ASUHAN KEBIDANAN PADA NY "D" USIA 30 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT DENGAN INFEKSI PADA DAERAH INSERSI

Tanggal Jam Oleh

: 2009 : 09.00 WIB : muyassaroh

I. PENGKAJIAN A. DATA SUBJEKTIF 1. Biodata Nama Umur Agama : Ny "I" : 25 tahun : Islam Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn "A" : 27 tahun : Islam : SMA : swasta : pandanarum Mojokerto

Pendidikan : SMA Penghasilan : Pekerjaan Alamat : IRT : pandanarum Mojokerto 2. Alasan Datang

Penghasilan : -

Ibu mengatakan ingin menngunakan KB Sosok 3. Keluhan Utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan 4. Riwayat Kesehatan yang Lalu Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung, liver, gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis, asma dan tekanan darah tinggi. 5. Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung,

6.. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis. Nutrisi ibu mengatakan 3x/hari pagi siang dan malam. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis. liver. tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dari pihak keluarga suami atau istri tidak ada yang pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning.  Riwayat KB Ibu mengatakan Menggunakan KB suntik 3 bulan setelah anak pertama sampai saat ini. Riwayat Haid Menarche 13 tahun Siklus 28 hari Lama 6-7 hari Jumlah sedang (ganti pembalut 3x/hari) Flour albus kadang-kadang Keluhan – 8. 10. lauk. ibu mengeluh berat badannya naik tiap bulan. Nifas dan KB yang lalu Table can …. 7. Eliminasi BAB 1x/hari konsistensinya lunak warna kuning . Riwayat Kehamilan. Persalinan. Tidak ada pantangan makanan. Minum air putih 9-10 gelas/hari b.liver. Riwayat Perkawinan Menikah Lama : 1x : 3 tahun Umur pertama nikah : 23 tahun Jumlah anak :1 9. Pola kebiasaan sehari-hari a. asma dan tekanan darah tinggi. sayur. porsi sedang dengan komposisi. TBC. buah-buahan dan camilan. asma dan tekanan darah tinggi.

sklera tidak ikterus. : Bersih. Inspeksi Kepala Wajah Mata Hidung Telinga Mulut Dada Payudara Abdomen : 58 : Bersih. tidak ada luka. Aktifitas ibu mengantakan sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah sehari-hari seperti memasak. d. DATA OBJEKTIF 1. tidak ada benjolan. tidak ada sekret. tampak striae albican. : Tidak pucat. tidak strabismus.BAK 4-5x/hari warna kuning c. ibu juga minta persetujuan dari suaminya. : Tidak sianosis. . Pemeriksaan Fisik a. reflek terhadap cahaya (+) : Bersih. simetris. tidak pecah-pecah. mencuci dan membersihakan ruamah. tidak odema : Tidak anemis. Data Psikososial dan Spiritual Ibu mengatakan menggunakan KB suntik atas kehendaknya sendiri. Istirahan tidur malam kurang lebih 8 jam 8. tidak ada stomatitis dan karies gigi : Simetris : Areola mammae hitam. puting susu menonjol : Tidak ada luka bekas operasi. Pemeriksaan Umum Keadaan umum Kesadaran TTV : RR N S TD : 20 : 84 : 38 : baik : composmentis : 120/80 x/mnt x/mnt x/mnt 0 C Kg Berat Badan (BB) 2. tidak ada serumen. B.

vena jugularis. DIAGNOSA DAN MASALAH Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. tidak ada pembesaran hepar : Ada nyeri tekan pada lengan kiri sebelah atas pada tempat pemasangan susuk. tidak ada varises dan odema Vagina : keluar darah menstruasi : Atas : Simetris. II. Palpasi Leher Payudara Abdomen Ektremitas : Tidak ada pembendungan kelenjar tiroid. odema. b.Genetalia Ektremitas : Vulva : bersih. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA - . Bawah : Simetris. : Tidak terdapat benjolan abnormal : Tidak ada nyeri tekan. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL IV. Do : K/U TD N S RR BB Masalah : Nyeri : baik : 120 x/mnt : 84 x/mnt : 38 0C : 20 x/mnt : 58 Kg Kesadaran: composmentis III. tidak ada varises. Ds : Ibu mengatakan terasa nyeri pada tempat pemasangan susuk di lengan kiri sebelah atas. memerah dilengan sebelah kiri atas pada tempat pemasangan susuk.

Tanda-tanda infeksi pada daerah insersi hilang. R/ Untuk mematikan kuman yang ada pada daerah infeksi. R/ Karena ibu tidak cocok menggunakan kontrasepsi KB susuk. VI. KH : Rasa nyeri pada tempat insersi susuk hilang. 3. 4. 1. Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah .V. Tujuan : Agar masalah infeksi pada daerah insersi dapat teratasi. R/ Agar ibu mengerti tentang penyebab infeksi. Berikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. Memberikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. R/ Mengurangi angka terjadinya infeksi. Membersihkan dengan antiseptik apabila terjadi abses. 7. R/ Untuk mengetahui keadaan ibu selanjutnya. Beritahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. 6. 2. Memberitahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. Cabut implant. Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. 3. Timbang BB ibu dan ukur tekanan darah. 5. Menimbang BB ibu dan mengukur tekanan darah. 2. Tidak terjadi abses pada daerah insersi 1.30 WIB insersi. R/ Untuk mengetahui adanya kenaikan BB dan hipertensi pada ibu. 4. INTERVENSI Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. Cabut implant R/ Agar daerah pada lengan yang terinfeksi tidak bertambah parah. Bersihkan dengan antiseptic apabila terjadi abses. 5. IMPLEMENTASI Tanggal Jam : 22 April 2009 : 10.

Jika ada keluhan berlanjut dilakukan rujuk. O : Ibu bisa menjawab pertanyaan yang bidan berikan dan ibu mau jika di rujuk.30 WIB : Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan di bidan dan ibu mau dirujuk ke puskesmas bila terjadi infeksi pada tempat pemasangan susuk. VII. . 7. Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. : Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan.6. Menganjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. Menganjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. KU TD N S RR BB A P : Baik : 120/80 mmhg : 84 x/menit : 37 0C : 20 x/menit : 58 Kg Kesadaran : CM : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. EVALUASI Tanggal Jam S : 22 April 2009 : 10.