P. 1
Surat Akta Kelahiran

Surat Akta Kelahiran

|Views: 10|Likes:
Dipublikasikan oleh nicosatrio

More info:

Published by: nicosatrio on Oct 06, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/10/2013

pdf

text

original

Jakarta, 4 Oktober 2012 Kepada Yth : Bapak Ketua Pengadilan Negeri ` Perihal : Permohonan Kelahiran Di JAKARTA Dengan Hormat

, Yang membuat tanda tangan ini saya : ENAH SURYANAH, Jl. Budi Mulia No.25 RT. 016 / 010 Kelurahan. Pademangan Barat, Kecamatan. Pademangan, Jakarta Utara, untuk selanjutnya di sebut sebagai …………………………………………… P E M O H O N : Adapun permohonan Pemohon tersebut adalah sebagai berikut : Bahwa Pemohon ENAH SURYANAH dilahirkan di Jakarta pada tanggal 10 Maret 1985, Bahwa Pemohon telah menikah dengan KHANDUN pada tanggal 29 Mei 2006 Sesuai dengan Kutipan Akte Nikah No. 346/85/V/2006 Bahwa dari perkawinan tersebut diperoleh anak yang diberi nama : KHEISYA SABRINA, Perempuan lahir di Kudus pada tanggal 19 Maret 2007 yang sampai saat ini anak Pemohon tersebut belum terdaftar di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil, karena kelalaian dan tidak mengertian Pemohon ; Bahwa untuk mendaftar kelahiran tersebut terlebih dahulu mendapat ijin dari Pengadilan Negeri; Berdasarkan alasan tersebut diatas dengan ini pemohon mohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Utara kiranya berkenan menetapkan sebagai berikut: Mengabulkan Permohonan Pemohon ; Memerintahkan Kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil propinsi DKI Jakarta untuk mencatat dalam Daftar Kelahiran Warga Negara Indonesia atas nama KHEISYA SABRINA, Perempuan lahir di Kudus pada tanggal 19 Maret 2007 adalah anak pertama dari suami istri ENAH SURYANAH dengan KHANDUN Membebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon ; Atas terkabulnya permohonan Pemohon sebelumnya diucapkan Terima Kasih Hormat Pemohon, Jakarta Utara

(ENAH SURYANAH)

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->