ASUHAN KEBIDANAN PADA NY "D" USIA 30 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT DENGAN INFEKSI PADA DAERAH INSERSI

Tanggal Jam Oleh

: 2009 : 09.00 WIB : muyassaroh

I. PENGKAJIAN A. DATA SUBJEKTIF 1. Biodata Nama Umur Agama : Ny "I" : 25 tahun : Islam Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn "A" : 27 tahun : Islam : SMA : swasta : pandanarum Mojokerto

Pendidikan : SMA Penghasilan : Pekerjaan Alamat : IRT : pandanarum Mojokerto 2. Alasan Datang

Penghasilan : -

Ibu mengatakan ingin menngunakan KB Sosok 3. Keluhan Utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan 4. Riwayat Kesehatan yang Lalu Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung, liver, gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis, asma dan tekanan darah tinggi. 5. Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung,

ibu mengeluh berat badannya naik tiap bulan. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dari pihak keluarga suami atau istri tidak ada yang pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis.  Riwayat KB Ibu mengatakan Menggunakan KB suntik 3 bulan setelah anak pertama sampai saat ini. Persalinan. 7. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis. 6. liver. sayur. Tidak ada pantangan makanan. Nutrisi ibu mengatakan 3x/hari pagi siang dan malam. Minum air putih 9-10 gelas/hari b. asma dan tekanan darah tinggi. Nifas dan KB yang lalu Table can …. buah-buahan dan camilan. tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung. 10.liver. asma dan tekanan darah tinggi. TBC. Riwayat Kehamilan. porsi sedang dengan komposisi. Eliminasi BAB 1x/hari konsistensinya lunak warna kuning . lauk. Pola kebiasaan sehari-hari a. Riwayat Perkawinan Menikah Lama : 1x : 3 tahun Umur pertama nikah : 23 tahun Jumlah anak :1 9.. Riwayat Haid Menarche 13 tahun Siklus 28 hari Lama 6-7 hari Jumlah sedang (ganti pembalut 3x/hari) Flour albus kadang-kadang Keluhan – 8.

DATA OBJEKTIF 1. tidak strabismus. . B. puting susu menonjol : Tidak ada luka bekas operasi. reflek terhadap cahaya (+) : Bersih. Istirahan tidur malam kurang lebih 8 jam 8. ibu juga minta persetujuan dari suaminya.BAK 4-5x/hari warna kuning c. Data Psikososial dan Spiritual Ibu mengatakan menggunakan KB suntik atas kehendaknya sendiri. tidak odema : Tidak anemis. tidak pecah-pecah. mencuci dan membersihakan ruamah. simetris. Pemeriksaan Umum Keadaan umum Kesadaran TTV : RR N S TD : 20 : 84 : 38 : baik : composmentis : 120/80 x/mnt x/mnt x/mnt 0 C Kg Berat Badan (BB) 2. sklera tidak ikterus. Aktifitas ibu mengantakan sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah sehari-hari seperti memasak. tidak ada serumen. tidak ada benjolan. d. tidak ada sekret. : Bersih. Pemeriksaan Fisik a. tidak ada luka. tidak ada stomatitis dan karies gigi : Simetris : Areola mammae hitam. : Tidak pucat. : Tidak sianosis. tampak striae albican. Inspeksi Kepala Wajah Mata Hidung Telinga Mulut Dada Payudara Abdomen : 58 : Bersih.

II.Genetalia Ektremitas : Vulva : bersih. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL IV. vena jugularis. Palpasi Leher Payudara Abdomen Ektremitas : Tidak ada pembendungan kelenjar tiroid. Ds : Ibu mengatakan terasa nyeri pada tempat pemasangan susuk di lengan kiri sebelah atas. Do : K/U TD N S RR BB Masalah : Nyeri : baik : 120 x/mnt : 84 x/mnt : 38 0C : 20 x/mnt : 58 Kg Kesadaran: composmentis III. tidak ada pembesaran hepar : Ada nyeri tekan pada lengan kiri sebelah atas pada tempat pemasangan susuk. memerah dilengan sebelah kiri atas pada tempat pemasangan susuk. Bawah : Simetris. : Tidak terdapat benjolan abnormal : Tidak ada nyeri tekan. b. tidak ada varises. odema. tidak ada varises dan odema Vagina : keluar darah menstruasi : Atas : Simetris. DIAGNOSA DAN MASALAH Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA - .

Timbang BB ibu dan ukur tekanan darah. Tanda-tanda infeksi pada daerah insersi hilang. Cabut implant R/ Agar daerah pada lengan yang terinfeksi tidak bertambah parah. R/ Untuk mengetahui adanya kenaikan BB dan hipertensi pada ibu. Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. IMPLEMENTASI Tanggal Jam : 22 April 2009 : 10. Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan.30 WIB insersi. 2. Cabut implant. 3. 6. INTERVENSI Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. VI. 3. Beritahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. R/ Agar ibu mengerti tentang penyebab infeksi. 7. 5. Menimbang BB ibu dan mengukur tekanan darah. 4. R/ Karena ibu tidak cocok menggunakan kontrasepsi KB susuk. Berikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. 4. Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah . Tujuan : Agar masalah infeksi pada daerah insersi dapat teratasi. 5. Bersihkan dengan antiseptic apabila terjadi abses. 2. Memberikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. R/ Untuk mematikan kuman yang ada pada daerah infeksi. Membersihkan dengan antiseptik apabila terjadi abses. 1. Memberitahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. Tidak terjadi abses pada daerah insersi 1.V. R/ Mengurangi angka terjadinya infeksi. R/ Untuk mengetahui keadaan ibu selanjutnya. KH : Rasa nyeri pada tempat insersi susuk hilang.

6. O : Ibu bisa menjawab pertanyaan yang bidan berikan dan ibu mau jika di rujuk. VII.30 WIB : Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan di bidan dan ibu mau dirujuk ke puskesmas bila terjadi infeksi pada tempat pemasangan susuk. KU TD N S RR BB A P : Baik : 120/80 mmhg : 84 x/menit : 37 0C : 20 x/menit : 58 Kg Kesadaran : CM : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. Menganjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. . : Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. Jika ada keluhan berlanjut dilakukan rujuk. 7. EVALUASI Tanggal Jam S : 22 April 2009 : 10. Menganjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful