P. 1
Contoh Angka Kredit Untuk Perawat

Contoh Angka Kredit Untuk Perawat

|Views: 1,268|Likes:
Dipublikasikan oleh paradiseyes3

More info:

Published by: paradiseyes3 on Oct 18, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/18/2014

pdf

text

original

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : JULI 2005 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT

ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0.026 0.026 0.019 0.004 0.026 0.0128 0 0.026 0.026 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.004 0.026 0.0128 0 0.026 0.026 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.3698 :

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 26 26 26 26 19 4 26 4 0 26 26 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

…………………………………

…………………………………….

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : AGUSTUS 2005 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0.025 0.025 0.019 0.004 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.019 0.004 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.3608 :

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 25 25 25 25 19 4 25 4 0 25 25 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

…………………………………

…………………………………….

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : SEPTEMBER 2005 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0.024 0.024 0.021 0.005 0.024 0.016 0 0.024 0.024 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0 0.024 0.024 0.021 0.005 0.024 0.016 0 0.024 0.024 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.358 :

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 24 24 24 24 21 5 24 5 0 24 24 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

Mengetahui :

Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

…………………………………

…………………………………….

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : OKTOBER 2005 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0.026 0.026 0.019 0.005 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.005 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 :

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 26 26 26 26 19 5 26 5 0 26 26 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

0.374 Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

…………………………………

…………………………………….

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : NOPEMBER 2005 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.036 0.018 0.018 0.018 0.018 0.015 0.004 0.018 0.0128 0 0.018 0.018 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 A.K. 0 0 0 0.036 0.018 0.018 0 0.018 0.018 0.015 0.004 0.018 0.0128 0 0.018 0.018 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 :

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 18 18 18 18 15 4 18 4 0 18 18 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

I.

b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0

0.014 0.014 0.014

0 0 0

0 0 0 1.2938

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

…………………………………

…………………………………….

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : DESEMBER 2005 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.054 0.027 0.027 0.027 0.027 0.024 0.005 0.027 0.016 0 0.027 0.027 0 0.1 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.054 0.027 0.027 0 0.027 0.027 0.024 0.005 0.027 0.016 0 0.027 0.027 0 0.1 0 0 0 0 0 0 :

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 27 27 27 27 24 5 27 5 0 27 27 0 1 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 0 0 0

0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0.388

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

…………………………………

…………………………………….

5.1444

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : JANUARI 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0.024 0.024 0.017 0 0.024 0 0 0.024 0.024 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0 0.024 0.024 0.017 0 0.024 0 0 0.024 0.024 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.333

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 24 24 24 24 17 0 24 0 0 24 24 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : PEBRUARI 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.062 0.031 0.031 0.031 0.031 0.024 0.005 0.031 0.016 0 0.031 0.031 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.062 0.031 0.031 0 0.031 0.031 0.024 0.005 0.031 0.016 0 0.031 0.031 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.424

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 31 31 31 31 31 24 5 31 5 0 31 31 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : MARET 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0.026 0.026 0.019 0.005 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.2 0 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.005 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.2 0 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.514

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 26 26 26 26 19 5 26 5 0 26 26 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

Mengetahui :

Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : APRIL 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.046 0.023 0.023 0.023 0.023 0.016 0.003 0.023 0.0096 0 0.023 0.023 0 0.2 0.012 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.046 0.023 0.023 0 0.023 0.023 0.016 0.003 0.023 0.0096 0 0.023 0.023 0 0.2 0.012 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 23 23 23 23 16 3 23 3 0 23 23 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1

1

1.4476 Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : MEI 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0.025 0.025 0.02 0.005 0.025 0.016 0 0.025 0.025 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.02 0.005 0.025 0.016 0 0.025 0.025 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 25 25 25 25 20 5 25 5 0 25 25 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

I.

b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0

0.014 0.014 0.014

0 0 0

0 0 0 0.49

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : JUNI 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0.026 0.026 0.023 0.005 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.2 0.036 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.023 0.005 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.2 0.036 0 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 26 26 26 26 23 5 26 5 0 26 26 0 2 3 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

1

0 1 0 0 0 0

0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

0 1 0 0 0 0

0 1 0 0 0 0 1.514

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

4.7226

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : JULI 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : SUMIYATI 140 354 573 Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 UNIT ORGANISASI PROPINSI

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0.026 0.026 0.019 0.005 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.2 0.012 0.02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.005 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.2 0.012 0.02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.506

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 26 26 26 26 19 5 26 5 0 26 26 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : AGUSTUS 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0.025 0.025 0.021 0.005 0.025 0.016 0 0.025 0.025 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.021 0.005 0.025 0.016 0 0.025 0.025 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.491

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 25 25 25 25 21 5 25 5 0 25 25 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : SEPTEMBER 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0.026 0.026 0.019 0.004 0.026 0.0128 0 0.026 0.026 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.004 0.026 0.0128 0 0.026 0.026 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.4938

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 26 26 26 26 19 4 26 4 0 26 26 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

Mengetahui :

Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : OKTOBER 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0.024 0.024 0.018 0.001 0.024 0.0032 0 0.024 0.024 0 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0 0.024 0.024 0.018 0.001 0.024 0.0032 0 0.024 0.024 0 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 24 24 24 24 18 1 24 1 0 24 24 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

0.4742 Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : NOPEMBER 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.046 0.023 0.023 0.023 0.023 0.016 0.004 0.023 0.0128 0 0.023 0.023 0 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.046 0.023 0.023 0 0.023 0.023 0.016 0.004 0.023 0.0128 0 0.023 0.023 0 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 23 23 23 23 16 4 23 4 0 23 23 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

I.

b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0

0.014 0.014 0.014

0 0 0

0 0 0 0.4758

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : DESEMBER 2006 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 1 0.046 0.023 0.023 0.023 0.023 0.017 0.004 0.023 0.0128 0 0.023 0.023 0 0.3 0.024 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 1 0.046 0.023 0.023 0 0.023 0.023 0.017 0.004 0.023 0.0128 0 0.023 0.023 0 0.3 0.024 0 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua

0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 23 23 23 23 17 4 23 4 0 23 23 0 3 2 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1

c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 0 0 0

0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 1.5648

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

4.0056

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : JANUARI 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0.025 0.025 0.018 0.005 0.025 0.016 0 0.025 0.025 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.018 0.005 0.025 0.016 0 0.025 0.025 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.376

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 25 25 25 25 18 5 25 5 0 25 25 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : PEBRUARI 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0.024 0.024 0.024 0.012 0.024 0.0256 0 0.024 0.024 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0 0.024 0.024 0.024 0.012 0.024 0.0256 0 0.024 0.024 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.3896

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 24 24 24 24 24 12 24 8 0 24 24 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : MARET 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0.025 0.025 0.021 0.013 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.021 0.013 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.3838

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 25 25 25 25 21 13 25 4 0 25 25 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

Mengetahui :

Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : APRIL 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.042 0.021 0.021 0.021 0.021 0.015 0.008 0.021 0.0128 0 0.021 0.021 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.042 0.021 0.021 0 0.021 0.021 0.015 0.008 0.021 0.0128 0 0.021 0.021 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 21 21 21 21 15 8 21 4 0 21 21 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

1.3368 Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : MEI 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0.025 0.025 0.021 0.014 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 1 0 A.K. 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.021 0.014 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 1 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 25 25 25 25 21 14 25 4 0 25 25 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

I.

b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0

0.014 0.014 0.014

0 0 0

0 0 0 1.3848

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : JUNI 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0.025 0.025 0.018 0.012 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.018 0.012 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 25 25 25 25 18 12 25 4 0 25 25 0 2 2 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1

1

c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 0 0 0

0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0.4918

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

4.3628

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : JULI 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.05 0.026 0.026 0.025 0.026 0.019 0.002 0.025 0.0064 0 0.025 0.026 0.75 0.3 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.05 0.026 0.026 0 0.025 0.026 0.019 0.002 0.025 0.0064 0 0.025 0.026 0.75 0.3 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.3304

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 26 26 25 26 19 2 25 2 0 25 26 1 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1 1 1 1 1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1

1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : AGUSTUS 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.048 0.025 0.025 0.024 0.025 0.019 0.006 0.024 0.0192 0 0.024 0.025 0.75 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.048 0.025 0.025 0 0.024 0.025 0.019 0.006 0.024 0.0192 0 0.024 0.025 0.75 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.2502

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 25 25 24 25 19 6 24 6 0 24 25 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1 1 1 1 1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : SEPTEMBER 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 1 0.036 0.019 0.019 0.018 0.019 0.014 0.005 0.018 0.016 0 0.018 0.019 0.75 0.1 0.012 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 1 0.036 0.019 0.019 0 0.018 0.019 0.014 0.005 0.018 0.016 0 0.018 0.019 0.75 0.1 0.012 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.103

