COMPETENCIAS BSICAS, GENRICAS Y ESPECFICAS DE LOS CUIDADORES DE ADULTOS MAYORES DEL PARTIDO DE GENERAL PUEYRREDON

Grupo Estudios de Comunidad Universidad Nacional de Mar del Plata Ediciones Suarez Mar del Plata 2009 Directoras de Edicin Laura Irene Golpe y Norma Haydee Molero Autores Laura Irene Golpe Norma Hayde Molero Mara Cristina Lombardi Liliana Elsa Giorgetti Pedro Enrique Prez Diego Ignacio Avale Julia Xifra Mnica Zunino

NDICE
PRLOGO Griselda Possetto 13 PARTE I: CUIDADOS GERONTOLGICOS Y RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA PALABRAS PRELIMINARES Miguel ngel Ivorra 17 INTRODUCCIN Laura Irene Golpe 19 Captulo 1 VEJEZ FRGIL: EL DESAFO PARA LA RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA Laura Irene Golpe y Norma Hayde Molero 37 Captulo 2 CUIDADORAS, CONDICIONES DE TRABAJO Y GNERO Pedro Enrique Prez, Laura Irene Golpe y Diego Ignacio Avale 57 PARTE II: UNIDADES DE COMPETENCIAS BSICAS, GENRICAS Y ESPECFICAS PARA LOS CUIDADOS DOMICILIARIOS E INSTITUCIONALES DE ADULTOS MAYORES Laura Irene Golpe, Norma Hayde Molero, Cristina Lombardi, Liliana Elsa Giorgetti, Pedro Enrique Prez, Diego Ignacio Avale, Julia Xifra y Mnica Zunino

Captulo 3 COMPETENCIAS BSICAS 77 Captulo 4 COMPETENCIAS GENRICAS 87 Captulo 5 COMPETENCIAS ESPECFICAS 93 PARTE III: HACIA LA CONSTRUCCIN DE UN MODELO DE COMPETENCIAS A PARTIR DE ESCENARIOS DE CONCERTACIN DESDE EL CAMPO UNIVERSITARIO Laura Irene Golpe, Norma Hayde Molero, Cristina Lombardi, Liliana Elsa Giorgetti, Pedro Enrique Prez, Diego Ignacio Avale, Julia Xifra y Mnica Zunino MODELO DE COMPETENCIAS BSICAS, GENRICAS Y ESPECFICAS DE LOS CUIDADORES DE ADULTOS MAYORES EN EL PARTIDO DE GENERAL PUEYRREDON

Autoridades de la Universidad Nacional de Mar del Plata

RECTOR: Lic. Francisco MOREA VICE-RECTOR Ing. Ral CONDE SECRETARIA ACADMICA Lic. Nstor H. CECCHI SECRETARIA DE ADMINISTRACIN Y COORDINACIN C.P. Alfredo R. LAZZERETTI SECRETARA DE CIENCIA Y TCNICA Dr. Guillermo A. LOMBERA SECRETARIA DEL CONSEJO SUPERIOR Y RELACIONES INSTITUCIONALES Dr. Alberto F. RODRGUEZ SECRETARIA DE EXTENSIN UNIVERSITARIA Lic. Rodolfo F. OYARBIDE SECRETARIA DE OBRAS Y SERVICIOS Ing. Claudio O. DIMENNA SUBSECRETARIA DE ASUNTOS LABORALES UNIVERSITARIOS Abog. Marcelo A. GALAVERNA SUBSECRETARIA DE BIENESTAR DE LA COMUNIDAD UNIVERSITARIA Lic. Daniel A. REYNOSO SUBSECRETARIA DE COMUNICACIN Y RELACIONES PBLICAS Arq. Alejandro R. ARA SUBSECRETARIA DE OBRAS Y COORDINACIN DE SERVICIOS Arq. Pablo D. VILLALBA SUBSECRETARIA LEGAL Y TCNICA Abog. Marina SNCHEZ HERRERO SUBSECRETARIA DE TRANSFERENCIA Dr. Ana Ins MALIZIA SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACIN FINANCIERA C.P. /L. A. Jorge H. GOMIS SUBSECRETARIA DE EXTENSIN UNIVERSITARIA Lic. Adrin J. A. GIUDICE SUBSECRETARIA ACADMICA Prof. Ariadna VALENTI

PROGRAMA DE GERONTOLOGA INSTITUCIONAL Secretara de Extensin Universitaria Universidad Nacional de Mar del Plata

Coordinadora Mg. Laura Irene Golpe ViceCoordinadora Esp. Norma Hayde Molero Miembros Mag. Pedro Enrique Prez Lic. Liliana Giorgetti Lic. Julia Xifra Lic. Mnica Zunino Diego Avale

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos muy especialmente por su patrocinio y aval a Secretara de Polticas Universitarias del Ministerio de Educacin de la Nacin Universidad Nacional de Mar del Plata Agradecemos profundamente a quienes confiaron en nosotros, nos ayudaron y apoyaron constantemente en los distintos proyectos del PROGRAMA DE GERONTOLOGA INSTITUCIONAL Lic. FRANCISCO MOREA Arq. DANIEL RICARDO MEDINA Dr. RAL CONDE Dr. GUILLERMO ELIZABE Lic. GRISELDA POSSETTO Dr. GUILLERMO A. LOMBERA C. P. N. ALFREDO LAZZERETTI Arq. MIRTA NOVOA Dr. PEDRO SANLLORENTI Arq. MIGUEL IVORRA Dra. PERLA MEDINA

Agradecemos el aporte invalorable de cada uno de los expertos que nos brindaron su mirada y conocimiento especfico, a cada temtica propuesta durante el desarrollo de talleres, como as tambin sumarse al debate constructivo con los dems participantes y compartir sus diferentes opiniones o posturas Lic. MARA CRISTINA LVAREZ Dr. RICARDO TORNATORE Dr. VICTORIA MENNDEZ Lic. CARLOS QUINTUPURAY Dr. RUBN KASANGIAN Lic. ADRIN GIDICE Lic. GRACIELA GMEZ Lic. LUISA MYRTHA BIDEGAIN Lic. ANA LAICO Lic. MIRTA MARGARITA LVAREZ Lic. ALICIA DAMBROSIO Lic. SILVIA PREZ DVILA Dr. JUAN CARLOS TURNES Lic. SILVIA DIAZ Lic. ANA MARA ABIGO Lic. LILIANA MARTINEZ Lic. MABEL MANZILLA Lic. ROSA EL ASSIR Lic. NELLY ACOSTA Lic. LAURA CABERO Lic. PABLO MARINO Lic. VICTORIA SOSA

Agradecemos la disposicin para trabajar y consensuar en cada encuentro, a los Cuidadores Gerontolgicos que fueron seleccionados para participar por su trayectoria en los Escenarios de Concertacin

CUIDADORES DE ADULTOS MAYORES JULIA HUARRITZ / ALICIA CRISTINA LOSCALZO MNICA MUNAR / MARA CRISTINA LEUCI LUIS NOVILLO / MNICA LPEZ ELENA GMEZ / MIRTA CRISTINA PACHECO CORINA AMAYA LILIA / MARCELA APA ALICIA ARANDA HERNNDEZ / ROSA AVALOS FERNANDA MARCELA BARBIERI / CECILIA BARRERO LUZ BASURTO / MARA DEL VALLE BORDON LINA ESTELA BRIGNARDELLO / IRMA CALDAS NATIVIDAD CARDOZO / YOLANDA CIFUNI ALICIA CORIA / ANGLICA LILIANA CRISTALDO NILDA DEL CORRAL / MARA DOMINGA DI BENEDETTO ANGELA FERRARI / ELSA MABEL FEULA ELDA GONZLEZ / SILVIA GONZLEZ GRACIELA BEATRIZ HERNNDEZ / MABEL HERNNDEZ STELLA MARIS LADY / VERNICA IBARRA GONZLEZ GRACIELA LPEZ / RAQUEL LPEZ GENIN CRISTINA LPEZ RODRGUEZ / MIRTA MRQUEZ MARTA MASSOLI / NLIDA ESTELA MEDINA JAQUELINE MENESES SOSA / NORMA MUOZ SILVIA ESTELA NIVEYRO / VILMA PAREDES LIDIA ELENA PEDECINO / ANA MARA PREZ SILVIA PICASSO / NILDA PINAT DANIELA PINTO / MARA CRISTINA PONCE LIDIA RAMOS / MARA RIVERA LPEZ ESTER ROBLES / JOS EDUARDO ROJAS LOURDES ROMERO / CORINA SALVATIERRA GRACIELA MNICA SANZ / EVA DEL PILAR SOSA

MARTA TEDESCO / MIRIAM VZQUEZ ZUNILDA VIDELA / MARTHA VITULLO MARA VIZGARRA

DISEO DE TAPAS Y GRFICOS Agradecemos a Estefana Rodrguez Golpe por el diseo de las tapas y de los grficos de este libro que con tanto esmero y dedicacin colabor con todos nosotros

INSTITUCIONES CONSULTADAS Agremiacin Docente Universitaria Marplatense Instituto de Servicios Sociales de Jubilados y Pensionados UGL XI rea de Sistematizacin, Registro y Capacitacin del Ministerio de Derechos Humanos y Sociales de la Subsecretara de Promocin e Integracin Social. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires Tribunal I y II de Familia Departamento Mar del Plata Defensora Judicial Departamento Mar del Plata Defensora del Pueblo Municipalidad del Partido de General Pueyrredon Cmara de Apelacin en lo Civil Departamento Mar del Plata Jueces de los Tribunales Penales de Mar del Plata Grupo de Ayuda de Mal de Alzheirmer (GAMA) Direccin de Discapacidad y Adultos Mayores de la Municipalidad del Partido de General Pueyrredn Direccin General Promocin de la Igualdad y Prevencin de la Discrimininacin de la Munic. Partido de Gral. Pueyrredon Hogar Municipal de Adultos Mayores de la Municipalidad del Partido de General Pueyrredn Centro de Da de la Municipalidad del Partido de General Pueyrredn Centro de Da del Centro Gallego de Mar del Plata Sociedad de Gerontologa y Geriatra de Mar del Plata Servicio de Atencin de la Tercera Del Hospital Privado de Comunidad Fundacin Mdica del Hospital Privado de Comunidad Consultorios Externos del Hospital Privado de Comunidad Servicio de Tercera Edad Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Oscar Allende

Asociacin de Trabajadoras Sociales de Mar del Plata Clnica Psicopatolgica del Mar Complejo Geritrico La Tranquilidad Geritrico San Patricio Hogar y Centro de Da de Adultos Mayores de Coronel Vidal de la Municipalidad de Mar Chiquita Asociacin de Empleados Fiscales e Ingresos Pblicos Seccional Mar del Plata Hogar Alejandro Raimondi de Necochea Subsecretara de Promocin e Integracin Social. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires Instituto de Gentica Humana Asociaciones Vecinalistas de la Ciudad de Mar del Plata Centros de Jubilados y Pensionados de Mar del Plata

PRLOGO

El Manual de Competencias Bsicas, Genricas y Especficas de los Cuidadores de Adultos Mayores del Partido de General Pueyrredon, que tuve la alegra de ver gestar, desarrollar y acompaar en las distintas etapas, transita un doble desafo: por un lado, el de servir a la formacin de CUIDADORES/AS que perfilan su dedicacin laboral a los adultos mayores; y por otro, el de transferir y socializar los conocimientos y una caja de herramientas, que tras 16 aos de investigacin, formacin y dedicacin al tema adultos mayores, la Mg. Laura Golpe y todo el grupo de profesionales y estudiantes que integran el PROGRAMA DE GERONTOLOGA INSTITUCIONAL (PROGI) DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE MAR DEL PLATA, han logrado efectivizar en un proceso de extensin universitaria desde la calidad y el compromiso. El intenso y extenso trabajo realizado por este grupo en el mbito institucional de nuestra comunidad ciment el Manual con que hoy contamos , de la mejor sntesis, que es aquella destinada a la formacin y capacitacin para el Trabajo Decente, cumpliendo de esta manera no slo con una labor educativa sino generando la posibilidad de mejorar las condiciones de vida de los adultos mayores, rescatar la dignidad de los grupos vulnerables y tambin la inclusin capacitada en el mercado laboral de aquellos que por diversas razones han quedado fuera del mismo. Por otra parte, el PROGI evidencia un profundo conocimiento de la temtica volcado en el Manual y puesto al servicio de las capacitaciones que contempla la observancia de los Derechos Humanos en los adultos mayores y de las mujeres y varones que integran el Sistema de Cuidados Sociales. Cabe mencionar que por ser un proyecto de Responsabilidad Social de la Universidad Nacional de Mar del Plata, desarrollado en el marco de una propuesta de la Secretara de Polticas Universitarias, cumple con la formalizacin de la extensin universitaria en el sentido ms propio de la misma ,que es el de atender a los sectores sociales y comunitarios que ms necesitan el compromiso de los universitarios y transformar las situaciones de vulnerabilidad en oportunidades de esperanza, el desvalimiento en competencias orientadas al buen desempeo y la desocupacin en talentos responsables para la empleabilidad. Intervenciones de este tipo desarrolladas mancomunadamente entre universitarios e instituciones con responsabilidad social, deben alumbrar el camino del fortalecimiento de nuestra ciudadana y el empoderamiento de los sujetos de derecho que la integran. Es de desear que estos y otros impulsos transformadores lleguen a convertir a la vejez de todos en una vejez digna y feliz.

Lic. Griselda Possetto

PARTE I

CUIDADOS GERONTOLGICOS Y RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA

PALABRAS PRELIMINARES
Slo se envejece cuando se abandonan los ideales. Los aos arrugan la piel; el pesimismo arruga el alma. Uno es tan joven como su fe, tan viejo como su temor, tan joven como la confianza que tiene de si mismo, tan viejo como su duda, tan joven como su esperanza, tan viejo como su desesperacin. (Frank)

Consideramos que la vejez tiene un significado que se construye en nuestra sociedad que le da un sentido y una representacin particular. Las respuestas a sus necesidades son parte de esta trama social. Es por ello que cuando nos referimos a la Gerontologa Institucional implica hablar de un marco de principios al mismo tiempo que de un campo de accin y prcticas, que se sintetizan en los proyectos y programas de investigacinaccin. Teniendo en cuenta que la Repblica Argentina y en especial Mar del Plata, carece de suficientes recursos humanos para atender estos objetivos, es que consideramos de fundamental importancia la existencia del PROGRAMA DE GERONTOLOGA INSTITUCIONAL DE LA UNMDP (PROGI). Tambin es por eso que cuando tomamos conocimiento de su existencia, desde ADUM, felicitamos, alentamos y estimulamos esta iniciativa de la Mg. Laura Golpe y todo el grupo de profesionales y estudiantes que lo integran. El Manual de Competencias Bsicas, Genricas y Especficas de los Cuidadores de Adultos Mayores del Partido de General Pueyrredon, que origin el PROGI, es un instrumento que impacta en el campo de la formacin, fue un desafo, un sueo hecho realidad, que en su esencia articula la promocin de la salud, el fortalecimiento individual y el desarrollo de habilidades sociales. Las actividades de promocin de la persona humana a travs de la capacitacin y el desarrollo del saber personal es una de las lneas de trabajo de este Manual. Como objetivo social, debemos sostener en el tiempo la generacin de encuentros de formacin con diversas organizaciones para la aplicacin eficiente del manual, en un clima de confiabilidad, credibilidad y creatividad. El deseo de formar cuidadores de mayores nace de la conviccin de que ese arte, tan viejo como la vejez misma, requiere del conocimiento, el mtodo, la pericia y no meramente de buenas intenciones. El cuidador apoya al personal de enfermera y a los equipos geritrico-gerontolgicos de trabajo, cubre horas de soledad brindando compaa, aplicando tcnicas para evitar la dependencia, previniendo accidentes, ayudando a los discapacitados e investigando el surgimiento de posibles alteraciones fsicas o mentales en los adultos mayores bajo su cuidado. La formacin de cuidadores gerontolgicos posibilita solucionar una demanda social, sanitaria y cultural, que bsicamente evita el desarraigo familiar. Los trminos asistir y cuidar pueden ser sinnimos de acuerdo al diccionario, sin embargo, el primero significa acompaar, servir, socorrer; en cambio el segundo, atender, esmerarse, mimar y el velar que es atenta vigilia, es serena imagen del amor. (Juregui, J.) En realidad la diferencia se basa en trminos de Amor, el que asiste sirve, el que cuida sirve con amor. Acompaamos el proyecto del Manual desde su concepcin, vivenciamos su gestacin, y hoy celebramos su nacimiento con la serena imagen del amor que este acontecimiento implica. Con el Grupo de universitarios que integran el PROGI, desde ADUM, hemos compartido tiempos difciles, que supimos resolver. Hoy es un tiempo de alegra, satisfaccin, entusiasmo y esencialmente de orgullo porque consideramos con afecto a la Mg. Laura Golpe como nuestra compaera en la ardua tarea de disear la articulacin de la Universidad, ADUM y la sociedad, dentro de ella con los ms vulnerables.

Arq. Miguel Ivorra Secretario General ADUM

INTRODUCCIN Laura Irene Golpe

La Secretara de Extensin de la Universidad Nacional de Mar del Plata cre en este ao por Resolucin del Sr. Rector Daniel Ricardo Medina, el Programa de Gerontologa Institucional (RR 3137/07) en el marco de responsabilidad social con las problemticas del envejecimiento y la vejez. El Programa de Gerontologa Institucional, en adelante PROGI, que pertenece a la Secretara de Extensin de la Universidad Nacional de Mar del Plata es la articulacin de distintos ncleos de actividades cientficas y tcnico interventivas formalmente acreditadas y vinculadas entre s, convergentes hacia un mismo objetivo en torno a la extensin y transferencia de un campo interdisciplinar: la Gerontologa institucional. La finalidad del PROGI tiene como objetivo desarrollar un conjunto de actividades de extensin y transferencia de la UNMdP entre s o con otros de otras Universidades nacionales y/o extranjeras, con otras instituciones gerontolgicas pblicas o privadas para la realizacin de tareas de extensin o transferencia sobre la base de proyectos definidos articulados para optimizar la organizacin del envejecimiento contemporneo y el fortalecimiento institucional de la calidad de vida de los adultos mayores en la Repblica Argentina. En nuestro pas es un derecho que est comprendido en el artculo 14 de la Constitucin Nacional en su enunciado de derecho a aprender y en los tratados internacionales que adquieren jerarqua constitucional a partir de la reforma de 1994, por el artculo 75 inciso 23 de la carta magna. Tambin podemos citar a nivel regional, en la Declaracin Sociolaboral del Mercosur", a nivel de Formacin profesional y desarrollo de recursos humanos (Art. 16) donde se estableci que los estados se comprometen a institur, con las entidades involucradas que voluntariamente as lo deseen, servicios y programas de formacin y orientacin profesional continua y permanente, de manera de permitir a los trabajadores obtener las calificaciones exigidas para el desempeo de una actividad productiva, perfeccionar y reciclar los conocimientos y habilidades, considerando fundamentalmente las modificaciones resultantes del progreso tcnico. Desde la Gerontologa Institucional, trabajamos sobre un concepto de derecho de la formacin profesional, como derecho humano fundamental, para asegurar que todas las personas tengan el mximo de oportunidades de acceder a una capacitacin acorde con sus expectativas, progresiva superacin y que las oportunidades de formacin profesional permanezcan a lo largo de toda la vida. Cabe destacar que otra forma de cooperacin dentro de nuestra comunidad se implementa en este curso con la metodologa pedaggica del aprendizaje-servicio, atendiendo a las necesidades de la poblacin, la participacin de los profesionales y estudiantes de la comunidad educativa de la Universidad, persiguiendo como uno de los fines ms significativos el aporte solidario, entendindolo como un servicio hacia la comunidad toda, para mejorar la calidad del aprendizaje acadmico y la formacin personal en valores y para la participacin ciudadana responsable.

A) Fundamentacin del PROGI

En estos ltimos aos, mundialmente, la toma de conciencia o la propia conciencia de los gobiernos, dieron un papel preponderante a la vejez en todo el mundo declarando a 1999 como su Ao Internacional y con ello elevando el concepto de vedette a la vejez y todas sus formas gramaticales. Sociedades enteras van camino a tener entre ellas mayor cantidad de viejos que de jvenes en edad activa de producir. Debido a su carcter de acontecimiento global ineludible, est siendo un suceso que hace hablar a la sociedad, es decir es un analizador social y de tal modo nos permitir revelar su dimensin oculta, los mecanismos institucionales que se ponen en juego cuando el suceso se vuelve presente entre nosotros. La biotecnologa y los avances de la ciencia hacen crecer la expectativa de vida de la poblacin mundial, sin embargo, no nos asegura un futuro prometedor de aos con calidad de vida, como sujetos de derecho y acceso a los sistemas institucionales de apoyo social para apuntalar las fragilidades del colectivo aoso. Dentro de la sociedad, el Estado debe garantizar a sus ciudadanos unos niveles mnimos de bienestar social por medio del intervencionismo y una poltica fiscal distributiva. Sin embargo, es largo el camino de los haceres que resta para cambiar esta imagen del hoy y del maana; tanto en lo referido a nuestras mentalidades atravesadas por el malestar de la cultura, como respecto a la inversin poltica y socioeconmica que demanda el proceso de envejecimiento de nuestras comunidades. El envejecimiento poblacional vislumbrado como problemtico en el presente disyuntivo se vino desarrollando a lo largo de los ltimos 30 aos de la historia mundial por complejos mecanismos de transicin sociodemogrfica hasta llegar a instalarse definitivamente en nuestras naciones, sin mediar demasiadas estrategias para afrontar sus mltiples consecuencias. Esta situacin se represent tanto en nuestro pas1 como en muchas partes del mundo a travs de Actos, Declaraciones, Simposios, Congresos y Convenios Internacionales entre Gobiernos, ONG, Universidades, Sociedades Profesionales, etc. Esta toma de conciencia coincide con el acelerado incremento global del envejecimiento y sus concomitantes heterogeneidades regionales jurdico/polticas, socioeconmicas, culturales y psicosociales para una proyeccin a corto plazo de conjuntos poblacionales aosos en nuestro planeta. De tal suerte, podemos afirmar que el envejecimiento mundial es hoy en da uno de los acontecimientos ms significativos para tener en cuenta en las agendas de debate de los gobiernos de las naciones. A su vez el proceso social del envejecimiento est relacionado con la trayectoria de un grupo de edad o generacin, y sta no es sino otra cosa que la suma de posiciones que se han ido ocupando en campos especficos dentro del espacio societal. Por ende, est estrechamente relacionado con los estilos de vida y es inseparable de la reproduccin de las condiciones objetivas de existencia dentro de una misma generacin o de distintas generaciones. Esto lo vincula intrnsecamente con los distintos tipos de apoyo social para los adultos mayores que debern brindar los sistemas institucionales y comunitarios de las distintas naciones. La sociedad contempornea intenta mostrar la vejez como espectculo, donde los viejos son relegados a una cultura de bordes como fugitivos ficcionales. En tal sentido, la sociedad espectacular invisibiliza y olvida todas las obligaciones hacia sus viejos. Ya no son ellos los actores que cuentan el pasado a las futuras generaciones. Son las imgenes conceptualmente previstas de antemano las que educan y dan referencias de un pasado fragmentado y tendencioso. Se les hace creer que los viejos no tienen ni pasado, ni futuro; que su voz se desprende desde un no lugar, desde un espacio del anonimato, sin representacin de la realidad que se vive y que se sufre. Sin embargo, el

Al respecto podemos enunciar en cifras la presencia de este acontecimiento: segn datos del Censo Nacional de Poblacin y Vivienda del ao 2001, la poblacin de adultos mayores de la Argentina alcanza a 4.871.957, de los cuales el 42,1% (2.054.151) son varones y el 57,8% (2.817.806) son mujeres. Tres de cada diez mayores tienen entre 60 y 64 aos, un poco ms de cuatro de cada diez de 65 a 74 aos y casi tres de cada diez 75 aos o ms. Fuente Censo de Poblacin y vivienda 2001.INDEC.

espectculo no siempre es una representacin, ya que puede ser un acto mstico, pleno de sentido simblico, oculto, impenetrable, es decir, toma la forma de espectculo acontecimiento, porque conmueve y llama a la participacin del pblico espectador para que se convierta en protagonista del acontecimiento. La visin de la vejez que nos presenta nuestra sociedad espectacular es de la de un presente disyuntivo, congelado, donde el tiempo transcurre sin dejar huellas, esa visin paradojal nos seala el mandato: piel vieja y mscaras jvenes. Esas imgenes mediticas las consume la sociedad toda y tambin los viejos, que se transforman en consumidores y rehenes de esas, las vejeces ficcionales. Hecho que no hace otra cosa que demostrar la existencia de una violencia generacional con los viejos desde los mass media, desde lo socioeconmico, lo sociocultural y lo psicosocial contemporneo. Es as que en la ciudad contempornea, espacio nico donde se representa el teatro de la vida, se exponen continuamente las diversas expresiones, surgidas del ser humano que las habita. La cada del Estado de Bienestar en el mundo contemporneo es el marco desgarrador, fctico, ldico y pocas veces mgico, donde la vejez emerge como un resabio de un pasado opulento en decadencia. Nuestra cultura est atravesada por la aceleracin de la modernidad que desmiente, desvaloriza y oculta el valor de las inscripciones del paso del tiempo en las subjetividades e invisibiliza las condiciones objetivas de existencia. La sociedad espectacular es productora y reproductora de una cultura de bordes, y desde este lugar de enunciacin la vejez tiene visiones edaistas, clandestinas, silenciosas, se fragmentan los apoyos y la subjetividad se fragiliza hasta desvanecerse la libido social. Esa energa entendida tambin como motivacin para la continuidad, en el sentido que Pierre Bourdieu llama la illusio o libido social, ese cmulo de deseos que es el motor de todos los proyectos, se pierde en la sociedad espectacular y los viejos se transforman en ficciones. Pero esas ficciones son, antropolgicamente hablando, ambigedades portadas por el sentido de los otros. Al predicar acerca de la vejez slo se escuchan las opiniones de cientficos y profesionales y rara vez se consulta a quienes trascurren por esa etapa vital a pesar de ser los verdaderos portadores de saberes vivenciales. Simone de Beauvoir (1970: 337) nos alerta que el hombre de edad ha sido ms que nada descripto por las distintas disciplinas en su exterioridad, sin embargo, no debemos olvidar que al ser sujeto introyecta su condicin y acta en consecuencia. En este sentido nos recuerda que para comprender la vejez, no se debe adoptar ni un punto de vista nominalista, ni un punto de vista conceptualista. La vejez es lo que ocurre a las personas que se vuelven viejas; imposible encerrar esta pluralidad de experiencias en un concepto o incluso en una nocin. Por lo menos podemos confrontarlas unas con otras, tratar de desprender sus constantes y dar las razones de sus diferencias. De acuerdo a lo aludido, entendemos que la heterogeneidad de los estilos de vida del conjunto de adultos mayores radicar no slo en la singularidad de sus huellas corporales, sino en la acumulacin del capital de reconocimiento (econmico, social o cultural) que posean en una sociedad determinada del mundo globalizado. Esta etapa de la trayectoria vital reboza de representaciones, mitos y creencias, asociadas a los estereotipos de caducidad social, a la desacreditacin de credenciales, al agotamiento de destrezas, potencialidades, placeres y a la ausencia de membresas globales, los sistemas de apoyo social aparecen en escena para intentar revertir estos imaginarios. Por ende, debemos comprender que los adultos mayores no son un colectivo homogneo, ya que sus condiciones de existencia responden a la suma de posiciones que hayan ocupado en los distintos campos de la estructura social, a su identidad tnica, a su nacionalidad y a su identidad de gnero entre otras cosas. De tal modo, su visin acerca de la vejez tampoco es simtrica y esto se desprende de sus distintas narrativas contingentes. En contrapartida, nuestro propsito como cientficos sociales es: afirmar que

el acontecimiento de la transicin demogrfica y su correlato, el acelerado incremento de la poblacin de personas mayores en nuestras sociedades, es un hecho instalado, y que no slo debe urgir su ineludible tratamiento en las agendas de la Gerontologa Institucional, sino que no puede ser ocultado, menospreciado o postergado en las agendas polticas de todas las regiones de nuestro pas. A la luz del avance del envejecimiento poblacional y del incremento de la pobreza en el contexto latinoamericano, las Universidades de la Argentina deben delinear espacios de investigacin y de extensin que permitan orientar las polticas sociales, que den cuenta de las coyunturas que nos marca la historia contempornea para intervenir eficaz y eficientemente sobre el espacio institucional gerontolgico que nos ocupa. Varios interrogantes se abren sobre cmo afrontaremos la transicin demogrfica desde el punto de vista poltico, cientfico y profesional, y qu tipo de modelos de apoyo se podrn implementar. B) Propsito y Metas del PROGI Por ende, fue necesaria la consolidacin de un campo gerontolgico especfico que se aboque al estudio de las trayectorias organizacionales de los actores relacionados con el envejecimiento y los estilos de vida de los adultos mayores. Sin dejar de visualizar cules son las condiciones de posibilidad para el fortalecimiento de los sistemas de disposiciones que regulen las prcticas institucionales orientadas a la optimizacin de la vejez, apuntando a las identidades regionales, pero sin descuidar las polticas sociales para adultos mayores y los consensos mundiales acerca del proceso de envejecimiento contemporneo. Pero adems, un campo en el que lo institucional no aparezca suturado para el espacio societal global, sino que se abra al resto de las instituciones de la comunidad en un marco intergeneracional. Donde la relacin institucin, Estado y polticas sociales se implique con esta realidad que nos compromete con el pasado, el presente y el futuro y no rocen un lugar de enunciacin desde los bordes del olvido. Estos lugares no pueden ser pensados como un espacio del anonimato, desde los mrgenes de una cultura institucional, sino como un espacio donde existan las posibilidades de identidad, de relacin y de historia compartida, en el marco de la dignidad humana. La Gerontologa Institucional2 viene a cubrir ese espacio, emerge como un campo fundante, que est compuesto por diversas disciplinas: abogaca, administracin de empresas, antropologa, arquitectura, ciencia poltica, economa, enfermera, ingeniera, kinesiologa, medicina, psicologa, sociologa, trabajo social, terapia ocupacional, entre otras. Sin embargo, estos pilares disciplinares, por sus especiales objetos de anlisis y prcticas profesionales, no han logrado fragmentadamente dar una respuesta integral a la problemtica de los adultos mayores frgiles, en el marco del avance del proceso de transicin sociodemogrfica nacional y de la vulnerabilidad de las economas regionales. La Gerontologa Institucional conjuga todos esos aportes en un marco de interdisciplinariedad y apunta a fortalecer una significativa mirada adentro/afuera de las instituciones vinculadas con adultos mayores as como de todos los sistemas formales e informales de apoyo social. La Gerontologa Institucional surge a partir de la presencia del acontecimiento del envejecimiento y de las narrativas de los bordes revalorizados de los escenarios del pasado prximo y lejano, con memoria, construyendo un escenario de un presente fluido, con confianza, en pos de un escenario de
2

Ese campo fue enunciado como tal por primera vez en la Argentina en el 2004, a partir de convocarse el Primer Simposium Argentino de Gerontologa Institucional, organizado por la Secretara de Extensin de la Facultad de Psicologa de la Universidad Nacional de Mar del Plata.

futuro posible, con esperanza. Surge, por otra parte, con la utopa de crear y de fortalecer todas y cada una de las instituciones con las que se relaciona el acontecer del envejecimiento, para apoyar la trayectoria vital de los portadores del paso del tiempo y prevenir o paliar sus fragilidades en la vejez de manera solidaria entre el resto de las generaciones. La Gerontologa Institucional es un espacio entre: a) personas a las que nos interesa el acontecimiento del envejecimiento y la optimizacin de las condiciones de vida de los adultos mayores, su reconocimiento como sujetos de derecho, su protagonismo como hacedores de cultura y su bienestar biopsicosocial, razones que nos impulsan a trabajar desde distintas disciplinas y praxiologas en espacios de gestin por el fortalecimiento institucional de sus sistemas de apoyo social; b) entre las distintas instituciones de todas las regiones del pas, c) entre arriba y debajo de la toma de decisiones jurdico polticas, d) entre generaciones solidarias del pasado, presente y futuro de nuestras sociedades en transicin demogrfica. En tal sentido, nuestro aporte profesional est orientado a construir desde el mbito acadmico de la Secretara de Extensin de la Universidad Nacional de Mar del Plata un Programa de Gerontologa Institucional (PROGI) cuyos objetivos son: a) generar y desarrollar proyectos de intervencin en el campo de la Gerontologa Institucional b) promover y ejecutar prcticas institucionales de apoyo social para la vejez frgil c) disear y realizar proyectos de intervencin con las instituciones vinculadas con el envejecimiento contemporneo en contextos de pobreza d) orientar y dirigir becas de extensin. Pasantas y prcticas institucionales de alumnos de grado y posgrado sobre Gerontologa Institucional e) editar publicaciones cientficas peridicas y libros sobre Gerontologa Institucional f) organizar reuniones cientficas para especialistas, expertos e investigadores sobre el campo de la Gerontologa Institucional g) organizar ateneos, seminarios y cursos de extensin sobre Gerontologa Institucional h) promover transferencias orientadas a disear y ejecutar programas destinados a la capacitacin de equipos tcnico/profesionales en las distintas regiones de la Repblica Argentina, que se desempean en espacios gerontolgicos de residencia permanente y transitoria de adultos mayores, espacios legislativos de regulaciones especficas; o espacios de gestin de polticas pblicas para la optimizacin de la calidad de vida de las personas de edad. i) generar intercambios interinstitucionales mediante acuerdos con instituciones sobre Gerontologa a nivel nacional e internacional j) promover acuerdos y convenios con instituciones gerontolgicas y organizaciones de la comunidad vinculadas con adultos mayores

