ANATOMI PANGGUL

RINI HAYU LESTARI, SST

Panggul besar (pelvis major) Panggul kecil (pelvis minor

Tulang panggul Tulang panggul terdiri atas 4 buah tulang : 2 tulang pangkal paha (ossa coxae) 1 tulang kelangkang (ossa sacrum) 1 tulang tungging (ossa coccygis)

PANGGUL KECIL (PELVIS MINOR)

Untuk lebih mengerti bentuk dari panggul kecil dan untuk menentukan tempat bagian depan anak dalam panggul, maka telah ditentukan 4 bidang : Pintu atas panggul Bidang luas panggul Bidang sempit panggul Pintu bawah panggul

PINTU ATAS PANGGUL

Batas batasnya : promontorium, sayap sacrum, linea inominata, ramus superior ossis pubis dan pinggir atas simphisis. Ukuran ini adalah ukuran yang terpenting dari panggul.

Biasanya 3 ukuran ditentukan dari PAP :

1. Ukuran muka belakang (diameter antero posterior, conjugata vera) Dari promontorium ke pinggir atas simphisis (conjugata vera) ukurannya 11 cm. Ukuran melintang (diameter tranversa) Pada wanitra hidup conjugata vera tak dapat diukur dengan langsung, tapi dapat diperhitungkan dari conjugata diagonalis (dari promontarium ke pinggir bawah simphisis).

Conjugata diagonalis ini dapat diukur dengan jari yang melakukan pemeriksaan dalam. Kalau panggul sempit, conjugata vera dapat diperhitungkan dengan mengurangi conjugata diagonalis dengan 1 - 2 cm (CV = CD - 1 ) Pada panggul normal jari tak cukup panjang untuk mencari promontorium

2. Ukuran melintang (diameter tranversa) Adalah ukuran terbesar antara linea innominata diambil tegak lurus pada conjugata vera ( Ind 12,5 cm, Er 13,5 cm ) 3. Kedua ukuran serong (diameter obliqua) Dari articulatio sacri illiaca ke tuberculum pubicum dari belahan panggul yang bertentangan (13 cm)

Bidang luas panggul

Adalah bidang dengan ukuran ukuran yang terbesar. Bidang ini terbentang antara pertengahan simphisis, pertengahan acetabulum dan pertemuan antara ruas sacral II & III. Ukuran muka belakang 12,75 cm dan ukuran melintang 12,5 cm. Karena tidak ada ukuran yang kecil, bidang ini tidak menimbulkan kesukaran dalam persalinan.

Bidang sempit panggul

Bidang dengan ukuran ukuran terkecil. Bidang ini terdapat setinggi pinggir bawah simphisis, kedua spina ischiadicae dan memotong sacrum 1-2 cm di atas ujung sacrum. Ukuran muka belakang 11,5 cm, ukuran melintang 10 cm, dan diameter sagitalis posterior ialah dari sacrum ke pertengahan antara spina ischiadica 5 cm. Bidang ini paling sulit penilaiannya dalam ilmu kebidanan, karena ukuran ukurannya paling kecil dan sulit mengukurnya. Kesempitan pintu bawah panggul biasanya disertai kesempitan bidang sempit panggul.

Pintu bawah panggul

PBP bukan satu bidang tetapi terdiri dari 2 segitiga dasar yang sama, ialah garis yang menghubungkan kedua tuber ischiadicum kiri dan kanan. Puncak dari segitiga yang belakang adalah ujung os sacrum, sisinya adalah ligamentum sacro tuberosum kiri dan kanan.

Bidang Hodge
Untuk menetukan berapa jauhnya bagian depan anak itu turun ke dalam rongga panggul,maka Hodge telah menetukan beberapa bidang khayalan dalam panggul : Hodge I : sama dengan PAP Hodge II : sejajar dengan H I melalui pinggir bawah simphisis Hodge III : sejajar dengan H I melalui spina ischidicae Hodge IV: sejajar dengan H I melalui ujung os coccygis

Ukuran ukuran luar

Ukuran2 luar tdk dpt dipergunakan untuk penilaian, apakah persalinan dapat berlangsung secara biasa / tdk. Walaupun begitu ukuran2 luar dapat memberi petunjuk pada kita akan kemungkinan panggul sempit.

Ukuran2 luar yang terpenting adalah :

1. Distantia spinarum Jarak antara spina illiaca anterior superior kiri & kanan (Ind 23 cm, Er 26 cm) 2. Distantia cristarum Jarak yang terjauh antara crista illiaca kanan & kiri (Ind 18 cm, Er 29 cm)

3. Conjugata externa (Boudeloque) Jarak antara pinggir atas symphisis & ujung processus spinosus ruas tulang lumbal ke-5 (Ind 18 cm, Er 20 cm) 4. Ukuran lingkar panggul Dari pinggir atas symphisis ke pertengahan antara spina illiaca anterior superior & trochanter mayor sepihak & kembali mell tempat yg sama di pihak yg lain (Ind 80 cm, Er 90 cm)

BENTUK PANGGUL
CALDWELL-MOLOY mengemukakan 4 bentuk dasar panggul adl : Panggul gynecoid Panggul Android Panggul anthropoid Panggul platypelloid

1. 2. 3. 4.