Anda di halaman 1dari 13

TABEL PENILAIAN HASIL OBSERVASI SANITASI LINGKUNGAN RUMAH SUSUN

Nama KK Jumlah Anggota Keluarga Hari/Tanggal Waktu Pelaksanaan Lokasi Nama Pemeriksa/Surveyor No. 1. Variabel Sanitasi Lokasi Rumah Susun (Jumlah Bobot = 20)

: Pak Kabul Kaji : 5 orang : Senin, 27 Oktober 2011 : Pukul 15.00 WIB : Rumah Susun Randu, Blok A lantai 2 No.2 : Ika Arma Rani Bobot 20 Komponen yang Dinilai LETAK a. Tidak terletak pada daerah yang rawan bencana (seperti bantaran sungai, tanah longsor, dsb) dan 5 Tidak terletak pada daerah bekas tempat pembuangan akhir (TPA) sampah atau bekas tambang b. Terletak pada salah satu daerah 1 pada option a c. Terletak pada daerah yang 0 disebutkan pada option a Total per variabel Nilai Skor

100

100

2.

Bangunan Fisik Rumah (Unit Hunian) (Jumlah Bobot = 20) A. Lantai unit Hunian

20 1 1. KONDISI a. Utuh b. Retak-retak atau bopeng c. Bopeng dan retak 2. KEDAP AIR a. Keramik atau Marmer b. Semen c. Tanah 3. KEBERSIHAN a. Tidak ada debu dan sampah b. Ada debu atau ada sampah c. Ada debu dan sampah 4. KELICINAN a. Tidak ada genangan air dan sisa

5 3 0

5 3 2

5 2 0

10

5
1

minyak b. Ada genangan air atau ada sisa minyak d. Ada genangan air dan sisa minyak B. Dinding 1 1. KEADAAN a. Tidak retak dan tidak bopeng b. Retak atau bopeng c. Retak dan bopeng 2. KEKUATAN BAHAN a. Batako b. Batu bata 3. KEBERSIHAN a. Tidak ada coretan, lumut, dan sarang laba-laba b. Ada sarang laba-laba c. Ada debu d. Ada coretan dan ada lumut e. b + c / b + d / c + d f. b, c, dan d 4. WARNA DINDING YANG MEMANTULKAN CAHAYA a. Putih (memantulkan cahaya dengan baik) b. Selain putih dan hitam (kurang memantulkan cahaya) c. Hitam (tidak memantulkan cahaya) 1. UKURAN JENDELA a. 10% luas lantai b. < 10% luas lantai 2. VENTILASI MEKANIK a. Ada blower dan kipas angin b. Ada blower c. Ada kipas angin d. Tidak ada kipas angin dan atau blower 3. KEADAAN VENTILASI

1 0

5 3 0

5 4

5 4 3 2 1 0

5 3 0 3

C. Ventilasi

5 3

10

5 4 3 2

a. Terawat dan baik (tidak ada debu dan sarang laba-laba) b. Tidak terawat (ada debu dan sarang laba-laba) D. Atap 1 1. KUALITAS BAHAN a. Genteng b. Fiber c. Seng 2. KEADAAN a. Tidak bocor b. Bocor 1. KEKUATAN BAHAN a. Tidak retak dan anti rayap b. Tidak anti rayap atau retak c. Tidak anti rayap dan retak 2. WARNA LANGIT-LANGIT YANG MEMANTULKAN CAHAYA a. Putih (memantulkan cahaya dengan baik) b. Selain putih dan hitam (kurang memantulkan cahaya) c. Hitam (tidak memantulkan cahaya) 3. KEMUDAHAN PEMBERSIHAN a. Mudah dijangkau oleh sapu pembersih langit-langit (ketinggian 2,4 m) b. Tidak mudah dijangkau oleh sapu pembersih langit-langit (ketinggian > 2,4 m) 1. KEKOKOHAN JENIS BAHAN a. Kayu b. Fiber c. Triplek 2. KEADAAN a. Kokoh (tidak rapuh) dan dapat mencegah masuknya serangga

5 0

5 4 3

5 0

E. Langit langit (pada ruangan yang terletak pada lantai paling atas)

5 2 0

5 3 0

F. Pintu

5 4 3

5
3

dan tikus b. Kokoh (tidak rapuh) dan tidak dapat mencegah masuknya 3 serangga dan tikus c. Rapuh dan dapat mencegah 2 masuknya serangga dan tikus d. Rapuh dan tidak dapat mencegah masuknya serangga 0 dan tikus Total per variabel Penataan Ruang Unit Hunian (Jumlah Bobot = 20) A. Kamar Mandi

87

3.

