Anda di halaman 1dari 3

om

: ......

T.T.L

: ......

Foto

Jenis Kelamin

: P/L

3X4

Agama

: ..

Alamat

: ......
......................... '/HP ....

No.Pendaftaran

: ......................

Nama Orang Tua / Wali Murid


1. Bapak
Nama

: ...........................

Alamat

:
'/HP.............

Pekerjaan

: ....

2. Ibu
Nama

: ...........................

Alamat

:
'/ HP...........

Pekerjaan

: ....

3. Wali Murid
Nama

: ...........................

Alamat

:
.'/ HP ..........

Pekerjaan

: ....

Tegal, ........................., April 2010

Orang Tua Calon siswa/ Yang mewakili

)
Nama terang

y
bu
to
re
he
k

Nama calon siswa

: SMP/ MTs . .. ..

rm

lic
w

BIODATA CALON SISWA BARU


SMA NEGERI 1 TEGAL TAHUN 2010/ 2011

Asal Sekolah

F T ra n sf o

ABB

Jl. Menteri Supeno No.16 ' (0283) 353498 Tegal


Website : http//www.sman1-tegal.sch.id
e-mail : sma1_tgl@yahoo.co.id

C
A B B Y Y.c

w.

PD

y
bu
to
lic

he

re

2.0

2.0

PEMERINTAH KOTA TEGAL


DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 TEGAL

rm

er

F T ra n sf o

ABB

PD

er

Calon Siswa

)
Nama Terang

w.

A B B Y Y.c

om

A B B Y Y.c

: ........................................................................................

T.T.L

: .........................................................................................
: P/L

Agama

: .......................................................................................

Alamat Rumah

: ........................................................................................
.......................................'/ HP .....................................

Asal Sekolah

: ........................................................................................

No. Pendaftaran
.

PENGHITUNGAN NILAI RAPOT SEMESTER I s.d IV

No

NILAI Semester

Mata pelajaran
I

B. Indonesia

B. Inggris

Matematika

IPA

IPS

II

III

Jumlah Nilai
Smt
IV

(I+II+III+IV+V)

Jumlah nilai akhir seluruh mata pelajaran (minimal 350)

.........................

5
Rata-rata akhir ( minimal 70 )
........................
Catatan khusus

Tingkat :

Jenis juara ................

( Tk. Kota/ Kab,


Internasional )*

Juara I/II/III *

prov,

Nas,

NILAI PSIKOLOGI

Nilai: ......................

: ................................

*coret yang tidak perlu


Penghitungan nilai Rapot ini kami buat sesuai dengan aslinya, apabila dikemudian hari terdapat
kesalahan dalam penghitungan,maka kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan
yang berlaku.
Tegal, ............, April 2010
Calon Siswa

)
Nama terang

y
bu
to
re
he
k

Foto
3X4

Jenis Kelamin

rm

lic
w

=====================================
Nama

F T ra n sf o

ABB

om

PD

to
re
he
k
lic
C
w.

2.0

FORMULIR PENDAFTARAN
(DENGAN PENGHITUNGAN NILAI RAPOT )
CALON SISWA BARU SMA N 1 TEGAL TAHUN 2010

2.0

bu

rm

er

F T ra n sf o

ABB

PD

er

w.

A B B Y Y.c

om

A B B Y Y.c

rm

to

bu

ABB

re
C

lic

he

y
bu
re
he
k
lic
C
w.

F T ra n sf o

Foto
om

PD

2.0

2.0

to

KUWITANSI

rm

er

F T ra n sf o

ABB

PD

er

Telah diterima dari :

3X4

Nama

:.................................................

Nomer Pendaftaran

: ................................................

Uang Sebesar

: Seratus ribu rupiah

Guna membayar uang pendaftaran Siswa Baru SMA Negeri 1 Tegal Tahun 2010/ 2011

Terbilang : Rp. 100.000,-

Tegal, ..............., April. 2010


Petugas

Pendaftar

(................................................)

( .................................................. )

======================%=====================

KUWITANSI

Foto

3X4

Telah diterima dari :


Nama

: .................................................

Nomer Pendaftaran

: ................................................

Uang Sebesar

: Seratus ribu rupiah

Guna membayar uang pendaftaran Siswa Baru SMA Negeri 1 Tegal Tahun 2010/ 2011

Terbilang : Rp. 100.000,-

Tegal, ..............., April 2010


Petugas

(................................................)

Pendaftar

( .................................................. )

w.

A B B Y Y.c

om