C) La cuestin que motiv el proyecto de responsabilidad social en el escenario local La ciudad de Mar del Plata es uno de los centros urbanos tursticos ms importantes del pas y cabecera del Partido de General Pueyrredon. Se encuentra situada sobre el Ocano Atlntico, en la zona sudeste de la provincia de Buenos Aires, en la siguiente posicin: 38 de latitud sur y 57 33'

de longitud oeste. Tiene una superficie de 1.460 kilmetros cuadrados, de los cuales el ejido urbano de Mar del Plata ocupa 79,48 Km2 con 386,3 habitantes por Km2. Se ubica a 404 Km de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Su poblacin total segn el Censo de 2001 realizado por el INDEC es de 564.056 habitantes, 267.738 varones y 296.318 mujeres. Si consideramos que los parmetros internacionales que marca la Asamblea Mundial de Envejecimiento, pone como lmite el 7% de poblacin mayor de 60 aos para considerar una comunidad envejecida, entendemos que el espacio urbano marplatense se ha convertido en un enclave gerntico desde 1980. El envejecimiento poblacional trae aparejado no slo un cambio en la estructura de edades, sino transformaciones polticas, econmicas, sociales y psicolgicas en las poblaciones que integran este tipo de enclaves. Distintos procesos sociales problemticos se conjugan en la ciudad de Mar del Plata: un alto grado del envejecimiento, un elevado volumen de personas que viven en hogares slo de adultos mayores, una disminucin de las redes sociales cumplido el rito jubilatorio o la disrupcin de las mismas con las prcticas migratorias del final de la vida (Golpe, 2000). La razones de este proceso de envejecimiento poblacional son tres: a) la baja de fecundidad, b) el alargamiento de la expectativa de vida, c) las migraciones, en especial de poblacin adulta de mediana edad (45 a 59 aos) que envejece en la ciudad y de poblacin de mayores (60 y ms) en su mayora jubilados, que ya ingresa envejecida en el rea de referencia. Mar del Plata ofrece desde los sistemas formales un conjunto de servicios en lo referido a salud, vivienda, recreacin, condiciones ecolgicas, etc. en los que participan los adultos mayores y de sistemas informales que permiten que se integren los migrantes. En este sentido, la expectativa de concretar proyectos que llevan implcito la optimizacin de la calidad de vida y que no seran factibles de alcanzar en el lugar de origen, constituye uno de los factores que propician el traslado voluntario de residencia durante la vejez y de manera fundamental luego del retiro laboral. La poblacin de personas de 60 y ms asciende a 103.050 habitantes, 41.824 son varones y 61.226 son mujeres. La poblacin de 60 y ms representa el 18,3% respecto de la poblacin total. Segn los datos elaborados en base a la EPH de octubre del 2002, en la ciudad de Mar del Plata el 29,6% de la poblacin de 60 y ms es pobre por ingresos y el 8,4% es indigente. El 34% de los hogares tiene una persona mayor, 41.374 hogares con todas personas de edad y 21.167 mayores viven solos. Es decir que un hogar de cada cinco en Mar del Plata est conformado exclusivamente por viejos. La mayor edad puede transformarse en vulnerabilidad en la medida en que la probabilidad de padecer afecciones crnicas y discapacitantes es ms alta, con la consecuente necesidad de acudir a ayudas para resolver los problemas relacionados con las actividades de la vida cotidiana. Estos hogares son los que presentan el grado de vulnerabilidad elevado en la medida en que tendran probabilidad de demandar apoyo social externo al hogar en caso de situaciones de enfermedad que les impida continuar con su estilo de vida habitual sin sus redes parentales. La rotura de los lazos de solidaridad y el creciente individualismo generan variadas formas de segregacin social, falta de pertenencia, aislamiento relacional de las personas mayores que caracterizan a la zona de vulnerabilidad y ms agudamente a la zona de desafiliacin en la que prima la exclusin (Castel, 1991). Este tipo de problemticas de exclusin social que involucra a las personas mayores en nuestra comunidad y en el resto de enclaves gernticos del pas, requieren un anlisis detallado que permita el delineamiento de polticas gerontolgicas y la puesta en marcha de intervenciones desde el

campo de la Gerontologa Institucional. La radicacin urbana de un Programa de Gerontologa Institucional significa la consolidacin de un ncleo de expertos orientados a dar respuestas a las necesidades y problemas de nuestra regin. La gnesis de este proyecto de extensin en el espacio pblico, debe reflexionarse sobre la base de tres categoras de anlisis: las estrategias de intervencin gerontolgicas vinculadas a los sistemas de formacin para el cuidado gerontolgico, las trayectorias profesionales de extensin con responsabilidad social universitaria y las redes de actores institucionales de la ciudad de Mar del Plata vinculadas con el Mercado de Trabajo de los Cuidados Gerontolgicos. Se trata de un proyecto que vincula: a) las estrategias de promocin de oportunidades equitativas de formacin gerontolgica de los agentes de salud comunitaria respetando las biografas, las identidades de gnero y los talentos adquiridos a lo largo de la trayectoria laboral; b) con la misin de la Universidad Pblica, en el cumplimiento de los lineamientos internacionales postulados por la Asamblea Mundial del Envejecimiento, y de las recomendaciones para Amrica Latina y el Caribe. Un rasgo distintivo de este proyecto es que posee la singularidad de responder a las necesidades sentidas y expresadas por los cuidadores/as gerontolgicos/as, funcionarios, directivos y equipos de trabajo que realizan sus prcticas en el espacio institucional (tanto pblico como privado) y adultos mayores. Nuestro recorrido por todas estas instancias institucionales nacionales, regionales y locales, nos permiti generar diferencias sustantivas en dicha gnesis, pues su surgimiento se fue anudando a modo de Cinta de Mebius3 entre los saberes, habilidades, destrezas y valores cimentados dentro del campo acadmico y el campo poltico/tcnico. La demanda de competencias bsicas, genricas y especficas en el cuidado social de mayores proviene de los propios actores que se desempean en el rol y los equipos de prestaciones que los incorporan a sus espacios domiciliarios o institucionales presentan falencias importantes acrecentadas por a) las vulnerabilidades econmicas, b) la falta de incentivos institucionales para la jerarquizacin profesional, c) la escasa viabilidad en materia de redes de articulacin de estrategias de intervencin gerontolgica, d) el escaso compromiso institucional con las prestaciones gerontolgicas; e) la sobrecarga horaria de quienes conforman los equipos de trabajo, f) la ausencia de espacios de contencin y sostn para cuidadores/as de mayores, g) la incipiente vinculacin de la Universidad con el medio social en el campo de la Gerontologa Institucional. Qu debemos hacer las Universidades en este contexto y justamente en virtud de existir una insuficiencia de estrategias de intervencin de las instituciones vinculadas con personas mayores en un contexto creciente de transicin demogrfica atravesada por la escasez de recursos? Nuestra labor implicar convertir la temtica de los cuidados gerontolgicos, la prevencin de la fragilidad en la vejez y la promocin de la salud gerontolgica en un proceso de problematizacin desde el anlisis institucional, para brindar un espacio colaborativo, democrtico y participativo de concertacin para identificar competencias y generar polticas de responsabilidad social universitaria.

Cinta de Mebius (1858), smbolo del infinito, es una superficie bidimensional con solo un lado, puede ser construido en tres dimensiones. La cinta de Mebius es una superficie tan sencilla como sorprendente. Si tomamos una cinta de vrtices ABCD y unimos A con D y C con B dndole media vuelta obtenemos una superficie que contra toda apariencia tiene una sola cara, un solo borde y no es orientable.

En este sentido, las acciones de extensin que vincularn la Universidad con el medio deben entenderse comprometidas en un esquema de trabajo que responda a las siguientes cuestiones: 1. Cmo consolidar en el rea de extensin universitaria un escenario de dilogo social gerontolgica colaborativa que aborde el rol de los cuidadores de adultos mayores, la prevencin de la vejez frgil y la promocin de la salud gerontolgica, sin dejar de visualizar cules son las condiciones de posibilidad para el fortalecimiento de los actores institucionales, organizacionales y familiares, sin descuidar las estrategias de apoyo social para adultos mayores y los consensos mundiales acerca del proceso de envejecimiento contemporneo? 2. Cmo evaluar los obstculos y condiciones de posibilidad en que los cuidadores de adultos mayores y los equipos profesionales realizan sus prcticas de intervencin vinculadas con adultos mayores en los mbitos domiciliarios e institucionales para lograr una normatizacin y certificacin orientada a la jeraquizacin de su perfil tcnico/profesional? 3. Cul es la funcin de las organizaciones de mayores, las organizaciones sindicales y vecinales en el marco de un replanteo del rol de los cuidadores de adultos mayores para el apoyo de la fragilidad de la vejez y el fortalecimiento de la autonoma de los mayores durante el proceso de envejecimiento humano? 4. Cul es el rol de los cuidadores de adultos mayores, y qu tipo de competencias se requieren para un buen desempeo? Las respuestas a nuestros interrogantes y desafos se presentaron en el marco de la complejidad y se podrn ir pergeniando a partir de participar en un espacio institucional fundante, comprometido, crtico y colaborativo desde el cual podamos delinear estrategias y basamentos para que surjan nuevos perfiles institucionales y prcticas gerontolgicas. Los imaginarios institucionales a disear, en el marco de sucesivas crisis financieras y de la fragmentacin de los mecanismos del Estado de Bienestar, constituyen una asignatura pendiente para todos aquellos que estamos comprometidos con los sistemas de cuidados gerontolgicos actuales y futuros. Dado que la demanda de cuidadores domiciliarios se incrementa cada da es necesario contar con una capacitacin constante basada en un sistema de competencias bsicas, genricas y especficas. El Partido de General Pueyrredon posee una cantidad de un nmero estimado de 200 cuidadores formales, 80 formados por GAMA (Grupo de Ayuda Mal de Alzheimer y patologas equivalentes), 60 formados por el municipio, 60 han sido capacitados en la Universidad Nacional de Mar del Plata por el Grupo de GERONTOLOGA INSTITUCIONAL y GAMA, algunos en el marco del Ministerio de Desarrollo Social y otros en los cursos de capacitacin propiciados por la AGREMIACIN UNIVERSITARIA MAR PLATENSE (ADUM). A travs de los ltimos cuatro aos de capacitacin sistemtica que venimos desarrollando, se ha puesto en evidencia que se hace necesario identificar las competencias bsicas, genricas y especficas de los cuidadores domiciliarios e institucionales en un escenario de concertacin multiactorial y generar un marco de referencia consensuado entre quienes pertenecen al campo gerontolgico desde la formacin, el trabajo y quienes se desempean en esa ocupacin con los adultos mayores de la ciudad. A los fines de este proyecto, queremos sealar que las competencias integran por un lado saberes y destrezas, y por otro, habilidades cognitivas, operativas, organizativas, estratgicas y resolutivas que se ponen en juego para resolver situaciones problemticas de ndoles social, laboral, comunitario y axiolgico. El conjunto de actitudes, destrezas,

habilidades y conocimientos requeridos para ejecutar con calidad, determinadas funciones de prestacin de atencin gerontolgica en un contexto ocupacional. Para la definicin de calidad de las prestaciones de cuidados domiciliaria e institucional se deben tener en cuenta las competencias bsicas, genricas y especficas y las instituciones de formacin y de empleo relacionadas con el mapa de competencias. Desde esta visin las acciones a desarrollarse se debern orientar a los siguientes campos de actuacin: dilogo social, seguridad laboral, equidad en el acceso al Trabajo Decente y transparencia en la gestin. De tal modo a travs del dilogo social se buscar promover espacios de actores diversos, tales como empresarios, sindicatos, obras sociales, organismos gubernamentales y no gubernamentales, universidades, etc., para el tratamiento de temas relacionados con las calificaciones y optimizacin de los procesos de mejora de la capacitacin profesional de los cuidadores. La fase de identificacin de competencias se debe llevar a cabo en consulta con representantes de las unidades efectoras de la formacin y las unidades efectoras de la prestacin servicios del campo gerontolgicos y los cuidadores de adultos mayores en base a escenarios de concertacin y una metodologa del anlisis funcional. Las competencias se dividen en bsicas, genricas y especficas. 1. Las competencias bsicas: se refiere a conocimientos, habilidades, destrezas, valores y actitudes que precisan las personas para desempearse en sus actividades ocupacionales: capacidad de lectura, interpretacin de textos, aplicacin de sistemas numricos, capacidad de expresin oral y escrita, capacidad de comunicacin, interpretacin de consignas, etc. 2. Las competencias genricas: se refiere a los conocimientos, habilidades, destrezas, valores y actitudes vinculados al rea ocupacional: analizar y evaluar informacin, trabajo en equipo, seguridad e higiene en el rea de trabajo, planificar acciones, etc. 3. Las competencias especficas: se refiere a aquellas competencias asociadas a conocimientos, habilidades tcnicas, destrezas, valores y actitudes del campo de cuidados en salud gerontolgica necesarios para desempear la funciones de cuidador domiciliario e institucional: lenguaje especfico y uso de tcnicas y procedimientos propios de la tarea de brindar ayudas para las actividades de la vida cotidiana de la vejez frgil. Por ende, es necesario promover la generacin de espacios de participacin y de responsabilidad social de los actores involucrados a nivel comunitario e institucional del campo de la salud gerontolgica, con el propsito de identificar las competencias de los Cuidadores, y generar un marco de referencia local, as como promover un fortalecimiento institucional y mejora de la calidad de gestin de las instituciones de capacitacin, en su rol de agentes co-ejecutores de recursos capacitados para la atencin en las actividades de la vida cotidiana de los adultos mayores.

Hasta la realizacin del proyecto, no se dispona de criterios consensuados, instrumentos de evaluacin y procedimientos respecto de cmo se puede ayudar a formar las competencias fundamentales que permitan a los cuidadores domiciliarios e institucionales enfrentar situaciones inditas, darles sentido y actuar de manera apropiada en el campo gerontolgico ante la problemtica del incremento del envejecimiento de las poblaciones y la emergencia de la fragilidad en la vejez de nuestras sociedades en transicin demogrfica. Por ende, los resultados de este proyecto a travs del consenso multiactorial y multisectorial se orientan a generar un marco de referencia de criterios consensuados de competencias bsicas genricas y especficas para los cuidadores domiciliarios e institucionales de adultos mayores en el Partido de General Pueyrredon que servir de modelo para replicar la experiencia en otros contextos municipales y provinciales. En tal sentido, este proyecto coincide con las metas de la presente convocatoria, pues favorece la presencia de la Universidad Nacional de Mar del Plata como agente de inclusin social activos a nivel regional a travs de la articulacin con instancias de polticas sociales y salud comunitaria para la Tercera Edad y acciones vinculadas con el envejecimiento activo (SPU:2007) conjuntamente con la Agremiacin Docente Universitaria Marplatense y su accin est destinada prioritariamente a grupos altamente vulnerables en Argentina, como son los cuidadores domiciliarios y los adultos mayores. A tal fin favorece la representacin de los sectores vulnerables en el marco de la transicin sociodemogrfica y asocia efectivamente los equipos interdisciplinarios de la Universidad con experiencias concretas de economa social e inclusin (SPU: 2007). Las competencias bsicas, genricas y especficas optimizan el desempeo de los cuidadores de adultos mayores que brindan sus prestaciones en el campo de la salud gerontolgica. En tal sentido, configuran un medio validado que les permitir demostrar su saber, su saber hacer y ser eficientes y eficaces en las funciones que desempeen. De sta perspectiva, incrementarn su empleabilidad, es decir, el crecimiento de las oportunidades en el Mercado de Trabajo del SISTEMA DE CUIDADOS GERONTOLGICOS, revalorizando sus talentos, as como sus marcas biogrficas y de gnero. Finalmente la OIT (2006) afirma que las experiencias que se inician en el nivel sectorial o local, cuentan con la cercana y participacin inmediata de los actores. De ah, por ejemplo, que programas nacionales como el de Chile estn utilizando la estrategia de aplicaciones piloto a nivel local y sectorial, para empezar en un nivel micro que sea generalizable posteriormente. Si la participacin no nace de la conviccin ser puramente testimonial y de cumplimiento a las reuniones pero su sostenibilidad estar en duda. El marco de referencia de las competencias se convierte, as, en una herramienta crtica que transparenta el conjunto de capacidades de los cuidados gerontolgicos y debern estar consensuadas por los actores estratgicos con el propsito de ser validadas, rectificadas y ratificadas.

OBJETIVOS DEL PROYECTO OBJETIVO GENERAL

Elaborar criterios consensuados de competencias bsicas, genricas y especficas de los cuidadores domiciliarios e institucionales de adultos mayores validados en escenarios de concertacin multiactoriales del campo de la salud gerontolgica en el Partido de General Pueyrredon. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Sensibilizar a los representantes estratgicos del campo de la salud gerontolgica a fin de configurar distintos escenarios multiactoriales y multisectoriales para el tratamiento de las competencias bsicas, genricas y especficas de los cuidadores de adultos mayores en el Partido de General Pueyrredon. 2. Implementar los dispositivos que contribuyan al fortalecimiento institucional para el tratamiento, reconocimiento y validacin social de competencias bsicas, genricas y especficas de los cuidadores de adultos mayores entre unidades efectoras de la formacin, unidades efectoras de la prestacin, cuidadores y expertos de reconocida trayectoria en atencin en el campo de la salud gerontolgica en el Partido de General Pueyrredon. 3. Producir y difundir un manual de criterios consensuados de competencias bsicas, genricas y especficas de los cuidadores domiciliarios e institucionales de adultos mayores en distintos escenarios multiactoriales del campo de la salud gerontolgica en el Partido de General Pueyrredon. 4. Capacitar a las unidades efectoras de la formacin, unidades efectoras de la prestacin, cuidadores formados del Partido de General Pueyrredon sobre los criterios consensuados de competencias bsicas, genricas y especficas de los cuidadores de adultos mayores en distintos escenarios multiactoriales del campo de la salud gerontolgica en el Partido de General Pueyrredon.

PLAN DE TRABAJO DESARROLLADO El Plan de trabajo del proyecto se desarroll en tres componentes bsicos que coinciden con los objetivos especficos del proyecto y sobre los cuales se presenta una justificacin ms puntillosa. Primer Componente En este componente se pretendi:

 Involucrar a los actores estratgicos de los servicios sociales para adultos mayores, del trabajo domiciliario e institucional y de la formacin profesional en atencin gerontolgica a nivel regional y con expertos nacionales, en base a la consolidacin de espacios de concertacin promotores de debates y bsqueda de consensos respecto de las demandas y calificaciones de los cuidadores de mayores para alentar el desarrollo de perfiles que ayuden a reducir las situaciones de inequidad y necesidad de los trabajadores ms desprotegidos de la salud gerontolgica. Crear los dispositivos que contribuyan al fortalecimiento institucional/comunitario para el reconocimiento de criterios consensuados de competencias de los cuidadores de adultos mayores sobre la base de: a) la recuperacin de las prcticas y herramientas validadas histricamente vinculadas por los organismos de formacin y prestacin de cuidados gerontolgicos en sus distintas acciones programticas y b) la validacin de los mapas funcionales de rol y su desagregacin en unidades de competencias y elementos de competencia a travs del anlisis funcional. La concertacin un escenario de accin participativa que promueva el debate y validacin regional de acuerdos sobre las competencias genricas y especficas de los cuidadores domiciliarios e institucionales de adultos mayores con los siguientes grupos: 1) cuidadores formados que se desempeen en el Partido de General Pueyrredon, 2) representantes de otras obras sociales prestadoras de servicios gerontolgicos (PAMI, OSECAC, IOMA, etc.); 3) instituciones hospitalarias pblicas y privadas HIGA, Hospital Privado de Comunidad, etc.), 4) representantes de ADUM; 5) representantes de GAMA; 6) delegados y funcionarios municipales y provinciales de polticas para adultos mayores, 7) Jueces y funcionarios de los tribunales de familia, 8) expertos del campo gerontolgico regionales y nacionales; 9) los empresarios de las instituciones prestadoras de servicios gerontogeritricos, 10) el equipo profesional del Programa de Gerontologa Institucional de la Secretara de Extensin de la Universidad Nacional de Mar del Plata. En base a las pautas programadas en el proyecto se desarrollaron: a) 35 entrevistas personales a lderes de organizaciones de mayores, funcionarios del poder judicial, funcionarios de obras sociales, funcionarios de la gestin municipal; mdicos y trabajadores sociales de instituciones prestadoras de servicios gerontolgicos sobre la visin de la vejez frgil y rol de los cuidadores gerontolgicos de dos horas de duracin de julio a septiembre de 2008. b) 3 Talleres de evaluacin sobre la visin de la vejez frgil y rol de los cuidadores gerontolgicos con familiares de adultos mayores de 1 hora y media de duracin de agosto a septiembre de 2008. c) 3 Talleres de evaluacin sobre la visin de la vejez frgil y rol de los cuidadores gerontolgicos con lderes de organizaciones de mayores. d) 15 escenarios de concertacin de competencias con equipos profesionales del campo de la salud, jurdico, social, educativo sobre las competencias de los cuidadores de adultos mayores sobre la visin de la vejez frgil y rol de los cuidadores gerontolgicos de 3 horas de duracin con frecuencia quincenal de duracin de agosto de 2008 a febrero de 2009. e) 15 escenarios de concertacin sobre la visin de la vejez frgil y rol de los cuidadores gerontolgicos de 3 horas de duracin con frecuencia quincenal, de duracin de agosto de 2008 a febrero de 2009.

Segundo Componente

 En el segundo componente se pretendi: producir y difundir un manual de criterios consensuados de competencias bsicas, genricas y especficas de los cuidadores domiciliarios e institucionales de adultos mayores consensuadas por los sectores pblicos y privados, donde se incluyan: conceptos y saberes tericos/prcticos segn perfiles especficos de rol, procedimientos e instrumentos metodolgicos de evaluacin a fin de instalar en los mbitos de formacin y prestacin capacidades y herramientas para superar las carencias de oportunidades en el mercado de trabajo de la salud gerontolgica.

Tercer Componente Finalmente en el tercer componente se pretendi: capacitar a actores sociales que estn vinculados al quehacer de efectores y programas de formacin cuidadores domiciliarios e institucionales y a los referentes de los servicios sociales de prestaciones gerontolgicas a nivel regional y a los cuidadores domiciliarios e institucionales de adultos mayores de la regin sobre los criterios consensuados de competencias bsicas, genricas y especficas producidos en los escenarios de concertacin multiactoriales y multisectoriales en el Partido de General Pueyrredon y con expertos nacionales. La formacin de recurso humano para los cuidados domiciliarios contribuir a la calidad del capital humano y de los servicios a prestar a nivel regional, lo que tendr un impacto directo en la calidad de vida de los adultos mayores.

RESULTADOS A partir del trabajo en las entrevistas y talleres de la consulta, y de los criterios consensuados en los escenarios de concertacin, se desarroll el siguiente MODELO DE COMPETENCIAS DE LOS CUIDADORES DE ADULTOS MAYORES DEL PARTIDO DE GENERAL PUEYRREDN I. COMPETENCIAS BSICAS I.a. SABERES Y HABILIDADES BSICAS 1. AUTONOMA E INICIATIVA PERSONAL 2. COMPETENCIA EN COMUNICACIN LINGSTICA 3. COMPETENCIA MATEMTICA 4. COMPETENCIA EN EL CONOCIMIENTO Y LA INTERACCIN CON EL MUNDO FSICO 5. HABILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LA INFORMACIN 6. COMPETENCIA SOCIAL Y CIUDADANA 7. COMPETENCIA EN APRENDER A APRENDER

8. COMPETENCIA CULTURAL I.b. VALORES BSICOS 1. DIGNIDAD 2. RESPONSABILIDAD 3. FORTALEZA 4. PERSEVERANCIA 5. DISCRECIN 6. LUCIDEZ 7. BENEVOLENCIA 8. EMPATA 9. SOCIABILIDAD II. COMPETENCIAS GENRICAS II.a. COMPETENCIAS GENRICAS DE CONOCIMIENTO 1. CONOCIMIENTOS DE GERONTOLOGA 2. CONOCIMIENTOS DE DERECHO SOCIAL 3. CONOCIMIENTOS DE ECONOMA SOCIAL 4. CONOCIMIENTOS DE LA PSICOGERONTOLOGA 5. CONOCIMIENTOS DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN SOCIAL 6. CONOCIMIENTOS DE ENFERMERA 7. CONOCIMIENTOS DE BIOGERONTOLOGA 8. CONOCIMIENTOS DE BIOTICA. II.b CAPACIDADES (HABILIDADES, DESTREZAS, ACTITUDES Y VALORES) 1. COMPROMISO TICO 2. SENTIDO PRCTICO 3. CAPACIDAD DE ADAPTACIN 4. CAPACIDAD DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS 5. CAPACIDAD DE CRTICA Y AUTOCRTICA

6. CAPACIDAD DE ANLISIS Y SNTESIS 7. HABILIDADES INTERPERSONALES 8. MOTIVACIN POR LA CALIDAD 9. CAPACIDAD DE INNOVACIN 10. CAPACIDAD DE PLANIFICACIN Y GESTIN DEL TIEMPO 11. HABILIDAD PARA TRABAJAR EN EQUIPO. III. COMPETENCIAS ESPECFICAS DE DESEMPEO 1. PREVENCIN Y ATENCIN DE LA SALUD GERONTOLGICA 2. VINCULACIN CON EL MERCADO DE TRABAJO DE CUIDADOS GERONTOLGICOS 3. GESTIN DE SERVICIOS PERSONALES 4. APOYO SOCIAL Y FORTALECIMIENTO DE LA AUTONOMA 5. APOYO PARA EL ASEO Y EL ARREGLO PERSONAL 6. APOYO PARA VESTIRSE 7. APOYO PARA LA PREPARACIN E INGESTA DE ALIMENTOS 8. APOYO PARA LA SALUBRIDAD E HIGIENE 9. APOYO PARA LA RECREACIN, MOVILIDAD Y AYUDAS TCNICAS 10. COMPROMISO CON EL TRAYECTO FORMATIVO APRENDIZAJES ESPECFICOS 1. Aprender a conocer desarrollos, conceptos y principios del cuidado gerontolgico 2. Aprender a hacer por medio de procedimientos para resolver problemas 3. Aprender a ser Cuidadores competentes por medio de valores y actitudes 4. Aprender a convivir cuidadores y adultos mayores 5. Aprender a emprender con otros cuidadores por medio de autogestin, iniciativa y creatividad Los resultados de este proyecto se orientaron a: 1. contribuir al reconocimiento sectorial de la cualificaciones de los cuidadores domiciliarios e institucionales mediante procesos de identificacin, normalizacin, evaluacin y certificacin sobre la base de estndares de calidad de la prestacin para los adultos mayores y la formacin continua como derecho de los cuidadores.

2. facilitar la situacin de empleo y empleabilidad de las personas con alta vulnerabilidad social para acceder con equidad al Trabajo Decente. 3. promover la salud comunitaria de la Tercera Edad. 4. optimizar los sistemas de apoyo social formal de atencin durante el proceso de envejecimiento activo y la vejez frgil. 5. Transitivamente, se contribuir a la valoracin social de los cuidados domiciliarios de los adultos mayores. 6. Valorar el reconocimiento de los decidores del campo gerontolgico y a formalizar la actividad. 7. Optimizar la empleabilidad, movilidad laboral y acceso al empleo decente de quienes prestan servicios de cuidados domiciliarios a los adultos mayores 8. Fortalecer las acciones de economa social de grupos vulnerables y fortalecer la mejora de las acciones de capacitacin y emplebilidad que desarrolla ADUM a lo largo de su trayectoria con la comunidad. 9. Aportar herramientas para la gestin de servicios gerontolgicos basada en la calidad, la mejora continua y la evaluacin de procesos de formacin del recurso humano. 10. Contribuir al fortalecimiento de las relaciones institucionales entre las organizaciones, los agentes decisores y los actores del campo gerontolgico.

Captulo 1 VEJEZ FRGIL: el desafo para la responsabilidad social universitaria

Laura Irene Golpe y Norma Hayde Molero

A partir de una consulta institucional se indag respecto de las visiones sobre la fragilidad en la vejez y el rol de los cuidadores formales e informales del Partido de General Pueyrredon, en base a las narrativas de los actores sociales vinculados a la toma de decisiones vinculadas con el colectivo de adultos mayores en la ciudad de Mar del Plata. El diseo de investigacin es complejo de tipo relacional, basado en una metodologa cualitativa, instrumentando como dos tcnicas de recoleccin de informacin: entrevistas etnogrficas y focus groups. Las entrevistas en profundidad fueron realizadas con protocolo de interpelacin a informantes claves seleccionados entre funcionarios y asesores del campo poltico/judicial/sanitario y lderes de organizaciones de adultos mayores, y los grupos focales fueron recolectados en base a un guin y una coordinacin de un especialista a profesionales, adultos mayores y familiares. Se implementaron un total de 75 entrevistas etnogrficas y de 14 focus groups de 8 personas cada uno atendiendo a categoras de edad, gnero y condicin social. Este trabajo consiste en una sntesis de las narrativas de la consulta institucional realizada, y pretende relacionar la heterogeneidad de visiones de los funcionarios lderes de organizaciones de mayores sobre la fragilidad en la vejez con la violencia simblica de la sociedad contempornea. Una visin acerca de las condiciones del surgimiento de la fragilidad en la vejez se atribuye a la soledad afectiva y el aislamiento social en que se encuentran nuestros adultos mayores de acuerdo con las narrativas de los funcionarios del campo poltico, judicial y sanitario del enclave gerntico marplatense: Creo que la vejez es una etapa, que se merecera ser planificada o proyectada al menos; y que tiene mucho que ver con el tema de la soledad. Lo que ms veo en este trabajo es mucha soledad y mucho aislamiento eso lo que produce la fragilidad, cuando no tenemos redes, de afectos o de contencin, de afectos familiares, de amistades, de las relaciones que tenemos, si yo estoy sola no tengo un afecto con quien compartir lo que me pasa, seguramente estoy frgil. Mi mirada tiene que ver con la soledad. (Funcionaria de Prestaciones Sociales para Adultos Mayores) La fragilidad en la vejez se ve en la soledad, porque si la vejez puede ser frgil y est acompaada, est compensada hay un colchn de afecto, que ms all de la vejez se sobrelleva, no se nota institucionalmente, socialmente tampoco, porque la familia lo acompaa, es el

abuelo que participa activamente en la vida familiar ms all que est en una silla de ruedas o que est limitado. Lo que marca la vejez vulnerable es la soledad del viejo, eso es lo que la hace institucionalizarse, judicializarse, la soledad. Y esa soledad tiene que ver con que no haya una mirada de cuidado, de control, incluso los que estn institucionalizados donde la familia est presente igual Ahora cuando el geritrico es una solucin y dicen- ah por fin me lo saque de encima- bueno ah es un problema porque cuando dicen eso, no vienen a verlo, necesitan medicamentos hay que operarlos y la familia se fue a vivir a otro lado y nadie aviso, se pide una medida cautelar para tener autorizacin para trasladarlo del geritrico, al hospital por si tiene obra social para internarlo. Ah esta la vulnerabilidad y ah esta la vejez frgil. Es la soledad que marca. Hay tres pautas, que son una suma y tiene un signo: una es la vejez, el otro es la adolescencia vulnerable y la salud mental... En esas tres pautas, se ve la soledad, en el viejo, en el joven, En las tres pautas marcan la soledad, y son similares en los fenmenos que uno observa empricamente (Funcionaria del Poder Judicial) Hay distintos mbitos de fragilidad. Uno puede tomar la fragilidad como meramente mdica, o biolgica, pero no es el caso, yo creo que la ms acuciante es la fragilidad emocional, la soledad que lleva a que efectivamente, la persona pueda caer en relaciones afectivas que no alcance a ver que la perjudican que le captan la voluntad, que la manejan, entonces la persona sola, es frgil, pero es frgil a los 20 aos, a los 25 y a los 80 que se ve que es limitada en un mundo que es bastante hostil, porque presenta cosas que no conoce, que no maneja, ah hay una gran fragilidad, y ah es cuando los vnculos familiares son escasos, son nulos o son perjudiciales, ah es dnde aparece la mayor fragilidad desde el punto de lo afectivo pero que compromete hasta el patrimonio. Le dio poder al hijo, o al sobrino o a la enfermera que le viene a poner la inyeccin... a quin sea, a alguien que se acerc y le dio la palabra que necesitaba para sentirse querido y visto por alguien. (Funcionaria del Poder Judicial) Otros funcionarios orientaron sus narrativas acerca de fragilidad en la vejez vinculada con el conjunto de las condiciones objetivas de vida pauperizadas, la prdida de poder simblico en la trayectoria vital vinculado a la vulnerabilidad social, a la pobreza, a la denegacin de un envejecer digno: Es la prdida de las potencialidades para enfrentar determinadas formas de vida. Ante esto deben actuar las instituciones, para sostener y acudir en la ayuda de los que ms lo necesitan. A travs de instituciones que se ocupen de fragilidades especficas, ya que hay fragilidades de orden sanitario, social, econmico (Funcionaria de Prestaciones Sociales para Adultos Mayores) La vejez frgil tiene que ver con un proceso de envejecimiento particular que no se da en todos los viejos y tiene que ver con caractersticas relacionadas con distintos factores de su calidad de vida, sus caractersticas sociales, econmicas, sanitarias, ya de por s hay caractersticas que posicionan a este grupo en una mayor posibilidad de vulnerabilidad pero no significa que todo viejo que tenga caractersticas de fragilidad. Creo que en este momento la fragilidad est ms marcada justamente por en primer lugar, la imposibilidad de acceso a actividades de promocin y de prevencin a atencin sanitaria fundamentalmente por la vulnerabilidad social. (Funcionaria de la Gestin Municipal)

