uterus disfungsional anovulatorik maksud pemberian progesteron selain u n t u k menghentikan perdarahan, juga adalah untuk mengembalikan panjang siklus

haidkebatas normal.Perdarahan uterus disfungsional ovulatorik. Bentuk klinis perdarahan uterusdisfungsional ovulatorik adalah oligomenorea dan polimenorea. Pada oligomenoreadasar dari terjadinya perdarahan ini adalah fase proliferasi yang memanjang atau fases e k r e s i y a n g m e m a n j a n g . P a d a f a s e p r o l i f e r a s i y a n g m e m a n j a n g d i b e r i k a n progesterone selama 10 hari, mulai hari ke 15 h i n g g a h a r i k e 2 5 s i k l u s h a i d . Sedangkan pada fase sekresi yang memanjang progesterone diberikan mulai hari ke17 sampai hari ke 25.Perdarahan uterus disfungsional karena kelainan korpus luteum. Kelainan korpus l u t e u m d a p a t b e r u p a i n s u f i s i e n s i k o r p u s l u t e u m a t a u k o r p u s l u t e u m p e r s i s t e n (memanjang).Bentuk klinis pada insufisiensi korpus luteum adalah bercak prahaid dan polimenorea. Kedua kelainan ini diobati dengan progestron mulai hari ke 17 hingga hari ke 26. Korpus luteum persisten akan menimbulkan bentuk klinik oligomenorea,seperti juga pada oligomenorea yang lain, disini juga diberikan progesterone mulaihari ke 15 hingga hari ke 25.Perdarahan uterus disfungsional anovulatorik. Perdarahan uterus disfungsional kronik anovulatorik menampilkan gejala oligomenorea dan metroragia. Disini oligomenoread i a t a s i d e n g a n p e m b e r i a n p r o g e s t e r o n e m u l a i h a r i k e 1 5 s a m p a i h a r i k e 2 5 . Metroragia diatasi dengan progesterone mulai hari ke 16 sampai hari ke 25.Semua pengobatan tersebut diatas diberikan dalam 3 siklus. Perdarahan lucutakan terjadi sekitar 2-3 hari paska penghentian obat. Keadaan yang sering menyertai pengobatan progesterone ini adalah terjadinya perdarahan bercak, yang diakibatkan o l e h n i s b a h e s t r o g e n d a n p r o g e s t e r o n e y a n g b e r u b a h . H a l t e r s e b u t d a p a t d i a t a s i dengan peningkatan dosis atau pemberian gabungan estrogen dan progesterone dalam bentuk kontrasepsi oral.Pada perdarahan uterus disfungsional kronis dengan bentuk perdarahan bercak p r a h a i d d a n p a s k a h a i d , p e m b e r i a n p r o g e s t e r o n e t e r k a d a n g m a s i h m e n i m b u l k a n perdarahan bercak. Keadaan ini tidak dapat dikatakan sebagai dampak pengobatan progesterone sebelum dilakukan pemeriksaan estrogen dan progesterone serum. Jikan i s b a h e s t r o g e n / p r o g e s t e r o n e m e n u n j u k k a n n i l a i y a n g b e r b e d a d a r i k e a d a n 10 sebelumnya, perdarahan tersebut mungkin sekali disebabkan oleh p e n g a r u h pengobatan progesterone. KESIMPULAN Perdarahan uterus disfungsional kronis adalah perdarahan abnormal dari uterustanpa disertai kelainan organik, melainkan semata-mata sebagai perwujudan darik e l a i n a n f u n g s i o n a l d a n terjadi secara berulang. Berbeda dengan perdarahan d i s f u n g s i o n a l a k u t y a n g c e p a t m e n d a p a t k a n p e n a n g a n a n k a r e n a s i f a t g a w a t daruratnya, maka perdarahan uterus disfungsional kronis ini seringkali kurang ataut i d a k m e n d a p a t p e n a n g a n a n s e c a r a s e k s a m a . P a d a h a l k a l a u d i l i h a t d a m p a k n y a , keadaan ini justru memerlukan penanganan yang cepat, tepat, terarah dan sungguh -sungguh.S e m u a p e r d a r a h a n u t e r u s a b n o r m a l y a n g t e r j a d i s e m a t a - m a t a h a n y a k a r e n a gangguan fungsional mekanisme kerja hipotalamus-hipofise-ovarium-endometrium, bukan disebabkan oleh kelainan organik alat reproduksi disebut perdarahan uterusdisfungsional (PUD). Angka kejadian PUD cukup tinggi karena terjadi hampir padasetiap wanita, dimana PUD sering terjadi pada usia perimenars dan perimenopause(terkait dengan siklus anovulatorik) meskipun usia reproduksi pun tidak jarang terjadiPUD.Pada dasarnya penanganan perdarahan uterus disfungsional kronik ini bertujuanm e m p e r b a i k i k e a d a a n u m u m , m e n g h e n t i k a n p e r d a r a h a n d a n m e m u l i h k a n f u n g s i hormon reproduksi.Pengobatan dilakukan sesuai dengan gejala klinis yang tampil. Progesterondipikirkan lebih sesuai untuk pengobatan perdarahan uterus disfungsional kronik mengingat dasar patofisiologinya.P r o g e s t i n t u r u n a n p r o g e s t e r o n e a l a m i a h t a m p a k l e b i h m e n g u n t u n g k a n d a r i p a d a progestin turunan testosteron.Polimenorea pada perdarahan

uterus disfungsional ovulatorik disebabkan olehf a s e p r o l i f e r a s i y a n g m e m e n d e k a t a u f a s e s e k r e s i y a n g m e m e n d e k . P a d a f a s e proliferasi yang memendek diberikan estrogen pada hari ke 10-15 dengan dosis 0,3-0,6 mg/hari, sedangkan pada fase sekresi yang memendek diberikan progesterone harike 17 sampai hari ke 26.11 Daftar pustaka 1.Sarwono Prawirohardjo, Prof, dr, DSOG & Hanifa Wiknjosastro, P r o f , d r , DSOG; Ilmu Kandungan, YBP -SP, Edisi ke tiga, cetakan ke lima, FKUI, Jakarta;19992 . H a c k e r & M o o r e , T r a n s l a t i o n o f E s s e n t i a l s o f o b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y , W B Saunder company, Philadelphia; 19923 . K a d a r u s m a n Y , J a c o e b T Z , B a z i a d A . P e r d a r a h a n u t e r u s d i s f u n g s i o n a l k r o n i s pada masa reproduksi : Aspek patofisiologi dan pengobatan dengan progesterone. Majalah Obstet Ginekol Indones 1993; 19:6788.4 . G u i d e O b g y n , J a s r a n 5.http://www.obginugm.com/?hal=articles_detail.php&no=3436.http://www.obginugm.com/?hal=articles_detail.php&no=2917 . h t t p : / / w w w . d e x a medica.com/test/htdocs/dexamedica/article_file