Fact Sheet N°99 September 2011

Key facts
• • • • • •

Rabies occurs in more than 150 countries and territories. Worldwide, more than 55 000 people die of rabies every year. 40% of people who are bitten by suspect rabid animals are children under 15 years of age. Dogs are the source of 99% of human rabies deaths. Wound cleansing and immunization within a few hours after contact with a suspect rabid animal can prevent the onset of rabies and death. Every year, more than 15 million people worldwide receive a post-exposure preventive regimen to avert the disease – this is estimated to prevent 327 000 rabies deaths annually.

Rabies is a zoonotic disease (a disease that is transmitted to humans from animals) that is caused by a virus. The disease infects domestic and wild animals, and is spread to people through close contact with infected saliva via bites or scratches. Rabies is present on all continents with the exception of Antartica, but more than 95% of human deaths occur in Asia and Africa. Once symptoms of the disease develop, rabies is nearly always fatal. Symptoms The incubation period for rabies is typically 1–3 months, but may vary from <1 week to >1 year. The initial symptoms of rabies are fever and often pain or an unusual or unexplained tingling, pricking or burning sensation (paraesthesia) at the wound site. As the virus spreads through the central nervous system, progressive, fatal inflammation of the brain and spinal cord develops. Two forms of the disease can follow. People with furious rabies exhibit signs of hyperactivity, excited behaviour, hydrophobia and sometimes aerophobia. After a few days, death occurs by cardio-respiratory arrest. Paralytic rabies accounts for about 30% of the total number of human cases. This form of rabies runs a less dramatic and usually longer course than the furious form. The muscles gradually become paralyzed, starting at the site of the bite or scratch. A coma slowly develops, and eventually death occurs. The paralytic form of rabies is often misdiagnosed, contributing to the underreporting of the disease. Diagnosis

and unless the rabies-specific signs of hydrophobia or aerophobia are present. Human deaths following exposure to foxes. Therefore. mongooses and other wild carnivore host species are very rare. Treatment after exposure Effective treatment soon (within a few days. rabies may be contracted by inhalation of virus-containing aerosol or via transplantation of an infected organ. detergent. but as soon as possible) after exposure to rabies can prevent the onset of symptoms and death. Recommended first-aid procedures include immediate and thorough flushing and washing of the wound for a minimum of 15 minutes with soap and water. Rarely.No tests are available to diagnose rabies infection in humans before the onset of clinical disease. skunks. Ingestion of raw meat or other tissues from animals infected with rabies is not a source of human infection. povidone iodine or other substances that kill the rabies virus. Table: Recommended post-exposure prophylaxis for rabies infection Category of exposure to suspect rabid animal Category I – touching or feeding animals. Post mortem. Post-exposure prevention consists of local treatment of the wound. the standard diagnostic technique is to detect rabies virus antigen in brain tissue by fluorescent antibody test. Latin America and western Europe. Transmission People are infected through the skin following a bite or scratch by an infected animal. raccoons. jackals. administration of rabies immunoglobulin (if indicated). prompt local treatment of all bite wounds and scratches that may be contaminated with rabies virus is important. Dogs are the main host and transmitter of rabies. licks on Post-exposure measures None . the clinical diagnosis may be difficult. They are the source of infection in all of the estimated 55 000 human rabies deaths annually in Asia and Africa. and immediate vaccination. Recommended treatment The recommended post-exposure prophylaxis depends on the type of contact with the suspected rabid animal (see table). Transmission can also occur when infectious material – usually saliva – comes into direct contact with human mucosa or fresh skin wounds. Bat rabies has also recently emerged as a public health threat in Australia. Human-to-human transmission by bite is theoretically possible but has never been confirmed. Local treatment of the wound Removing the rabies virus at the site of the infection by chemical or physical means is an effective means of protection. Bats are the source of most human rabies deaths in the United States of America and Canada.

as the average cost of rabies post-exposure prophylaxis after contact with a suspected rabid animal is US$ 40 in Africa and US$ 49 in Asia. frequent or increased danger of exposure to rabies virus – either by nature of their residence or occupation – is also at risk. In India. about 2/100 000 population at risk) are estimated to occur annually. particularly in Latin America. 20 000 rabies deaths (that is. no exposure) Category II – nibbling of uncovered skin. the vaccination status of the suspected animal alone should not be considered when deciding whether to initiate prophylaxis or not. Who is most at risk? Dog rabies potentially threatens over 3.Table: Recommended post-exposure prophylaxis for rabies infection intact skin (i. local treatment of the bats. People most at risk live in rural areas where human vaccines and immunoglobulin are not readily available or accessible.3 billion people in Asia and Africa. recent increases in human rabies deaths in parts of Africa. and the majority are male. where the average daily income is about US$ 1–2 per person. The most cost-effective strategy for preventing rabies in people is by eliminating rabies in dogs through vaccination. rabies is most common in children aged under 15. Children living in or visiting rabies-affected areas are at particular risk. However. in Africa.e. licks on broken skin. Prevention Eliminating rabies in dogs Rabies is a vaccine-preventable disease. In developing countries. wound Other factors that should be taken into consideration when deciding whether to initiate postexposure prevention include: • • the likelihood of the implicated animal being rabid the clinical features of the animal and its availability for observation and laboratory testing. exposures to immunoglobulin. on average 40 % of post-exposure prophylaxis regimens are given to children aged 5–14 years. contamination of administration of rabies mucous membrane with saliva from licks. Anyone in continual. Although all age groups are susceptible. Asia and Latin America suggest that rabies is re-emerging as a serious public health issue. . Travellers with extensive outdoor exposure in rural high-risk areas where immediate access to appropriate medical care may be limited should be considered at risk regardless of duration of their stay. minor Immediate vaccination and local scratches or abrasions without bleeding treatment of the wound Category III – single or multiple transdermal bites or Immediate vaccination and scratches. the corresponding figure is 24 000 (about 4/100 000 population at risk). Poor people are at a higher risk. Vaccination of animals (mostly dogs) has reduced the number of human (and animal) rabies cases in several countries.

Seluruh dunia. continuing education of health and veterinary professionals in rabies prevention and control. Anjing adalah sumber dari 99% kematian rabies pada manusia. Setiap tahun. and veterinarians and animal handlers in rabies-affected areas. particularly rabies immunoglobulin.who. WHO response WHO promotes wider access to appropriate post-exposure treatment using modern tissue culture or avian embryo-derived rabies vaccines through: • • • • use of the multi-site intradermal regimen to reduce the cost of post-exposure treatments. 40% dari orang yang digigit oleh hewan gila tersangka anak di bawah 15 tahun. and for people in certain high-risk occupations such as laboratory workers dealing with live rabies virus and other lyssaviruses. Luka pembersihan dan imunisasi dalam beberapa jam setelah kontak dengan hewan rabies tersangka dapat mencegah timbulnya rabies dan kematian. increased production of safe and efficacious rabies biologicals. lebih dari 15 juta orang di seluruh dunia menerima rejimen pasca pajanan pencegahan untuk menghindari penyakit . effective vaccines also exist for human use. and is justified financially by the future savings of discontinuing post-exposure prophylaxis for people. Pre-exposure immunization in people is recommended for travellers to high-risk areas in rabies-affected countries. lebih dari 55 000 orang meninggal setiap tahun rabies. As children are at particular risk.Preventing human rabies through control of domestic dog rabies is a realistic goal for large parts of Africa and Asia.ini diperkirakan untuk mencegah kematian 327 . (www. and immunization of 70% of the dog population to stop circulation of the virus at source.int/mediacentre/factsheets/fs099/en/) Fakta-fakta penting • • • • • • Rabies terjadi di lebih dari 150 negara dan wilayah. which are in critical short supply globally. Preventive immunization in people Safe. their immunization could be considered if living in or visiting high risk areas.

dan menyebar ke orang melalui kontak dekat dengan air liur yang terinfeksi melalui gigitan atau cakaran. menusuk atau sensasi terbakar (parestesia) di lokasi luka. Kelelawar adalah sumber dari kebanyakan kematian rabies pada manusia di Amerika Serikat dan Kanada. serigala. . Setelah beberapa hari. Diagnosa Tidak ada tes yang tersedia untuk mendiagnosis infeksi rabies pada manusia sebelum timbulnya penyakit klinis. Anjing adalah host utama dan pemancar rabies. Rabies kelelawar juga baru-baru muncul sebagai ancaman kesehatan masyarakat di Australia. Dua bentuk penyakit dapat mengikuti. Transmisi Orang-orang terinfeksi melalui kulit setelah gigitan atau awal oleh hewan yang terinfeksi. Gejala awal dari rabies adalah demam dan sering nyeri atau kesemutan biasa atau tidak dapat dijelaskan. Otototot menjadi lumpuh secara bertahap. Manusia ke manusia melalui gigitan secara teoritis mungkin.datang ke dalam kontak langsung dengan mukosa manusia atau luka kulit segar. Visum. Setelah gejala penyakit berkembang.biasanya air liur . dan kecuali rabies penyakit anjing gila tanda-tanda khusus atau aerophobia yang hadir. tetapi lebih dari 95% kematian manusia terjadi di Asia dan Afrika. anjing gila dan kadang-kadang aerophobia. kematian terjadi oleh kardio-pernafasan penangkapan. mulai di tempat gigitan atau goresan. sigung. Rabies adalah penyakit zoonosis (penyakit yang ditularkan ke manusia dari hewan) yang disebabkan oleh virus. teknik diagnostik standar untuk mendeteksi antigen virus rabies di jaringan otak dengan uji antibodi fluoresen. Rabies adalah hadir di semua benua kecuali Antartika. dan spesies karnivora mongooses liar lainnya tuan rumah sangat jarang. Kematian manusia berikut paparan rubah. Bentuk paralitik rabies sering misdiagnosed. Bentuk rabies menjalankan tentu saja kurang dramatis dan biasanya lebih panjang daripada bentuk marah. Amerika Latin dan Eropa Barat.000 rabies setiap tahunnya. Sebuah koma perlahan berkembang. Penyakit ini menginfeksi hewan domestik dan liar. diagnosis klinis mungkin sulit. Gejala Masa inkubasi rabies biasanya 1-3 bulan. Sebagai virus menyebar melalui sistem saraf pusat. progresif. tetapi dapat bervariasi dari <1 minggu untuk> 1 tahun. Orang dengan tanda-tanda rabies menunjukkan marah hiperaktif. Lumpuh rabies menyumbang sekitar 30% dari jumlah total kasus pada manusia. tetapi belum pernah dikonfirmasi. radang fatal dari otak dan sumsum tulang belakang berkembang. Mereka adalah sumber infeksi di semua 55 diperkirakan 000 kematian rabies pada manusia setiap tahunnya di Asia dan Afrika. Penularan juga dapat terjadi ketika bahan infeksius . dan akhirnya kematian terjadi. berkontribusi terhadap pelaporan penyakit. perilaku bersemangat. rakun. rabies hampir selalu fatal.

Oleh karena itu. status vaksinasi hewan yang dicurigai saja tidak harus dipertimbangkan ketika memutuskan apakah untuk memulai profilaksis atau tidak. Rekomendasi pengobatan Profilaksis pasca pajanan yang direkomendasikan tergantung pada jenis kontak dengan hewan rabies diduga (lihat tabel). menjilati pada kulit rusak. dan vaksinasi segera. luka imunoglobulin rabies (jika diindikasikan). Tabel: Rekomendasi profilaksis pasca pajanan untuk infeksi rabies Kategori paparan mencurigai binatang kelinci Kategori I . pengobatan lokal yang cepat dari semua luka gigitan dan goresan yang mungkin terkontaminasi dengan virus rabies adalah penting. kontaminasi selaput lendir dengan air liur dari jilatan. deterjen.gigitan transdermal satu atau beberapa goresan. Perawatan setelah paparan Pengobatan yang efektif segera (dalam beberapa hari. Pencegahan pasca pajanan terdiri dari pengobatan lokal administrasi. Rekomendasi pertolongan pertama prosedur termasuk kemerahan segera dan menyeluruh dan mencuci dari luka selama minimal 15 menit dengan sabun dan air. pengobatan lokal luka Faktor-faktor lain yang harus dipertimbangkan ketika memutuskan apakah akan memulai pencegahan pasca pajanan termasuk: • • kemungkinan binatang buas yang terlibat klinis fitur dari hewan dan ketersediaan untuk pengamatan dan pengujian laboratorium. Lokal pengobatan luka Menghapus virus rabies di lokasi infeksi dengan cara kimia atau fisik adalah cara yang efektif perlindungan.menggigit kulit ditemukan.menyentuh atau memberi makan hewan.3 miliar orang di Asia dan Afrika. rabies dapat dikontrak oleh inhalasi aerosol yang mengandung virus atau melalui transplantasi organ yang terinfeksi. goresan kecil atau lecet tanpa pendarahan Kategori III . Siapa yang paling berisiko? Anjing rabies berpotensi mengancam lebih dari 3. Mengkonsumsi daging mentah atau jaringan lain dari hewan terinfeksi rabies bukanlah sumber infeksi pada manusia. eksposur terhadap kelelawar. Di negara berkembang. tapi sesegera mungkin) setelah terpapar rabies dapat mencegah timbulnya gejala dan kematian. menjilat pada kulit utuh (yaitu paparan) Kategori II . Post-exposure langkah Tidak ada Segera vaksinasi dan pengobatan lokal luka Segera vaksinasi dan pemberian imunoglobulin rabies. povidone iodine atau zat lain yang membunuh virus rabies. Orang yang .Jarang.

Asia dan Amerika Latin menunjukkan bahwa rabies adalah ulang muncul sebagai masalah kesehatan masyarakat yang serius. Siapapun dalam bahaya terus-menerus. dan mayoritas adalah laki-laki. rabies adalah yang paling umum pada anak berusia di bawah 15. Di India. dan dokter hewan dan penangan hewan di rabies -daerah yang terkena dampak. Pencegahan Menghilangkan rabies pada anjing Rabies adalah penyakit dicegah dengan vaksin. Pra-paparan imunisasi pada orang dianjurkan bagi wisatawan untuk daerah berisiko tinggi di negara yang terkena rabies. imunisasi mereka bisa dipertimbangkan jika tinggal di atau mengunjungi daerah berisiko tinggi. Orang miskin berada pada risiko yang lebih tinggi. sekitar 2 / 100 000 populasi yang berisiko) yang diperkirakan terjadi setiap tahun. Anak-anak yang tinggal di atau mengunjungi daerah yang terkena rabies berada pada risiko tertentu. dan untuk orang-orang di berisiko tinggi tertentu pekerjaan seperti pekerja laboratorium berurusan dengan virus rabies hidup dan lyssaviruses lain. Mencegah rabies pada manusia melalui kontrol rabies anjing piaraan adalah tujuan yang realistis bagi sebagian besar Afrika dan Asia. Namun. di mana pendapatan rata-rata harian adalah sekitar US $ 1-2 per orang. sering atau peningkatan paparan virus rabies . angka yang sesuai adalah 24 000 (sekitar 4 / 100 000 penduduk yang berisiko). kenaikan ini dalam kematian rabies pada manusia di beberapa bagian Afrika. 20 000 kematian rabies (yaitu. Pencegahan imunisasi pada orang Aman. Vaksinasi hewan (kebanyakan anjing) telah mengurangi jumlah manusia (dan hewan) kasus rabies di beberapa negara. rata-rata 40% pasca pajanan rejimen profilaksis diberikan pada anak usia 5-14 tahun. khususnya di Amerika Latin.paling berisiko tinggal di daerah pedesaan di mana vaksin manusia dan imunoglobulin tidak tersedia atau dapat diakses.juga berisiko. karena rata-rata biaya rabies profilaksis pasca pajanan setelah kontak dengan hewan rabies diduga adalah US $ 40 di Afrika dan US $ 49 di Asia. Sebagai anak-anak berada pada risiko tertentu. vaksin yang efektif juga ada untuk digunakan manusia. dan dibenarkan finansial dengan tabungan masa depan penghentian profilaksis pasca pajanan bagi orang-orang. WHO respon WHO mempromosikan akses lebih luas terhadap yang tepat pasca pajanan pengobatan dengan menggunakan kultur jaringan modern atau burung embrio yang diturunkan vaksin rabies melalui: • penggunaan rejimen multi-situs intradermal untuk mengurangi biaya perawatan pasca . Strategi yang paling hemat biaya untuk mencegah rabies pada orang adalah dengan menghilangkan rabies pada anjing melalui vaksinasi. Wisatawan dengan eksposur luar ruangan yang luas di pedesaan daerah berisiko tinggi di mana akses langsung ke perawatan medis yang sesuai mungkin terbatas harus dipertimbangkan beresiko terlepas dari lama tinggal mereka. Meskipun semua kelompok usia rentan. di Afrika.baik oleh alam tempat tinggal mereka atau pendudukan .

virus mati jika dicuci dengan zat pelarut lemak. Puncaknya terjadi di tahun 2010. Di udara terbuka. Nusa Tenggara Timur. yang pasokan pendek kritis global. dan Nias. Sisanya ditularkan oleh kucing.pajanan. Hal itu untuk mendukung Pemerintah Provinsi Bali mewujudkan Bali bebas rabies di tahun 2012. Dari 78. 26 pada 2009 dan 53 pada 2010. jumlah kasus gigitan meningkat pesat. Kematian karena rabies pertama kali dilaporkan di Kabupaten Badung pada November 2008. terutama lewat gerakan vaksinasi massal pada anjing. Sumatera Utara. sehingga kasus rabies disebut juga kasus Lyssa. Kepulauan Riau. Virus rabies termasuk famili Rhabdovirus . misalnya sabun. rabies tersebar di 24 provinsi. Bali tengah dilanda peningkatan kasus rabies. Untuk menanggulangi hal tersebut. Tanggal 28 September diperingati dunia sebagai Hari Rabies Dunia. dan imunisasi 70% dari populasi anjing untuk menghentikan sirkulasi virus pada sumbernya. monyet. khususnya pemilik anjing. Lewat upaya dan kerja sama berbagai pihak. DKI Jakarta. Agar virus rabies tidak menyebar. Maluku. Sebanyak 90 persen kasus rabies pada manusia ditularkan oleh anjing. Papua Barat. Jawa Timur. kelelawar. Indonesia pertama kali memperingati tahun 2009 di Bali.203 kasus gigitan. • • • peningkatan produksi biologi rabies aman dan berkhasiat. Rabies adalah suatu penyakit menular akut yang menyerang saraf dan susunan saraf pusat akibat virus rabies yang masuk ke tubuh manusia melalui gigitan hewan penular rabies. dan binatang liar lain. melanjutkan pendidikan kesehatan dan profesional veteriner dalam pencegahan rabies dan kontrol. genus Lyssa virus. sehingga rabies tidak menyebar dan wilayah tertular dapat bebas dari rabies. Kemenkes membentuk tim koordinasi dengan Kementerian Pertanian yang . peringatan juga dipusatkan di Bali. Dari grafik tampak bahwa sejak terjadi peningkatan kasus rabies di Bali tahun 2008. Kasus gigitan binatang dan kematian cukup tinggi di Bali. DIY. 70 persen terjadi di Bali. terutama imunoglobulin rabies. perlu ada kerja sama solid antarberbagai sektor terkait dan masyarakat. Jawa Tengah. Nusa Tenggara Barat. Virus ditularkan lewat gigitan langsung masuk ke darah. Rabies merupakan penyakit yang mematikan. jumlah kasus gigitan hewan penular rabies menurun. Saat itu. Situasi rabies Di Indonesia.412 kasus gigitan hewan penular rabies (GHPR) dengan kasus kematian sebanyak 83 orang dengan rincian empat orang meninggal pada 2008. dan eter. Hingga 9 Agustus 2010 tercatat ada 53. Provinsi yang bebas rabies tinggal Bangka Belitung. dan Papua. Tahun 2010 dan tahun 2011. detergen.

.juga akan mendata penyebaran rabies di provinsi lain.