Preuniversitario los andes Profesor David Flores Funcin renal.

Los dos riones son rganos vitales que realizan muchas funciones de limpieza y equilibrio qumico de la sangre. El conocimiento de la forma en que funcionan los riones puede ayudarle a mantenerlos sanos. Los riones son rganos en forma de frjol y cada uno tiene el tamao aproximado de una mano cerrada. Estn localizados en la parte media de la espalda, inmediatamente debajo de la caja torcica (la estructura formada por las costillas). Los riones son una compleja maquinaria de purificacin. A diario, purifican unos 200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina, que fluye a la vejiga a travs de tubos llamados urteres. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar.Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposicin normal de los tejidos activos y de los alimentos consumidos. El cuerpo usa la comida como fuente de energa y para reparacin propia. Despus de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos, enva los desechos a la sangre. Si los riones no retiraran esos desechos, se acumularan en la sangre y seran perjudiciales para el cuerpo.La filtracin ocurre en pequeas unidades colocadas dentro de los riones llamadas nefronas. Cada rin tiene alrededor de un milln de nefronas. En la nefrona, un glomruloque es un pequeo vaso sanguneo o capilarse entrelaza con un pequeo tubo colector de orina llamado tbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias qumicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario. Los riones presentan tres zonas bien delimitadas: corteza, mdula y pelvis renal. -Corteza: de color amarillento, se sita por debajo de la cpsula de tejido conectivo y se dispone en forma de arco. La corteza recibe ms del 90% del flujo sanguneo que llega al rin. Tiene por funcin la filtracin y la reabsorcin de sangre. -Mdula: es el lugar donde se produce la orina. La mdula renal, de color rojizo, se dispone en la parte profunda de la corteza y presenta estructuras llamadas pirmides de Malpighi, similares a conos invertidos. Los vrtices de cada pirmide desembocan en una formacin denominada cliz menor. A su vez, todos los clices menores en cantidad de 8-18, convergen en 2-3 clices mayores que vacan la orina en la pelvis renal. -Pelvis renal: tiene forma de embudo. La funcin de la pelvis renal es reunir toda la orina formada y conducirla hacia los urteres. ANATOMA DEL NEFRN. El nefrn es la unidad estructural y funcional de los riones. Cada rin posee alrededor de un milln de nefrones distribuidos en la corteza y la mdula. El nefrn est compuesto por dos partes, el corpsculo renal o de Malpighi y los tbulos renales. FISIOLOGA DEL NEFRN-. Cuando la sangre llega a los glomrulos de los riones, una parte del componente plasmtico abandona la circulacin capilar para ingresar en los nefrones. En su recorrido por los tbulos, ese filtrado retendr las sustancias de desecho que ms tarde se transformar en la orina y har retornar nuevamente a la sangre los componentes tiles al organismo. CORPSCULO RENAL Se ubica en la corteza renal. Est constituido por el glomrulo y la cpsula de Bowman.El glomrulo, contenido dentro de la cpsula de Bowman, se forma de la siguiente manera: la arteria renal, que lleva sangre oxigenada a los riones, se ramifica hasta formar la arteriola aferente y penetra por el polo vascular del corpsculo hacia la cpsula de Bowman. En su interior se forman miles de capilares que se disponen en forma de ovillo. Estos capilares, que poseen la mayor permeabilidad de todos los capilares existentes en el organismo, se van uniendo en su trayecto hasta formar la arteriola eferente, que sale del glomrulo por el mismo polo vascular. Una 1

Preuniversitario los andes Profesor David Flores nueva ramificacin capilar tiene lugar alrededor de los tbulos renales, donde se forman los capilares peritubulares, que en su recorrido irn aumentando de dimetro hasta formar las vnulas, que se conectan con la vena renal de cada rin. Las venas renales derecha e izquierda se unen a la vena cava inferior. Cabe sealar que a diferencia de los que sucede con las redes capilares de todos los tejidos, en que una red capilar arterial deriva en una red capilar venosa, solamente en los glomrulos de los nefrones se forma una segunda red capilar arterial precedida por otra. La cpsula de Bowman est formada por una delgada capa de clulas endoteliales. Se ubica en el extremo ciego de los tbulos y encierra al glomrulo. Entre la cpsula de Bowman, que tiene forma de copa, y el glomrulo se encuentra el espacio de Bowman

TBULOS RENALES La cavidad de la cpsula de Bowman se contina con un tbulo largo y de trayecto sinuoso, el tbulo contorneado proximal. Luego sigue el asa de Henle, que es un tbulo recto con forma de U donde se diferencia una rama descendente y otra ascendente, y por ltimo el tbulo contorneado distal, que desemboca en el tbulo colector y adopta un trayecto similar al proximal. La funcin que tienen los tbulos renales es transportar la orina y transformar su composicin qumica hasta los tbulos colectores

APARATO YUXTAGLOMERULAR En algunas reas de su recorrido, la arteriola aferente (la que penetra en el glomrulo) se adosa al tbulo contorneado distal. Esto produce una modificacin en las clulas de ambas estructuras que da lugar al aparato yuxtaglomerular. Con el nombre de mcula densa se conoce a la modificacin celular existente en el tbulo distal. En el aparato yuxtaglomerular se produce la renina, una enzima que acta como hormona controlando la tensin normal de sangre. En los casos de un descenso del sodio corporal o ante la disminucin del volumen de sangre circulante, por ejemplo en casos de hemorragias importantes, se produce una disminucin de la presin sangunea. El aparato yuxtaglomerular se activa rpidamente y comienza a segregar renina, que pasa de inmediato al torrente circulatorio. La renina acta sobre una sustancia producida en el hgado, el angiotensingeno, que es convertido en angiotensina I. Esta se transforma en angiotensina II, cuyo efecto es contraer los capilares sanguneos y aumentar la concentracin de aldosterona, una hormona producida por las glndulas suprarrenales que retiene sodio y agua. La

Preuniversitario los andes Profesor David Flores reabsorcin de sodio, que se produce en los tbulos contorneados distales de los nefrones, produce arrastre de agua y aumento de la volemia. Por el contrario, un aumento de la tensin arterial o de la oferta de sodio tubular hace disminuir la secrecin de renina. FORMACIN DE LA ORINA Filtracin glomerular Tal como fue mencionado en prrafos anteriores, los glomrulos funcionan como filtros de sangre, es decir, tanto el agua como los desechos metablicos y algunas sales minerales abandonan los capilares glomerulares y se dirigen hacia el espacio de la cpsula de Bowman para luego arribar a los tbulos renales. Como el flujo de sangre que ingresa al corpsculo renal va arteriola aferente soporta una gran resistencia debido a la disposicin en ovillo de los capilares glomerulares, la sangre empieza a filtrarse. Ello significa que sustancias de bajo peso molecular como el agua, algunos aminocidos, glucosa, sales minerales y sustancias nitrogenadas de desecho como urea, creatinina, cido rico y amonaco abandonan en forma pasiva los capilares arteriales y se depositan en la cpsula de Bowman. Hay que notar que as como fueron eliminados de la circulacin los desechos txicos, tambin lo han hecho sustancias necesarias para el organismo como las sales, glucosa y aminocidos, entre otras. Las molculas pesadas como protenas, lpidos y clulas de la sangre no son filtradas. Los riones filtran alrededor de 125 mililitros por minuto, lo que hace un total de 180 litros diarios. Reabsorcin tubular, las clulas que forman el epitelio tubular se encargan de recuperar las sustancias tiles que escaparon por filtracin glomerular. La reabsorcin tubular se lleva a cabo en todo el sistema tubular, es decir, en los tbulos contorneados proximal y distal, en el asa de Henle y an en los tbulos colectores. Este proceso se realiza por transporte activo o por difusin simple (transporte pasivo) a favor del gradiente de concentracin. En los casos en que las sustancias por reabsorberse sobrepasan la capacidad de reabsorcin de los tbulos, son eliminadas por la orina. Secrecin tubular As como las clulas que forman el epitelio tubular recuperan las sustancias tiles mediante la reabsorcin, tambin se encargan del pasaje de sustancias hacia la luz de los tbulos. La secrecin tubular implica tambin el paso de dichos componentes desde los capilares peritubulares hacia los tbulos. La secrecin tubular se realiza tanto por transporte activo como por difusin simple. Las sustancias que se secretan son hidrogeniones (H+), amonaco (NH3) y amonio (NH4+). PASAJE DE SUSTANCIAS EN EL TBULO CONTORNEADO PROXIMAL. En el tbulo contorneado proximal son reabsorbidos a la circulacin sangunea alrededor del 50-60% del agua filtrada, iones de sodio, cloro, calcio, bicarbonato y magnesio, toda la glucosa y la mayora de los aminocidos. Gracias a ese importante volumen recuperado es posible mantener el lquido del espacio intersticial. Ante la eventualidad de que algunas protenas se hayan filtrado en los glomrulos son reabsorbidas en este sector hacia la circulacin sangunea. PASAJE DE SUSTANCIAS EN EL ASA DE HENLE En este sector se recupera alrededor del 20% del agua filtrada y el 25% de los iones de cloro y de sodio filtrados en el glomrulo. La rama descendente del asa de Henle, que est conectada al tbulo contorneado proximal, es impermeable al sodio pero permeable al agua, con lo cual se produce su absorcin hacia la circulacin. La rama ascendente es muy permeable al sodio e impermeable al agua. El lquido que transita por la rama descendente se hace ms concentrado debido a la importante reabsorcin de agua que tiene lugar en este tramo. Al llegar a la rama ascendente y sufrir una reabsorcin de sodio hacia el intersticio, pierde un poco esa tonicidad que traa desde el tramo anterior. PASAJE DE SUSTANCIAS EN EL TBULO CONTORNEADO DISTAL En esta parte tubular se reabsorbe hasta un 10% del sodio y cloro filtrados que no fueron absorbidos en el tbulo proximal. La absorcin de cloro se realiza por difusin simple, mientras que el sodio se reabsorbe con gasto de energa mediante la bomba de sodio y potasio. Adems, hay secrecin de (H+) por transporte activo y de iones de potasio (K+) en forma pasiva debido a su elevada concentracin intracelular. La actividad de reabsorcin y secrecin que tiene lugar en el tbulo distal produce una mayor concentracin de la orina.

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PASAJE DE SUSTANCIAS EN EL TBULO COLECTOR Alrededor del 20% del agua filtrada en los glomrulos es reabsorbida en el tbulo contorneado distal y en el tbulo colector por la accin de la hormona antidiurtica, encargada de aumentar la permeabilidad al agua en ambas estructuras tubulares. Determinadas situaciones hacen que el cerebro estimule la secrecin de hormona antidiurtica y disminuya la diuresis (emisin de orina), por ejemplo ante hemorragias profusas, cuadros de estrs o estados de emocin profunda. Por el contrario, es inhibida la accin de esta hormona ante la presencia de elevadas cantidades de alcohol en sangre, hecho que favorece la produccin de orina. La falta de hormona antidiurtica por trastornos a nivel central provoca grandes prdidas de agua por la orina (poliuria), enfermedad conocida como diabetes inspida.

URTERES Son conductos pares que se originan en la pelvis renal y trasladan la orina desde cada rin hasta la vejiga urinaria. En una persona adulta los urteres tienen una longitud de 25-35 centmetros y un dimetro de 3 milmetros. Se ubican en posterior del abdomen y descienden hacia la vejiga atravesando sus paredes en forma oblicua, desembocando en el trgono vesical a travs de los orificios ureterales. Los urteres poseen tres capas. -Serosa (externa): formada por tejido conectivo que protege al rgano del resto de las vsceras. -Muscular (media): con dos capas de msculo liso dispuestos en forma longitudinal y circular. Las capas musculares son responsables del avance de la orina en una sola direccin a travs de movimientos peristlticos (de contraccin y relajacin). -Mucosa (interna): cubierta por tejido epitelial estratificado.

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VEJIGA URINARIA Es un rgano muscular hueco, de forma esfrica cuando est llena (similar a un pomelo) y del tamao de una ciruela de aspecto arrugado cuando est vaca, producto de la relajacin de su musculatura. Tiene por funcin recibir la orina procedente de los urteres, almacenarla momentneamente y luego enviarla a la uretra para su excrecin. La capacidad de la vejiga es de alrededor de 500 mililitros, aunque en condiciones extremas puede albergar hasta dos litros. La vejiga de compone de tres capas, una serosa externa, una muscular y una mucosa. -Serosa: de tejido conectivo, est cubierta en parte por el peritoneo parietal. -Muscular: formada por tres capas de msculo liso, dos de fibras longitudinales y una de fibras circulares en el medio de ambas. -Mucosa: en contacto con la orina. Est formada por epitelio estratificado adaptado para albergar la acidez de la orina. URETRA Es un conducto que comienza en la cara inferior de la vejiga y termina en una abertura llamada meato urinario. En su origen est el ya mencionado esfnter uretral interno o esfnter vesical. Rodeando a este esfnter se ubica el esfnter uretral externo, voluntario y de fibras musculares estriadas. El cierre de la uretra es controlado por ambos esfnteres. La uretra est formada por dos capas, una muscular (externa) y una mucosa (interna). La uretra tiene por funcin transportar la orina desde la vejiga hacia el exterior por medio de la miccin. En el hombre sirve adems para el pasaje de semen en la eyaculacin.