ANATOMI KLINIS DAN EMBRIOLOGI SISTEM SYARAF

   

 

 

PENULIS: Dwi Yuda Herdanto (KU-11829)
Editor & Layout: Dwi Yuda Herdanto

Penerbit:

yudaherdantoproduction
Dapat di-download di www.yudaherdanto.com
yudaherdantoproduction  www.yudaherdanto.com

1

 

Tentang Penulis…..
  “Alhamdulillah…  segala  puji  bagi  Allah  SWT…  semoga  catatan  singkat  ini  bisa  bermanfaat  bagi  kemajuan  ilmu  kedokteran  dan  ilmu  anatomi,  serta  dapat  membantu  kita  semua  insyaAllah  dalam  berjihad  di  jalan  Allah  SWT  sebagai seorang dokter masa depan…amin”     

Nama: Dwi Yuda Herdanto  Nickname: Yuda – Danto NIM: 06/195395/KU/11829 Agama: Islam Jenis Kelamin: Laki-Laki Golongan Darah: B Tempat Tanggal Lahir: Yogyakarta, 27 Januari 1990 Alamat: Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09 Warungboto Umbulharjo Yogyakarta Indonesia E-Mail: yuda27011990@yahoo.co.id Website: www.yudaherdanto.com Nomor HP: + 62 8586 8 2727 87 Riwayat Pendidikan:
• TK PEMBINA Yogyakarta (1993-1994) • TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita Pertamina Pangkalan Susu, Sumatera Utara (1994-1995) • SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera Utara (1995-1997) • SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur (1997-1998) • SD GLAGAH 1 Yogyakarta (1998-2001) • SMP N 4 Yogyakarta (2001-2004) • SMAN 3 Yogyakarta (2004-2006) • Fakultas Kedokteran UGM Pendidikan Dokter 2006 (2006-……)

yudaherdantoproduction  www.yudaherdanto.com

2

 

DAFTAR ISI
 
• • • • • • • • • • • • • • • Cranium………………..………………..………………..………………..… Scalp………………..………………..………………..………………..…….. Meninges………………..………………..………………..………………… o Spasium meninges………………..………………..………………. o Sinus venosus duralis………………………………..…………….. Sistem aliran CSF………………..………………..………………..……… Otak……………...………..………………..………………..……………….. Cerebrum………………………..………………..………………..………… Ganglia basal……………..………………………………………………….. Diencephalon…………………………………………..…………………….. Mesencephalon………………………………………………………………. Pons………….………………………………………………………………… Cerebellum…………………………………………………………………… Medulla oblongata……………….………………………………………….. Medulla spinalis……………………………………………………………... Nervus craniales…………………………………………………………….. Integrated nerve system…………..………………..…………..…………. o Sistem sensoris…………………………………………………….... o Sistem motoris…………..…………..…………..…………..……… o Sistem limbic…………..…………..…………..……...………..…… Embriologi sistem syaraf………………………………………………….. Overview embriologi sistem syaraf…………..…………..………..…….. Gangguan klinis sistem syaraf…………..………….……..…………….. 4 5 5 8 9 10 12 14 16 17 18 19 19 20 21 23 27 27 29 31 32 37 39

• • •

 

REFERENSI
 
• • • • • • • • • • PUTZ & PABST – SOBOTTA ATLAS ANATOMI MANUSIA KEITH L MOORE - CLINICALLY ORIENTED ANATOMY MOORE & PERSAUD – THE DEVELOPING HUMAN CLINICALLY ORIENTED EMBRIOLOGY The International Dyslexia Association (IDA) 2000 http://www.knowledgenetwork.ca/literacy/resources/literature/dysgraphia.pdf Glummarra, Melita J.; Gibson, Stephen J.; Georgiou-Karistianis, Nellie; Bradshaw, John L. (April 2007), "Central Mechanisms in Phantom Limb Perception: The Past, Present, and Future", Brain Research Reviews 54 (1): 219–232 Kaye WH, Frank GK, Bailer UF, Henry SE, Meltzer CC, Price JC, Mathis CA, Wagner A. (2005) Serotonin alterations in anorexia and bulimia nervosa: new insights from imaging studies. Physiol Behav, 85 (1), 73-81. Leckman JF, Bloch MH, King RA, Scahill L. "Phenomenology of tics and natural history of tic disorders". Adv Neurol. 2006;99:1–16. Leckman JF, Vaccarino FM, Kalanithi PS, Rothenberger A. Annotation: Tourette syndrome: a relentless drumbeat--driven by misguided brain oscillations. J Child Psychol Psychiatry 2006;47(6):537-50. Harris K, Singer HS. Tic Disorders: Neural Circuits, Neurochemistry, and Neuroimmunology. J Child Neurology 2006;21:678-689. PRACTICAL SESSION OF ANATOMY DEPARTMENT UGM

  yudaherdantoproduction  www.yudaherdanto.com

3

CRANIUM 
  Cranium dibagi menjadi 2 bagian, yaitu NEUROCRANIUM & VISCEROCRANIUM,  • Neurocranium: struktur tulang yang menutupi bagian otak, meninges, dan nervus cranial. Pada  orang  dewasa,  neurocranium  disusun  oleh  8  tulang,  yaitu  Os  Frontal,  Os  Ethmoidal,  Os  Sphenoidal  &  Os  Occipital,  serta  sepasang  Os  Temporal  &  Os  Parietal.  Secara  umum,  neurocranium dibagi menjadi:  o Calvaria  o Bassi cranii  • Viscerocranium: Struktur tulang yang terdiri atas tulang facial (yang terbentuk dari mesenkim  arcus  pharyngeal  embryonic).  Pada  orang  dewasa,  viscerocranium  dibagi  menjadi  15  tulang  ireguler,  yaitu  Os  Mandibula,  Os  Ethmoidale,  Os  Vomer,  serta  sepasang  Os  Maxilla,  Concha  Nasalis Inferior, Os Zygomatica, Os palatine, Os nasal, Os Lacrimale.    “Secara anatomis, cranium di orientasikan dengan suatu bidang yang dikenal sebagai ORBITOMEATAL  PLANE / FRANKFORT HORIZONTAL PLANE, yang terletak pada margo infraorbital dan margo superior  dari porus acusticus externus”   

FORAMINA PADA CRANIUM & ISINYA 
FOSSA CRANII ANTERIOR 
Foramen caecum  Foramina cribiformis (Lamina cribiformis)  Foramina ethmoidalis anterior et posterior  Vena Emissaria Nasalis  Axons sel olfaktorius N.Olfactorius (I)  N.Ethmoidalis & A.V.Ethmoidalis anterior – posterior  A.Meningea anterior  N.Opticus (II)  A.Ophthalmica  Bagian Lateral, dengan susunan dari lateral ke medial:  • N.Lacrimalis (V1)  • V.Ophthalmica superior  • N.Frontalis (V1)  • N.Trochlearis (IV)  • A.Meningea media, Rr.Orbitalis  Bagian Medial, dengan susunan dari lateral ke medial:  • N.Abduscens (VI)   • N.Nasocilliaris (V1)  • N.Oculomotorius (III)   A.Carotis interna, Pars petrosa  Plexus venosus carotis internus  N.Maxillaris (V2)  N.Mandibularis (V3)  A.Meningeal Asesoria  N.Mandibularis, Rr.Meningeal  A.V.Meningeal media  A.Carotis interna 

FOSSA CRANII MEDIA 
Canalis opticus  Fissura orbitalis superior 

Canalis Caroticus  Foramen rotundum  Foramen ovale  Foramen spinosum  Foramen lacerum  yudaherdantoproduction  www.yudaherdanto.com

4

Sulcus Nervi petrosi majoris 

N.Petrosus major (VII)  A.Meningeal media, Rr.Petrosus 

FOSSA CRANII POSTERIOR 
Meatus accusticus internus  Foramen jugulare  A.V.Labyrinthi  N.Facialis (VII), N.Vestibulocochlearis (VIII)  Bagian anterior:  • N.Glossopharyngeus (IX)  • Sinus petrosus inferior  Bagian posterior:  • N.Vagus (X), N.Accesorius (XI)  • V.Jugular interna (Bulbus superior)  • Sinus sigmoidea  • A.Occipital & A. A.Meningeal Posterior  Medulla oblongata & Meninges  N.Accesorius (XI)  A.Vertebralis, A.Spinalis anterior et posterior  Sinus marginalis  V.Emissaria Condylaris  V.Emissaria Mastoideus 

Foramen magnum 

Canalis condylaris  Foramen mastoideum     

SCALP 
  SCALP  (kulit  kepala)  terdiri  atas  jaringan  kulit  normal  &  jaringan  sub‐kutan  yang  melapisi  neurocranium  (antero‐posterior)  dari  linea  nuchalis  superior  hingga  margo  supraorbital,  dan  juga  (lateral) fascia temporalis hingga arcus zygomaticus. SCALP tersusun atas 5 lapisan, yaitu:  • Skin (kulit)  • Connective tissue (Jaringan ikat)  • Aponeurosis (epicranial aponeurosis), merupakan tempat perlekatan otot dari:  o M.Occipitofrontalis  o M.Temporoparietalis & M.Auricularis superior  Penting dalam menjaga luka, agar tidak terlalu melebar saat terjadi cedera pada SCALP.  • Loose areolar tissue (Jaringan areolar longgar)  • Pericranium (merupakan jaringan ikat padat)     

MENINGES 
  APA ITU CRANIAL MENINGES?  Cranial meninges adalah pelapis dari otak yang terletak didalam cranium. Fungsi cranial meninges:  • Melindungi otak  • Menyediakan penyokong dari arteri, vena & sinus venosus.  • Sebagai tempat CSF (Cerebrospinal Fluid).    yudaherdantoproduction  www.yudaherdanto.com

5

    yudaherdantoproduction  www.  Memiliki  protrusi  kedalam  lapisan  meningeal  dura  mater  yang  dikenal  sebagai  “GRANULATION ARACHNOIDEA”. dan membentuk spinal dural sac  Akan membentuk pelipatan duramater  • Leptomeninx  Pada  masa  embrional.PENYUSUN CRANIAL MENINGES!  Cranial meninges itu sendiri dibagi menjadi beberapa lapisan jaringan ikat membranosa.  lapisan  ini  dikenal  sebagai  “PIAL COAT”     “arachnoid mater dan pia mater dipisahkan oleh spasium sub‐arachnoid / spasium leptomeningeal  yang mengandung CSF”    GRANULATION ARACHNOIDEA!  Granulation arachnoidea (kumpulan villi arachnoid). Pelipatan itu dikenal sebagai:  • Falx cerebri  o Merupakan pelipatan dura mater yang paling besar  o Falx  cerebri  melekat  dari  crista  frontalis  /  crista  galli  hingga  protuberantia  occipitalis  interna.  sehingga  membagi  otak  dalam hemisphere dexter & sinister.  • Pembesaran  granulation  arachnoidea  disebut  “pacchionian  bodies”  dapat  menekan  tulang.  Leptomeninx  (arachnoid  mater  &  pia  mater)  berasal  dari  satu  lapisan  mesenkim otak.    PELIPATAN DURA MATER!  Lapisan meningeal dura mater akan mengalami pelipatan kedalam otak.yudaherdanto. Dimana selanjutnya akan mengalami diferensiasi menjadi:  o Arachnoid mater  Merupakan jaringan ikat yang avaskular  TIDAK melekat dengan dura mater (lapisan meningeal).  • Fungsi  granulation  arachnoidea  adalah  sebagai  tempat  transportasi  CSF  dari  spasium  sub‐ arachnoid menuju sistem vena. merupakan protrusi dari arachnoid mater menuju  lapisan meningeal dura mater pada sinus sagittalis superior (khususnya pada Lacunae venosus lateralis). yaitu:  • Pachymeninx / Dura mater  o Lamina endosteal / periosteal  Lapisan luar dari dura mater  Melekat pada calvaria & hanya melapisi hingga batas foramen magnum  o Lamina meningeal  Lapisan dalam dari dura mater  Melapisi hingga medulla spinalis.com 6 . dan akan berlanjut menjadi tentorium cerebelli  o Pelipatan  ini  masuk  ke  dalam  fissura  longitudinalis  cerebri.  maka  pia  mater  juga  akan  melapisi  sebagian  pembuluh  darah  itu.  o Pia mater  Merupakan jaringan ikat yang tervaskularisasi dengan baik  Melekat pada otak (hingga ke dalam gyrus & sulcus cerebri)  Ketika  terdapat  pembuluh  darah  yang  masuk  ke  dalam  otak. sehingga dapat membagi otak  dalam beberapa kompartemen.  sehingga membentuk cekungan‐cekungan pada calvaria yang dinamakan “foveola granulares”. namun terfiksasi stabil  akibat adanya tekanan dari CSF.

  Falx cerebelli  o Merupakan pelipatan yang terletak dibawah tentorium cerebelli (di bagian posterior dari  fossa cranii posterior) & falx cerebri  o Melekat pada crista occipitalis interna  o Falx cerebelli akan membagi cerebellum dalam hemisphere dexter & sinister  Diafragma sellae  o Merupakan  pelipatan  dura  mater  yang  paling  kecil. melalui cabang:  o N.Maxillaris (V2). Rr.Hypoglossus (XII)  • Falx cerebri (aspek anterior)  N.Mandibularis (V3)  • Fossa cranii media  o N. Rr.Vagus (X)  o Serabut sensoris ganglia spinalis C2‐3.  dan  akan  menjadi  atap  dari  fossa  hipofisialis  o Diafragma sellae juga akan melapisi kelenjar hipofisis.Meningeal media  o N.Ophthalmica V1)  • Plexus periarterial pada A.Ophthalmica (V1).Mandibularis (V3)    “secara mudah.Meningeal  o N.Meningeal  o N. menjadi:  Kompartemen supratentorial (diisi cerebrum)  Kompartemen infratentorial (diisi cerebellum)  o Terdapat incisura tentorii.Ethmoidale (V1).    INERVASI DURA MATER!  • Fossa cranii anterior  o N.Tentorial (cabang dari N. media & atap fossa cranii posterior di inervasi oleh N.  Dan  membagi  cavum cranii.Meningeal anterior  o N. fossa cranii anterior. Rr.  Rr.Maxillaris (V2). yang didistribusikan oleh N. Rr.Tentorial  • Tentorium cerebelli / Falx cerebri (aspek posterior)  o N.Tentorial (cabang dari N.• • • Tentorium cerebelli  o Merupakan pelipatan lanjutan dari falx cerebri  o Melekat pada:  Rostral: Processus clinoideus Os sphenoidale  Rostro‐lateral: Os temporal pars petrosa  Postero‐lateral: Os parietal & Os occipital  o Tentorium  cerebelli  memisahkan  lobus  occipitalis  dengan  cerebellum.Trigeminus.Ethmoidale.Ophthalmica V1)  • Lantai dari fossa crania posterior  o Serabut sensoris ganglia spinalis C2‐3  o Serabut sensoris ganglia spinalis C2‐3.Mandibularis (V3)  • Atap fossa cranii posterior  o N.Meningeal”  yudaherdantoproduction  www.Meningeal anterior  o N.yudaherdanto. yang didistribusikan oleh N. tempat brainstem berada.com 7 .Meningeal  o N.Maxillaris (V2). Rr.

