Rabies

Fact Sheet N°99 September 2011

Key facts
• • • • • •

Rabies occurs in more than 150 countries and territories. Worldwide, more than 55 000 people die of rabies every year. 40% of people who are bitten by suspect rabid animals are children under 15 years of age. Dogs are the source of 99% of human rabies deaths. Wound cleansing and immunization within a few hours after contact with a suspect rabid animal can prevent the onset of rabies and death. Every year, more than 15 million people worldwide receive a post-exposure preventive regimen to avert the disease – this is estimated to prevent 327 000 rabies deaths annually.

Rabies is a zoonotic disease (a disease that is transmitted to humans from animals) that is caused by a virus. The disease infects domestic and wild animals, and is spread to people through close contact with infected saliva via bites or scratches. Rabies is present on all continents with the exception of Antartica, but more than 95% of human deaths occur in Asia and Africa. Once symptoms of the disease develop, rabies is nearly always fatal. Symptoms The incubation period for rabies is typically 1–3 months, but may vary from <1 week to >1 year. The initial symptoms of rabies are fever and often pain or an unusual or unexplained tingling, pricking or burning sensation (paraesthesia) at the wound site. As the virus spreads through the central nervous system, progressive, fatal inflammation of the brain and spinal cord develops. Two forms of the disease can follow. People with furious rabies exhibit signs of hyperactivity, excited behaviour, hydrophobia and sometimes aerophobia. After a few days, death occurs by cardio-respiratory arrest. Paralytic rabies accounts for about 30% of the total number of human cases. This form of rabies runs a less dramatic and usually longer course than the furious form. The muscles gradually become paralyzed, starting at the site of the bite or scratch. A coma slowly develops, and eventually death occurs. The paralytic form of rabies is often misdiagnosed, contributing to the underreporting of the disease. Diagnosis

Local treatment of the wound Removing the rabies virus at the site of the infection by chemical or physical means is an effective means of protection. Post-exposure prevention consists of local treatment of the wound. administration of rabies immunoglobulin (if indicated). Dogs are the main host and transmitter of rabies. mongooses and other wild carnivore host species are very rare. Bat rabies has also recently emerged as a public health threat in Australia. prompt local treatment of all bite wounds and scratches that may be contaminated with rabies virus is important. and immediate vaccination. Transmission can also occur when infectious material – usually saliva – comes into direct contact with human mucosa or fresh skin wounds. Ingestion of raw meat or other tissues from animals infected with rabies is not a source of human infection. rabies may be contracted by inhalation of virus-containing aerosol or via transplantation of an infected organ. They are the source of infection in all of the estimated 55 000 human rabies deaths annually in Asia and Africa. Therefore. and unless the rabies-specific signs of hydrophobia or aerophobia are present.No tests are available to diagnose rabies infection in humans before the onset of clinical disease. Human deaths following exposure to foxes. Post mortem. the clinical diagnosis may be difficult. the standard diagnostic technique is to detect rabies virus antigen in brain tissue by fluorescent antibody test. Latin America and western Europe. skunks. Bats are the source of most human rabies deaths in the United States of America and Canada. Table: Recommended post-exposure prophylaxis for rabies infection Category of exposure to suspect rabid animal Category I – touching or feeding animals. povidone iodine or other substances that kill the rabies virus. detergent. but as soon as possible) after exposure to rabies can prevent the onset of symptoms and death. Rarely. Transmission People are infected through the skin following a bite or scratch by an infected animal. Recommended treatment The recommended post-exposure prophylaxis depends on the type of contact with the suspected rabid animal (see table). jackals. Recommended first-aid procedures include immediate and thorough flushing and washing of the wound for a minimum of 15 minutes with soap and water. licks on Post-exposure measures None . Treatment after exposure Effective treatment soon (within a few days. Human-to-human transmission by bite is theoretically possible but has never been confirmed. raccoons.

Although all age groups are susceptible. rabies is most common in children aged under 15. Children living in or visiting rabies-affected areas are at particular risk. . Asia and Latin America suggest that rabies is re-emerging as a serious public health issue. and the majority are male. 20 000 rabies deaths (that is. Who is most at risk? Dog rabies potentially threatens over 3. licks on broken skin. contamination of administration of rabies mucous membrane with saliva from licks.Table: Recommended post-exposure prophylaxis for rabies infection intact skin (i. The most cost-effective strategy for preventing rabies in people is by eliminating rabies in dogs through vaccination. Travellers with extensive outdoor exposure in rural high-risk areas where immediate access to appropriate medical care may be limited should be considered at risk regardless of duration of their stay. on average 40 % of post-exposure prophylaxis regimens are given to children aged 5–14 years. recent increases in human rabies deaths in parts of Africa. In developing countries. Vaccination of animals (mostly dogs) has reduced the number of human (and animal) rabies cases in several countries.3 billion people in Asia and Africa. minor Immediate vaccination and local scratches or abrasions without bleeding treatment of the wound Category III – single or multiple transdermal bites or Immediate vaccination and scratches. local treatment of the bats. Poor people are at a higher risk. Anyone in continual. People most at risk live in rural areas where human vaccines and immunoglobulin are not readily available or accessible. particularly in Latin America. where the average daily income is about US$ 1–2 per person. the vaccination status of the suspected animal alone should not be considered when deciding whether to initiate prophylaxis or not. Prevention Eliminating rabies in dogs Rabies is a vaccine-preventable disease.e. However. wound Other factors that should be taken into consideration when deciding whether to initiate postexposure prevention include: • • the likelihood of the implicated animal being rabid the clinical features of the animal and its availability for observation and laboratory testing. as the average cost of rabies post-exposure prophylaxis after contact with a suspected rabid animal is US$ 40 in Africa and US$ 49 in Asia. about 2/100 000 population at risk) are estimated to occur annually. frequent or increased danger of exposure to rabies virus – either by nature of their residence or occupation – is also at risk. no exposure) Category II – nibbling of uncovered skin. In India. exposures to immunoglobulin. in Africa. the corresponding figure is 24 000 (about 4/100 000 population at risk).

Pre-exposure immunization in people is recommended for travellers to high-risk areas in rabies-affected countries. their immunization could be considered if living in or visiting high risk areas. increased production of safe and efficacious rabies biologicals. particularly rabies immunoglobulin. Setiap tahun.who. Anjing adalah sumber dari 99% kematian rabies pada manusia. and for people in certain high-risk occupations such as laboratory workers dealing with live rabies virus and other lyssaviruses. Seluruh dunia. 40% dari orang yang digigit oleh hewan gila tersangka anak di bawah 15 tahun. Luka pembersihan dan imunisasi dalam beberapa jam setelah kontak dengan hewan rabies tersangka dapat mencegah timbulnya rabies dan kematian. (www. and is justified financially by the future savings of discontinuing post-exposure prophylaxis for people. and veterinarians and animal handlers in rabies-affected areas. continuing education of health and veterinary professionals in rabies prevention and control. As children are at particular risk. lebih dari 15 juta orang di seluruh dunia menerima rejimen pasca pajanan pencegahan untuk menghindari penyakit .Preventing human rabies through control of domestic dog rabies is a realistic goal for large parts of Africa and Asia. lebih dari 55 000 orang meninggal setiap tahun rabies. WHO response WHO promotes wider access to appropriate post-exposure treatment using modern tissue culture or avian embryo-derived rabies vaccines through: • • • • use of the multi-site intradermal regimen to reduce the cost of post-exposure treatments. and immunization of 70% of the dog population to stop circulation of the virus at source. effective vaccines also exist for human use. Preventive immunization in people Safe.int/mediacentre/factsheets/fs099/en/) Fakta-fakta penting • • • • • • Rabies terjadi di lebih dari 150 negara dan wilayah.ini diperkirakan untuk mencegah kematian 327 . which are in critical short supply globally.

dan spesies karnivora mongooses liar lainnya tuan rumah sangat jarang. Mereka adalah sumber infeksi di semua 55 diperkirakan 000 kematian rabies pada manusia setiap tahunnya di Asia dan Afrika. Kelelawar adalah sumber dari kebanyakan kematian rabies pada manusia di Amerika Serikat dan Kanada. radang fatal dari otak dan sumsum tulang belakang berkembang.000 rabies setiap tahunnya. tetapi lebih dari 95% kematian manusia terjadi di Asia dan Afrika.biasanya air liur . tetapi dapat bervariasi dari <1 minggu untuk> 1 tahun. anjing gila dan kadang-kadang aerophobia. Manusia ke manusia melalui gigitan secara teoritis mungkin.datang ke dalam kontak langsung dengan mukosa manusia atau luka kulit segar. teknik diagnostik standar untuk mendeteksi antigen virus rabies di jaringan otak dengan uji antibodi fluoresen. Rabies adalah penyakit zoonosis (penyakit yang ditularkan ke manusia dari hewan) yang disebabkan oleh virus. dan kecuali rabies penyakit anjing gila tanda-tanda khusus atau aerophobia yang hadir. diagnosis klinis mungkin sulit. Gejala awal dari rabies adalah demam dan sering nyeri atau kesemutan biasa atau tidak dapat dijelaskan. dan menyebar ke orang melalui kontak dekat dengan air liur yang terinfeksi melalui gigitan atau cakaran. serigala. Penyakit ini menginfeksi hewan domestik dan liar. Amerika Latin dan Eropa Barat. Otototot menjadi lumpuh secara bertahap. Rabies adalah hadir di semua benua kecuali Antartika. Transmisi Orang-orang terinfeksi melalui kulit setelah gigitan atau awal oleh hewan yang terinfeksi. Gejala Masa inkubasi rabies biasanya 1-3 bulan. tetapi belum pernah dikonfirmasi. mulai di tempat gigitan atau goresan. Penularan juga dapat terjadi ketika bahan infeksius . Setelah beberapa hari. kematian terjadi oleh kardio-pernafasan penangkapan. Rabies kelelawar juga baru-baru muncul sebagai ancaman kesehatan masyarakat di Australia. Kematian manusia berikut paparan rubah. Orang dengan tanda-tanda rabies menunjukkan marah hiperaktif. . Sebagai virus menyebar melalui sistem saraf pusat. berkontribusi terhadap pelaporan penyakit. Visum. Setelah gejala penyakit berkembang. Anjing adalah host utama dan pemancar rabies. rakun. menusuk atau sensasi terbakar (parestesia) di lokasi luka. sigung. perilaku bersemangat. Diagnosa Tidak ada tes yang tersedia untuk mendiagnosis infeksi rabies pada manusia sebelum timbulnya penyakit klinis. Dua bentuk penyakit dapat mengikuti. progresif. rabies hampir selalu fatal. Bentuk paralitik rabies sering misdiagnosed. dan akhirnya kematian terjadi. Sebuah koma perlahan berkembang. Lumpuh rabies menyumbang sekitar 30% dari jumlah total kasus pada manusia. Bentuk rabies menjalankan tentu saja kurang dramatis dan biasanya lebih panjang daripada bentuk marah.

Rekomendasi pengobatan Profilaksis pasca pajanan yang direkomendasikan tergantung pada jenis kontak dengan hewan rabies diduga (lihat tabel).gigitan transdermal satu atau beberapa goresan. Siapa yang paling berisiko? Anjing rabies berpotensi mengancam lebih dari 3. pengobatan lokal luka Faktor-faktor lain yang harus dipertimbangkan ketika memutuskan apakah akan memulai pencegahan pasca pajanan termasuk: • • kemungkinan binatang buas yang terlibat klinis fitur dari hewan dan ketersediaan untuk pengamatan dan pengujian laboratorium. kontaminasi selaput lendir dengan air liur dari jilatan. Perawatan setelah paparan Pengobatan yang efektif segera (dalam beberapa hari.Jarang.3 miliar orang di Asia dan Afrika. Pencegahan pasca pajanan terdiri dari pengobatan lokal administrasi.menggigit kulit ditemukan. pengobatan lokal yang cepat dari semua luka gigitan dan goresan yang mungkin terkontaminasi dengan virus rabies adalah penting. Mengkonsumsi daging mentah atau jaringan lain dari hewan terinfeksi rabies bukanlah sumber infeksi pada manusia. dan vaksinasi segera. Lokal pengobatan luka Menghapus virus rabies di lokasi infeksi dengan cara kimia atau fisik adalah cara yang efektif perlindungan. menjilat pada kulit utuh (yaitu paparan) Kategori II . status vaksinasi hewan yang dicurigai saja tidak harus dipertimbangkan ketika memutuskan apakah untuk memulai profilaksis atau tidak. povidone iodine atau zat lain yang membunuh virus rabies. rabies dapat dikontrak oleh inhalasi aerosol yang mengandung virus atau melalui transplantasi organ yang terinfeksi. deterjen. Oleh karena itu. goresan kecil atau lecet tanpa pendarahan Kategori III . eksposur terhadap kelelawar. menjilati pada kulit rusak.menyentuh atau memberi makan hewan. Orang yang . Di negara berkembang. Rekomendasi pertolongan pertama prosedur termasuk kemerahan segera dan menyeluruh dan mencuci dari luka selama minimal 15 menit dengan sabun dan air. tapi sesegera mungkin) setelah terpapar rabies dapat mencegah timbulnya gejala dan kematian. Post-exposure langkah Tidak ada Segera vaksinasi dan pengobatan lokal luka Segera vaksinasi dan pemberian imunoglobulin rabies. Tabel: Rekomendasi profilaksis pasca pajanan untuk infeksi rabies Kategori paparan mencurigai binatang kelinci Kategori I . luka imunoglobulin rabies (jika diindikasikan).

Pra-paparan imunisasi pada orang dianjurkan bagi wisatawan untuk daerah berisiko tinggi di negara yang terkena rabies.juga berisiko. Pencegahan Menghilangkan rabies pada anjing Rabies adalah penyakit dicegah dengan vaksin. dan dibenarkan finansial dengan tabungan masa depan penghentian profilaksis pasca pajanan bagi orang-orang. dan mayoritas adalah laki-laki. rata-rata 40% pasca pajanan rejimen profilaksis diberikan pada anak usia 5-14 tahun. angka yang sesuai adalah 24 000 (sekitar 4 / 100 000 penduduk yang berisiko). Asia dan Amerika Latin menunjukkan bahwa rabies adalah ulang muncul sebagai masalah kesehatan masyarakat yang serius. Mencegah rabies pada manusia melalui kontrol rabies anjing piaraan adalah tujuan yang realistis bagi sebagian besar Afrika dan Asia. karena rata-rata biaya rabies profilaksis pasca pajanan setelah kontak dengan hewan rabies diduga adalah US $ 40 di Afrika dan US $ 49 di Asia. Meskipun semua kelompok usia rentan. Siapapun dalam bahaya terus-menerus. Orang miskin berada pada risiko yang lebih tinggi. sekitar 2 / 100 000 populasi yang berisiko) yang diperkirakan terjadi setiap tahun. di mana pendapatan rata-rata harian adalah sekitar US $ 1-2 per orang. 20 000 kematian rabies (yaitu. dan untuk orang-orang di berisiko tinggi tertentu pekerjaan seperti pekerja laboratorium berurusan dengan virus rabies hidup dan lyssaviruses lain. khususnya di Amerika Latin. Anak-anak yang tinggal di atau mengunjungi daerah yang terkena rabies berada pada risiko tertentu. Pencegahan imunisasi pada orang Aman. Di India. Namun. kenaikan ini dalam kematian rabies pada manusia di beberapa bagian Afrika. sering atau peningkatan paparan virus rabies . WHO respon WHO mempromosikan akses lebih luas terhadap yang tepat pasca pajanan pengobatan dengan menggunakan kultur jaringan modern atau burung embrio yang diturunkan vaksin rabies melalui: • penggunaan rejimen multi-situs intradermal untuk mengurangi biaya perawatan pasca .paling berisiko tinggal di daerah pedesaan di mana vaksin manusia dan imunoglobulin tidak tersedia atau dapat diakses. Wisatawan dengan eksposur luar ruangan yang luas di pedesaan daerah berisiko tinggi di mana akses langsung ke perawatan medis yang sesuai mungkin terbatas harus dipertimbangkan beresiko terlepas dari lama tinggal mereka. vaksin yang efektif juga ada untuk digunakan manusia. dan dokter hewan dan penangan hewan di rabies -daerah yang terkena dampak.baik oleh alam tempat tinggal mereka atau pendudukan . Sebagai anak-anak berada pada risiko tertentu. Vaksinasi hewan (kebanyakan anjing) telah mengurangi jumlah manusia (dan hewan) kasus rabies di beberapa negara. rabies adalah yang paling umum pada anak berusia di bawah 15. Strategi yang paling hemat biaya untuk mencegah rabies pada orang adalah dengan menghilangkan rabies pada anjing melalui vaksinasi. di Afrika. imunisasi mereka bisa dipertimbangkan jika tinggal di atau mengunjungi daerah berisiko tinggi.

pajanan. Situasi rabies Di Indonesia. yang pasokan pendek kritis global. Virus rabies termasuk famili Rhabdovirus . kelelawar. Dari grafik tampak bahwa sejak terjadi peningkatan kasus rabies di Bali tahun 2008. jumlah kasus gigitan meningkat pesat. DKI Jakarta. Rabies adalah suatu penyakit menular akut yang menyerang saraf dan susunan saraf pusat akibat virus rabies yang masuk ke tubuh manusia melalui gigitan hewan penular rabies. 70 persen terjadi di Bali. dan Papua. Papua Barat. Kepulauan Riau. Tahun 2010 dan tahun 2011. • • • peningkatan produksi biologi rabies aman dan berkhasiat. Bali tengah dilanda peningkatan kasus rabies. Maluku. virus mati jika dicuci dengan zat pelarut lemak. Sisanya ditularkan oleh kucing. Hingga 9 Agustus 2010 tercatat ada 53. Kematian karena rabies pertama kali dilaporkan di Kabupaten Badung pada November 2008. melanjutkan pendidikan kesehatan dan profesional veteriner dalam pencegahan rabies dan kontrol. Jawa Tengah. Kasus gigitan binatang dan kematian cukup tinggi di Bali. Kemenkes membentuk tim koordinasi dengan Kementerian Pertanian yang . Provinsi yang bebas rabies tinggal Bangka Belitung. misalnya sabun. dan binatang liar lain. Lewat upaya dan kerja sama berbagai pihak. Sumatera Utara. terutama lewat gerakan vaksinasi massal pada anjing. 26 pada 2009 dan 53 pada 2010. Hal itu untuk mendukung Pemerintah Provinsi Bali mewujudkan Bali bebas rabies di tahun 2012. Saat itu. detergen. dan imunisasi 70% dari populasi anjing untuk menghentikan sirkulasi virus pada sumbernya. Sebanyak 90 persen kasus rabies pada manusia ditularkan oleh anjing. Nusa Tenggara Timur. Di udara terbuka. dan Nias. sehingga rabies tidak menyebar dan wilayah tertular dapat bebas dari rabies. perlu ada kerja sama solid antarberbagai sektor terkait dan masyarakat. sehingga kasus rabies disebut juga kasus Lyssa. terutama imunoglobulin rabies. Virus ditularkan lewat gigitan langsung masuk ke darah. Jawa Timur. Untuk menanggulangi hal tersebut. genus Lyssa virus.203 kasus gigitan. Agar virus rabies tidak menyebar. Puncaknya terjadi di tahun 2010. dan eter. DIY. jumlah kasus gigitan hewan penular rabies menurun. monyet. Tanggal 28 September diperingati dunia sebagai Hari Rabies Dunia. khususnya pemilik anjing. rabies tersebar di 24 provinsi. peringatan juga dipusatkan di Bali. Indonesia pertama kali memperingati tahun 2009 di Bali. Rabies merupakan penyakit yang mematikan. Dari 78. Nusa Tenggara Barat.412 kasus gigitan hewan penular rabies (GHPR) dengan kasus kematian sebanyak 83 orang dengan rincian empat orang meninggal pada 2008.

.juga akan mendata penyebaran rabies di provinsi lain.