambung dan perubahan pada sel-sel di dinding lambung.

H. Tanda Dan Gejala 1. Gastritis akut sangat bervariasi , mulai dari yang sangat ringan asimtomatik sampai sangat berat yang dapat membawa kematian. Pada kasus yang sangat berat, gejala yang sangat mencolok adalah : a. Hematemetis dan melena yang dapat berlangsung sangat hebat sampai terjadi renjatan karena kehilangan darah.

b. Pada sebagian besar kasus, gejalanya amat ringan bahkan asimtomatis. Keluhan keluhan itu misalnya nyeri timbul pada uluhati, biasanya ringan dan tidak dapat ditunjuk dengan tepat lokasinya. c. Kadang kadang disertai dengan mual- mual dan muntah.

d. Perdarahan saluran cerna sering merupakan satu- satunya gejala. e. Pada kasus yang amat ringan perdarahan bermanifestasi sebagai darah samar pada tinja dan secara fisis akan dijumpai tanda tanda anemia defisiensi dengan etiologi yang tidak jelas. f. Pada pemeriksaan fisis biasanya tidak ditemukan kelainan kecuali mereka yang mengalami perdarahan yang hebat sehingga menimbulkan tanda dan gejala gangguan hemodinamik yang nyata seperti hipotensi, pucat, keringat dingin, takikardia sampai gangguan kesadaran. 2. Gastritis kronis a. Bervariasi dan tidak jelas b. Perasaan penuh, anoreksia c. Distress epigastrik yang tidak nyata d. Cepat kenyang

I. Pemeriksaan Penunjang 1. Endoskopi : akan tampak erosi multi yang sebagian biasanya berdarah dan letaknya tersebar. 2. Pemeriksaan Hispatologi : akan tampak kerusakan mukosa karena erosi tidak pernah melewati mukosa muskularis. 3. Pemeriksaan radiology. 4. Pemeriksaan laboratorium. 5. Analisa gaster : untuk mengetahui tingkat sekresi HCL, sekresi HCL menurun pada klien dengan gastritis kronik. 6. Kadar serum vitamin B12 : Nilai normalnya 200-1000 Pg/ml, kadar vitamin B12 yang rendah merupakan anemia megalostatik. 7. Kadar hemagiobi, hematokrit, trombosit, leukosit dan albumin. 8. Gastroscopy.Untuk mengetahui permukaan mukosa (perubahan)

mengidentifikasi area perdarahan dan mengambil jaringan untuk biopsi.

9. EGD (Esofagogastriduodenoskopi) = tes diagnostik kunci untuk perdarahan GI atas, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan / derajat ulkus jaringan / cedera. 10. Angiografi = vaskularisasi GI dapat dilihat bila endoskopi tidak dapat disimpulkan atau tidak dapat dilakukan. Menunjukkan sirkulasi kolatera dan kemungkinan isi perdarahan. 11. Amilase serum = meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah diduga gastritis (Doengoes, 1999, hal: 456).

J. Penatalaksanaan Penatalaksanaan gastritis secara umum adalah menghilangkan faktor utama yaitu etiologinya, diet lambung dengan porsi kecil dan sering, serta Obat-obatan. Namun secara spesifik dapat dibedakan sebagai berikut : a. Gastritis Akut 1. Kurangi minum alkohol dan makan sampai gejala-gejala menghilang; ubah menjadi diet yang tidak mengiritasi. 2. Jika gejala-gejala menetap, mungkin diperlukan cairan IV. 3. Jika gastritis terjadi akibat menelan asam kuat atau alkali, encerkan dan netralkan asam dengan antasida umum, misalnya aluminium hidroksida, antagonis reseptor H2, inhibitor pompa proton, antikolinergik dan sukralfat (untuk sitoprotektor). 4. Jika gastritis terjadi akibat menelan basa kuat, gunakan sari buah jeruk yang encer atau cuka yang di encerkan. 5. Jika korosi parah, hindari emetik dan bilas lambung karena bahaya perforasi. 6. Antasida : Antasida merupakan obat bebas yang dapat berbentuk cairan atau tablet dan merupakan obat yang umum dipakai untuk mengatasi gastritis ringan. Antasida menetralisir asam lambung dan dapat menghilangkan rasa sakit akibat asam lambung dengan cepat. 7. Penghambat asam : Ketika antasida sudah tidak dapat lagi mengatasi rasa sakit tersebut, dokter kemungkinan akan merekomendasikan obat seperti cimetidin, ranitidin, nizatidin atau famotidin untuk mengurangi jumlah asam lambung yang diproduksi. b. Gastritis Kronis
10

1. Modifikasi diet, reduksi stress, dan farmakoterapi. 2. Cytoprotective agents : Obat-obat golongan ini membantu untuk melindungi jaringan-jaringan yang melapisi lambung dan usus kecil. Yang termasuk ke dalamnya adalah sucraflate dan misoprostol. Jika meminum obat-obat AINS secara teratur (karena suatu sebab), dokter biasanya menganjurkan untuk meminum obat-obat golongan ini. Cytoprotective agents yang lainnya adalah bismuth subsalicylate yang juga menghambat aktivitas H. Pylori. 3. Penghambat pompa proton : Cara yang lebih efektif untuk mengurangi asam lambung adalah dengan cara menutup pompa asam dalam sel-sel lambung penghasil asam. Penghambat pompa proton mengurangi asam dengan cara menutup kerja dari pompa-pompa ini. Yang termasuk obat golongan ini adalah omeprazole, lansoprazole, rabeprazole dan

esomeprazole. Obat-obat golongan ini juga menghambat kerja H. pylori. 4. H. phylory mungkin diatasi dengan antibiotik (mis; tetrasiklin atau amoxicillin) dan garam bismuth (pepto bismol) atau terapi H.Phylory. .Terapi terhadap H. Pylori. Terdapat beberapa regimen dalam mengatasi infeksi H. pylori. Yang paling sering digunakan adalah kombinasi dari antibiotik dan penghambat pompa proton. Terkadang ditambahkan pula bismuth subsalycilate. Antibiotik berfungsi untuk membunuh bakteri, penghambat pompa proton berfungsi untuk meringankan rasa sakit, mual, menyembuhkan inflamasi dan

meningkatkan efektifitas antibiotik. Terapi terhadap infeksi H. pylori tidak selalu berhasil, kecepatan untuk membunuh H. pylori sangat beragam, bergantung pada regimen yang digunakan. Akan tetapi kombinasi dari tiga obat tampaknya lebih efektif daripada kombinasi dua obat. Terapi dalam jangka waktu yang lama (terapi selama 2 minggu dibandingkan dengan 10 hari) juga tampaknya meningkatkan efektifitas. Untuk memastikan H. pylori sudah hilang, dapat dilakukan pemeriksaan kembali setelah terapi dilaksanakan. Pemeriksaan pernapasan dan pemeriksaan feces adalah dua jenis pemeriksaan yang sering dipakai untuk memastikan sudah tidak adanya H. pylori. Pemeriksaan darah akan menunjukkan hasil yang positif selama beberapa bulan atau bahkan lebih walaupun pada kenyataanya bakteri tersebut sudah hilang.
11

K. Pengkajian 1. Aktivitas / Istirahat Gejala : kelemahan, kelelahan

Tanda : takikardia, takipnea / hiperventilasi (respons terhadap aktivitas) 2. Sirkulasi Gejala : hipotensi (termasuk postural), takikardia, disritmia (hipovolemia / hipoksemia), kelemahan / nadi perifer lemah, pengisian kapiler lambar / perlahan (vasokonstriksi), warna kulit : pucat, sianosis (tergantung pada jumlah kehilangan darah), kelemahan kulit / membran mukosa = berkeringat (menunjukkan status syok, nyeri akut, respons psikologik) 3. Integritas ego

Gejala : faktor stress akut atau kronis (keuangan, hubungan kerja), perasaan tak berdaya.

Tanda : tanda ansietas, misal : gelisah, pucat, berkeringat, perhatian menyempit, gemetar, suara gemetar. 4. Eliminasi Gejala : riwayat perawatan di rumah sakit sebelumnya karena perdarahan gastro interitis (GI) atau masalah yang berhubungan dengan GI, misal: luka peptik / gaster, gastritis, bedah gaster, iradiasi area gaster. Perubahan pola defekasi / karakteristik feses.

Tanda : nyeri tekan abdomen, distensi, bunyi usus sering hiperaktif selama perdarahan, hipoaktif setelah perdarahan. Karakteristik feses : diare, darah warna gelap, kecoklatan atau kadang-kadang merah cerah, berbusa, bau busuk (steatorea). Konstipasi dapat terjadi (perubahan diet, penggunaan antasida), haluaran urine menurun, pekat. 5. Makanan / Cairan

Gejala : Anoreksia, mual, muntah (muntah yang memanjang diduga obstruksi pilorik bagian luar sehubungan dengan luka duodenal).

Masalah menelan : cegukan. Nyeri ulu hati, sendawa bau asam, mual / muntah. Tanda : muntah : warna kopi gelap atau merah cerah, dengan atau tanpa bekuan darah. Membran mukosa kering, penurunan produksi mukosa, turgor kulit buruk (perdarahan kronis).
12

6. Neurosensi Gejala : rasa berdenyut, pusing / sakit kepala karena sinar, kelemahan. Status mental : tingkat kesadaran dapat terganggu, rentang dari agak cenderung tidur, disorientasi / bingung, sampai pingsan dan koma (tergantung pada volume sirkulasi / oksigenasi). 7. Nyeri / Kenyamanan

Gejala : nyeri, digambarkan sebagai tajam, dangkal, rasa terbakar, perih, nyeri hebat tiba-tiba dapat disertai perforasi. Rasa ketidaknyamanan / distres samarsamar setelah makan banyak

dan hilang dengan makan (gastritis akut). Nyeri epigastrum kiri sampai tengah / atau menyebar ke punggung terjadi 1-2 jam setelah makan dan hilang dengan antasida (ulus gaster). Nyeri epigastrum kiri sampai / atau menyebar ke punggung terjadi kurang lebih 4 jam setelah makan bila lambung kosong dan hilang dengan makanan atau antasida (ulkus duodenal). Tak ada nyeri (varises esofegeal atau gastritis).

Faktor pencetus : makanan, rokok, alkohol, penggunaan obat-obatan tertentu (salisilat, reserpin, antibiotik, ibuprofen), stresor psikologis.

Tanda : wajah berkerut, berhati-hati pada area yang sakit, pucat, berkeringat, perhatian menyempit. L. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ( peradangan pada mukosa lambung ) 2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan factor biologis 3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif (muntah) 4. Hipertermi berhubungan dengan penyakit 5. Insomnia berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik

M. Perencanaan NOC Pain Control : 1. Mengenali faktor penyebab NIC Pain Management : 1. Observasi reaksi nonverbal dari

13

2. Mengenali onset (lamanya sakit) 3. Menggunakan metode 2.

ketidaknyamanan Kaji nyeri secara komprehensif meliputi ( lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi,

pencegahan untuk mengurangi nyeri 4. Menggunakan metode

kualitas, intensitas nyeri ) Kaji skala nyeri Gunakan komunikasi

nonanalgetik untuk mengurangi 3. nyeri 5. Mengunakan analgesik sesuai 4.

terapeutik agar klien dapat mengekspresikan nyeri

dengan kebutuhan 6. Mencari kesehatan 7. Melaporkan gejala pada petugas 6. kesehatan 8. Mengenali gejala gejala nyeri 9. Melaporkan nyeri terkontrol yang sudah 8. 9. 7. bantuan tenaga 5.

Kaji

factor

yang

dapat

menyebabkan nyeri timbul Anjurkan pada pasien untuk cukup istirahat Control lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri Monitor tanda tanda vital Ajarkan tentang teknik (relaksasi)

nonfarmakologi

untuk mengurangi nyeri 10. Jelaskan factor factor yang dapat mempengaruhi nyeri 11. dokter obat Nutritional Status 1. Intake nutrisi baik 2. Intake makanan baik 3. Asupan cairan cukup 4. Peristaltic usus normal 5. Berat badan meningkat Nutrion Management 1. Monitor catatan masukan Kolaborasi dalam dengan

pemberian

kandungan nutrisi dan kalori. 2. Anjurkan masukan kalori yang tepat sesui dengan tipe tubuh dan gaya hidup. 3. Berikan makanan pilihan. 4. Anjurkan penyajian penyiapan makanan dan dengan

14

teknik yang aman. 5. Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana cara memperolehnya 6. Kaji adanya alergi makanan 7. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan pasien 8. Yakinkan diet yang

dimakan mengandungtinggi serat untuk mencegah

konstipasi 9. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian 10. M o n i t o r penurunan g u l a darah 11. Monitor lingkungan selama makan 12. Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidakselama jam makan 13. Monitor turgor kulit 14. Monitor rambut kekeringan, kusam, a d a n ya BB dan

totalprotein, Hb dan kadar Ht 15. Monitor mual dan muntah 16. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan

konjungtiva

15

17. Monitor intake nuntrisi Fluid Balance 1. Tekanan daran rentang normal 2. Denyut nadi kuat 3. Intake dan output dalam 24 jam seimbang 4. Berat badan stabil 5. Mata tidak cowong 6. Mukosa bibir lembab 7. Hidrasi kulit baik 1. Timbang berat badan tiap hari 2. Jaga keakuratan catatan intake dan output 3. Monitor status hidrasi Fluid Management

(kelembapan mukosa membran, denyut nadi, tekanan darah ortostatikl) 4. Monitor vital signs 5. Monitor status nurtrisi 6. Berikan cairan 7. Berikan terpai intravena jika diresepkan 8. Tingkatkan masukan oral 9. Berikan snack 10. Monitor hasil pemeriksaan

laboratorium Thermoregulation 1. Tidak menggigil 2. Nadi dbn ( 60-100 x/ menit) 3. RR dbn ( 16-24 x/ menit) 4. Suhu dbn (36-37C) Temperature regulation 1. Monitor suhu min tiap 2 jam 2. Rencanakan monitoring

suhu secara kontinyu 3. Monitor TD nadi dan RR 4. Monitor hipertermi 5. Tingkatkan dan nutrisi 6. Berikan anti piretik bila perlu 7. Diskusikan tentang intake cairan tanda tanda

pentingnya pengaturan suhu 8. Berikan kompres hangat

16

9. Monitor TTV

Sleep 1. Jam tidur labih cepat. 2. Kebiasan tidur kembali seperti semula. 3. Kualitas tidur 7 8 jam. 4. Tidur nyenyak. 5. Tidak gelisah 6. Tidur teratur setiap malam secara konsisten.

Sleep enhancement 1. Instruksikan pasien untuk tidur pada waktunya 2. Monitor waktu tidur pasien 3. Identifikasi penyebab

kekurangan tidur pasien. 4. Menambah pasien. 5. Diskusi dengan pasien dan keluarga pasien untuk waktu tidur

meningkatkan tekhnik tidur. 6. Menentukan pasien pola tidur

17

BAB III TINJAUAN KASUS

Tanggal masuk Jam No. RM Tanggal Pengkajian Dx. Medis

: 17 Juli 2012 : 06.45 WIB : 12011891 : 27 Juli 2012 : Gastritis

A. PENGKAJIAN 1. Identitas pasien dan penanggung jawab Identitas pasien Nama Umur Agama Jenis kelamin Alamat Suku/ bangsa Pekerjaan Pendidikan Status : Ny. M : 63 tahun : Islam : Perempuan : Bajulan Identitas penanggung jawab Nama Umur Agama Jenis kelamin Alamat : Ny. N : 37 tahun : Islam : Perempuan : Bajulan : Jawa/indonesia : Pedagang : SMA : Kawin

: Jawa/indonesia Suku/ bangsa : Pedagang : SD : Kawin Pekerjaan Pendidikan Status

Hubungan dengan pasien : Anak Hub dng klien

2.

Riwayat kesehatan a. Keluhan utama Pasien mengatakan nyeri di ulu hati b. Riwayat Kesehatan Sekarang 1) Waktu Terjadinya Sakit

18

Anak pasien mengatakan pasien mengeluh nyeri sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. (9 Juli 2012) 2) Proses Terjadinya Sakit Anak pasien mengatakan pasien mengeluh nyeri di ulu hati setelah makan, kemudian pasien hanya diberi minyak kayu putih. Keesokan harinya baru dibawa kerumah sakit karena pasien terus mengeluh nyeri. 3) Upaya Yang Telah Dilakukan Anak pasien mengatakan pasien hanya diberi minyak kayu putih dan keesokn harinya langsung dibawa ke rumah sakit. 4) Hasil Pemeriksaan Sementara Tekanan darah : 80/48 mmHg, nadi : 108x/menit, RR : 26x/menit, suhu : 36,6C. nyeri tekan di daerah ulu hati. Terdapat luka di bagian bokong atas. c. Riwayat Kesehatan Dahulu 1. Penyakit Dahulu Anak pasien mengatakan pasien pernah menderita asam urat. 2. Perlukaan Anak pasien mengatakan tidak ada daerah bekas luka pada tubuh ibunya. 3. Di rawat di RS Anak pasien mengatakan pasien pernah dirawat di RS. Sudono karena penyakit asam uratnya. 4. Alergi obat/makanan Anak pasien mengatakan pasien tidak mempunyai alergi obat ataupun makanan. 5. Obat obatan sekarang Tidak ada d. Riwayat Kesehatan Keluarga Anak pasien mengatakan suami dari pasien mempunyai darah tinggi.

19

20

e.

Genogram

Keterangan : : laki-laki : Laki laki meninggal

: perempuan

: Perempuan meninggal

: Hipertensi (Meninggal)

: pasien

3.

Pola Fungsi Kesehatan a) Pola Menejemen Kesehatan-Persepsi Kesehatan 1. Tingkat pengetahuan kesehatan/penyakit Pasien mengatakan pasien tidak mengetahui tentang penyakit yang dideritanya. 2. Perilaku un tuk mengatasi masalah kesehatan Anak pasien mengatakan jika sakit selalu berobat ke puskesmas. 3. Factor factor resiko sehubungan dengan kesehatan Anak pasien mengatakan pasien sering tidak mau makan.

b) Pola Aktivitas Latihan


21

Sebelum sakit : Aktifitas Makan Mandi Berpakaian Eliminasi Mobilisasi ditempat tidur Berpindah Ambulansi Naik tangga Selama sakit : Aktivitas Makan Mandi Berpakaian Eliminasi Mobilisasi ditempat tidur Berpindah Ambulansi Naik Tangga Keterangan : 0 1 2 3 4 : mandiri : dibantu sebagian : dibantu orang lain : dibantu orang dan alat : Ketergantungan/tidak mampu 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

c) Pola Istirahat Tidur Sebelum Sakit : Anak pasien mengatakan sebelum sakit kebutuhan tidur pasien tidak terganggu. Tidur 7-8 jam. Mulai pukul 21.00-05.00, tidur dengan nyenyak, tidak gelisah, dan tidak sering terjaga pada malam hari.
22

Selama Sakit :Anak pasien mengatakan selama sakit kebutuhan tidur pasien terganggu. Tidurnya tidak teratur, mulai pukul 19.00, kadang hanya 1-2 jam kemudian terbangun, lalu tidur lagi. Pasien sering merasa gelisah, tidurnya tidak nyenyak, dan sering terjaga pada malam hari karena perutnya dan pasien merasa nyei pada luka di bokongnya. d) Pola Nutrisi Metabolik Sebelum Sakit :Anak pasien mengatakan, sebelum sakit makan dan minum pasien tidak mengalami masalh. Makan 3x/hari dengan nasi, sayur, dan lauk dan habis 1 porsi. Tidak mula dan tidak muntah. Minum 6-8 gelas/hari. Selama Sakit :Anak pasien mengatakan, selama sakit nafsu makan pasien menurun. Makan 3x/hari namun sedikit sedikit dan tidak habis. Kadang pasien mengeluh mual dan ingin muntah. Minum hanya sedikit, 3-4 gelas/hari. e) Pola Eliminasi Sebelum Sakit :Anak pasien mengatakan, sebelum sakit BAB pasien teratur, 1x/hari, tidak keras dan tidak cair. BAK sering, 5-6x/hari dan tidak nyeri saat BAK. Selama Sakit :Anak pasien mengatakan, selama sakit BAB pasien tidak teratur, kadang 3 hari baru BAB. BAK hanya sedikit. Pasien terpasang kateter, urin hanya sekitar 300 cc/hari. f) Pola Kognitif Perseptual Sebelum sakit :Anak pasien mengatakan pasien dapat berkomunikasi dengan baik dengan orang lain, dan mengerti apa yang dibicarakan ,berespon dan berorientasi dengan baik dengan orang-orang sekitar. Selama sakit : Anak pasien mengatakan selama sakit pasien masih dapat berkomunikasi dan berespon dengan baik. Akan tetapi selama sakit pasien jarang berbicara, berbicara hanya seperlunya saja. g) Pola Konsep Diri Gambaran diri : Anak pasien mengatakan pasien tidak pernah mengeluh dengan kondisi tubuhnya. Identitas diri : Anak pasien mengatakan pasien masih dapat mengenali dirinya sendiri. Peran diri : Anak pasien mengatakan pasien berperan sebagai ibu rumah tangga dan bekerja sebagai pedagang.
23

nyeri pada

Ideal diri : Anak pasien mengatakan pasien selalu mengatakan ingin hidup dengan baik, sehat, dan ingin melihat anaknya bahagia. Dan saat ini ibu berharap ingin cepat sembuh. Harga diri : Anak pasien mengatakan di rumah pasien sangat dihargai oleh anak, menantu, dan keluarga. h) Toleransi Stres Koping Sebelum sakit : Anak pasien mengatakan jika mengalami masalah pasien selalu bercerita dengan anak anaknya atau keluarganya dan menyelesaikan masalah secara bersama sama. Selama sakit : Anak pasien mengatakan selama sakit jika mengalami masalah masih selalu bercerita pada anaknya. Dan jika merasa tidak nyaman atau sakit pasien selalu mengatakan pada anaknya. i) Pola reproduksi-seksualitas Pasien berjenis kelamin perempuan. Suami pasien sudah meninggal. Pasien memiliki 2 anak perempuan. j) Pola Hubungan peran Sebelum sakit : Anak pasien mengatakan hubungan pasien dengan anak anaknya maupun keluarga lainnya sangat baik dan tidak ada masalah. Pasien berperan sebagai ibu rumah tangga dan bekerja sebagai pedagang. Selama sakit : Anak pasien mengatakan hubungan pasien dengan anak dan keluarganya tetap baik dan tidak ada masalah. Selama sakit pasien dirawat di rumah sakit sehingga tidak bisa bekerja seperti biasanya. k) Pola Nilai dan Keyakinan Sebelum sakit : Anak pasien mengatakan sebelum sakit pasien selalu sholat 5 waktu. Selama sakit : Anak pasien mengatakan selama sakit pasien belum pernah sholat karena kondisi sakitnya. 4. Pemeriksaan Fisik b. Penampakan Umun Keadaan Umum Kesadaran : Lemah, gelisah, wajah terlihat menahan nyeri . : Composmentis

GCS : Eye : 4, Verbal : 5, Motorik : 6 TD BB : 91/61 mmHg, Suhu : 38,8C, Nadi : 95x/menit, RR : 32x/menit :
24

P : nyeri timbul saat makan Q: nyeri terasa seperti mau muntah R: nyeri di ulu hati S: 4 T: hilang timbul. c. Head to Toe KEPALA dan LEHER Rambut : Rambut panjang, warna putih, tidak berketombe, tidak ada lesi pada kulit kepala, tidak ada tanda-tanda inflamasi pada kulit kepala. Mata : Bentuk mata kanan dan kiri simetris, sclera tidak ikterik, pupil isokor, konjungtiva tidak anemis. Telinga: Simetris, tidak ada nyeri tekan pada telinga dan tidak terdapat penumpukan serumen, tidak ada tanda-tanda infllamasi, tidak ada penurunan pendengaran. Hidung: lubang hidung simetris, warna kuning langsat, tidak ada lesi dan tanda-tanda inflamasi, tidak ada nyeri tekan pada area hidung, tidak ada pendarahan. Mulut: bibir kering, tidak ada pembengkakan tonsil, tidak ada stomatitis , membrane mukosa pucat. Gigi: warna gigi putih, tidak ada nyeri pada gigi, gigi berlubang. Leher: warna leher sama dengan warna kulit di sekitarnya, tidak ada tanda-tanda inflamasi, tidak ada distensi vena jugularis, tidak ada nyeri tekan pada leher.

DADA Inspeksi :simetris, warna dada sama dengan warna kulit sekitarnya, tidak ada lesi , irama napas irreguler, frekuensi napas 32x/menit Palpasi : pergerakan dada simetris, tidak ada nyeri tekan, tactil fremitus (+) Perkusi : Terdengar bunyi sonor pada paru Auskultasi :suara napas vesikuler

JANTUNG

Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat di intracosta ke 5 mid clavicula sinistra. Palpasi : tidak ada nyeri tekan, ictus cordis teraba Perkusi : terdengar bunyi redup pada area jantung. Auskultasi : S1 dan S2 terdengar rentang normal ( lub....dub....)
25

ABDOMEN Inspeksi : warna kulit kuning langsat, tidak ada lesi dan tanda-tanda inflamasi,tidak ada asites. Auskultasi : peristaltic usus 5x/menit Perkusi : terdengar bunyi timpani pada perkusi Palpasi : nyeri tekan pada daerah ulu hati

INGUINAL & GENETALIA Inspeksi : pasien berjenis kelamin perempuan Palpasi : tidak terkaji / keluarga keberatan

EKSTRIMITAS Inspeksi : Pasien terpasang infuse pada tangan dextra, warna kulit kuning langsat, terdapat luka di daerah bokong atas, luka lembab, kemerahan di daerah luka. Tidak ada edema. Kekuatan Otot: 4 4 4 4

Palpasi: Akral hangat, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pitting edema, kulit kering.

26

B. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tgl dan jam 17 Juli 2012 Hematologi : Hb 8,0 g/dl Lk : 13,5-18,09 g/dl Pr : 11,5-16,09 g/dl Jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan Nilai normal

Leukosit Trombosit Hematocrit / PCV

25.100 cmm 366.000 cmm 26 vol %

4000-10000/cmm 150.000-450000/cmm Lk : 40-48 vol % Pr: 37-43 vol %

Faal hati : SGOT 38 mg/dl Lk : <37 mg/dl Pr : <31 mg/dl

SGPT

13 mg/dl

Lk : <42 mg/dl Pr : <31 mg/dl

Faal ginjal : Serum creatinin 1,58 mg/dl Lk : 0,6-1,1 mg/dl Pr : 0,5-0,9 mg/dl

Urea BUN

49 mg/dl 22,9 mg/dl

10-50 mg/dl 4,7-23,4 mg/dl

18 juli 2012

Hematologi : Hb Urine lengkap : Warna urin Ph BD Leukosit Kuning keruh 5 1.010 8-10/plp 7,3 g/dl

27

Eritrosit Epitel Kristal Bakteri Albumin

4-5/plp 2-3/plp Uric acid + + +

19 juli 2012

Hematologi : Hb Leukosit Trombosit Hematokrit /POV 7,3 g/dl 18.100/cmm 281.000/cmm 20 vol%

20 Juli 2012

Hematologi : Hb 8,0 g/dl

C. TERAPI OBAT

Tgl dan jam 27 Juli 2012 Inf. Kaen Inj. Ceftriaxone N.Be Inj. Ranitidin Inj. Furosemid Tripanzym Antacid Inj. Spironolacton 1 fls/hari 1 gram/hari dalam Ns 100 cc 2x1 2 x 25 mg 2 x 20mg 3x1 3 x 1 tab 2 x 50 mg Jenis obat dosis

28 juli 2012

Inf. Kaen Inj.ceftriaxon Inj. Ranitidin

1 fls/hari 1 gram/ hari dalam Ns 100 cc 2 x 25 mg


28

Inj. Furosemid Antasid

2 x 20 mg 3 x 1 tab

D. DATA FOKUS Data Subyektif ( DS ) Pasien mengatakan nyeri di ulu hati Pasien mengatakan pasien tidak Data Obyektif ( DO ) Keadaan Umum :Lemah, wajah terlihat menahan nyeri. TD : 91/61 mmHg, Suhu : 38,8C, Nadi : 95x/menit, RR : 32x/menit. Irama nafas irregular P : nyeri timbul saat makan Q: nyeri terasa seperti mau muntah R: nyeri di ulu hati S: 4 T: hilang timbul. Pasien terpasang kateter, urin hanya sekitar 300 cc/hari. Bibir kering, membrane mukosa pucat kulit kering Pasien terpasang infuse pada tangan dextra Nyeri tekan pada daerah ulu hati Terdapat luka di daerah bokong atas, luka lembab, kemerahan di daerah sekitar luka. Akral hangat Leukosit 18.100/cmm gelisah,

mengetahui tentang penyakit yang dideritanya Anak pasien mengatakan selama sakit aktivitasnya dibantu sebagian, di bantu orang lain, dan alat Anak pasien mengatakan selama sakit kebutuhan tidur pasien terganggu. Tidurnya tidak teratur, mulai pukul 19.00, kadang hanya 1-2 jam

kemudian terbangun, lalu tidur lagi. Pasien sering merasa gelisah, tidurnya tidak nyenyak, dan sering terjaga pada malam hari karena nyeri pada

perutnya dan pasien merasa nyeri pada luka di bokonnya. Anak pasien mengatakan, selama sakit nafsu makan pasien menurun. Makan 3x/hari namun sedikit sedikit dan tidak habis. Kadang pasien mengeluh mual dan ingin muntah. Minum hanya sedikit, 3-4 gelas/hari. Anak pasien mengatakan, selama sakit BAB pasien tidak teratur, kadang 3 hari baru BAB. BAK hanya sedikit. Anak pasien mengatakan selama sakit

29

pasien belum pernah sholat karena kondisi sakitnya.

E. ANALISA DATA Waktu Tgl/Jam 27 2012 juli DS : Agen cedera Nyeri akut Pasien mengatakan nyeri biologis di ulu hati (Peradangan pada Symptom/Signs Etiologi Problem

Anak pasien mengatakan mukosa lambung) selama tidur sakit pasien kebutuhan terganggu. teratur,

Tidurnya

tidak

mulai pukul 19.00, kadang hanya 1-2 jam kemudian terbangun, lalu tidur lagi. Pasien gelisah, nyenyak, sering tidurnya dan merasa tidak sering

terjaga pada malam hari karena perutnya DO : Keadaan Umum : Lemah, gelisah, wajah nyeri pada

terlihat menahan nyeri. RR : 32x/menit. Irama nafas irregular P : nyeri timbul saat makan Q: nyeri terasa
30

seperti mau muntah R: nyeri di ulu hati S: 4 T: hilang timbul. Nyeri tekan pada daerah ulu hati Leukosit 18.100/cmm

DS :

Pertahanan

tubuh

pasien merasa nyeri pada primer yang tidak Risiko infeksi luka di bokonnya. adekuat (integritas kulit tidak utuh)

DO : TD : 91/61 mmHg, Suhu : 38,8C , RR : 32x/menit. Terdapat luka di daerah bokong atas, luka lembab, kemerahan sekitar luka. Akral hangat Leukosit 18.100/cmm di daerah

F.

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ( peradangan pada mukosa lambung ) b. Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh primer yang tidak adekuat ( integritas kulit tidak utuh )

31

G. PERENCANAAN Waktu Tgl 27 juli12 Jam No. Tujuan Keperawatan Dx ( NOC ) Setelah tindakan selama x Rencana Tindakan ( NIC ) dilakukan Pain Management : keperawatan 12. Observasi 24 jam, nyeri nonverbal ketidaknyamanan nyeri secara reaksi dari TTD/ Nama Afkar

14.00 1.

diharapkan

berkurang sampai dengan 13. Kaji hilang hasil : Pain Control : 1. Pasien dapat dengan criteria

komprehensif meliputi ( lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri )

mengontrol nyeri 2. Pasien

melaporkan 14. Kaji skala nyeri komunikasi agar klien

nyeri berkurang atau 15. Gunakan hilang 3. Frekuensi nafas dbn (16-24x/menit) 4. Skala 0-1 dari 4 5. Pasien tidak gelisah 6. Leukosit dbn (400010.000 /cmm) terapeutik dapat nyeri

mengekspresikan

16. Kaji factor yang dapat menyebabkan timbul 17. Anjurkan pada pasien untuk cukup istirahat 18. Control yang lingkungan dapat nyeri

mempengaruhi nyeri 19. Monitor tanda tanda vital 20. Ajarkan tentang teknik nonfarmakologi (relaksasi) mengurangi nyeri 21. Jelaskan yang factor factor dapat untuk