 sel trabekula & pembuluh darah  • Spasium sub‐arachnoid yang terdapat pada spinal dural sac (caudal dari conus medullaris).yudaherdanto.Meningeal  • Cabang dari A.Posterior  • A. Berkaitan dengan impressio gyrorum. R.Anterior  o R.Occipital  • Cabang dari A.  Namun. namun  hanya 1 dari 3 spasium meningeal  yang merupakan spasium fisiologis.        yudaherdantoproduction  www. ruangan ini FISIOLOGIS terisi oleh lemak epidural &  plexus venosus vertebralis interna”    Banyak pernyataan yang menyatakan bahwa otak mengapung didalam CSF pada spasium sub‐arachnoid.VASKULARISASI DURA MATER!  • A.    SPASIUM SUB‐DURAL / DURAL‐ARACHNOID JUNCTION!  • Ruangan yang terletak diantara dura mater (lapisan meningeal) dengan arachnoid mater  • PATOLOGIS! Terjadi ruangan akibat darah akibat trauma pada kepala    SPASIUM SUB‐ARACHNOID / LEPTOMENINGEAL!  • Ruangan yang terletak diantara arachnoid mater dengan pia mater  • FISIOLOGIS! Merupakan ruangan yang terisi CSF.  gyrus  cerebri  pada  bagian  basal  otak  akan  bersinggungan  dengan  fossa  cranial.  otak  sebenarnya  terfiksasi  dengan  trabekula  arachnoidea  yang  terletak  didalam  spasium  subarachnoid.Maxillaris)    masuk  kedalam  cavum  crania  melalui  foramen  spinosum. akan  membentuk cysterna lumbalis (L2 – S2)    “selain itu.Vertebralis  • V.Meningeal  Media  (cabang  A. Apa saja itu?    SPASIUM EPIDURAL / EXTRA‐DURAL / DURAL‐CRANIAL INTERFACE!  • Ruangan yang terletak diantara dura mater (lapisan periosteal) dengan calvaria  • PATOLOGIS!  Terjadi  ruangan  akibat  darah  (dari  robekan  pembuluh  darah  meningeal)  yang  masuk diatas dura mater (lapisan periosteal).Meningeal media  o Meninggalkan cavum crania melalui foramen spinosum & foramen ovale  o Bermuara pada plexus venosus pterygoideus      SPASIUM MENINGEAL    Terdapat 3 spasium meningeal yang sering dibahas.  o R. juga terdapat spasium epidural spinalis.  Namun  pada  kondisi  berdiri.com 8 .Ophthalmica.

 V2     Sinus Intercavernosus  Terletak  diantara  2  sinus  cavernosus.Superior cerebri & Lacunae venosus lateralis  • Darah bermuara pada confluens sinuum.  kemudian  akan  berjalan kearah inferior melalui foramen jugularis  • Merupakan lanjutan dari sinus transversus.  • Menerima darah dari:  o V. Dibagi menjadi:    Sinus Sagittalis Superior  • Terletak pada aspek superior falx cerebri  • Berjalan dari crista galli hingga protuberantia occipitalis interna  • Menerima darah dari V.  dan  berguna  untuk  menghubungkan  kedua sinus cavernosus.  dan  melekat pada tentrorium cerebelli  • Menerima  darah  dari  confluens  sinuum.com 9 .    Sinus Sagittalis Inferior  • Terletak pada aspek inferior falx cerebri  • Akan bermuara pada sinus rectus    Sinus Rectus  • Menerima darah dari V.Sagittalis inferior  • Akan bermuara pada confluens sinuum    Sinus Occipitalis  • Melekat pada falx cerebelli  • Memiliki hubungan dengan plexus venosus vertebralis interna  • Akan bermuara pada confluens sinuum    CONFLUENS SINUUM  Tempat bermuaranya sinus Sagittalis superior.III. & bermuara pada sinus transversus  Sinus Petrosus Inferior  Menerima darah dari sinus cavernosus.    Sinus Cavernosus  • Terletak disisi lateral sella turcica.yudaherdanto.Magna Cerebri & V.SINUS VENOSUS DURALIS    Merupakan  suatu  ruangan  berisikan  darah  vena. dimana akan bermuara pada  Vena Jugularis Interna.Jugular Interna  Sinus Petrosus Interna  Menghubungkan sinus petrosus inferior ‐ plexus venosus vertebralis interna  yudaherdantoproduction  www.Cerebri Media Superficialis  o Sinus Sphenoparietalis  • Bermuara  menuju  sinus  petrosus  superior  et  inferior  &  plexus  venosus  pterygoideus  • N.  Sinus Petrosus Superior  Menerima darah dari sinus cavernosus.  terletak  diantara  tunica  periosteal  &  tunica  meningeal dura mater. & bermuara pada V.Ophthalmica Superior et Inferior  o V.  dimana  alirannya  tidak  sama  antara sinus transversus dexter dengan sinister (Sinister > Dexter)    Sinus Sigmoidea  • Berjalan  kearah  anterior  pada  fossa  crania  posterior. VI. sinus rectus & sinus occipitalis  Sinus Transversus  • Berjalan  pada  Os  Occipital  &  Sudut  postero‐inferior  Os  Parietal. IV.

 menyatakan bahwa cavum cranii diperumpamakan sebagai kotak yang padat.Occipitalis & V.  sehingga perubahan pada kuantitas darah intracranial hanya terjadi apabila terdapat gangguan CSF”    SISTEM VENTRICULAR OTAK!  Sistem ventricular otak terdiri atas:  • Ventrikulus lateralis (2 buah)  o Merupakan sistem ventrikel yang paling besar  o Ventrikulus  lateralis  akan  berhubungan  dengan  ventrikulus  tertius  melalui  foramen  interventrikular (Monroe)  • Ventrikulus tertius  o Ventrikulus  tertius  akan  berhubungan  dengan  ventrikulus  quartus  melalui  aqueductus  cerebri (Sylvius)  • Ventrikulus quartus  o Tempat  penyaluran  cairan  produksi  CSF  dari  sistem  ventrikel  menuju  spasium  sub‐ arachnoidea  melalui  appertura  mediana  (Magendi)  &  appertura  lateralis  (Luschka).  Vena Emissaria  Vena emissaria adalah pembuluh darah vena yang menghubungkan sinus venosus duralis dengan vena  diluar cranium.Auricular posterior  • V.Emissaria Condylaris Posterior  o Berjalan melalui canalis condylaris  o Menghubungkan sinus sigmoidea dengan plexus venosus sub‐occipital        SISTEM ALIRAN CSF    Untuk memahani aliran CSF.Emissaria adalah:  • V.Emissaria Frontalis  o Berjalan melalui foramen caecum  o Menghubungkan sinus sagittalis superior dengan vena sinus frontalis & cavum nasi  • V.com 10 .Emissaria Parietalis  o Berjalan melalui foramen parietale  o Menghubungkan sinus sagittalis superior denan vena pada kulit kepala (scalp)  • V. maka kita perlu memahami:  • Sistem ventricular otak.Emissaria Mastoidea  o Berjalan melalui foramen mastoidea  o Menghubungkan sinus sigmoidea dengan V.yudaherdanto.  juga canalis centralis. sebagai penghasil CSF  • Sistem cysterna sub‐arachnoidea. sebagai tempat CSF mengalir    FUNGSI CSF!  • Melindungi otak  • Mencegah berat dari otak menekan serabut nervus craniales & pembuluh darah    “Monro‐Kellie doctrine. Macam‐macam V.  yudaherdantoproduction  www.

  4.com 11 . Didalam spasium sub‐arachnoidea.  terletak  diantara  cerebellum  &  medulla  oblongata  o Klasifikasi:  Cysterna cerebellomedullary posterior / cysterna magna  Cysterna cerebellomedullary lateral  • Cysterna pontocerebellar (terletak didepan pons)  • Cysterna interpeduncular (terletak pada fossa interpeduncular. tertius  & quartus sebesar 400‐500 ml/hari  2.Magna Cerebri  • Cysterna ambiens  o Terletak pada aspek lateral dari mid‐brain.        yudaherdantoproduction  www. dan turun melalui aqueductus cerebri hingga mencapai ventrikulus quartus. CSF akan mengisi semua cysterna sub‐arachnoidea. Melalui  ventrikulus  quartus. setinggi L2 – S2    “aliran CSF kebanyakan menuju cysterna quadrigerminal & interpeduncular”    MEKANISME ALIRAN CSF!  1.  CSF  akan  berpindah  menuju  spasium  sub‐arachnoidea  melalui  appertura mediana & appertura lateralis. Pada  akhirnya  CSF  akan  di‐absorbsi  pada  granulation  arachnoidea  menuju  sistem  vena. CSF  mengalir  melalui  ventrikulus  lateralis. dan pada sisi posterior berhubungan dengan  cysterna quadrigerminal  • Cysterna lumbalis  o Terletak pada spinal dural sac (caudal dari conus medullaris). diantara pedunculus cerebri)  • Cysterna chiasmatica (terletak di aspek antero‐inferior dari chiasma opticus)  • Cysterna pericallosa (terletak di sekitar corpus callosum)  • Cysterna quadrigerminal  o Terletak diantara bagian posterior corpus callosum dan bagian superior dari cerebellum  o Terdapat bagian dari V.  5.  3.CYSTERNA SUB‐ARACHNOIDEA!  • Cysterna cerebellomedullary  o Cysterna  sub‐arachnoidea  yang  paling  besar.yudaherdanto.  biasanya pada sinus sagittalis superior & lacuna lateral‐nya.  melalui  foramen  interventrikulare  dan  mencapai  ventrikulus tertius. CSF di produksi oleh sel epitel choroid PLEXUS CHOROIDEUS pada ventrikulus lateralis.

 Otak membutuhkan aliran darah sekitar 50ml/100gr/menit.   • A.com 12 . pars atlantic & pars intracranial.  sedangkan  100‐200ml  berasal  dari  vertebrobasiler. yaitu:  • Cerebrum  • Cerebellum  • Brain stem  o Mid‐brain  o Pons  o Medulla oblongata    VASKULARISASI OTAK!  Walaupun  berat  otak  hanya  2.Carotis communis  o Masuk ke dalam cranium melalui canalis caroticus  o Membentuk cabang pars cortical:  A.Communican posterior  o Membentuk cabang pars cavernosa  Cavernosus  Hipofisial  Meningeal    “A.Carotis Interna  o Merupakan cabang dari A.  apabila tekanan darah terlalu tinggi menyebabkan aliran darah meningkat. yaitu pars cervicalis.Cerebellaris superior  .Cerebri anterior akan dihubungkan oleh A. Dengan  600‐700  ml  berasal  dari  carotis  interna.  Tekanan  aliran  darah  normal  adalah  65‐140mmHg. serta tekanan intracranial.A.Vertebralis  o Merupakan cabang dari A.A.Cerebri media  A.Subclavian  o Memiliki 3 bagian.Cerebri anterior  A.Choroideus  anterior  (menuju  ke  plexus  choroideus.  apabila  tekanan  darah  menurun  maka  aliran  darah  turun.  ganglia  basalis  &  mesencephalon)   A.Communicans anterior”    • A.  Aliran darah di otak di atur oleh sistem syaraf simpatis extracerebral (spasium sub‐arachnoid)  dan faktor CO2 & O2.Ophthalmica  A.  o Berjalan pada foramen transversarium vertebralis  o Memvaskularisasi cranial meninges & cerebellum  o Membentuk cabang:  Pada  batas  bawah  pons.yudaherdanto. Memiliki cabang:  .  cerebellum & cerebrum).  namun  1/6  cardiac  output  &  1/5  oksigen tubuh digunakan oleh otak.OTAK    BAGIAN OTAK!  Otak terdiri atas 3 penyusun utama.Basillaris  (vaskularisasi  brainstem.5%  dari  berat  badan  manusia.Cerebellaris anterior inferior et posterior inferior   yudaherdantoproduction  www.  akan  terbentuk  A.

Communicans posterior (vaskularisasi tractus opticus.Communican posterior  • A.A.Carotis interna dengan  A.Spinalis posterior & anterior (memvaskularisasi medulla spinalis)  Mensuplai menuju:  Cranial  pons. Polus  occipitalis. Memvaskularisasi:  o Diencephalon  o Cortex visual primer  o Splenium corpus callosum  o Formation hippocampus    CIRCULLUS ARTERIOSUS WILLIS!  Merupakan lingkaran A. area broca.Cerebri posterior  A.Cerebri yang tersusun oleh:  • A.Lenticulo‐optica (vaskularisasi thalamus)  o Memiliki cabang superior (area motor wajah.Lenticulostriata  (melalui  substansia  perforate. pedunculus cerebri.  Caudal  pons  (Nukleus  N.Cerebri posterior   vaskularisasi aspek inferior hemisphere cerebri & lobus occipitalis.  Tractus  spinothalamicus)  Medulla oblongata     “Pada fossa interpeduncular. radiatio optica)  • A.com 13 .Communican anterior  • A.  capsula interna & thalamus)”    ARTERI CEREBRAL!  • A.yudaherdanto.Pontine  A. polus frontalis.Lenticularis (vaskularisasi globus pallidus)  A.Cerebri anterior  • A.Cerebri  media    vaskularisasi  aspek  lateral  hemisphere  cerebri  &  ganglia  basalis.  Mid  pons.o .Cerebri posterior yaitu A. somatosensoris)  o Memiliki cabang inferior (area wernicke. terdapat arteri yang menghubungkan antara A.  nukles caudatus & capsula interna)  A. lengan.Cerebri  anterior    vaskularisasi  aspek  medial  &  superior  hemisphere  cerebri  (kecuali  lobus  occipitalis).  menuju  nucleus  lentiformis.Carotis interna  • A.Cerebri posterior    yudaherdantoproduction  www.VI  &  VII.  polus  temporalis. Memvaskularisasi:  o Memiliki cabang:  A. Secara spesifik memvaskularisasi:  o Area septal (didekat lamina terminalis bagian dinding anterior ventrikel tertius)  o Cortex motor primer (kaki & vesica urinaria)  o Corpus callosum (kecuali pars inferior)  • A.

  • Fungsi:  o Proteksi otak  o Transportasi substansi khusus (glukosa)  o Enzim‐enzim metabolisme (mencegah adanya radikal bebas)      CEREBRUM    BANGUNAN PENTING CEREBRUM!  • Fissura longitudinalis cerebri  o Batas yang membagi cerebrum dalam 2 hemisphere  o Dilalui oleh falx cerebri  • Lobus cerebrum  o Lobus frontalis  o Lobus parietalis  o Lobus temporalis  o Lobus occipitalis  o Lobus limbicus  o Lobus insularis  • Sulcus centralis / Fissura Rolando  o Sulcus  yang  membagi  cerebrum  dalam  2  kompartemen.Cerebri  superior  (bermuara  pada  sinus  sagittalis  superior)    menerima  darah  dari  otak  aspek superolateral  • V.  yaitu  kompartemen  anterior  (lobus frontalis) & kompartemen posterior (lobus parietalis)  • Sulcus transversus lateralis / Fissura Sylvius  o Sulcus yang membatasi lobus temporal dibawahnya  • Sulcus parieto‐occipitalis  o Sulcus yang membatasi lobus occipital dengan lobus parietal & temporal.yudaherdanto.Cerebri  inferior  &  medial  superficial  (bermuara  pada  sinus  rectus.Magna Cerebri (bermuara pada sinus rectus)   menerima darah dari otak aspek interna  • V.Cerebellaris  superior  et  inferior  (bermuara  pada  sinus  transversus  &  sigmoideus)    menerima darah dari cerebellum.  transversus.  o Terdapat suatu garis imajiner yang dinamakan “Linea Parieto‐Occipitalis” yang terletak  diantara sulcus parieto‐occipitalis dengan incisura pre‐occipitalis  • Polus frontalis  • Polus temporalis  • Polus occipitalis      yudaherdantoproduction  www.    BLOOD BRAIN BARRIER  • Disusun oleh endotel kapiler dengan tight junction dan tidak terdapat sistem transport. posteroinferior & profundal  • V.com 14 .VENA OTAK!  Semua aliran vena di otak akan bermuara pada Vena Jugular Interna.  • V.  petrosus  superior)   menerima darah dari otak aspek inferior.

1.42)  Auditiva dari Corpus Geniculatum Mediale)  yudaherdantoproduction  www.yudaherdanto.Callosomarginalis)  Sulcus hippocampalis    “Indusium Griseum merupakan hippocampus rudimenter”    PEMBAGIAN AREA SITOARSITEKTONIK CORTEX CEREBRI MENURUT BRODMANN!  NAMA AREA  LOKASI & (AREA BRODMANN)  FUNGSI  Area sensorik primer  Gyrus Post‐Centralis (3.7)  Stereognosis.com 15 .LOBUS FRONTALIS  • • • • Gyrus pre‐centralis  Gyrus frontalis superior  Gyrus frontalis medius  Gyrus frontalis inferior  o Pars opercularis  o Pars triangularis  o Pars orbitalis  Operculum frontale  Gyrus orbitalis  Gyrus rectus  Sulcus pre‐centralis  Sulcus frontalis superior  Sulcus frontalis inferior  Sulcus orbitalis  Sulcus olfactorius  Cuneus  Gyrus  lingualis  (dibelakang  gyrus cinguli)  Incisura pre‐occipitalis  Sulcus occipitotemporalis  Sulcus parieto‐occipitalis  Sulcus calcarinus  Sulcus lunatus  LOBUS PARIETALIS  • • • • • • • • • • Gyrus post‐centralis  Lobulus parietalis superior  Lobulus parietalis inferior  Lobulus paracentralis  (pada potongan medial)  Pre‐cuneus  Gyrus supramarginalis  Gyrus angularis  Operculum parietale  Sulcus post‐centralis  Sulcus intra‐parietalis  LOBUS TEMPORALIS  • • • • • • • • Gyrus  temporalis  transversus anterior  Gyrus temporalis superior  Gyrus temporalis medius  Gyrus temporalis inferior  Gyrus  occipito‐temporalis  (medialis et lateralis)  Sulcus temporalis superior  Sulcus temporalis inferior  Sulcus collateralis  • • • • • • • • • • • • • • • LOBUS OCCIPITALIS  LOBUS INSULAE / CENTRALIS  • • • • • Limen insulae  Gyrus breves insulae  Gyrus longus insulae  Sulcus centralis insulae  Sulcus circularis insulae  LOBUS LIMBICUS  • • • • • • • • Gyrus  sub‐callosus  /  para‐ terminalis  Gyrus cinguli  Isthmus gyrus cinguli  Gyrus parahippocampalis  Uncus  Hippocampus  o Gyrus dentate  o Gyrus fasciolaris  Sulcus  cinguli  (dilalui  oleh  A. Meraba benda tanpa melihat  Area motorik primer  Gyrus Pre‐Centralis (4)  Pusat  motorik  (asal  tractus  corticospinal  &  tractus corticobulbar)  Area motorik asosiasi  Gyrus frontalis superior (6)  Gerakan motorik yang dipelajari  Area visual primer  Polus  Occipitalis  /  disekitar  Pusat  penglihatan  (ujung  dari  Radiatio  sulcus calcarina (17)  Optica dari Corpus Geniculatum Laterale)  Area visual asosiasi    Gerakan  mengamati  bola  mata  tanpa  Rostral dari area 17 (18)  mendefinisikan sesuatu yang dilihat  • Sekunder  Rostral dari area 18 (19)  • Tersier  Gyrus angularis (39)  • Tinggi  Area  lapang  pandang  Gyrus frontalis superior (8)  Gerakan  mengamati  bola  mata  secara  mata (Otot Mata)  volunteer  Area  auditorius  primer  Gyrus  temporalis  transversus  Pusat  pendengaran  (ujung  dari  Radiatio  & sekunder  anterior (41.2)  Sensoris cutaneus & viscera  Area sensorik asosiasi  Lobulus parietalis superior (5.

11) & Gyrus orbitalis (12)  Cortex psychical  Polus temporalis (38)    Pusat dari mekanisme berbicara  Lobulus paracentral      ‐  Pusat pengecapan  Pusat penciuman  Tempat  pemrosesan  input  dari  area  asosiasi sensoris  Pusat  perasaan  (berkaitan  dengan  sistem  limbic)   Memori  &  pengalaman  (ingatan  benda  yang  pernah  dilihat  &  musik  yang  pernah  didengar)  Pusat menahan buang air besar dan buang  air kecil  GANGLIA BASALIS    PEMBAGIAN GANGLIA BASALIS SECARA FILOGENETIK!  • Neostriatum: Nukleus Caudatus & Putamen  • Paleostriatum: Globus Pallidus  • Achistriatum: Amygdala & Claustrum    STRUKTUR GANGLIA BASALIS!  • Capsula extrema (disisi luar dari claustrum)  • Claustrum  • Capsula externa (diantara claustrum & putamen)  • Nucleus lenticularis  o Putamen  o Globus pallidus lateralis  o Globus pallidus medialis  • Nukleus caudatus  o Caput  o Corpus  o Cauda  • Lamina medularis lateralis (diantara putamen & globus pallidus lateralis)  • Lamina medularis medialis (diantara putamen & globus pallidus medialis)  • Capsula interna  o Crus anterius  o Genu  o Crus posterius      yudaherdantoproduction  www.Area  auditorius  Gyrus temporalis superior (22)  asosiasi (WERNICKE)  Area Bahasa (BROCA)  Gyrus  frontalis  inferior  pars  opercularis  (44)  &  pars  triangularis (45)  Area gustatoria  Operculum (43)  Area olfaksi  Uncus (34)  Area asosiasi  Gyrus  angularis  (39).10.  Gyrus  supramarginalis (40)  Cortex pre‐frontalis  Gyrus  frontalis  superior  (9.yudaherdanto.com 16 .

DIENCEPHALON    DIENCEPHALON!  Diencephalon terdiri atas:  • Epithalamus  • Dorsal thalamus  • Hypothalamus    STRUKTUR DIENCEPHALON!  • Corpus callosum (merupakan commisura cerebri paling besar)  o Genu (paling depan)  o Rostrum  o Truncus  o Splenium (paling belakang)  o Sulcus corporis callosi (dilalui oleh A. didekat gl.Pericallosa)  • Fornix  (Dinding  yang  membatasi  antara  ventriculus  lateralis  &  tertius.pinealis)  o Adhesion interthalamica    NUKLEUS PADA THALAMUS!  • Nucleus Ventroposterolateral   memberikan input pada bagian batang tubuh  • Nucleus Ventroposteromedial   memberikan input sensoris pada wajah  • Corpus geniculatum lateral   berperan dalam penglihatan  • Corpus geniculatum medial   berperan dalam pendengaran  • Nukleus anterior   komponen sistem limbic      • Hypothalamus  o Terdapat sulcus hypothalamus  NUKLEUS PADA HYPOTHALAMUS!  • Nucleus supraopticus   menghasilkan ADH  • Nucleus paraventricularis   menghasilkan oksitosin  • Nucleus suprachiasmaticus   mengatur ritme circadian    yudaherdantoproduction  www.yudaherdanto.com 17 .  merupakan  serabut  asosiasi)  • Septum pellucidum (merupakan dinding dari ventriculus lateralis)  • Foramen interventriculare (menghubungkan ventriculus lateralis & tertius)  • Plexus choroideus  • Commisura  anterior  (menghubungkan  bulbus  olfaktorius  dan  hemisphere  cerebri  dengan  hemisphere kontralateral)  • Commisura hippocampus (menghubungkan didalam formation hippocampus)  • Thalamus  o Pulvinar thalami  o Metathalamus  Corpus geniculatum laterale  Corpus geniculatum mediale  o Trigonum habenulare (disebelah ventrikulus tertius.

 terletak diantara perbatasan fossa crania media & fossa  crania posterior  • Berhubungan dengan Nervus Craniales III & IV    STRUKTUR MESENCEPHALON!  • Pedunculus cerebri  o Crus cerebri (terdapat berkas syaraf jaras descenden)  o Tegmentum mesencephaly  • Tectum mesencephaly / corpora quadrigerminal  o Colliculus superior (berperan dalam proses penglihatan)  o Brachium colliculus superior  o Colliculus inferior (berperan dalam proses pendengaran)  o Brachium colliculus inferior  • Substansia  Nigra    terdapat  sel  penghasil  dopamine.• • • • • • • • • •     Epithalamus (Gl.com 18 . yaitu:  • Tractus corticospinal  • Tractus corticobulbar  • Tractus corticopontin    yudaherdantoproduction  www.  o Pars reticularis  o Pars compacta  • Nukleus ruber  • Formatio reticularis  • Aqueductus mesencephaly / Aqueductus cerebri    BERKAS SYARAF PADA CRUS CEREBRI!  Semua berkas syaraf yang melalui crus cerebri adalah jaras descenden (motorik).yudaherdanto.  apabila  terjadi  gangguan  maka  menyebabkan Parkinson Disease.Pinealis)   berperan mensekresikan hormone melatonin  Tractus opticus  Chiasma opticum  Substantia perforata anterior (disamping chiasma opticum)  Infundibulum hypophysis  Hipophysis  Tuber cinerum  Corpus mamillare  Fossa interpeduncularis  Substantia perforata posterior (pada fossa interpeduncularis)  MESENCEPHALON    MESENCEPHALON / MID‐BRAIN!  • Bagian paling rostral dari brain stem.

 yang terletak dibelakang pons & medulla oblongata  • Terletak pada fossa crania posterior dibawah tentorium cerebellar  • Memiliki 2 hemisphere. yang dihubungkan oleh vermis.  terletak  pada  tepi  anterior  fossa  crania  posterior  • Berhubungan dengan Nervus Craniales V    STRUKTUR PONS!  • Sulcus basillaris (suatu alur yang terdapat di sisi anterior pons.PONS    PONS!  • Bagian  diantara  mid‐brain  &  medulla  oblongata.  • Memberikan gambaran “arbor vitae” pada penampakan medial (potongan sagittal).    yudaherdantoproduction  www.com 19 .  yang  terletak  diantara  pons  &  medulla  oblongata)  • Fossa Rhomboidea (tampak posterior)  o Velum medullare superius  o Sulcus medianus  o Sulcus limitans  o Locus caeruleus  o Eminentia medialis  o Colliculus facialis  Terletak diatas dari striae medullaris ventriculus quartus  Terdapat nucleus Nervus Craniales VI  o Fovea superior  o Area vestibularis  o Appertura laterale ventriculus quartus  Terdapat 2 buah pada kedua sisi lateral fossa rhomboidea  Merupakan tempat aliran CSF menuju spasium sub‐arachnoidea  o Striae medullaris ventriculus quartus (merupakan kumpulan serabut syaraf)  o Trigonum Nervi Hypoglossi (terdapat nukleus nervus craniales XII)  o Trigonum Nervi Vagi (terdapat nucleus nervus dorsalis vagi)  o Obex  o Appertura mediana ventriculus quartus  Terdapat  1  buah  dan  terletak  pada  bagian  inferior  fossa  rhomboidea  (dekat  obex)  Merupakan tempat aliran CSF menuju spasium sub‐arachnoidea  • Fastigium      CEREBELLUM    CEREBELLUM!  Merupakan otak kecil. yang dilalui oleh A.yudaherdanto.Basillaris)  • Brachium pontis (bagian yang menghubungkan pons – cerebellum)  • Nucleus pontis  • Foramen  caecum  (suatu  lubang  pada  sisi  anterior.

 guna memperhalus gerakan  o Komponen: Nukleus dentatus & Lobus posterior    STRUKTUR CEREBELLUM!  • Pedunculus cerebellaris superior (menyambungkan cerebellum dengan mesencephalon)  • Pedunculus cerebellaris media / brachium pontis (menyambungkan cerebellum dengan pons)  • Pedunculus cerebellaris inferior (menyambungkan cerebellum dengan medulla oblongata)  • Lobus Cerebelli anterior (I – V)  • Lobus Cerebelli posterior (VI – IX)  • Lobus Flocculo‐nodularis (X)    NO  VERMIS CEREBELLI  HEMISPHERIUM CEREBELLI  I  Lingula cerebella  ‐  II & III  Lobulus centralis  Ala lobuli centralis  IV & V  Culmen  Lobus quadrangularis anterior  VI  Declive  Lobus quadrangularis posterior  VII  Folium & Tuber vermis  Lobus semilunaris superior et inferior. Lobulus gracilis  VIII  Pyramis vermis  Lobulus biventer  IX  Uvula vermis  Tonsilla cerebellaris  X  Nodulus  Flocculus (terletak dibawah brachium pontis)    • Fissura prima (Terletak diantara V & VI)  • Fissura horizontalis (Terletak diantara lobus semilunaris superior & inferior)  • Fissura secunda (Terletak diantara VIII & IX)  • Fissura flocculonodularis (Terletak diantara IX & X)    NUKLEUS CEREBELLI!  • Nucleus fastigii  • Nucleus interpositus posterior / globosus  • Nucleus interpositus anterior / emboliformis  • Nucleus dentatus (paling terlihat)      MEDULLA OBLONGATA    MEDULLA OBLONGATA!  • Bagian paling caudal dari brain stem.PEMBAGIAN CEREBELLUM SECARA FILOGENETIK!  • Archicerebellum / vestibulocerebellar (perkembangan awal cerebellum)  o Memelihara tonus otot truncus.yudaherdanto.com 20 . proprioseptif & ekstroseptif  o Komponen: Nukleus interpositus anterior et posterior & Lobus anterior  • Neocerebellum / cerebrocerebellar (perkembangan paling baru dari cerebellum)  o Hanya terdapat pada manusia  o Koordinasi otot ekstremitas distal (otot‐otot kecil). terletak pada fossa crania posterior  yudaherdantoproduction  www. keseimbangan & postur  o Komponen: Nukleus fastigii & Lobus flocculonodularis  • Paleocerebellum / spinocerebellar (lanjutan dari perkembangan archicerebellum)  o Regulasi tonus otot ekstremitas proximal.

 menyebabkan ataxia sensoris      MEDULLA SPINALIS    Medulla  spinalis  berawal  dari  foramen  magnum  hingga  vertebra  setinggi  L1‐2. Dimana terdapat 2 buah pembesaran. terdapat nervus craniales VI.yudaherdanto. VIII    STRUKTUR MEDULLA OBLONGATA!  • Tuberculum  gracile  (terdapat  nucleus  gracile)  &  fasciculus  gracilis  (merupakan  axon  yang  menuju nucleus gracile)  • Tuberculum  cuneatum  (terdapat  nucleus  cuneatus)  &  fasciculus  cuneatus  (merupakan  axon  yang menuju nucleus cuneatus)  • Funniculus lateralis medulla oblongata  • Oliva  o Terletak di sisi lateral medulla oblongata  o Terdapat nucleus olivarius inferior  • Angulus pontocerebellaris (merupakan daerah cekungan diatas oliva)  • Pyramis medulla oblongata  o Terletak di sisi anterior medulla oblongata  o Terdapat jaras descenden (motorik) dari tractus corticospinal  • Decussatio pyramidum  o Terletak dibawah pyramis medulla oblongata  o Membatasi medulla oblongata dengan medulla spinalis  • Sulcus medianus (terletak diantara fasciculus gracilis dexter ‐ sinister)  • Sulcus intermedius posterior (terletak diantara fasciculus gracilis & fasciculus cuneatus)  • Sulcus postero‐lateralis (terletak diantara fasciculus cuneatus & funniculus lateralis)  • Sulcus post‐olivarius (terletak dibagian posterior dari oliva)  • Sulcus pre‐olivarius (terletak dibagian anterior dari oliva)    FUNGSI TUBERCULUM GRACILE & CUNEATUS!  • Berperan dalam penyaluran impuls proprioseptik sadar  • Apabila terjadi gangguan.com 21 .  dan  dilanjutkan  hingga conus medullaris & fillum terminale. XII  Diantara medulla oblongata dan pons.  sedangkan pada pembesaran lumbosacral akan menginervasi ekstremitas bawah”    STRUKTUR MEDULLA SPINALIS!  • Substansia Grisea  o Cornu anterior (columna anterior)  o Cornu posterior (columna posterior)  Apex  Caput  yudaherdantoproduction  www. X.• • Berhubungan dengan nervus craniales IX. yaitu:  • Pembesaran cervical (pada MS segmen C4 – T1)  • Pembesaran lumbosacral (pada MS segmen T11 – S1)    “dimana pada pembesaran cervical akan keluar plexus brachialis guna menginervasi ekstremitas atas. VII.

• • • • • • Cervix  Basis  o Cornu laterale (columna intermedia)  Hanya terdapat pada Segmen C8 hingga L2 (thoraco‐lumbar)  o Canalis centralis  o Substansia gelatinosa centralis  Substansia Alba  o Funniculus anterior  o Funniculus lateralis  o Funniculus posterior  Fasciculus gracilis  Fasciculus cuneatus (menerima serabut sensoris mulai setinggi T6)  Fasciculus  interfascicularis  (SCHULTZ)    terletak  pada  perbatasan  medial  fasciculus gracilis & fasciculus cuneatus (MS Cervical)  Fasciculus  septomarginalis  (FLECHSIG)    Terletak  pada  perbatasan  medial  antara fasciculus gracilis dexter & sinister (MS Thoracalis)  Trigonum PHILIPPE GOMBAULT   Terletak pada perbatasan fasciculus gracilis  dexter & sinister.com 22 . tepat pada sulcus medianus posterior (MS Lumbalis & Sacralis)  Commisura Alba  Fissura mediana anterior  Sulcus antero‐lateralis & postero‐lateralis  Sulcus intermedius posterior  Sulcus medianus posterior    SERABUT JALUR AFFERENT PADA SUBSTANSIA ALBA MEDULLA SPINALIS!  • Funniculus anterior  o Tractus spinothalamicus anterior  o Tractus spinoolivaris  • Funniculus lateralis  o Tractus spinothalamicus laterale  o Tractus cerebellaris posterior (berkas FLECHSIG)  o Tractus cerebellaris anterior (berkas GOWERS)  • Funniculus posterior  o Fasciculus gracilis (terdapat berkas GOLLS)  o Fasciculus cuneatus (terdapat berkas BURDAUCH)    SERABUT JALUR EFFERENT PADA SUBSTANSIA ALBA MEDULLA SPINALIS!  • Funniculus anterior  o Tractus reticulospinal  o Tractus corticospinal anterior  o Tractus vestibulospinal medial  • Funniculus lateralis  o Tractus rubrospinal  o Tractus reticulospinal  o Tractus corticospinal lateral  • Funniculus posterior: ‐    yudaherdantoproduction  www.yudaherdanto.

  b. General Somatic Afferent (GSA)  a.Spinalis posterior  • V. pendengaran dan keseimbangan. Berperan terhadap sensasi sentuhan.com 23 .  b. Berasal dari lokasi selain arcus pharyngeus embrional  b. Contoh: Sphincter pupil & kelenjar lacrimale  • Serabut sensoris umum  4.  • 3 buah V. memvaskularisasi pembesaran lumbosacral & 2/3 bagian medulla spinalis)  • A. larynx)  b. Contoh: Otot mastikasi  2.yudaherdanto. palatum.Medullaris anterior et posterior & V. Special Visceral Efferent (SVE)  a. M.  • Serabut sensoris viscera  5. Memiliki serabut presinaps & post‐sinaps.Radicularis anterior et posterior (memvaskularisasi radix anterior et posterior nervus spinalis)  Vena medulla spinalis. Special Visceral Afferent (SVA)  a. lidah. General Somatic Efferent (GSE)  a. yaitu pada pembesaran cervical & lumbosacral)  • A.Spinalis anterior  • 3 buah V. IX & X. dingin & panas.Vertebralis)  • Sepasang A.Trapezius  • Serabut motorik untuk kelenjar dan otot involunteer  3.  • Serabut sensoris khusus  6.  kemudian  mengalir  hingga  sinus  venosus  duralis.Spinalis posterior (cabang dari A.VASKULARISASI MEDULLA SPINALIS!  Arteri pada medulla spinalis berjalan dari brainstem hingga conus medullaris.  7. GIT. General Visceral Efferent (GVE)  a. tekanan.Spinalis anterior (penyatuan cabang dari A.Vertebralis atau A. Berperan dalam penciuman dan perasa.  larynx. General Visceral Afferent (GVA)  a. Special Somatic Afferent (SSA)  a. VII. Biasanya dibawa oleh CN V.  pharynx.  Selain  itu  plexus  venosus  vertebra  interna juga memiliki hubungan dengan plexus venosus vertebra externa. pharynx.      NERVUS CRANIALES    Nervus craniales memiliki fungsi utama:  • Serabut motorik untuk otot volunteer  1. pulmo.Radicularis  • Semua  vena  akan  bermuara  pada  plexus  venosus  vertebra  interna  (pada  spasium  spinal  epidural). Contoh: otot mata.    yudaherdantoproduction  www.  bronchus. Berasal dari arcus pharyngeus (wajah.Cerebellaris posteroinferior)  • A.Medullaris  segmental  anterior  et  posterior  (memberikan  suplai  darah  pada  daerah  yang  paling banyak membutuhkan darah. Berperan dalam penglihatan.Sternocleidomastoideus & M. cordis.Medullaris  segmental  anterior  magna  /  Adamkiewicz  (65%  terletak  pada  sisi  kiri  medulla  spinalis.  • A. Berperan  dalam  menerima  informasi  dari  sinus  caroticus.

Vestibulocochlearis (VIII)  Angulus  cerebellaris  internus  N.Oculomotorius (III)  Lateral  dari  fossa  Fissura orbitalis superior  interpeduncularis  N.Vagus (X)  Medulla  oblongata  Foramen jugulare  SVE: Medulla  (sulcus  post‐ GVE:  Medulla  (pre‐ olivarius)  sinaps)  &  neuron  viscera (post‐sinaps)  GVA: Ganglion superior GSA: Ganglion superior  SVA: Ganglion inferior    yudaherdantoproduction  www.Trigeminus (V)  N.Ophthalmicus (V1)  N.Mandibularis (V3)  Dibawah  colliculus  Fissura orbitalis superior  inferior (pons)  Terletak  di    samping pons  Fissura orbitalis superior  Foramen rotundum  Foramen ovale  LOKASI NUKLEUS  SVA: Epitel olfaktorius  SSA: Sel retina  GSE: Mid‐brain  GVE:  Mid‐brain  (pre‐ sinaps)  &  Ganglion  cilliar (post‐sinaps)  GSE: Mid‐brain    GSA:  trigeminal  GSA:  trigeminal  GSA:  trigeminal  SVE: Pons  GSE: Pons  Ganglion  Ganglion  Ganglion  N.Throclearis (IV)  N.com 24 .Olfaktorius (I)  Telencephalon  Foramina cribiformis  N.Cochlearis  SSA: Ganglion spiralis  N.Glossopharyngeus (IX)  Medulla  oblongata  Foramen jugulare  SVE: Medulla  (sulcus  post‐ GVE:  Medulla  (pre‐ olivarius)  sinaps)  &  Ganglion  otic  (post‐sinaps)  GVA: Ganglion superior GSA  &  SVA:  Ganglion  inferior  N.Opticus (II)  Diencephalon  Canalis opticus  N.Abduscent (VI)  Terletak lateral dari  Fissura orbitalis superior  foramen caecum  N.Vestibularis  SSA:  Ganglion  vestibularis  N.LOKASI ANATOMIS NERVUS CRANIALES!  NERVUS  ASAL OTAK  CRANIAL EXIT  N.Maxillaris (V2)  N.yudaherdanto.Facialis (VII)  Angulus  ponto‐ Meatus  accusticus  SVE: Pons  cerebellaris  internus  &  Foramen  SVA:  Ganglion  Stylomastoideum  geniculata  GVE:  Pons  (pre‐sinaps)  &  Ganglion  pterigopalatina  (post‐ sinaps)  ponto‐ Meatus  accusticus    N.

Accesorius (XI)  N. kornea.Trapezius  GSE: Otot intrinsic & ekstrinsik lidah (kecuali M.parotis.Stylopharyngeus (mastikasi)  GVE: Gl.Olfaktorius (I)  N.Accesorius (XI)  N.Hypoglossus (XII)  yudaherdantoproduction  www.Hypoglossus (XII)  Medulla  spinalis  Foramen jugulare  GSE: Medulla spinalis  (Sulcus  post‐ olivarius)  Medulla  oblongata  Canalis nervi hypoglossus  GSE: Medulla  (sulcus  pre‐ olivarius)    FUNGSI NERVUS CRANIALES!  NERVUS  N.  bibir  atas.Ophthalmicus (V1)  N. Gl. bibir bawah. gigi mendibula.Parotis  GVA: Sensasi dari gl.Palatoglossus)  N.Constrictor‐pharyngeus (kecuali M.  GVE: Otot polos cardio‐pulmoner & GIT  GVA: Sensasi lidah.Trigeminus (V)  N.Throclearis (IV)  N.Vestibularis  N.Sphincter pupil) & akomodasi lensa (M. Gl. otot intrinsic  larynx.Tensor  veli  palatini)  &  2/3  superior  oesophagus.Obliquus  inferior.Sub‐lingual    SSA:  Keseimbangan  pergerakan  &  posisi  kepala  dari  koordinasi  ductus  semicircularis‐utriculus‐sacculus.Stylohyoid  SVA: Perasa 2/3 anterior lidah  GVE: Kelenjar hidung.N.Oculomotorius (III)  FISIOLOGIS  SVA: Penciuman  SSA: Penglihatan  GSE:  M.  sinus  maxillaris.com 25 .Mandibularis (V3)  N. cardio‐pulmoner.  meatus  accusticus  externus  &  dura  mater  posterior  GSE: M.  M.Stylopharyngeus). GIT  SVA: Perasa dari epiglottis & palatum  GSA:  Sensasi  dari  auricula. cavum nasi. Stapedius. palatum  GSA: Sensasi kulit wajah disekitar mandibula. sinus paranasal  GSA:  Sensasi  kulit  wajah  disekitar  maxilla.yudaherdanto.  gigi  maxilla.Facialis (VII)  N.Vagus (X)  N.  TMJ.Lacrimale.Cochlearis  N.Levator  palpebra superior  GVE: Konstriksi pupil (M.  otot  palatum(kecuali  M. M. kulit dahi. pharynx & telinga tengah  SVA: Perasa 1/3 posterior lidah  GSA: Sensasi dari telinga luar  SVE: M.Submandibular & Gl.Mylohyoid.Opticus (II)  N. Tensor veli palatini & tensor tympani  GSE: M.Obliquus superior (memutar bola infero‐lateral)     GSA: Sensasi scalp.  SSA: Pendengaran dari organ spiral  SVE: M. M.Rectus  superior‐medial‐inferior. mukosa mulut  SVE: Otot mastkasi.Abduscent (VI)  N.Sternocleidomastoideus & M.Glossopharyngeus (IX)  N.Maxillaris (V2)  N.  M.Cilliaris)  GSE: M. sinus carotis.Vestibulocochlearis  (VIII)  N.Rectus lateralis (memutar bola mata kearah lateral)  SVE: Ekspresi wajah.

