P. 1
SURAT PERNYATAAN Tidak Berstatus Pns

SURAT PERNYATAAN Tidak Berstatus Pns

|Views: 410|Likes:
Dipublikasikan oleh ifhul04

More info:

Published by: ifhul04 on Sep 26, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/01/2014

pdf

text

original

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat / Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Jabatan, Pangkat Golongan Status Kepegawaian Alamat Perguruan Tinggi Alamat Rumah Telephon : : : : : Dosen Tetap Yayasan Pada : : : Kantor : HP. :

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Saya pada saat ini tidak berstatus sebagai Pegawai, Anggota TNI/POLRI Aktif, Karyawan, Guru, Dosen Tetap (PNS/Swasta); 2. Saya bersedia untuk diangkat sebagai Dosen Tetap dan aktif mengajar terhitung mulai tanggal .............................. pada Program Studi ........................ ................................. di Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Akademi/Politeknik 3. Saya bersedia menerima sanksi hukum sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku, apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan yang saya berikan ternyata tidak benar.

Mengetahui : ................, ........................... Rektor/Ketua/Direktur, Yang Menyatakan,

Stemple PTS Meterai Rp. 6.000,........................................ .............................................

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->