Anda di halaman 1dari 3

I.

Pemeriksaan Fisik a. Status Present Keadaan Umum Kesadaran Suhu Frekuensi nadi Frekuensi nafas Status gizi : tampak sakit sedang : compos mentis : 37 derajat celcius : 80 : 20 x/menit : kurang (IMT = 16,46%)

b. Status Generalis KEPALA Muka Rambut Mata : simetris, tidak ada pembengkakan : hitam, lebat, distribusi rambut normal, kulit kepala sehat : konjungtiva anemis +/+, sklera non-ikterik, kornea jernih, pupil normal Telinga Hidung : bentuk normal, serumen -, nyeri : tidak ada napas cuping hidung, bentuk hidung normal, sekret tidak ada. Mulut : trismus (-), halitosis (-), bibir mencucu +.

LEHER Bentuk Trakea KGB JVP : normal, tidak ada massa : berada di tengah leher : tidak ada pembesaran : JVP penuh

TORAKS Inspeksi : bentuk toraks normal, pergerakan simetris, tidak ada retraksi Palpasi : pergerakan simetris, fremitus vocal kanan=kiri, tidak teraba massa Perkusi : sonor

Auskultasi

: vesikuler

JANTUNG Inspeksi Palpasi diameter 2 cm Perkusi Auskultasi : batas kiri jantung melebar ke linea aksila anterior sinistra : murmur +, gallop -. : ictus cordis tidak terlihat : ictus cordis teraba di ICS IV linea aksila anterior sinistra,

PARU POSTERIOR Inspeksi : bentuk dan ukuran toraks normal, penggunaan otor-otot bantu pernafasan (-), ruang antar iga tidak melebar, tidak ada retraksi Palpasi Perkusi Auskultasi : pergerakan pernafasan simetris, fremitus vocal kanan=kiri : sonor : vesikuler

PARU ANTERIOR Inspeksi : bentuk dan ukuran toraks normal, penggunaan otor-otot bantu pernafasan (-), ruang antar iga tidak melebar, retraksi Palpasi Perkusi Auskultasi : pergerakan pernafasan simetris, fremitus vocal kanan=kiri : sonor : vesikuler

ABDOMEN Inspeksi Auskultasi Palpasi : bentuk normal, massa (-) : bising usus 6x/menit, tidak ada bruit : hepar teraba 10 jari di bawah costa, spleen berada di shuffner 8, nyeri ketok CVA -/-, nyeri tekan andomen (-) Perkusi : pekak

GENITALIA EKSTERNA Laki-laki, tidak ada kelainan

EKSTREMITAS Superior Inferior : sianosis -/-, edema -/: sianosis -/-, edema -/-