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Las Tcnicas de Reproduccin Asistida tiene una larga historia por ser el mtodo ms antiguo para combatir la esterilidad y propiamente, son mtodos tcnicos que sirven para suplir la infertilidad en la persona. El vertiginoso avance cientfico experimentado en la Biologa, Gentica, Ingeniera Gentica y especficamente el avance cientfico logrado en el campo de Inseminacin Artificial Humana y la Fecundacin In Vitro, conlleva y plantea dramticas interrogantes y problemas desde la perspectiva, tica, moral, social y jurdica.

De all la necesidad de un estudio y debate serio, profundo y amplio sobre la temtica de las Tcnicas de Reproduccin Humana Asistida a la luz de las instancias jurdicas, morales, ticas, sociales y culturales a fin de forjar una adecuada normatividad, jurdica acorde a nuestra realidad socio-cultural y al avance cientfico.

El tema elegido lo consideramos importante y trascendental especialmente desde el aspecto humano y jurdico, frente a la imposibilidad de muchas parejas que por algunas deficiencias o anomalas orgnicas no pueden concebir de modo natural, tenindose presente que la comn intencin del varn y la mujer como pareja, generalmente expresan su deseo de ser padres. Resulta importante tambin el tema elegido por los problemas, interrogantes y consecuencias jurdicas que conllevan y se plantean en la legislacin civil nacional como resultado de la prctica de las tcnicas de reproduccin humana asistida.

El mtodo de la inseminacin artificial como tcnica de reproduccin se fue desarrollando en el campo animal desde mediados del siglo XIX aplicndose a ovejas, vacas y yeguas; desarrollndose totalmente a finales de dicho siglo con el patologista ruso Elie Ivanoff, sirviendo de tcnica que se aplica todava en la actualidad. Sherman en 1953 en los Estados Unidos logr los primeros embarazos humanos con semen congelado, desde entonces se considera el avance cientfico en el campo mdico, posibilitando la reproduccin humana asistida.

Respecto a la fecundacin in vitro tambin denominada Fecundacin Extrauterina, artificial, extracorprea o en laboratorio, podemos afirmar que es una tcnica por medio de la cual se provoca fuera del cuerpo de la mujer, el encuentro de un vulo con un espermatozoide para dar como resultado un embrin, el que ser implantado en el tero de la mujer o en el de una tercera persona.
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CONCEPTO:

La inseminacin artificial consiste en la deposicin de los espermatozoides de una forma no natural en el tero de la mujer durante su periodo ovulatorio, con el objetivo de conseguir un embarazo sin que exista ninguna relacin coital, siendo procedimiento sencillo que puede realizarse en un consultorio y no incrementa la probabilidad de malformaciones en el feto .
"Por la inseminacin artificial se entiende la intervencin mdica, mediante la cual se introduce el semen en el organismo femenino, no a travs de un acto sexual normal, sino de manera artificial, a fin de producir la fecundacin". Es menester precisar que la inseminacin artificial humana no cura la esterilidad de la pareja por lo que no es una terapia, pues sta la sera solo desde la perspectiva psicolgica ms no desde la perspectiva fsica en cuyo caso slo se constituye como un paliativo de sus efectos.
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PROCEDIMIENTO DE LA INSEMINACIN ARTIFICIAL En semen seleccionado deber colocarse dentro de una jeringa estril. Dicha jeringa ser colocada dentro de su vagina, y se ejercer una leve presin sobre la misma para que sta llegue hasta su cuello uterino. Una vez que se encuentre ubicada en el lugar indicado, se depositar una muestra del semen cerca de su cuello uterino.

CLASES DE INSEMINACIN ARTIFICIAL: A. INSEMINACIN HOMLOGA: (Inseminacin Artificial Conyugal) Esta tcnica de reproduccin asistida es admitida por los juristas, por los sectores mdicos y ticos que confluyen en la materia. En la IAC el material gentico se circunscribe al mbito de la pareja matrimonial o convivencial, por lo que respecto del hijo por nacer habr "un indiscutido nexo biolgico entre el marido de la madre y el nacido".

B.

INSEMINACIN HETERLOGA: En sta tcnica de reproduccin, el semen a introducirse en el tero de la mujer no es del cnyuge sino de un tercero o donante; o sta se realiza en una mujer soltera, viuda o divorciada. En el caso de estas prcticas usualmente y con mayor frecuencia se suelen utilizar los denominados Bancos de Espermatozoides Congelados, los que empezaron a funcionar aproximadamente en la dcada de 1970. Desde la perspectiva jurdica sta tcnica conlleva a problemas como son la determinacin de la filiacin del nio por nacer, los alimentos y el derecho sucesorio del mismo; y en relacin directa e inmediata a que el cnyuge haya prestado su consentimiento para la inseminacin de su esposa o que sta inseminacin supra conyugal se haya realizado sin consentimiento del marido o de la mujer que se somete a dicha prctica.
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TIPOS DE INSEMINACIN ARTIFICIAL: Inseminacin Artificial Intrauterina

Tipo de inseminacin donde el semen se procesa y los espermatozoides se reconcentran para ser depositados posteriormente en el tero usando un tubo (catter) de material sinttico delgado y flexible.
Inseminacin Artificial Intravaginal Tipo de inseminacin donde el semen, tal como es eyaculado, es colocado en el fondo de la vagina. Esta tcnica se utiliza en los casos de imposibilidad de realizar el coito por parlisis o disfuncin sexual. Inseminacin Artificial Intracervical Este tipo de Inseminacin Artificial es un procedimiento relativamente rpido y generalmente indoloro, que consiste en depositar el espermatozoide de un donante o del conyugue de la mujer, directamente en el cuello del tero, con lo que se aumentan radicalmente las posibilidades de que los espermatozoides se abran camino por el tero y las trompas de Falopio, donde puedan fertilizar el vulo.
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TIPOS DE INSEMINACIN ARTIFICIAL


INTRAUTERINA. Colocado mediante un dispositivo especial dentro del tero y que requiere de una preparacin especial en un laboratorio, esto se conoce con el nombre de inseminacin intrauterina. INTRAVAGINAL. Colocado tal cual es eyaculado mediante la inseminacin (dentro de la vagina). INTRACERVICAL. Colocado tal cual es eyaculado mediante la inseminacin (dentro del cuello del 10 tero).

VENTAJAS: La principal ventaja de la inseminacin artificial es que es una tcnica sencilla, en el caso de la mujer es importante, ya que en este procedimiento no se requiere una intervencin quirrgica, como en el caso de la Fecundacin In Vitro, ya que el procedimiento es indoloro. Otra ventaja importante es el costo, al ser una tcnica menos compleja el precio tambin disminuye considerablemente al compararlo con otros tratamientos que requieren un mayor instrumental o equipo mdico.

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COMPLICACIONES:

Aunque cada vez es menor el nmero de problemas asociados a la inseminacin artificial en ocasiones se pueden producir varias complicaciones como:

Sndrome de Hiperestimulacin ovrica: se produce por un exceso en la respuesta de los folculos a las hormonas, cancelando el ciclo.
Embarazo mltiple: debido a la estimulacin de varios folculos se pueden producir gestaciones mltiples sobretodo en mujeres jvenes. Embarazo Ectpico: Se denomina embarazo ectpico a toda implantacin embrionaria fuera de la cavidad uterina, es decir, cuando el vulo ya fecundado al descender por la trompa de Falopio no llega al tero materno, e implanta en otro tejido diferente.

borto: el riesgo se produce principalmente en las primeras semanas de gestacin y la tasa es del 20%.
Infecciones: son muy poco frecuentes 0.07 % en cada inseminacin.
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CONCEPTO: Es una tcnica por medio de la cual se provoca, fuera del cuerpo de la mujer la unin de un vulo con un espermatozoide creando un zigoto, es decir , la fecundacin; para dar como resultado un embrin, el que ser implantado posteriormente en el tero de la mujer. Actualmente estas prcticas especialmente en Europa son poco sensacionalistas, sino usuales y rutinarias originndose sta prctica frente a determinadas anomalas que pudiera presentar la mujer como la obstruccin o ausencia de trompas de Falopio a fin de hacer posible una maternidad.

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PROCESO DE LA FECUNDACIN IN VITRO:

Estimulacin de la ovulacin Puncin folicular Muestra de semen

Se suministra una medicacin para estimular el funcionamiento ovrico y obtener el mayor nmero de ovocitos posible. Los ovocitos se aspiran por la aguja, y el fluido folicular se traslada al laboratorio de FIV para identificar los vulos. La muestra de semen que se utiliza para la inseminacin de los ovocitos debe obtenerse el mismo da de la puncin folicular.

Inseminacin de los ovocitos

Se realiza con unos 100.000 espermatozoides mviles por ovocito. Una vez realizada la fecundacin, se mantienen juntos en el incubador.

Transferencia embrionaria Embarazo

El nmero de embriones a transferir puede variar segn el caso, entre uno y tres embriones.

A partir de este momento , la fecundacin in vitro toma el mismo camino que un embarazo por concepcin natural.
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PROCESO DE LA FECUNDACIN IN VITRO


Al obtener la muestra de espermatozoides, son puestos en contacto con los vulos para lograr la fertilizacin en el laboratorio, permitiendo la incubacin por un perodo variable de 2 a 5 das, dependiendo de la tcnica utilizada, para luego hacer la transferencia de los embriones.

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CLASES DE FECUNDACIN IN VITRO:

A.

FECUNDACIN IN VITRO HOMLOGA: Del mismo modo que la inseminacin artificial homloga, los doctrinarios reconocen la fecundacin "in vitro homloga como aquella que se realiza con componentes genticos (espermatozoides y vulos) provenientes del varn y de la mujer de la pareja ligada por vnculo matrimonial. Est tcnica de reproduccin humana es aceptable, no ofreciendo mayores problemas jurdicos habida cuenta que tanto el gameto masculino como el femenino provienen de los cnyuges hecho que otorga seguridad jurdica o alternativamente al provenir de la unin de hecho voluntariamente concertada entre varn y mujer (convivencia); respecto del fruto de la concepcin regir la presuncin legal (iuris tantum) de paternidad.
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B.

FECUNDACIN IN VITRO HETERLOGA: La fecundacin in vitro ser heterloga cuando se hace uso de vulos de una mujer distinta a la esposa, de esperma de un tercero o de vulos y esperma de terceros. Esta fecundacin, crea situaciones en parte nada segura, ya que se carece de una relacin jurdica familiar reconocida para exigirle el cumplimiento de determinadas obligaciones legales (alimentos), derechos derivados (transmisin sucesoria) o deberes naturales (reconocimiento); generando dificultades y conflictos.

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VARIACIONES DE LA FECUNDACIN IN VITRO:

La fecundacin "IN VITRO" (F.I.V.) denominada tambin Extracorprea presenta variaciones que incluye la: a) La F.I.V. con la transferencia de embriones (F.I.V.T.E.), por la cual el zigoto es implantado directamente en la pared uterina.

b)

La F.I.V. con transferencia intratubrica de gametos (T.I.G.) procura que la concepcin se lleve a cabo en las trompas de Falopio, pues, tanto los gametos masculinos y el femenino han de colocarse en las trompa de Falopio como mbito natural para la concepcin. Una tercera variacin de la F.I.V. est dada por la transferencia intratubrica de embriones (TIE) que a decir, es una combinacin de la TE y la TIG, en la que se practica la fecundacin in vitro, pero el embrin se transfiere directamente a la trompa de Falopio, no al tero, permitiendo un crecimiento y una anidacin natural.
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c)

TRANSFERENCIA DE ENBRIONES
Los embriones se puntan por el embrilogo segn el nmero de clulas, la paridad del crecimiento y el grado de fragmentacin. Normalmente, para mejorar las posibilidades de implantacin y embarazo, se transfieren varios embriones simultneamente.
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Es de advertir que en nuestro medio no contamos con una legislacin especfica sobre Tcnicas de Reproduccin Asistida. En ciertos casos referidos al tema, incluso las controversias judiciales, tendran que ser solucionadas recurriendo a los Principios Generales del Derecho, pues, en el mbito jurdico nacional no se puede dejar de administrar justicia por vaco o deficiencia de la norma. En aras de contar con una legislacin especial sobre el tema, actual, vigente y acorde al vertiginoso avance cientfico, las investigaciones realizadas al respecto y la doctrina son de utilidad para fijar pautas en lo que ha de legislarse.

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Los conocimientos cientficos y tecnolgicos que posibilitan la fecundacin fuera de parmetros naturales de concebimiento, con la previsible proliferacin de experiencias de manipulacin gentica, imponen la impostergable tarea de establecer una legislacin que proteja al embrin y a los bienes jurdicos en juego. Entonces, acogiendo sta preocupacin, se presenta las siguientes bases mnimas: I. Es conveniente legislar sobre los efectos de la procreacin asistida, asimismo, regular sus aspectos administrativos y sanitarios, sanciones a los que resulten responsables en casos de incumplimiento de las disposiciones legales.

II. Previo a la realizacin de una tcnica de asistencia a la fecundacin, todas las partes que a ella se vinculen deben ser plenamente informadas sobre sus caractersticas y efectos y deben dar su consentimiento por escrito. III. Las tcnicas de reproduccin asistida slo sern admitidas con el propsito de superar la imposibilidad para tener descendencia. IV. La autoridad pertinente (MINSA) debe ejercer un efectivo control para asegurar que en las CLINICAS y/o CENTROS DE SALUD se realicen los anlisis bioqumicos de gametos aportados por los donantes, a fin de detectar enfermedades genticas o enfermedades transmisibles.
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V.

Los centros de salud debern conservar los antecedentes hereditarios de los donadores cuyos gametos hayan sido utilizados y derivado en la procreacin. Los datos personales del donador deben mantenerse en reserva y slo podrn ser suministrados por orden judicial.

VI.

VII. La inseminacin con semen del donador slo podr practicarse en mujer casada, previo consentimiento escrito de su marido, no pudiendo impugnar la paternidad. VIII. En caso de inseminacin con semen de donador, ninguna accin puede entablarse para establecer el vnculo de filiacin entre el hijo y el donador.

IX.

El donador no podr obtener informacin sobre los datos personales de la mujer inseminada.
El semen congelado del marido no podr ser utilizado tras su fallecimiento, ni para la inseminacin de su mujer ni para la inseminacin de otra mujer salvo, en este ltimo caso, que hubiese cedido el semen subsidiariamente para un banco.
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X.

Un dato de nuestra realidad nacional es la utilizacin, cada vez ms recurrente, de las Tcnicas de Reproduccin Asistida por miembros de nuestra sociedad, a pesar de que stas tcnicas no han merecido mayor tratamiento por parte de nuestra legislacin. No podemos hablar de Reproduccin Asistida sin dejar de mencionar la infertilidad que generalmente es la causante de la misma. Para muchas parejas que han agotado los tratamientos clnicos y quirrgicos tradicionales para poder concebir, las tcnicas de Reproduccin Asistida ofrecen la mejor esperanza y probabilidad de un embarazo. Para muchos este avance de la ciencia es un milagro y para otros es una deshonra como para la iglesia catlica, sin embargo el hecho de que una persona no pueda concebir de forma natural un hijo y que la ciencia haya podido brindarle esa oportunidad es todo un logro para la humanidad.

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1. Consideramos que se debe replantear nuestro sistema legal en caso de impugnacin de paternidad, considerndose como una causal ms de negacin de paternidad el hecho de que el marido no haya prestado su consentimiento para la inseminacin artificial homloga u heterloga. 2. La inseminacin artificial practicada por la cnyuge sin el consentimiento del marido debe formularse como causal de separacin de cuerpos o de divorcio. 3. La inseminacin artificial post-mortem debe admitirse pero de manera restringida siempre que el cnyuge haya prestado su consentimiento expreso por escritura pblica o por testamento, y que la fecundacin se realice dentro de un plazo prudencial luego de ocurrido el fallecimiento del marido. 4. La legislacin debe considerar la posibilidad de impugnacin de la maternidad por la presunta madre cuando el gameto femenino haya sido cambiado por el de otra mujer, ya sea de una manera dolosa o por negligencia causando perjuicio desde una perspectiva tica, moral y econmica.
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