32

mempengaruhi nyeri 22. Kolaborasi dengan

dokter dalam pemberian obat 27 juli 12 2. Setelah tindakan selama x dilakukan Infection Control : keperawatan 24 jam, 1. Observasi dan laporkan tanda dan gejala infeksi seperti kemerahan, Afkar

diharapkan tidak terjadi infeksi, dengan criteria hasil : Risk Control : 1. Suhu tubuh dbn ( 3637C ) 2. Frekuensi nafas dbn ( !6-24x/menit ) 3. Tidak terjadi infeksi lebih laanjut 4. Tidak ada tanda tanda inflamasi ( rubor,

panas, nyeri, tumor. 2. Kaji tanda tanda vital 3. Lakukan perawatan tepat 4. Tingkatkan nutrisi dan cairan 5. Monitor tubuh 6. Gunakan srategi untuk mencegah nosokomial 7. Anjurkan untuk istirahat yang adekuat 8. Batasi pengunjung bila perlu 9. Ajarkan pada klien dan keluarga cara perawatan luka yang tepat 10. Jelaskan pada klien dan keluarga bagaimana infeksi temperature luka teknik yang

dolor, kalor, tumor, fungsiolesa ) 5. Pasien dan keluarga mengetahui tindakan yang tepat untuk

mencegah infeksi 6. Pasien dan keluarga dapat tanda infeksi 7. Pasien dan keluarga dapat mengetahui cara perawatan luka yang tepat mengetahui dan gejala

mencegah infeksi 11. Jelaskan pada klien dan keluarga tanda dan

gejala infeksi

33

8. Integritas membaik

kulit

12. Anjurkan

dan

ajarkan

pada klien dan keluarga mencuci tangan dengan sabun 13. Kolaborasi dengan

dokter dalam pemberian terapi obat

H.

PELAKSANAAN TINDAKAN No. Dx Implementasi Menanyakan dirasakan klien keluhan Respon TTD/ Nama

Waktu Tgl 27 juli 2012 Jam

14.00 1

yang DS : pasien mengatakan Afkar nyeri pada perutnya DO : pasien terlihat lemah dan wajah terlihat menahan nyeri Afkar

1&2 Mengukur

TD,

Suhu, DO : TD : 91/61 mmHg Nadi : 95x/menit Suhu : 38,8C RR : 32x/menit

menghitung nadi, RR

14.15 1

Melihat ekspresi wajah nyeri DO : skala nyeri 4 klien untuk menentukan skala nyeri

Afkar

Mengajarkan teknik relaksasi DS : Pasien mengatakan nafas dalam pada pasien untuk nyeri sedikit berkurang mengurangi nyeri

Afkar

14.30 1&2 Menganjurkan beristirahat

klien

untuk DS : pasien mengatakan iya DO : pasien terlihat Afkar

34

gelisah

16.00

Memberikan injeksi ranitidin DO : obat ranitidine 25 25 mg mg masuk melalui Afkar

inj.selang infus 17.00 2 Menganjurkan pada keluarga DS : keluarga pasien untuk pasien sering memberikan sedikit dan makan mengatakan tapi hanya mau pasien makan Afkar

sedikit

menganjurkan sedikit karena perutnya merasa nyeri dan mual

untuk minum yang cukup

18.00 2

Melihat luka di bokong pasien, DS : keluarga pasien mencatat adanya kemerahan di mengatakan mbak ini Afkar sekitar luka atau adanya tanda lukanya lembab tanda inflamasi lainnya DS : pasien mengatakan nyeri pada lukanya DO :luka di lembab, daerah

kemerahan sekitar luka

Menjelaskan pada pasien dan DS : keluarga pasien keluarga tentang tanda dan mengatakan iya mbak, Afkar gejala infeksi serta bagaimana saya cara infeksi mencegah terjadinya Terimakasih mengerti.

19.00

Mengukur

TD,

suhu, DO : TD : 124/89 mmHg Suhu : 36,4C Nadi : 68x/menit RR : 28x/menit Afkar

menghitung nadi dan RR

Mengecek urin output

Urin : 300 cc

35

19.30

Memberikan injeksi furosemid DO : Obat furosemid 20 20 mg mg masuk melalui Afkar

inj.selang infuse DS : keluarga pasien mengatakan terimakasih mbak

20.00

Melihat kondisi pasien dan DS : keluarga pasien menanyakan keluhan yang mengatakan pasien Afkar

dirasakan pasien

sering terlihat gelisah dan mengatakan pasien sering mengeluh merasa tidak nyaman/nyeri pada perutnya DO : skala nyeri 3, pasien terlihat gelisah

20.30 1&2 Menganjurkan

pada

pasien DS : pasien mengatakan iya

untuk segera tidur

Afkar

21.00

Menanyakan pada keluarga DS : keluarga pasien pasien kondisi dan keluhan mengatakan pasien masih terlihat pasien Afkar gelisah

dan sulit tertidur. Pasien juga mengeluh perutnya masih nyaman nyeri terasa dan pada tidak kadang luka di

bokongnya

Memberikan pengertian pada DS : keluarga pasien keluarga pasien, mengakhiri mengatakan sama sama tindakan (mengucapkan mbak, dan terimakasih Afkar

36

terimakasih dan salam) Menutup tirai dan membatasi pengunjung 28 juli 2012 07.00 Mengukur TD,

juga

suhu, DO : TD: 127/88 mmHg Nadi : 71x/menit Suhu : 37,1C RR : 26x/menit

Afkar

menghitung nadi dan RR

1&2 Menayakan keluhan pasien

kondisi

dan DS : pasien mengatakan perutnya kadang kadang Afkar masih terasa nyeri, dan lukanya perih DS : keluarga pasien mengatakan tadi malam pasien terlihat gelisah dan beberapa kali

terbangun 2 Menanyakan pada keluarga DS : keluarga pasien Afkar makan dan minum pasien mengatakan pasien sudah hanya makan, sedikit namun karena

pasien masih mengeluh mual, minum sudah 1 gelas (240 cc) 08.00 2 Melakukan pada pasien perawatan luka DS : pasien mengeluh Afkar nyeri DO : luka masih lembab, masih kemerahan di

sekitar luka Mengajarkan pada keluarga DS : keluarga pasien


37

teknik perawatan luka yang mengatakan iya mbak, Afkar tepat saya Terimakasih mengerti.

