ACUTE INFLAMMATORY DEMYELINATING POLYNEUROPATHY Dasar diagnosis Sering terjadi segera setelah seroconversi (komplikasi stadium awal) kelemahan

han ascending yg cepat dan progressive Analisis CSF menunjukkan adanya pleositosis dan peningkatan protein

kelainan yang jarang terjadi, acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP) secara umum terlihat segera setelah seroconversi disaat sel CD4+ lebih tinggi dari 500 sel/L. penyakit ini menimbulkan kelemahan ascending yg cepat dan progesive, gejala sensorik minor, dan areflexia menyeluruh. kelainan ini dimediasi oleh sel imun, meskipun keberadaan dari antibodi belum dapat teridentifikasi. analisis CSF menunjukkan peningkatan ringan hingga sedang dari pleositosis-lymphositic. pada kenyataannya, adanya peningkatan lebih dari 5 limfosit/mm3 pada CSF dengan keluhan paralisis flasid ascending dapat meningkatkan kecurigaan akan adanya infeksi HIV yang tidak terdiagnosis. Protein dapat meingkat dari ringan hingga sedang tergantung dari kapan waktu pengambilan lumbal fungsi, sedangkan kadar glukosa normal. study elektrofisiologi menunjukkan adanya penurunan kecepatan konduksi saraf morotik dan sensorik, blok konduksi, latensi ujung distal yg memanjang, menghilangnya perpaduan ampiltudo potensial aksi otot dan potensial aksi saraf sensorik, dan menghilangnya recruitment motor unit yang sebanding dengan derajat kelemahan. tatalaksana untuk AIDP pada pasien HIV seropositive sama dengan pasien seronegative. rawat inap dibutuhkan untuk observasi ketat karena mengingat sewaktu-waktu dapat dibutuhkan bantuan ventilasi yang cepat. imunoglobulin intravena (IVIG 0,4 mg/kg/hari selama 5 hari) atau plamaphoresis dapat diberikan pada awal onset. beberapa klinisi berpendapat plasmapheresis diikuti dengan pemberian IVIG. treatment CMV secara empiric dengan ganciclovir (5 mg/kg iv tiap 12 jam sehari) atau foscarnet (90 mg/kg tiap 12 jam sehari) dianjurkan untuk pasien dengan hitung CD4+ kurang dari 200 sel/L sampai polyradiculopathy menghilang. SINDROM MELEMAHNYA NEUROMUSCULAR YANG BERKAITAN DENGAN HIV DASAR DIAGNOSIS Meningkatnya kelemahan dengan sangat cepat, simulasi AIDP dalam pengaturan penggunaan nucleoside antiretroviral Peningkatan laktat serum Sindrom ini terjadi dengan peningkatan kelemahan yang cepat dan progresif menyerupai AIDP tetapi dalam pengaturan hyperlactatemia atau lactic acidosis.Penggunaan nucleoside

antiretroviral dikaitkan dengan banyak kasus, dan mendasari tingkat keracunan mithocondrial seperti kemungkinan pada patofisiologi. Hal ini termasuk pada peningkatan kelemahan neuromuskuler yang berkembang selama beberapa hari sampai minggu. Gejala sensorik juga kadang hadir. Dalam beberapa kasus, perkembangan pesat dari kelemahan motorik bias menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian. Gejala-gejala sistemik yang terkait termasuk mual, muntah, kelelahan, penurunan berat badan, perut kembung, hepatomegali, dan lipoatrofi. Peningkatan tingkat plasma lactate dan akademisi dapat juga muncul. Analisis CSF adalah normal, tetapi perlu evaluasi untuk pengecualian kemungkinan penyebab lain dari kelemahan menaik akut, termasuk CMV polyradiculopathy dan AIDP. Studi elektrofisiologi biasanya menunjukkan tanda-tanda neuropatiaksonal, tetapi demyelinating neuropathy dan bukti dari miopati juga dapat dilihat. Kelainan mithocondrial dapat diketahui dalam beberapa biopsy otot. Jenis penanganan saat ini termasuk terapi suportif dalam pemantauan, penanganan medis melalui lactic acidosis, dan penarikan nucleoside antiretroviral agents. Prognosis kesembuhan bervariasi. Nucleoside rechallenge di kontraindikasikan. HIV-ASSOCIATED MYOPATHY DASAR DIAGNOSIS Sebuah komplikasi yang jarang terjadi pada setiap tahap infeksi HIV Biasanya menghasilkan focal of diffuse weakness dan mialgia Penyebabnya biasanya adalah penularan atau mediasi kekebalan Creatine kinase serum biasanya meningkat

Terkait HIV myopathy terjadi pada setiap tahap infeksi HIV dan dari berbagai macam penyebab, termasuk terapi zidovudine (AZT), inflammatory myopathy(polymiositis), vasculitis, dan infeksi (Staphylococcus aureus, mycobacterium, CMV, and toxoplasma). Pada presentasi ada macam-macam penyebab yang mendasari, tetapi dengan perkembangan lambat, karaktteristik diffuse proximal weakness tersering adalah imun, racun, atau alasan metabolik, sedangkan penyebab subakut berupa kelemahan fokal yang menjadi ciri penyebab penularan. Mialgia hadir dalam 25-50% pasien. Pemeriksaanneurologismenunjukkankelemahanfokalatausimetris, biasanyamempengaruhiototproksimal.Ototrefleksperegangan normal, kecualiadakehadiran myelopathy atauneuropati.Ototmungkinlemahatau, dalamkasuskronis, atropi. Peningkatancreatine kinase serum bermacam-macamjenisnya.Electromyography sensitifdanspesifikdalam diagnosis miopati, menunjukkanaksipotensial unit motorik abnormal yang munculdalamamplitudodandalamdurasisingkatdanrekrutmen yang abnormal ditandaiolehsebuahpolainterferensiawaldanpenuh. MRI

daridaerahterinfeksidapatmembantudenganmenunjukkanabsesatau fokusperadanganpadakasus di mana proses Dalamkebanyakankasussebuahbiopsiototsangatpentingdalam diagnosis. Pengobatandisesuaikandenganpenyebab yang dapatmemberikanmanfaatdalammiopati immune harusdihentikanjikapenyebab lain tidakdapatditentukan

area infeksiterjadi. IVIG AZT

mendasari.Kortikosteroidatau mediated daninflamasi.