Penyembuhan luka

Dr.Ottman Nasution, Sp.B

Proses biologis yang terjadi

Epitelisasi Kontraksi luka Deposit matriks

Luka dan penutupan luka

Luka akut mengikuti tahap penyembuhan luka Luka khronik tidak mengikuti proses normal

Penutupan primer
Penutupan primer tertunda Penutupan sekunder

Fase penyembuhan luka

Koagulasi Inflamasi
Trombosit, Fibrin

Netrofil, Limfosit,Makrofage
Fibroblast,Collagen,A ngiogenesis

fibroplasia

Remodelling
Crosslinking,maturasi scar

Cytokine

Mengatur proliferasi sel Merangsang sel untuk mendatangi luka Merangsang sel untuk menghasilkan matriks yang dibutuhkan Dihasilkan oleh trombosit Disebut juga hormon luka

Cytokine
Bisa bekerja sebagai endokrin(mis. Somatomedin) Bisa sebagai parakrin(TGF-b) Bisa sebagai autokrin Bisa sebagai intrakrin

Matriks ekstraseluler
Terutama adalah collagen Berasal dari beberapa jenis sel Dibutuhkan vit.C sebagai ko-substrat Cross-linking membuahkan fibril dan serabut collagendihambat oleh Dpenicillamine dan b-aminoproprionitril

Ground-substance

Terdiri atas proteoglikan dan proteosaminoglikans yang mengisi rongga diantara matriks ekstraseluler

Granulasi
Timbul pada penyembuhan per secundam Ada neoangiogenesis Isinya: pembuluh darah,makrofage dan fibroblast yang tertanam dalam matriks yang terdiri atas fibronectin,asam hyaluronidase dan collagen

Kontraksi luka
Karakteristik dari luka terbuka Tepi luka tertarik kearah pusat luka Disebabkan myofibroblast Bisa mengganggu kalau menyebabkan kontraktur

Faktor klinis yang penting

Infeksi-menghambat proliferasi fibroblast dan matriks ekstraseluler Nutrisiterutama kekurangan protein.Vit C perlu untuk collagen Oksigen dan perfusi DM Steroid-menghalangi tahap inflamasi,sintesa collagen dan kontraksi Radiasi dan khemoterapi