NUKLEUS NERVUS CRANIALES!  • Badan  sel  N. XII (otot mata & otot lidah)  volunteer / skelet)  SPECIAL  ‐  VISCERAL  (otot  GENERAL  Serabut  parasimpatis    III.  M.VI  • N.IV  • N.X  (otot  sphincter  pupil.  • Badan sel N. facial.  VII.  Namun  pada  kenyataannya otot SVE adalah otot skelet / otot branchiogenic.Craniales X  o SVE   Nukleus ambiguus  o SVA   Nukleus solitarius  o GVE   Nukleus dorsalis N. X. larynx & pharyx.XII    AFFERENT  SOMATIC  (otot  GENERAL  V (kulit wajah)  volunteer / skelet)  SPECIAL  II & VIII (penglihatan & pendengaran)  VISCERAL  (otot  GENERAL  IX & X (motilitas atau regangan organ visceral)  involunteer polos)  SPECIAL  I. XI (otot mastikasi. IV.VII  o SVA   Nukleus solitarius  o GVE   Nukleus salivatorius superior  • N.Craniales IX  o SVE   Nukleus ambiguus  o SVA   Nukleus solitarius  o GVE   Nukleus salivatorius inferior  o GVA   Nukleus spinalis N.com 26 . VII. IX. lacrimale.yudaherdanto.Craniales VIII  o SSA   Nukleus vestibularis & Nukleus cochlearis  • N.III  o GVE   Nukleus oculomotorius accesorius (pada ganglion ciliare)  • N.  IX.II  • N.V & Nukleus spinalis N.  yudaherdantoproduction  www.Craniales VII  o SVE   Nukleus N.V  • N.Craniales III  o GSE   Nukleus N.  septum  nasi  &  dinding  medial  concha  nasalis  superior. parotis)  involunteer / polos)  SPECIAL  V3. VII.Craniales V  o GSA   Nukleus mesenphalicus N.V  • N. X (penciuman dan perasa)  EFFERENT  SOMATIC  (otot  GENERAL  III.Craniales XI  o SVE   Nukleus ambiguus & Nukleus N.Craniales XII  o GSE   Nukleus N.I    terletak  pada  atap  cavum  nasi.Craniales VI  o GSE   Nukleus N.V  • N.XI  • N.  sesuai  nomenklaturnya  otot  SVE  adalah  otot  polos  /  otot  involunteer.V  o SVE   Nukleus motorius N. VI.Craniales IV  o GSE   Nukleus N.Sternocleidomastoideus)  *khusus  SVE.X  o GVA   Nukleus spinalis N. IX.

  pars  occipital)  termasuk  dalam  sistem sensoris truncus.Craniales)  • Neuron  ordo  II:  neuron  yang  terbentang  dari  nucleus  pada  medulla  spinalis  atau  truncus  cerebri. hingga thalamus (nucleus VPM atau VPL)  • Neuron ordo III: neuron yang terbentang dari thalamus hingga cortex cerebri (area sensorik)    yudaherdantoproduction  www. Jadi ordo neuron itu terdiri atas nucleus ordo & axon ordo. Dimana terdapat  3 buah neuron ordo didalam 1 sistem sensoris.INTEGRATED NERVE SYSTEM    SERABUT NERVUS SPINALES!  Serabut nervus spinales dibagi menjadi 6 plexus.  Bagian  truncus  dinyatakan  sebagai  semua  bagian  tubuh.  sedangkan  struktur  dibelakang  telinga  (leher.  Sebelum  memahami  jalur  sistem  sensoris.  sehingga  struktur  didepan  telinga  (pelipis)  termasuk  sistem  sensoris  wajah. nucleus N. yaitu:  • Neuron  ordo  I:  neuron  yang  terbentang  dari  reseptor  tubuh  manusia  hingga  medulla  spinalis  (cornu posterior) atau truncus cerebri (nucleus gracilis.  “taktil  kasar”.  kecuali  bagian  wajah  yang  dibatasi  pada  telinga. nucleus cuneatus.  “diskriminasi  2  titik”  dan  “proprioseptif”. yaitu:  • • • • • • Plexus cervicalis (C1‐5)  Plexus brachialis (C5‐T1)  Plexus thoracalis (T1‐T12)  Plexus lumbalis (L1‐4)  Plexus sacralis (L4‐S4)  Plexus coccygea (S4‐Co)    KLASIFIKASI SERABUT SYARAF!  • Serabut  asosiasi  (serabut  yang  menghubungkan  antar  area  pada  cortex  cerebri  dalam  1  hemisphere)  o Cingulum  o Fasciculus uncinatus  o Fasciculus arcuatus (menghubungkan area Broca dengan Wernicke)  • Serabut  proyeksi  (serabut  yang  menghubungkan  area  cortex  cerebri  dengan  nucleus  sub‐ kortikal)  • Serabut  komisural  (menghubungkan  antar  area  cortex  cerebri  yang  sama  antara  kedua  hemisphere)  o Corpus callosum  o Commisura anterior  o Commisura posterior      SISTEM SENSORIS    Merupakan  sistem  yang  menerima  respon  sensoris  dari  “nyeri  suhu”.  sebelumnya  kita  perlu  mengetahui  apakah  ordo  neuron (neuron order) itu.com 27 .yudaherdanto.

  VII.  IX.yudaherdanto.  membawa sistem propriosetif otot.V  merupakan  nervus  satu‐satunya  yang  membawa sensoris proprioseptik.V.com 28 .    SISTEM TRIGEMINOTHALAMIC!    NUKLEUS  AXON  NUKLEUS  AXON ORDO 2  NUKLEUS  AXON  ORDO 1  ORDO 1  ORDO 2  ORDO 3  ORDO 3  NYERI SUHU  TAKTIL KASAR  &  DISKRIMINASI  PROPRIOSEPTIF  Ganglion  semilunaris  trigeminal  Tractus  /  spinalis  N.V  trigeminalis    Nukleus  Principalis  Interneuron  yang  tidak  spesifik  Nucleus  ventral  postero‐ medial  Crus  cerebri  posterior    Capsula  Interna    Corona  Radiata    Gyrus  post‐ centralis  Nucleus  mesencephaly  trigeminal  yudaherdantoproduction  www.  X.SISTEM SENSORIS TRUNCUS    NYERI SUHU  (sistem antero‐ lateral)  TAKTIL KASAR  (sistem antero‐ lateral)  DISKRIMINASI &  PROPRIOSEPTIF  (sistem Columna  Posterior  Lemnicus  Medialis / CPLM)  NUKLEUS  ORDO 1  Ganglion  spinale    AXON  ORDO 1  Tidak  spesifik  NUKLEUS  ORDO 2  Substansia  gelatinosa  (cornu  posterior)  AXON ORDO 2  Tractus  spinothalamicus  lateral  Tractus  spinothalamicus  anterior  Lemniscus medial    Sebelumnya  akan  mengalami  persilangan  pada  decussatio  lemnisulorum  NUKLEUS  ORDO 3  Nucleus  ventro‐ postero‐ lateral  (thalamus)  AXON  ORDO 3  Crus  cerebri  posterior    Capsula  Interna    Corona  Radiata    Gyrus  post‐ centralis  Fasciculus  gracilis  (serabut dari  ekstremitas  inferior)    Fasciculus  cuneatus  (serabut dari  ekstremitas  superior)    Batas  serabut  ekstremitas  superior dan  inferior  pada VT6  Tuberculum  gracilis  (nucleus  gracilis)    Tuberculum  cuneatus  (nucleus  cuneatus)  *Selain itu juga ada Tractus spinocerebellar anterior & posterior (yang berjalan pada columna lateral).  Dimana  N.    SISTEM SENSORIS WAJAH  Sistem  sensoris  wajah  dibawa  oleh  N.V    Nucleus  Lemniscus  spinalis N.

VII   Ganglion geniculata  • Neuron ordo 1 untuk N.VII. XI.VII    inervasi otot wajah inferior    Otot  wajah  superior  dan  inferior  dibatasi  oleh  bagian  pertengahan  mata.  bagian  diatas  mata  termasuk  otot  wajah  superior.com 29 .X!  Untuk  sistem  sensoris  wajah  yang  dibawa  oleh  N.yudaherdanto.VII  dorsal (ipsilateral)  • Cortex  motor    Serabut  kontralateral    Nukleus  N.Genioglossus)  (setiap  nucleus  motor.VII  • Cortex  motor    Serabut  ipsilateral    Nukleus  N.VII    inervasi  otot wajah superior  Nucleus  ventral  N.  bagian  yudaherdantoproduction  www. XII (kecuali  Cortex  motor    nucleus  motor  inervasi M.  mendapatkan inervasi bilateral dari  hemisphere cerebri)  N.IX   Ganglion superior  • Neuron ordo 1 untuk N.VII  ventral (kontralateral)  Nucleus motor   organ efektor  • • Nukles  dorsal  N.  IX  &  X. N. IV. V3. III. IX & X tidak membawa jalur proprioseptif”    SISTEM MOTORIS    “Sistem motoris dibagi menjadi sistem pyramidal dan sistem extrapyramidal”    SISTEM PIRAMIDAL  Sistem pyramidal dibagi menjadi:  • Tractus corticospinal  • Tractus corticobulbar  JALUR  TRACTUS  LATERALE  UMN  LMN  Dari  cornu  anterior  MS  ekstrafusal atau intrafusal    otot  TRACTUS  ANTERIOR  CORTICOSPINALIS  Cortex  motoris  primer    Corona  radiata    Capsula  interna    Pedunculus  cerebri    Ventral  pons    Pyramis    Decussatio  pyramidalis (menyilang)   Menuju  cornu anterior segmen MS tertentu  CORTICO  SPINALIS  Cortex  motoris  primer    Corona  radiata    Capsula  interna    Pedunculus  cerebri    Ventral  pons    Pyramis    Decussatio  pyramidalis    Menuju  cornu  anterior  segmen  MS  tertentu  (mengalami persilangan)  Dari  cornu  anterior  MS  ekstrafusal atau intrafusal    otot  TRACTUS CORTICOBULBAR  N. VI.*Lemniscus  trigeminalis  merupakan  serabut  projeksi  gabungan  dari  tractus  trigeminalis  anterior  (membawa sensasi taktil) dan tractus trigeminalis posterior (membawa sistem proprioseptif).VII  dorsal (kontralateral)  • Cortex  motor    Serabut  kontralateral    Nukleus  N.  memiliki  jalur  yang  sama  seperti  sistem  trigeminothalamic.  • Neuron ordo 1 untuk N.VII.IX & N.IX.    SISTEM SENSORIS WAJAH OLEH N. X.VII. hanya nukleus ordo 1 saja yang berbeda.X   Ganglion superior    “Ingat!!! N.

com 30 .XII   M.yudaherdanto.N.  mendapat  serabut  bilateral.VII  inferior.  nucleus  dorsal  N.Genioglossus  kontralateral   Nukleus N.Genioglossus)  dibawah  mata  termasuk  otot  wajah    Pada  intinya.  Melalui  cortex  motoris  akan  dilanjutkan  menuju  pons  (melalui  tractus  corticopontin).  dan  sirkuit  kembali  menuju  neocerebellum  (melalui tractus pontocerebellar)  II  III  IV      yudaherdantoproduction  www.VII  mendapat serabut kontralateral  Cortex  motor    serabut  Nucleus N.  Cortex  extrapiramidal    Nukleus  caudatus    Globus  Pallidus    Thalamus  (nucleus  ventral  anterior  &  ventral  lateral)    melalui  thalamus  jalur  dapat  kembali  menuju  cortex  extrapiramidal atau menuju cortex pyramidal. dan dilanjutkan menuju thalamus  Melalui  thalamus  akan  menuju  cortex  motoris.XII (M.  sedangkan  nucleus  ventral  N.XII  MESENCEPHALON‐MEDULLA SPINALIS!  • Tractus rubrospinalis: menghubungkan nucleus ruber dengan medulla spinalis   • Tractus  tectospinalis  (penting  dalam  pengaturan  refleks  kepala  pada  cahaya  &  suara):  menghubungkan nucleus tectalis dengan medulla spinalis  • Tractus interstitiospinalis: menghubungkan nucleus interstitial dengan medulla spinalis    TRUNCUS CEREBRI – MEDULLA SPINALIS!  • •     Tractus reticulospinalis: menghubungkan nucleus reticularis dengan medulla spinalis Tractus vestibulospinalis: menghubungkan nucleus vestibularis dengan medulla spinalis “tractus reticulospinal & vestibulospinal penting dalam pengaturan keseimbangan & postur”  SISTEM EXTRAPIRAMIDAL    Sistem extrapiramidal terbagi atas 4 buah sirkuit yang penting    SIRKUIT  I  JALUR  Cortex  extrapiramidal    Substansia  Nigra    Globus  Pallidus    Thalamus  (nucleus  ventral  anterior  &  ventral  lateral)    melalui  thalamus  jalur  dapat  kembali  menuju  cortex  extrapiramidal atau menuju cortex pyramidal.  kemudian  menuju  cortex pyramidal.  melalui  nucleus  dentatus  terdapat  2  jalur.  Dari  neocerebellum  menuju  nukleus  dentatus.  impuls  akan  dilanjutkan  menuju  nucleus  sub‐thalamicus. yaitu setelah  globus  pallidus.  yaitu:  • Thalamus (melalui tractus dentatothalamicus)  • Nucleus ruber (melalui tractus dentatorubralis).  Sirkuit III pada sistem extrapiramidal merupakan jalur alternative dari sirkuit II.

  emosi  &  motivasi.com 31 .    Dari sirkuit papez ini sehingga diketahui keterkaitan fungsi sistem limbic sesuai struktur anatominya:  • Hippocampus   ingatan short‐term  • Amygdala   respon otonomik & pola makan  • Gyrus uncus   olfaksi  • Akan  berkolaborasi  dengan  hipotalamus.yudaherdanto.  Dari  corpus  mammilare  akan  disambungkan  menuju  thalamus  (nucleus  anterior)  oleh  tractus  mammilothalamicus.  Dari  thalamus  akan  disambungkan  kembali  menuju  hipoocampus  melalui  gyrus  cinguli. kemudian menuju corpus mammilare melalui serabut asosiasi pada  fornix.  dalam  mempengaruhi  perilaku  seksual.      TRACTUS CEREBELLUM    JALUR AFEREN!  • Tractus pontocerebellaris  • Tractus olivocerebellaris  • Tractus vestibulocerebellaris  • Tractus spinocerebellaris    JALUR EFEREN!  • Tractus dentatorubralis      yudaherdantoproduction  www. gyrus parahipocampalis & uncus.SISTEM LIMBICUM / SIRKUIT PAPEZ    Diawali dari hippocampus.

 akan menjadi canalis centralis medulla  spinalis.EMBRIOLOGI SISTEM SYARAF    Sistem  syaraf  berasal  dari  penebalan  ectoderm  embrional  pada  hari  ke‐18  yang  akan  berkembang menjadi neural plate.   • Dinding  tuba  neuralis  akan  menjadi  CNS.  sehingga  dikenal  sebagal  neuroporus  cranial  dan  neuroporus  caudal. X)  o Nervus spinalis  Serabut motoris (akan terbentuk pada akhir minggu ke‐4)  o Ganglion  spinale  (merupakan  Krista  neuralis  yang  mengalami  migrasi  menuju  dorsolateral)  yudaherdantoproduction  www. bagian paling cranial dan caudal dari tuba neuralis belum mengalami penutupan. Selain itu lumen tuba neuralis juga akan membentuk hubungan dengan cavitas amnion. neural plate akan membentuk plica neuralis dan crista  neuralis. VII. VIII.com 32 . Selanjutnya. IX.yudaherdanto.  dimana  selanjutnya  neuroporus  cranial akan mengalami penutupan pada hari 25 & neuroporus caudal akan mengalami penutupan pada  hari 27.  • Crista neuralis akan menjadi PNS  o Nervus craniales (V.  Plica  neuralis  akan  mengalami  neurulasi  pada  somit  ke  4‐6  sehingga  akan  mengalami  fusi  kearah cranial dan caudal. akan menjadi sistem ventricular otak  o Lumen akibat fusi pada bagian medulla spinalis.  dimana  dilapisi  oleh  epitel  pseudostratificatum  columnare (sebagai penyusun ventricular zone / sel ependymal)  o Fusi kearah cranial dari sommit 4 (2/3 superior) akan menjadi otak  o Fusi kearah caudal dari sommit 4 (1/3 inferior) akan menjadi medulla spinalis  • Lumen tuba neuralis / canalis neuralis  o Lumen akibat fusi pada bagian otak. dan membentuk tuba neuralis yang tersusun atas dinding tuba neuralis dan  canalis neuralis (bagian lumen).    PROSES NEURULASI!  • • • •   Shaping & Folding Elevation Konvergen Closure         Pada awalnya.

