LAPORAN INDIVIDU SEKOLAH DASAR DAN MADRASAH IBTIDAIYAH

KEMDIKNAS

LI-SD/MI

TAHUN PELAJARAN KEADAAN 31 JULI KODE KECAMATAN

: 2011/2012 : 2011 :

*) Diisi oleh Petugas Kab./Kota

(SEBELUM MENGISI, BACALAH PETUNJUK PENGISIAN)

A. IDENTITAS SD/MI 1. Nama Sekolah/Madrasah 2. Alamat Sekolah/Madrasah a. Jalan b. Desa/Kelurahan

Nomor Statistik Sekolah 101050501032 Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN ) 20504451 Jenis Sekolah

: SDN SUKOREJO I : Jl. Basuki Rahmad Gg. SD Sukorejo No. 25 : Sukorejo : 1 4 1. Desa 1. Daerah Terpencil 3. Daerah Transmigrasi 2. Kelurahan 2. Daerah Perbatasan ( dengan negara lain ) 4. Tidak termasuk ketegori 1,2 atau 3

1. SD

2. MI

c. Kategori Wilayah

d. Kecamatan e. Kabupaten / Kota

: Bojonegoro : Bojonegoro 1 1. Kabupaten 2. Kota

f. Propinsi g. Kode Pos

: Jawa Timur : 62115 : : : : : : 1 1 1 2 1 0353 1. Negeri 1. A 1. Pagi 1. Inti 892242 E-mail : / Website : -

h. Kode Area / No. Telp. / Fax 3. Status Sekolah 4. Status Akreditasi Sekolah 5. Waktu Penyelenggaraan 6. Gugus Sekolah 7. Kategori Sekolah

2. Swasta 2. B 2. Siang 2. Imbas 3. C 3. Kombinasi 3. Belum Ikut 2. SD RSSN (Rintisan Sekolah Standar Nasional) 4. SD RSBI (Rintisan Sekolah Bertaraf Internasional) 6. SD-SMP Satu Atap 2 2. Kurikulum 2004 (KBK) 1. Ya 1. Ya 1. Ya 3. KTSP 2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak 4. TT

1. SD SPM (Standar Pelayanan Minimal) 3. SD SSN (Sekolah Standar Nasional) 5. SD SBI (Sekolah Bertaraf Internasional)

8. Apakah Sekolah ini telah melaksanakan Manajemen Berbasis Sekolah (MBS) ? 9. Kurikulum Yang Digunakan : 3 1. Kurikulum 1994 : : 1 1

10. Apakah Sekolah ini mempunyai koneksi internet ? 11. Apakah Sekolah ini menerima dana BOS ?

12. Apakah Identitas sekolah tahun ini sama dengan identitas tahun lalu ? Jika identitas sekolah tahun ini sama dengan tahun lalu, langsung mengisi butir B Jika identitas sekolah tahun ini tidak sama dengan tahun lalu (ada perubahan) maka tulislah identitas sekolah tahun lalu dengan rincian di bawah ini. a. Nomor Statistik Sekolah b. Nama Sekolah/Madrasah c. Alamat Sekolah/Madrasah - Jalan - Desa/Kelurahan - Kecamatan - Kabupaten/Kota - Propinsi d. Status Sekolah/Madrasah : 101050501032 : SDN SUKOREJO I

: Jl. Basuki Rahmad Gg. SD Sukorejo No. 25 : Sukorejo : Bojonegoro : Bojonegoro : Jawa Timur : 1 1. Negeri 2. Swasta

B. SISWA, KELAS (ROMBONGAN BELAJAR), DAN DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH 1. Penerimaan Siswa Baru Tingkat I Asal Rencana Pendaftar Siswa Penerimaan L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5)

L
(6)

Siswa Diterima di Tingkat I P L+P

(7) (8)

13 25 2. Bukan TK 2 3 Jumlah 60 2. Siswa Baru Tingkat I menurut Umur dan Jenis Kelamin Siswa Baru Tingkat I menurut Umur Jenis Kelamin 6 Tahun 7 Tahun 8 Tahun < 5 Tahun
1. Tamatan TK
(1) (2) (3) (4) (5)

13 2 -

25 3 -

Jumlah Siswa Baru

(8)

9 Tahun
(6)

>= 10 Tahun
(7)

1. Laki - Laki 2. Perempuan Jumlah

8 12 20

7 15 22

15 28 43

2. Siswa Baru Tingkat I menurut Umur dan Jenis Kelamin Siswa Baru Tingkat I menurut Umur Jumlah Siswa Jenis Kelamin Baru < 5 Tahun 6 Tahun 7 Tahun 8 Tahun 9 Tahun >= 10 Tahun
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1. Laki - Laki 2. Perempuan Jumlah

8 12 20

7 15 22 1 1 -

15 28 43

3. Siswa menurut Tingkat, Jenis Kelamin, dan Umur Jumlah Siswa menurut Tingkat dan Jenis Kelamin Umur
(1)

Tingkat I L
(2)

Tingkat II L
(4)

Tingkat III L
(6)

Tingkat IV L
(8)

Tingkat V L
(10)

Tingkat VI L
(12)

Jumlah L
(14)

P
(3)

P
(5)

P
(7)

P
(9)

P
(11)

P
(13)

P
(15)

( < 5 Th ) ( 6 Th ) ( 7 Th ) ( 8 Th ) ( 9 Th ) ( 10 Th ) ( 11 Th ) ( 12 Th ) ( 13 Th ) ( 14 Th ) ( 15 Th ) (> 16 Th) Jumlah

8 7 15

12 15 1 28 16 30 25 21 22 24 21 25 13 20 5 10 1 23 7 6 18 1 16 5 1 9 12 1 9 12 2 2 9 10 14 10 1 5 7 1 18 2

8 12 17 30 22 10 5 7 1 112

12 38 25 14 26 12 19 2 148

4. Siswa menurut Agama Islam Protestan

(1) (2)

Katolik
(3)

Budha
(4)

Hindu
(5)

Konghuchu
(6)

Jumlah
(7)

260

260

5. Siswa Mengulang dan Putus Sekolah menurut Tingkat dan Jenis Kelamin Tingkat I Tingkat II Tingkat III Tingkat IV Siswa
(1)

Tingkat V L
(10)

Tingkat VI L
(12)

Jumlah L
(14)

L
(2)

P
(3)

L
(4)

P
(5)

L
(6)

P
(7)

L
(8)

P
(9)

P
"(11)

P
(13)

P
(15)

1. Mengulang 2. Putus Sekolah

1 1

2 2

1 1

2 2

6. Kelas ( Rombongan Belajar ) menurut Tingkat Tingkat I Tingkat II Tingkat III

(1) (2) (3)

Tingkat IV
(4)

Tingkat V
(5)

Tingkat VI
(6)

Jumlah
(7)

7. Siswa Tingkat VI, Peserta Ujian Akhir Sekolah dan Lulusan Siswa Tingkat VI L
(1)

Peserta P
(5)

Lulusan L+P
(6)

P
(2)

L+P
(3)

L
(4)

L
(7)

P
(8)

L+P
(9)

13

20

33

13

20

33

13

20

33

8. Daftar Nilai Ujian Sekolah Dasar tiap Mata Pelajaran Nilai Ujian Sekolah Mata Pelajaran Minimum Rata - Rata Maksimum
(1) (2) (3) (4)

Nilai Ujian Sekolah Tahun Sekarang Minimum

(5)

Rata - Rata
(6)

Maksimum
(7)

1. Bhs. Indonesia 2. Matematika 3. IPA 4. Pend. Agama 5. PKn 6. IPS 7. Seni Budaya dan Keterampilan 8. Penjaskes 9. Bhs. Inggris 10. Mulok

7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.60 7.00 8.00 7.00 7.00

8.84 8.75 8.58 8.14 8.76 8.99 8.29 8.34 8.87 9.42

9.80 10.00 9.80 9.50 9.80 9.80 9.80 9.00 9.80 9.80

C. KEPALA SEKOLAH, GURU, PEGAWAI ADMINISTRASI, PETUGAS PERPUSTAKAAN DAN PENJAGA SEKOLAH
Satu guru hanya dicatat sekali, guru kelas yang juga mengajar Pend. Agama atau Penjas atau Bhs. Inggris atau Mulok hanya dicatat sebagai guru kelas saja

1. Kepala Sekolah dan Guru menurut Jabatan,Jenis Kelamin, dan status kepegawaian Jabatan Status Kepegawaian Kepala Sekolah L
(1) (2)

Guru Kelas L
(4)

Jumlah Bhs. Inggris L

(10)

Agama L
(6)

Penjas L
(8)

Mulok L
(12)

P
(3)

P
(5)

P
(7)

P
(9)

P
(11)

P
(13)

L
(14)

P
(15)

L+P
(16)

1. PNS 2. BUKAN PNS a. Tetap Yayasan b. Tidak Tetap / Honor c. Guru Bantu Pusat d. Guru Bantu Daerah Jumlah

2 -

3 -

1 -

2. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Tingkat Pendidikan dan Jenis Kelamin Ijazah Tertinggi Jabatan < SLTA SLTA
Keg.

PGSLTP/ PGSLTA/ Sarmud/D3

D1 D2
Keg. Bkn. Keg

D4/S1
Keg.
Bkn. Keg

Bkn. Keg

S2/S3 L
(22)

JUMLAH P
(23)

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21)

Kepala Sekolah Tetap Guru Tidak Tetap / Honor Bantu Pusat Bantu Daerah Jumlah Guru Jumlah Guru + KS Tenaga Administrasi Petugas Perpustakaan Penjaga Sekolah / pesuruh -

1 1 -

1 -

2 1 -

1 1 -

2 2 1 -

1 -

3. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Status Kepegawaian dan Jenis Kelamin Status Kepegawaian Tetap Jabatan Gol I Gol II Gol III Gol IV L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Tidak Tetap Yayasan L

(10)

Honor Sekolah L
(12)

Bantu Bantu Pusat Daerah L P L P

(14) (15) (16) (17)

Jumlah

P
(11)

P
(13)

L
(18)

P
(19)

Kepala Sekolah Guru Jumlah Guru + KS Tenaga Administrasi Petugas Perpustakaan Penjaga Sekolah / Pesuruh -

1 1 -

1 4 5 -

2 2 1 4 4 1 -

4. Kepala Sekolah, Guru, Tenaga Administrasi, Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Kelompok Umur dan Masa Kerja Umur (Tahun) Jabatan
(1)

Masa Kerja Seluruhnya (Tahun) >59 Jml <5

(16)

< 20
(2) (3)

20-29 30-39 40-49 50-59

(4) (5) (6) (7) (8)

L P L P LP L P L P L P L P
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

5-9
(17)

10-14 15-19 20-24

(18) (19) (20)

>24
(21)

Jml
(22)

Kepala Sekolah Tetap Guru Tidak Tetap/ Honor Bantu Pusat Bantu Daerah Jumlah Guru Jumlah Guru + KS Tenaga Administrasi Petugas Perpustakaan Penjaga Sekolah/Pesuruh

1 5

1 5

- (1) -

(1) -

D.

KEUANGAN SEKOLAH

Penerimaan dan Pengeluaran Sekolah selama Tahun Pelajaran Sebelumnya (dalam ribuan) Rincian Penerimaan ( dalam ribuan) Rincian Pengeluaran ( dalam ribuan) No. Sumber Dana Jumlah (ribuan) No. Jenis Pengeluaran Jumlah (ribuan)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. 2.

3.

4.

5.

Saldo Awal Tahun Pemerintah : a. APBN (BOS) b. APBD Provinsi (Bantuan Provinsi) c. APBD Kab./Kota (Gaji, Kesra, dll.) d. Block Grant e Lainnya Masyarakat / Orang Tua : a. Uang pangkal /gedung siswa baru b. SPP c. Lainnya Donasi : a. Yayasan b. Hibah, Bea Siswa, dll. c. Lainnya Lain - lain Jumlah Penerimaan

0 103,220,000 103,220,000

1. 2. 3. 4.

Gaji dan Kesra Guru dan Pegawai Alat tulis Sekolah (ATS) meliputi : Pulpen, Penggaris, Buku Tulis, Buku Induk, dll. Bahan Habis Pakai meliputi : Kapur tulis, Spidol untuk white board, bahan praktek IPA / komputer, cairan pembersihmeliputidll. olahraga, alat Alat Habis Pakai lantai, : alat kesenian, alat kebersihan, dll. Daya dan Jasa (listrik, telp,air, dll) Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Pembinaan Siswa (Keg. Ektrakurikuler) Buku Perpustakaan Rapat Proses Penerimaan Siswa Baru Pembuatan Laporan Lainnya

15,000,000 7,255,900 22,138,000 8,828,000 1,488,000 16,485,500 14,744,000 4,822,400 6,181,500 600,700 600,000 5,076,000 0 103,220,000

5. 6 7 8 9 10 11 12

103,220,000

Saldo Akhir Tahun Jumlah Pengeluaran

E.

SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN

1.

Jumlah Ruang menurut Jenis, Status Kepemilikan, dan Kondisi No.

(1)

Jenis Ruang
(2)

Baik
(3)

Milik Rusak Ringan Rusak Berat

(4) (5)

Sub-Jumlah
(6)

Bukan Milik
(7)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 9 10 11 12 13

Ruang Kelas Ruang Perpustakaan Laboratorium IPA Ruang Kepala Sekolah Ruang Guru Ruang Komputer Tempat Ibadah Ruang Kesehatan (UKS) Kamar Mandi / WC Guru Kamar Mandi / WC Siswa Gudang Ruang Sirkulasi / Selasar Tempat Bermain / Tempat Olahraga

0 0 0 0 1 0 0 1

0 1 1

1 2 1

5 0 0 0 1 0 0 1 1 2 1 1 1

2.

Buku Pegangan Guru dan Siswa tiap Mata Pelajaran Mata Pelajaran
(1) (2)

Pegangan Guru
(3)

Juumlah Buku Pegangan Siswa / Teks

(4) (5)

1. 2. 3. 4. 5.

PKn Bahasa Indonesia Matematika IPA IPS

3 3 3 3 3

Judul Judul Judul Judul Judul

18 18 18 18 18

eks. eks. eks. eks. eks.

1 1 1 1 1

Judul Judul Judul Judul Judul

260 260 260 260 260

eks. eks. eks. eks. eks.

3.

Jumlah Buku Bacaan (fiksi dan non fiksi) dan Buku Sumber (kamus, atlas, ensiklopedi) yang ada di Perpustakaan Buku Bacaan Buku Sumber
(1) (2) (3) (4)

139 Judul

1296 eksemplar

Judul

400
IPS
(5)

eksemplar

4.

Jumlah Alat Peraga/Praktik (Satuannya bisa perangkat, set, unit, atau buah) PKn Bhs. Indonesia Matematika IPA
(1) (2) (3) (4)

Olah Raga
(6)

10

10

5.

Jumlah Perlengkapan Sekolah/Madrasah menurut Kondisi Meja Kondisi Siswa KS/Guru/TU Siswa
(1) (2) (3) (4)

Kursi KS/Guru/TU
(5)

Lemari
(6)

Papan Tulis
(7)

Komputer
(8)

Baik Rusak

130

150

12

3 1

6.

Luas Tanah Menurut Status Kepemilikan Status Kepemilikan Luas Tanah

(1) (2)

Milik Sewa Pinjam

1674.00 m2 m2 m2

Jumlah (ribuan)
(6)

15,000,000 7,255,900 22,138,000 8,828,000 1,488,000 16,485,500 14,744,000 4,822,400 6,181,500 600,700 600,000 5,076,000 0 103,220,000

F. Jumlah Anak Berkebutuhan Khusus di Sekolah Inklusif (Sekolah biasa yang mengakomodasi peserta didik baik anak normal maupun anak berkebutuhan khusus)

1. Apakah sekolah ini merupakan Sekolah Inklusif ?

1. Ya

2. Tidak

2. Jika pada Nomor F.1 menjwab Ya, tulis jumlah siswanya pada kolom (2) sampai (13) Jenis Kebutuhan Khusus
(1)

Jumlah Siswa Berkebutuhan Khusus menurut Kelas ( Rombongan Belajar ) dan Jenis Kelamin I L
(2)

II P
(3)

III P
(5)

IV P
(7)

V P
(9)

VI P
(11)

JUMLAH P
(13)

L
(4)

L
(6)

L
(8)

L
(10)

L
(12)

L
(14)

P
(15)

Tuna Netra (A) Tuna Rungu (B) Tuna Grahita Sedang (C) Tuna Grahita Ringan (C1) Tuna Daksa Sedang (D) Tuna Daksa Ringan (D1) Tuna Laras (E) Tuna Wicara (F) Tuna Ganda (G) Hiperaktif (H) Cerdas Istimewa (I) Bakat Istimewa (J) Kesulitan Belajar (K) Narkoba (N) Indigo (O) Down Syndrom (P) Autis (Q) Terpencil /Terbelakang Bencana Alam/Sosial Tidak Mampu Ekonomi

Bojonegoro, 12 September 2011 Kepala Sekolah

Hj. MUSLIKAH,S.Pd.,M.Si NIP. 19600909 197907 2 005