09.30 1

Menjelaskan pada pasien dan DS : pasien mengatakan keluarga factor mengenai yang nyeri factor Iya dapat dan

Afkar

menimbulkan

memperparah nyeri Memberikan injeksi ranitidin DO : obat ranitidin 25 Afkar 25 mg mg masuk melalui

10.00

inj.selang infus DS : Keluarga pasien mengatakan terimakasih mbak

10.25

Persiapan dipindahkan

pasien

akan

I. EVALUASI

Waktu Hari/Tgl 28 2012 Jam

Dx. Keperawatan Nyeri akut

Evaluasi

TTD/ Nama

juli 10.25

berhubungan DS : Pasien mengatakan Afkar perutnya kadang masih

dengan agen cedera biologis

( peradangan pada mukosa terasa nyeri lambung ) DS : P : nyeri timbul ketika makan Q : nyeri seperti mau muntah R: nyeri di daerah ulu hati T : nyeri hilang timbul DO : Skala : 3 Wajah terlihat gelisah
38

Tujuan

belum

tercapai P : lanjutkan intervensi ( 1-11)

Risiko Infeksi dengan primer

berhubungan DS : pasien mengatakan tubuh lukanya adekuat perih DO : luka lembab dan masih kemerahan di masih terasa

pertahanan tidak

Afkar

( integritas kulit tidak utuh )

daerah sekitar luka A : Tujuan belum

tercapai P : Lanjutkan intervensi (1, 2, 3, 4, 5, 13)

BAB IV PENUTUP

A. KESIMPULAN Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus atau local. (Patofisiologi, Sylvia A Price hal 422). Gastritis menurut jenisnya terbagi menjadi 2, yaitu gastritis akut dan gastritis kronis. Gastritis akut disebabkan oleh mencerna asam atau alkali kuat yang dapat menyebabkan mukosa menjadi gangren atau perforasi. Sedangkan gastritis kronis Inflamasi lambung yang lama dapat disebabkan oleh ulkus benigna atau maligna dari lambung, atau oleh bakteri Helicobacter pylory (H. Pylory).

B. SARAN Berikut beberapa saran untuk dapatmengurangi resiko terkena gastritis:

39

1. Makan secara benar. Hindari makanan yang dapat mengiritasi terutama makanan yang pedas, asam, gorengan atau berlemak. Yang sama pentingnya dengan pemilihan jenismakanan yang tepat bagi kesehatan adalah bagaimana cara memakannya. Makanlahdengan jumlah yang cukup, pada waktunya dan lakukan dengan santai. 2. Hindari alkohol. Penggunaan alkohol dapat mengiritasi dan mengikis lapisan mukosadalam lambung dan dapat mengakibatkan peradangan dan pendarahan. 3. Jangan merokok. Merokok mengganggu kerja lapisan pelindung lambung, membuatlambung lebih rentan terhadap gastritis dan borok. Merokok juga meningkatkan asamlambung, sehingga menunda penyembuhan lambung dan merupakan penyebab utamaterjadinya kanker lambung. Tetapi, untuk dapat berhenti merokok tidaklah mudah,terutama bagi perokok berat. Konsultasikan dengan dokter mengenai metode yang dapatmembantu untuk berhenti merokok. 4. Lakukan olah raga secara teratur. Aerobik dapat meningkatkan kecepatan pernapasan dan jantung, juga dapat menstimulasi aktifitas otot usus sehingga membantu mengeluarkanlimbah makanan dari usus secara lebih cepat. 5. Kendalikan stress. Stress meningkatkan resiko serangan jantung dan stroke, menurunkansistem kekebalan tubuh dan dapat memicu terjadinya permasalahan kulit. Stress jugameningkatkan produksi asam lambung dan melambatkan kecepatan pencernaan. Karenastress bagi sebagian orang tidak dapat dihindari, maka kuncinya adalahmengendalikannya secara effektif dengan cara diet yang bernutrisi, istirahat yang cukup,olah raga teratur dan relaksasi yang cukup. 6. Ganti obat penghilang nyeri. Jika dimungkinkan, hindari penggunaan AINS, obat-obatgolongan ini akan menyebabkan terjadinya peradangan dan akan membuat peradanganyang sudah ada menjadi lebih parah. Ganti dengan penghilang nyeri yang mengandungacetaminophe

40

DAFTAR PUSTAKA

Herdman, Heather.2010. Diagnosis Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran Morhead, Sue. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC). America : Mosby Mc Closkey Dochterman, Joanne. 2004. Nursing Interventions Classification (NIC). America : Mosby Mansjoer, arif. Dkk.2009, kapita selekta kedokteran . Jakarta. Media aesculapius Anderson, Sylvia Price. Pathofisiologi: Konsep Klinis proses-proses penyakit edisi 6 volume II. ECG. Jakarta : 2006 Doengoes M.E. (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3 . EGC. Jakarta Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Vol. 2. Jakarta: EGC

41