BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Secara teori, sebuah negara dibentuk oleh masyarakat di suatu wilayah yang tidak lain bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup bersama setiap anggotanya dalam koridor kebersamaan. Dalam angan setiap anggota masyarakat, negara yang dibentuk oleh merekai n i akan melaksanakan fun gsin ya men yediak an

k e b u t u h a n h i d u p a n g g o t a b e r k a i t a n dengan konstelasi hidup berdampingan dengan orang lain di sekelilingnya. Di kehidupansehari-hari, kebutuhan bersama itu sering kita artikan sebagai kebutuhan publik. Salah satu contoh kebutuhan publik yang mendasar adalah kesehatan. Kesehatan adalah pelayanan publik yang bersifat mutlak dan erat kaitannya dengank e s e j a h t e r a a n m a s y a r a k a t . U n t u k s e m u a p e l a y a n a n y a n g bersifat mutlak, negara dana p a r a t u r n y a berkewajiban untuk

m e n y e d i a k a n l a y a n a n y a n g b e r m u t u d a n m u d a h didapatkan setiap saat. Salah satu wujud nyata pen yediaan la yanan publik di

bid angkesehatan adalah ada n ya Puskesmas. Tujuan utama dari adan ya Pus kesmas adalahmen yed iakan la yanan k e s e h a t a n y a n g b e r m u t u n a m u n d e n g a n b i a y a y a n n g r e l a t i f terjangkau untuk masyarakat, terutama masyarakat dengan kelas ekonomi menengah ke bawah.Dalam makalah ini, kami akan memb ahas mengenai Pelayanan Puskesmas karenaPuskesmas sebagai bentuk nyata peran birokrasi dalam memberikan pelayanan publik k e p a d a m a s y a r a k a t , k h u s u s n y a d a l a m bidang kesehatan sdan karena P u s k e s m a s merupakan ujung tombak

pelayanan kesehatan masyarakat.

1.2 Rumusan Masalah 1.Apa yang dimaksud dengan Puskesmas dan apa fungsi Puskesmas itu? 2.Bagaimana penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas? 3.Bagaimana contoh kasus manajemen pelayanan kesehatan di Puskesmas?

1.3 Tujuan

1. Mengetahui definisi dan fungsi Puskesmas 2. Mengetahui penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas 3. Mengidentifikasi masalah-masalah yang terjadi dalam pelayanan kesehatan di lingkupPuskesmas. 4. Mengetahui contoh kasus manajemen pelayanan Kesehatan di Puskesmas

1.4Manfaat Dari pembahasan materi yang tersedia dalam makalah i n i , d i h a r a p k a n d a p a t memberikan manfaat kepada pembaca untuk mengetahui tentang definisi dan f u n g s i Puskesmas, serta mengetahui

penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukan olehPuskesmas. Selain itu pembaca dapat mengetahui masalah -masalah yang terjadi dalam pelayanan kesehatan di lingkup Puskesmas dan mencari serta menemukan faktor faktor penyebab terjadinya masalah-masalah di lingkup Puskesmas, sekaligus dapat mengetahuisolusi mengatasi masalah-masalah yang muncul di lingkup Puskesmas

BAB II PEMBAHASAN

2.1 PUSKESMAS Puskesmas adalah Organisasi fungsional yang menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat, dengan peran serta aktif masyarakat dan menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat dipikul oleh pemerintah dan masyarakat. 2.2 PENERAPAN FUNGSI MANAJEMEN DI PUSKESMAS Fungsi Manajemen Kegiatan Micro planning (perencanaan tingkat Puskesmas yang Perencanaan dilakukan setahun sekali, unsur yang direncanakan meliputi; kebutuhan tenaga, alat dan sarana, serta penunjang lainnya). Sedangkan perencanaan obat dan alat kesehatan dilakukan setiap bulan, dengan cara mengajukan usulan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Struktur organisasi Puskesmas, dengan jabatan Pengorganisasian struktural Kepala Puskesmas, sedangkan lainnya bersifat fungsional Pembagian tugas, yang berdasarkan program pokok Puskesmas, terdiri dari 12 s/d 18 program pokok, yang melibatkan tenaga perawat dan bidan. Pembagian wilayah kerja, setiap petugas Puskesmas melakukan pembinaan ke desa-desa Penggerakan Pelaksanaan

Lokakarya mini Puskesmas, dilakukan tiap bulan dalam rangka koordinasi lintas program dan sektor Adanya proses kepemimpinan Dilakukan koordinasi secara lintas program & sektor Pelaksanaan program pokok puskesmas yang melibatkan seluruh staf Melalui pemantauan laporan kegiatan Pemantauan wilayah setempat (PWS) Supervisi Rapat rutin (staff meeting)

Pengawasan Evaluasi

dan

Setiap program yang ada di Puskesmas dikelola atau manajemennya meliputi; perencanaan, manajemen personalia, pelatihan, supervisi, manajemen keuangan, manajemen logistik, monitoring program, kerjasama/ koordinasi dan

pencatatan/pelaporan.

2.3 SITUASI : Puskesmas kecematan KENDIT Luas wilayah : luas tanah 5,612 Km luas bangunan 6,921 Km Sasaran bayi : 18 Sasaran bumil : 68 Bidan :4 Bidan magang :9 Pembantu bidan :4 Administrasi :2 Ahli gizi :6

DESA

Bayi

Bumil

BuLinakes

Bufas

Balita

Lansia

Pus

posyandu

Bidan desa

Kader

mahasiswa

dukun

Balung

17

10

12

17 3 pas ang an 10 pa Sa nga n 18 pas ang an 13 pas ang an 58 3

Secangan

14

Klatakan

13

10

10

Gangnam

16

11

TOTAL

18

60

17

23

30

41

10

22

15

2.4 PERENCANAAN No Program Target Kegiatan Tempat Kegiatan Frekuensi dan Waktu Kegiatan 1x /bulan minggu awal setiap bulan Minggu terakhir setiap bulan bila diperlukan Setiap Hari senin jumat Hari ke 3,428 hari,29 42 hari Sewaktuwaktu Setiap hari senin-jumat Sewaktuwaktu Sewaktuwaktu Sewaktuwaktu Sewaktuwaktu

KIA

Antenatal Care

90%

Posyandu

Semua wilayah Posyandu Rumah Pasien

Kunjungan Rumah

PNC

80%

Pemeriksaan hamil di Puskesmas Kunjungan Rumah

Puskesmas

Rumah pasien

INC

90 %

Pemeriksaan nifas di BPS Pemeriksaan nifas di Puskesmas Persalinan di BPS Persalinan di pustu Persalinan di puskesmas Sesuai sistem rujukan

BPS Puskesmas BPS Pustu Puskesmas Pusat pelayanan kesehatan tingkat yang lebih tinggi Rumah pasien

Rujukan bumil risti

90%

Pelayanan neonatus

70%

Kunjungan rumah

Pemeriksaan neonatus di BPS Pemeriksaan di posyandu Pemeriksaan di puskesmas Pelatihan dukun

BPS Posyandu

Puskesmas Puskesmas

Kemitraan dukun bersalin MTBS/MTBM

100%

70 %

Pelayanan kesehatan pada balita/ bayi sakit di BPS

BPS

Kn1 0-2 hari Kn2 3-7 hari Kn 3 8-28 hari 0-28 hari pasca lahir 1x/bulan Setiap awal bulan Setiap hari senin-jumat 1x/bulan setiap minggu ke2 Sewaktuwaktu

Imunisasi

80%

Pelayanan kesehatan pada balita/ bayi sakit di puskesmas Imunisasi pada bayi

Puskesmas

Setiap hari senin-jumat

Posyandu dan puskesmas

2.

KB

Imunisasi TT calon pengantin KB PUS

90%

85%

Imunisasi TT calon pengantin di puskesmas Pelayanan calon dan akseptor ulangan KB di BPS Pelayanan calon dan akseptor ulangan KB di Puskesmas Penyuluhan Kb di Posyandu

Puskesmas

1x/bulan Minggu awal setiap bulan Setiap hari senin-jumat Sewaktuwaktu

BPS dan Puskesmas

Puskesmas

Setiap hari senin-jumat

Penyuluhan KB

80%

Posyandu

3.

Promkes

Penyuluhan kesehatan masyarakat

80%

4.

Gizi

Deteksi pertumbuhan bayi dan balita

85%

Pelayanan perbaikan gizi buruk Pendeteksian perkembangan

90%

Penyuluhan Kb di Puskesmas Penyuluhan kesehatan masyarakat di posyandu Penyuluhan kesehatan masyarakat di puskesmas Penimbangan BB bayi dan balita rutin setiap bulan di posyandu Penimbangan BB bayi dan balita rutin setiap bulan di BPS Penimbangan BB bayi dan balita rutin setiap bulan di Puskesmas Pemberian PMT di posyandu

puskesmas posyandu

puskesmas

1x/bulan Minggu awal setiap bulan Setiap hari senin-jumat 1x/bulan Minggu awal setiap bulan Setiap hari senin-jumat

posyandu

BPS

1x/bulan Minggu awal setiap bulan Sewaktuwaktu

Puskesmas

Setiap hari senin-jumat

Posyandu

80%

Deteksi menggunakan

Posyandu

1x/bulan Minggu awal setiap bulan 1x/bulan Minggu

anak

KPSP di posyandu Deteksi menggunakan KPSP di Puskesmas Penyuluhan gizi pada anak Puskesmas

awal setiap bulan Setiap hari senin-jumat

Penyuluhan gizi

75%

posyandu

5.

Pelayanan Lansia kesehatan komunitas Pelaksanaan UKS

70%

Posyandu lansia

Posyandu

80%

Pendirian UKS

Setiap SD

1x/bulan Minggu awal setiap bulan 1x/bulan Minggu akhir Rekap bulanan

2.5 ORGANISASI No 1 Kegiatan Posyandu Program Layanan ANC, PNC, Imunisasi, MTBS/MTBM, KPSP, SAP Pelayanan Lansia Kordinator Bidan Desa masingmasing wilayah Bidan Desa Anggota Bidan Magang (1) Kader (5) Mahasiswa(1) Bidan magang (1) Kader (1) Mahasiswa (1) Bidan Magang (1) Kader (1) Mahasiswa(1) Sasaran Semua ibu hamil, ibu nifas, bayi dan balita di wilayah kerja Posyandu Semua lansia di wilayah kerja posyandu

Posyandu Lansia

Kunjungan rumah

Pemeriksaan di puskesmas

5.

Kemitraan Dukun

6.

Pelatihan Kader

ANC, PNC, pelayanan neonatus, pemberian PMT pada bayi/balita dengan status BGM ANC, INC, PNC, imunisasi, pelayanan neonatus, MTBS/ MTBM, DDST, pelayanan KB, Pelayanan Gizi, Kesehatan Reproduksi Remaja, pemberian PMT pada bayi/balita dengan status BGM, Imunisasi TT bagi PUS Sistem rujukan dukun ke nakes, pelatihan perawatan bayi Pelatihan, pencatatan,

Bidan Desa masingmasing wilayah

Ibu hamil yang tidak datang posyandu, ibu nifas, bayi dan balita di wilayah kerja Posyandu atau yang tidak hadir posyandu

Bidan koordinator PKM

Bidan PKM, bidan magang, asistant bidan, mahasiswa

Semua ibu hamil, ibu nifas, bayi dan balita, remaja serta lansia di wilayah kerja Puskesmas

Bidan Bidan PKM, Koordinator bidan puskesmas magang, asistant bidan, mahasiswa Bidan Bidan PKM, Koordinator bidan

Seluruh dukun di wilayah kerja puskesmas

Seluruh kader di wilayah kerja puskesmas

7.

UKS

pelaporan, dan memotivasi masyarakat untuk ikut serta dalam posyandu Pelaksanaan imunisasi TT1, penyuluhan PHBS,

puskesmas

magang, asistant bidan, mahasiswa

Bidan Bidan PKM, Koordinator bidan puskesmas magang, asistant bidan, mahasiswa

Seluruh siswa-siswi SD

2.6 PELAKSANAAN No Kegiatan Tempat Pelaksanaan Posyandu apel Tanggal dan jam Pelaksanaan Tgl 1 jam 8-12 Pencapaian Anc : 4 Pnc : 2 Imunisasi : 2 MTBS/MTBM : 1 KPSP : 6 Penyuluhan : Anc : 4 Pnc : 1 Imunisasi : 1 MTBS/MTBM : KPSP : 3 Penyuluhan : Anc : 5 Pnc : 2 Imunisasi : 1 MTBS/MTBM : 2 KPSP : 2 Penyuluhan : Anc :1 Pnc :4 Imunisasi :1 MTBS/MTBM :2 KPSP :2 Penyuluhan :10 Anc :2 Pnc :3 Imunisasi : 1 MTBS/MTBM :KPSP :1 Penyuluhan : Anc :2 Pnc : 2 Imunisasi : MTBS/MTBM :KPSP :2 Penyuluhan : Anc : 3 Pnc : 2 Imunisasi : 2 MTBS/MTBM :2 KPSP :6 Penyuluhan : Anc :3 Pnc : 2 Imunisasi : 1 MTBS/MTBM :1 KPSP :7

Posyandu jeruk Desa Balung

Tgl 2 jam 8-12

Posyandu anggur

Tgl 3 jam 8-12

Posyandu Kenanga

Tgl 2 jam 8-12

Posyandu Posyandu Mawar Desa sacangan Tgl 3 jam 8-12

Posyandu Melati

Tgl 4 jam 8-12

Posyandu Alamanda

Tgl 1 jam 8-12

Desa Klatakan

Posyandu Lavender

Tgl 3 jam 8-12

Posyandu Tulip

Tgl 2 jam 8-12

Desa Gang Nam

Posyandu Aster

Tgl 3 jam 8-12

Posyandu Lansia

2.

Kunjungan rumah

Desa balungan Desa secangan Desa klatakan Desa gangnam Rumah Sasaran yang tidak hadir di Posyandu maupun di puskesmas

3.

Pelayanan di PUSTU

Desa balungan Desa secangan Desa klatakan Desa gangnam

4.

Pemeriksaan di Puskesmas

Puskesmas

Tgl 5 Tgl 6 Tgl 5 Tgl 6 -Sewaktu waktu (umumnya usai Posyandu apabila sasaran tidak hadir) -Untuk kunjungan neonatus dan nifas dilakukan pada: 2-6 hari 2-6 minggu Sewaktu waktu Sewaktu waktu Sewaktu waktu Sewaktu waktu Jam Dinas Puskesmas

Penyuluhan : Anc : 5 Pnc : 2 Imunisasi : 1 MTBS/MTBM :2 KPSP :5 Penyuluhan : Anc : 3 Pnc : 1 Imunisasi : 2 MTBS/MTBM :3 KPSP :4 Penyuluhan : Lansia : 12 Lansia : 8 Lansia : 10 Lansia : 11 ANC : PNC : 1 pelayanan neonatus : 1 PMT : 3

4.

Kemitraan Dukun

Puskesmas

Akhir bulan (tgl 30)

INC : 3 KB : 5 INC : 2 KB : 7 INC : 2 KB : 4 INC : 2 KB : 3 ANC : 4 INC : 8 PNC : Imunisasi : 2 pelayanan neonatus : MTBS/MTBM : 4 KPSP : KB : 40 PMT : Imunisasi PUS : 3 Dukun : 7

5. 6.

Pelatihan Kader UKS

Puskesmas Sekolah Dasar

Pertengahan Bulan (tgl 15) -Setiap tahun (imunisasi TT) -Setiap 3 bulan sekali (penyuluhan PHBS)

Kader : 22

2.7 PENGENDALIAN, PENGAWASAN DAN PENILAIAN No. 1 Program Anc Target 90% Pencapaian 32/60 x 100% = 53,3% Keterangan Target belum tercapai Alasan : kurangnya pengetahuan ibu mengenai pentingnya ANC, ibu malas, jarak rumah dan tempat pelayanan kesehatan terlalu jauh. Tindak lanjut : pemberian penyuluhan ke bumil, pemeriksaan ibu hamil di rumah, penggerakan kader untuk mengajak ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan ANC. Target sudah tercapai Mempertahankan dan meningkatkan pelayanan peran serta ibu nifas Target belum tercapai Alasan : ibu takut anaknya panas akibat imunisasi, kurangnya pengetahuan ibu mengenai pentingnya imunisasi, kurangnya pengetahuan ibu mengenai jadwal imunisasi. Tindak lanjut : penyuluhan pada ibu tentang efek samping pemberian imunisasi adalah panas, dan hal tersebut merupakan hal yang wajar, pemberitahuan tentang jadwal yang tepat pada ibu tentang jadwal pemberian imunisasi Target belum tercapai Alasan: ketidaktahuan ibu akan pentingnya pemeriksaan perkembangan anak Tindak lanjut : pemberian penyuluhan pada ibu akan pentingnya pemeriksaan perkembangan pada anak secara rutin.

Pnc

80%

Imunisasi

80%

20/23 x 100% = 86% 14/18 x 100% = 78%

KPSP

80%

35/48 x 100% = 73%

2.8 PENCATATAN DAN PELAPORAN Manfaat Dari Pencatatan Dan Pelaporan Memudahkan dalam mengelola informasi kegiatan di tingkat pusat, provinsi, dan Kabu/kota

Memudahkan dalam memperoleh data untuk perencanaan dalam rangka Memudahkan dalam melakukan pembinaan tenaga kesehatan Memudahkan dalam melakukan evaluasi hasil

pengembangan tenaga kesehatan

Batasan Dari Pencatatan Dan Pelaporan Batasan dari pencatatan dan pelaporan kegiatan adalah sebagai berikut : Pencatatan dan pelaporan penyelenggaraan tiap kegiatan bagi tenaga kesehatan adalah melakukan pencatatan data penyelenggaraan tiap kegiatan bagi tenaga kesehatan dan melaporkan data tersebut kepada instansi yang berwenang berupa laporan lengkap pelaksanaan kegiatan dengan menggunakan format yang ditetapkan. Pencatatan dan pelaporan rekapitulasi kegiatan tiap triwulan adalah melakukan pencatatan data pada semua kegiatan dalam satu triwulan berjalan dan melaporkan data tersebut dalam bentuk rekapitulasi kegiatan triwulan kepada instansi yang berwenang dengan menggunakan format yang ditetapkan.

Pencatatan dan pelaporan rekapitulasi kegiatan yang diselenggarakan

setiap triwulan dan tiap tahun adalah pencatatan data untuk semua kegiatan dalam satu triwulan dan satu tahun berjalan serta melaporkan data tersebut dalam bentuk rekapitulasi data kegiatan triwulan dan tahunan kepada instansi yang berwenang dengan menggunakan format yang telah ditetapkan.
No. 1 Program Anc Target 90% Pencapaian 32/60 x 100% = 53,3% Keterangan Target belum tercapai Alasan : kurangnya pengetahuan ibu mengenai pentingnya ANC, ibu malas, jarak rumah dan tempat pelayanan kesehatan terlalu jauh. Tindak lanjut : pemberian penyuluhan ke bumil, pemeriksaan ibu hamil di rumah, penggerakan kader untuk mengajak ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan ANC. Target sudah tercapai Mempertahankan dan Hasil Tindak Lanjut Target ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan ANC bertambah, yaitu dari 32 orang menjadi 44 orang.sehingga pencapaiannya menjadi 73 %

Pnc

80%

20/23 x 100% =

Pencapaian pemeriksaan PNC selalu

86% 3 Imunisasi 80% 14/18 x 100% = 78%

meningkatkan pelayanan peran serta ibu nifas Target belum tercapai Alasan : ibu takut anaknya panas akibat imunisasi, kurangnya pengetahuan ibu mengenai pentingnya imunisasi, kurangnya pengetahuan ibu mengenai jadwal imunisasi. Tindak lanjut : penyuluhan pada ibu tentang efek samping pemberian imunisasi adalah panas, dan hal tersebut merupakan hal yang wajar, pemberitahuan tentang jadwal yang tepat pada ibu tentang jadwal pemberian imunisasi Target belum tercapai Alasan: ketidaktahuan ibu akan pentingnya pemeriksaan perkembangan anak Tindak lanjut : pemberian penyuluhan pada ibu akan pentingnya pemeriksaan perkembangan pada anak secara rutin.

memenuhi target Target anak yang mendapatkan imunisasi bertambah, yaitu dari 14 orang menjadi 17 orang.sehingga pencapaiannya menjadi 94 %

KPSP

80%

35/48 x 100% = 73%

Target anak yang dilakukan KPSP, yaitu dari 35 orang menjadi 40 orang.sehingga pencapaiannya menjadi 83 %