Desde el sector social con el que nosotros mayoritariamente atendemos, personas de 60 aos y ms pobres, la fragilidad en la vejez est dada por las desfavorables condiciones hacen que el paciente viva en condiciones de fragilidad social, porque est subalimentado, porque no tiene las condiciones edilicias adecuadas, no tiene el sostn que requiere, de acuerdo a las caractersticas propias de la etapa. Entonces el anciano viene con un estado importante de vulnerabilidad y esto no es porque hubo una declinacin funcional por s mismo, sino por su calidad de vida. (Funcionaria de Servicio de tercera Edad de Hospital Pblico) Un tercer grupo de funcionarios alude a la vinculacin de la fragilidad en la vejez y la fragilidad institucional del rol de Estado en materia de inadecuacin de las polticas pblicas vinculadas al campo gerontolgico: Me parece que es un concepto con mucha riqueza porque son muchas las fragilidades que se plantean. Una puede ser la biolgica, donde lo que uno ve es que hay avances en algunos aspectos pero en otros no, entonces no termina siendo una vejez en plenitud; puede haber salud fsica pero no la hay mental, es uno de los grandes problemas que se plantean del sistema de prestacin. Despus hay una fragilidad a nivel social por la pobreza. La experiencia que uno tiene en esta obra social es que uno trabaja con un sector que est empobrecido entonces lo que se est viendo todo el tiempo. Es si nosotros tenemos que atender a afiliados o a pobres. Cuesta mucha establecer prioridades institucionales, al extremo de que el personal de esta obra social se ha acostumbrado a que solamente tiene derecho a reclamar el que es pobre, y no el que es afiliado. Me parece que tambin hay una fragilidad en trmino de una contencin social, donde lo que se busca es un espacio de estar con el otro y ese espacio puede ser venir ac a gestionar un medicamento. Pero lo peor es que socialmente no estamos lo suficientemente validados para que se generen espacios de contencin social y cultural, de hecho esta obra social ha promovido fiestas que han generado mucho rechazo, cuando el evento sale mucho ms barato que darle una medicacin. Porque un viejo que se divierte nos resulta mucho ms econmico. Lo que yo noto es que hay mucha fragilidad institucional (Funcionario de Prestaciones Sociales para Adultos Mayores) Pienso que es un estadio que el contexto social lo toma como si fuera de luto, lamentablemente, la entrada a la edad de los lutos, como decan los franceses. Es la etapa biolgica, donde empiezan a decidir terceros, sin respetar la singularidad del sujeto, que sigue siendo sujeto, que sigue tomando decisiones, que sigue teniendo pasiones y que no puede defenderse del contexto social en que se mueve. Volvemos a la organizacin del Estado que tenemos y a como estn creadas las estructuras, porque creo que tenemos mucho resabio de autoritarismo y entonces ante una vejez frgil lo que se tiende es enseguida a proteger y esa proteccin tiende a anular. Con la vejez pasa exactamente lo mismo que a sucedido con los nios, o sea ac nosotros recibimos a la familia y la familia no viene a preguntar cmo podemos hacer para sostener este debilitamiento por deterioro de las facultades, por deterioro fsico, por el paso de la vida que tiene el sujeto. El familiar viene a preguntar ac cmo puede hacer para internarlo en un geritrico. Por eso digo la situacin de absoluta vulnerabilidad de la poblacin, esta poblacin que nosotros atendemos y trabajamos ac es mas vulnerable y absolutamente expuesta. (Funcionaria del Poder Judicial)

El mal de estos tiempos. Una situacin de vulnerabilidad poco atendida, poco cuidada, poco estudiada, poco protegida... Una situacin de desconsideracin social, por falta de respeto hacia nuestros mayores. La vulnerabilidad de los adultos mayores, tiene que ver con la falta de consideracin social, lo que hace que cualquier aporte de cualquier organizacin sea bienvenido. Ahora s son suficientes o no son suficientes, dado cmo sigue la situacin me parece que no alcanzan. Siempre hay algo ms para hacer o sea, ms en la Argentina siempre hay algo ms. El tema de los adultos mayores es que estn muy abandonados, me parece que ms abandonados que los nios. (Funcionario del Poder Judicial) Finalmente un cuarto grupo de funcionarios vincula la fragilidad en la vejez con situaciones socioculturales de indefensin del sujeto de derecho que se imbrican fuertemente con la violencia fsica y simblica. Estas condiciones estn ntimamente relacionadas con la vacancia de conciencia ciudadana respecto de los mayores que debera inculcarse en las currculas del sistema de educacin formal y el corrimiento de los roles de resguardo generacional de la institucin familiar, lo que hace emerger la judicializacin de los casos ante la desproteccin. Una etapa de la vida que llega una persona que es parte de una evolucin fsica una persona de determinada edad Al igual que cualquier persona que se encuentra en un estado de indefensin, nosotros tenemos adultos mayores de diferentes estados, hay que ver cada estado en particular. Es una persona que se encuentra vulnerable a sus derechos y tiene que tener resguardo por su familia. En el caso que su familia se continente o en el caso que no haya familia es ah donde el poder judicial viene a representar y defender sus derechos como persona. (Funcionaria del Poder Judicial) La indefensin, no solamente en hechos violentos, yo veo la indefensin cuando van a cobrar la jubilacin los tienen ah parados. Me parece que es un olvido el no querer ver hacia las personas mayores Sobre todo ltimamente, toda esa ola de robos a personas mayores... En realidad pasaron a ser vctimas no hace mucho tiempo esta parte pero con mucha agresividad. El otro da me decan lastimaron con una plancha era una abuela de ochenta aos y vos decs para qu? Por qu? Es ese ensaamiento con la fragilidad de la gente, para m no pasa por una actitud de resistencia de los abuelos ni mucho menos pasa de cmo esta la actitud del delincuente frente a eso, no tienen ninguna resistencia, le dieron las cosas se la podes llevar y listo pero igual los golpean. Son cosas que en otro tiempo no se vean. (Funcionaria del Poder Judicial) Realmente no hay conciencia de que forman parte de una franja vulnerable, sin nada de proteccin como la niez o como la mujer o en todo caso la discapacidad. Que figure en nuestra constitucin de la provincia la verdad que es vanguardista, y que obligue a un Estado a cumplir sus propias mandas constitucionales: es maravilloso, porque en realidad, cuando figura dentro de las normas escritas hay un gran amparo. Por eso la ley nuestra est organizada para que a travs del sistema de Familia o de quienes reemplazan su labor a veces trabajen en la red familiar. Desde la Justicia es un trabajo muy escaso, porque el seguimiento en el tiempo es difcil. Y por otra parte eso implica tambin la judicializacin del caso, que es lo que como paradigma uno intenta revertir. El paradigma de la desjudicializacin para nosotros es importante. Lo que pasa es que tambin hay que educar al ciudadano y creo que las carencias ms importantes que tenemos como sociedad Argentina es esa, la falta de educacin de esta problemtica en todos los niveles e incluso universitario, fueron

la familia en la educacin primaria y secundaria, no me parece que sea un tema menor este compromiso social, el trabajo por la corresponsabilidad de todos los que somos ciudadanos y operadores en el rea que nos toque. El curador nadie sabe qu es y con el tema de la gerontologa muchsimo ms.. (Funcionaria del Poder Judicial) Un grupo de mdicos, si bien alude que lo emergente en la consulta es el deterioro biolgico y cognitivo, se basa en una visin integral de la fragilidad de la vejez y analizan mltiples de sus condicionantes biopsicosociales. Esto posee implicancias ticas enraizadas en los valores de una cultura edasta que se increment en un contexto de implementacin histrica de polticas neoliberales con una lgica de mercado. La vejez puede ser entendida como una etapa cronolgica en la vida de un ser biolgico, pero si consideramos al hombre, me gustara aplicar ese concepto de vejez, no tiene que ver con una cronologa sino con el estado de los proyectos que un individuo puede tener en una sociedad o contexto determinado. Hay que ver si se alude a vejez frgil desde el punto de vista de la condicin fsica por el deterioro lgico que se produce por el paso del tiempo o de la falta de cuidados sociales o del abandono familiar o social. Es un trmino, puede aplicarse desde cualquier punto de vista. Desde el punto de vista biolgico, se puede referir a una persona que por el deterioro de su aparato msculo-esqueltico es propensa a sufrir cadas y fracturas y a llegar a un estado de postracin rpido que lo incapacite y lo asle del resto del resto de sus seres queridos y de la comunidad y que lo convierta en un ser prcticamente dependiente. Tambin puede ser una vejez frgil desde el punto de vista intelectual y cognitivo a aquellas personas que padecen un deterioro intelectual y cognitivo. Tambin se puede hablar de vejez frgil en aquellas personas que no han tenido un desarrollo cultural importante y que llegan a la etapa pasiva de la jubilacin, eso se exacerba y entonces estn ms sometidos a presiones del medio ambiente o de la sociedad que los convierten en sujetos ms vulnerables a cualquier noxa, o cuento del to, que es ms fcil hacrselo a ese tipo de persona. Tambin como vejez frgil puede considerarse a aquellas personas que viven solas, porque no tienen familiares o que si los tienen no viven con ellos o si es as, trabajan y no pueden ocuparse de ellos o habiendo instituciones que se pueden ocupar de ellos como los geritricos que en los tres niveles, la mayora de ellos no ofrecen las condiciones adecuadas para desarrollar las potencialidades que puede haber en esa etapa de la vida; entonces los convierten en personas ms dependientes de otro que los dirigen, los manejan o deciden por ellos. Pero lo que ms se ve en la consulta es la fragilidad por deterioro fsico y cognitivo. (Mdico) La vejez es la ltima etapa de la vida. Es un proceso biolgico que comienza con el nacimiento y termina con la vejez y, finalmente la muerte, un fenmeno natural y el asunto es cmo se envejece. Y la otra cuestin es un problema cultural en una sociedad hoy da donde la vejez es negada. Gracias a la omnipotencia tecnolgica y mdica creen que todo se puede hacer gracias a la tcnica y a la medicina, se niega la muerte. La muerte es algo como descartable, que hay que evitarlo. Inclusive hasta los mismos mdicos negamos la muerte, porque la muerte es percibida por muchos de nosotros como el fracaso profesional. Nos volvemos frgiles a medida que pasan los aos, no tenemos la misma resistencia frente a las enfermedades, la vulnerabilidad frente a las cadas, etctera a los veinte que a los ochenta aos, as que ya de por s el viejo es frgil. Dentro de estas patologas tanto mdicas como sociales, al viejo lo vuelven ms frgil todava. Yo creo que en este segundo captulo, en esta segunda clasificacin, la sociedad tiene mucho que ver, es desde muchos lugares responsable. Primero porque hoy en da socialmente la vejez es vista como un elemento del escape, ya el viejo deja de ser la memoria de

la familia, deja de estar integrado en su ncleo familiar y es ah en donde el que rinde vale o el que produce vale y el que no produce es un ser descartable que forma parte de esta economa liberal y de mercado que estamos viviendo. (Mdico) Hay un trmino de fragilidad, que usamos nosotros, que alude a todas aquellas personas mayores que tienen un montn de trastornos, no solamente desde el punto de vista de su salud sino la falta de apoyo en lo psicolgico, material, espiritual, familiar, que hacen que tengan mayor predisposicin a padecer determinadas alteraciones al final de su vida. Hay ancianos ms frgiles que tienen mayor perspectiva de terminar su vida. Es un trmino que en Medicina se usa en ese sentido. (Mdico) Con la teora del curso de la vida, la vejez aparece como un momento ms con sus experiencias, sus prdidas, sus ganancias. La fragilidad es imposible pensarla sin tener en cuenta los factores medioambientales. Porque midiendo los factores medioambientales cualquier medio se puede transformar en fragilidad a cualquier edad, si no contempla ciertas densidades, ciertas carencias (Mdico) Otro grupo considera que la vejez frgil se encuentra vinculada con el avance cronobiolgico que lleva implicadas la prdida de autonoma por disminucin de funciones fsicas y la aparicin de patologas y se agudiza con la el entorno familiar y social de desamparo, la delegacin de toma de decisiones, de desvinculacin de pares o ausencia de referentes, prdida de poder simblico y las asunciones del criterio decisorio en el campo domstico asociadas al gnero femenino. La vejez la veo como una etapa de la vida, que en algunos casos puede ser muy rica, muy creativa y en otros, momentos de deterioro. Es cierto que depende de la mirada; yo aqu en el hospital veo mucha gente grande con demencia desde hace mucho tiempo, pero tambin veo gente grande que puede vivirla muy bien. La vejez frgil, yo la definira por las patologas con una mirada ms mdica pero desde el punto de vista social, la definira como vincularmente frgil, sobre todo en relacin a los pares, porque no es fcil encontrar con quien compartir lo que se cree, lo que se piensa (Mdico) Pienso que es una etapa fisiolgica del ser humano. Que se le ha puesto de corte a los 65 aos, que es medio caprichoso, que en realidad uno lo interpreta ms desde el punto de vista mdico, que tiene que ver con una declinacin de funciones, pero que en realidad cada vez nos sorprende ms el tiempo que la gente vive y la diferencia entre diferentes ancianos llegan en condiciones totalmente distintas. Algunos con un estado de salud e independencia ms que bueno y otros realmente con una dependencia total de funciones. As que creo que, eso es un poco, lo que es difcil de la edad no? Y de cmo llegan, las prdidas que tienen, esa es una de las cosas ms importantes. No slo de lo fsico y de lo propio sino tambin del entorno social y del entorno familiar, que normalmente lo que se ve es una soledad extrema y muy difcil en cuanto a la atencin. No hay referentes en su entorno social o red de contencin, que aunque sea venga a hacerse responsable de una visita, o ante una indicacin o una prctica. Me parece que es un grupo muy heterogneo, muy descuidado desde el punto de vista social y medico, desde todo punto de vista, creo que hay mucha heterogeneidad, y el que llega bien, el que llega con buena contencin familiar es una cosa, pero el que no llega con eso la situacin es dramtica, es dramtica. La vejez frgil es aquel anciano que digamos que: hay dos puntos en todo esto, el que tiene ms de una edad significativa, que se llama adultos

muy mayores, que es el que supera la barrera de edad de 80 aos o que tiene comorbilidades que lo hacen frgil por definicin por esas comorbilidades. Eso es lo que uno define como frgil. (Mdico) El trmino vejez yo lo vinculo ms con la prdida de la independencia, ya sea fsica o psquica, de la autonoma, relaciono vejez ms con deterioro fsico y /o psquico que con una cuestin cronolgica... mi concepto es ms tener una idea de cuando una persona ya no puede hacer las actividades que vena haciendo durante su vida y entonces necesita ayuda o directamente no puede realizarlas. Yo creo que deben distinguirse dos clases de vejez: la vejez sana y la vejez enferma o frgil. Lamentablemente lo normal es que la mayor parte de las enfermedades y el dficit comienzan a desarrollarse a partir de los 55-60 aos. Entonces hay personas que llegan a los 65 aos con enfermedades crnicas como artritis reumatoidea, artrosis, insuficiencia cardaca, enfermedades que son muy discapacitantes y que hacen que ese sea un paciente frgil. Vamos a suponer que tenemos una persona que ha llegado a los 80 aos bastante bien pero que tiene una neumona y que le descompensa todo el resto o sea llegado al lmite de su funcin cardiovascular su funcin respiratoria y su funcin renal llegaron al lmite de los 80 aos ms o menos bien, pero llega una enfermedad como una neumona que lo descompensa todo, incluso llevarla a la muerte; una gripe mal curada, una deshidratacin, una diarrea que trae deshidratacin, las enfermedades infecciosas, una infeccin urinaria que los dems dicen Cmo, si hasta ayer estaba bien, con esta infeccin urinaria se puso as. Eso sera un paciente frgil o vejez frgil. La definira como la posibilidad que tiene una persona mayor de descompensarse ante situaciones que a otra edad no le ocurrira y ante agentes externos que en otro momento de su vida le acarreara solamente ir al mdico y punto. Como una disponibilidad que va apareciendo con el tiempo porque todo tiene su punto. Una neumona, a los 40 aos con antibiticos, a lo sumo una internacin se cura bien pero a los 70, 80 o ms que ahora tenemos gente de 90 y hasta ms de 100 se puede complicar gravemente hasta provocar la muerte. (Mdico) La vejez para m es la ltima etapa de la vida. Detrs de ella ya no hay nada ms de vida y hay que vivirla con la misma intensidad que cualquier otra etapa. Pienso que hay personas frgiles que en las distintas etapas de su vida la viven tambin con la misma fragilidad que se adjudican o que tienen. Dicha fragilidad en todas las etapas se da en lo psicolgico pero en la vejez se pone ms de manifiesto la fragilidad fsica y esto aumenta el sentimiento de fragilidad que esa persona puede tener, porque ya su cuerpo no es el cuerpo armado de la juventud. (Mdica) El problema de la vejez frgil es serio porque adems de ser frgil, son gente que no tiene la posibilidad, o que est perdiendo por ah la posibilidad de tomar sus propias decisiones, y eso es terrible. Para la propia persona y para las personas que la rodean, porque alguien de la familia se tiene que hacer cargo y decidir por l. No todos, pero son pocas las familias que contienen y que todos se hacen cargo, generalmente es uno solo, o una sola , que es lo habitual, porque es la mujer la que se hace cargo, del componente emocional, de la decisin de internarlo, o de la decisin de no internarlo, de hacerse cargo. Siempre, generalmente es la mujer. (Mdica)

Un grupo de profesionales del campo mdico y concibe la fragilidad en la vejez relacionada con el criterio psicolgico de las singularidades vivenciales, es decir se vincula con el posicionamiento que cada sujeto tiene ante los distintos cambios en su trayecto vital con respecto al proceso salud/enfermedad/curacin Me parece que tambin es una cuestin actitudinal con respecto a la salud y la enfermedad. La fragilidad en la vejez es cuando el deterioro expone al adulto mayor a riesgos. (Mdica) Creo que es una etapa de la vida en donde la persona se acerca a su finitud y empiezan a surgir una serie de problemas fsicos y psquicos en donde es como un retroceso a la niez. Pero a su vez creo que est toda la riqueza de la experiencia, entonces creo que pueden aportar mucho todava. La idea es poder ayudarlos a que encuentren eso. Creo que es una etapa diferente de la vida en donde pueden estar ms relajados y disfrutar de otras cosas que antes no podan. Pero a su vez hay una realidad: tienen que aceptar todas sus limitaciones, fsicas y psquicas y eso es difcil. Eso es difcil pero a su vez digamos que su deterioro cognitivo hace que por suerte no se den cuenta de todas las limitaciones que tienen. Es una etapa en la que pasan a ser nuevamente dependientes de los dems. Digamos: vuelven a ser nios pero con experiencia. En cuanto a la vejez frgil, uno tiene la oportunidad de ver gente de 70, 80, 90 aos que est totalmente fuerte fsica y psquicamente, y que pueden seguir adelante, que luchan por seguir viviendo. A su vez veo a otra gente que ya reconoce esta etapa de su vida y es como que estn entregados a la... digamos como esperando la muerte. Que estn satisfechos, como que ya no miran otras posibilidades. Entonces gente de la misma edad que est en forma diferente. Porque hay gente que quiere seguir luchando, y que quiere que uno lo cure y que lo ayude, y no sentir dolores y seguir disfrutando de lo que le da la vida. Esta es no la vejez frgil sino la otra. (Mdica) En contraposicin a estos testimonios del grupo de mdicos una de las profesionales de este campo considera que el trmino no debe emplearse, por considerarlo peyorativo como enunciado. La vejez no es frgil, estoy, totalmente negada a aceptar ese trmino. No es vejez frgil, esto tiene que ver con que desde que punto de vista lo leamos. Yo creo que en la realidad la vejez tiene mucha fuerza, tienen muchas cosas que nos pueden servir que podemos potencializar y capitalizar. El problema es no evaluar solamente desde lo negativo, lo discriminatorio lo peyorativo. La vejez nos puede dar muchas sumas, cosas muchas actividades incluso para generaciones menores, pero bueno, eso hay que potenciarlo y capitalizarlo. Es todo un trabajo de un conjunto y que no es nada fcil ponerlo en marcha, pero creo que si estamos hablando de esto es que hay gente que est pensando este tema y algo va a cambiar para erradicar este trmino que es muy frecuente. (Mdica)

Uno de los testimonios vincula la fragilidad con el deterioro socioeconmico y los ideales de los profesionales de la modernidad, con respecto al traspaso generacional de su posicin en el campo social. El relato constituye una reflexin autobiogrfica crtica, sobre el caso de los padres profesionales del campo mdico cercanos al retiro laboral, que padecen la desilusin del quiebre del legado familiar en una sociedad evanescente, desvalorizante y expulsora. En este contexto, los jvenes graduados universitarios, para acceder a las mismas condiciones objetivas y subjetivas de vida de sus padres, tienen como opcin migrar para garantizar el reconocimiento econmico de sus credenciales. En tal sentido, las prdidas de

status socioeconmico en los grupos de profesionales que envejecen fundamentan las prdidas afectivas de configuraciones familiares cercanas y de ideales sociales de progreso. Asimismo, con la prdida del capital simblico se genera una situacin de vulnerabilizacin, no slo en los sectores de escasos recursos, sino tambin en las clases medias con educacin superior, por ende, comienza a emerger un sentimiento de incertidumbre ante la vida cotidiana y se instala un estilo de desesperanza por la disrupcin de los vnculos socio familiares que toman rumbos lejanos para cumplir el legado proyectado. Por otra parte, este testimonio demuestra que el colectivo de mayores en su conjunto, sufre el hecho arbitrario e imprevisto del cambio de las reglas de juego econmicas, lo cual genera impotencia y el renunciamiento del ejercicio ciudadano de los propios derechos, que ms de una vez se desconocen. En suma, esta situacin es constituyente de la fragilizacin de los mayores, implica un distrato como sujetos ante una violencia simblica que rompe sus deseos y proyectos generacionales; en tal sentido soportan un proceso de des-subjetivizacin. La vejez frgil yo la vinculo con lo socioeconmico. Pero cul es la vejez ms comn? Y cul era la realidad que yo vi en el Hospital? Eran viejos empobrecidos, muy vulnerables, muy desprotegidos, muy embrutecidos: no solamente no tienen recursos sino que tambin forma parte de la vejez, esa sensacin de vulnerabilidad, ya que se encuentra siempre con alguien que le cambia las reglas y ya no tiene tanta polenta para pelearla y para recuperarse. As, va a cobrar la jubilacin con la que tiene que vivir todo el mes, va al Banco y cuando llega: No, hoy no pagamos porque estamos en huelga o si no No le puedo pagar porque no trajo la clula. Encima si por educacin no sabe manejarse con el cajero automtico o como decirle al empleado que lo trat mal deme el libro de quejas, quiero hablar con el gerente porque esto no va a quedar as, no sabe nada de eso, se queda paralizado y con angustia de que siempre le va a pasar algo malo. Han vivido tantas malas experiencias. Cuando hay hijos cercanos e hijos que estn en condiciones de apoyar, no hay problemas, pero cuando no los hay es terrible. Esta fragilidad es tanta o ms grave que la fsica. Creo que en nuestro pas es un grupo maltratado y degradado y mantenido en la ignorancia por ejemplo de como se hace un trmite, en la ignorancia de sus derechos, de como reclamar, y as son vctimas muy fciles de abogados sin escrpulos que les cobran sumas siderales por un trmite de jubilacin. (Mdica) Desde el campo del trabajo social, un grupo de los profesionales vincula la fragilidad en la vejez con dificultades, problemas, limitaciones, enfermedad discapacidades, que implican una situacin de desventaja a partir de aconteceres en las esferas biopsicosociales. En tal sentido este grupo pone el nfasis en separar las situaciones de riesgo social, vulnerabilidad y fragilidad. La vejez frgil es aquella que se vive con dificultades (Trabajadora Social) La vejez es una etapa que hay que transitarla de la mejor manera posible, para la cual obviamente hay que prepararse. Yo creo que si bien se deterioran algunas funciones, hay que lograr postergar la inmadurez preparndose, lo cual es bastante difcil. La vejez frgil es no poder, estar limitado en la mayora de tus funciones, estar vulnerable en todo sentido. Le llaman vejez frgil a lo ms vulnerable, a la vejez enferma. (Trabajadora Social) El anciano a veces tiene patologas o acarrea enfermedades crnicas que no han sido debidamente atendidas, por no tener acceso, bsicamente por una cuestin de precariedad econmica, en otro contexto se podra haber resuelto de una manera ms satisfactoria.

Hay veces que el anciano tiene estados de discapacidad por cosas evitables, en general tiene que ver con condiciones sociales desfavorables. (Trabajadora Social) La fragilidad se presenta en la prctica cotidiana, cuando el anciano se encuentra ante una situacin de desventaja en algn hecho cotidiano. Esta situacin de desventaja puede estar dada por: algn acontecimiento fsico, algn acontecimiento en el contexto habitacional, algn acontecimiento dado por su red primaria (en sus vnculos), o en algn acontecimiento mental. Entonces, me parece que esta fragilidad aparece cuando hay alguna modificacin en estos niveles. Puede ser un anciano de noventa y pico de aos que est solo pero que tiene buena salud, que requiere una supervisin, que requiere un seguimiento, pero que no est en situacin de riesgo. Ahora, si ese anciano con esas caractersticas se fractura, ya entra en una situacin de riesgo. Entonces hay que poder diferenciar estas categoras. Tambin nuestra preocupacin est en conceptualizar y categorizar este concepto de fragilidad. Contextualizarlo ante las problemticas que nosotros vamos observando. Muchas veces la edad tambin puede ser considerada desde la fragilidad. A nosotros nos interesa poder categorizar: el riesgo social, la vulnerabilidad y la fragilidad (Trabajadora Social) Otro grupo de trabajadores sociales acenta la fragilidad con el padecimiento de problemas, la disrupcin de las redes socio-afectivas, el incremento de las soledades y esto conlleva la proteccin de personas en los tribunales de familia: En cuanto a indicadores mdicos: disminucin de ciertas capacidades fsicas, psicofsicas. Hay una disminucin marcada, hay una propensin a tener cadas, accidentes. Desde indicadores sociales, psicosociales: hay situaciones de prdida, porque se acumulan las prdidas, situaciones de soledad, problemas familiares, situaciones donde ante la soledad el cuidador se cansa y se retira (esto aparece reiteradamente) por la carencia de familiares, el alejamiento de familiares, bueno, hay cansancio del cuidador. Eso tambin para nosotros indica fragilidad. A veces los permanentes cambios de vivienda, bajos ingresos, el grado de instruccin, las posibilidades a nivel cultural que han desarrollado son escasas, algo que es importante, y que nos aparece reiteradamente y es toda la cuestin jurdica, la proteccin de sus derechos. La mayora de la poblacin con la que trabajamos est entre un haber mnimo y uno y medio, estoy hablando de $600. Consideremos que hoy un alquiler por ejemplo de un ambiente, en una zona no perifrica y no cntrica, est entre $400 y $500. Nosotros en Mar del Plata, particularmente, tenemos mucha poblacin anciana sola, tienen familiares obligados noconvivientes, pero no viven ac, viven en otras ciudades. Digamos stas son todas caractersticas que nos van aproximando a lo que podramos llamar vejez. (Trabajadora Social) Es un proceso natural al que vamos a llegar todos y que presenta algunos problemas, generalmente problemas de salud, y que aumentan a medida que avanza la edad. Se pretende que sea con la mayor autonoma posible pero, a veces, se requiere asistencia en algn punto, en la salud, en lo econmico, respecto a la soledad, a lo familiar. La vejez frgil la padece gente que ya tiene un problema, por lo general los de la tercera edad que estn bien, estn en los clubes, o en los Centros de Jubilados, y no nos llega como un problema (Trabajadora Social)

La vejez a mi entender es una etapa natural, un proceso ms de la vida, en la que, por supuesto, se produce una declinacin de las pulsiones en todos los sentidos, en el aparato cognitivo, en el relacional, y de acuerdo a cmo sea la vida en esa etapa, la vejez tiene mayores o mejores condiciones de ser vivida como una etapa ms de la vida, sino se transforma en un problema para la persona que la padece y todo su entorno cercano. Las personas que no han tenido y tienen sus redes sociales y su entorno debilitado, tienen una vejez ms frgil, ms dependiente de los dems y en peores condiciones en todos los sentidos: habitacional, econmica, vincular, interpersonal y de salud. Si vemos a la persona como un ser biopsicosocial, uno de los aspectos que est en decadencia influye irremediablemente en los dems. Para m hay una gran interrelacin entre ese entorno y cmo afecta a la persona, porque as sea que la persona tenga un padecimiento crnico, de todos modos si lo toma como un aspecto de esa etapa de la vida que le toca vivir, si no disminuye su produccin en las otras esferas, lo va a llevar de otra manera, es un padecimiento de esa etapa de la vida, pero sino (lo vemos todos los das) aparece hoy una patologa, despus aparece otra, y otra. Es todo tan, tan limitante que entonces la calidad de vida disminuye. Cuando uno ve ac en el Tribunal, muchsimos casos de Proteccin de Personas, que son personas que estn solas y cuando intervens y empezs a rastrear la historia, en un noventa y nueve por ciento han sido personas sin vnculo familiar, aqullos que se dicen mal llevados con vecinos, con amigos, que se han ido distanciando, que han ido perdiendo puntos de insercin, y entonces eso despus termina afectndolo y por eso tenemos situaciones muy degradantes. (Trabajadora Social) Algunos testimonios apuntan a visualizar la ausencia de proyecto vital y de programacin a corto plazo: Concretamente yo creo que toda persona que tiene ya cronolgicamente varios aos, y que a veces no tienen un proyecto de vida a largo plazo, pero creo que pueden tener proyectos de vida a corto plazo, inclusive en un da a da, entonces no hablo de vejez, hablo de fuerza interior y de proyeccin. Tienen esa fragilidad para programar su vida y sus proyectos, aunque fuera en el da a da, indudablemente necesitan acompaamiento. Si hay una fragilidad porque cuesta, en este sentido, y bueno, que haya acompaamiento desde distintas reas. (Trabajadora Social) Yo creo que la vejez tendra que ser visto desde el proyecto, pero no es lo que sucede. Si bien hay un deterioro lgico por una cuestin biolgica, no significa que todos los procesos sean iguales para todas las personas. Puede ser frgil fsicamente, emocionalmente, socialmente, porque la fragilidad puede estar vista desde lo fsico, como estas cuestiones de poder manejarse por s mismo, con autonoma, e ir requiriendo asistencia y cuidados de personas para poder hacer aqullas actividades en las que se desempeaban solos, en forma normal. Entonces la fragilidad est en lo fsico: tener que tomar medicamentos, necesitar asistencia y controles mdicos. Tambin puede que haya fragilidad psquica: que tiene que ver con el lugar en la familia, o con lo emocional respecto a cmo vive esta etapa, si piensa que ac se le acab todo y no ve la posibilidad de proyectos, o con lo social, que se refiere al lugar que le damos a las personas mayores en la sociedad y los distintos factores sociales, porque no es lo mismo una vejez con recursos econmicos, con determinadas prestaciones, y otra que no tiene cobertura, que no tiene acceso a la jubilacin mnima, que no puede ir a un cine. Entonces, la fragilidad para m est dada desde todas las reas. Como que la pregunta habra que sectorizarla en cada una de las reas, y por el otro lado pensar que, bueno, tambin se puede dar la asociacin de esas fragilidades. La sociedad no est muy preparada, todas las propagandas apuntan a la juventud. A la persona mayor se la ve con menos posibilidades de consumo. (Trabajadora Social)

Otro grupo de testimonios apunta a vincular la fragilidad con las carencialidades y necesidades socioeconmicas La vejez frgil personas mayores que carecen de medios econmicos (sobre todo) que es algo que pesa mucho, por eso a veces carecen de medicamentos, dinero para comprar medicamentos, dinero para pagar los servicios, gas, luz, telfono, una obra social ...carecen de todos esos aspectos, obviamente estamos hablando de una vejez frgil (Trabajadora Social) Es una etapa que tendra que ser linda pero que se les hace muy difcil a los abuelos, a las personas de 70 (de ac para adelante). Yo creo que es porque no estn dadas las condiciones para que ellos puedan satisfacer sus necesidades bsicas. Yo creo que la vejez hoy en da est frgil, porque fragilidad en la vejez pasa por estos temas: poca satisfaccin de recursos econmicos-sociales. (Trabajadora Social) Lo que pasa es que no podemos perder de vista el universo con el que nosotros trabajamos, un grupo que es de recursos bajos en su gran mayora, son muy humildes, pens que el PAMI recoge los autnomos que eran los que tenan cargos de menor calificacin Entonces tenemos una visin parcial tambin de las caractersticas de la vejez. No tenemos en lneas generales, profesionales con una slida posicin. Entonces tomemos entre comillas lo que nosotros vemos de ellos. Tens una poblacin con un deterioro cognitivo muy importante, y en realidad por ms actividades el porcentaje de participacin es bajo. Hay mucha gente que el nivel de soledad es grande porque no tiene a nadie. (Trabajadora Social) Este grupo de trabajadoras sociales pone nfasis en la desorganizacin de los recursos del Estado, falta de organizacin de los recursos pblicos y la optimizacin sinrgica de las instituciones de la comunidad, con fragmentacin de polticas sociales en el campo gerontolgico: En algunos momentos hay personas que necesitan del Poder Judicial para estar mejor, y ah es donde intervenimos. Hay muchas situaciones vulnerables, lo que yo creo es que no hay recursos. Desde la familia, la contencin, y desde la sociedad, falta coordinacin. En Mar del Plata, cuando necesitamos hogares con psiquiatra, hay dos nada ms para toda la poblacin, sino hay que derivar a Necochea y a Miramar, nada, con psiquiatra nada ms, y la mayora de la gente con cierta edad tiene problemas psiquitricos, pero no tens lugar, entonces qu haces con esa gente? La familia no las puede tener pues son personas que tienen un mal de Alzheimer, necesits un montn de respaldo, porque necesits que un psiquiatra vaya todos los das a tu casa. Eso particular te sale plata. Hay un montn de personas con problemas de salud, que si tienen que hacer tratamiento, el nico que tens ac de Salud Mental es el Regional. Y el Regional es de agudos y es regional, o sea, no es local y las salitas no los atienden. Entonces hay muchas cosas que faltan, que faltan organizar. Un hogar el hogar de ancianos es nico, el hogar municipal es uno slo y no hay ms. Me parece que falta mucho, muchsimo en lo local y en la organizacin de los recursos. Muchas situaciones de calle que no son para internar por problemas de salud mental, pero s que necesitan algn tipo de acompaante pero en dnde los pons? A nivel municipal falta, falta, faltan recursos. Y qu hacs? O con las protecciones de persona, porque la mayora de protecciones de persona vienen ac, que son gente que est en una situacin de

vulnerabilidad. Entonces me parece que hay muchas cosas para hacer, muchas y muchas cosas para coordinar. Hay veces que hay recursos pero que nosotros desconocemos. Hay muchas cosas que coordinar, porque hoy las polticas son todas aisladas. Cuando hay varios oficios, se sortea una vacante. A veces hay gente que no quiere trasladarse, pero para nosotros conseguir una vacante en un geritrico psiquitrico o no psiquitrico, es todo un logro. As estamos. La gente se enoja con uno, porque cree que el Poder Judicial le da el recurso (Trabajadora Social) Desde el campo de la atencin domiciliaria las cuidadoras nos brindaron estos testimonios: Es un proceso natural que nos va a pasar a todos. Y es la fragilidad fsica, emocional tambin. (Cuidadora Domiciliaria) La vejez es una etapa que si tenemos suerte vamos a llegar algunos y que en algunos casos es una situacin de verdadera fragilidad cuando por ejemplo estamos frente a una situacin econmica deteriorada del adulto mayor, porque si tiene suerte va a un Hogar, donde es realmente maltratado, no tanto fsicamente, pero desde el punto de vista emocional es realmente ttrico la forma en que los tratan, la forma en que los manejan. Pierden totalmente identidad, desaparecen en una mecnica de dar de comer, cambiar paales. O sea todo lo que lo que sea el trato al ser humano, queda prcticamente en cero. Es ms, te piden que no te encaries, que no te acerques demasiado al adulto mayor porque es peor para l. Dramtico, a m me llev a tener una situacin muy terrible, a enfrentar una realidad que si bien uno imagina, ya pisarla es Eso en un hogar pblico. Nos toc afortunadamente tambin una experiencia en un hogar privado, con un pago econmico muy importante. Y s hay diferencias. Cada cul tiene su closet o sea su placarcito con su ropa. En el municipal no, es una mesa grande, larga donde hay pilas de camisetas, pilas de sweater, pilas de pantalones. En el privado tienen su closet, sus cajones, su perfume, su talquito, porque el familiar a pesar de no estar presente, lo visita, y los abastece de las cosas personales. La colonia, el talquito, el paal ms delicado, cremita para que no se paspe. Una serie de cosas que ayudan para que aunque es una situacin realmente difcil, sea ms llevadero, visto con grandes comillas. Porque la gente que tiene una total nocin de la realidad, sigue siendo denigrante para el adulto mayor, depender de una forma tan masiva, que te atiendan, que te den de comer, que te pongan el paal, que te baen, que te peinen, para ac para all O sea, terrible. Yo digo: bendito sea Dios que existen alguien como ustedes que se preocuparon para hacer un camino,... una opcin diferente de llegar al adulto mayor. Desgraciadamente no todo el mundo puede pagar el servicio tan especializado, tan personalizado, con tanta calidez con tanto valor humano. No es tan fcil. La realidad es esa, porque nos confrontamos con con una situacin muy difcil de pasar. A medida que la fragilidad va aumentando ya hay otras cosas que son violentas, como es la cambiada, como es que te baen. Es el pudor que todos tenemos, que a lo mejor est mal entendido pero s es fuerte, es fuerte. Ya no hablemos en caso donde est comprometido digamos ms tu cuerpo, la impotencia es ms. Ponerse en el lugar del otro realmente, es donde pisa uno el terreno de lo fuerte. (Cuidadora Domiciliaria) La vejez es parte de la vida, y la fragilidad la miro desde dos puntos: desde lo interior y desde lo exterior. En lo interior, desde la vida misma, al llegar a determinada edad uno tiene, se va viendo, determinado deterioro fsico. Y de la parte de afuera, algo social. De relacin, por lo tener en cuenta, por lo descartable. Por la incidencia que se da en general para lo descartable, la vejez como algo as.

Previo pasada la impotencia, intentar demostrar cunto es su valor, intentar que tenga lo mejor posible dentro de las cosas que les tocan vivir. Por lo menos es lo que yo siento, es lo que intent hacer hasta ahora en las prcticas y en la vida en general. Que se den cuenta que uno los est viendo realmente como son: adultos mayores. Valorarlos y hacer que tambin se valoren. Nosotros como cuidadores tenemos que apuntalarlos, quererlos, protegerlos, asistirlos. (Cuidadora Domiciliaria) La fragilidad se provoca por el deterioro de los aos que hemos estado viviendo. Entonces vamos a estar ms dbiles fsica, psquica y mental, porque nos hemos ido deteriorando por el paso del tiempo. Por eso nos volvemos ms frgiles. Segn el tipo de familia que haya, empezando por la parte del gobierno que los descarta, que no les da la ubicacin que corresponde, desde el vamos, con las pensiones, las jubilaciones, que los tienen de lado como un estorbo para la sociedad. Porque no han tomado conciencia de que vamos a vivir ms de cincuenta aos. Est todo programado para vivir cincuenta aos. Entonces, todos los que viven ms de cincuenta aos es un problema para los gobiernos, entonces hasta que no se organicen para mayor cantidad de tiempo, vamos a estar igual. Todo lo que hacemos y decimos es que no hay instituciones, ni gobierno ni nada para esa parte de la sociedad. (Cuidadora Domiciliaria) En la fragilidad los viejos se vuelven ms llorones, se vuelven muy sensibles. Aparte, todo lo que yo vi centrando el tema en los hogares de mayores, me pareci espantoso. Bueno, yo estaba atendiendo a un seor que no tiene derecho a decidir nada, estaba acostado. Yo estaba dndole de comer y la enfermera dice ten cuidado porque te escupe la comida. l se rascaba y lloraba y cuando le levanto la frazada tena sarnilla. La enfermera me dijo que no, yo le dije por favor dale algo para que no sufra ms. Lloraba el hombre, entonces yo le dije Reclame sus derechos, dgale a la enfermera que le d No saba hablar, estaba como inmvil el hombre. Despus al da siguiente lo v en terapia al hombre, fui directamente a la cama del seor y pregunt por el anciano, me dicen Est ah, en terapia, l ya dej de comer, me impact mucho. (Cuidadora Domiciliaria) La fragilidad se da emocionalmente y fsicamente el envejecimiento tiene que ver con la fragilidad. Y tambin est el tema de la sensibilidad porque es frgil emocionalmente el adulto mayor tiene sabidura, pero es ms frgil. Primero que necesitan un cuidado especial, con el paso de los aos pueden sufrir alguna enfermedad, que por ah viene con sntomas que todava no estn latentes, digamos as. Una enfermedad que puede ser una enfermedad mental, que no se maneja solo, que necesita un cuidado, que alguien est cerca de l. (Cuidadora Domiciliaria) La vejez frgil pienso que es una prdida de sensibilidad, no s si decir de deterioro, pero juega eso tambin. No puede valerse por s mismo, por eso est en algo deteriorado, algo frgil en la persona, por eso es que no puede continuar sin estar asistido. (Cuidadora Domiciliaria) Para m es algo biolgico, porque desde que nacemos ya tenemos incorporada la vejez, simplemente vamos contando los aos y ya sabemos que tenemos que llegar a la vejez No es algo ya es decs cumplo una etapa y decs qu hago? Piensan que ya no sirven, que ya no estn para estar ac. Yo creo que est en el acompaamiento, si tiene un muy buen acompaamiento en cuanto a lo social,

compartir a la familia, ser escuchado. Yo pienso que es ms importante ser escuchado por la persona que tiene al lado. Por eso es que muchas veces cuando una persona es escuchada podemos hablar muchas cosas con ella. La persona necesita ser escuchada. (Cuidadora Domiciliaria) En el momento en que ellos no se pueden valer por s mismos ya son frgiles, ah es donde est el juego de decir lo vamos a cuidar Porque son sensibles, a m me toc un caso as, que empiezan a llorar, te empiezan a preguntar me quers?. Y todas esas cosas que cuando eran jvenes o fueron padres no recibieron, y s lo quieren ahora. Ya me tocaron a m, me preguntaban me quers? S te quiero Hasta dnde? Me vas a cuidar hasta que yo me muera? (Cuidadora Domiciliaria) Por su parte un Grupo de Adultos Mayores atribuyen la condicin de fragilidad en la vejez a la aparicin de problemas clnicos del envejecimiento biolgico y su consecuente desmoralizacin personal, la prdida de la illusio o libido social, en tal sentido, asocian el paso del tiempo cronobiolgico con la cristalizacin y fragmentacin y del sujeto social. Es frgil es cuando tienen alguna enfermedad que es difcil de tratarla (Lder de OMA, Mujer). Llegs a una edad que nos ponemos frgiles. Somos frgiles en todo sentido tanto en proyectos, en opiniones Te vas, te vas, te vas cayendo, somos frgiles en todo. Yo te hablo de gente ms mayor de 70, ya nos sentimos frgiles somos como un cristal. (Lder de OMA, Varn). Vejez frgil desde ya que los huesos se van descalcificando demasiado y hay fragilidad en el esqueleto humano. Pero est la otra fragilidad, moral justamente. Cuando un anciano se va quedando solo queda frgil moralmente en la vida. Entonces ah es donde tiene que buscar ayuda justamente. As cuando es fragilidad en los huesos, uno busca un bastn No es cierto? Cuando es fragilidad moral, buscamos la compaa de otros seres humanos. (Lder de OMA, Varn) Otro grupo de lderes, en cambio, considera que la fragilidad poco tiene que ver con la vejez, sino con una dependencia previa en su trayectoria vital, y estiman que las potencialidades subjetivas son una cuestin de su visin sobre la vida y su actitud positiva ante el envejecimiento. Yo pienso que cuando uno llega a viejo es frgil, es porque fue frgil siempre, siempre, es simple el tema; porque el viejo frgil siempre estuvo apoyado en alguien, que lo sostuvo lleg a ser viejo dependiendo: por eso es frgil. Por ah, entra la fragilidad por las circunstancias de la enfermedad pero el viejo entero si fue autosuficiente siempre tiene que llegar fuerte. (Lder de OMA Mujer). Esa persona que no puede sobreponerse con las cosas que le van pasando. Frgil pienso que es una persona que se siente disminuida en el sentido de la vida. (Lder de O. MA, Mujer).

Frgil es el que se queda. Tiene que ser la cabeza la que no nos deje envejecer, si la cabeza envejece ah esta la fragilidad de uno. (Lder de OMA, Mujer) Un tercer grupo de adultos mayores de las organizaciones vinculan la fragilidad en la vejez con la ausencia de contencin familiar, la prdida de redes de apoyo parental y la erosin de una tica solidaria intergeneracional: El problema son las familias () hoy en da se ha eh no se identifica como familia porque se ha perdido esos valores no? Eh El abuelo es un nmero hoy en da para muchas familias. Es este cunto tiene? Qu le podemos sacar a la persona mayor? Y el depositario que se llaman los geritricos. Entonces no hay definicin de la familia (Lder de OMA, Varn). Y... la vejez frgil... a veces es la baja estima que tiene la persona la lleva a la vejez frgil. Y te digo porque la baja estima que tiene la persona: es dejada de lado por los hijos y los nietos Por qu? Porque bueno, est en la casa de uno, los hijos empiezan a traer los amigos y los abuelos empiezan a molestar... (Lder de OMA Mujer) Algunos lderes consideran que la fragilidad en la vejez se vincula con la pauperizacin de las prestaciones gerontolgicas de las obras sociales y el distrato para adultos mayores en las instituciones de salud: Ahora en lo que es, en s frgil, sera mejorarlo con una muy buena atencin mdica, eso evidentemente. Porque eso es lo que Argentina est adoleciendo por las obras sociales, por los hospitales Para que no sea frgil debera existir en la Argentina obras sociales que realmente se ocupen de la vejez. Especialmente porque se ha alargado tanto la edad, que hace de que ahora vivir 80, vivir 90 es una cosa comn. Y hace muchsimos aos nadie llegaba a esa edad (Lder de OMA. Varn). Por lo que uno ve en los hospitales, que hay una desatencin. A nadie le importa de nada y menos si es gente mayor. Porque no les importa no s por qu. El gobierno mismo, el Estado, no le interesa. Vos vas, porque yo lo he visto, vas a un hospital, y bueno, te atienden, pero como que sos viejo y bueno basta, no tenes ms cura, no hay que inventar cosas nuevas, hay que dejar que se muera... es as. Yo lo he vivido. Porque yo he acompaado a gente por necesidades al hospital... para m es eso, un abandono total (Lder de OMA, Mujer). Por ltimo, un grupo de lderes apuntan sus narrativas a articular la condicin de fragilidad en la vejez con la pobreza y las condiciones de vulnerabilidad en que ejercieron su rol de trabajadores cuando eran productivos: Tendra que tener ms apoyo del gobierno. Tendra que haber instituciones que se ocuparan ms de quien ha hecho posible que el pas haya llegado a donde lleg, porque generalmente hemos empezado a trabajar desde muy jvenes. Algunos casos, en nuestra juventud, bastaba saber leer y escribir; despus haba que salir a trabajar para vivir, no era fcil,Y bueno, eso despus convierte que la vejez sea

ms frgil. Por haberse empezado muy pronto a trabajar y en condiciones no tan favorables de abrigo, de alimentacin cuando se llega a la vejez se pagan despus los esfuerzos hechos de la juventud. (Lder de OMA, Varn). Pretendemos cruzar el umbral de este presente disyuntivo y trabajar con y para las distintas generaciones por un cambio posible de solidaridades y apoyos a las fragilidades de las vejeces argentinas, sobre la base de conocer la visin de funcionarios y los lderes de organizaciones de adultos mayores sobre esta etapa de la vida. En tal sentido, nos interesa rescatar el pensamiento de Bobbio (1997), quie seala que la marginacin de los adultos mayores en una poca en la que el curso histrico es cada vez ms acelerado, resulta un dato de hecho imposible de ignorar. La discriminacin hacia la vejez o edasmo4 constituye el proceso cultural contemporneo que se instituye en el espacio de los estilos de vida, tanto en las cosas como en los cuerpos, dando un sentido objetivo y subjetivo a la distincin entre generaciones y a la lucha entre los protagonistas del pasado, del presente y del futuro. Esta disposicin estructura y naturaliza las prcticas discriminatorias y se estructura a partir de la falta de reconocimiento por el derecho humano a ser diferente y a sostener idntica dignidad en cualquier etapa de la trayectoria vital, para luego legitimar las prcticas de segregacin, argumentando razones prcticas o ficciones acerca del avance cronobiolgico de las personas. Ricardo Moragas Moragas (1992) define el rol del viejo en la contemporaneidad como un rol sin rol, ya que histricamente el viejo era valorado y ha perdido ese rol pertenecindoles slo a las cohortes jvenes ese privilegio. Es importante recordar el sealamiento de Jules Henry5 que en tema de la obsolescencia humana, demuestra cmo la cultura se ha estructurado contra el hombre pues el nfasis se pone en la deshumanizacin, la rutinizacin y la falta de comunicacin que padecen los adultos mayores institucionalizados. Los cambios en las configuraciones espaciales trastocan la comunicacin intergeneracional y el rol del anciano como transmisor de cultura a las cohortes de jvenes. El valor asignado en las culturas aborgenes a los recuerdos es diferente al que le asignamos en la nuestra, ya que estos funcionan como el verdadero sostn de la cultura. Las diferentes frmulas de transicin que pueden observarse en nuestra sociedad, entendidas como ritos autnticos de separacin son: el ingreso a la prisin, el divorcio y la jubilacin. De estos tres ritos, la jubilacin es la que tiene particularidades especiales, dado que no cabe la posibilidad de reintegracin al mundo anterior. La violencia simblica se desarrolla en tres espacios vinculados entre s: la violencia social, la violencia familiar6 y la violencia institucional. Cuando en una sociedad sistemticamente se segrega o ignora a un grupo social sin dejar las puertas abiertas a la vida, se transforma en portadora de una violencia simblica que implementa un sndrome de invisibilidad, dicha sociedad eufemiza y olvida sus necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales. En el caso de los adultos mayores, la incorporacin en el cuerpo del sentimiento de invisibilidad puede ser profunda para la prdida del inters vital segn pasen los aos. Bajo estos modos de distincin, exclusin, restriccin o menoscabo, se vulnera o anula el inters de los agentes singulares en los campos7 de la ciudadana, se los convierte arbitrariamente en obsoletos sin otra mediacin que

Golpe, Laura; Bidegain, Luisa y Arias, Claudia; (Compiladores) Libro Edasmo y apoyo social Una mirada interdisciplinaria del proceso de envejecimiento en un enclave gerntico argentino. Mar del Plata: Ediciones Surez. Agosto de 2003. ISBN 987-9494-38-5. 5 Henry, Jules, La cultura contra el hombre, Mxico, Siglo XXI, 1965. p: 402. 6 Bott, E. (1957). Family and social network: roles, norms and external relationship in ordinary urban families. Londres: Tavistock publication; (1990) Familia y red social. Madrid: Taurus Humanidades. 7 Bourdieu, P. (1988). La Distincin. Criterios y Bases Sociales del Gusto. Madrid: Taurus.

cruzar la frontera de los 60 aos o celebrar el rito de pasaje jubilatorio. En este sentido la sociedades contemporneas ejercen una violencia simblica hacia los adultos mayores, los frgiles. Nuestra asignatura pendiente como argentinos es proponernos un debate serio y comprometido acerca de las polticas sociales sobre nuestros viejos y con el significado de la vejez con el que ellas estarn atravesadas, porque de este modo nos estamos comprometiendo con la vida y el pacto de las generaciones del maana. Es preciso generar una problematizacin sobre los estilos de vida de los ciudadanos argentinos que envejecen entre las inequidades de la pobreza y replegados a los bordes de una cultura que los segrega al silencio. Es fundamental que logremos superar la frontera de clausura del sentido propio de un mundo contemporneo vaco de significado generacional, con patrones cientfico-tecnolgicos propios de un presente disyuntivo entre conectados y desconectados (Garca Canclini: 2004) a la sociedad de la informacin, entre integrados y desintegrados a la globalizacin de la cultura, o entre incluidos y excluidos a la internalizacin de los mercados, o entre jvenes y viejos en pugna por la apropiacin del poder y el saber. A partir de los imaginarios instituidos consumimos pautas para la existencia de una corporalidad legtima: la esttica hedonista de una corporalidad joven, delgada, lozana, tersa y fundamentalmente blanca, con una mente gil, ciberntica y efmera; con una subjetividad atravesada por amores lquidos (Bauman: 2005) y vnculos humanos frgiles tabuados por el desencanto generado por la deslegitimacin de los ritos de paso a otros grupos de edad. De este modo, la sociedad edasta relativiza la potencialidad instituyente de la vejez y no considera proyectos de autonoma de los adultos mayores, englobndolos en un grupo sin deseo y ni valorizacin existencial. Si esto se naturaliza sin que nos impliquemos antropolgicamente para cambiarlo, corremos el riesgo de (re)negar que el ser humano es fundamentalmente imaginacin creadora, cuya potencia le da la posibilidad de sortear sus propias barreras de oclusin a lo largo de toda su trayectoria social; ni comprenderemos que es movimiento incesante de generacin de formas y figuras orientadas por la lgica de los magmas, an cuando pertenezca a diferentes clases de edades. Tampoco seremos concientes de que as como la lengua legitima, tambin la idea de un cuerpo legtimo se nos imponen desde los imaginarios sociales de discriminacin para ocultar nuestras vejeces o intentar exorcizarlas, re-negarlas, desestimarlas, senilizarlas, institucionalizarlas, hasta llegar a clandestinizarla y vaciarlas de sentido vital. La trampa de nuestra sociedad edasta consiste en arrinconar hacia una pendiente mortecina los derechos a ser viejos con dignidad humana. Justamente debemos reflexionar que una sociedad que pretende estereotipar su pasado, sin poder resignificar su presente, hasta lograr desestimar el valor de la memoria para el futuro configura una encerrona trgica (Ulloa: 1995:193) para todas sus generaciones venideras sin posibilidad de fuga y sin tercero de apelacin. Debera identificarse la vigencia que pose en nuestros imaginarios sobre los portadores de edad avanzada, la irnica frase: Usted es diferente, pero yo lo perdono, que bien seala Geza Roheim (1982: 173). Es necesario concientizarnos acerca del acontecimiento del envejecimiento en un mundo fragmentado (Castoriadis: 1990: 2) pleno de conformismo como sntoma de la poca, donde ha desaparecido el nthropos, para dar paso al individuo. Y donde, por otra parte, el malestar de la individuacin no cesa en suspender infinitamente la valoracin del otro, ese otro generacional, quien por cierto, no ha culminado su inters y contina interpelndonos como ser social y deseante desde distintos espacios y desde distintos tiempos donde el compromiso, la esperanza y la ilusin aun perduran a pesar de transitar por el horizonte incierto (Galende: 1998:63) en la construccin de la gerontologa.

Captulo 2 CUIDADORAS, CONDICIONES DE TRABAJO Y GNERO

Pedro Enrique Prez, Laura Irene Golpe y Diego Ignacio Avale

La realidad sociolaboral de la/os cuidadoras/es domiciliarios tiene fundamentalmente cara de mujer, y ello nos implica pensarla con cierto nfasis desde una perspectiva de gnero. Se entiende que un anlisis de las competencias bsicas de los cuidadores domiciliarios implica atender ciertos condicionantes de su desarrollo que nos remiten a la dimensin sociolaboral de este sector de actividad. Esto ltimo si se quiere pensar en una preservacin de las condiciones y medioambiente de los trabajadores de esta actividad, a la vez que esta actividad no acte a modo de experiencia de reproduccin de situaciones de inequidad social, de subalternidad, que deben ser superadas. A la diferenciacin que se impone en el mercado de trabajo, en el caso especifico en estudio, nos encontramos que la tarea del cuidado domiciliario tiene como ejecutora principal a la mujer, la que histricamente tena asignada tal tarea en el hogar como madre-reproductora-cuidadora8. Esta carga oculta, no suficiente valuada, puede conjugarse con una realidad donde la mujer que asume tal tarea trabaja en su casa, donde tal vez, desempea tambin actividades de cuidados, es decir que asume tareas en dos escenarios, pblico-mercado y privado-hogar, atravesados ambos por una lgica de desigualdad que significan a su vez exigencias maysculas a las polticas que tienen a esta realidad como objeto9. En este sentido, intentar un planteo acerca de las condiciones de trabajo del cuidado domiciliario requiere hacerlo desde interrogantes que contemplen la amplitud de la problemtica, Cmo concebir una tarea y a la persona hacedora de la misma, como parte de prcticas emancipatorias, o que al menos no estn sujetas a las restricciones que en el mbito de lo pblico y lo privado actan como dispositivos reproduccin de la desigualdad de gnero? Si bien no nos proponemos responder de modo acabado esta cuestin, interesa formularnos una caracterizacin del problema, y las dimensiones de anlisis que entendemos pueden contribuir a esbozar algunas cuestiones, pero fundamentalmente a dar razn de la centralidad de la dimensin de gnero, de la reproducciones de desigualdades, las inequidades, la exposicin a cargas y riesgos. Para abordar esta temtica hemos incluido en este captulo las narrativas de los

PETRONI al referir al Rol de la familia en el cuidado del mayor dependiente seala que: Si bien hay notorias diferencias entre la poblacin urbana y rural (la primera se orienta a institucionalizar a los mayores) las estructuras familiares experimentan una profunda transformacin. La carga recae fundamentalmente en la mujer, y surge una superposicin de tareas con las demandas de cambio del rol social de la mujer, que se incorpor de manera muy activa al mundo del trabajo retribuido y a las instituciones sociales, en El envejecimiento poblacional en la Argentina. impacto en las prestaciones de servicios de salud, pp. 7. 9 Julio Cesar NEFFA refiere que la discriminacin sexual que comienza en los lugares de trabajo no termina all, puesto que a menudo se prolonga dentro del hogar, quedado a cargo de las mujeres las tareas ms rutinarias, que tienen mayor apremio de tiempo, que continan incluso en los das feriados y fines de semana, tareas que son muy dependientes de las exigencias del resto de la familia y que no pueden ser llevadas a cabo sin un compromiso afectivo importante. En estas condiciones, el trabajo de las mujeres en el hogar se traduce de hecho en una "segunda jornada de trabajo", que agrava y prolonga la fatiga acumulada en el establecimiento, en Qu son las condiciones y medio ambiente de trabajo?

Cuidadores de Adultos Mayores institucionales y domiciliarios que se fueron vertiendo en los distintos encuentros del escenario de concertacin, pues consideramos necesario que la voz de los propios actores sociales sea escuchada. 1. Condiciones y medioambiente de trabajo y gnero La perspectiva de condiciones y medio ambiente de trabajo, sin olvidar los riesgos laborales clsicos, centra gran parte de su atencin en los rasgos del entorno psicosocial y poltico. En la perspectiva de Julio Cesar Neffa estn constituidas por un conjunto de variables que, a nivel de sociedad en su conjunto, del establecimiento o de la unidad de trabajo, de manera directa o indirecta, van a influir sobre la vida y la salud fsica y mental de los trabajadores insertados en su colectivo de trabajo, influencia que va a depender en cada caso de las respectivas capacidades de adaptacin. Esas variables son en primer lugar, el proceso de trabajo, el que a su vez determina en mayor o menor grado la naturaleza y el contenido, la organizacin y la divisin del trabajo, la higiene, la seguridad y salud ocupacionales, la ergonoma, la duracin y configuracin del tiempo de trabajo, la carga fsica, psquica y mental, el sistema de remuneraciones, el modo de gestin de la fuerza de trabajo, las condiciones generales de vida y posibilidades de participar en el mejoramiento de dichas condiciones. Situando as las condiciones de trabajo tanto a nivel micro como macro, esta problemtica puede ser enriquecida si se la estudia a partir de las condiciones institucionales y sociales que regulan el uso y la reproduccin de la fuerza de trabajo, o sea, la movilizacin de la fuerza de trabajo, el proceso de trabajo y la divisin del trabajo correspondiente, la jerarqua y el sistema de calificaciones profesionales, el salario directo e indirecto, as como la modalidad adoptada por la gestin de la fuerza de trabajo en trminos de estabilidad-precariedad. Esta nocin ofrece una perspectiva global, integrada, multidisciplinaria, que respeta al colectivo a la par que considera la subjetividad, que trabaja sobre el hombre en su totalidad y no entendido como partes resultado de las amputaciones disciplinares que produjeron cuerpos, brazos, capacidades cognitivas, que cuestiona la hegemona de las disciplinas tradicionales, y asume la tarea de articularlo. En la perspectiva CYMAT se asume esta tarea como un afrontamiento que incorpora la dimensin sociopoltica, contemplando acciones del nivel micro y tambin a nivel intermedio y macro: tales como los aspectos normativos en sus diferentes jerarqua (legales, de convenios colectivos de trabajo), jurisprudencial, formativo, etc. Esta perspectiva ofrece capacidad explicativa y de abordaje de temticas y cuestiones especficas, en las cuales se juega la posibilidad de: recuperar saberes, reconocer saberes soterrados, definir nuevas capacidades y nuevos requerimientos laborales; aportar a la laboralizacin de los trabajadores sin trabajo, y al afrontamiento de problemticas especficos, como el trabajo infantil y la perspectiva de gnero en el trabajo. En esta perspectiva se entiende que los problemas de salud tienen efectos que estn ms all de cada cuidador, y por ende la bsqueda de soluciones, aporta a una mejora en la calidad del trabajo, en beneficio del adulto mayor, su entorno, el sistema prestacional de salud, y la economa en su nivel macro. Asimismo, desde esta mirada se atiende el desarrollo de aspectos del nivel micro priorizando a la par otras lneas de accin, debiendo propender, por ejemplo, a una mejora en el nivel de informacin disponible que permita dimensionar los diferentes efectos perjudiciales de los problemas de salud del sector trabajo, a introducir mejoras en el nivel normativo en todos sus niveles desde la legislacin hasta el convencional, a desarrollar instancias de formacin permanente en la materia, a lograr difusin que instale el tema convocando niveles de participacin de los sectores implicados. En el caso del cuidador como en otros trabajos, se entiende que puede enfermarse porque trabaja mal y trabaja mal porque se enferma, por lo cual el derecho a la salud del cuidador y el derecho a la salud del adulto mayor van de la mano, no son derechos que se confrontan. Cuando se respeta el derecho de uno se est contribuyendo al garantizar el derecho del otro. En un abordaje desde

esta problemtica se requiere ir ms all de las cargas laborales, se juegan otros dimensiones, en las cuales se torna, como dijimos, central la dimensin de gnero. 1.1. Los cuidados domiciliarios en la perspectiva de gnero El tema de los cuidados domiciliarios en su dimensin de gnero es expuesto en cuanto anlisis se realice respecto de los sistemas de atencin de las demandas de los adultos mayores, en particular en referencia a las polticas que lo tienen como objeto-problema, en especial en las agendas de organismos multilaterales o nacionales que se han abocado a esta temtica. ONU. A nivel de recomendaciones internacionales, el tema especifico es referido en el mbito de Organizacin de Naciones Unidas en el Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, 2002). En el Plan de Acciones Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento (Anexo II) se establece que las recomendaciones para la adopcin de medidas se asentaban sobre las orientaciones prioritarias: las personas de edad y el desarrollo; el fomento de la salud y el bienestar hasta llegada la vejez; y la creacin de entornos propicios y favorables. El grado de seguridad de que gocen las personas de edad en sus vidas depende muy considerablemente de los progresos que se hagan en esas tres direcciones. Estas orientaciones tienen por objeto guiar la formulacin y aplicacin de polticas hacia el objetivo concreto del ajuste con xito a un mundo que envejece, y en el que el xito se mida en funcin del mejoramiento de la calidad de la vida de las personas de edad y de la sustentabilidad de los diversos sistemas, tanto estructurados como no estructurados en que se funda el bienestar de que se goce en todo el curso de la vida (punto 14). Respecto del tema que nos ocupa, es observado en las Recomendaciones para la adopcin de medidas (punto II) referente a la Orientacin prioritaria III: Creacin de un entorno propicio y favorable en la Cuestin 2: Asistencia y apoyo a las personas que prestan asistencia. El tema de los cuidados se entiende como complementario de polticas, ocupa el espacio por ausencia de las mismas, y a la par del objeto de las mismas La asistencia a quienes la necesitan, ya sea prestada por personas de edad o destinada a ellas, corre a cargo principalmente de la familia o la comunidad, especialmente en los pases en desarrollo Este sistema asistencial debe estar respaldado y reforzado por polticas pblicas a medida que aumenta la proporcin de poblacin necesitada de esa asistencia (punto 101). Se plantean con claridad las tensiones para la mujer que trabaja en este sector, dadas en particular por su deficitaria no regular insercin laboral, por la doble carga laboral Incluso en los pases que cuentan con polticas de asistencia estructurada bien formuladas, los vnculos intergeneracionales y el sentimiento de reciprocidad hacen que la mayor parte de la asistencia que se presta siga siendo no estructurada. La asistencia no estructurada tiene un carcter complementario y no sustituye a la asistencia profesional. En todos los pases se considera que lo ideal es envejecer en el seno de la propia comunidad. Sin embargo, en muchos la atencin familiar no remunerada est creando nuevas tensiones econmicas y sociales. Hoy se reconoce, en particular, el costo que representa para la mujer, que sigue prestando la mayor parte de la asistencia no estructurada. Las mujeres que la prestan deben soportar el costo financiero de una contribucin reducida a los regmenes de pensiones debida a sus ausencias del mercado laboral, a la prdida de oportunidades de ascenso y a sus menores ingresos. Tambin deben afrontar el costo fsico y emocional de las

tensiones resultantes de intentar compaginar las obligaciones laborales con las domsticas. Esa situacin reviste una dificultad especial para las mujeres con hijos que deben atender tambin a personas de edad (punto 102). Refiere el mismo Informe que En los dos decenios ltimos, la atencin comunitaria y el envejecimiento en el seno de la propia comunidad han pasado a ser un objetivo de las polticas de muchos gobiernos, y si bien reconoce que estos sistemas son funcionales a un problema de reduccin de costos en relacin a los sistemas de residencias, advierte que en los casos en que existen sistemas estructurados de asistencia comunitaria, stos suelen carecer de la capacidad suficiente porque tienen escasos recursos y estn mal coordinados. En consecuencia, la asistencia residencial puede ser la solucin preferible para las personas de edad enfermas y para los encargados de atenderlas. Dada la multiplicidad de aspectos que presentan estas cuestiones, es conveniente disponer de diversas soluciones econmicamente asequibles que abarquen desde la asistencia familiar hasta la institucional (punto 104). Atendiendo estas consideraciones se plantea para el Objetivo 1: Ofrecer asistencia y servicios continuados, de diversas fuentes, a las personas de edad y apoyo a las personas que prestan asistencia, como una de las Medidas el Promover la prestacin de asistencia comunitaria y el apoyo a la atencin familiar tomando en consideracin la distribucin equitativa entre las mujeres y los hombres de las responsabilidades de los cuidados mediante medidas para lograr una mejor compaginacin de la vida laboral y familiar (J). Previo a la ltima Asamblea Mundial del envejecimiento, la misma OMS en un informe referente a los programas de cuidados de larga duracin, refera que deban complementarse con los cuidados informales, el suministro de una formacin y ayuda especializados para los cuidadores informales pueden reforzar la solidaridad familiar y minimizar la vulnerabilidad de las personas mayores que necesiten cuidados. Para la formacin y ayuda de estos cuidadores deberan utilizarse las instituciones educativas comunitarias, los servicios asistenciales para aliviar la carga de responsabilidad, y los grupos de apoyo ya existentes. Tena presente que esa tarea desempeada tradicionalmente en las familias, recaa principalmente sobre las mujeres, aunque enfatizaba en las mujeres de la familia no la mujer contratada profesionalmente10. En este marco enuncia como Principio Director 4 Los planes de accin pblicos deben disearse para tratar las necesidades de los cuidadores; para definir sus papeles, responsabilidades y derechos; y para responder a los retos con los que se enfrentan, bien formalmente (en el caso de profesionales y paraprofesionales) o informalmente (cuando los servicios los llevan a cabo familiares, voluntarios, vecinos u organizaciones no gubernamentales). Los cuidados futuros necesitarn modelos nuevos o reformados (o ambos), de sistema de cuidados y de ayuda, formales o informales, para los cuidadores. La ayuda para los cuidadores informales podra darse, por ejemplo, en forma de cobertura de la seguridad social, formacin, ayuda para el alivio de la carga, servicios de enfermera a domicilio, y desembolsos de sumas globales para cubrir gastos.

10

Planteaba que Los hombres y las mujeres, con o sin familiares dependientes, deberan tener la completa capacidad de prepararse para una actividad econmica, iniciarla, participar en ella, o fomentarla. Los servicios de cuidados informales deberan remunerarse mediante beneficios o derechos, o ambos, de manera que todos los cuidadores puedan ejercer su derecho a elegir libremente su empleo y cubrir sus necesidades dentro de los trminos y condiciones de trabajo y jubilacin de sus respectivas sociedades OMS - Milbank Memorial Fund (2000). Hacia un consenso internacional sobre los programas de cuidados de larga duracin para las personas mayores.

En el mbito de la Comunidad Econmica Europea, el tema es sealado como una cuestin emergente a partir de la conjuncin de los procesos de envejecimiento, mayores necesidades de diversidad prestacional, e implicacin de la mujer en una realidad de exigencias laborales del mercado y privadas: El aumento de participacin de la mujer en el mundo laboral exige un reparto ms equilibrado del trabajo no remunerado entre ambos gneros. Las ideas actuales con respecto a las responsabilidades familiares, la educacin de los hijos, la participacin en cuidados informales y el voluntariado, y la actitud que se toma frente a todos ellos, tambin debern cambiar. Se deber dar el debido reconocimiento al valor que tiene el trabajo no remunerado para la sociedad, y su importancia deber reflejarse en unos esquemas laborales nuevos y ms flexibles tanto para hombres como para mujeres11. En nuestra regin al analizarse el cambio demogrfico en el cual en el perodo 2000 al 2005 se duplicar la poblacin adulta mayor, se seala que ello ocurrir en un contexto social y econmico caracterizado por una alta incidencia de la pobreza, una alta y creciente participacin laboral en el mercado informal, una persistente y aguda inequidad social, un escaso desarrollo institucional y una baja cobertura de los sistemas de seguridad social, a lo que se suma una probable tendencia al deterioro de las redes de apoyo familiar las que debern ser objeto de polticas especificas teniendo en cuenta la cuestin de las mujeres en el interior de las familias sobre quienes recae el rol de cuidados12. Como se seal, las condiciones de trabajo en el cuidado domiciliario tienen una impronta dada por la dimensin de gnero que atraviesa estas experiencias, y debe estar presente en las propuestas formativas realizadas al respecto, y las polticas especficas sobre la materia. Se trabaja para lograr la salud y bienestar del adulto mayor pero no a costa del cuidador, no puede naturalizarse que esta actividad impacta intensamente sobre la salud y bienestar de las personas cuidadoras. Las dimensiones centrales para pensar la salud laboral del cuidado domiciliario, son la clase y el gnero, y se expresan de una manera novedosa en una poca de cambios en los esquemas familiares, laborales, y a nivel de Estado y polticas. Cambios en el cuidado domiciliario. Los cuidados domiciliarios no son una nueva actividad laboral, lo que se puede decir que ahora aparecen de la mano de grandes transformaciones que llevan a pensar el mismo desde otro lugar, aparecen nuevos problemas, se visibilizan otros rasgos. Los cambios en las polticas de bienestar y en el modelo fordista y de un esquema de divisin sexual del trabajo, implican pasar hacia modelos de bienestar diversos, en la etapa postfordista se imponen cambios demogrficos, productivos y reproductivos que explican la no existencia de un modelo nico de atencin y cuidados. Se produce una conjuncin de fenmenos diversos que llevan a pensar a numerosos autores y planificadores de polticas que se est produciendo un cambio de relevancia en los cuidados, por mencionarlos de esa manera. Se produce una reestructuracin del Estado, del mercado, de la familia, de sectores de la economa social, que se vinculan con cambios a nivel de envejecimiento, que instalan una mayor demanda de cuidados, una respuesta diferente desde el sector tradicional que antes atenda esta cuestin (la familia) en particular vinculada a la participacin de la mujer en tales cuidados. Si no se dan respuestas suficientes a esta nueva problemtica, los problemas tienen mltiples facetas. En la actualidad el trabajo de cuidados necesario y no cubierto o malamente cubierto est generando sentimientos de estrs, culpa, maltrato, miedo
11 12

Punto 103. HEGYI, D. Gyula. Los retos de la poltica social para nuestras sociedades en proceso de envejecimiento. la mayor dificultad que habra en el futuro si los hijos de las cohortes ms jvenes, que seran los que prestaran apoyo a las generaciones ms viejas, no logran tener los recursos suficientes para compensar el hecho de que son parte de una red familiar ms pequea y si desde el Estado no se apoya la prestacin de servicios que hoy entregan, especialmente las mujeres, al interior de las familias MORLACHETTI A., GUZMN J.., CUEVAS M. (2007). Estrategias para abogar en favor de las personas mayores. pp. 11-11.

y doble vnculo en las cuidados familiares y en las personas cuidadas (Izquierdo 2003a), y empleo precarios, ya se trate de trabajo subcontratado (residencias, servicios de proximidad, etc.) o contratados privadamente por los hogares. La tradicional desproteccin de este sector y de de las cuidados particulares en casa, empleadas de hogar, y la que genera la migracin sin derechos son hoy un buen caldo de cultivo para la expansin de una de las salidas privadas de la crisis.13 La realidad que implica mayor demanda de cuidados no ser respondida nicamente desde una formacin para poder atender y prevenir respecto de la carga laboral total, y la cuestin afectiva que se implica en la misma, sino que tambin aborde el problema de prdida de una vida propia, la informalidad, y la falta de derechos que pueden afectar al cuidador domiciliario. Esta crisis de los cuidados implica cambios en la idea que se tiene del mismo, de la estratificacin social que ordena el cuidado, las dimensiones afectivas y las polticas que el mismo requiere. La responsabilidad del cuidador tiene rostro de mujer. Ser mujer equivala a ser cuidadora14 y ello implicaba serlo a costa de s misma, de su salud, bienestar, realizacin personal. Por ello, un giro relevante en esta cuestin no slo es cuestionar la carga de gnero que se juega en el mismo, sino desarrollar propuestas tendientes a la preservacin del cuidador. Cuidar al cuidador invita a ahondar el cuestionamiento de la reproduccin de las desigualdades de gnero que existen en lo privado y ahora se trasladan al mercado de los servicios de cuidados. El cuidado domiciliario en clave emancipatoria requiere pensar que es (o debe ser) ms que mujeres que ejercen de mujeres. La familia actuaba como mbito privado de reproduccin, se asentaba sobre una desigualdad, una divisin sexual del trabajo (que se jugaba de distinta manera segn el sector social), que ahora se modifica e implica externalizar actividades, y donde ingresan los cuidados como parte de este mecanismo de reproduccin, donde se encuentra con viejas desigualdades, sobre las cuales ahora se requiere una visibilizacin. La externalizacin implica un cambio en las polticas pblicas, las reproducciones que antes se resolvan en el mbito privado, ahora se desplazan hacia el mercado y el Estado. Pero ello no implica que la mujer deje de tener presencia en este escenario, aunque se discuta bajo qu lgica. La externalizacin encuentra como una de las respuestas la contratacin de cuidadoras con experiencia, profanas, y en este esquema es donde se reproducen las desigualdades, donde al decir de VEGA SOLIS (2006) se soterra el conflicto sobre el reparto de la carga global, el conflicto de la desproteccin. Ello ocurre en tanto en este mbito se impone una prolongacin de las normas de trabajo de (desigualdad de) gnero, y donde por otra parte, se encuentran las clases ms desfavorecidas que son las que asumen estas tareas. El nuevo escenario pblico de los cuidados requiere un planteo tico de los cuidados, que supere idealizaciones y esencializaciones que se vinculan a los cuidados de otra poca. En esta externalizacin que tiene un marcado rasgo de feminizacin se plantea as una realidad donde no escapa a la estratificacin laboral de base sexista, donde se impone la experiencia del trato domstico, invisibilizante, desprotegido. La mujer se vuelve a encontrar con tendencias familistas, de neodomesticacin. Ello se observa de modo patente en diferentes casos, en los que no hay servicios pblicos, donde los servicios estn privatizados, o se prestan bajo subsidio o copago; las que bsicamente son polticas que no necesariamente determinan contenidos de los cuidados y condiciones de ejecucin. Lo cierto es que en la centralidad del cuidado aparece un cruce de las dimensiones de clase y gnero que resultan centrales para repensar las competencias de la nueva tarea. Las tensiones de los cuidados. Los cuidados estn atravesados por diversas tensiones que dan a una peculiaridad a la tarea y a la agenda de trabajo sobre tales tensiones. Estn presentes: lo asalariado y no asalariado; lo pblico y privado; lo formal y lo informal; la familia, el Estado, el mercado y el
13 14

VEGA SOLIS C. (2006). Subjetividades en trnsito en los servicios de atencin y cuidado. pp. 10. VEGA SOLIS C. (2006). Subjetividades en transito en los servicios de atencin y cuidado. pp. 11.

voluntariado; las ayudas monetarias y los servicios; la persona cuidada, la que cuida y la familia.15 Para ilustrar este apartado nos interesa rescatar estos testimonios sobre las condiciones medioambientales de trabajo de los cuidadores de adultos mayores que participaron en los escenarios de concertacin de este proyecto de responsabilidad social: Cada uno tiene su rol, el rol de los mdicos, el de los medicamentos lo tiene la hija, por ms que yo le diga fijese que se equivoc, quiere que le d los medicamentos?, no, no, no, no como que eso a m no me compete, entonces no. Los hijos se apoderan del tratamiento, y vos tens que ir como una asistente nada ms. Ella considera que es su papel, y si no lo hace no son verdaderamente las hijas. Es como que les quitaras el lugar. (Cuidadora Domiciliaria) Se sienten invadidos, entonces vos tens que ser muy cuidadoso. Porque por un lado, primero est el rol y no la persona que a lo mejor es mucho ms torpe con la seora, yo se dentro de lo que hay en lo que me puedo extra limitar, pero otra persona no lo sabe. Por eso hay que ser muy cuidadosa en cmo le hablo, cmo le pregunto, no le indico porque en donde siente un poquitito olor a orden... y paso a ser una empleada, dejo de ser la Cuidadora para ser La seora. Es un lmite muy delicado, lo mismo con el adulto porque no le pods... eh por qu no se acuerda de m nombre!, yo lo que trato de hacer ahora es cuidarla a ella, de que no le cambien a la persona que tiene al lado, dentro de las capacidades que yo tengo voy a hacer lo posible para que las capacidades fluyan de la mejor manera, con lo que hay, pero es complicado. Ni siquiera le informan al cuidador de los cambios que hay, entonces el cuidador queda perdido. Hay cuidadoras que la hija llev al mdico, no sabe qu le dijo, qu no le dijo. (Cuidadora Domiciliaria) Yo en los orgenes de m cuidando, yo era cuidadora, haca la parte de cobranzas, de impuestos de la persona, y encima era, el aseo total de la casa. Hasta que yo como cuidador me di cuenta, antes de terminar el curso cual era realmente mi rol, yo hasta entonces era la mujer orquesta pero no. Ah me di cuenta el valor que tena como cuidadora, y que de hecho lo tengo. Llegue el punto en que habl con la familia porque llegamos al punto en que me dieron a la persona y yo era la que tena que hacerme cargo totalmente de todo. Pero hasta que yo el valor al cuidador, hasta que lo jerarquice dentro de mi interior, bueno no, las cosa fueron distintas. (Cuidadora Domiciliaria) Envejecer en la casa se puede siempre tenga una persona que lo asista. Una persona mayor hay que ver qu grado tiene de capacidad para estar solo. Estar solo y ponerle una persona para que le salve los obstculos que tenga. (Cuidadora Domiciliaria) Un adulto mayor est en la tercera o cuarta etapa de su vida, hay que tener paciencia, hay que dejarlos hablar porque ellos pueden discernir y hablar, pero no tienen la rapidez de un joven para decirlo. Y como no le dan su espacio prefieren callarse la boca y dejar que los jvenes tomen su idea y listo. (Cuidadora Domiciliaria)

15

VEGA SOLIS C. (2006). Subjetividades en transito en los servicios de atencin y cuidado. pp.14. Con acierto, esta autora entiende que los cuidados son un lugar privilegiado para detectar transformaciones, tanto en la familia, las relaciones amorosas, intergenracionales, entre los sexos como en el estado (VEGA SOLIS C. (2006). Subjetividades en transito en los servicios de atencin y cuidado. pp. 16)

En los espacios institucionales las tensiones de las cuidadoras ponen en juego sus principios ticos y vulneran las competencias adquiridas en su formacin para el buen desempeo. En estos sustantivos relatos de las cuidadoras institucionales se ilustra claramente el maltrato al que se ven sometidos los mayores, as como tambin la deshumanizacin de la lgica de mercado que prioriza costos y avasalla la dignidad y la calidad de vida: En los geritricos que se pierde la intimidad. Lo que pasa es que hay mucho maltrato, porque el lenguaje que usan los cuidadores de geritrico es terrible. CUNTAS VECES TE HACES VOS POR DA? le dicen, OTRA VEZ TE HICISTE CACA!, porque por ah se descompuso dos o tres veces y dicen PERO ESTA VIEJA DE MIER...!Y despus terminan obligndolos a usar paales porque nadie les da bolilla cuando quieren ir al bao. Hoy s se cambiaron paales, porque a veces no se terminan de secar, como no hacen fuerza, y a las 2 horas tens un poquito sucio el paal. Yo se lo hago cambiar, porque eso puede derivar en una infeccin urinaria. Hoy vino justamente la hermana, y vio la cantidad de paales, y me echaron la culpa a m la cuidadora..., entonces le digo vos decime si con una mancha as no se lo cambio, yo no se lo cambio y la familia me dijo que no se lo cambie, qu haces? Donde manda capitn, no manda marinero. Le digo mira que hasta ahora no ha tenido infeccin urinaria, claro un da se levanta y a la maana uso 8 paales, y es justamente porque no tiene el coso de sentarse, no se queda quieta, en el inodoro menos, Cmo te manejas con eso? (Cuidadora Institucional) Recib un paciente derivado de un Hospital que tena una escara sacro, se le vea la columna vertebral, se vean los huesos de la cadera, tena el paladar hundido y la prtesis pegada, estuvo 9 meses internada en el hospital. Yo la verdad que no s que le dije porque en ese momento en que recibs al paciente, el juez que te est pidiendo que la fotografes, en qu condiciones llega, la hija que llora. Entonces, yo dije Dios mo!, bueno vamos a ver qu hacemos, 9 meses estuviste en el hospital, con la boca as, nadie vio que...? yo se lo tuve que decir al familiar nunca te diste cuenta que no le sacaban la dentadura, para lavrsela?. Yo deca Dios mo!, ped que se retiraran los familiares, que me dieran una semana para poder manejar yo esa situacin, porque estaba con gusanos, pero con gusanos as de grandes, yo quiero hablar con el doctor en persona, no quiero hablar con la secretaria ni nadie. Porque ese paciente tiene un maltrato tan grande que esa institucin tiene que resolverla. El familiar deca que tena miedo porque si deca algo no le daban de comer. Tambin es responsabilidad de la institucin, el doctor me dijo que lo hemos derivado a tu institucin porque sabemos el cuidado que vos tens con tus pacientes terminales. Juro, que vivi un ao y medio, a los 6 meses totalmente curado de las escaras, la hija le haba iniciado juicio al hospital hace ya ms de tres aos de esto, el mdico que la asista sigue trabajando, la enfermera que supuestamente le curaba las escaras sigue en su funcin, entonces digo, cmo estamos trabajando?, porque a m si me hubieran llamado como asistente para que estuviera unas horas, yo no poda hacer nada porque yo en mis ocho horas de trabajo s, le limpio la dentadura, iba a pelearme con la enfermera, pero el resto del da?, tiene que haber una continuidad en el trabajo, un respeto, que el cuidador que siga despus de mis ocho horas continu mi trabajo y el que sigue continu el trabajo del otro. El familiar tiene que entender que ese trabajo tiene un valor econmico y un valor de respeto, de decir, llega el da domingo, el da lunes, el da mircoles, esa asistente tiene das de descanso. Entonces yo creo que est descuidado todo el sistema gerontolgico, porque el viejo qu es?, es plata en el bolsillo? porque el familiar te dice, yo as no puedo ms, cunto me cobrs?, 1.500$, bueno s, as yo puedo ir al club. Hay tambin familiares que se concientizan de qu es lo que pasa, pero la mayora de las cosas pasan porque en las instituciones no hay un veedor, no hay quien pueda vigilar la funcin del cuidador. A m me pasan 200 paales por mes y no hay un nmero, se orin le cambiamos el paal, qu lo vas a dejar sin cambiar? En algunos lugares, no te permiten darles agua de ms porque iban a orinar ms. (Cuidadora Institucional)

Nos interesa rescatar uno de los sustantivos debates que se dieron en el escenario de concertacin donde se ponen en juego prcticas que vulneran los derechos humanos de los Adultos Mayores albergados en los espacios institucionales y las disyuntivas respecto a la toma de posicin y racionalizacin de la violencia naturalizada. Se evidencia el Sndrome de Violentacin Institucional, como bien seala Ulloa, que mortifica tanto a las mujeres que se desempean en estos espacios, como a los Adultos Mayores que son albergados en ellos, a la vez que abre una fisura entre la persona formada para un desempeo con cdigos bioticos y el personaje naturalizado que se pretende que ellas representen en estos espacios del anonimato, del silencio y el maltrato: El atar, yo las primeras veces que entre me asusto, pero me di cuenta que a veces es necesario. Hay pacientes que las tienen que atar, por ejemplo hay pacientes que no pueden caminar y se tiran de las sillas. Ac tienen buenas contenciones que son acolchadas, o sea, no las atan con una soga ni nada por el estilo, son acolchaditas que las mantienen derechas. Hay pacientes que tienen que estar as porque sino se te van para adelante, entonces las tens que tener contenidas de alguna forma. Yo cuando me inici, tambin me dio una impresin constante, pero despus te das cuenta que es necesario. (Cuidadora Institucional) Me parece una tortura. (Cuidadora Domiciliaria) Es para seguridad. (Cuidadora Institucional) No deja de ser una violencia. (Cuidadora Domiciliaria) Sino ponen una sbana y la sostienen con la sbana, no es por mal ni nada, pero a la noche se levantan y se rompen la cabeza. Entonces es preferible que estn con la sbana atada y no que se rompa la cabeza. (Cuidadora Domiciliaria) No dudo que en muchos casos sean imprescindibles, pero en muchos casos es lamentable. (Cuidadora Domiciliaria) En un hospital haba una seora que haba adquirido posicin fetal, porque le haban puesto algo que pareca un chaleco de fuerza, era espantoso verlo. (Cuidadora Domiciliaria) Justamente, a la paciente ma me contrataron porque la ataban. No paraba un segundo, y la ataban por eso, y no la podan estar vigilando constantemente porque, sino daba vueltas por los pasillos largos del geritrico y ya no la vean ms, porque no saba a donde iban. Entonces por seguridad la ataban. (Cuidadora Institucional) En estas tensiones se ponen en juego la identidad, una forma de vivir del cuidador, una forma de trabajar que puede implicar explotacin, esfuerzo, satisfaccin, etc. Antes no se lo defina ni como trabajo o se lo consideraba trabajo no remunerado; era parte del invisible trabajo domstico, se lo

consideraba un deber de la mujer ante el cual slo corresponda su sacrificio, no se evaluaban los costos econmicos de esta reproduccin que se impona en la privado ni los costos para la mujer en tanto carga fsica, mental y psquica, negacin de su realizacin personal. Ahora, una redefinicin del cuidado que pretende ser una respuesta superadora del esquema tradicional y del sesgo opresivo hacia la mujer que el mismo implicaba, es entender el cuidado en relacin a las mltiples dimensiones del mismo, no fragmentndolo, pensarlo como una respuesta y organizacin social ante una necesidad, como un empleo, en el marco de obligaciones y responsabilidades, como una actividad con costos financieros y emocionales, que van ms all de los lmites de pblico y lo privado16. La visin tradicional de los cuidados tena un sesgo individualista: eran una cuestin individual, donde uno cuida a otro, y los cuidados se basan en la dependencia, prestndose en forma unidireccional. Una visin superadora plantea la necesidad de cuidar al cuidador como premisa que previene el sufrimiento y el mal trato, como sujeto respecto al cual se debe preservar su salud, reconocer su labor (en lo econmico, en sus derechos o en el reconocimiento), al darle voz y reconocerlo como sujeto deseante; donde se busca el pasaje de una sensacin de sobrecarga a una cooperacin, respetando la vulnerabilidad humana y la reciprocidad.17 En tal sentido, las cuidadoras expresan las tensiones que se les presentan en su desempeo con respecto al campo domstico y al campo de los cuidados sociales de los Adultos Mayores: La necesidad... cuando uno va a buscar un trabajo, va por la necesidad econmica, pero cuando entra y voy a limpiar el piso, digo que no, es la separacin. (Cuidadora Domiciliaria) Adems si tenemos que estar pendientes todo el tiempo de la persona esa, no tenemos tiempo de salir a hacer las compras, a tender la ropa, etc. (Cuidadora Domiciliaria) Segn la enfermedad que tenga. (Cuidadora Domiciliaria) Y si el paciente necesita 24 horas tiene que poner otra persona para todo. Ahora, si es una persona como la que cuido yo, puedo hacer alguna que otra cosita, aunque no lo hago porque est la mucama, aunque podra hacerlo, pero estoy descuidando a la persona, la estoy dejando sola, puede ir al bao y caerse, abrir una ventana, cualquier cosa. Si ests cuidando a una persona tens que estar pendiente de esa persona, sino tens que estar pendiente de la casa, las dos cosas a la vez no se puede. Slo si es como dice l que es una cosa mnima, por ejemplo, un departamento chico. (Cuidadora Domiciliaria) Por ah te conviene trabajar ms que de cuidadora domstica, para tener todas esas cosas. (Cuidadora Domiciliaria) La mayora de las instituciones geritricas de Mar del Plata, la mayora de las chicas asistentes geritricas, limpia los pisos, les hace las camas, les hace de comer. A las instituciones, lo que sea, no les interesa el cuidador. (Cuidadora Institucional)
16 17

VEGA SOLIS C. (2006). Subjetividades en transito en los servicios de atencin y cuidado. pp. 19. VEGA SOLIS C. (2006). Subjetividades en transito en los servicios de atencin y cuidado. pp. 22.

As es mejor trabajar de empleada domstica, pero si vos trabajas cuidando a una persona y se te cae (Cuidadora Domiciliaria) Claro, pero eso tiene que aclararse en la presentacin del cuidador. Entonces, uno se interioriza qu es lo que tiene el paciente, y luego uno informa cul va a ser su funcin. Es la jerarquizacin que uno tiene que tener, yo estudi, yo me siento muy profesional. (Cuidadora Domiciliaria) La implicacin del cuidador. Debido a sus rasgos de gnero el cuidado se entiende como actividad y disposicin; como trabajo abnegado y de amor, por ende, una nueva agenda del cuidador que preserva a las personas que desempaan ese rol nos conduce a definir otra implicacin. El cuidado requiere una clarificacin de la cuanta y calidad de las acciones de la tareas, una profesionalidad que le permita sustraerse de la fagocitacin laboral y emocional que pueden implicar ciertas demandas, ello, en un contexto donde abundan la rmoras de concepciones tradicionales, familistas, serviles, donde las ideas de amor y obligacin se pretenden imponer como una ideologa del deber. Es posible en aras de una preservacin del cuidador y de quien recibe tales cuidados, una implicacin emocional a partir del vnculo construido, afectivo, como en cualquier otro tipo de trabajo. Este concepto no implica caer en los polos del altruismo/amor normativo moral de la concepcin familista y del mero inters/desamorado. Ms aun, deviene relevante pensar la implicacin por el tipo de afecto que se genera (no cualquier afecto) en relacin a la autonoma, la dependencia, la relacin de poder, el sacrificio. Ello acta a modo de prevencin respecto del manejo del poder que se tiene sobre el otro, y a un manejo de la subordinacin que no genere resentimiento, se asume que hay una mano invisible de la vida cotidiana que se debe visibilizar, y ver que no implica ni autosacrificio ni mero inters.18 Esta implicacin puede lograrse sobre la base de un cuidado asentado en la deliberacin, en juicios y conocimientos basados en situaciones y contextos concretos. Cuidar no slo es atender la parte fsica, se debe cuidar desde la contencin tambin. (Cuidadora Domiciliaria) Yo siempre digo el paciente es paciente por la paciencia que tiene que tener con las obras sociales, con los pedidos, con la medicacin que no te cubre la obra social. Nosotros podemos tratar de buscarle otros recursos, pero no est en uno. Parece estar oficializado que el viejo tiene que sufrir. (Cuidadora Domiciliaria) Los hijos tambin ven tan frgiles a los padres que no quieren que hagan nada. Los hijos tampoco le dan tiempo para que hagan las cosas, piensan que no son responsables. Est siempre la facilidad del hijo primero que la del adulto mayor. (Cuidadora Domiciliaria) Tengo la sensacin de que hay un amor / odio, como as te quiero mucho y te quiero cuidar, eso de que no le cambies los paales sin importar que le d una infeccin, a m me est diciendo otra cosa. Es un conflicto tener a una persona que lo mejor depende tanto tiempo, econmica o que se yo, entran en conflicto. (Cuidadora Domiciliaria)

18

A ello se refiere tambin cuando se habla de Saber hacer y saber estar en VEGA SOLIS C. (2006). Subjetividades en trnsito en los servicios de atencin y cuidado. (Pp. 26).

Claro, porque a veces uno es humano tambin y tens una contestacin que no corresponde, y vos despus decs est demente, no puedo reaccionar de esa manera. Imaginate si convivs toda una vida. Es todo muy difcil, el trabajo nuestro. El desgaste que produce, no, si yo me doy cuenta. Yo veo que la hermana viene y no tolera escucharla un minuto, es como que la pone... porque ella repite, habla, repite. (Cuidadora Institucional) Cuando yo cuidaba a la seora con mal de Alzheimer del 95 al 97, iba a un grupo de contencin, en donde haba un psiclogo, una psiquiatra, una trabajadora social, cada mircoles porque nos sentbamos con el profesional, entonces yo iba y contaba mi drama de la semana. Entonces, la profesional me contena y a todos los otros cuidadores, o los que cuidaban a sus padres, entre todos nos ayudbamos. O sea, yo todos los mircoles iba ah y volva tranquila (Cuidadora Domiciliaria) Yo cuando veo al paciente veo la imagen de mi pap o de mi abuela y me aferr a ellos y los cuido con tanto amor. Yo, les bailo, me arrodillo, canto, todo lo que ellos necesitan. (Cuidadora Domiciliaria) Hay que cuidar al cuidador de ese estrs que provoca toda la situacin del cuidado. (Cuidadora Domiciliaria) Las subjetividades. Las nuevas y variadas condiciones del envejecimiento, y de las externalidades aludidas, implican nuevas subjetividades, nuevos atravesamientos constitutivos de las mismas. Antes el cuidado se entenda como esencial al ser mujer, constitutivo de la misma, y ello se produca en el mbito de lo domstico; hoy el cuidado se produce en una realidad ms compleja, que no agota la identidad en el rol madre-esposa, que no acta a modo vivencia/instancia subjetivizante exclusiva. Antes las subjetividades se inscriban sobre una separacin entre dos esferas: por un lado, la de lo pblico/poltico, mercantil/racional, objetivo, abstracto, masculino; y por otro, la de lo privado/emocional, sensible, concreto, subjetivo. En la actualidad se torna necesario problematizar la subjetividad que tiene lugar en los cuidados actuales y futuros, superando aqullas que se asentaban sobre una idea de laboriosidad, sacrificio y sentimientos. A ello se sumaba la subordinacin que impona un saber hacer y un saber estar que se expresaba en esas subjetividades de la domesticacin. Para envejecer en su domicilio la persona mayor debe tener el apoyo de la familia. Porque el cuidado puede estar muy bien de parte nuestra, pero la familia tambin tiene que poner su parte para que esa persona envejezca tranquila, que pueda terminar sus aos tranquilo, ya sea postrado o no. Que pueda tener todo lo que necesita. Tambin es importante la parte emocional, que est cuidado, que est querido, un montn de factores que son necesarios para que la persona est bien. (Cuidadora Domiciliaria) Las condiciones que se deben dar para envejecer satisfactoriamente dependen de que haya una concientizacin, es necesario que haya determinadas necesidades cubiertas. Tiene que garantizarse un plan de salud, tiene que haber una capacitacin sobre los cuidados obviamente y tambin una asistencia tanto al adulto como a la familia. Un conjunto, para m es bsica la comunicacin. (Cuidadora Domiciliaria) Si ahora el cuidado no debe implicar descuido, explotacin, injusticia, invisibilidad, ni servilidad, estamos hablando de otras subjetividades, emancipatorias, que hacen a una nueva reciprocidad, que contribuir a la emancipacin del cuidador y a la autonoma del adulto mayor. Tambin en

este sentido la formacin aporta a la prevencin respecto de esta subjetividad que se compromete en una accin de sacrificio, y aporta elementos para controlar la implicacin emocional, corporal, elaborar el encierro, la enfermedad, el stress psicolgico, pero fundamentalmente posibilita la articulacin con otros, el desarrollo de herramientas y disposiciones para negociar otras condiciones. El terror que tiene la seora que yo cuido, vivimos con todo cerrado. Ahora como entran por los patios peor. Hay un patiecito muy chiquitito que lo nico que tiene es el lavadero y colgamos la ropa, entonces cada vez que juntamos la ropa tiene pnico. A las 7 de la tarde, 7 y media ya empieza a cerrar todo los postigos y a las 8 y media que todava est de da ya est todo cerrado. A m me da igual, pero la verdad que te da cosa estar encerrada, parece la crcel. (Cuidadora Domiciliaria) Hay demencias en donde desaparecen los lmites de la desinhibicin, se desinhiben en la parte sexual, comienzan a tener conductas erticas muy obvias. (Cuidadora Domiciliaria) Es factor en ltima instancia de un cuidado activo. Esta relacin entre subjetividad y condicin laboral permite pensar desde la psicodinmica del trabajo, aspectos ideolgicos del trabajo, ideologas defensivas del oficio, resistencias, cuyo entendimiento resulta clave para el mejoramiento de la relacin laboral, de sus condiciones y implicaciones, de las frustraciones, satisfacciones y deseos que se juegan en el mismo, para entender los sntomas de una mala relacin entre el trabajo y la subjetividad. Las polticas. Si se piensa el cuidado del cuidador desde las polticas, en relacin con las caractersticas actuales y futuras de este trabajo, se puede sealar que se entrecruzan polticas sociales, familiares, de salud, de gnero, laborales, provisionales, extranjera, laborales. Respecto del sistema de salud debe tenerse presente que el mismo se asienta en dos mbitos fundamentales: el sistema domstico y el sistema institucional. El sistema domstico de cuidado de salud opera puertas adentro de los hogares y se relaciona con el entorno comunitario. El trabajo que implica la promocin y preservacin de la salud en los hogares est constituido por el trabajo mediante el cual principalmente las mujeres aseguran la alimentacin, el aseo del hogar, la higiene personal, y cuidados del grupo familiar. Construyen bienestar emocional y afectivo, asumen el papel de mediadoras de demandas hacia el sistema institucional de salud, asegurando las inmunizaciones, informaciones y atenciones necesarias para prevenir y tratar enfermedades; cuidan a las personas enfermas, ancianas o discapacitadas del grupo familiar. Este es un trabajo que no est estimado y cuantificado a nivel de las polticas de salud.19 Tanto en el sistema institucional como en el domstico es mayoritaria la participacin de las mujeres como productoras de salud. La articulacin entre el sistema institucional y el domstico en salud es central para conocer el funcionamiento del modelo de atencin, y en particular para entender el ltimo es clave el rol de la divisin sexual del trabajo que opera en la familia. En el caso especfico de
19

En la 21 reunin del Subcomit sobre Mujer, Salud y Desarrollo del comit ejecutivo, de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud, realizada en marzo de 2005, se destac la promocin y apoyo a mtodos y estudios empricos para cuantificar la contribucin de las mujeres a la salud y el desarrollo en el marco de los sistemas de cuentas nacionales, incluyndose en ello la elaboracin de mtodos encaminados a medir la importancia del trabajo no remunerado compatibles con los mtodos del sistema de cuentas nacionales y las cuentas sanitarias nacionales. De esta forma se busca reflejar mejor la contribucin de las mujeres a la salud y el desarrollo econmico. Ver Documento MSD21/4 (esp.) 3 de febrero 2005, pg. 14, la propuesta de medidas para promover, tanto en la Oficina OPS/OMS como en los estados miembros, indicadores econmicos y financieros que tengan en cuenta la equidad.

