Dilogo Regional sobre la Sociedad de la Informacin Regional Dialogue on the Information Society www.dirsi.

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DATOS PERSONALES Apellido paterno Apellido materno Sexo Pas Telfono Nombre y direccin del centro de trabajo Telfono Nombres

Seudnimo que figura en la propuesta

Fecha de nacimiento (d/m/a) Departamento/Estado/Provincia Domicilio E-mail

ESTUDIOS REALIZADOS

Estudios universitarios (iniciar con el ms reciente) Universidad Pas Especialidad

Egres? Grado ( s / no ) obtenido

Fecha de obtencin

Otros estudios (iniciar con el ms reciente) Centro de Estudios Pas

Curso/Diploma/Carrera

Fecha de realizacin

EXPERIENCIA PROFESIONAL (iniciar con el ms reciente) Institucin Departamento / Cargo Dedicacin Regin / Estado / Provincia

Fecha inicial

Fecha final

PUBLICACIONES

Ttulo

Fecha Nmero de pginas, editorial y /o medio

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REAS DE INTERS

DISTINCIONES (INICIAR CON LA MS RECIENTE)

Institucin

Distincin

Ao

REFERENCIAS

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Institucin

Telfono / E-mail

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