Hari/ No Waktu Implementasi Tanggal Dx (Dar: Data, Actions, Respons) Rabu 1 16.

00 D: Klienmengatakanterkadangnyeripadaleher 4 april P: nyeriketikadiamataubergerak 2012 Q: nyerisepertiditusuk-tusuk R: nyeripadaleher S: skala 5 (sedang) T: 10 menit (intermitten) - Klienmengatakanjikamenelansakitdantidakbisatidurjikaserangandat - Klientampaklemahdanberbaringditempattidur - Klientampakmeringis - TTV: TD: 90/60 mmHg, N:88x/menit, RR: 20x/menit, suhu 36c A: memintaklienmenilaiskalanyeridari 0-10 R: klienmengatakannyeripada level 5(sedang) A: memberikanposisi, relaksasi, masasepunggung 16.05 R: klientampakmengikutiintruksidankooperatif 16.05 16.10 D: - klienmengatakanjikamenelansakitdanterkadangmuntahdarah 30cc - Klienmengatakantidakbisamakan yang keras-keras 16.10 - Klientampakkurus A: menimbang BB 2 16.05 R: BB klien 42kg A: menawarkanporsimakansedikittapisering R: klienminumsusu 6x200cc/hr A: menghindariprosedurinfasivsebelummakan R: kliendiberiterapiinjeksisetelahmakan 16.05 A: mengintruksikanpadaklien agar menelandenganperlahan 16.10 R: klienmengikutiintruksidanmenelandenganperlahan 16.15 16.20 D: klienmenolakuntukberpuasadanmengatakankurangpahamtentangpenya 16.20 A: menjalinhubungansalingpercayadenganpasien 16.30 R: Klientampakmengungkapkankeluhan yang dirasakannya 16.20 A: memberikanpenjelasantentangkepatuhanminumobat R: klientampakmendengarkandenganpenuhperhatian 16.20 D: - klienmengatakanterkadangnyeripadadaerahleher - klienmengatakanjikamenelansakitdantidakbisatidurjikaserangandata 3 16.06 A: melakukanpengkajiannyerisecarakomprehensif R: p: nyerisaatdiam/bergerak; q: nyerisepertiditusuk-tusuk, r: nyeripadaleh t: 10 menit (intermitten) 16.00 A: mengajarkantekniknonfarmakologi (relaksasi) R: klienkooperatifdanmaumengikutiinstruksi 16.05 D: - klienmengatakanjikamenelansakit 16.10 - klienmengatakanterkadangmuntah A: meninmbang BB 16.15 R: BB: 42kg A: menempatkanposisi fowler setelahmakan R: klientampakdudukditempattidur

17.00

17.10 17.10 17.15 17.20 2 17.00 17.10 17.10 17.15 17.15 3 17.00 17.10 17.15 17.15 17.15 17.20 17.20

D: klienmenolakberpuasa A: memberikanpemahamansesuaidengantingkatpemahamankliendanemen asi R: klienmendengarkandenganpenuhperhatian A: memberikankesempatanpadaklienuntukmenanyakanmasalah yang kuran R: klientampakbanyakbertanya A: memberipenjelasantentangberpuasadandiit yang dianjurkan R: kleinmendengarkandanmenolakberpuasa