Los efectos de una oclusin vascular pueden ir:

Efecto nulo o mnimo Muerte de un tejido o paciente

Hasta

Los principales determinantes de la evolucin final son: 1. La naturaleza del riego 2. La velocidad de aparicin de la oclusin 3. La vulnerabilidad a la hipoxia
4.

El contenido de oxigeno en la sangre

La existencia de un aporte de sangre alternativo es el principal determinante de los daos causados por la oclusin de un vaso
Las circulaciones renal y esplnica son arteriales terminales y la obstruccin vascular suele causar la muerte del tejido

Sistema de riego doble

Oclusin producida lentamente

Menor riesgo de infarto

Permiten disponer de tiempo para el desarrollo de vas de perfusin alternativas

Oclusin producida rpidamente Mayor riesgo de infarto

Las neuronas experimentan cambios irreversibles cuando se quedan sin riego durante 3 a 4 min.

Las clulas miocrdicas, son bastante sensibles y mueren tras solo 20 a 30 minutos.

Los fibroblastos del miocardio siguen viables incluso tras horas de isquemia.

La obstruccin parcial de un vaso pequeo podra causar un infarto en un paciente con anemia o cianosis.

 Patogenia

del shock sptico Fases del shock

Es la va final comn de varios acontecimientos clnicos potencialmente mortales.

Hemorragias graves Sepsis microbiana Traumatismos extensos

Shock
Embolia pulmonar masiva Infartos del miocardio grandes Quemaduras extensas

1.

Hipotensin sistmica debida a una reduccin del gasto cardiaco Disminucin del volumen de sangre circulante eficaz

2.

Una

alteracin de la perfusin tisular con hipoxia celular

1. Shock cardigeno: se debe a un bajo gasto cardiaco por fallo de la bomba miocrdica.

Infarto

Arritmias ventriculares

Shock cardigeno
Embolia pulmonar
Taponamiento cardiaco

2. Shock hipovolmico: se debe a un bajo gasto cardiaco debido a una perdida de volumen del plasma o sangre.

Hemorragia masiva

Prdidas de lquido por quemaduras graves

3. Shock sptico: se debe a una vasodilatacin y estancamiento perifrico de la sangre como parte de una reaccin inmunitaria sistmica frente a las infecciones bacterianas o micticas.

Infeccion por Pseudomona aeruginosa

Infeccion por Penicillium marneffei

Shock neurgeno: se debe a un accidente anestsico o traumatismo medular; como consecuencia de la perdida de tono vascular y estancamiento perifrico de la sangre.

Shock anafilctico: indica una vasodilatacin sistmica con aumento de la permeabilidad vascular en una reaccin de hipersensibilidad mediada por IgE.