ASUHAN KEBIDANAN PADA NY "D" USIA 30 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT DENGAN INFEKSI PADA DAERAH INSERSI

Tanggal Jam Oleh

: 2009 : 09.00 WIB : muyassaroh

I. PENGKAJIAN A. DATA SUBJEKTIF 1. Biodata Nama Umur Agama : Ny "I" : 25 tahun : Islam Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn "A" : 27 tahun : Islam : SMA : swasta : pandanarum Mojokerto

Pendidikan : SMA Penghasilan : Pekerjaan Alamat : IRT : pandanarum Mojokerto 2. Alasan Datang

Penghasilan : -

Ibu mengatakan ingin menngunakan KB Sosok 3. Keluhan Utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan 4. Riwayat Kesehatan yang Lalu Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung, liver, gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis, asma dan tekanan darah tinggi. 5. Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning, TBC, tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung,

ibu mengeluh berat badannya naik tiap bulan. Tidak ada pantangan makanan. buah-buahan dan camilan.  Riwayat KB Ibu mengatakan Menggunakan KB suntik 3 bulan setelah anak pertama sampai saat ini. asma dan tekanan darah tinggi. TBC. lauk. Eliminasi BAB 1x/hari konsistensinya lunak warna kuning . tidak mempunyai riwayat penyakit kronis seperti jantung. Nutrisi ibu mengatakan 3x/hari pagi siang dan malam. 10. Riwayat Haid Menarche 13 tahun Siklus 28 hari Lama 6-7 hari Jumlah sedang (ganti pembalut 3x/hari) Flour albus kadang-kadang Keluhan – 8. Riwayat Kehamilan. Persalinan. Minum air putih 9-10 gelas/hari b. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dari pihak keluarga suami atau istri tidak ada yang pernah menderita penyakit menular seperti sakit kuning. Pola kebiasaan sehari-hari a. 6. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis. liver.. asma dan tekanan darah tinggi.liver. 7. porsi sedang dengan komposisi. Riwayat Perkawinan Menikah Lama : 1x : 3 tahun Umur pertama nikah : 23 tahun Jumlah anak :1 9. sayur. gagal ginjal maupun penyakit menurun seperti kencing manis. Nifas dan KB yang lalu Table can ….

. tidak ada benjolan. tidak odema : Tidak anemis. Aktifitas ibu mengantakan sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah sehari-hari seperti memasak. simetris. tidak ada luka. tampak striae albican. ibu juga minta persetujuan dari suaminya. tidak ada sekret.BAK 4-5x/hari warna kuning c. Pemeriksaan Umum Keadaan umum Kesadaran TTV : RR N S TD : 20 : 84 : 38 : baik : composmentis : 120/80 x/mnt x/mnt x/mnt 0 C Kg Berat Badan (BB) 2. Pemeriksaan Fisik a. tidak ada serumen. tidak strabismus. B. d. Inspeksi Kepala Wajah Mata Hidung Telinga Mulut Dada Payudara Abdomen : 58 : Bersih. : Bersih. Data Psikososial dan Spiritual Ibu mengatakan menggunakan KB suntik atas kehendaknya sendiri. : Tidak pucat. : Tidak sianosis. Istirahan tidur malam kurang lebih 8 jam 8. tidak pecah-pecah. reflek terhadap cahaya (+) : Bersih. DATA OBJEKTIF 1. mencuci dan membersihakan ruamah. sklera tidak ikterus. puting susu menonjol : Tidak ada luka bekas operasi. tidak ada stomatitis dan karies gigi : Simetris : Areola mammae hitam.

tidak ada pembesaran hepar : Ada nyeri tekan pada lengan kiri sebelah atas pada tempat pemasangan susuk. DIAGNOSA DAN MASALAH Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. tidak ada varises. tidak ada varises dan odema Vagina : keluar darah menstruasi : Atas : Simetris. odema. Ds : Ibu mengatakan terasa nyeri pada tempat pemasangan susuk di lengan kiri sebelah atas.Genetalia Ektremitas : Vulva : bersih. memerah dilengan sebelah kiri atas pada tempat pemasangan susuk. : Tidak terdapat benjolan abnormal : Tidak ada nyeri tekan. Palpasi Leher Payudara Abdomen Ektremitas : Tidak ada pembendungan kelenjar tiroid. Do : K/U TD N S RR BB Masalah : Nyeri : baik : 120 x/mnt : 84 x/mnt : 38 0C : 20 x/mnt : 58 Kg Kesadaran: composmentis III. II. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL IV. b. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA - . Bawah : Simetris. vena jugularis.

1. Beritahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. VI. 4. Timbang BB ibu dan ukur tekanan darah. Berikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. 5. Memberitahu penyebab dari infeksi pada daerah insersi. Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. Membersihkan dengan antiseptik apabila terjadi abses. IMPLEMENTASI Tanggal Jam : 22 April 2009 : 10. 6. Menimbang BB ibu dan mengukur tekanan darah. Memberikan antibiotik (amobiotik) untuk 7 hari. 2.30 WIB insersi.V. R/ Mengurangi angka terjadinya infeksi. 7. INTERVENSI Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi. KH : Rasa nyeri pada tempat insersi susuk hilang. Cabut implant. R/ Agar ibu mengerti tentang penyebab infeksi. R/ Untuk mengetahui adanya kenaikan BB dan hipertensi pada ibu. 4. Dx : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah . Bersihkan dengan antiseptic apabila terjadi abses. 5. Tidak terjadi abses pada daerah insersi 1. R/ Untuk mematikan kuman yang ada pada daerah infeksi. 3. R/ Untuk mengetahui keadaan ibu selanjutnya. Tujuan : Agar masalah infeksi pada daerah insersi dapat teratasi. Cabut implant R/ Agar daerah pada lengan yang terinfeksi tidak bertambah parah. R/ Karena ibu tidak cocok menggunakan kontrasepsi KB susuk. 3. Tanda-tanda infeksi pada daerah insersi hilang. 2.

Anjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain. 7. Menganjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. : Anjurkan ibu kontrol lagi jika ada keluhan. .6. Jika ada keluhan berlanjut dilakukan rujuk. EVALUASI Tanggal Jam S : 22 April 2009 : 10. O : Ibu bisa menjawab pertanyaan yang bidan berikan dan ibu mau jika di rujuk. KU TD N S RR BB A P : Baik : 120/80 mmhg : 84 x/menit : 37 0C : 20 x/menit : 58 Kg Kesadaran : CM : Ny "D" usia 30 tahun Akseptor KB implant dengan infeksi pada daerah insersi.30 WIB : Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan di bidan dan ibu mau dirujuk ke puskesmas bila terjadi infeksi pada tempat pemasangan susuk. VII. Menganjurkan ibu menggunakan metode kontrasepsi yang lain.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful