KARANG TARUNA USAHA JADI

Dk. Ngampon Rt 07/ III, Ds. Krikilan, Kec. Kalijambe

Lamp : 1 Lembar
Perihal : Permohonan dana
Kepada :
Yth.
Koperasi Souvenir
Di tempat
Assalamualaikum Wr.Wb
Segala Puji bagi Allah SWT Semesta Alam, Sholawat serta salam semoga
terlimpahkan kepada uswah khasanah Nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan akan diadakannya kegiatan Memperingati HUT Kemerdekaan RI ke67, Kami atas nama Karang Taruna Usaha Jadi mengharap dukungan & partisipasinya dari
Koperasi fSouvenir untuk turut membantu dalam pelaksanaan acara Memperingati HUT
Kemerdekaan RI ke-67 yang InsyaAllah akan diadakan besok pada :
Hari/ Tgl

: Minggu-Senin, 26-27 Agustus 2012

Tempat

: Lapangan Volly desa Ngampon

Keperluan

: Memperingati HUT Kemerdekaan RI ke-67

Besar harapan kami agar Bapak berkenan mendukung demi suksesnya kegiatan
tersebut. Demikian surat permohonan kami, atas dukungan dan perhatiannya kami ucapkan
Terima kasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb

Ngampon, 28 Juni 2012

Hormat Kami
Ketua Panitia

Sekretaris

( Wisnugroho )

( Deni.S )

Lembar Instansi

LEMBAR KESEDIAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: ...........................................................................................................

Jabatan

: ...........................................................................................................

Instansi

: ...........................................................................................................

Alamat

: ...........................................................................................................

Phone

: ...........................................................................................................
Menyatakan kesediaan kami untuk berpartisipasi dalam kegiatan Memperingati

HUT Kemerdekaan RI yang diselenggarakan oleh Karang Taruna USAHA JADI

Ngampon dengan wujud partisipasi sebagai donatur (sponsor).

Dengan biaya sebesar

Rp. ....................................................................................

Terbilang : ........................................................................................................................
Dengan ketentuan sebagai berikut :
Kami bayar
Tanggal .....................................................................2012

Pihak Instansi

Pihak Panitia

( Wisnugroho )