OSTEOMIELITIS

Riwayat dan pemeriksaan fisik Riwayat osteomielitis supuratif akut Pembengkakan dan pengerasan Fistula orocutaneous Kemungkinan fraktur patologis Sakit Trismus Lymphadenopati Kemungkinan parestesi bibir

Infeksi sembuh Rekonstruksi

Follow up jangka panjang

Osteomielitis Supuratif Kronis

Menghilangkan kemungkinan penyebab Bedah debridemen dan saucerization yang luas Irigasi Antibiotik jangka panjang Stabilisasi tulang bila perlu

Infeksi sembuh

Prosedur diagnosis Panoramik foto CT Scan Lab lengkap Kultur resistensi

Infeksi berlanjut

Pertimbangkan antibiotik lokal carrier Pertimbangkan Terapi HBO

Riwayat dan pemeriksaan fisik Pembengkakan wajah yg berulang Sakit yang hilang timbul dan sensitif Trismus Mild bony expansion Tidak supuratif Biasanya tidak ada demam Sering terjadi pada wanita

Jika tanda2 sembuh

Follow up jangka panjang

Osteomielitis sklerotis difus kronis

Jangka Panjang, antibiotik dosis tinggi NSAID dan atau steroid

Jika tanda2 sembuh

Prosedur diagnosis Panoramik foto CT Scan Lab lengkap Kultur resistensi

Jika tanda2 Berlanjut

Decortication Pertimbangkan Terapi HBO

Riwayat dan pemeriksaan fisik Riwayat infeksi dengan respon buruk pada antibiotik Firm, soft tissue masses and/or draining sinuses in overlying skin Drainase cairan pus serous mengandung material granul Pasien biasanya afebril

Osteomielitis actinomycotic

Drainase untuk semua abses Terapi antibiotik jangka panjang dosis tinggi

Scar revision rekonstruksi

Prosedur diagnosis Panoramik foto CT Scan Gram stain Biopsi

INFEKSI SPASIA WAJAH

1. Anamnesa & pemeriksaan fisik

Eksposure terhdap bifosfonat (IV atau PO) Keganasan pada tulang (metastasis / primer) osteoprosis Trauma dentolaveolar Nyeri rahang Sesansi yang berubah Tulang terbuka (IO dan atau EO)

3 Tahap 1

6 Edukasi pasi en

3 Tahap 2

7 Perawatan nonbedah

Osteonekrosis

2. Prosedur diagnosis Radiografi perapikal Radiografi Panoramic CT scan

5 Tahap 3

8 Perawatan bedah

1. Anamnesa & pemeriksaan fisik Dosis total radioterapi melebihi 5000 rad / 50 c Gy 3 bulan setelah dilakukan radiasi Xerostomia, mukositis yang disebabkan oleh radiasi / penurunan respon imun lokal Komorbiditas (ct: kelainan mikrovaskular, DM) Pencabutan gigi setelah radiasi Nyeri Tulang terbuka Infeksi

Tingkat 1 Keterlibatan tulang kortikal dan mukosa yang minimal

3 Berkumur Klorheksidin & Observasi 5 Reseksi jaringan keras luas & rekonstruksi jaringan lunak

Jika gagal

Tingkat 2 Dehisensi mukosa dengan keterlibatan kortikomedular

4 Perawatan 30 HBO Sekuesterektomi 10 Perawatan HBO tambahan

Jika gagal

3. Osteoradionekrosis

2. Prosedur diagnosis Radiografi Panoramic CT scan Biopsi untuk mengesampingkan keganasan

Tingkat 3 Fraktur spontan Bukti radiografis yang menunjukkan kerusakan tulang yang parah seperti pada tepi mandibula Fistula orokutaneus

5 Perawatan 30 HBO Reseksi jaringan keras luas & rekonstruksi jaringan lunak 10 Perawatan HBO tambahan

1. Anamnesa & pemeriksaan fisik

Biasanya timbul pada anakanak & dewasa muda Riwayat sakit gigi Rb yang berulang Pembengkakan wajah satu sisi yang keras dan terlokalisir Trauma dentolaveolar Ekspansi ke arah lateral dan inferior rahang bawah Biasanya tidak ada hubungan dengan demam & limpadenopati

4 Tindak lanjut radiografi

5 Biopsi Perawatan kondisi spesifik 3 Pencabutan gigi yang terlibat atau perawatan endodontik

Periostitis Proliveratif
2. Prosedur diagnosis Radiografi perapikal Radiografi Panoramic Radiografi oklusal