Sulfonyl urea

Obat ini bekerja dengan merangsang sel beta

pangkreas untuk meningkatkan kadar insulin dalam plasma Pada dosis besar obat ini dapat mengahambat metabolisme insulin di hepar Hambatan sekresi glukagon akibat dari naiknya kadar insulin menekan sel alpa pankreas ...

Farmako kinetik
Terikat protein plasma 70-90%

0bat penting
Chlorpophamid . Durasi panjang ok metabolisme

hepar lambat Generasi 2 Glimipizide ... Durasi cepat Generasi 3 Glimipiride Durasi panjang long acting

Penggunaan SU
Hanya untuk penderita DM tipe 2

Kontra indikasi DM tipe 1 diabetic sekunder. Insulin sekresi tidak normal. Gestational diabetic
Dpat digunakan bersama golonga biguanid dan glitazone

Prinsip pemakaian S
Pemberian durasi pendek dan dibagi sesuai

kebutuhan akan lebih baik dari pada pengunaan obat dengan durasi panjang dan pemberian dilakukan sekali sehari dapat meningkatkan resiko hypoglikemi Kontrol sekali seminggu Terapi dengan 1 OAD dan monitoring gula darah Jika jauh dari target berikan kombinasi gol biguanid atau glitaZONE

EFEK SAMPING
Mual muntah sakit kepala rush trombositopeni

lekopeni Toksisitas gol 1 Hypoglikemi jika minum obat tampa makan Hepatotoksik Gol 3 Aman untuk orang tua Jarang hyperglikemi Gagal ginjal bersifat anteroprotektif

Meglitinid
Macam2

Repaginide
neteglinid

Mekansimenya Sebagai regulator gula darah dengan cara bertindak sebagai atp dalam sel b pankreas sekresi insulin naik

 Onset cepat durasi pendek

Kurang efektif bila diberkan mono

Untuk meningkatkan kontrol gula darah dapat

dipakai metformin (kombinasi) Diminum 30 menit sebelum makan atau 1-10 menit sebelum nyemil

Biguanid
Mis netformin

Mekanisme kerja
Meingkatkan upteke glkose diotot Menurunkan produksi glukos oleh hepar

Menurunkan absorsi glukose di GIT

Farmako kinetik per oral aktif Tidak terikat protein plasma

sering dikombinasi dengan suffonyl urea

Efeksamping toxixitas biguanid

Mentformint dapat menyebabkan acidosis laktad

Ganguan sal cerna. Mencret muat anoreksia

Kontra indikasi Penyakit ginjal penyakit hepar

Gagal jantung

Glitazone
Mis triglitazoe, rosyglitazone pioglitazone

Bekerja dengan cara menurunkan resistensi insulin

Mekanisme kerja Berikatan dengan peroxixome poliferator actved

reseptor Troglitaazone merupakan glitazone pertama untuk NIDDm tapi dilarang karna mengganu fungsi hepar

Farmoko kinetik glitazone

Pioglitazone diberikan peroral atau tanpa makanan

Kadar diplasma mencapi puncak stelah 3 jam

Metabolik aktif samapai 16-24 jam Resiglitazone \

Kadar plasma mencapai puncak setelah 1 jam

\metabolik aktif 103-15o jam

Effek samping
Retensi cairan

edema mild anemia Tidak menyebabkan asidossis laktad bahkan pada pasien gagal gnjal

Alpha glukosidase inhibitor

Misal acarbose dan meglitol

Oral
Kerja diusuS memperlambat absorsi gllukosa TIDAK MENYEBABKAN HYPOGLIKEMI

DIBERIKAN SEBEELUM AKAN OEEEWWW