 dan selanjutnya menjadi substansia alba.  pada  minggu  ke‐5  sel  Krista  neuralis  mengalami  migrasi  dari  bagian  thorax menuju sisi lateral Medulla Spinalis.    Selain 3 lokasi diatas. ependyma (menjadi sel ependymal). Proses myelinisasi diawali pada mid‐ fetal life (Kuliah anatomi. Sedangkan sulcus  limitan akan ditemukan dari junction prosencephalon‐mesencephalon hingga medulla spinalis”    yudaherdantoproduction  www.com 33 .  Akan  mengalami  migrasi  dari  “zona  ventricular”  menuju  “zona  marginal”  &  “zona intermediate”  • Bagian luar neuroepitel  o Akan membentuk menjadi “zona marginal”.  yaitu  astroblast  (menjadi  astrosit).  microglia  selanjutnya  akan  bermigrasi  menuju  CNS  pada  saat  pembentukan vascular.  penebalan  ini  akan  mengecilkan  lumen  tuba  neuralis  sehingga  akan  membentuk  canalis  centralis. yaitu:  • Alar plate (lempeng yang terbentuk dibagian dorsal). akan menjad cornu anterior  • Terbentuk sulcus limitans yang membatasi canalis centralis    “Alar & Basal plate juga ditemukan pada mesencephalon & rhombencephalon. masih terdapat lagi lokasi perkembangan embriologis medulla spinalis.  o “Perkembangan sistem syaraf tidak luput dari proses myelinisasi.yudaherdanto. akan menjadi cornu posterior  • Basal plate (lempeng yang terbentuk dibagian ventral).  o Glioblast / spongioblast  Akan  membentuk  makroglia.  o Sel kromafin  o Melanoblast  o Medulla suprarenal  Pembentukan vaskularisasi CNS terjadi bersamaan dengan penutupan neuroporus.  oligo‐ dendroblast (menjadi oligodendrosit). 2003). dimana akan mengalami diferensiasi:  o Neuroblast / neuron primordial  Akan membentuk axon  Akan  menyusun  “zona  intermediate  /  zona  mantel”  yang  terbentuk  diantara  zona ventricular & zona marginal.•   Nervus otonomik  Simpatis. Perkembangan yang lebih spesifik dari medulla spinalis akan dibagi menjadi 3 lokasi. di lain sumber dikatakan proses myelinisasi diawali pada late‐fetal life  (Moore dan Persaud. yaitu:  • Neuroepitel (epitel yang melapisi lumen tuba neuralis 1/3 inferior)  Neuroepitel akan membentuk “ventricular zone”.  • Daerah mesenkim tuba neuralis 1/3 inferior  o Membentuk primordial meninges. 2009). dan berakhir pada usia 1 tahun post‐natal”      MEDULLA SPINALIS    Medulla  spinalis  terbentuk  diawali  dengan  penebalan  dinding  lateral  tuba  neuralis  (1/3  inferior). Terdiri atas:  Dura mater  Leptomeninges (arachnoid mater & pia mater)  o Membentuk  microglia. dan menjadi spinal meninges.

Setelah perkembangan medulla spinalis telah sempurna.com 34 . yaitu:  • Pada usia kehamilan 6 bulan.  o Merupakan tempat berawalnya Medulla Spinalis Segmen C1 (Foramen magnum)    SISTEM VENTRIKULAR!  • Dinding  ventrikulus  quartus  dilapisi  oleh  pia  mater. terbentuk diantara flexura mid‐brain & cervical)  o Terbentuk pada region pontine  o Akan membagi struktur metencephalon & myelencephalon. Hal ini ditunjukkan dengan panjang medulla spinalis terhadap vertebra.  yang  kemudian  akan  menjadi  hemisphere  cerebri.yudaherdanto. ujung medulla spinalis terletak setinggi Vertebra L1 (dengan rentang antara  T12 hingga L3)      OTAK    Otak  terbentuk  melalui  fusi  dari  plica  neuralis  diatas  somit  4  dan  penutupan  neuroporus  cranial. Selama perkembangan dari  yudaherdantoproduction  www.    TELENCEPHALON!  Diawali  dengan  pembentukan  vesikel  telencephalic.  Sedangkan  yang  dimaksud  vesikel  otak  sekunder  adalah  Telencephalon.  akibat  pertumbuhan  bagian  otak  yang  sangat  cepat.  Mesencephalon  &  Rhombencephalon. dimana akan terbentuk:  • Mid‐brain flexura (terbentuk didaerah mid‐brain)  • Pontine flexura (bengkok kearah dorsal.  Arah  pembengkokan  ini  kearah ventral. Dan cavitas dari telencephalon akan membentuk ventrikel lateral.  Diencephalon. ujung medulla spinalis terletak setinggi Vertebra S1  • Pada usia neonatus. yaitu:  • Prosencephalon  o Telencephalon  o Diencephalon  • Mesencephalon  • Rhombencephalon  o Metencephalon   Pons & Cerebellum  o Myelencephalon   Medulla oblongata    Jadi  pada  dasarnya.  Perkembangan  otak  diawali  dengan  perkembangan  vesikel  otak  primer  &  dilanjutkan  pada  minggu ke‐5 yaitu perkembangan vesikel otak sekunder.  • Appertura mediana & laterale.  • Tela choroidea selanjutnya akan berdiferensiasi menjadi plexus choroideus.  yang  dimaksud  vesikel  otak  primer  adalah  Prosencephalon. Metencephalon & Myelencephalon.    FLEXURA CEREBRI!  Apa  itu?  Flexura  cerebri  adalah  suatu  pembengkokan  dari  tuba  neuralis  (bagian  superior)  biasanya  didaerah  brainstem.  • Cervical flexura (terbentuk diantara rhombencephalon & medulla spinalis). dibentuk melalui evaginasi dan rupture pada dearah disekitar  ventriculus quartus. ujung medulla spinalis terletak setinggi Vertebra L2‐3  • Pada usia dewasa.  dimana  pia  mater  ini  selanjutnya  akan  bersama atap ependymal untuk membentuk tela choroidea. selanjutnya medulla spinalis akan mengalami  pemendekan.

  thalamus & hypothalamus.    DIENCEPHALON!  • Terjadi pembengkakan pada dinding lateral ventriculus tertius.  • Pada minggu ke‐6.  • Hipofisis  o Adenohipofisis   terbentuk dari oral ectoderm  o Neurohipofisis   terbentuk dari neuro‐ectoderm    MESENCEPHALON!  • Canalis neuralis akan mengalami penyempitan.  untuk  berdiferensiasi menjadi cortex cerebellar.  • Neuroblast dari basal plate.  • Corpus  mammilaris    terbentuk  melalui  pembengkakan  dari  permukaan  ventral  hypothalamus. terjadi perkembangan dari lantai hemisphere cerebri   membentuk corpus  striatum.  nucleus  pontine.    yudaherdantoproduction  www.  nucleus koklear & vestibular & nucleus trigeminus. bermigrasi menuju tectum mesencephaly dan membentuk colliculus  superior dan inferior.  • Pons  terbentuk  melalui  adanya  hubungan  serabut  syaraf  di  daerah  ventral  metencephalon. akan terjadi penghimpitan mesenkim diantara 2 hemisphere cerebri (pada fissure  longitudinalis cerebri).  Namun  ada  juga  yang  mengatakan  substansia nigra dibentuk  oleh neuroblast dari alar  plate yang  bermigrasi kearah  ventral.  • Adhesion inthalamica  o Merupakan  fusi  dari  bagian  tengah  substansia  grisea  pada  thalamus.  o Neuroblast  juga  mengalami  diferensiasi  menjadi  nucleus  dentate.com 35 . yang membentuk epithalamus.  o Terbentuk pada 70% populasi.  • Neuroblast dari alar plate.hemisphere cerebri.  sedangkan  cavitas metencephalon akan menjadi ventriculus quartus.  o Hypothalamus   terbentuk melalui proliferasi neuroblast dari zona intermediate  o Epithalamus   terbentuk melalui dinding lateral diencephalon.yudaherdanto.    METENCEPHALON  Perkembangan  dinding  metencephalon  akan  membentuk  pons  dan  cerebellum. dan akan menjadi aqueductus cerebri.  akan  membentuk seperti jembatan.  dari cerebrum & cerebellum dengan medulla spinalis. Dimana:  • Neuroblast dari lempeng basal akan menjadi nucleus motorik  • Cerebellum terbentuk melalui penebalan dari dinding dorsal lempeng alar  o Neuroblast  pada  zona  intermediate  akan  bermigrasi  menuju  zona  marginal. akan menuju tegmentum mesencephaly dan  membentuk nucleus  dari:  o Nucleus red  o Nucleus CN III & IV  o Nukleus reticular  • Neuroblast  dari  basal  plate  juga  membentuk  substansia  nigra. selanjutnya mesenkim ini akan membentuk falx cerebri.

X   berasal dari fusi arcus pharyngeus 4th  (N.Occipital  • Nervus arcus pharyngeus  o N.III   1st pre‐otic myotome  o N.com 36 .V   berasal dari arcus pharyngeus 1st  o N.XII   fusi radix ventralis 3 atau 4 N.XI   berasal dari 2 lokasi. GVE (motorik)      NERVUS CRANIALES    Secara embriologi N. GSA.X  Spinal root   Segmen MS 5 & 6  • Nervus sensoris special  o I   berasal dari sel epitel pelapis “primordial nasal sac”  o II   berasal dari neuroblast primordial retina & evaginasi dinding telencephalon  o VIII  N.IV   mid‐brain pars posterior  o N.Vestibularis   dari ductus semicircularis  N.  dan akan menyusun nucleus olivarius di bagian ventral  o Neuroblast dari alar plate akan bersifat GVA.MYELENCEPHALON!  Perkembangan  myelencephalon  memiliki  proses  yang  sama  seperti  perkembangan  medulla  spinalis.VII   berasal dari arcus pharyngeus 2nd  o N. SSA (sensorik)  • Basal plate (lempeng yang terbentuk dibagian ventral)  o Akan membentuk pyramid (mengandung tractus corticospinal)  o Neuroblast dari basal plate akan bersifat GSE. yaitu:  Cranial root   ekstensi N.  yaitu:  • Alar plate (lempeng yang terbentuk dibagian dorsal)  o Terdapat neuroblast.Cochlearis   dari ductus cochlearis                    yudaherdantoproduction  www.Spinalis radix ventral  o N. SVE.Laryngeus superior) & 6th (N.Laryngeus  rekuren)   o N. yang akan membentuk “zona marginal”  o Neurooblast juga akan menyusun nucleus cuneatus & nucleus gracilis di bagian dorsal.VI   lempeng basal metencephalon  o N. SVA.Craniales dibagi dalam 3 kelompok.IX   berasal dari arcus pharyngeus 3rd  o N.yudaherdanto. yaitu:  • Collumna somatic efferent (derivate lempeng basal)  Homolog dengan N.

OVERVIEW EMBRIOLOGI SISTEM SYARAF  Ectoderm    Neural  plate    Crista  neuralis  &  Plica neuralis   Tuba neuralis.yudaherdanto. melanoblast)  MYELINISASI  Terjadi pada mid‐fetal atau late‐fetal hingga usia 1  tahun post‐natal  NERVUS CRANIALES  Collumna  somatic  efferent  (derivate  lempeng  basal)   N. XI  Nervus sensoris special   N.  medulla suprarenal.III. VIII     SISTEM SYARAF  BAGIAN MEDULLA SPINALIS  ZONA VENTRICULAR  Neuroepitel  • • Neuroblast Axon & Zona intermediate Glioblast makroglia Neuroblast  Bagian luar neuroepitel  Mesenkim medulla spinalis  Alar plate  Basal plate  Usia kehamilan 6 bulan.  nervus  Crista neuralis  otonomik. X.I. VII.  nervus  spinales.  ganglion  spinale. VI.  OTAK  Dinding tuba neuralis diatas somit 4  MEDULLA SPINALIS  Penebalan  dinding  lateral  tuba  neuralis  dibawah  somit 4  SISTEM VENTRIKULAR  Lumen tuba neuralis diatas somit 4  CANALIS CENTRALIS MEDULLA SPINALIS  Pengecilan lumen tuba neuralis dibawah somit 4  PNS  (nervus  craniales.V. IX. II. XII.  Nervus arcus pharyngeus   N.com LUMEN TUBA NEURALIS  Ventriculus lateralis  Ventriculus tertius  Aqueductus cerebri  Ventriculus  quartus  superior  Ventriculus  inferior  quartus  pars  pars  Mesencephalon  Rhombencephalon  37 . ujung MS pada VL2‐3  Usia dewasa.  sel  chromaffin. ujung MS pada VL1  ZONA INTERMEDIATE  ZONA MARGINALIS (substansia alba)  MENINGES PRIMORDIAL (spinal meninges) & MENINGES CORNU POSTERIOR  CORNU ANTERIOR  Pemendekan medulla spinalis    BAGIAN OTAK    VESIKEL OTAK PRIMER  Prosencephalon  VESIKEL OTAK SEKUNDER  Telencephalon  (hemisphere cerebri)  Diencephalon (thalamus)  Mesencephalon  Metencephalon  (pons & cerebellum)  Myelencephalon  (medulla oblongata)      yudaherdantoproduction  www. IV. ujung MS pada VS1  Usia neonatus.

yudaherdanto.com 38 .  nucleus  koklear & vestibular & nucleus trigeminus)  VENTRICULUS QUARTUS  PYRAMIS MEDULLA OBLONGATA  NUKLEUS CUNEATUS. GRACILIS & OLIVARIUS  PLEXUS CHOROIDEUS  APPERTURA MEDIANA & LATERAL      Vesikel telencephalic  Cavitas  telencephalon  (tuba  neuralis  bagian  telencephalon)  Penghimpitan  mesenkim  diantara  2  hemisphere  cerebri  Perkembangan dari lantai hemisphere cerebri  Terbentuk melalui dinding lateral ventriculus tertius.  Terbentuk  melalui  pembengkakan  dari  permukaan  ventral hypothalamus.III & IV)  SUBSTANSIA NIGRA  PONS  CEREBELLUM  CORTEX CEREBELLAR  NUKLEUS DISEKITAR PONS & CEREBELLUM  (nucleus  dentate.  pada  cerebellum dikhususkan pada lempeng alar  Neuroblast yang bermigrasi menuju zona marginal  Neuroblast pada metencephalon  Tuba neuralis bagian rhombencephalon  Basal plate myelencephalon  Neuroblast dari alar plate myelencephalon  Tela choroidea  Evaginasi  dan  rupture  pada  daerah  disekitar  ventrikulus quartus  yudaherdantoproduction  www.  nucleus  pontine.  Terbentuk melalui hubungan serabut syaraf di daerah  ventral metencephalon  Perkembangan  dinding  metencephalon.HEMISPHERE CEREBRI  VENTRIKEL LATERAL  FALX CEREBRI  CORPUS STRIATUM  EPITHALAMUS   HYPOTHALAMUS  ADHESION INTERTHALAMICA  CORPUS MAMMILARIS  HIPOFISIS  AQUEDUCTUS CEREBRI  COLLICULUS SUPERIOR & INFERIOR  NUKLEUS PADA MESENCEPHALON (N.  Terbentuk  melalui  proliferasi  neuroblast  dari  zona  intermediate  Fusi  pada  bagian  tengah  substansia  grisea  dari  thalamus.  Adenohipofisis   terbentuk dari oral ectoderm  Neurohipofisis   terbentuk dari neuro‐ectoderm  Penyempitan canalis neuralis pada mesencephalon  Neuroblast dari alar plate mesencephalon  Neuroblast dari basal plate mesencephalon  Neuroblast  dari  alar  plate  &  basal  plate  mesencephalon.

  namun  garis  fraktur  menyebabkan  kerusakan  dari 2 arah)  • Comminute  fracture  (fraktur  dengan  tulang  yang  hancur  menjadi beberapa bagian)  • Fraktur basilar (fraktur pada daerah dasar calvaria.Radialis. sehingga dapat mencederai otak)  • Linear fracture (tipe paling sering.Ophthalmica.  Memberikan  manifestasi  sebagai  exophthalmus & chemosis (edema konjunctiva).  karena  lokasinya  yang terletak dekat dengan sisi lateral sinus cavernosus.  • Dapat mencederai A.  dapat  menyebabkan  kematian!  Hal  ini  karena  didaerah  pterion  dilalui  oleh  A.  • Dapat  mencederai  CN  III‐VI  (kecuali  V3).Anterior. Sehingga dapat menyebabkan rupture &  hematoma.  • Dapat  terjadi  fenomena  “pulsating  exophthalmus”.com FRAKTUR CALVARIA  39 .  Sehingga  darah  arteri  akan  mengumpul  dalam  sinus  cavernosus.  menyebabkan  pelebaran  sinus  dan  memicu  aliran  retrograde  pada  V.     FRAKTUR BASSIS CRANII  • Fraktur bassis crania dapat menyobek dura mater.  • Dapat terdapat “battle‐sign”  • Meningkatkan resiko meningitis    FRAKTUR FOSSA CRANIA MEDIA  • Menyebabkan  kebocoran  CSF  melalui  meatus  accusticus  externus (CSF otorrhea)    FRAKTUR FOSSA CRANIA ANTERIOR  • Dapat mengenai lamina cribriformis  • Menyebabkan  kebocoran  CSF  melalui  cavum  nasi  (CSF  rhinorrhea)    SCALP INJURY  • Cedera  SCALP  dapat  melebar  apabila  arah  luka  mengikuti  bidang  koronal.GANGGUAN KLINIS SISTEM SYARAF    FRAKTUR CRANIUM & BRAIN INJURY  Diklasifikasikan menjadi:  • Depressed  fracture  (tulang  calvaria  mengalami  depresi  kedalam. sehingga  terjadi kebocoran CSF.  • Sangat  berbahaya.  hal  ini  karena  denyut  dari  bola  mata  (exophthalmus)  akan  sinkron  terhadap denyut pada A. biasanya terjadi pada satu  titik  lokasi.Rr. ditandai  dengan wheel hematoma atau racoon eye)    FRAKTUR PTERION  • Terjadi akibat hentakan pada sisi lateral kepala.Carotis interna   menyebabkan fistula  arterio‐venosus  dengan  sinus.yudaherdanto.Meningeal  media.  hal  ini  karena  epicranial  aponeurosis  yang  yudaherdantoproduction  www.

    Kondisi  cedera  otak  akibat  gaya  akselerasi  dan  deselerasi  kepala  mendadak.    Kondisi  sobeknya  otak.com 40 .  sehingga  menyebabkan  robek‐nya  axon.    Kompresi pada otak yang biasanya disebabkan akibat.  Sehingga  daerah  medulla  spinalis  segmen  L5  merupakan  segmen  paling  besar  &  Foramina  intervertebralis  VL5  merupakan  foramina  paling  kecil  sebagai  tempat  predileksi  kompresi  paling sering.bertugas  mencegah  pelebaran  luka  terletak  dalam  arah  sesuai bidang sagittal.    Kondisi  trauma  dimana  pia  mater  robek  akibat  cedera  pada  otak.yudaherdanto.  biasanya pada satu tulang parietal.  CEPHALHEMATOMA    • • Etiologi: persalinan yang susah (trauma persalinan)  Ditandai  dengan  rupture  pembuluh  darah  periosteal  dan  menyebabkan perdarahan diantara pericranium & calvaria. Dan diikuti dengan  pengecilan  diameter  foramina  intervertebral. sehingga darah masuk ke dalam spasium sub‐arachnoid.  Kompresi terjadi akibat HNP (Hernia Nucleus Pulposus)  KOMPRESI MEDULLA SPINALIS    • CEREBRAL CONCUSSION  PUNCH‐DRUNK SYNDROME /  CHRONIC‐TRAUMATIC  ENCEPHALOPATHY  CEREBRAL CONTUSION  CEREBRAL LACERATION  CEREBRAL COMPRESSION  •   Kondisi cedera kepala yang menyebabkan kehilangan kesadaran  sejenak (8‐10 detik hingga jam)  • Apabila  kesadaran  kembali  <6  jam    Prognosis  jangka  panjang baik  • Apabila  kesadaran  kembali  >6  jam    Prognosis  jangka  panjang buruk.  terjadi  pembesaran  serabut  syaraf  dari  superior hingga inferior  (bagian lumbal).  Pada  prinsipnya.  • Akumulasi darah intracranial  • Obstruksi CSF  • Tumor intracranial / abscess  • Edema otak          yudaherdantoproduction  www.  Dapat  menyebabkan  ekstravasasi  darah  menuju  spasium  sub‐arachnoid  dan  menyebabkan  peningkatan tekanan intracranial & kompresi otak.  biasanya  akibat  depressed  fracture  cranium  atau  luka  tembak.  Biasa dialami oleh petinju.

  • Akibat  kerusakan  struktur  dan  vaskularisasi.  karena  perkembangan  calvaria terjadi akibat adanya desakan dari otak.  ditandai  dengan  otak yang terpapar dan keluar dari cranium. dengan rudimenter  brainstem dan jaringan syaraf fungsional. namun ukuran wajah normal.  sehingga  terjadi  herniasi  meninges    41 .Emissaria  Parietalis  CRANIUM BIFIDUM  CRANIAL MENINGOCELE  (Cranium bifidum dengan  meningocele)    MENINGOENCEPHALOCELE  Gangguan  pembentukan  cranium  yang  besar.GANGGUAN OTAK & SEKITAR  INFEKSI SCALP  • • Lokasi  paling  berbahaya  pada  infeksi  SCALP  adalah  pada  lapisan  jaringan  areolar  longgar  (lapisan  ke‐4)  karena  darah  &  pus  dapat  menyebar dengan mudah pada bagian ini.com   Anomaly  congenital  pada  otak  biasanya  disebabkan  akibat  kegagalan  penutupan dari neuroporus craniales.    AGENESIS CORPUS  • Tidak terbentuknya corpus callosum secara sempurna atau partial  CALLOSUM  • Ditandai dengan seizure & retardasi mental    HYDROCEPHALUS  • Pembesaran  kepala  akibat  ketidakseimbangan  produksi  dengan  absorbsi CSF  • Terdapat dua tipe hydrocephalus.  dimana  terjadi  herniasi  otak.  sehingga  terjadi  herniasi  otak dan meninges    MENINGO‐HYDRO‐ Gangguan  pembentukan  cranium. yaitu:  o Communicating  hydrocephalus    obliterasi  cysterna  sub‐ yudaherdantoproduction  www.  • Biasa terjadi pada perempuan dan lethal  • Berkaitan  dengan  “rachischisis”    kegagalan  penutupan  tuba  neuralis yang luas.    MEROANENCEPHALY  • Kegagalan penutupan dari neuroporus craniales.  ENCEPHALOCELE  meninges dan sistem ventricular.  • Gangguan  pada  pembentukan  cranium  biasanya  pada  lempeng  media calvaria  • Biasa  terjadi  pada  pars  skuamosa  os  occipital  &  pars  posterior  foramen magnum    Gangguan  pembentukan  cranium  yang  kecil.    EXENCEPHALY  • Kegagalan  penutupan  dari  neuroporus  craniales.  • Microcephaly  terjadi  akibat  microencephaly.yudaherdanto.  menyebabkan  jaringan  syaraf mengalami degenerasi.    MICROCEPHALY  • Pengecilan ukuran calvaria dan otak.  Infeksi  SCALP  dapat  menyebar  ke  meninges  melalui  V.

  Lobus  temporal  dapat  mengalami  laserasi  oleh  tentorium  cerebellar  &  N.  Pasien di‐instruksikan  untuk berdiri  dan memejamkan mata.    GANGGUAN VASKULAR OTAK  THROMBOSIS SINUS CAVERNOSUS  • Biasanya  disebabkan  oleh  “The  Danger  Triangle”  yaitu  infeksi orbital.  namun  dapat  menyebar  ke  sinus  cavernosus  kontralateral  melalui  sinus  intercavernosus. menyebabkan kepala membesar post‐natal.Facialis  Biasanya  menyerang  1  sinus  cavernosus.  ditandai  dengan  ukuran  cortex cerebrum yang kecil & fusi ventrikel lateral. sehingga menyebabkan paralisis otot ekstrinsik mata.  • Pada  saat  herniasi.    Tidak  terdapat  hemisphere  cerebri.  Non‐communicating  hydrocephalus    adanya  obstruksi  dari  sistem  ventricular. Atau bisa juga melalui bagian dari  fraktur cranium atau fraktur sinus nasal.    Dapat disebabkan akibat thrombophlebitis V.    • Inflamasi  pada  leptomeninges  terjadi  akibat  infeksi  bakteri  yang  memasuki  spasium  sub‐arachnoid  melalui  septicemia  atau  penyebaran dari jantung.  Terjadi akumulasi CSF.  HOLOPROSENCEPHALY    • HYDRAENCEPHALY  • GLANDULA PINEALIS  COMA  ATAXIA SENSORIS  HERNIASI TENTORIAL  LEPTOMENINGITIS  •   Pada  orang  tua.Oculomotorius  dapat  meregang  /  terkompresi. sinus nasal & aspek superior wajah.  menyebabkan  pembesaran  sistem  ventricular.  • Romberg test: uji proprioseptik untuk mendiagnosis ataxia sensoris.yudaherdanto.  glandula  pinealis  akan  mengalami  kalsifikasi. paru.  sehingga  menyebabkan  peningkatan  tekanan  intracranial  dan  menyebabkan  bagian  dari  lobus  temporal  mengalami  herniasi  ke  dalam incisura tentorial.com 42 .o arachnoid  atau  gangguan  dari  villi  arachnoid. dll.  THROMBOPHLEBITIS SINUS  CAVERNOSUS  • • • yudaherdantoproduction  www.Abducent.  Dapat mencederai N.    Lesi formatio reticularis  • Akibat kerusakan dari tuberculum gracile & cuneatus (yang memiliki  peran dalam proprioseptik sadar).  dan  memberikan gambaran bintik putih di daerah epithalamus. apabila  pasien terjatuh maka Ataxia sensoris (+)    • Disebabkan  akibat  tumor  pada  kompartemen  supra‐tentorial.    Gangguan  perkembangan  telencephalon.  atau  terdapat  kantong  membranosa dengan sisa dari cortex cerebri.  sehingga  absorbsi CSF terganggu.

   Biasanya pada sirkulasi carotis  o A.Meningeal medial  Menyebabkan epidural hematoma  Ditandai dengan unilateral mydriasis  Terjadi  akibat  hentakan  pada  kepala  yang  menyebabkan  cedera pada otak.yudaherdanto.Cerebri Anterior dengan corpus callosum  Pada hipertensi sering mengalami rupture  Apabila mengalami oklusi.LENTICULOSTRIATAE  (Dipercabangkan oleh A.EPIDURAL HAEMORRHAGE  SUB‐DURAL HAEMORRHAGE  • • •   • •   • • •   • •   • • Terjadi akibat rupture A.Carotis  interna.  pusing.  Menyebabkan subdural hematoma  Ekstravasasi darah arteri ke dalam spasium sub‐arachnoid  Etiologi:  rupture  aneurysm  A.  Perdarahan  dimana  terjadi  akumulasi  darah  pada  sistem  ventricular (biasanya pada ventrikulus lateralis)  Ditandai dengan delirium  Biasanya  terjadi  pada  percabangan‐percabangan  arteri.Cerebri  media)    RUPTUR PEMBULUH DARAH PADA  PONS (BRAINSTEM)  RUPTUR PEMBULUH DARAH  CEREBELLUM  BERRY ANEURYSM    • • •   • •   • • • •             yudaherdantoproduction  www.  Biasanya  terlokalisasi  pada  putamen  &  nucleus  caudatus.  dan  biasanya  terjadi  pada  A.  leher  kaku  &  kehilangan kesadaran.  fraktur  cranium.  juga  dapat  merusak  ventrikulus quartus (brainstem)  Menyebabkan ataxia  Bentuk  saccular  aneurysm  paling  sering  akibat  perlemahan  bagian  dinding  arteri.Carotis interna dengan asalnya  o A. dan biasanya menyebabkan rupture Sinus  Sagittalis Superior.  daerah‐daerah yang melengkung.  Dapat mengalami ruptur  SUB‐ARACHNOID HAEMORRHAGE  PERDARAHAN INTRAVENTRIKULAR  PLAK ATHEROMATOSA  RUPTUR A.Cerebri  posterior dengan A.Basillaris. menyebabkan lacunar infarct. laserasi cerebrum  Dapat  menyebabkan  iritasi  meningeal.com 43 .  fatal apabila terkena capsula interna  Dapat merusak tractus corticospinal & formation reticularis  Dikenal sebagai pontine lacunar infarct  Perdarahan  disekitar  nucleus  dentate.

 vitamin A.  yudaherdantoproduction  www.com 44 .yudaherdanto.  akibat  terjadi kegagalan fusi dari plica neuralis.  Spina  bifida  merupakan  salah  satu  manifestasi  dari  NTD  (Neural  Tube  Defect).  • Biasa terjadi pada vertebra lumbal 5 dan sacral 1. NTD didiagnosis  melalui AFP atau USG pada minggu ke‐2 hingga 12. namun  pasien dapat bernafas  Cedera  segmen  C6‐8:  pasien  mengalami  gangguan  fungsi  ekstremitas superior  Cedera segmen T1‐9:  pasien mengalami paraplegia (paralisis  ekstremitas inferior)  Cedera  segmen  T10  –  L1:  pasien  memiliki  sedikit  fungsi  otot  paha.  biasanya  disebabkan akibat defisiensi asam folat.GANGGUAN MEDULLA SPINALIS  ISKEMIK MEDULLA SPINALIS  • • Kondisi  defisiensi  suplai  darah  pada  medulla  spinalis. kulit tampak  ditumbuhi oleh rambut lebat.  paralisis & paraplegia.  SPINA BIFIDA CYSTICA  • Klasifikasi:  o Protrusi  medulla  spinalis  &  meninges  (meningomyelocele)  o Protrusi meninges saja (meningocele)  • Manifestasi klinik:  o Kehilangan sensasi dermatome  o Paralisis sphincter (apabila terjadi myelomeningocele  pada region lumbosacral)  • Meningomyelocele  lebih  sering  terjadi  dibanding  meningocele    MYELOSCHISIS  • Kondisi  ketika  medulla  spinalis  tidak  terlapisi  kulit. konsumsi asam valproic.  kelemahan  otot.  Biasanya akibat:  o Fraktur & dislokasi  o Obstruksi  pada  A.Medullaris  segmentalis  &  A.Medullaris  segmentalis  anterior  magna  (Adamkiewicz).    Cedera segmen C1‐3: pasien tidak memiliki fungsi tubuh pada  daerah dibawah kepala  Cedera segmen C4‐5: pasien mengalami quadriplegia.  yang  dapat  menyebabkan  kehilangan  sensasi. hipotermia.  sehingga  masih  dapat  berjalan  dengan  “short  leg  braces”  TRANSEKSI MEDULLA SPINALIS  • • • • • •   SPINA  BIFIDA    Kegagalan  fusi  dari  arcus  vertebrae  dan  kegagalan  neuroporus  caudalis  untuk  menutup.  sehingga  masih  dapat  berjalan  dengan  “long  leg  braces”  Cedera  segmen  L2  –  L3:  pasien  memiliki  banyak  fungsi  otot  kaki.     SPINA BIFIDA OCCULTA  • Terjadi dengan gejala minor tanpa gejala klinik.

  Tonsilla  dapat  mendesak  medulla  oblongata  (pusat  cardio‐ respirasi).yudaherdanto.  akan  menyebabkan herniasi tonsilla menuju foramen magnum.  myeloschisis dan hydrocephaly.  yang  dapat  mencederai  aspek  lateral dari area olfactorius (pada uncus)  Optic neuritis  • Lesi  pada  N.  • Pada  penyakit  multiple  sclerosis  (penyakit  demyelinisasi  CNS).Opticus merupakan bagian dari CNS.Opticus.GANGGUAN CEREBELLUM  HERNIASI TONSILLA CEREBELLI  • • Pada  kondisi  peningkatan  tekanan  intracranial.  Olfactory hallucination   Persepsi yang salah terhadap suatu bau  • Biasanya  terdapat  lesi  lobus  temporal.Opticus (II)  yudaherdantoproduction  www.  fraktur  lamina cribriformis. dan biasanya  disebabkan oleh stroke.  demyelinisasi.  Biasa  disebut  sebagai “Kontralateral Homonymous Hemianopsia. sehingga myelin dari N.  • Biasanya  diakibatkan  oleh  penyakit  inflamasi.  Defek lapang pandang visual / Anopsia  • Gangguan pada lapang pandang penglihatan.  N. Manifestasi tergantung  dari lokasi lesi pada jalur penglihatan.Opticus  yang  menyebabkan  penurunan  ketajaman  penglihatan.com 45 .  dapat  merusak N.  ditandai  dengan  projeksi medulla dan herniasi keluar dari foramen magnum  dari vermis cerebellum menuju canalis vertebralis  Dapat menyebabkan hydrocephalus tipe communicating  Berkaitan  dengan  spina  bifida  dengan  meningomyelocele.  Penyakit demyelinisasi CNS  • N. sehingga dapat menyebabkan depresi pernafasan  dan jantung.Olfaktorius (I)  Anosmia   Penurunan ketajaman penciuman  • Kehilangan  serabut  olfaktorius.I  • Uji  anosmia:  Dengan  memberikan  bau  khas  pada  salah  satu  lubang  hidung (lubang hidung kontralateral dan mata ditutup).  ARNOLD‐CHIARI MALFORMATION  • • •     GANGGUAN NERVUS CRANIALES  N.  degenerative.Opticus  diproduksi dari sel oligodendrosit.  • Manifestasi:  o Nervus opticus   Kebutaan 1 mata (monocular blindness)  o Lesi  sagittal  chiasma  opticus    Kebutaan  lapang  pandang  temporal bilateral (Bitemporal hemianopsia)  o Lesi coronal chiasma opticus   Buta total    Kebutaan  lapang  pandang  temporal  o Tractus  opticus  (kontralateral)  &  lapang  pandang  nasal  (ipsilateral).  Kongenital  anomali  pada  cerebellum. toxic. tumor atau abses yang menekan N.  biasanya  akibat  penuaan.

Oculomotorius (III)  N.  contoh  pada otitis media)  • Tuli sensorineural (akibat kerusakan N.    Cedera N. dysequillibrium dan tinnitus.Trochlearis  • Menyebabkan paralisis M.Maxillaris  & N.  Vertigo  • Berkaitan dengan lesi N.  Lokasi anastesi dalam prosedur tindakan gigi   N.Mandibularis.Obliquus superior  • Ditandai  dengan  diplopia  (double  vision)  akibat  ketidakmampuan  mata untuk melihat infero‐medial.  Bell’s palsy (Hemiparesis facialis ipsilateral)  • Gangguan LMN N.Abduscent  • Menyebabkan  paralisis  M.Vestibularis perifer  • Halusinasi  pergerakan  berputar  dari  subjek  ataupun  dari  lingkungan  disekitar subjek. vertigo dan tuli.  • Ditandai dengan tuli.  sehingga  menekan  N.  Tuli  • Tuli  konduktif  (akibat  gangguan  telinga  luar  atau  tengah.Facialis (VII)  N.Throclearis (IV)  N. biasanya pada pasien stroke  • Ditandai dengan paralisis otot inferior kontralateral.  atau infeksi pada sinus cavernosus.Cochlearis  Cedera N.VII central (CNS) / Hemiparesis facialis kontralateral  • Gangguan UMN.Cerebellar superior.III  terhadap  Os  temporal  pars  petrosa.Alveolaris inferior (V3)  Strabismus  Cedera N.yudaherdanto.VII  Lesi N.Rectus  Lateralis  pada  mata.  Lesi  central  (CNS)  dapat  menyebabkan  kerusakan  N.Vestibularis  dan  N.  wajah  terasa  mati  rasa  dan  tebal.Cerebral posterior & A.Vestibularis  N.  Neuralgia trigerminal (Tic Douloreux)  • Gangguan  sensoris.VII didekat ganglion geniculata  • Ditandai  dengan  gangguan  motorik  superior  &  inferior  ipsilateral  wajah  • Gangguan pengecapan  • Gangguan fungsi otonom  Lesi N.Vestibulocochlearis  (VIII)  N.Abduscent (VI)  N.vestibularis didalam meatus accusticus interna.com 46 .Trigeminus (V)  N.  Accoustic Neuroma  • Tumor sel Schwann n.  • Bisa juga akibat aneurysm A.Cochlearis)    yudaherdantoproduction  www.Cochlearis.Oculomotorius  • Menyebabkan  ipsilateral  oculomotor  palsy  (dilatasi  pupil  &  penurunan respon pupil terhadap cahaya)  • Biasanya  akibat  peningkatan  tekanan  intracranial  (extradural  hematoma).  sehingga  menyebabkan  deviasi  medial  (adduksi)  dari  mata  yang  terkena  dan  juga diplopia. ditandai dengan tinnitus.N.  Terkadang  terasa nyeri yang terbatas pada area yang di‐inervasi oleh N.

Laryngeus rekuren bilateral.Sternocleidomastoideus  Dysarthria   kesulitan dalam berbicara  Paralisis M.Vagus (X)  N. X.    Kesulitan  dalam  • Suara  (auditory)  membedakan suara bicara & suara non‐ bicara  • Bentuk  /  visual  (appercetive)    tidak  dapat meniru gambar  • Associative  agnosia    pasien  dapat  meniru gambar.  Suara stridor inspirasi   suara respirasi high‐pitch  • Akibat lesi N.  Ketidakmampuan  dalam  mengidentifikasi  benda melalui sentuhan  LOKASI LESI  Trauma  occipitotemporal  (kerusakan  sistem  ventral  /  “what pathway”)  ASTEREOGNOSIS  AUTOTOPAGNOSIA  AGRAPHIA  AKINESIA    Lesi  lobus  parietalis  (kerusakan  sistem  Columna  Posterior  Lemniscus Medialis)  Kesulitan dalam orientasi bagian tubuh  Lesi  pada  bagian  parietal  radiation thalamic posterior  Tidak  mampu  menulis  &  gangguan  motorik  Trauma  kepala  (gangguan  halus  interaksi  2  sistem. XI    Dysphagia   kesulitan dalam menelan  Glossopharyngeal neuralgia (glossopharyngeal tic)  • Terjadi sensasi nyeri terbakar ataupun tersayat yang paroxysmal.yudaherdanto.Accesorius (XI)  N.  makan.Genioglossus  • Ketika lidah di protrusikan. IX.  memegang tonsil palatine.Laryngeus rekuren bilateral.Laryngeus  rekuren  unilateral.Laryngeal superior  Dysphonia   kesulitan dalam berbicara  • Akibat  lesi  N.Hypoglossus (XII)  Kerusakan N. menyebabkan paralisis plica  vocalis. tapi masih susah dalam  membedakan suatu objek.N.VII.   Paralisis M.IX.com 47 .  • Biasanya  terjadi  pada  saat  berbicara.  yaitu  menerjemahkan dan menulis)  Tidak mampu menginisiasi pergerakan  Penurunan  aktivitas  sel  dopaminergic  yudaherdantoproduction  www.  Ageusia  Kehilangan sensasi indra pengecapan   Foramen jugular syndrome (biasanya akibat tumor)  GANGGUAN TERKAIT    AGNOSIA  DEFINISI  Ketidakmampuan  seseorang  dalam  menginterpretasi sesuatu.Glossopharyngeus (IX)  N. X  Kerusakan N.  menyebabkan  paralisis  plica vocalis.  Aphonia   kehilangan suara  • Akibat lesi N. apex lingua akan mengalami deviasi searah  bagian lidah yang mengalami paralisis (paralisis ipsilateral).  menjulurkan  lidah.  Dysphagia   kesulitan dalam menelan  • Akibat kesi N.

 seperti tersentak  Gerakan  involunteer  yang  cepat  dari  kaki  &  Nucleus  caudatus  (sirkuit  tangan seperti menari atau bermain piano  extrapiramidal II)  Lesi cortex cerebri  Gangguan kognisi (memori dan bahasa)  Kehilangan  orientasi  waktu.com 48 . seperti tersentak. ingatan  Kondisi polyuria dengan urin yang encer  Defisiensi  ADH  akibat  lesi  nucleus  supraopticus  hypothalamus  Gangguan dalam artikulasi  Lesi Cerebellum  Tidak  mampu  melakukan  gerakan  cepat  Lesi lobus posterior cerebellum  simultan  yudaherdantoproduction  www.  Gerakan  involunteer  UNILATERAL  dari  ekstremitas proximal.  identitas.  atau  lobus  frontalis  inferior.  Tidak mampu merasakan sensasi  Lesi  syaraf  perifer  atau  syaraf  pusat  Sensasi nyeri yang terasa secara fisik bukan  Avulsi  syaraf  atau  cedera  pada bagian tubuh (biasa pada amputasi)  medulla spinalis  Gangguan  makan.  lokasi.  menyebabkan  pasien  sangat kurus  Gangguan dalam penciuman  Penurunan kemampuan dalam penciuman  Gangguan memori setelah terjadinya trauma Gangguan sistem serotonin pada  amygdale  Kerusakan N.  menyebabkan  gerakan kaku  ATAXIA CEREBELLAR  Kehilangan koordinasi gerakan otot  Lesi area Broca    Lesi corpus callosum anterior  Gangguan cerebellum  ATHETOSIS  BALLISMUS  HEMIBALLISMUS  CHOREA  CORTICAL DEMENTIA  MENTAL CONFUSION  DIABETES INSIPIDUS  DYSARTHRIA  DYSDIADOKOKINESIS  Gangguan pada archicerebellum  (lobus  flocculonodularis  &  nucleus fastigii)    Gerakan  menggeliat  yang  lambat  dari  Nucleus  caudatus  (sirkuit  tangan atau kaki  extrapiramidal II)  Gerakan  involunteer  dari  ekstremitas  Nucleus  sub‐thalamicus  (sirkuit  extrapiramidal III)  proximal.BRADYKINESIA  ALEXIA / VISUAL  APHASIA  ANESTHESIA  ANESTHESIA  DOLOROSA  (phantom pain)  ANOREXIA  ANOSMIA  HYPOSMIA  ANTEGRADE  AMNESIA  RETROGRADE  AMNESIA  APHASIA  APRAXIA  IDEOMOTOR  APRAXIA  ASYNERGY  Kerusakan ganglia basal (sistem  extrapyramidal)  Tidak mampu membaca  Kerusakan  hemisphere  cerebri  sinistra.yudaherdanto.  junction  occipito‐ temporal.Olfactorius  Trauma otak  Gerakan lambat  Gangguan  memori  tentang  ingatan  sebelum  terjadinya trauma  Gangguan bicara & pemahaman percakapan  Tidak mampu melakukan gerakan bertujuan  Ketidakmampuan  motorik  melakukan  suatu  perintah   Kegagalan  koordinasi  organ  /  bagian  tubuh  (gerakan  tidak  harmoni).

DYSMETRIA  HEMIPARESIS  HEMIPLEGIA  HOMONYMOUS  HEMIANOPSIA  BINASAL  HEMIANOPSIA  BITEMPORAL  HEMIANOPSIA  HYPOTONIA  CEREBELLAR  PARKINSONISM  RIGIDITY  TREMOR  INTENSIONAL  DYSMETRIA  TIC  Kondisi  pasien  tidak  dapat  menyentuh  Lesi cerebellum   hidung  sendiri  /  organ  spesifik  lain  yang  dapat ditunjuk    Kelemahan tubuh unilateral  Lesi tractus corticospinal  Paralisis tubuh unilateral  Cedera  hemisphere  cerebri  atau  medulla spinalis  Kehilangan  lapang  pandang  yang  sama  Kerusakan  salah  satu  tractus  pada kedua mata  opticus  Kehilangan  lapang  pandang  kedua  mata  Kerusakan  serabut  temporal  pada lapang pandang nasal  retina bilateral.com 49 .yudaherdanto.  menyebabkan  Lesi cerebellum  penurunan kekuatan otot  Suatu  kondisi  penyakit  yang  ditandai  Substansia  nigra  (sirkuit  dengan:  extrapiramidal I)  • Tremor (resting)  • Rigidity  • Akinesia  • Postural instability  Peningkatan tonus otot.  • Ventriculo‐peritoneal  shunt    penyambungan  selang  pada  sistem  ventricular  otak  menuju  peritoneum untuk mengurangi cairan serebrospinal akibat hydrocephalus. yang menyebabkan    resistensi gerakan pasif  Tremor yang terjadi saat terdapat aktivitas  Lesi cerebellum  Ketidakmampuan  dalam  mengatur  Lesi cerebellum  kecepatan dan kekuatan fungsi otot  Gerakan  mendadak.      yudaherdantoproduction  www.  Kehilangan  lapang  pandang  kedua  mata  Robek  dengan  arah  sagittal  pada lapang pandang temporal  pada chiasma opticum  Penurunan  tonus  otot. dengan pengambilan cranium  • Craniotomy   operasi pada fraktur.  non‐ritmik. dengan pengambilan cranium dan kembali memasang.  repetitive.  Lesi  pada  jalur  cortical‐striatal‐ stereotipik  atau  vokalisasi  pada  sekelompok  thalamo‐cortical  otot    TINDAKAN!  • Craniectomy   operasi pada fraktur.

    yudaherdantoproduction  www.com 50 .yudaherdanto.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful