Hasil Hasil utama studi adalah CVD berulang, fatal serta nonfatal.

Karena AMI themajor komponen CVD, AMI berulang juga dianalisis, seperti semua penyebab kematian. Hasil sekunder adalah langkah-langkah kualitas-of-hidup. Data masuk rumah sakit dari 1 Januari 1971, sampai 31 Desember 2006, yang diperoleh oleh rekaman hubungan dengan HospitalDischarge National Registry, meliputi semua penerimaan rumah sakit di Swedia.

Tanggal penerimaan dan pelepasan dan diagnosis semua variabel yang digunakan. Data kematian diperoleh dengan catatan hubungan dengan penyebab kematian Registry Nasional untuk semua kematian pada populasi studi sampai 31 Desember 2006. Variabel yang digunakan adalah tanggal kematian, mendasari dan semua berkontribusi penyebab kematian, dan data pada otopsi ujian, termasuk autopsies. Tingkat otopsi keseluruhan 22.8%, dan tingkat otopsi di antara mereka yang telah hasil CVD fatal yang pertama adalah 50.0%. Rumah sakit lucutan diagnosis dan penyebab kematian diberi kode menurut International klasifikasi of Diseases (ICD), revisi 8 sampai 10. Penyakit kardiovaskular didefinisikan sebagai kode ICD-8 (sampai 1986) dan kode ICD-9 (1987-1996) 401 untuk 459, dan ICD-10 codes (dari 1997 pada) I10 untuk I99. Infark miokard akut didefinisikan sebagai ICD-8 dan ICD-9 kode 410 dan ICD-10 kode I21 dan I22. Pada dasar dari data ini, jumlah AMIs per peserta sejak tahun 1971 dan sebelum dasar dan semua kematian terlepas dari penyebab mereka, CVD pertama (fatal atau nonfatal), dan AMI pertama (fatal atau nonfatal) setelah dasar diidentifikasi. INTERVENSI Kelompok intervensi dan reference group keduanya menerima perawatan tradisional, didefinisikan sebagai upaya optimasi tradisional faktor risiko selama tindak lanjut. Selain itu, peserta kelompok intervensi masuk CBT intervensi program segera setelah mereka termasuk dalam sidang. Penjelasan rinci tentang program intervensi ini tersedia di eAppendix. Program ini memiliki 5 komponen kunci dengan tujuan spesifik-pendidikan, pengendalian diri, pelatihan keterampilan, restrukturisasi kognitif, dan rohani development19 dan terfokus pada manajemen stres, coping Stres, dan mengurangi pengalaman stres sehari-hari, waktu urgensi dan permusuhan. Itu sangat terstruktur dan standar, dan mengikuti manual perawatan dikembangkan dan dievaluasi dalam studi sebelumnya. Program ini dilakukan dalam 20 dua jam sesi selama 1 tahun dengan 5-9 peserta per kelompok, dengan kelompok-kelompok terpisah untuk pria dan wanita. Setiap sesi memiliki tema tertentu, bekerja materi dan tugas pekerjaan rumah. Buku harian yang sederhana digunakan untuk

pengendalian diri dari perilaku dan reaksi. Perilaku latihan ("latihan") diperkenalkan awal dan sedang dipantau dan dibahas dalam setiap sesi. Format sesi adalah sebagai berikut: singkat relaksasi, reflections pada sesi sebelumnya, tindak lanjut dari tugas pekerjaan rumah, pengenalan tema baru, dan persiapan pekerjaan rumah. Gaya komunikasi terapis adalah berorientasi ke arah motivasi wawancara daripada pendidikan. Tidak ada campur tangan lain diperbolehkan atau disediakan. Sebuah tim berpengalaman psikolog klinis dan perawat, ahli dalam dan bekerja dengan pasien dengan penyakit jantung Koroner di Uppsala University Hospital, digunakan. Mereka tampil CBT sesi di bawah pengawasan pemimpin tim (G.B.), yang telah mengembangkan program. Untuk mengamankan kontinuitas, masing-masing kelompok memiliki pemimpin kelompok yang sama di seluruh program. Tingkat kehadiran dipantau. Tingkat kehadiran rata-rata individu adalah 85% per sesi. Semua anggota grup berpartisipasi setidaknya sekali, dan hanya 8 (4.2%) menghadiri kurang dari 50% dari sesi. PERTIMBANGAN STATISTIK Data yang dianalisis dengan SAS perangkat lunak, versi 9.1.10 semua analisis berdasarkan pendekatan niat untuk mengobati. Seperti yang ditunjukkan dalam gambar 1, sebagian besar individu berpartisipasi dalam semua ujian tindak lanjut, dengan sebuah kelompok kecil yang datang dan pergi. Jumlah terbesar permanen putus sekolah dari studi yang berkaitan dengan kematian. Dalam kasus melewatkan janji di antara korban, data dari janji sebelumnya terbaru yang digunakan sampai nilai-nilai baru yang tersedia. Hasil analisis dilakukan dalam 2 langkah. Pertama, bivariate Cox sebanding bahaya analisis regresi kelompok efek kumulatif mortalitas, tingkat pertama berulang CVD dan tingkat pertama AMI berulang dilakukan. Untuk menyesuaikan mungkin variabel yang mempengaruhi hasil selain CBT program, analisis diulang dengan penyesuaian untuk efek usia, seks, status perkawinan, pendidikan, kebiasaan merokok, dan sejarah medis atau comorbidity (jumlah sebelumnya AMIs, angina pektoris, hipertensi, penyakit sipilis, gagal jantung, stroke, penyakit arteri perifer, diabetes mellitus, dan asma kronis penyakit paru obstruktif) digunakan sebagai proxy untuk penyakit keparahan. Selain itu, berarti tekanan darah sistolik, tingkat kolesterol serum, serum trigliserida kelelahan tingkat, penting skor, mengatasi skor, dan kepercayaan di masa depan skor dihitung di 24 bulan pertama atau sampai hasil, mana datang pertama, dan digunakan sebagai tambahan covariates. Komputasi fungsi bahaya untuk kelompok-kelompok 2 diperiksa asumsi proporsionalitas bahaya.

Waktu tindak lanjut dihitung sebagai jumlah hari dari dasar untuk waktu hasil atau akhir tindak lanjut. Menyensor peristiwa dalam analisis berulang CVD dan berulang AMI peristiwa adalah kematian dari penyebab lain selama tindak lanjut dan tidak ada acara baru akhir tindak lanjut. Berarti waktu tindak lanjut di kelompok intervensi 96 bulan (median, 95 bulan; jangkauan, 14 128 bulan) vs. 91 bulan (median, 94 bulan; jangkauan, 15 - bulan 127) di reference group. Jumlah personmonths pengamatan adalah 18 402 dan 15 547, masing-masing. Dalam analisis, waktu tindak lanjut individu adalah dipotong kanan pada 101 bulan (kematian) dan 109 bulan (CVD dan AMI) karena ada beberapa sisa terkena peserta. Nomor yang diperlukan untuk mengobati dihitung sebagai perbedaan terbalik antara kelompok-spesifik sukses outcomes.20 Program partisipasi dan hasilnya dosis-respon diuji dengan regresi logistik. Hanya 2 ekor tes yang digunakan. P nilai-nilai kurang dari.05 dipandang signifikan secara statistik.