Anda di halaman 1dari 98

ANDRES MAURICIO CEBALLOS PRACTICA PROFESIONAL H.U.

V NEUROCIRUJIA

(FNP) es un mtodo para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a travs de la estimulacin de los propioceptores.
Facilitacin promover o acelerar cualquier proceso natural ( RTA motora por medio de estmulos)

Propiocepcion recibir estimulacin dentro de los tejidos mediante receptores perifricos

Aplicacin de una resistencia mxima a travs de todo el recorrido de movimiento (patrones primitivos y empleando los reflejos posturales y de enderezamiento)

activacin de diferentes grupos musculares en dos o ms articulaciones

Estiramiento aplicado a grupos musculares generalmente sinergistas, para obtener una mayor estimulacin propioceptiva

El movimiento se realiza primero en la parte ms fuerte, y despus se avanzaba hacia las partes ms dbiles de la trayectoria del movimiento

MMSS: Movimiento en la articulacin glenohumeral

MMII: Movimiento en la articulacin coxo femoral

Post-carga: Efecto de un estmulo que continua duracin


contraccin sostenida

Sumacin espacial: Estmulo dbil aplicado


simultneamente en diferentes reas

Sumacin temporal: Sucesin de estmulos dbiles Irradiacin: Propagacin e incremento de la fuerza de una
respuesta inhibicin o excitacin

msculos agonistas le sigue una estimulacin (contraccin) de sus antagonistas

Induccin sucesiva: Excitacin aumentada de los

esta acompaada simultneamente por la inhibicin de sus antagonistas

Inervacin reciproca: La contraccin de los msculos

Mtodos de promocin FNP

Comando verbal

Contacto manual

Presin y traccin

Estmulo y reflejo de estiramiento

Resistencia mxima

Patrones de movimiento

Tcnicas de relajacin

Posicin del paciente Fisioterapeuta y su mecnica corporal

Patrones de movimiento

sincronismo

Contactos manuales

Estmulo visual

Resistencia adecuada

Estmulo verbal

Traccin y aproximacin

Estiramiento rpido

Patrones

Unilaterales

Bilaterales

Simtricos
Asimtricos Recprocos simtricos Recprocos asimtricos

Patrones cruzados Patrones de movimiento en masa y de carcter diagonal y espiral

Tcnicas especiales

Tambin llamados movimientos combinados. bilaterales (simtricos y asimtricos) Unilaterales Patrones totales ( reacciones enderezamiento y equilibrio)

Cada una de las diagonales se compone de tres movimientos inseparables:

Estas diagonales se realizan con las principales articulaciones del cuerpo llamadas pivotes articulares.

Diagonal 1.

Flexin, aduccin y rotacin externa de hombro con supinacin, flexin de mueca y desviacin radial. Extensin, abduccin y rotacin interna de hombro con pronacin, extensin de mueca y desviacin ulnar.

Amplias: abd add (rotacin)

Diagonal
Estrechas: flex-ext

Diagonal 2.

Flexin, abduccin y rotacin externa del hombro con supinacin, extensin de mueca y desviacin radial.
Extensin, aduccin y rotacin interna de hombro con pronacin, flexin de mueca y desviacin ulnar.

Diagonal 1
1.Flexin, aduccin y rotacin externa de cadera con inversin y dorsiflexin. 2. Extensin, abduccin y rotacin interna de cadera con eversin y plantiflexin.

Diagonal 2 3. Flexin, abduccin y rotacin interna de cadera con dorsiflexin y eversin. 4. Extensin, aduccin y rotacin externa de cadera con plantiflexin e inversin.

Tambin llamados movimientos combinados. bilaterales (simtricos y asimtricos) Unilaterales Patrones totales ( reacciones enderezamiento y equilibrio)

TRACCION: PROMUEVE MOV DE MX FLEXORES APROXIMACION: PROMUEVE ESTABILIDAD Y POSTURA MX EXTENSORES

SE EMPLEA CUANDO HAY CARENCIA DEL CONTROL VOLUNTARIO PROVOCA CONTRACCION REFLEJA

ESTIMULACION SELECTIVA DE GRUPOS MUSCULARES AUMENTA POTENCIA Y RESISTENCIA MUSCULAR

AUMENTAN LA AMPLITUD Y LA RESISTENCIA DE LOS COMPONENTES MAS DEBILES DE UN PATRON.

FACILITA EL APRENDIZAJE MOTOR

Iniciacin de movimiento (Parkinson) Mejora coordinacin y propiocepcion Normaliza la velocidad de movimiento Relaja

paciente realiza patrn agonista dbil y se le aplica una resistencia

Incrementar rango de movimiento activo. Incrementar fuerza Desarrollar coordinacin Prevenir o disminuir fatiga Incrementar resistencia

resistencia mxima que no permita el movimiento X 6seg Y luego se deja terminar el movimiento.

Educacin muscular a travs de contracciones isomtricas para promover la estabilizacin

Toda tcnica que exija la contraccin de un patrn de facilitacin requiere de una reaccin de alargamiento relajacin o inhibicin en el patrn directamente antagonista. depende del principio (Induccin sucesiva de sherrington)

Contraccin isotnica del antagonista seguida de un periodo de relajacin. Pcts con limitacin en recorrido de mov. No movimiento activo en patrn antagonista. Incrementar rango pasivo de movimiento

Se basa en la resistencia mxima para una contraccin isomtrica Se pide un mov. Activo de agonista al cual se le aplica resistencia maxima

Objetivo
Iniciacin de movimiento

Tcnica
Iniciacin rtmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango. Iniciacin rtmica. Combinacin de isotnicos Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a travs del rango. Replicacin. Iniciacin rtmica. Inversin dinmica. Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a travs del rango.

Aprender un movimiento

Cambiar la velocidad del movimiento

Objetivo Incrementar fuerza.

Tcnica
Combinacin de isotnicos. Inversin dinmica. Estabilizacin rtmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a travs del rango Combinacin de isotnicos. Inversin estabilizadora. Estabilizacin rtmica.

Incrementar estabilidad

Incrementar coordinacin y control.

Combinacin de isotnicos Iniciacin rtmica. Inversin dinmica. Inversin estabilizadora. Estabilizacin rtmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango. Replicacin.

Objetivo Incrementar resistencia.

Tcnica
Inversin dinmica. Inversin estabilizadora. Estabilizacin rtmica Estiramientos repetidos desde el inicio del rango y a travs del rango. Inversin dinmica. Inversin estabilizadora. Estabilizacin rtmica. Contracciones repetidas desde el inicio del rango Contraer relajar Sostener Relajar.

Incrementar rango de movimiento.

Relajacin

Iniciacin rtmica Estabilizacin rtmica Sostener relajar

Objetivo Disminuir dolor

Tcnica
Estabilizacin rtmica (Inversin estabilizadora). Sostener relajar

ANDRES MAURICIO CEBALLOS PRACTICA PROFESIONAL H.U.V NEUROCIRUJIA

Conocimiento acerca del movimiento normal, mecanismo de control postural y equilibrio. Estado del paciente

La postura es un movimiento parado, el movimiento es una postura mas el factor tiempo karel Bobath

La postura es un movimiento en su mnima amplitud

Postura y movimiento son por lo tanto, expresiones para movimientos mnimos y mayores El movimiento normal va dirigido a un objetivo Un movimiento normal es econmico Un movimiento normal es un movimiento adaptado Un movimiento normal es automtico, voluntario o automatizado

Una postura y movimiento normales requieren de la adaptacin constante del tono postural y ocurren bajo la influencia de la fuerza de gravedad

Mecanismo de control postural normal: 1. Tono postural normal 2. Inervacin reciproca normal 3. La coordinacin normal del movimiento

El mtodo bobath de neurofacilitacion se utiliza para inhibir los reflejos tnicos liberados y normalizar el tono muscular a travs de estmulos sensitivos con el propsito de lograr el aprendizaje de los movimientos normales y la correccin de la postura.

Inhibir los reflejos anormales Normalizar el tono muscular Obtener coordinacin normal de los movimientos voluntarios Independizar los movimientos Lograr destreza manual

Iniciar tto lo mas tempranamente plasticidad cerebral Organizacin y reorganizacin base para el aprendizaje Movimiento como estmulo dirigido a un objetivo Eleccin de la base de sustentacin y de la posicin Alineacin de puntos clave Comunicacin

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
Inhibir Reacciones Anormales P. I. R.

Desarrollo de Habilidades Funcionales

Facilitacin de Reacciones Normales Puntos Claves de Control Desarrollo de Secuencias de Movimiento


Reacciones de Equilibrio y Proteccin

Juego y AVD

Valorar el comportamiento motor, que siempre se inicia en el nivel de desarrollo normal esta bloqueado Lograr la normalizacin del tono. Controlar la inhibicin que hace parte del desarrollo. Adoptar posturas inhibitorias reflejas Desarrollar la auto inhibicin Facilitar movimientos Su enfoque fundamental es el desarrollo filognico y ontognico

El SNC requiere una informacin sensorial para provocar respuestas motoras .

La corteza cerebral desconoce tanto la existencia como la ubicacin de los msculos , solo ordena los movimientos que se deben ejecutar.

Una gran parte de nuestros movimientos voluntarios es automtica y por ello es ajena a nuestra conciencia , sobre todo las posturas y equilibrio.

Tono, postura y movimiento son indisociables ya que constituyen una unidad.

esta se basa en las (PIR) para inhibir los reflejos tnicos cervicales y laberinticos llevando al paciente a tolerar cada una durante este periodo el tono se normaliza en todo el cuerpo con el fin de aprender los movimientos activos y automticos sin la exaltacin del tono se trabajan partes mas proximales sin impedir el movimiento de los miembros y se pretenden sensaciones normales para responder a las sensaciones nuevas.

Retraccin flexora Reaccin de apoyo positivo Retirada de extensin Extensin cruzada Prensin plantar Babinski Tnico laberintico en supino Tnico laberintico en prono Tnico asimtrico del cuello Tnico simtrico en flexin Tnico simtrico en extensin

Anfibio Patrn de marcha Galant Moro Reaccin de paracadas Reacciones de enderezamiento del cuello Reaccin de enderezamiento de cuerpo sobre cuerpo Enderezamiento ptico Reacciones de equilibrio

Disociacin es la independencia funcional parcial realizada a partir de un engrama de movimiento. Se aplican para obtener la relajacin total con el fin de proceder con otros movimientos y actitudes posturales.

Se logra una vez que se ha controlado la actividad refleja patolgica y la hipertona practicando movimientos activos a partir de las posiciones inciales.

Se emplean para llevar a una postura de inhibicin o facilitar el movimiento. Percusin inhibitoria Percusin estimulante Percusin estabilizadora Compresion estabilizadora Mirroring: Tcnica de posicionamiento de una extremidad Tapping, placing

Mantener la cabeza en posicin normal Reacciones labernticas Restaurar la posicin del cuerpo Hacer posible la rotacin del eje del cuerpo Hacer posible la orientacin postural y ajuste por la visin.

Pequeos o mnimos cambios de tono que se suceden continuamente en el individuo, para mantener el equilibrio a pesar de los constantes desplazamientos pequeos o mnimos de peso Adaptaciones automticas del tono postural, reaccin a los efectos de la gravedad. Son funciones y sirven para mantener la alineacin y postura No pueden ser mejoradas de manera voluntaria Causas: Ritmo cardiaco Respiracin Circulacin sangunea y linftica Deglucin Movimientos oculares

Secuencia de movimientos selectivos que forman patrones en respuesta a un desplazamiento del peso Movimientos automticos de cabeza, tronco y extremidades realizados para compensar con contrapesos desplazamientos de peso grandes que llevan a desequilibrios. Ocurren: de la cabeza hacia el tronco, del tronco a la base de sustentacin, enderezamiento de las extremidades

Movimientos automticos de brazos o piernas que llevan a apoyarse con dichos segmentos

Los componentes pueden efectuarse de forma voluntaria


Calificadas por Bobath como la ultima lnea de defensa antes de la cada, aunque estas aparecen mucho antes
ROOD

1. 2. 3. 4.

5.
6. 7.

Posicin inicial de inhibicin de reflejos en decbito supino Posicin inicial de inhibicin de reflejos en decbito prono Posicin inicial desde la posicin sentado sobre talones Posicin inicial de inhibicin de reflejos en posicin a gatas (Cuadrpedo) Posicin inicial de inhibicin de reflejos en posicin rodillas Posicin inicial de inhibicin de reflejos en posicin sedente Posicin inicial de inhibicin de reflejos en posicin bipedestacin.

1 2

1 3 4

ANDRES MAURICIO CEBALLOS PRACTICA PROFESIONAL H.U.V NEUROCIRUJIA

Tcnica rood - estmulos

Suave Uniforme Rtmico

Rpido No Uniforme intermitente

Relajacin

Activacin

Mecanorreceptor Propioceptor Nociceptor Termorreceptor Quimiorreceptor

Secuencia del desarrollo ontognico Estimulacin propio-extero-vicereceptores. Uso de reflejos y respuestas motoras automticas Activar o inhibir actos motores Repeticin y esfuerzo de patrones normales Inhibicin del sistema nervioso simptico cuando esta influyendo en el comportamiento motor Anlisis y clasificacin muscular de acuerdo a las caractersticas histolgicas y bioqumicas

Un estimulo rpido y nico produce una respuesta motora rpida. Un estimulo rpido y repetitivo produce una respuesta mantenida (tnica) ejemplo: vibracin Un estimulo rtmico lento produce una desactivacin de cuerpo y mente ( msica suave) Un estimulo mantenido produce una respuesta mantenida ejemplo: gravedad postura.

NIVELES DE MADURACION DEL SNC

MECANISMO

ACTIVIDAD

FIBRA MUSCULAR

PATRONES DE LA FUNCION VITAL

PATRONES DE LA FUNCION ESQUELETICA

NIVEL I MOVILIDAD Inervacin Reciproca (0-3 meses)

Inervacion reciproca

Trasladar las partes del cuerpo en el espacio. Movimientos de velocidad

Fibras blancas Msculos fsicos Ia tnicas

1.Inspiracin 2.Espiracin (estornudo, tos, llanto)

Reflejos del neonato Retiro supino Voltearse Prono pivote Tnico laberintico invertido

NIVEL II ESTABILIDAD Cocontracin (3-6 meses

Co- inervacion

Fijacin de ciertas partes del cuerpo para soportar peso. posicin

Fibras rojas Msculos tnicos II

1.Succin (agarre o bsqueda)

De cuello En codos Cuadrpedo

NIVEL III MOVILIDAD SOBRE ESTABILIDAD Trabajo Pesado (6-9 meses

Inervacion reciproca Co-inervacion Inicio de coordinacion

Desplazamiento del cuerpo en el espacio. Balanceo sobre posturas estticas. Inicio de actividades de coordinacin motriz gruesa.

Blancas Rojas Tnicos Fsicos Ia tnicas sobre II

1.Deglucin de lquidos 2.Masticacin 3.Deglucin de slidos

Prono en codos Cuadrpedo Puente Sedente Cuclillas De pie

NIVEL IV HABILIDAD Trabajo Liviano (9-18 meses)

Inervacion reciproca Co-inervacion Coordinacion destreza

Estabilidad proximal y movilidad distal. Movimientos coordinados y precisos en tiempo y direccin

Blancas Rojas Tnicos Fsicos Ia fsicas

1.Fonacin 2.Articulacin 3.Habla

En codos (desplazarse) Gateo De pie Marcha ABC

Cepilleo rpido Toque ligero Estimulacin trmica (hielo) Estiramiento ligero y rpido Compresin intensa Golpeteo ligero Estmulos olfatorios y gustatorios Estmulos auditivos y visuales

Estimulo Cepilleo rpido

Receptor Hnm Discos de merkel

Modo de aplicacion En mx fasicos de distal a proximal En mx tnicos sobre el vientre muscular Dos toques por segundo descansa y se repite dos veces mas. Realizar hasta tres segundos de una vez en el mismo lugar.

Efecto Facilitacin del propio musculo e inhibicin del antagonista Facilitacin hasta 30 minutos

Cepilleo lento

Hnm Discos de merkel

Toques lentos sobre msculos y dermatomas

Inhibicin Relajacin Aumento de la actividad parasimptica. Aumenta la actividad parasimptica-relajacion Aumenta la actividad simpatica, facilitacin del musculo subyacente, aumento de receptividad del snc

Estimulo tctil sobre el vello corporal

Tnl en el folculo piloso

Masaje suave con diferentes texturas en la misma direccin a la posicin del vello aplicado en forma lenta Masaje suave con diferentes texturas en la direccin contraria a la posicin del vello aplicado en forma rpida

Estimulo nociceptivo ( doloroso)

tnl

Pinchar o pellizcar parte distal de la extremidad

Produccin de patrn de retirada, generalmente flexora

Hielo rapido

Bulbos de krausse

En mx fasicos pasajes cortos y alternos sobre inseriones del musculo En musculos tnicos pasajes cortos y alternos sobre el vientre muscular

Facilitacin del propio musculo inhibereceptores tctiles

Hielo mantenido

Bulbos de krausse

Pasaje lento de 2 a 4 minutos por el camino que recorre el nervio del musculo sobre el que se trabaja
Mantenido sobre el musculo de 3 a 5 min.

Relajacin
Inhibicin de los musculos por vasoconstriccin Anestecia de exteroceptores

Presin tendinosa alterna y sbita

hnm

Sobre o cerca del tendn o la unin con el musculo

Facilita la contraccin del propio mx

Presin tendinosa mantenida

otg

Presin mantenida sobre el tendon

Inhibicin del propio musculo.

CALOR CORPSCULOS DE RUFFINI

Envolver el paciente en una manta trmica de material suave durante 3 minutos

Relajacin Aumenta la actividad parasimptica

Cepilleo rpido Toque ligero Estimulacin trmica (hielo) Estiramiento ligero y rpido Compresin intensa Golpeteo ligero Estmulos olfatorios y gustatorios Estmulos auditivos y visuales

Anda mungkin juga menyukai