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 19 19 18 19 14 5 18 5 0 18 19 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1 1

Mengetahui :

Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : OKTOBER 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.046 0.023 0.023 0.023 0.023 0.017 0.004 0.023 0.0128 0 0.023 0.023 0 0.1 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.046 0.023 0.023 0 0.023 0.023 0.017 0.004 0.023 0.0128 0 0.023 0.023 0 0.1 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 23 23 23 23 17 4 23 4 0 23 23 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

0.3768 Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : NOPEMBER 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.05 0.026 0.026 0.025 0.026 0.023 0.006 0.025 0.0192 0 0.025 0.026 0.75 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.05 0.026 0.026 0 0.025 0.026 0.023 0.006 0.025 0.0192 0 0.025 0.026 0.75 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 26 26 25 26 23 6 25 6 0 25 26 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5 0.75 1 0.014

1 1 1 1 1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

1

1

I.

b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0

0.014 0.014 0.014

0 0 0

0 0 0 1.2632

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN BULAN : DESEMBER 2007 NAMA NIP JABATAN GOLONGAN RUANG : : : : UNIT ORGANISASI PROPINSI Perawat Pelaksana Pengatur Tk. I (II/d) JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUML HAK A.K. JUMLAH 80% 100% 0 0 0 0.042 0.021 0.021 0.021 0.021 0.014 0.004 0.021 0.0128 0 0.021 0.021 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 A.K. 0 0 0 0.042 0.021 0.021 0 0.021 0.021 0.014 0.004 0.021 0.0128 0 0.021 0.021 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0

NO I

BUTIR KEGIATAN

JUMLAH

A.K

PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua

0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 21 21 21 21 14 4 21 4 0 21 21 0 2 2 0 0 0 0 0

60 2 1 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.004 0.012 0.001 0.001 0.75 0.1 0.012 0.02 0.5 0.35 1 0.5

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1 1

1 1

1 1

1

1

c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes

0 0 0 0 0 0

0.75 1 0.014 0.014 0.014 0.014

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0.4438

Mengetahui : Atasan Langsung/ Yang menilai

Pegawai Yang Dinilai

6.7674

LAMA BARU TOTAL

LAMA BARU TOTAL

83.416 25.0028 108.4188

NAMA NIP PANGKAT/GOL./RUANG UNIT KERJA

:Perawat Pelaksana :

REKAPITULASI NILAI ANGKA KREDIT TENAGA : PERAWAT PELAKSANA UNSUR PENDIDIKAN PELAYANAN PENGEMB. PENGABDIAN PENUNJANG PROFESI MASYARAKAT 2 3.1444 2 2.7226 1 3.0056 3.3628 1 1 5.7674

NO 1 2 3 4 5

SEMETER (PERIODE) Juli 2005 - Desember 2005 Januari 2006 - Juni 2006 Juli 2006 - Desember 2006 Januari 2007 - Juni 2007 Juli 2007 - Desember 2007

JUMLAH

6

18.0028

1

Semarang,

Mengetahui, Tim Teknis Angka Kredit

………………………………

JUMLAH

25.0028

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN PERAWAT PELAKSANA NAMA : NIP : JABATAN : Perawat Pelaksana PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) NO BUTIR KEGIATAN JULI PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I 0 0 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.004 0 0.026 0.0128 0 0.026 0.026 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.3698 TAHUN : 2005

UNIT ORGANISASI : PROPINSI : JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I AGS SEPT OKT NOP 0 0 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.019 0.004 0 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.3608 0 0 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0 0.024 0.024 0.021 0.005 0 0.024 0.016 0 0.024 0.024 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.358 0 0 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.005 0 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.374 0 0 0 0 0 0.036 0.018 0.018 0 0.018 0.018 0.015 0.004 0 0.018 0.0128 0 0.018 0.018 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.2938 JUM DES 0 0 0 0 0 0.054 0.027 0.027 0 0.027 0.027 0.024 0.005 0 0.027 0.016 0 0.027 0.027 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.388 0 0 0 0 0 0.292 0.146 0.146 0 0.146 0.146 0.117 0.027 0 0.146 0.0864 0 0.146 0.146 0 0.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 5.1444 KET

Semarang, Mengetahui Atasan Langsung, Yang Dinilai,

……………………………..

………………………..

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN PERAWAT PELAKSANA NAMA : NIP : JABATAN : Perawat Pelaksana PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) NO BUTIR KEGIATAN JAN PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I 0 0 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0 0.024 0.024 0.017 0 0 0.024 0 0 0.024 0.024 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.333 TAHUN : 2006

UNIT ORGANISASI : PROPINSI : JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I PEB MAR APR MEI 0 0 0 0 0 0.062 0.031 0.031 0 0.031 0.031 0.024 0.005 0 0.031 0.016 0 0.031 0.031 0 0.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.424 0 0 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.005 0 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.2 0 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.514 0 0 0 0 0 0.046 0.023 0.023 0 0.023 0.023 0.016 0.003 0 0.023 0.0096 0 0.023 0.023 0 0.2 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.4476 0 0 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.02 0.005 0 0.025 0.016 0 0.025 0.025 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.49 JUM JUN 0 0 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.023 0.005 0 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.514 0 0 0 0 0 0.31 0.155 0.155 0 0.155 0.155 0.119 0.023 0 0.155 0.0736 0 0.155 0.155 0 1 0.072 0.04 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4.7226

Melonguane Mengetahui Atasan Langsung, Yang Dinilai,

……………………………..

………………………..

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN PERAWAT PELAKSANA NAMA : NIP : JABATAN : Perawat Pelaksana PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) KET NO BUTIR KEGIATAN JULI PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I 0 0 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.005 0 0.026 0.016 0 0.026 0.026 0 0.2 0.012 0.02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.506 TAHUN : 2006

UNIT ORGANISASI : PROPINSI : JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I AGS SEPT OKT NOP 0 0 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.021 0.005 0 0.025 0.016 0 0.025 0.025 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.491 0 0 0 0 0 0.052 0.026 0.026 0 0.026 0.026 0.019 0.004 0 0.026 0.0128 0 0.026 0.026 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.4938 0 0 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0 0.024 0.024 0.018 0.001 0 0.024 0.0032 0 0.024 0.024 0 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.4742 0 0 0 0 0 0.046 0.023 0.023 0 0.023 0.023 0.016 0.004 0 0.023 0.0128 0 0.023 0.023 0 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.4758

DES 0 0 0 1 0 0.046 0.023 0.023 0 0.023 0.023 0.017 0.004 0 0.023 0.0128 0 0.023 0.023 0 0.3 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.5648

Mengetahui Atasan Langsung,

Yang Dinilai,

……………………………..

………………………..

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN PERAWAT PELAKSANA NAMA : NIP : JABATAN : Perawat Pelaksana PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) JUM KET NO BUTIR KEGIATAN JAN 0 0 0 1 0 0.294 0.147 0.147 0 0.147 0.147 0.11 0.023 0 0.147 0.0736 0 0.147 0.147 0 1.3 0.156 0.02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.0056 PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I 0 0 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.018 0.005 0 0.025 0.016 0 0.025 0.025 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.376 TAHUN : 2007

UNIT ORGANISASI : PROPINSI : JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I PEB MAR APR MEI 0 0 0 0 0 0.048 0.024 0.024 0 0.024 0.024 0.024 0.012 0 0.024 0.0256 0 0.024 0.024 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.3896 0 0 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.021 0.013 0 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.3838 0 0 0 0 0 0.042 0.021 0.021 0 0.021 0.021 0.015 0.008 0 0.021 0.0128 0 0.021 0.021 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.3368 0 0 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.021 0.014 0 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.1 0.012 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.3848

Mengetahui Atasan Langsung,

Yang Dinilai,

……………………………..

………………………..

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEPERAWATAN JABATAN PERAWAT PELAKSANA NAMA : NIP : JABATAN : Perawat Pelaksana PANGKAT/GOL./RUANG : PENGATUR Tk. I (II/d) JUM JUN 0 0 0 0 0 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0.025 0.018 0.012 0 0.025 0.0128 0 0.025 0.025 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.4918 0 0 0 0 0 0.29 0.145 0.145 0 0.145 0.145 0.117 0.064 0 0.145 0.0928 0 0.145 0.145 0 0.7 0.084 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 4.3628 PENDIDIKAN A Mendapat gelar/ijazah D III B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional 5 Lamanya antara 161 - 480 jam 6 Lamanya antara 30 - 160 jam II PELAYANAN KEPERAWATAN A 1 a. Melaksanakan Askep Individu 3 a. Melaksanakan diagn. Keprwt. Individu 4 a. Merencanakan tindakan keprwt. Individu 5 a. Melaksanakan tindakan keprwt. dasar 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 4. Kategori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks 1. Kategori I 2. Kategori II 3. Kategori III 6 b. Melakukan penyuluhan kepada individu 12 1 Melaksanakan evaluasi kprwt. Individu B 1 c. Bertugas sebagai Kepala Ruangan d. Sebagai Ketua Tim Perawatan C 1 a. Melaksanakan Tugas jaga sore b. Melaksanakan Tugas jaga malam V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota tim penilai jabfung Keperwtn B. 3 b. Menjadi anggota aktif org. profesi C. Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris E. c. Sebagai peserta seminar/lokakarya H. a. Membimbing Calon perawat / bidan b. Membimbing Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I. a. Menilai/menguji Calon perawat kes/bidan b. Menilai/menguji Calon SO/DIII keprwt/bidan/kes I KET NO BUTIR KEGIATAN JULI 0 0 0 0 0 0.05 0.026 0.026 0 0.025 0.026 0.019 0.002 0 0.025 0.0064 0 0.025 0.026 0.75 0.3 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.3304 TAHUN UNIT ORGANISASI : PROPINSI : JUMLAH ANGKA KREDIT SEMESTER I AGS SEPT OKT 0 0 0 0 0 0.048 0.025 0.025 0 0.024 0.025 0.019 0.006 0 0.024 0.0192 0 0.024 0.025 0.75 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.2502 0 0 0 1 0 0.036 0.019 0.019 0 0.018 0.019 0.014 0.005 0 0.018 0.016 0 0.018 0.019 0.75 0.1 0.012 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.103 0 0 0 0 0 0.046 0.023 0.023 0 0.023 0.023 0.017 0.004 0 0.023 0.0128 0 0.023 0.023 0 0.1 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.3768

NISASI :

STER I

g Dinilai,

Mengetahui Atasan Langsung,

Yang Dinilai,

………………..

……………………………..

……………………….

TAN

: 2007

NIT ORGANISASI : ROPINSI : JUM DES 0 0 0 0 0 0.042 0.021 0.021 0 0.021 0.021 0.014 0.004 0 0.021 0.0128 0 0.021 0.021 0 0.2 0.024 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.4438 0 0 0 1 0 0.272 0.14 0.14 0 0.136 0.14 0.106 0.027 0 0.136 0.0864 0 0.136 0.14 3 1.1 0.168 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6.7674 KET

DIT SEMESTER I NOP 0 0 0 0 0 0.05 0.026 0.026 0 0.025 0.026 0.023 0.006 0 0.025 0.0192 0 0.025 0.026 0.75 0.2 0.036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.2632

Yang Dinilai,

………………………..

25.0028

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT PELAKSANA MASA PENILAIAN TANGGAL JULI 2005 S/D 31 DESEMBER 2007 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI 1 II Penetapan Angka Kredit PAK Nomor 421.5/11715/2 1 UNSUR UTAMA a. Pendidikan (1) Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah (2) Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang keperawatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STPL) b. Kegiatan pelayanan keperawatan c. Kegiatan Pengembangan Profesi JUMLAH UNSUR UTAMA 2 UNSUR PENUNJANG Penunjang kegiatan pelayanan keperawatan JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG Lampiran Usul/ bahan yang dinilai 1. Kegiatan harian, bulanan dan semesteran dan Tahunan 2 ………………Tanggal………………….. Pejabat Pengusul 83.416 25.00 108.42 7.00 83.416 18.0028 0.00 18.00 0.00 101.42 83.416 83.416 2 LAMA 3 BARU 4 Nama NIP Nomor Seri KARPEG Tempat dan Tanggal lahir Jenis Kelamin Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya Pangkat/ golongan ruang/TMT Jabatan Masa Kerja Golongan Unit Kerja Lama Baru KETERANGAN PERORANGAN : : : : : : : : : : : ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL JUMLAH 5 LAMA 6 TIM PENILAI BARU 7 JUMLAH 8 Penata Tk. I (II/d) PERAWAT PELAKSANA PEREMPUAN

……………………………………….. Catatan Tim Penilai ……………..,Tanggal……………………. Ketua Tim Penilai

NIP. Catatan Pejabat Penilai ……………..,Tanggal……………………. Pejabat Penilai

NIP.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->