20 1 1. LUAS a. 4 m b. < 4 m 2. PINTU a. Berpintu kokoh b. Berpintu setengah c. Berpintu kain d. Tidak ada pintu 3. PENERANGAN a. Bisa melihat area kamar mandi dengan jelas dan tidak menyilaukan mata b. Bisa melihat area kamar mandi tapi remang-remang c. Tidak bisa melihat area kamar mandi dengan jelas; ataupun penerangannya menyilaukan mata 4. PEMBERSIH a. Ada air dan desinfektan b. Ada air c. Tidak ada air dan desinfektan 5. KEDAP AIR a. Keramik b. Plester 6. KELICINAN LANTAI
4

5 2

5 3 2 0

5 2

5 1 0

5 4

a. Tidak ada alga b. Ada alga 1 7. KELEMBABAN DINDING a. Tidak ada lumut b. Ada Lumut 8. VENTILASI a. Ukuran jendela 10% luas lantai b. Ukuran jendela <10% luas lantai 9. TEMPAT/BAK AIR a. Tidak ada lumut dan jentik nyamuk b. Ada lumut atau ada jentik nyamuk c. Ada lumut dan jentik nyamuk 1. KEDAP AIR (LANTAI) a. Keramik b. Semen / plester 2. KEBERSIHAN a. Tidak ada sisa kotoran/tinja b. Ada sisa kotoran/tinja 3. PEMBERSIH a. Ada air dan desinfektan b. Ada air c. Tidak ada air dan desinfektan 4. KEERGONOMISAN a. Jamban duduk b. Jamban jongkok 1. VENTILASI UNTUK PEMBUANGAN ASAP a. Ada dan berfungsi baik b. Tidak ada 2. KEBERSIHAN PERALATAN MASAK a. Alat masak bersih (tidak ada sisa minyak, tidak ada sisa makanan, tidak berdebu, tidak

5 2

5 2

5 3

5 2 1

10

B. Jamban

5 4

5 0

5 1 0

5 4

C. Dapur

5 0

5 5
5

berkerak) b. Alat masak kotor (ada sisa minyak, dan atau ada sisa makanan, dan atau berdebu, dan atau berkerak) 1 3. TEMPAT CUCI PIRING a. Ada bak cuci piring, ada kran yang berfungsi dengan baik (air dapat mengalir lancar) b. Ada bak cuci piring, ada kran yang kurang atau tidak berfungsi dengan baik (air dapat mengalir lancar) c. Tidak ada keduanya 4. KEBERSIHAN TEMPAT PENYIMPANAN MAKANAN a. Tidak terjangkau serangga dan rodent b. Terjangkau serangga dan rodent 5. TEMPAT SAMPAH a. Ada dan terpisah antara sampah basah dan kering a. Ada dan tidak terpisah antara sampah basah dan kering c. Tidak ada

3 0

5 0 0

5 3 0

6. PENERANGAN a. Bisa melihat area dapur dengan jelas dan tidak menyilaukan 5 mata b. Bisa melihat area dapur tapi 2 remang-remang c. Tidak bisa melihat area dapur dengan jelas; ataupun 0 penerangannya menyilaukan mata Total per variabel

94

4.

Fasilitas Kelengkapan Rusun (Jumlah Bobot = 15) A. Penyediaan Air Bersih

15 1. KUALITAS
6

0.8

A. BAU a. Tidak berbau b. Berbau B. KEJERNIHAN a. Jernih b. Tidak jernih C. JENTIK NYAMUK a. Tidak ada jentik nyamuk b. Ada jentik nyamuk 2. SUMBER AIR BERSIH a. PDAM b. Sumur c. Penampungan air hujan 3. KEADAAN PIPA PENYALUR AIR a. Tidak terdapat tetesan air (tidak bocor), tidak berkarat b. Terdapat tetesan air (bocor), atau berkarat c. Terdapat tetesan air dan berkarat 1. JENIS SPAL a. Tertutup b. Terbuka 2. BAHAN a. Terbuat dari bahan yang kedap air (terbuat dari bata + semen) b. Terbuat dari bahan yang tidak kedap air (kayu) 3. ALIRAN a. Lancar b. Tidak lancar 4. PEMISAHAN LIMBAH a. Black Water dan Grey Water terpisah b. Black Water dan Grey Water tidak terpisah

5 0

0.8

5 0

0.8

5 0

0.8

5 2 1

0.7

5 1 0

3,5

B. SPAL

0.8

5 0

0.8

5 1

0.7

5 0

0.7

5 3

3,5

C. Tempat Sampah (di lorong)

0.7

1. JENIS a. Tertutup b. Terbuka 2. PEMBAGIAN SAMPAH BASAH DAN KERING a. Terpisah antara sampah basah dan kering b. Tidak terpisah antara sampah basah dan kering 3. LETAK a. Ada di depan setiap unit hunian & beberapa di lorong b. Hanya di sudut lorong c. Hanya di dekat tangga 4.JUMLAH (sesuai jmlh unit hunian) a. 12-15 buah per lantai b. 5-11 buah per lantai c. < 5 buah per lantai d. Hanya ada 1 pada setiap blok KETERSEDIAAN a. Tersedia 1 unit per blok b. Tersedia 1 unit per rumah susun c. Tidak tersedia 5 2 0 4 5 3 2,1

0.7

5 4 2,8

0.7

5 4 2 1,4

0.6

5 4 3 1

1,8

D. Tempat Pengumpulan Sampah

0.8

E. Tempat Cuci Pakaian

0.6

KETERSEDIAAN a. Tidak jadi satu dengan kamar mandi (ada tempat khusus) b. jadi satu dengan kamar mandi KETERSEDIAAN a. Tersedia dan dapat terjangkau sinar matahari b. Tersedia dan tidak terjangkau sinar matahari c. Tidak tersedia KERAPIAN ALAS KAKI a. Tertata rapi pada rak sepatu/sandal b. Ditempatkan di depan pintu

5 4 2,4

F. Tempat Jemuran

0.6

5 2 0

G. Tempat Alas Kaki

0.6

4 2

1,2
8

c. Ditempatkan di dalam rumah tanpa tempat khusus H. Tangga 0.7 1. BAHAN a. Besi b. Bata + semen c. Kayu 2. KEADAAN TANGGA a. Tidak licin dan tidak bopeng lantainya b. Licin atau bopeng c. Licin dan bopeng 1. KEBERSIHAN a. Tidak ada sampah/kotoran berserakan b. Ada sampah/kotoran berserakan

5 4 2

2,8

0.7

5 2 0

3,5

I. Lorong

0.8

5 0

0.6

2. PENERANGAN a. Bisa melihat area lorong dengan jelas dan tidak menyilaukan 5 mata b. Bisa melihat area lorong tapi 2 remang-remang c. Tidak bisa melihat area lorong dengan jelas; ataupun 0 penerangannya menyilaukan mata Total per variabel

55

5.

Fasilitas Keselamatan (Jumlah Bobot = 10) A. Tangga Darurat

10 2 1. KETERSEDIAAN a. Tersedia b. Tidak tersedia 2. AKSES a. Mudah diakses/ditemukan b. Tidak mudah diakses/sulit ditemukan 3. BAHAN a. Besi b. Bata + semen 5 0 10

5 0

5 4

4
9

c. Kayu 2 4. KEADAAN TANGGA a. Tidak licin dan tidak bopeng lantainya b. Licin atau bopeng c. Licin dan bopeng KETERSEDIAAN a. Tersedia APAR, sprinkler, hidran box atau hidran pilar, maupun alarm kebakaran b. Tersedia salah satu dari option a c. Tidak tersedia alat pemadam kebakaran KETERSEDIAAN a. Tersedia b. Tidak tersedia

5 2 0

10

B. Pemadam Kebakaran

5 4 0 8

C. Penangkal Petir

3 0 Total per variabel

0 37

6.

Kenyamanan Penghuni (Jumlah Bobot = 10) A. Kepadatan Hunian per Rumah

10 4 KAMAR TIDUR a. Luas kamar tidur 8 m2 untuk 2 orang b. Luas kamar tidur > 8 m2 untuk > 2 orang 5 0 20

B. Penghijauan di Sekitar Rumah Susun

JUMLAH PEPOHONAN a. Ada pepohonan/tanaman perdu di setiap sisi jalanan / sekitar rumah susun b. Ada pepohonan/tanaman perdu pada titik-titik tertentu c. Tidak ada pepohonan/ tanaman perdu. 5 4 0 12

C. Kebisingan

PENGARUH TERHADAP LINGKUNGAN RUSUN a. Tidak dekat dengan pasar, pabrik, atau jalan raya besar, sarana perhubungan.

15

10

b. Dekat dengan salah satu tempat 3 yang ada di option a c. Dekat dengan semua tempat yang 1 ada di option a Total per variabel Fasilitas Tambahan/SaranaPrasarana Rusun (Jumlah Bobot = 5) A. Fasilitas Per Blok 1. Ruang Bersama Per Lantai

47

7.

0.3

1. KETERSEDIAAN a. Tersedia per lantai b. Tersedia per blok c. Tidak tersedia 3 2 1 0,9

0.3

2. KEADAAN a. Tidak berdebu, tidak terdapat sampah/kotoran b. Berdebu atau ada sampah/kotoran c. Berdebu dan terdapat sampah/kotoran 1. KETERSEDIAAN a. Tersedia tempat khusus parkir b. Tidak tersedia tempat khusus parkir (sembarang tempat) 2. LETAK a. Terletak pada tempat yang terlindung dari sinar matahari dan hujan (ada atap pelindung) b. Tidak terletak pada tempat yang terlindung dari sinar matahari dan hujan (tidak ada atap pelindung) 3. KEBERSIHAN a. Tidak terdapat sampah berserakan b. Terdapat sampah berserakan

4 3 0 0,9

2. Tempat Parkir

0.4

5 0

0.3

1,5

0.4

5 0

B. Fasilitas Bersama
11

Seluruh Penghuni Rumah Susun 1. Ruang Baca

0.3

1. KETERSEDIAAN a. Tersedia b. Tidak tersedia 2. KERAPIAN PENATAAN RUANG a. Buku dan perabotan tertata rapi di tempatnya b. Semua terletak tidak teratur dan tidak tertata rapi pada tempatnya 3. KEBERSIHAN a. Tidak berdebu, tidak terdapat sampah/kotoran b. Berdebu atau terdapat sampah/kotoran c. Berdebu dan terdapat sampah/kotoran

3 2

0,9

0.3

3 1

0,9

0.4

4 3 0

1,6

2. Ruang Pertemuan untuk Seluruh Penghuni

0.3

1. KETERSEDIAAN a. Tersedia b. Tidak tersedia 3 2 0,9

0.4

2. KEBERSIHAN a. Tidak berdebu, tidak terdapat sampah/ kotoran b. Berdebu atau ada sampah/kotoran c. Berdebu dan terdapat sampah / kotoran 1. KETERSEDIAAN a. Tersedia b. Tidak tersedia 2. KEBERSIHAN a. Tidak ada sampah/kotoran berserakan b. Ada sampah/kotoran berserakan 3. KELAYAKAN ALAT BERMAIN

4 3 0 1,2

3. Taman Bermain

0.3

2 1

0,6

0.4

4 1 0,4

0.2

12

a. Tidak berkarat, dapat dipergunakan dengan baiik b. Berkarat, dapat dipergunakan dengan baik c. Berkarat, tidak dapat dipergunakan dengan baik 4. Lapangan Bermain (Lapangan bola) 0.3 1. KETERSEDIAAN a. Tersedia b. Tidak tersedia 0.4

3 2 0 0,4

2 1

0,6

2. KEBERSIHAN a. Tidak terdapat sampah/ kotoran 4 b. Terdapat sampah/kotoran 1 Total per variabel

0,4 13,2

JUMLAH

100

Cara penilaian skor maks. = 488,9 Keterangan : 1. < 60% 2. 60% - 74% 3. 75%

skor skor maks.

x 100%

= kurang memnuhi syarat = sedang/cukup memenuhi syarat = memenuhi syarat

Nilai :

433,2 488,9

x 100 % = 88,6 %

13