ASUHAN KEBIDANAN PADA NY "D" USIA 30 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT DENGAN INFEKSI PADA DAERAH INSERSI

Tanggal Jam Oleh

: 2009 : 09.00 WIB : muyassaroh

I. PENGKAJIAN A. DATA SUBJEKTIF 1. Biodata Nama Umur Agama : Ny "I" : 25 tahun : Islam Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn "A" : 27 tahun : Islam : SMA : swasta : pandanarum Mojokerto

Pendidikan : SMA Penghasilan : Pekerjaan Alamat : IRT : pandanarum Mojokerto 2. Alasan Datang

Penghasilan : -

Ibu mengatakan ingin menngunakan KB Sosok 3. Keluhan Utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan 4. Riwayat Kesehatan yang Lalu Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung, liver, gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis, asma dan tekanan darah tinggi. 5. Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung,

porsi sedang dengan komposisi. lauk.  Riwayat KB Ibu mengatakan Menggunakan KB suntik 3 bulan setelah anak pertama sampai saat ini. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis. Minum air putih 9-10 gelas/hari b. liver. Persalinan. 7. ibu mengeluh berat badannya naik tiap bulan. Riwayat Haid Menarche 13 tahun Siklus 28 hari Lama 6-7 hari Jumlah sedang (ganti pembalut 3x/hari) Flour albus kadang-kadang Keluhan – 8. 10. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dari pihak keluarga suami atau istri tidak ada yang pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning. Nutrisi ibu mengatakan 3x/hari pagi siang dan malam. Pola kebiasaan sehari-hari a. Tidak ada pantangan makanan.liver. Riwayat Kehamilan. buah-buahan dan camilan. 6. asma dan tekanan darah tinggi. Nifas dan KB yang lalu Table can …. sayur. asma dan tekanan darah tinggi. tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung.. TBC. Eliminasi BAB 1x/hari konsistensinya lunak warna kuning . Riwayat Perkawinan Menikah Lama : 1x : 3 tahun Umur pertama nikah : 23 tahun Jumlah anak :1 9.

simetris. tidak ada luka. tidak ada serumen. tampak striae albican. : Tidak sianosis. tidak strabismus. ibu juga minta persetujuan dari suaminya. : Bersih. Data Psikososial dan Spiritual Ibu mengatakan menggunakan KB suntik atas kehendaknya sendiri. Aktifitas ibu mengantakan sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah sehari-hari seperti memasak. mencuci dan membersihakan ruamah. sklera tidak ikterus. : Tidak pucat. tidak odema : Tidak anemis. tidak pecah-pecah. Pemeriksaan Umum Keadaan umum Kesadaran TTV : RR N S TD : 20 : 84 : 38 : baik : composmentis : 120/80 x/mnt x/mnt x/mnt 0 C Kg Berat Badan (BB) 2. Istirahan tidur malam kurang lebih 8 jam 8. . Inspeksi Kepala Wajah Mata Hidung Telinga Mulut Dada Payudara Abdomen : 58 : Bersih. puting susu menonjol : Tidak ada luka bekas operasi. tidak ada sekret. d. tidak ada benjolan. B. Pemeriksaan Fisik a. DATA OBJEKTIF 1. reflek terhadap cahaya (+) : Bersih. tidak ada stomatitis dan karies gigi : Simetris : Areola mammae hitam.BAK 4-5x/hari warna kuning c.

Ds : Ibu mengatakan terasa nyeri pada tempat pemasangan susuk di lengan kiri sebelah atas. memerah dilengan sebelah kiri atas pada tempat pemasangan susuk. b. tidak ada varises. : Tidak terdapat benjolan abnormal : Tidak ada nyeri tekan. tidak ada varises dan odema Vagina : keluar darah menstruasi : Atas : Simetris. tidak ada pembesaran hepar : Ada nyeri tekan pada lengan kiri sebelah atas pada tempat pemasangan susuk. Do : K/U TD N S RR BB Masalah : Nyeri : baik : 120 x/mnt : 84 x/mnt : 38 0C : 20 x/mnt : 58 Kg Kesadaran: composmentis III. II. Bawah : Simetris. Palpasi Leher Payudara Abdomen Ektremitas : Tidak ada pembendungan kelenjar tiroid. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA - .Genetalia Ektremitas : Vulva : bersih. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL IV. DIAGNOSA DAN MASALAH Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. odema. vena jugularis.

6. Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. 2. Beritahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. R/ Untuk mengetahui keadaan ibu selanjutnya. INTERVENSI Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. Bersihkan dengan antiseptic apabila terjadi abses. R/ Karena ibu tidak cocok menggunakan kontrasepsi KB susuk. 4. Cabut implant R/ Agar daerah pada lengan yang terinfeksi tidak bertambah parah. 3. Membersihkan dengan antiseptik apabila terjadi abses. Timbang BB ibu dan ukur tekanan darah. 5. 4. Cabut implant.30 WIB insersi. Memberikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. Tidak terjadi abses pada daerah insersi 1. 3. R/ Untuk mengetahui adanya kenaikan BB dan hipertensi pada ibu. Menimbang BB ibu dan mengukur tekanan darah. VI. R/ Untuk mematikan kuman yang ada pada daerah infeksi. Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. KH : Rasa nyeri pada tempat insersi susuk hilang. Tujuan : Agar masalah infeksi pada daerah insersi dapat teratasi. Berikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. 5. Tanda-tanda infeksi pada daerah insersi hilang. R/ Agar ibu mengerti tentang penyebab infeksi. 2. Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah . Memberitahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. IMPLEMENTASI Tanggal Jam : 22 April 2009 : 10.V. R/ Mengurangi angka terjadinya infeksi. 7. 1.

7. Menganjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. KU TD N S RR BB A P : Baik : 120/80 mmhg : 84 x/menit : 37 0C : 20 x/menit : 58 Kg Kesadaran : CM : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. O : Ibu bisa menjawab pertanyaan yang bidan berikan dan ibu mau jika di rujuk.30 WIB : Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan di bidan dan ibu mau dirujuk ke puskesmas bila terjadi infeksi pada tempat pemasangan susuk. : Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. Jika ada keluhan berlanjut dilakukan rujuk.6. Menganjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. . VII. EVALUASI Tanggal Jam S : 22 April 2009 : 10.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful