Anda di halaman 1dari 1

SURATKUASA Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/ Tgl Lahir Jenis Kelamin Kewarganegaraan Pekerjaan

Alamat : NELHYDAH : Jakarta, 11 Januari 1962 : Perempuan : Indonesia : Pegawai Negeri Sipil : Jl. Kartini VII No. 48 RT.02/03 Sungai Harapan Kec. Sekupang - Batam

Disebut Sebagai Pihak Pertama Nama Tempat/ Tgl Lahir Jenis Kelamin Kewarganegaraan Pekerjaan Alamat :SATAR : Pulau Birandang, 04 Januari 1971 : Laki -laki : Indonesia : Guru Honor : Perum Nusa Indah D2 No. 15

Disebut Sebagai Pihak Kedua Dengan ini memberikan Kuasa kepada Pihak Kedua untuk membayar Pajak Kendaraan Bermotor dengan Nomor Polisi BP 2847-FF, Merk/ Type HONDA/NF 11B1D M/T, Warna KB MERAH HITAM, Nomor Mesin JBC2E1449856, Nomor Rangka MH1JBC21XAK.461428. Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Batam, 1 Agustus 2012 YANG MENERIMA KUASA Yang Memberi Kuasa

SATAR

NELHYDAH

Anda mungkin juga menyukai