Analisis de decisin (Ejemplos)

Villela Mondragn Jos Miguel

Caso clnico

Varn de 58 aos de edad, quien hace dos meses sufri Infarto del miocardio no complicado y desde entonces tiene angina de esfuerzo; no presenta ninguna otra anormalidad cardiovascular. Hace siete semanas Inici el dolor lumbar que ha progresado con irradiacin a la pierna derecha por debajo del hueco poplteo; tiene anestesia del primer ortejo y d la cara lateral de la pierna. Adems, se nota debilidad en la flexin del dorso del pie.

Caso clnico

Su mdico le indic algunos das de reposo, analgsicos antiinflamatorios e Incluso le inyect una enzima con el fin de evitar una Intervencin quirrgica potencialmente riesgosa. Esta molestia dificulta el programa de rehabilitacin del enfermo y, a pesar de todos estos esfuerzos, el individuo contina con dolor y dficit neurolgico. Se ordena imagen de resonancia magntica nuclear que demuestra hernia de disco en el segmento L4-L5. Un estudio electromiogrflco del segmento Inferior es compatible con compresin radicular del segmento afectado.

Caso Clnico

La conjuncin de sntomas, imagen de resonancia magntica y electromiografia, as como la progresin de la enfermedad y la falla del tratamiento conservador, hacen suponer que se trata de un caso con indicacin de operarse.

HERNIA DE DISCO

RIESGO CARDIOVASCULAR
Alternativas de accin

Compresin radicular con indicacin quirurgica y riesgo quirurgico elevado

Se opera

No se opera

Laminectoma

HERNIA DE DISCO

RIESGO CARDIOVASCULAR

CONSECUENCIAS de alternativas de accin

Compresin radicular con indicacin quirurgica y riesgo quirurgico elevado

Se opera
SOBRE VIVE

Laminectoma

No se opera

FALLECE

ESPONTANEO PARCIAL

NO MEJORA

COMPLETO

PARCIAL

PERSISTE

HERNIA DE DISCO

RIESGO CARDIOVASCULAR

Probabilidades de las alternativas

Compresin radicular con indicacin quirurgica y riesgo quirurgico elevado

Se opera
SOBRE VIVE

Laminectoma

No se opera

FALLECE

0.13

0.87
PERSISTE

ESPONTANEO PARCIAL

NO MEJORA

0.50

0.30

0.20

COMPLETO

PARCIAL

0.75

0.15

0.10

Compresin radicular con indicacin quirurgica y riesgo quirurgico elevado

Se opera
SOBRE VIVE

Laminectoma

No se opera

FALLECE

0.13

0.87
PERSISTE

ESPONTANEO PARCIAL

NO MEJORA

0.50

0.30

0.20

COMPLETO

PARCIAL

0.75 0.13 0.65

0.15 0.13

0.10 0.09 0.50 0.30 0.20

Se opera
SOBRE VIVE

Laminectoma

No se opera

FALLECE

0.13

0.87
PERSISTE

ESPONTANEO PARCIAL

NO MEJORA

0.50

0.30

0.20

COMPLETO

PARCIAL

0.75 0.13 0.00 0.65 1.00

0.15 0.13 0.90

0.10 0.09 0.50 0.50 0.30 0.90 0.270 0.20 0.50 0.100

UTILIDAD

0.000 0.650 0.117

UTILIDAD ESPERADA 0.500 0.045

1.00

0.812

0.870