ASUHAN KEBIDANAN PADA NY "D" USIA 30 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT DENGAN INFEKSI PADA DAERAH INSERSI

Tanggal Jam Oleh

: 2009 : 09.00 WIB : muyassaroh

I. PENGKAJIAN A. DATA SUBJEKTIF 1. Biodata Nama Umur Agama : Ny "I" : 25 tahun : Islam Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn "A" : 27 tahun : Islam : SMA : swasta : pandanarum Mojokerto

Pendidikan : SMA Penghasilan : Pekerjaan Alamat : IRT : pandanarum Mojokerto 2. Alasan Datang

Penghasilan : -

Ibu mengatakan ingin menngunakan KB Sosok 3. Keluhan Utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan 4. Riwayat Kesehatan yang Lalu Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung, liver, gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis, asma dan tekanan darah tinggi. 5. Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung,

liver. Persalinan.  Riwayat KB Ibu mengatakan Menggunakan KB suntik 3 bulan setelah anak pertama sampai saat ini. Nutrisi ibu mengatakan 3x/hari pagi siang dan malam. Eliminasi BAB 1x/hari konsistensinya lunak warna kuning . Minum air putih 9-10 gelas/hari b. asma dan tekanan darah tinggi. buah-buahan dan camilan. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dari pihak keluarga suami atau istri tidak ada yang pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning. tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung. Riwayat Perkawinan Menikah Lama : 1x : 3 tahun Umur pertama nikah : 23 tahun Jumlah anak :1 9. Tidak ada pantangan makanan.. ibu mengeluh berat badannya naik tiap bulan. Riwayat Haid Menarche 13 tahun Siklus 28 hari Lama 6-7 hari Jumlah sedang (ganti pembalut 3x/hari) Flour albus kadang-kadang Keluhan – 8. TBC. 6. Riwayat Kehamilan.liver. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis. lauk. Nifas dan KB yang lalu Table can …. 7. 10. sayur. porsi sedang dengan komposisi. asma dan tekanan darah tinggi. Pola kebiasaan sehari-hari a. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis.

simetris. tidak pecah-pecah. Aktifitas ibu mengantakan sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah sehari-hari seperti memasak. sklera tidak ikterus. : Tidak pucat.BAK 4-5x/hari warna kuning c. tidak ada stomatitis dan karies gigi : Simetris : Areola mammae hitam. ibu juga minta persetujuan dari suaminya. . puting susu menonjol : Tidak ada luka bekas operasi. B. tidak ada benjolan. tidak ada sekret. reflek terhadap cahaya (+) : Bersih. tidak ada luka. : Bersih. : Tidak sianosis. DATA OBJEKTIF 1. tampak striae albican. Pemeriksaan Umum Keadaan umum Kesadaran TTV : RR N S TD : 20 : 84 : 38 : baik : composmentis : 120/80 x/mnt x/mnt x/mnt 0 C Kg Berat Badan (BB) 2. Pemeriksaan Fisik a. tidak odema : Tidak anemis. tidak strabismus. mencuci dan membersihakan ruamah. tidak ada serumen. Data Psikososial dan Spiritual Ibu mengatakan menggunakan KB suntik atas kehendaknya sendiri. Istirahan tidur malam kurang lebih 8 jam 8. d. Inspeksi Kepala Wajah Mata Hidung Telinga Mulut Dada Payudara Abdomen : 58 : Bersih.

Genetalia Ektremitas : Vulva : bersih. Do : K/U TD N S RR BB Masalah : Nyeri : baik : 120 x/mnt : 84 x/mnt : 38 0C : 20 x/mnt : 58 Kg Kesadaran: composmentis III. tidak ada pembesaran hepar : Ada nyeri tekan pada lengan kiri sebelah atas pada tempat pemasangan susuk. odema. DIAGNOSA DAN MASALAH Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. vena jugularis. b. : Tidak terdapat benjolan abnormal : Tidak ada nyeri tekan. memerah dilengan sebelah kiri atas pada tempat pemasangan susuk. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA - . Ds : Ibu mengatakan terasa nyeri pada tempat pemasangan susuk di lengan kiri sebelah atas. tidak ada varises dan odema Vagina : keluar darah menstruasi : Atas : Simetris. tidak ada varises. II. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL IV. Palpasi Leher Payudara Abdomen Ektremitas : Tidak ada pembendungan kelenjar tiroid. Bawah : Simetris.

R/ Untuk mengetahui adanya kenaikan BB dan hipertensi pada ibu.30 WIB insersi. R/ Untuk mematikan kuman yang ada pada daerah infeksi. 5. Cabut implant R/ Agar daerah pada lengan yang terinfeksi tidak bertambah parah. Bersihkan dengan antiseptic apabila terjadi abses.V. R/ Untuk mengetahui keadaan ibu selanjutnya. KH : Rasa nyeri pada tempat insersi susuk hilang. 4. Membersihkan dengan antiseptik apabila terjadi abses. Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah . Cabut implant. 1. Memberikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. IMPLEMENTASI Tanggal Jam : 22 April 2009 : 10. 3. Tidak terjadi abses pada daerah insersi 1. 5. Tanda-tanda infeksi pada daerah insersi hilang. Memberitahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. R/ Agar ibu mengerti tentang penyebab infeksi. R/ Karena ibu tidak cocok menggunakan kontrasepsi KB susuk. Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. 4. R/ Mengurangi angka terjadinya infeksi. INTERVENSI Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. 7. 2. 6. 3. Beritahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. Berikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. VI. 2. Tujuan : Agar masalah infeksi pada daerah insersi dapat teratasi. Menimbang BB ibu dan mengukur tekanan darah. Timbang BB ibu dan ukur tekanan darah. Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain.

KU TD N S RR BB A P : Baik : 120/80 mmhg : 84 x/menit : 37 0C : 20 x/menit : 58 Kg Kesadaran : CM : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. EVALUASI Tanggal Jam S : 22 April 2009 : 10. : Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. Menganjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. .30 WIB : Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan di bidan dan ibu mau dirujuk ke puskesmas bila terjadi infeksi pada tempat pemasangan susuk. Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. 7. Menganjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. VII. Jika ada keluhan berlanjut dilakukan rujuk. O : Ibu bisa menjawab pertanyaan yang bidan berikan dan ibu mau jika di rujuk.6.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful