FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Karakteristik Demografi 1. Identitas Diri Klien Nama Lengkap : ny.Y Tempat/ tgl lahir: jawa barat ,01 03 1953 Jenis kelamin : perempua Pendidikan Terakhir : tidak sekolah Diagnosa medis (bila ada) :Rematik Alamat jambi : wisma 10 pstw budi luhur

Status Perkawinan : kawin Agama Suku Bangsa :islam : jawa

2. Keluarga atau orang lain yang penting/dekat yang dapat dihubungi : y y y y Nama Alamat No. Tlp Hub dengan klien : Yanto : palmerah : -: adik sepupu

3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi y y y y Pekerjaan saat ini Pekerjaan sebelumnya Sumber pendapatan Kecukupan pendapatan ::::-

4. Aktivitas rekreasi y y y y Hobi Bepergian/wisata : nonton TV :-

Keanggotaan organisasi : Lain-lain :-

5. Riwayat keluarga a. Saudara kandung NAMA 1. Srik 2. Cahyo 3. Cipto 4. Ny. Y KEADAAN SAAT INI Sudah meninggal Sudah meninggal Sudah meninggal Masih hidup KETERANGAN kakak kakak kakak klien

b.

Riwayat Kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir) y y y Nama Umur Penyebab Kematian : cipto : 60 thn : sakit

c. Kunjungan keluarga : ada kunjungan B. Pola Kebiasaan Sehari-hari 1. Nutrisi y y y y y y y Frekuensi makanan Nafsu makan Jenis Kelamin : 3x sehari :baik :perempuan

Kebiasaan sebelum mkn : minum dan berdoa sebelum makan Makan yg tidak disukai : sambal

Alergi terhadap makanan : ada Pantangn makanan : ada : tidak ada

Keluhan yg berhubungan dedngan makan

2. Eliminasi a. BAK y Frekwensi & waktu : 5x sehari

y y a. Mandi y y

Kebiaaan BAK malam hari

: 3 kali / malam

Keluhan yg berhubungan dengan BAK; tdk ada

3. Personal hygiene

Frekwensi & waktu mandi Pemakaian sabun (ya/tdk)

: 2 x sehari ; pakai sabun

b. Oral Higiene y y Frewensi & waktu gosok gigi: 2 x sehari Penggunaan sikat gigi : formula

c. Cuci rambut y y Frekwensi : 2 x seminggu

Penggunaan sampo (ya/tdk) : pakai shampo

d. Kuku & tangan y y Frekwensi gunting kuku : 1 x seminggu

Kebiasaan cuci tangan pakai :iya pakai sabun

4. Istilah dalam Tidur y y y Lama tidur malam Tidur siang : 4 jam. : -------

Keluhan yg berhubungan dngn tidur : sulit tidur,sering terbangun

5. Kebiasaan mengisi waktu luang y y y y Olah raga Nonton TV Berkebun/memasak Lain-lain : 1 x seminggu,senam : iya. : tidak ad.. : nyapu ,beres beres kamar,duduk duduk

6. Kebiasaan yg mempengaruhi kesehatan ( jenis, frekwensi, jumlah, lama pakai ) y y y Merokok (ya/tdk) Minuman Keras Ketergantungan terhadap obat : tidak : tidak : tidak

7. Uraian Kronologis Kegiatan Sehari-hari

Jenis Kegiatan 1.bangun pagi dan solat subuh 2.beres-beres wisma 3.sarapan 4.duduk duduk,makanm siang 5.shalat 6.santai

Lama Waktu Untuk Setiap Kegiatan 04.00 05,30- 07.00 07.00 08.00- 10.30 12.00 12.30- 14.00

C. Status Kesehatan 1. Status Kesehatan Saat Ini a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir ; rematik b. Gejala yang dirsakan ; nyeri daerah kaki dan sendi c. Faktor pencetus : kalau saat musim dingin dan banyak beraktivitas d. Timbulnya keluhan: ( - ) mendadak ( ) bertahap e. Waktu mulai timbulnya keluhan : pagi dan malam hari f. Upaya Mengatasi : y y y y y Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter Pergi kepoli Mengkonsumsi obat-obat sendiri Mengkonsumsi obat-obat tradisional Lain-lain : memijat kaki sendiri.

2. Riwayat kesehatan masa lalu a. Penyakit yang diderita : rematik b. Riwayat alergi : Tidak ada riwayat alergi c. Riwayat kecelakaan Tidak kecelakaan d. Riwayat dirawat dirumah Tidak ada e. Riwayat pemakaian obat : jamu dan obat rematik

3. Pengkajian/Pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, Auskultasi, Perkusi dan palpasi) a. KU (TTV) : TD : 140/80, ND ; x/i, S: 36 derajat celcius, R: x/i Kesadaran.; kompos mentis b. BB/TB . c. Rambut Bersih, rapi dan beruban d. Mata kabur e. Telinga Baik masih mendegar dengan jelas f. Mulut, Gigi dan Bibir Gigi omponk, bibir kering g. Dada Simetris kiri dan kanan h. Abdomen Simetris kiri dan kanan tidak ada benjolan i. Kulit Bersih dan keriput j. Ekstremitas atas Sering terasa nyeri k. Ekstremitas bawah Kurang baik dan sering mengalami nyeri pada kaki D. Hasil Pengkajian Khusus ( format terlampir) 1. Masalah kesehatan Kronis: tidak ada masalah kesehatn kronis ....................................................................................................................................... 2. Fungsi Kognitif :

3. Status Fungsional: baik setiap aktifitas di lakukan sendiri . 4. Dukungan Keluarga klien jarang di kunjugi karna keluarga klien jauh . E. Lingkungan Tempat Tinggal 1. Kebersihan dan kerapian ruangan : bersih,slalu di sapu, di pel pagi,siang dan sore.. 2. Penerangan : baik,cahanya masuk keruangan 3. Sirkulasi Udara : terdapat banyak fentilasi 4. Keadaan Kamar Mandi Dan WC : bersih sering di bersihkan 3x seminggu 5. Pembuangan air kotor : got 6. Sumber Air Minum : PDAM 7. Pembuangan Sampah : TPA 8. Sumber Pemcemaran : tidak ada,lingkungan terawatt dan bersih. 9. Penataan Halaman ( kalau ada ) 10. Privasi : ada punya kamar sendiri 11. Resiko Injuri : nenek slalu ber hati- hati dalam beraktifitas

Resume : Catatan : 1. Hasil pengkajian disajikan dalam bentuk narasi 2. Format selanjutnya mengikuti pola asuhan keperawatan umum