polticas de adultos mayores en la materia de cuidados, su intervencin puede realizarse a partir de una funcin amplia de regulacin en tanto prestador, financiador o legislador de prestaciones. Lo cierto es que atendiendo a la centralidad de la dimensin de gnero, es coherente pensar las polticas desde una transversalidad que hace a una horizontalidad o intersectorialidad que conduce a una integracin de gnero en las polticas pblicas, dejando de ser marginales o asociadas a determinadas polticas, y contribuyendo al logro de una mayor igualdad de gnero. Pero saliendo del mbito pblico estatal, pueden pensarse en el mbito pblico no estatal el rol de las organizaciones de cuidadores, que pueden promover acciones concretas que trabajen el maltrato, el chantaje, la excesiva fidelizacin, y la capacitacin, y yendo ms lejos, en una fortalecimiento de acciones que den razn de capacidad de interlocucin, de regulacin, de escucha por la administracin, esto a modo de instituirse como coconstructoras de polticas pblicas. La/s organizaciones de trabajadoras/es. Este tipo de actividad implica la necesidad de desarrollar nuevas articulaciones laborales colectivas, a nivel sindical o cooperativo, esto ltimo principalmente como parte de una economa social. En el caso sindical, la perspectiva de gnero puede ser asumida para un abordaje desde lo laboral pero en relacin con otros escenarios que no son nicamente el del trabajo, donde se articulan conciencia de clase y conciencia de gnero, se asumen opresiones. Antes el espacio de negociacin era pblico / el mercado de trabajo, y los temas se centraban en la cuestin contractual/salarial, las cuestiones de lo privado quedaban fuera de la negociacin. Hoy la agenda sindical debe trabajar sobre los ejes: sexualidad/violencia, maternidad, familia/roles asignados, el valor del trabajo femenino. Estamos ante un escenario que implica una puesta en duda de un ejercicio de un poder patriarcal, con estereotipos acerca de la mujer, y que era funcional a un esquema de poder. Ahora este esquema est puesto en duda en su eficacia, puede renovarse a travs de una apertura de perspectivas y de actores de su ejercicio, que permite renovar y fortalecer las acciones emancipatorias que deben articular a los sujetos que padecen la explotacin en el salario, la discriminacin por sexo, edad, nacionalidad, pertenencia poltica y religiosa. En las ltimas dcadas, se ha dado un avance significativo en el movimiento emancipatorio impulsado por las mujeres en el trabajo, con importantes desarrollos en los niveles de institucionalidad receptivos de la perspectiva de gnero y donde la presencia de la mujer explica esos alcances. En este tipo de trabajo, una particularidad est dada por el carcter fundamentalmente domiciliario, que implica una base de fragmentacin contra la cual deben constituirse con mucho esfuerzo las articulaciones necesarias para prevenir la situacin de des/encuentro de la/os cuidadora/es entre s. De esta manera puede concebirse la posibilidad de un empoderamiento de este sector de trabajadores, y de su incidencia en una institucionalidad que contenga en su interior las problemticas del sector. Por supuesto que estas acciones no resultan nicamente de la existencia de sujetos y cierta capacidad de relacionarse y organizarse, sino de los esquemas interpretativos que explican sus opciones polticas Estamos hablando de nuevas estrategias asociativas que implican nuevas tipos de demandas y principios de accin que no pueden ser capturados por las viejas luchas por igualdad, libertad e independencia nacional, en tanto se orientan hacia temas de la vida diaria: relaciones interpersonales, logro personal y de grupo, aspiracin de dignidad y de reconocimiento social, sentido de pertenencia e identidades sociales. La opresin del hogar fue funcional a una sociedad machista, y fue el lugar de reproduccin ms consistente de esa opresin, y esa opresin era llevada al lugar de trabajo y al mbito sindical, en este sentido es que los cambios arriba sealados, tambin se deben producir al interior de las organizaciones que nuclean a los trabajadores, las experiencias formativas pueden contribuir no slo al desarrollo de competencias tcnicas, sino a una toma de conciencia, a una reflexividad que posibilite asumir condiciones objetivas de opresin y generar las articulaciones necesarias para arribar a otro posicionamiento de la mujer en sus organizaciones y en los escenarios laborales donde acta. En sntesis, las estrategias de afrontamiento de la problemtica de la salud del sector estn en tensin entre la reproduccin y la emancipacin, no puede centrarse

en acciones puntuales de preservacin ante el riesgo y desgaste psicofsico, sino que pueden/deben centrarse en la dimensin de genero que acarrea otras aperturas, posibilita visibilizar opresiones, desigualdades y subjetividades domesticadas, que actuaron en un escenario de cuidados y de reproduccin de la vida que ahora se halla en proceso de cambio. A su vez esta perspectiva de gnero invita a asumir la tareas desde un lugar diferente, no individual ni familiar sino social, donde la condicin de mujer trasciende a una tarea que no define agotando su identidad, donde se valoriza y asume un nivel de implicacin que no renuncia al compromiso, sino que lo vehiculiza con un alcance y carga tal que se preserva y potencia a las partes de una nueva relacin de cuidado, que necesariamente debe contribuir a fulminar subalternidad y heteronoma de las partes.

BIBLIOGRAFA (por autor en orden alfabtico) BONAN, C. (2003). Derechos sexuales y reproductivos, reflexividad y transformaciones de la modernidad contempornea. Mimeo, Flacso-Prigepp. BONDER, G. (1998). Gnero y subjetividad: avatares de una relacin no evidente en Gnero y Epistemologa", Universidad de Chile. BOVER, Andreu (2006). Trabajadoras latinoamericanas inmigrantes como cuidadoras: globalizacin, promocin y acceso a la salud. Nure investigacin, n 21, Marzo-Abril 06. DEJOURS, C. (1992). Trabajo y desgaste mental. Una contribucin a la Psicopatologa del trabajo. Editorial Humanitas. Buenos Aires, 2da. edicin, 1990. GUZMN, V. (1998). La equidad de gnero como tema de debate y de polticas pblicas. Ediciones de las mujeres. Diciembre 1998. Chile. GUZMN, V. (2001). La institucionalidad de gnero en el estado: Nuevas perspectivas de anlisis. Serie Mujer y desarrollo. N 32 CEPAL. Naciones Unidas. HEGYI, D. G. (2002). Los retos de la poltica social para nuestras sociedades en proceso de envejecimiento. Informe. Documento 9615. 31 de octubre de 2002. Comisin de Asuntos Sociales, de la Salud y de la Familia. MEDEL, R. Julia., DIAZ B. Ximena, MAURO Amalia (2006). Cuidadoras de la vida. Visibilizacin de los costos de la produccin de salud en el hogar. Impacto sobre el trabajo total de las mujeres. Centro de Estudios de la Mujer CEM. Proyecto de Investigacin financiado por FONIS - Fondo Nacional de Investigacin y Desarrollo en Salud CONICYT (Proyecto FONIS SA04i2047) MORLACHETTI, A.; GUZMN, J. M.; CUEVAS, M. (2007). Estrategias para abogar en favor de las personas mayores. Serie Poblacin y Desarrollo, 75. Chile, 2007. NEFFA, J. C. Qu son las condiciones y medio ambiente de trabajo? Propuesta de una nueva perspectiva. Editorial Humanita. Buenos Aires, 1988. ONU (2002). Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, 2002). Madrid, 8 a 12 de abril de 2002. Nueva York, 2002. A/CONF.197/9. OMS - Milbank Memorial Fund (2000). Hacia un consenso internacional sobre los programas de cuidados de larga duracin para las personas mayores. Programa sobre Envejecimiento y Salud. OMS y Milbank Memorial Fund, 2000. PEREZ, P. E. (2004) La salud de los integrantes de los equipos de trabajo. Aspectos sociopolticos de una agenda compleja. Libro del "I Simposium Argentino de Gerontologa Institucional", Golpe, L. y Arias, C. (comp.). Ed. Surez, Mar del Plata. pp. 115-119.

PREZ, P. E. (2007). Participacin sindical y mujer en Argentina. Mas all del contrato de trabajo. Mimeo, FLACSO PRIGEPP, Buenos Aires, Argentina. 2007. PETRONI, J. El envejecimiento poblacional en la Argentina. Impacto en las prestaciones de servicios de salud. Mimeo. VALENZIANO, Z. (2004). Participacin de las mujeres en las organizaciones sindicales. CGT RA - UPCN. Septiembre. VEGA SOLIS, C. (2006). Subjetividades en trnsito en los servicios de atencin y cuidado. Aproximaciones desde el feminismo. Julio2006. Ayudas a la investigacin Francesca Bonnemaison, 2004.

PARTE II
UNIDADES DE COMPETENCIAS BSICAS, GENRICAS Y ESPECFICAS PARA LOS CUIDADOS DOMICILIARIOS E INSTITUCIONALES DE ADULTOS MAYORES

Captulo 3 COMPETENCIAS BSICAS

Se entiende por competencias bsicas o fundamentales al conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes, valores, emociones y motivaciones que los individuos ponen en prctica en una comunidad para afrontar las demandas de situaciones particulares de su vida como ciudadanos. Son una expresin del conjunto configuraciones didcticas programadas que se ponen en prctica para la transmisin e incorporacin de saberes disciplinares en los procesos de socializacin de la Escuela Primaria Bsica. Estas competencias se adquieren practicando y resolviendo situaciones problemticas en el marco de la escolarizacin compartida. La seleccin de competencias bsicas es un ejercicio social y poltico vinculado a los valores que cada Estado considera imprescindibles para el desarrollo de la ciudadana, por ende, responden a una planificacin educativa compartida en toda la enseanza obligatoria argentina. Estas competencias se desarrollan a partir de la integracin gradual de aprendizajes que se organizan por reas curriculares, en el marco de sistemas educativos orientados a optimizar el desarrollo personal y la autonoma, fortalecer la integracin social, favorecer la diversidad cultural, concientizar sobre la preservacin por el medio ambiente y propiciar la incorporacin de pautas normativas y valores. A partir de los procesos de debate sobre la pertinencia de competencias bsicas para los Cuidadores de Adultos Mayores se definieron como fundamentales las que se detallan a continuacin.

A. COMPETENCIAS DE CONOCIMIENTOS AUTONOMA E INICIATIVA PERSONAL COMPETENCIA EN COMUNICACIN LINGSTICA COMPETENCIA MATEMTICA COMPETENCIA EN EL CONOCIMIENTO Y LA INTERACCIN CON EL MUNDO FSICO HABILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LA INFORMACIN COMPETENCIA SOCIAL Y CIUDADANA COMPETENCIA EN APRENDER A APRENDER COMPETENCIA CULTURAL

COMPETENCIAS BSICAS UNIDADES DE COMPETENCIA COMUNICACIN LINGSTICA DESCRIPTORES Esta competencia hace referencia a las siguientes habilidades: 1) la utilizacin del lenguaje como medio de comunicacin oral y escrita del conocimiento construido; 2) la expresin de procesos cognitivos de representacin, interpretacin y comprensin de la realidad; 3) la organizacin y autorregulacin del pensamiento, las emociones y la conducta. Leer, escribir, escuchar, exponer y dialogar sintetizan las acciones relacionadas con esta competencia. Es la habilidad para utilizar y relacionar los nmeros, sus operaciones bsicas (suma, resta, multiplicacin, divisin), los smbolos y las formas de expresin y razonamiento matemtico, para: 1) producir e interpretar distintos tipos de informacin, 2) ampliar el conocimiento sobre aspectos cuantitativos y espaciales de la realidad, 3) resolver problemas cotidianos vinculados con la vida cotidiana y el desempeo laboral. Permite interpretar y expresar claramente datos y argumentaciones que favorecen la participacin social. CRITERIOS DE DESEMPEO Comprende, compone y usa diversos textos que favorecen la comunicacin y la creacin. Interpreta y entiende el cdigo del uso de la lengua oral y escrita para mejorar el dilogo. Domina la lengua oral y escrita para interactuar en diferentes contextos sociales y entornos de desempeo.

MATEMTICA

Aplica destrezas y actitudes que permiten razonar matemticamente y seguir distintos procesos de pensamiento, entre los que estn la deduccin, la induccin y la analoga. Aplica estrategias de resolucin de problemas y seleccionar las tcnicas que permitan calcular, representar e interpretar la realidad a partir de la informacin. Conoce y maneja los nmeros, medidas, smbolos, elementos geomtricos en situaciones de la vida cotidiana reales o simuladas. Pone en accin procesos de razonamiento que conducen a obtener informacin o a solucionar problemas.

CONOCIMIENTO E INTERACCIN CON EL MUNDO FSICO

Es la habilidad para interactuar con el mundo fsico natural y construido por los seres humanos de manera de comprender los eventos y acontecimientos, prever consecuencias y las acciones de optimizacin de la calidad de vida. Se refiere a campos del conocimiento diversos: ciencia, salud, deporte, tecnologa y consumo, as como sus avances e implicancias en el medio ambiente y el bienestar de las personas.

Observa, infiere y se cuestiona acerca de los procesos fsicos del mundo contemporneo y las implicancias de las tecnologas sobre la salud comunitaria y el desarrollo humano. Reconoce el uso racional del medio ambiente y advierte el peligro de las acciones txicas que lo perjudican. Se ubica y se orienta en el espacio fsico de su micro entorno y tiene una representacin adecuada del ambiente. Percibe y acepta las limitaciones de su propio cuerpo y de la corporalidad de los otros. Reconoce el valor de la biotecnologa para el apoyo de la calidad de vida de las personas con disfunciones de su condicin fsica en medios ergonmicos adecuados. Selecciona, reflexiona e interpreta crticamente fuentes diversas de informacin para la vida cotidiana que apuntalan sus acciones personales. Acrecienta una percepcin adecuada de la realidad social que le permite actualizarse sobre las innovaciones vinculadas a su quehacer y prever oportunidades de logro. Conoce los lmites ticos del uso de la informacin y respeta las normas sancionadas socialmente y los derechos de guarda de la intimidad ajena.

TRATAMIENTO DE LA INFORMACIN

Habilidad de bsqueda, obtencin, procesamiento y comunicacin de la informacin en distintas fuentes y soportes oral, impresa, digital, audiovisual o multimedia, a fin de transformarla en conocimiento para el mundo cotidiano y el mundo laboral. Requiere un conocimiento sobre lenguajes bsicos: textual, numrico, icnico, visual, grfico y sonoro y cmo comprenderlos e integrarlos en los esquemas de conocimientos previos.

SOCIAL CIUDADANA

Esta competencia permite comprender el espacio social y los derechos y responsabilidades del ejercicio democrtico de la ciudadana, as como, los estilos de participacin institucional y el compromiso con el fortalecimiento de la comunidad. Implica utilizar el juicio tico para reconstruir racional y afectivamente los valores del entorno, dando lugar a un sistema de pautas comportamentales propio en los que se cimentar su posicin frente a los conflictos. En la medida en que se respeten principios y valores universales, su conducta ser ticamente correcta, ya que estar basada en una reflexin crtica acerca de los conceptos de democracia, libertad, igualdad, solidaridad, corresponsabilidad, participacin y ciudadana atendiendo a los derechos y deberes pautados en la Declaracin de los Derechos Humanos, las declaraciones internacionales, la Constitucin de la Nacin Argentina y la Constitucin de la Provincia de Buenos Aires. As como su aplicacin por parte de diversas instituciones. Esta competencia supone: 1) tener la capacidad de iniciar el proceso de aprendizaje, sostenerlo con eficacia y compromiso, en base a sus intereses y necesidades; 2) ser consciente de las propias capacidades y estrategias; 3) tener la capacidad de cooperar con los dems; 4) desarrollar sentido crtico y autocrtico.

Comprende que los conflictos de valores e intereses forman parte de la convivencia social Desarrolla una actitud constructiva para resolver los conflictos a travs del dilogo, reconociendo las diferencias, escuchar las ideas propias y las ajenas ponindose en el lugar del otro, comprendiendo su punto de vista, aunque sea diferente. Ejerce autonoma en la toma de decisiones fundada en sus conocimientos sobre la sociedad y la escala de valores construida.

APRENDER APRENDER

Persevera en el aprendizaje valorndolo como enriquecimiento de la vida personal y social. Se plantea metas posibles y las cumple, en forma progresiva y realista en sus distintas etapas. Muestra responsabilidad y compromiso personal. Organiza su esfuerzo de aprendizaje en base de la cooperacin con los dems compaeros. Obtiene informacin y la transforma en conocimientos transferibles a situaciones similares y contextos diversos.

CULTURAL

Supone conocer, apreciar y valorar diversas manifestaciones culturales y artsticas del patrimonio cultural de los pueblos.

Se informa y se interesa en las expresiones culturales de la ciudad: cine, programas recreativos, programas radiales o televisivos, teatro, eventos deportivos, ferias, festivales artsticos, conciertos y distintas muestras pblicas con acceso libre para toda la ciudadana segn sus intereses y aspiraciones. Convierte las ideas en acciones en base a proyectos personales y grupales. Analiza posibilidades y limitaciones. Evala responsabilidades y lmites de su accionar. Muestra confianza en s mismo, capacidad de empata, ansas de superacin; habilidades para el dilogo y la cooperacin, organiza tiempos y tareas, afirma y defiende derechos. Muestra una adecuada capacidad emprendedora en consonancia con las situaciones que se le presentan Sortea los obstculos y muestra estrategias de afrontamiento de los problemas.

AUTONOMA INICIATIVA PERSONAL

Significa ser capaz de imaginar, emprender, desarrollar y evaluar acciones y proyectos, tanto individuales como colectivos, con creatividad, confianza, responsabilidad, sentido crtico y cooperacin.

B. SISTEMA PERSONAL DE VALORES Las instituciones de una sociedad determinada configuran un conjunto de valores compartidos por los distintos grupos sociales que condicionan los comportamientos, actitudes y hbitos de las personas que los integran. En tal sentido, la cultura orienta las pautas comportamentales, los juicios de valor y de atribucin, as como las disposiciones para la accin de las personas respecto de lo positivo-negativo, lo bueno-malo, lo adecuadoinadecuado, lo sagrado-profano; lo nocivo-lo saludable, y todo el gradiente que conforma la escala de valores de los seres humanos. Los valores se adquieren durante el proceso de socializacin en las trayectorias vitales de las personas, y les permiten generar estrategias para la satisfaccin de sus necesidades y guiar sus diferentes elecciones vocacionales y ocupacionales. Ross (2001) define los valores como creencias prescriptivas, estables que se encuentran en los basamentos del autoconcepto personal; de tal modo, configuran orientaciones motivacionales que nos sirven para comprender las conductas y acciones. Grad (1993) afirma que los valores son constructos psicosociales que expresan de modo general, estable e integral la relacin individuo-sociedad; aluden a creencias generales interrelacionadas jerrquicamente estructuradas que mantienen una consistencia interna. Siguiendo esta lnea el sistema personal de valores se vincula con el significado que las personas le otorgan al trabajo. Las orientaciones valorativas de los sujetos estn ntimamente relacionadas con las condiciones medioambientales de los trabajos que desempean. Valores como la autonoma, la dignidad, la responsabilidad, la sociabilidad, la solidaridad o la empata incorporados en la trayectoria vital y familiar,

sumados a la identidad de gnero, guiarn las prcticas de cuidados sociales de los agentes de salud comunitaria, para satisfacer necesidades de autorrealizacin y proveer de apoyo a quienes lo requieran en un contexto laboral. Consideramos de acuerdo a los criterios consensuados en los escenarios de concertacin que los valores humanos adecuados para el buen desempeo de Cuidadores Domiciliarios de Adultos Mayores son los siguientes: DIGNIDAD SOCIABILIDAD ECUANIMIDAD EMPATA LUCIDEZ BENEVOLENCIA DISCRECIN CONSTANCIA FORTALEZA RESPONSABILIDAD

VALORES DIGNIDAD

DESCRIPTORES Cualidad de ser merecedor de respetabilidad y consideracin, excelencia, realce y decoro de la manera de ser de las personas, de desempearse en su rol y de considerar a la comunidad. Se caracteriza por conceptos y percepciones adquiridos en la trayectoria vital en base a la acumulacin de experiencias que condicionan objetiva y subjetivamente la autoestima y se relaciona con lo que cada sujeto siente y piensa de s mismo. Cualidad de relacionarse con el entorno con urbanidad, cortesa, civilidad y amabilidad.

CRITERIO DE DESEMPEO Genera el respeto de los dems hacia el modo de desempeo de sus funciones en el cuidado gerontolgico. Reconoce en s misma las cualidades que le atribuyen los dems a su perfil de desempeo. Ejerce sus funciones respetando el encuadre tico y legal del cuidado social de adultos mayores. Interacta con buen trato y cordialidad con los adultos mayores, sus familias, los profesionales y los representes institucionales de la comunidad.

SOCIABILIDAD

ECUANIMIDAD

Cualidad de comportarse con imparcialidad, justicia y legitimidad segn criterios consensuados, evitando arbitrariedades, preferencias, menoscabos y desestimaciones. Cualidad de conocer el estado de nimo del sujeto en base a la identificacin mental y afectiva con el otro.

Acta con una visin integradora y justa en las situaciones de mediacin y vinculacin entre el adulto mayor, su persona y el entorno familiar o institucional. Contempla e interpreta el estado emocional del adulto mayor y considera sus necesidades y deseos para llevar adelante acciones orientadas a su bienestar biopsicosocial. Acta con celeridad y efectividad en situaciones imprevistas en el cuidado gerontolgico. Atiende y acompaa al adulto mayor con afabilidad y consideracin. Desempea el cuidado gerontolgico con humanidad. Desempea su rol con reserva, sensatez y compostura respetando los derechos personalsimos de los adultos mayores y sus familias. Acta en resguardo de la confidencialidad de los padecimientos humanos en los encuadres de trabajo donde desarrolla sus actividades cumpliendo con las pautas del secreto profesional. Demuestra empeo y continuidad en el desarrollo del cuidado gerontolgico. Persevera en las actividades sin amilanarse ante los obstculos del ejercicio del rol.

EMPATA

LUCIDEZ

Cualidad para desempearse con claridad, perspicacia, sagacidad, previsin, discernimiento, imaginacin, creatividad, inteligencia y diligenciamiento. Cualidad que sustenta el modo de vincularse con generosidad, indulgencia y nobleza.

BENEVOLENCIA

DISCRECIN

Cualidad para conducirse con prudencia, con tino, mesura y tacto, respetando el derecho a la privacidad e intimidad de las personas.

CONSTANCIA

Cualidad de persistir en una tarea, y poseer tesn y asiduidad en el ejercicio de sus funciones.

FORTALEZA

Cualidad que permite mantener un equilibrio adecuado ante los conflictos, dificultades, prdidas y adversidades.

Se posiciona: a) con entereza ante los duelos con las personas a su cuidado; b) con sensatez ante las frustraciones que devienen de los vnculos sociofamiliares e institucionales, y c) con empuje ante la resolucin de los problemas de la vida cotidiana. Es conciente y prev las implicancias bioticas y legales encuadradas en la mala praxis hacia los adultos mayores en un domicilio o en una institucin gerontolgica. Respeta las regulaciones que rigen el desempeo competente en el cuidado de personas.

RESPONSABILIDAD

Cualidad que orienta la conciencia acerca de las implicancias de transgredir en forma directa o indirecta las obligaciones ticas y legales del buen desempeo del cuidado social. Y fundamentalmente en la aceptacin de las consecuencias por acciones de mala praxis, u omisin de acciones donde entran en juego el bienestar biopsicosocial o la vida de otra persona; y/o los daos y perjuicios a la misma, a su familia, a un equipo de trabajo, o a una institucin. Es la base para adquirir la competencia del compromiso tico y reconocer los propios lmites.

Captulo 4

COMPETENCIAS GENRICAS
Las COMPETENCIAS GENRICAS que conforman el perfil de los Cuidadores Domiciliarios de Adultos Mayores incluyen conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores e indispensables en los cuidados gerontolgicos, apuntan a la autonoma personal y la orientacin hacia la calidad en el desempeo y optimizan las oportunidades de empleabilidad en el Mercado de Trabajo Domiciliario e Institucional. Las caractersticas de las competencias genricas son: 1) claves, 2) transversales y 3) transferibles. Son claves: debido a que pueden ser aplicadas a nivel personal, grupal, organizacional, institucional, comunitario y social. Permiten compartir saberes por medio de los aprendizajes del conocer, del hacer, del convivir, del emprender entre los agentes de salud que conforman el campo de los cuidados de los adultos mayores. Son transversales, pues son importantes para las diferentes disciplinas cientficas y profesiones que configuran el conjunto de saberes y prcticas del campo gerontolgico: la Gerontologa, el Derecho Social, la Economa Social, la Psicogerontologa; las Estrategias de Intervencin social, la Enfermera, la Biogerontologa y la Biotica. Son transferibles porque fortalecen la capacidad de adquirir nuevas capacidades vinculadas con el CUIDADO GERONTOLGICO y la autonoma de los cuidadores como sujetos de derecho. Estas capacidades son: la capacidad de anlisis y sntesis la capacidad de resolucin de problemas la capacidad de adaptacin la capacidad de innovacin la capacidad de planificacin y gestin del tiempo el sentido prctico la capacidad de crtica y autocrtica el compromiso tico la motivacin por la calidad las habilidades interpersonales la habilidad para trabajar en equipo

COMPETENCIAS GENRICAS DE CONTENIDOS FORMATIVOS UNIDADES DE COMPETENCIAS CONOCIMIENTOS GERONTOLOGA DE DESCRIPTORES Conocimientos genricos sobre la Gerontologa y sus reas de especialidad. Aborda cuestiones sociales vinculadas al proceso de envejecimiento de las comunidades, a la vejez como etapa del ciclo vital, y a los adultos mayores como sujetos de nuestra cultura. Integra la visin macrosocial de la transicin sociodemogrfica con la visin microsocial del envejecimiento de las personas de edad. La Gerontologa estudia el colectivo de mayores como sujetos portadores de memoria social y autonoma; sus modos de organizacin y sus formas de participacin ciudadana; su hbitat y sus estilos de vida; como tambin, las formas de biopoder, vulneracin y discriminacin social a las que son sometidos stos grupos de edad en la sociedad contempornea. Focaliza saberes sobre los actores sociales del campo gerontolgico, la racionalidad de sus prcticas y las vincula con los servicios sociales para adultos mayores de las instituciones gerontolgicas prestadoras. Incluye una mirada holstica sobre diagnsticos y teraputicas de los procesos de salud/enfermedad en los adultos mayores. Indaga las diferencias entre las prcticas de salud comunitaria: a) de curacin, b) de rehabilitacin y c) de cuidado. Reflexiona sobre los roles de los profesionales de atencin gerontolgica en el marco de los sistemas de salud, as como sobre los aportes interdisciplinarios a los cuidados de personas de edad a partir de modelos de prevencin y promocin de la salud gerontolgica. CRITERIOS DE DESEMPEO Pudo elaborar un panorama de los conocimientos genricos que aborda la gerontologa, identificando el proceso de envejecimiento de las personas y las comunidades, la vejez como etapa del ciclo vital y los adultos mayores como sujetos de la sociedad. Vincul los conocimientos genricos relacionados con las prcticas profesionales gerontolgicas para lograr un desempeo competente orientado a la calidad. Se inform sobre el perfil genrico de cada uno de los actores profesionales del campo gerontolgico. Identific los referentes profesionales a los que se debera recurrir en casos de situaciones que demanden la atencin, rehabilitacin o el cuidado que est fuera de sus competencias.

CONOCIMIENTOS DERECHO SOCIAL

DE

Conocimientos sobre un conjunto de normativas que intentan regular y proteger la vida de seres humanos en el contexto social, para respetar la diversidad y valorar al otro, en tanto sujeto merecedor de justicia. Su objetivo es equilibrar las desigualdades sociales en base a acciones orientadas por la equidad. El Derecho Social emplea mecanismos por los cuales organiza la estructura social y econmica, distribuye roles sociales, define poderes, otorga competencias, regula la intervencin poltica y redistribuye los recursos disponibles buscando el consenso de la ciudadana. Son los derechos que le otorga la Constitucin al individuo en su relacin con la sociedad, se denomina de segunda generacin, incluye el derecho a la seguridad social, el derecho al trabajo, derechos gremiales y sindicales, derecho de familia, derecho a la vivienda digna, derecho al bien de familia, y el derecho a la educacin. Aborda diversos estilos de negociacin y de resolucin de conflictos de la sociedad, a partir de basamentos de la dignidad humana y del ejercicio pleno de la ciudadana de los sujetos que la integran. Conocimientos sobre Economa Social y Solidaria que abarcan las distintas formas de organizacin para las que optan los ciudadanos y ciudadanas con el objetivo de crear sus propias fuentes de trabajo o para acceder a bienes y servicios de calidad al costo ms bajo posible, en una dinmica de reciprocidad y solidaridad que articula los intereses individuales y el inters colectivo. Los principales valores de la Economa Social son: libre adhesin, democracia como principio bsico organizador, primaca del beneficio colectivo, contribucin al desarrollo de las personas, independencia de los poderes establecidos, tanto pblicos como privados, defensa y aplicacin del principio de solidaridad, de responsabilidad y de cesin social. Estos saberes apuntalan las estrategias de autogestin organizacional para la defensa de sus legtimos derechos como trabajadores nucleados en microempredimientos sociales o cooperativas.

Reflexion sobre la significacin los derechos sociales de las personas y se desempe a partir del respeto por la dignidad humana de los adultos mayores y la suya propia, en su condicin de ciudadano y trabajador.

CONOCIMIENTOS DE ECONOMA SOCIAL

Se concientiz acerca de los contenidos de la Economa Social y fortaleci las estrategias de autogestin organizacional y/o la configuracin de microemprendimientos en base a la solidaridad y la reciprocidad necesaria para legitimar el Trabajo Decente de los cuidadores gerontolgicos y propulsar su profesionalizacin institucional.

CONOCIMIENTOS TCNICAS INTERVENCIN SOCIAL

DE DE

Conocimientos provenientes de una caja de herramientas que permite generar habilidades sobre el manejo de tcnicas y procedimientos de facilitacin y animacin sociocultural; y/o el diseo de estrategias de apoyo social para la resolucin de problemas de distintos escenarios: comunidad, instituciones, organizaciones sociales y grupos familiares dnde desarrollan tareas de cuidados sociales de adultos mayores. Los saberes incluidos en estas herramientas permiten fortalecer el desempeo instrumental de los CAM y su autonoma profesional.

Adquiri destreza en el manejo de una caja de herramientas de intervencin social para viabilizar las situaciones problemticas acontecidas en el cuidado gerontolgico. Fortaleci sus habilidades interpersonales en los hogares particulares y en las instituciones donde desarrolla su quehacer en base a la incorporacin de tcnicas de facilitacin y apoyo. Comprendi los conocimientos relacionados con el proceso cronobiolgico del envejecimiento. Vincul los casos de cuidado en los que se desempe con la gnesis de las fragilidades biolgicas de los adultos mayores.

CONOCIMIENTOS DE BIOGERONTOLOGA

Conocimientos de los distintos procesos cronobiolgicos de las personas. Focaliza la gnesis de los cambios de la estructura molecular vinculados con la vitalidad en la vejez, desde distintas teoras: del reloj biolgico, del agotamiento del material gentico, de los radicales libres, de la programacin, del error, de la autointoxicacin, autoinmune y de la mutacin somtica. Aborda la vinculacin entre envejecimiento celular, las inmunodeficiencias y los procesos degenerativos del organismo humano (Cncer, Alzheirmer, Parkinson, Jacob Creutzfeldt y otras encefalopatas espongiformes) que acontecen en las poblaciones aosas. Conocimientos insterdiciplinarios acerca de la tica de la vida, (bios-ethos acercando el campo de la tica y el campo de la biologa) y rescata los principios de autonoma, no maleficencia, beneficencia y justicia. En tal sentido, se vincula con la biologa, la nutricin, la medicina, la poltica, el derecho, la filosofa, la sociologa, la antropologa, la tecnologa y la economa. Analiza y valora sistemticamente las implicancias de las acciones provenientes de los avances cientfico/tecnolgicos sobre la vida y la corporalidad, con el propsito de generar regulaciones legales y/o recomendaciones profesionales adecuadas a la sociedad actual, las generaciones venideras y el ecosistema en el marco de la dignidad humana.

CONOCIMIENTOS BIOTICA

DE

Valor los saberes transmitidos por el equipo interdisciplinario en pro de la defensa de la vida y la dignidad de los adultos mayores en el cuidado cotidiano y en el cuidado paliativo de quienes transitan las postrimeras de su existencia. Adquiri competencias genricas sobre biotica del cuidado de adultos mayores.

CONOCIMIENTOS ENFERMERA

DE

Conocimientos interdisciplinarios provenientes de las ciencias de la salud y de las humanidades que permiten la elaboracin y aplicacin de estrategias de intervencin para el cuidado integral de las personas, sus familias y la comunidad, garantizando la relacin de ayuda en forma efectiva y eficiente en los procesos de salud/enfermedad acontecidos en las distintas etapas del ciclo vital en el contexto de cdigos ticos, normativos y legales que le competen a la profesin de Enfermera. Sus principios fundamentales son conservar la vida, aliviar el sufrimiento y fomentar la salud, resguardo del secreto profesional y respeto por el otro como sujeto con derecho a conocer y consentir las acciones a desarrollarse en su cuerpo. Engloba un conjunto de prcticas teraputicas, de rutinas de administracin farmacolgicas y de instrumentos inherentes al cuidado humano curativo o paliativo basados en el respeto por la dignidad de las personas, la responsabilidad social, el compromiso biotico y la prevencin del dao. Incluye procedimientos que garantizan la salubridad e higiene de los ambientes donde se producen los cuidados de la salud de las personas y las comunidades a partir de normas certificadas de bioseguridad. Aborda saberes y prcticas para la promocin y prevencin del autocuidado de la salud de las personas y de las comunidades en base a la educacin por hbitos orientados a la optimizacin de la calidad de vida de las poblaciones en diferentes contextos culturales y sociales.

Comprendi la relevancia y delimitacin de roles del campo interdisciplinario de los cuidados integrales de la salud humana. Conoci las competencias de los profesionales del campo de la Enfermera y los identific como referentes para distintos requerimientos de sus prcticas con los adultos mayores. Aplic la informacin recibida acerca de los procedimientos adecuados que pueden abordar los CAM con los adultos mayores en base a sus competencias especficas.

CONOCIMIENTOS DE PSICOGERONTOLOGA

Conocimiento de los procesos psicolgicos en la vejez, as como los mitos, estereotipos y prejuicios que vinculados a la subjetividad de las personas de edades avanzadas. Problematiza acerca de la configuracin de subjetividades en la cultura actual y analiza la resignificacin de los logros, fracasos o duelos que acontecen en el desarrollo de los sujetos, as como, de los mecanismos de apego/desapego que se ponen en juego en las singularidades del proceso de envejecimiento de los seres humanos. Alude a las formas de apoyo psicosocial y de acompaamiento en los grupos en edades avanzadas, desde el fortalecimiento del vnculo emptico con las personas que les brindan servicios. Aborda los problemas de salud mental de los sujetos que transitan edades avanzadas con deterioro cognitivo (demencias seniles, Alzheirmer, Parkinson, etc.) y de las demandas de sostn de sus familias. Trata el abordaje de los padecimientos del Sndrome de Burnout, de quienes se desempean con adultos mayores frgiles. Plantea las mltiples situaciones de sufrimiento institucional que acontecen en los espacios que atienden y cuidan a personas de edad con desvalimientos psicosociales.

Comprendi la importancia de tener en cuenta de manera sistemtica el sostenimiento del vnculo emptico y de su rol de apoyo gerontolgico. Cuid los lmites en su hacer y evalu su compromiso afectivo en la relacin para poder autocuidarse y as lograr cuidar. Comprendi las competencias del psiclogo y logr identificar los aportes para el desempeo del sistema de cuidados gerontolgicos.

COMPETENCIAS GENRICAS CAPACIDADES UNIDADES DE COMPETENCIAS CAPACIDAD ANLISIS SNTESIS CAPACIDAD RESOLUCIN PROBLEMAS DE Y DESCRIPTORES Logra separar las partes que componen el todo, analiza cada una de ellas y lo recompone mediante la identificacin de las relaciones y la determinacin de una conclusin con sentido coherente. Soluciona con criterio prctico y coherente la dificultad o imprevisto que se presenta de acuerdo a la responsabilidad que le compete. Lleva a cabo estrategias para tratar de evitar situaciones que pudieran resultar conflictivas o inadecuadas. Logra actuar de modo equilibrado ante una situacin que se le presenta desfavorable, nueva total o parcialmente desconocida. Genera estrategias propias que dan cuenta de su habilidad para producir cambios en el momento y forma pertinentes. Programa, de acuerdo con el tiempo del que disponen l y los dems, las actividades a efectuar para cumplir con los objetivos preestablecidos. Establece criteriosamente el orden de prioridades de acuerdo con la situacin planteada, los objetivos mediatos e inmediatos a cumplir y los recursos disponibles. Capacidad de aplicacin de los conocimientos en la prctica. Identifica los instrumentos y medios disponibles para poder utilizarlos de manera adecuada. CRITERIO DE DESEMPEO Identific, analiz y arrib a una conclusin con sentido coherente.

DE DE

Tom la decisin que la situacin requera de manera adecuada y responsable. Solucion imprevistos acertadamente con buen criterio. Acept de buen grado el cambio, readaptndose a las nuevas situaciones Produjo y aplic acertadamente, de manera creativa y prctica, ante el surgimiento de la necesidad. Prioriz jerrquicamente los recursos en base a los objetivos y/o las actividades planificadas.

CAPACIDAD ADAPTACIN CAPACIDAD INNOVACIN

DE

DE

CAPACIDAD DE ORGANIZACIN Y GESTIN DEL TIEMPO

SENTIDO PRCTICO

Identific y aplic los recursos necesarios a partir de las disponibilidades con las que cont.

CAPACIDAD DE CRTICA Y AUTOCRTICA

Valora correctamente su funcin laboral y la transmite con seguridad a los dems. Analiza los resultados de su labor, acepta sus errores y la necesidad del continuo aprendizaje y correccin en base a ellos. Mantiene en resguardo el secreto profesional. Respeta las ideas y creencias polticas y religiosas sin imponer las propias.

Identific los saberes correctos e incorrectos para el desarrollo de las acciones, a los fines de mejorar su funcin, con actitud positiva.

COMPROMISO TICO

Respet la informacin recibida, con discrecin sin influenciar a los dems con sus criterios personales. Acept la diferencia respecto a las creencias y costumbres cotidianas. Busc la mejor opcin para las distintas actividades que desempe. Escuch con actitud positiva criterios distintos al suyo. Reconoci el beneficio de los mismos. Comunic de modo comprensible sus ideas. Favoreci el intercambio de ellas. Aplic los nuevos aprendizajes surgidos del intercambio. Realiz aportes para el buen funcionamiento interactivo. Se ajust a lo acordado entre los distintos integrantes del grupo. Colabor sin poner en riesgo los objetivos a alcanzar por todos.

MOTIVACIN LA CALIDAD

DE

Incentiva para el logro del mejor nivel posible respecto de los resultados buscados. Transmite oralmente los saberes y prcticas a las distintas personas e instituciones con las que se contacta para generar un intercambio de informacin favorecedor del logro grupal. Acepta la diversidad de criterios. Favorece el dilogo entre los distintos actores con empata, sensibilidad y espritu constructivista. Aporta soluciones posibles a las situaciones conflictivas que se presentan. Favorece los acuerdos que se establezcan.

HABILIDADES INTERPERSONALE S

HABILIDAD PARA TRABAJAR EN EQUIPO

Captulo 5 COMPETENCIAS ESPECFICAS

Las competencias especficas o tcnicas de los Cuidadores de Adultos Mayores son aquellos conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores necesarios para llegar a ciertos resultados exigidos en una circunstancia determinada vinculados a la misin de su rea particular dentro del campo gerontolgico. Como bien seala Ducci (1997): La competencia laboral es la construccin social de aprendizajes significativos y tiles para el desempeo productivo en una situacin real de trabajo que se obtiene, no slo a travs de la instruccin, sino tambin y en gran medida mediante el aprendizaje por experiencia en situaciones concretas de trabajo. La competencia laboral se configura en base a una compleja estructura de atributos necesarios para el desempeo en situaciones especficas. Este ha sido considerado un enfoque holstico en la medida en que integra y relaciona atributos y tareas, permite que ocurran varias acciones intencionales simultneamente y toma en cuenta el contexto y la cultura del lugar de trabajo. Nos permite incorporar la tica y los valores como elementos del desempeo competente. (Gonzci: 1996). Las calificaciones laborales son un conjunto de unidades de competencia integradas en el mbito de una funcin de produccin o de servicios, que, a su vez, estn constituidas por varias unidades de competencia. Las unidades de competencia estn conformadas por elementos de competencia y estos a su vez se especifican en criterios de desempeo, rango de aplicacin, evidencias de conocimiento y evidencias de desempeo. En el caso de los Cuidadores de Adultos Mayores del partido de General Pueyrredon y a los criterios consensuados en el escenario de concertacin con los agentes de los Cuidados Gerontolgicos hemos delimitado las diez unidades de competencia, con sus respetivos elementos de competencia y criterios de desempeo que dan significado y valor a su perfil ocupacional en el Mercado de Trabajo: VINCULACIN CON EL MERCADO DE TRABAJO DE CUIDADOS GERONTOLGICOS PREVENCIN Y ATENCIN DE LA SALUD GERONTOLGICA APOYO SOCIAL Y FORTALECIMIENTO DE LA AUTONOMA APOYO PARA EL ASEO Y EL ARREGLO PERSONAL APOYO PARA VESTIRSE APOYO PARA LA PREPARACIN E INGESTA DE ALIMENTOS APOYO PARA LA SALUBRIDAD E HIGIENE APOYO PARA LA RECREACIN, MOVILIDAD Y AYUDAS TCNICAS GESTIN DE SERVICIOS PERSONALES COMPROMISO CON EL TRAYECTO FORMATIVO

VINCULACIN CON EL MERCADO DE TRABAJO DE CUIDADOS GERONTOLGICOS

La vinculacin con el mercado de trabajo de los Cuidadores Gerontolgicos nos conecta con la delimitacin de lo que se define como Trabajo Decente, siendo ste parte, en la actualidad, de un debate y considerndose en tal sentido como afirma el Director General de la OIT, quien define que "por trabajo decente se entiende el trabajo que se realiza en condiciones de libertad, equidad, seguridad y dignidad humana".20 Para la OIT, el trabajo decente es un concepto en construccin, de carcter integrativo y de profundo contenido tico; basado en las siguientes caractersticas a) trabajo productivo y seguro; b) con respeto a los derechos laborales, c) con ingresos adecuados; d) con proteccin social; e) con dilogo social, libertad sindical, negociacin colectiva y participacin. En tal sentido, se disminuye o desaparece el trabajo sin las condiciones mnimas para que el Cuidador pueda desarrollar correctamente su funcin. Debe conocer y aplicar las normativas vigentes en relacin con su desempeo, teniendo en cuenta las obligaciones y los derechos y evaluar las condiciones de empleabilidad, en los diferentes organismos e instituciones del medio en donde realiza su actividad como Cuidador Gerontolgico. La incorporacin del Cuidador a diferentes bolsas de trabajo puede aumentar las posibilidades de empleabilidad, mejorar la difusin, acordar remuneraciones y destacar sus funciones dentro de la comunidad porque se potenciaran los resultados. De acuerdo con las recomendaciones de la Organizacin Internacional del Trabajo, en relacin con Trabajo Decente se debe incorporar la igualdad de gnero, de la igualdad de

20

SOMAVIA, Juan, Un trabajo decente para todos en una economa globalizada: una perspectiva de la OIT, documento presentado a la Tercera Conferencia Ministerial de la OMC (30 nov.- 3 dic. 1999), http://www.ilo.org e incluido en SOMAVIA, Juan, Perspectives on decent work, OIT, Ginebra 2000, pg. 1 y sigs. (en esta publicacin pueden consultarse varios de los documentos del Director General de la OIT sobre este tema, aqu citados).

reconocimiento y de la capacitacin de las mujeres para que puedan tomar decisiones y asumir el control de su vida. Se trata de las capacidades personales para competir en el mercado, de mantenerse al da con las nuevas calificaciones tecnolgicas y de preservar la salud.21 La promocin de la igualdad de gnero en el trabajo permite valorar las competencias del desempeo, una equidad distributiva en las remuneraciones entre varones y mujeres y tener una voz en el trabajo y en la sociedad. El trabajo decente permite salir del malestar de la pobreza, para desarrollar aspiraciones personales para legitimar la dignidad humana de varones y mujeres. El cambio de la mujer de ama de casa a trabajadora asalariada implica un quiebre, cambio de estereotipos, de conceptos, en la familia y en el mercado. No slo se registran cambios en los procesos de trabajo, los perfiles de ocupacin, la composicin del ingreso familiar y la calificacin de la fuerza laboral, sino tambin en la reorganizacin de la vida en el hogar, del trabajo domstico y de las relaciones en la familia. Esto no quiere decir que la liberacin de las prcticas vinculadas al modelo de hogar tradicional se haya impuesto fcil y definitivamente, sino que por el contrario, all radica parte de los problemas actuales y que demanda una redefinicin de la agenda social: que vaya ms all del contrato de trabajo. Estas problemticas implican la exigencia de un abordaje integral, transversal, donde los problemas del trabajo y los problemas no laborales no pueden tener respuestas diferentes. La transversalidad que caracteriza la perspectiva de gnero en las polticas pblicas se torna necesaria en la construccin de una nueva organizacin y agenda pblica. Es necesario promover el trabajo decente y productivo en condiciones de libertad, igualdad, seguridad y dignidad de la persona humana de aquellas personas que trabajan en el rea de la prestacin de cuidados y en el mbito privado de los hogares, reas en las que predominan las mujeres.

UNIDAD DE COMPETENCIA VINCULACIN CON EL MERCADO DE TRABAJO ELEMENTOS DE COMPETENCIA

21

CRITERIOS DE DESEMPEO

EVIDENCIA DE DESEMPEO

OIT Igualdad de gnero y trabajo decente Convenios y recomendaciones claves para la igualdad de gnero Copyright Organizacin Internacional del Trabajo 2006. ISBN 92-2-319256-0.

Conocer las competencias de los cuidadores domiciliarios e institucionales de adultos mayores.

Identifica y analiza los criterios consensuados por los representantes institucionales de su regin acerca de las competencias bsicas, genricas y especficas para el cuidado gerontolgico.

Comprendi las debilidades y fortalezas de los conocimientos, habilidades y destrezas adquiridas durante su trayectoria vital y/o su desempeo en base a sus particularidades de formacin y su condicin de gnero. Tom conciencia de las particularidades de las normativas y requerimientos para el buen desempeo del cuidado gerontolgico. Analiz los riesgos de mala praxis segn el tipo de cuidado a desempear que puedan perjudicar a quienes les brinda sus prestaciones. Evalu los derechos y obligaciones acerca de las condiciones medioambientales de trabajo institucional y domiciliario. Evalu las posibilidades de empleabilidad a de los servicios de prestaciones gerontolgicas

Indagar regulaciones legales e institucionales vinculadas al cuidado de adultos mayores.

Recaba informacin sobre vigencia de leyes laborales, derechos y obligaciones sociales y de salud que regulan el cuidado gerontolgico. Recaba informacin sobre los reglamentos y planes institucionales de su lugar de trabajo referidas a su desempeo.

Conocer la demanda de cuidadores domiciliarios e institucionales de adultos mayores.

Indaga necesidades de incorporacin o bolsas de trabajo provenientes de los siguientes referentes del campo gerontolgico: 1) la Red del Programa de Gerontologa Institucional de la Universidad Nacional de Mar del Plata 2) los tribunales de familia de Mar del Plata 3) los servicios de atencin domiciliarios

pertenecientes a las obras sociales de PAMI, de IOMA y sindicatos del Partido de General Pueyrredn 4) la Direccin de Discapacidad y Adultos Mayores del Partido de General Pueyrredn 5) la Asociacin de Geriatra y Gerontologa de Mar del Plata 6) las instituciones geritricas; 7) los servicios de atencin de tercera edad de los hospitales y centros de salud pblicos y privados del Partido de General Pueyrredon 8) de los Centros de Da (GAMA, Centro Gallego, etc.) 9) los centros de jubilados y pensionados del Partido de General Pueyrredon 10) las asociaciones de fomento vecinal del Partido de General Pueyrredon 11) las salitas barriales de prevencin primaria del Partido de General Pueyrredon 12) los colegios y asociaciones profesionales vinculados a la salud gerontolgica del Partido de General Pueyrredon 13) las familias de adultos mayores del Partido de General Pueyrredon

Elaborar un plan de su oferta laboral a partir de evaluar las oportunidades de empleabilidad en el mercado de trabajo segn las fortalezas y debilidades de las competencias adquiridas en la trayectoria vital segn las identidades de gnero. Propiciar redes de pares y/o participa en estilos de agrupaciones entre CAM del Partido de General Pueyrredon.

Planifica una estrategia de insercin en el Mercado de trabajo. Desarrolla una presentacin de sus competencias y trayectoria de formacin y desempeo en un Currculum Vitae. Elabora tarjetas para la promocin de su oferta laboral. Genera y/o participa en redes de CAM. Propulsan la organizacin de microemprendimientos, cooperativas y asociaciones de cuidadores de adultos mayores para el fortalecimiento de su profesionalidad. Elaboran una pgina Web publicitando las competencias de los CAM Generan una bolsa de trabajo. Promocionan su quehacer en la comunidad a travs de los medios de comunicacin masivos Difunden en instituciones las competencias de los CAM Impulsan la normatizacin y certificacin de competencias de los CAM Promueven una legislacin especfica de los CAM.

Sostuvo entrevistas laborales con instituciones y servicios domiciliarios Se registr en bolsas de trabajo Dej materiales de referencia para promocionar su actividad.

Incentiv y particip en formas organizacionales de CAM para potenciar su empoderamiento colectivo y personal en el Partido de General Pueyrredn. Promovi la profesionalizacin de los CAM en el Partido de General Pueyrredn.

APOYO PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE LA SALUD

La prevencin tiene como fin la implementacin de tcnicas y estrategias que permitan anticiparse a la aparicin de cuestiones que puedan afectar negativamente a la salud tanto del Adulto Mayor, como del propio Cuidador. Existen tres tipos de prevencin, a) La Prevencin Primaria: Aspira a evitar la aparicin de problemas a travs de la promocin de conductas salubres. Los Cuidadores de Adultos Mayores son agentes de salud que difunden conocimientos a la familia y al propio adulto mayor, tambin promueven y orientan acerca de los recursos disponibles y necesarios para el logro de una mejor calidad de vida. b) La Prevencin Secundaria: Intenta localizar de la manera ms rpida aquellas perturbaciones que la prevencin primaria no pudo evitar. Esto permitir realizar una intervencin que contar con una mayor probabilidad de xito, debido a que se logr hacer una deteccin temprana de la misma. La formacin y capacitacin de los Cuidadores de Adultos Mayores posibilitan la implementacin de estrategias que permiten un rpido accionar sobre la situacin que afecta al Adulto Mayor. c) La Prevencin Terciaria: Tiene como fin trabajar sobre aquellas enfermedades que ya se han producido, para prevenir recadas y evitar inconvenientes futuros. Los Cuidadores de Adultos Mayores debern considerar al momento de implementar las estrategias de prevencin las caractersticas personales y culturales del adulto mayor frgil o con cierto grado de dependencia. Las mismas debern contar con el aval del profesional responsable para garantizar de este modo calidad en el servicio, que permitirn prevenir y demorar la vulnerabilidad del Adulto Mayor. Otra de las cuestiones de las que debern ser concientes Los Cuidadores de Adultos Mayores es que el trabajo en el mbito de la salud puede generar malestar e incluso enfermedades. Esto implica que ser el propio cuidador al que le corresponder implementar estrategias de autocuidado.

UNIDAD DE APOYO PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE LA SALUD ELEMENTOS DE COMPETENCIA CRITERIO DE DESEMPEO EVIDENCIAS DE DESEMPEO

Implementar estrate-gias para prevenir problemas fsicos y/o mentales en el asistido, reconociendo y respe-tando las caracte-rsticas personales y culturales del adulto mayor frgil, deseos y preferencias, sin perder de vista las indicaciones especficas del profesional.

Comprende y respeta las indicaciones orales y escritas de los profesionales y /o familiares a cargo del Adulto Mayor acerca de las actividades a desarrollar, a los fines de prevenir accidentes y nuevas patologas producidas por la falta de respeto a las mismas. Concientiza al Adulto Mayor y/o familiar responsable acerca de la necesariedad de contar con los medios que garanticen la bioseguridad. Construye estrategias preventivas junto con el Adulto Mayor, los profesionales y familiares a cargo. Analiza y anticipa los distintos elementos que necesitar para poder cuidar adecuadamente al Adulto Mayor (Vestimenta, medicacin, alimentos, ropa blanca y de abrigo, etc.) Solicita los datos necesarios de los distintos responsables del Adulto Mayor para poder contactarse con el que correspondiera. Consulta a los familiares y/o a los distintos profesionales que asisten al Adulto Mayor toda vez que surge un imprevisto informando el cambio del estado de salud. Acuerda con el Adulto Mayor y/o familiar responsable acerca de la necesariedad del control mdico peridico para prevenir enfermedades que podran tener sntomas silenciosos (Factorriesgo-consecuencias)

Cumpli exactamente las indicaciones recibidas por los profesionales y/o familiares. Inform a los familiares y/o profesionales a cargo acerca de los cambios que se deberan realizar en el hbitat para poder cumplir satisfactoriamente con su funcin Inform y solicit los elementos que necesitar para poder cumplir con su funcin. Consult a las personas responsables del Adulto Mayor toda vez que se produjo un imprevisto. Control y acompa (en caso de que fuera necesario) al Adulto Mayor a los diferentes controles para el sostenimiento de la salud del mismo. Logr un buen vnculo y comunicacin con el Adulto Mayor y las personas responsables y respet los valores y costumbres familiares. Incluy todas las veces posibles actividades que promovieron situaciones placenteras favoreciendo el buen humor en el vnculo entre ambos.

Promueve la comunicacin respetando el tipo de lenguaje y valores tico-morales del Adulto Mayor y/o familiar de modo de poder establecer un buen vnculo para lograr la colaboracin de todos en la actividad a desarrollar. Favorece la funcin placentera o gratificadora toda vez que la actividad a desarrollar lo permita.

Reconocer si le ser posible realizar las tareas que deber desarrollar teniendo en cuenta sus posibilidades fsicas y mentales con el fin de aceptar o rechazar el trabajo.

Observa, escucha y analiza el tipo de cuidados que requiere el Adulto Mayor en virtud de lo que a ste le sucede fsica y mentalmente. Observa y analiza el hbitat en el que desarrollar su labor a los fines de solicitar los cambios necesarios para el buen cuidado del Adulto Mayor (ej.: barras en el bao y pasillos, agarraderas, piso no deslizante, cama ortopdica, etc.) Pregunta acerca de las redes de apoyo con las que cuenta el Adulto Mayor y averigua los datos de los profesionales que lo asisten. De acuerdo con el estado de la salud fsica y mental del Adulto Mayor sugiere a los familiares responsables acerca de la consulta a profesionales. Respeta siempre las indicaciones recibidas por los profesionales. Recontrata las condiciones laborales a medida que el adulto mayor modifica su estado fsico y/o mental reconsiderando si podr continuar con la actividad, asesorndose de lo que tendr que hacer. Reconoce sus propios cambios fsicos y mentales para poder continuar o no cumpliendo con la funcin. (Burnout) Permanente concientizacin referida al tipo de vnculo establecido con el Adulto Mayor y para no relacionarse con l como si fuera un familiar. Reconoce la sexualidad del

Analiz el estado de salud del Adulto Mayor y consider que s podr desempear adecuadamente su funcin. Analiz las condiciones del hbitat y solicit los cambios necesarios de las condiciones de bioseguridad para poder brindar el buen cuidado del Adulto Mayor. Se present ante el adulto mayor y familiares explicando cul ser su rol. Confeccion un listado con los datos de los familiares, vecinos y profesionales que pudieran colaborar ante el surgimiento de algn imprevisto. Se comunic con los profesionales a los fines de presentarse y recibir las indicaciones que cada uno considere pertinente, adems de informar acerca de su inclusin en el equipo interdisciplinario que cuida al Adulto Mayor. Inform al Adulto Mayor y/o familiar responsable acerca de la necesariedad de las consultas pertinentes. Respet siempre las indicaciones recibidas por lo profesionales. Ante el cambio de la salud fsica y mental del Adulto Mayor reconsider si podr seguir cuidndolo o no, recontratando su rol a cumplir. Reconoci sus propios cambios y analiz si podr o no continuar con su funcin. Sostuvo siempre un vnculo

Adulto Mayor no adaptando conductas represivas ni estimulantes Reconoce la necesariedad de contar con un grupo de pertenencia de pares a los fines de reflexionar su propia labor y la de los dems, de modo de ser escuchado y ayudado.

cuidador-cuidando. Se present siempre en perfectas condiciones de higiene y con vestimenta adecuada. Solicit ayuda a sus grupos de pares toda vez que percibi una dificultad en el cumplimiento de su rol.

APOYO SOCIAL Y FORTALECIMIENTO DE LA AUTONOMA

En las Recomendaciones para la Ejecucin se insta a la interaccin de los Estados con las organizaciones no gubernamentales,especialmente las de jubilados y personas de edad, y se pide a los gobiernos que alienten y, cuando sea posible, apoyen a las organizaciones nacionales y privadas que se ocupan de cuestiones relacionadas con las personas de edad y el envejecimiento de la poblacin. En la reciente "Reunin de Expertos en Redes de Apoyo Social a las Personas Mayores: el Rol del Estado, la Familia y la Comunidad" (Chile, diciembre de 2002) organizada por la Divisin de Poblacin de la CEPAL - Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE), se destaca que en Amrica Latina y el Caribe el inters por el estudio de los apoyos sociales se vincula, a nivel del Estado y las polticas, con la incapacidad estatal de financiar polticas y programas dedicados al mantenimiento fsico y material de la poblacin mayor en una sociedad que ha registrado un envejecimiento rpido y reciente, situacin que se agrava por el deterioro en las estructuras productivas de la regin, la escasez de los servicios de salud, los problemas del mercado laboral y la reducida cobertura previsional. Esta ltima realidad explica la importancia de la familia y otras redes de apoyo para la supervivencia cotidiana, en tanto proveedora de apoyo material, de vnculos afectivos, de informacin estratgica en la vida diaria, haciendo a la preservacin de cierta calidad de vida; y en tanto las redes constituyen un sistema informal de seguridad social se transforman en un factor de relevancia para poder explicar la sobrevivencia ante las contingencias no atendidas por el sistema formal del Estado ni el mercado (Guzmn, Huenchun y Montes de Oca. 2003). No deja de expresarse en estos estudios un cuestionamiento a la bsqueda de soluciones en la familia y en la redes, de aquellos problemas generados por la adversidad econmica. Tampoco est ajena en estos debates una dimensin positiva de los sistemas de apoyo que excede al mero sostn material, y se refiere a la cuestin acerca de las capacidades, en tanto se ha observado a estas experiencias como fortalecimiento de la autonoma, y se ha sealado que en estos sectores existen mayores capacidades de deteccin y diagnsticos de ciertos problemas sociales, capacidades que estn ausentes en las mismas estructuras del Estado y de ciertas organizaciones no gubernamentales (Guzmn, Huenchuan y Montes de Oca 2003. 43). Los estudios presentados en esta reunin dan razn de la complejidad del fenmeno en estudio, de su multidimensionalidad, abarcando cuestiones diferentes, respecto a su perfil ms o menos democrtico, los tipos de capital social individual, comunitario, cultural que estn en juego, las opciones de

acceso y vinculacin de los individuos con tales redes, la confianza, solidaridad y reciprocidad que se alcanzan, la disponibilidad y sostenimiento de las redes. A partir de ello, resulta factible avanzar en el anlisis de las posibilidades de la interaccin de los sistemas formal e informal (Guzmn, Huenchun y Montes de Oca 2003. 46-51), a los fines de definir la agenda de las polticas sociales actuales y futuras. Por otra parte, resulta relevante el estudio sobre el aumento y retraccin del apoyo en relacin con el mayor aumento o retraccin de los apoyos estatales, a fin de entender en cada caso el grado de complementacin de carcter sustitutivo o no entre un sistema formal e informal, y tambin como se expresa en relacin en momentos de crisis, tal como describe Montes de Oca que ocurre en Mxico donde a mayor prestacin del sistema formal decrece la informal, aunque en las crisis graves pueden resultar daadas estas redes. Se destaca en el marco conceptual, la importancia de trabajar sobre los conceptos de bienestar y calidad de vida, como una combinacin de factores objetivos y subjetivos a tener en cuenta en estudios de esta naturaleza. Pero bsicamente se concluye que los estudios en la materia muestran una variedad de espacios en los cuales las intervenciones mediante polticas son posibles y necesarias, y que deben analizarse las polticas existentes para asegurarse de que no sean contrarias al mantenimiento de las redes de apoyo y que protejan a los miembros ms vulnerables de la sociedad de los abusos y la violencia que pueden sufrir, especialmente en el interior de las redes familiares. Si bien los apoyos informales no van a sustituir a los formales, pueden y deben complementarlos, y deben desarrollarse las polticas para posibilitar y ampliar la complementacin entre el sistema formal y el informal a fin de aprovechar el enorme potencial de este ltimo (Guzmn, Huenchun y Montes de Oca 65). Diferentes estudios dan razn de las peculiaridades de este tema en diferentes contextos sociales, culturales, econmicos y polticos, y su incorporacin a las agendas de las polticas de estado. Los factores que pueden analizarse son diversos y no todos se expresan con igual intensidad en cada contexto: la co-residencia, los cambios en la familia, la crisis de los sistemas de seguridad social, la crisis econmica, la urbanizacin y las migraciones, la debilidad de ciertos lazos sociales. En sntesis nos interesa rescatar las 4 categoras de apoyo social desarrolladas en el estudio Huenchun y Vernica Montes de Oca (CEPAL/CELADE: 2002), que discrimina las bsquedas de apoyo social en cuatro categoras: 1) bsqueda de apoyo emocional (afecto, compaa, empata, reconocimiento, escucha); 2) bsqueda de apoyo cognitivo (intercambio de experiencias, informacin, consejo); 3) bsqueda de apoyo instrumental (cuidado, acompaamiento, transporte, labores del hogar,) 4) bsqueda de apoyo material (dinero, alojamiento, ropa, comida, pago de servicios). Arias (2005) en un trabajo cientfico sobre las redes de apoyo social, sostiene que stas son herramientas indispensables para que las personas participen socialmente, estn integradas en la familia, en la comunidad e incrementen su bienestar psicolgico y por ende optimicen su calidad de vida en base a una concepcin positiva de la vejez. En tal sentido rescatamos la significacin de las redes, ya que las redes sociales son una importante fuente de recursos para la satisfaccin de necesidades, y en segundo lugar porque la no exclusin de las redes facilita la conservacin del sentido de utilidad social, potenciando la autoestima del adulto mayor, el nivel de participacin social, as como la imagen, concepto y estima de la poblacin respecto a ellos. (Martnez Garca, Garca Ramrez & Mendoza Sierra, 1993:197). Desde el campo interdisciplinario de la Gerontologa se apunta a fortalecer una mirada adentro/afuera de los Sistemas Formales e Informales de Apoyo Social para los Adultos Mayores (Golpe & Arias: 2006). Los sistemas formales e informales de apoyo social para los adultos mayores configuran un aporte valioso para la gerontologa. En este sentido propicia la implementacin de programas que alienten la participacin activa de los adultos mayores en la vida comunitaria. Fernndez Ballesteros (1985) propuso una concepcin que alude a una vejez competente y elabor un modelo de actuacin que hace

hincapi en los aspectos positivos tanto del individuo como del contexto y propone dos vas de intervencin. Una de dichas vas hace referencia al fortalecimiento de los recursos de la comunidad, incrementando las redes de comunicacin y apoyo social. La va restante apunta al sujeto en particular y fundamentalmente a mejorar su capacidad para enfrentar y superar situaciones difciles ya sea mediante el trabajo preventivo anterior a la ocurrencia de dichas situaciones, como de manera posterior para recuperar el equilibrio y el bienestar del sujeto. De tal modo, se apunta a prevenir la fragilidad en las postrimeras de la vida y a que las personas de edad logren un mayor bienestar fsico y emocional mantenindolos en sus propios entornos; por ende, podemos afirmar que los Sistemas Formales e Informales de Apoyo Social son una alternativa que fortalece la autonoma, as como la integracin y participacin comunitaria en espacios revitalizantes que optimizan su satisfaccin vital. La nocin de envejecimiento activo que remite a una interdependencia y a una solidaridad intergeneracional, refiere a un proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Este concepto adoptado por la OMS a fines de los 90 es superador del concepto envejecimiento saludable, en tanto admite la existencia de otros factores que junto con los sanitarios, afectan a la manera de envejecer de los individuos y las poblaciones. Tambin se toma en este concepto la trayectoria de vida. El envejecimiento activo depende de una diversidad de determinantes, entre los cuales considera la asistencia de larga duracin definida como el sistema de actividades desarrolladas por cuidadores informales (familia, amigos, vecinos) o profesionales (servicios sanitarios y sociales) para garantizar que una persona que no pueda valerse por s misma pueda llevar una vida con la mayor calidad posible, segn sus gustos personales, y con el mayor grado posible de independencia, autonoma, participacin, realizacin y dignidad humana (p. 87). Y en los determinantes relacionados con el entorno social reconoce el apoyo social como fuente vital de fortaleza emocional. Incluye en esta formulacin, que en el nivel de responsabilidad poltica, entre otros, sus responsables pueden ayudar a fomentar redes sociales para las personas que envejecen, apoyando las sociedades tradicionales y los grupos comunitarios dirigidos por personas mayores, el voluntariado, la ayuda vecinal, el asesoramiento y las visitas de personas de la misma edad, los cuidadores familiares, los programas intergeneracionales y los servicios de prestaciones sociales (Envejecimiento activo: un marco poltico 87) Se propone que "todas las polticas tienen que apoyar la solidaridad intergeneracional e incluir objetivos especficos para reducir las desigualdades entre hombres y mujeres y entre los distintos subgrupos dentro de la poblacin de ms edad. (p. 87) Para ello, formula medidas especificas en el terreno de las polticas, en materia de apoyo social, cuidados informales, reduccin de desigualdades, y apoyo a organizaciones que representan personas mayores. Respecto del Apoyo social, a travs del apoyo a los grupos comunitarios gestionados por personas mayores, a las sociedades tradicionales, a los grupos de ayuda mutua, a la esfera de accin de las personas de la misma edad, a las visitas vecinales, a los programas de ayuda telefnica y a los cuidadores familiares. Respecto de los Cuidadores informales, haciendo un esfuerzo especial para apoyar a los cuidadores mediante iniciativas tales como la formacin, la asistencia temporal por personal eventual, los crditos de pensiones, los subsidios econmicos y los servicios de asistencia domiciliaria. Y respecto de la reduccin de las desigualdades en la participacin de las mujeres, reconociendo y apoyando la importante contribucin de las mujeres y de los hombres mayores en las familias y comunidades mediante el cuidado y la participacin en la economa del sector informal (Golpe & Prez: 2006) Palomba (2003) refiere a la necesidad actual y futura de crear un "sistema integrado de intervenciones y servicios sociales", que posibilita un sistema que posibilite "que las personas de edad vivan su

vejez en su propio barrio, su propia casa o en el vecindario en que siempre han vivido" (p: 261-262). El rol de los Cuidadores de Adultos Mayores adquiere en este marco expuesto un valor fundamental. UNIDAD DE COMPETENCIA APOYO SOCIAL Y FORTALECIMIENTO DE LA AUTONOMA ELEMENTOS DE COMPETENCIA Apoyar en el desarrollo de las actividades de autogestin administrativa. CRITERIOS DE DESEMPEO Brinda informacin y estimula cuestiones de autogestin administrativa y eventos sociales. Promueve que el Adulto Mayor realice gestiones administrativas. Concientiza acerca de la importancia de la autonoma del Adulto Mayor tanto a ste como al familiar responsable. Solicita informacin y apoyo tcnico de los profesionales y/o familiares acerca del estado en el que encuentra el cuidando para organizar actividades de estimulacin de modo de promover la autonoma del Adulto Mayor dentro de los lmites de su fragilidad. Descubre y respeta el tiempo que necesita el Adulto Mayor para realizar cada actividad. Identifica los recursos con los se cuenta y aqullos que se necesitan para el desarrollo de actividades autnomas. Respeta la tica, moral y esttica del Adulto Mayor enmarcado en cuestiones de buenos y saludables hbitos. Afronta y acepta la situacin anmica de fragilidad en la que se encuentra el Adulto Mayor por el estado anterior perdido. Acompaa el duelo por la prdida del estado de salud anterior y ayuda al proceso de aceptacin del s mismo del Adulto Mayor. Apoya e incentiva al Adulto Mayor cuando ste se resiste a efectuar una tarea por tener una actitud pesimista EVIDENCIA DE DESEMPEO Estimul al Adulto Mayor a que realice el pago de sus facturas, solicite turnos, saque entradas en espectculos, compre un regalo, etc. Comparti sus conocimientos y habilidades con los integrantes de la familia y el Adulto Mayor relativos a la puesta en marcha de actividades autovlidas. Comprendi y acept los conocimientos recibidos para el desarrollo de las actividades. Tuvo en consideracin la gestin del tiempo que necesita el Adulto Mayor para realizar cada actividad. Teniendo en cuenta las potencialidades del adulto mayor tanto sano como enfermo planific las actividades. Promovi criterios de ergonoma que favorecen la autonoma. Respet la tica, moral y esttica del Adulto Mayor enmarcado en cuestiones de buenos y saludables hbitos. Comprendi el proceso de duelo que vive el AM al perder alguna de sus funciones vitales. Acompa el duelo por la prdida y ayud al proceso de recuperacin de las capacidades existentes. Resolvi el desvalimiento anmico

Estimular al Adulto Mayor en la recuperacin, preservacin y /o logro de nuevas capacidades para beneficiarlo en su autonoma a los fines de desarrollar las actividades de la vida cotidiana, en pro de su dignidad e independencia.

respecto de los objetivos a lograr (rehabilitacin en un ACV, postoperatorio) Registra por escrito lo realizado a los fines de comunicar al profesional y/o familiar los avances y/o retrocesos de la salud del Adulto Mayor a los fines de replanificar la tarea. Fortalecer el vnculo con el Adulto Mayor generando su autonoma. Respeta el grado de autonoma y autovalidez del cuidando. Respeta sus propias posibilidades y organiza las prcticas, discriminando los saberes del cuidando y los propios. Estimula el autocontrol de los impulsos del Adulto Mayor y/o su familia. Elabora estrategias de abordaje vincular con el cuidando y su familia. Promueve la colaboracin familiar de manera organizada tratando de evitar las ausencias afectivas y desamparo familiar. Promueve los vnculos con familiares, vecinos y amigos. Favorece la funcin placentera o gratificadora toda vez que la actividad a desarrollar lo permita. Favorece el surgimiento de situaciones vitales sin erotizarlas ni censurarlas prejuiciosamente. Respeta los gustos y caractersticas personales (historia de sus capacidades) del Adulto Mayor para definir qu puede hacer. Averigua e informa acerca de los lugares a los que puede asistir para realizar actividades recreativas y de aprendizaje. Acompaa al Adulto Mayor toda vez que ste lo necesite.

del A.M. mediante la valorizacin de los aspectos reales logrados del individuo. Expuso lo registrado a los fines de consensuar cmo proseguir con el cuidado.

Promovi y resolvi a partir del dilogo los beneficios de la autonoma e independencia del Adulto Mayor. Manej el autoritarismo del cuidando o de los integrantes de la familia para lograr que respeten su rol y buen desempeo. Identific y trabaj el sentimiento de inseguridad valorando los logros alcanzados mutuos. Logr que el Adulto Mayor se sintiera til y productivo en las actividades planificadas.

Potencializar la capacidad del Adulto Mayor para retrasar su fragilidad biopsicosocial fomentando el acceso a programas de formacin, educacin y culturales. Respetar sus creencias religiosas.

Averigu las direcciones de los lugares a los que necesita llegar el Adulto Mayor como as tambin de los medios de transporte. Asesor acerca de los recursos educativos, culturales, espirituales y recreativos de la sociedad. Promovi actividades acordes a las posibilidades y gustos del Adulto Mayor.

APOYO PARA EL ASEO Y ARREGLO PERSONAL

La higiene es una tarea que cumple una triple funcin: conservar el estado de salud, prevenir enfermedades y el mantener la imagen personal. Tanto la higiene como el arreglo personal se relacionan con la autoestima y el estado anmico. La piel es el rgano ms extenso del cuerpo humano. Es la frontera que divide el mundo exterior del mundo interior del organismo y por ser el rgano ms externo y de mayor tamao es el primero en recibir el impacto proveniente de ambas partes. Se trata de un rgano tan expuesto, que factores como el sol, la temperatura y otros aspectos, como la radiacin solar, influyen en su ritmo de envejecimiento. Del mismo modo que por estar altamente vascularizada e inervada, sufre las consecuencias del stress y otros estados de nimo que provienen del interior del sujeto. La elasticidad de la piel est relacionada con la produccin de colgeno y elastina que son sustancias que conforman una trama que se asienta debajo de las capas exteriores. El colgeno es un tejido que retiene agua en elevadas cantidades. Con el transcurrir de los aos, por la existencia y accin de los radicales libres, esta capa es atacada y cuando disminuye su consistencia, la piel se reseca. Por esta razn es importante cuidar la piel mantenindola continuamente hidratada para evitar esa sensacin de acartonamiento que incomoda al adulto mayor. Se debe tener conocimiento que la higiene corporal incluye la higiene del cuerpo, de la ropa del adulto mayor, higiene de las manos, higiene bucal, higiene nasal y higiene de las heridas en el caso de que las hubiere. Pero en todos los casos incluye la higiene y salubridad del hbitat. La higiene del hbitat gerontolgico implica tanto limpieza (limpiar significa eliminar la suciedad visible de las superficies, mediante el uso de agua, detergentes, esponja, cepillos, etc.) como desinfeccin (desinfectar significa eliminar la suciedad no visible de las superficies, como los microorganismos, mediante el uso de productos qumicos desinfectantes, vapor y agua caliente) previos a la realizacin de tareas de higiene corporal del adulto mayor y arreglo personal. Evitar y eliminar lquidos o fluidos en el suelo, prever el orden y la ausencia de objetos cados puede prevenir accidentes y cadas. Hay personas que son ms sensibles a los microbios. Ellos son los bebs, adultos mayores y enfermos, por ello requiere ms atencin la higiene en estos casos. Hay zonas ms sensibles a los microbios, ellas son las manos, la nariz, la boca y las zonas hmedas del cuerpo. Estas zonas deben revisarse para descartar la presencia de micosis y lavarse con mayor asiduidad, asegurndose que queden perfectamente secas. Este es un mtodo apropiado para mantener limpio al adulto mayor y evitar las enfermedades. Existen diferentes productos de higiene corporal indicados para cada zona del cuerpo. Distintos tipos de champs y cremas de enjuague, segn el tipo de cabello. Diferentes talcos, segn se trate de pies y otras zonas ms sensibles, del mismo modo en lo referente a jabones de tocador (perfumados o neutros), desodorantes, crema de afeitar, perfumes, lociones, colonias, entre otros. Su conocimiento por parte del cuidador y la correcta administracin de recursos favorece el mejor desempeo en la funcin de higiene. La inspeccin visual de las uas de manos y pies, tanto en la limpieza como en el estado, puede llevarse a cabo

durante la tarea, ya que los adultos con diabetes deben tener especial cuidado. Adems, debe conocerse la elevada presencia de microbios que se concentra en las manos y, a partir de de ello, aprender un mtodo correcto de lavado que incluya tambin la limpieza de las uas, para ponerla en prctica antes de las ingestas y despus de cualquier actividad que implique riesgo de presencia de microbios. La inspeccin visual en axilas, ingles y entre los dedos de los pies, zonas corporales que tienen poco contacto con el aire, puede permitirnos localizar la presencia de micosis. Se sugiere consultar al profesional para recibir indicaciones para el tratamiento de la misma. Es muy importante mantener la dentadura en condiciones, para ello debe realizarse una correcta higiene despus de cada ingesta, particularmente despus de haber ingerido dulces. Es necesario cepillarse los dientes por lo menos tres veces al da, durante cinco minutos si es posible. Es necesario revisar la presencia de pediculosis. Se debe examinar semanalmente, no slo la cabeza del adulto mayor, sino tambin los gorros, abrigos, almohadas y bufandas, dado que la higiene no se refiere solamente a la persona sino tambin a la vestimenta y salubridad del hbitat en que vive. Existe mayor riesgo en hogares donde habitan o van nios con asiduidad, ya que son el vehculo perfecto. En el caso de haberse encontrado piojos, la liendre se adhiere al cabello por lo tanto debe consultarse con el mdico sobre el mtodo ms eficaz para el tratamiento (peine fino, champs y sustancias especiales), dada la extrema sensibilidad de la piel del adulto mayor. La higiene puede llevarse a cabo en la cama, en el bao, o en algn otro ambiente de la casa que cumpla con las caractersticas necesarias, es decir, temperatura ambiental adecuada, hbitat previamente desinfectado y medidas de seguridad. Tambin la seleccin del mismo se har en funcin del nivel de dependencia o independencia del adulto mayor. La tarea incluye una serie de pasos para su completa realizacin, es decir, desvestirse, entrar y salir de la baera, mantenerse en equilibrio de pie o sentado, manejar el jabn, manejar la esponja, alcanzar todas las partes del cuerpo, lavarse el cabello, enjuagar el cabello, secarse y vestirse. Durante todo este proceso debe promoverse la autonoma y poner en prctica tcnicas de asistencia cuando es requerido. El cuidador puede informarse y sugerir la implementacin de adaptaciones o ayudas tcnicas para facilitar la actividad. Algunas de estas pueden ser superficies o alfombras antideslizantes, tabla de madera para transferencias, asiento plstico, ventosas o dispositivos de succin para el jabn, esponja tipo manopla de algodn con banda ajustable a la mueca, esponja de mango largo, Protector impermeable de plstico para proteger el yeso o la piel cuando esta no se puede mojar, etc. Deben evitarse desplazamientos innecesarios, as como cambios de temperatura bruscos que puedan poner en riesgo la salud del adulto mayor o generar accidentes. Es fundamental brindar medidas de seguridad y apoyo. Las actividades de arreglo personal se refieren al cuidado del cabello, peinado, teido, arreglo de las uas, afeitado, depilado, maquillaje, entre otras y se realizarn por diferencia de gnero y por elecciones personales. Tambin existen adaptaciones para esta funcin, como el engrosamiento del mango del peine o cepillo, soporte alargador para el mango de cepillos, etc. Podramos afirmar que el ser humano comienza a envejecer en el instante mismo de la concepcin, siendo el cuerpo el ms fiel registro de la historia de nuestra vida, requiriendo de procesos internos y adaptaciones, para fortalecer aspectos psquicos y emocionales. Es en este contexto en que la higiene corporal como el arreglo personal cobran real sentido, relacionndose con la autoestima y el estado anmico, en la bsqueda de un equilibrio fsico-psquico y emocional. El cuerpo se transforma en el escenario donde se articulan los significados ms abstractos que se organizan perceptivamente en la imagen. Dado que la funcin de la higiene segn se trate, requiere de privacidad con el

cuidador, debe tenerse en cuenta que este es un momento de intimidad entre el cuidador y el adulto mayor en el cual se debe considerar el pudor del anciano y sus caractersticas personales y culturales, las que en la mayora de los casos se van estereotipando con el transcurso de los aos. Se deben respetar las diferencias generacionales. Conjuntamente con las funciones desempeadas en el hogar o domicilio, el cuidador puede realizar apoyo en las actividades de aseo y arreglo personal en las diferentes instituciones donde el adulto mayor se encuentre, ya sea en forma temporal o permanente, como los hospitales, centros de da, residencias de estada prolongada, segn el acuerdo con el propio anciano, el familiar o persona responsable. El cuidador en su funcin institucional debe ser respetuoso de las reglas, horarios y rutinaspor ejemplo (horarios establecidos para el bao), tolerante y cordial en el trato con el personal del lugar y no ser invasivo, solicitando respetuosamente la provisin de recursos necesarios (jabn, champ, toallas, crema de enjuague, entre otros). Es importante informar sobre su presencia, comunicando hora de llegada y salida y en algunos casos solicitar la autorizacin pertinente. El cuidador supervisar o asistir en la higiene personal de acuerdo al grado de dependencia del anciano aspirando a mantener la mayor independencia posible. Debe ser el vehculo para comunicar al personal y profesionales de la institucin sobre signos o lesiones en la piel hallados a partir de la inspeccin visual, as como otros indicadores de afecciones que pueda sufrir el adulto mayor. El cuidador debe participar en las propuestas de la institucin que puedan contribuir a su formacin, la actualizacin de conocimientos, fortalecimiento de su perfil, as como contencin emocional. La formacin y capacitacin del cuidador de adultos mayores aspira a que el mismo adquiera conocimiento, destrezas y disponga de una tipologa de recursos necesarios para el correcto manejo de la higiene corporal, arreglo personal e higiene del hbitat gerontolgico. As como de las medidas preventivas para brindar seguridad y evitar accidentes, segn la demanda del adulto mayor frgil o el nivel de dependencia, teniendo en cuenta el entorno, los dispositivos con los que cuenta as como las caractersticas personales, culturales y respeto por el pudor. De manera de garantizar calidad en el servicio a una poblacin vulnerable. UNIDAD DE COMPETENCIA APOYO PARA EL ASEO Y ARREGLO PERSONAL ELEMENTOS DE COMPETENCIA Reconocer y respetar caractersticas personales y culturales que determinarn la forma de higiene del adulto mayor frgil, sin perder de vista el pudor y respeto por la persona y las diferencias generacionales. Identificar tcnicas, estrategias y procedimientos para el desempeo de la CRITERIOS DE DESEMPEO Reconoce la importancia de la higiene como hbito social Selecciona el lugar para la higiene y mantiene la privacidad del anciano Motiva al adulto mayor para realizar la tarea, fomenta el establecimiento del vnculo para garantizar un clima adecuado en el momento de la higiene y el respeto al pudor Promueve la comunicacin con el adulto mayor Comprende las consignas orales y escritas Sugiere y selecciona el lugar adecuado para llevar a cabo la tarea de higiene de acuerdo al EVIDENCIA DE DESEMPEO Motiv al adulto mayor para la realizacin de la tarea. Gener un buen vnculo promoviendo la comunicacin con el adulto mayor, respetando su privacidad. Dispuso los elementos necesarios y utiliz normas de higiene

actividad de la vida diaria de higiene y favorecer la autonoma personal y social del adulto mayor frgil.

nivel de dependencia Dispone los elementos y recursos necesarios para la higiene y arreglo personal (peine, cepillo de dientes, toalla, tijera o alicate de uas, mquina de afeitar, jabn, champ, enjuague, etc.) Pone en prctica estrategias de seguridad para prevenir accidentes y favorecer la salud del adulto mayor. Evita desplazamientos innecesarios y cambios de temperatura bruscos. Utiliza normas de higiene personal y de los utensilios (esponjas, tijeras, alicates, mquina de afeitar o navaja, etc.) necesarios para la actividad Controla las uas de manos y pies (limpieza y estado) Inspecciona la cabeza y cabello del adulto mayor, gorros, bufandas, almohadas para detectar la presencia de pediculosis Inspecciona la piel, particularmente las axilas, ingles, espacios entre dedos de manos y pies, por la probable presencia de micosis Busca e identifica lesiones o signos de posibles lceras, infecciones, escaras, entre otros que pueden afectar la piel del paciente Comunica a los familiares o profesionales en caso de lesiones o signos que pueden alterar la salud del adulto mayor para realizar la posterior consulta con el profesional idneo Observa y detecta las necesidades especiales de acuerdo a la capacidad funcional del adulto mayor Solicita informacin acerca de la capacidad funcional del adulto mayor y el nivel de independencia o dependencia Selecciona la postura adecuada del anciano durante la higiene Respeta los tiempos necesarios para la tarea y maneja tcnicas de asistencia siempre apuntando a mantener la autonoma en las AVD Utiliza adaptaciones, en utensilios indicadas por el profesional y sugiere otras posibles para

personal y de utensilios Control las uas y piel del adulto mayor. Inspeccion cabeza, cabello, ingles, axilas y espacios entre dedos para localizar la presencia de micosis o pediculosis. Certific que el adulto mayor pudiera realizar la higiene o arreglo personal, considerando las estrategias de seguridad para prevenir accidentes y preservar la salud, de acuerdo al grado de dependencia presentado y asistiendo de acuerdo a la necesidad del caso.

favorecer la independencia, en la higiene y arreglo personal y brindar confianza (alargador aplicado a la esponja para llegar a diferentes partes del cuerpo, protector impermeable plstico para proteger la piel o el yeso, esponja tipo manopla con banda ajustable a la mueca, etc.) Utiliza ayudas tcnicas para los desplazamientos y transferencias Identifica su capacidad de resolucin de problemas Resuelve situaciones problema tanto en el hbitat como en la tarea de higiene Pone en prctica pautas de limpieza y orden del hbitat posteriores a la higiene del adulto mayor.

APOYO PARA VESTIRSE

El vestido es una de las actividades que la persona realiza habitualmente y que llega a constituirse en rutina diaria. Implica la seleccin, colocacin y extraccin de las prendas de vestir y el calzado, as como el cuidado de la ropa (evitar que se arrugue, destia, encoja, manche, hacerle arreglos mnimos, etc.). Esta actividad requiere de capacidades y habilidades mnimas para desarrollarse. La impresin que uno hace de otros individuos depende en gran parte de su vestuario y de una combinacin apropiada de la ropa segn la ocasin, es decir, vestirse segn la situacin (permanecer en el hogar, ir al mdico, hacer trmites o gestiones, realizar actividades recreativas, etc.). El vestido, al igual que la higiene y el arreglo personal, se relaciona con la autoestima y el estado anmico. El vestuario puede clasificarse en prendas del tronco superior, prendas del tronco inferior, ropa interior, calzado y accesorios. La actividad de vestido puede llevarse a cabo en el dormitorio, en el bao, o en algn otro ambiente de la casa que cumpla con las caractersticas necesarias, es decir, higiene, temperatura ambiental adecuada y brindarle privacidad al adulto mayor. La tarea incluye una serie de pasos para su completa realizacin, y requerimientos fsicos y cognitivos. Mantenerse en equilibrio de pie o sentado, alcanzar todas las partes del cuerpo, vestirse y desvestirse. Durante todo este proceso debe promoverse la autonoma. En la vejez pueden presentarse padecimientos como la enfermedad reumatoide, con procesos inflamatorios, dolor, limitacin del movimiento, disminucin de fuerza muscular, inestabilidad articular y fatiga con consecuentes deformidades y contracturas que inciden en la posibilidad de ejecutar en forma independiente patrones de movimientos manuales y dificultan el desempeo en las actividades de la vida diaria. Es importante la observacin del adulto mayor, as como informarse acerca de las posibilidades, limitaciones y grado de dependencia para poner en prctica tcnicas de asistencia para el desarrollo de la actividad, as como implementar adaptaciones o sugeridas por el profesional idneo.

Las adaptaciones podran definirse como las modificaciones que se realizan a objetos, utensilios, herramientas, mtodos de ejecucin de tareas y al entorno, con el objetivo de facilitar una tarea especfica. Existen una gran cantidad de adaptaciones para el vestido. Entre ellas pueden mencionarse las modificaciones a las prendas de vestir, como el cambio de botones y cierres metlicos por cierres en velcro, colocacin de elstico en la cintura en pantalones, polleras y bermudas, falsos botones ubicados en la parte anterior de la prenda. Modificaciones para el ajuste de calzado como evitar el uso de cordones y hebillas pequeas, reemplazndolos por cordones auto ajustables o velcro y calzadores con forma de calzador clsico, pero ms largos alcanzando la longitud de la pierna. Como mtodo de ejecucin con ayuda pueden referirse los ganchos para botn, dispositivos que constan de un mango largo y cilndrico que en la parte distal cuenta con un gancho en alambre con forma ovalada que permite enganchar el botn realizando el abotonado. En la vejez tambin se presentan, frecuentemente, procesos asociados a diferentes tipos de demencia, como la apraxia ideatoria, es decir, la dificultad para realizar movimientos intencionales en ausencia de factores motores o psquicos que puedan interferir en su desarrollo, especialmente la incapacidad de organizar la secuencia de los actos tendientes a un fin. Esta incapacidad puede observarse en el vestido y tambin en el resto de las denominadas actividades de la vida diaria. En caso de adultos que deben ser asistidos en la actividad es importante mantener contacto visual, as como anticiparse verbalmente a la accin (Por ejemplo Voy a quitarle el calzado Voy a ponerle el abrigo), brindar consignas que sean simples y cortas, lograr llamar su atencin e ir mencionando los objetos utilizados y las acciones realizadas, respetar los tiempos necesarios para la ejecucin de la tarea. Deben evitarse desplazamientos innecesarios, as como cambios de temperatura bruscos que puedan poner en riesgo la salud del adulto mayor o generar accidentes. Es fundamental brindar medidas de seguridad y apoyo. Debe planificarse la tarea de vestido, controlando e inspeccionando las prendas en funcin de su estado e higiene, antes de ser colocadas y realizando la disposicin previa de la ropa, calzado y recursos necesarios. Se debe sugerir cambiar diariamente la ropa interior y en adultos dependientes, que permanecen en cama, asegurar el mantenimiento de sbanas, frazadas y acolchados limpios. Cuidar la higiene y el estado de las prendas incluye el conocimiento y la utilizacin de productos especficos como jabn en polvo, jabn lquido, enjuague, cloro, quita manchas y jabn neutro, como el jabn blanco, necesario en adultos mayores alrgicos o con sensibilidad en la piel. Se debe tener en cuenta para la seleccin de ropa la temperatura ambiental, dentro y fuera del hogar, que determinarn escoger entre prendas livianas y prendas de abrigo, calzado abierto o cerrado, as como ropa adecuada y cmoda en el caso de realizar actividades fsicas o deportivas. El calzado, particularmente, debe brindar seguridad, prevenir resbalones y cadas, recomendndose suelas de goma. La funcin de vestido requiere privacidad, debe tenerse en cuenta que este es un momento de intimidad entre el cuidador y el adulto mayor. Las caractersticas personales, culturales y las diferencias de gnero determinarn la seleccin de las prendas de vestir, por lo tanto deben respetarse las diferencias generacionales respecto a la eleccin de las prendas, colores, formas, talles. Debe fomentarse para que el adulto mantenga su propio estilo permitindole que lleve complementos y accesorios con los que se sienta identificado (pauelos, collares, anillos, gorros, chalinas, etc.) El cuidador, adems de cumplir funciones domiciliarias, puede realizar apoyo en el vestido en las diferentes instituciones

donde el sujeto se encuentre, ya sea en forma permanente o circunstancial, como los hospitales, centros de da, residencias de estada prolongada, segn el acuerdo con el propio adulto mayor, el familiar o persona responsable. El cuidador en su funcin institucional debe ser respetuoso de las reglas, horarios y rutinas, tolerante y cordial en el trato con el personal del lugar y no ser invasivo. Es importante comunicar sobre su presencia y en algunos casos solicitar la autorizacin pertinente. A veces proveyendo las prendas que necesitar el adulto mayor, as como la disposicin de mudas de recambio, atento a la higiene de la vestimenta y cuidado del aspecto fsico del anciano. En el caso de estada permanente, de acuerdo a las reglas institucionales, siendo la misma la encargada de conservacin e higiene de las prendas, deber solicitar con respeto la provisin de ropa e informar sobre el requerimiento de limpieza. El cuidador debe encargarse de facilitar los accesorios personales que forman parte de la eleccin del adulto mayor. El cuidador supervisar o asistir de acuerdo a las necesidades del anciano aspirando a mantener la mayor independencia posible. La formacin y capacitacin del cuidador de adultos mayores aspira a que el mismo adquiera conocimiento, destrezas y disponga de una tipologa de recursos necesarios para el correcto manejo de la actividad de vestido, cuidado y limpieza de las prendas de vestir, segn la demanda del adulto mayor frgil o el nivel de dependencia, los dispositivos con los que cuenta as como las caractersticas personales, culturales y respeto por el pudor e intimidad, de manera de garantizar calidad en el servicio a una poblacin vulnerable.

UNIDAD DE COMPETENCIA APOYO PARA VESTIRSE ELEMENTOS DE COMPETENCIA Identificar conocimientos personales previos adquiridos culturalmente durante el proceso de socializacin acerca de la actividad de vestido, higiene y cuidado de las prendas de vestir teniendo en cuenta la figura de gnero y empleabilidad para el desempeo de la tarea en el sector de servicios a domicilio. Reconocer y respetar caractersticas personales y culturales que determinarn la seleccin de las prendas de vestir, CRITERIOS DE DESEMPEO Pone en prctica normas bsicas de higiene del hbitat donde se realizar la actividad de vestido Administra los recursos disponibles para la higiene de las prendas de vestir (jabn blanco, jabn en polvo, enjuague para ropa, desmanchador, etc.) y prev la higiene de la ropa Ordena la actividad previamente planificada tanto en la organizacin del hbitat como de la tarea. Reconoce la importancia del vestido como hbito social y seleccin de prendas en funcin de las situaciones u ocasiones EVIDENCIA DE DESEMPEO Planific y puso en prctica normas de higiene del hbitat y de las prendas de vestir. Orden la actividad de vestido previamente planificada. Administr los recursos disponibles para la higiene de las prendas.

Motiv al adulto mayor para la realizacin de la tarea de vestido Gener un buen vnculo promoviendo la comunicacin

sin perder de vista el pudor y respeto por la persona y las diferencias generacionales.

(permanecer en el hogar, ir al mdico, realizar trmites o gestiones, realizar una actividad recreativa, etc.) Reconoce la importancia del cambio diario de ropa interior y sugiere al adulto mayor su realizacin Sugiere y motiva al adulto mayor para cambiar la ropa de dormir durante el da (camisn o pijama) Selecciona el lugar adecuado para la actividad de vestirse o desvestirse y mantiene la privacidad del adulto mayor Motiva al adulto mayor para realizar la tarea, fomenta el establecimiento del vnculo para garantizar un clima adecuado en el momento del vestido, desvestido y el respeto por la intimidad y el pudor Respeta la seleccin de las prendas de vestir por parte del adulto mayor de acuerdo a sus caractersticas personales y culturales Sugiere la seleccin de prendas de vestir acorde a la temperatura ambiental, dentro y fuera del hogar, que determinar el uso de ropa de abrigo o ropa liviana, calzado abierto o cerrado. Promueve la comunicacin con el adulto mayor. Comprende las consignas orales y escritas Sugiere y selecciona el lugar adecuado para llevar a cabo la tarea de vestido (temperatura ambiental, higiene) Dispone las prendas, el calzado y recursos necesarios para el vestido (ropa interior, prendas para el tronco superior, prendas para el tronco

con el adulto mayor. Respet su privacidad, pudor, as como la eleccin de las prendas de acuerdo a los gustos personales, teniendo en cuenta la temperatura ambiental dentro o fuera del hogar, que determinar el uso de ropa de abrigo o ropa liviana y tipo de calzado.

Identificar tcnicas, estrategias y procedimientos para el desempeo de la actividad de la vida diaria de vestido, favorecer la autonoma personal y social del adulto mayor frgil y brindar asistencia segn la necesidad y el grado de dependencia

Dispuso las prendas, calzado y elementos necesarios para poder llevar a cabo la actividad de vestido Certific que el adulto mayor pudiera vestirse, considerando las estrategias de seguridad para prevenir cadas y preservar la salud, de acuerdo al grado de dependencia presentado y

inferior y el calzado) Evita desplazamientos innecesarios y cambios de temperatura bruscos Pone en prctica estrategias de seguridad para prevenir cadas y favorecer la salud del adulto mayor. Evita desplazamientos innecesarios y cambios de temperatura bruscos. Controla e inspecciona las prendas de vestir en funcin de su estado e higiene antes de ser colocadas por el adulto mayor Observa y detecta las necesidades especiales de acuerdo a la capacidad funcional del adulto mayor Solicita informacin acerca de la capacidad funcional del adulto mayor y el nivel de independencia o dependencia Selecciona la postura adecuada para llevar a cabo la actividad de vestido y desvestido (mantenerse en equilibrio, de pie o sentado) Respeta los tiempos necesarios para la tarea y maneja tcnicas de asistencia siempre apuntando a mantener la autonoma en las AVD Establece contacto visual y anticipa verbalmente la tarea de asistencia que va a realizar en el vestido (por ejemplo le voy a quitar el abrigo) Nombra los objetos utilizados y las acciones que se realizan Utiliza adaptaciones (ayudas tcnicas), en las prendas de vestir, el calzado y en los mtodos para la ejecucin de la tarea, indicadas por el profesional y sugiere otras posibles para favorecer la independencia (reemplazo de botones y cierres por velcro, colocacin de elstico en la

asistiendo de acuerdo a la necesidad del caso, informndose y sugiriendo adaptaciones (ayudas tcnicas) posibles.

cintura de prendas como pantalones, polleras o bermudas, cordones autoajustables y tiras de velcro en el calzado, calzadores adaptados de mayor largo, ganchos para botn, entre otros) Sugiere, en el caso de adultos dependientes, el cambio, con mayor frecuencia, de la ropa de cama (sbanas, frazadas, acolchados) Identifica su capacidad de resolucin de problemas Resuelve situaciones problema tanto en el hbitat como en la tarea de higiene Pone en prctica pautas de orden del hbitat posteriores al vestido.

APOYO PARA LA PREPARACIN E INGESTA DE ALIMENTOS

La actividad metablica del cuerpo humano se lleva a cabo gracias al aporte de alimentos. Esto es necesario para el funcionamiento integral del organismo, es decir, para el crecimiento, regulacin de la temperatura corporal, trabajos y funciones metablicas necesarias para el desarrollo de funciones cognitivas y fsicas, entre otros. Por lo tanto la alimentacin podra definirse como el factor primario de la nutricin, que no slo cumple una funcin corporal/nutricional, sino tambin una funcin afectiva que genera placer o gratificacin. La primera funcin, corporal, comprende la incorporacin equilibrada de los siguientes nutrientes: protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales, de manera que la dieta del anciano sea variada, completa y suficiente. Los nutrientes pueden clasificarse en sustancias energticas (grasas, hidratos de carbono, protenas) y sustancias no energticas (vitaminas y minerales). Los alimentos, adems de tener nutrientes, estn formados por otros elementos que carecen de carcter nutritivo. Entre ellos pueden mencionarse las fibras y el colesterol. La fibra la podemos encontrar en frutas, hortalizas y en alimentos hechos con cereales integrales. Tienen el objetivo de favorecer la prevencin de patologas intestinales crnicas. El colesterol, por su parte, puede localizarse en alimentos originales de animales y aceites vegetales. Las personas con afecciones circulatorias deben limitar el consumo de alimentos ricos en colesterol. Dos aspectos deben ser importantes en la alimentacin: que la misma sea regulada, de manera que aporte las caloras requeridas de acuerdo con las actividades que desempea el adulto mayor, pero tambin se torna fundamental la seleccin de alimentos en funcin de la poca del ao y las temperaturas predominantes, es decir calor o fro. Existe una diversidad de

factores relacionados con la fragilidad biolgica en el adulto mayor. Entre los determinantes clnicos vinculados al envejecimiento patolgico se encuentran: la prdida de peso-malnutricin y la prdida de masa muscular (sarcopenia). El deterioro en la vista, el odo y la coordinacin pueden provocar disminucin en el deseo de alimentarse, por falta de incentivo visual y por dificultades para comer en forma independiente. La prdida del gusto y el olfato, implica disminucin en la salivacin, dificultando la digestin, ya que la saliva contiene sustancias que participan en la degradacin de los alimentos. La prdida de piezas dentarias puede dificultar la masticacin y la digestin. La observacin y la solicitud de informacin acerca de las posibilidades fsico funcionales (dificultad en el movimiento, en la prensin, limitacin de amplitud articular, problemas de coordinacin, temblores, amputaciones, deformidades, entre otros) del adulto mayor, as como el grado de dependencia, son fundamentales para poder llevar a cabo la tarea de alimentacin. De esto depende el lugar que se seleccionar para dicho objetivo, la postura adecuada, la disposicin de elementos necesarios, las estrategias para favorecer la independencia y los requerimientos de adaptaciones o ayudas tcnicas. Las adaptaciones disponibles son variadas y su eleccin depende de la necesidad del sujeto y de las dificultades para mantener una base estable, cortar alimentos, dificultad en la prensin de los cubiertos, sacar la comida del plato, tomar el vaso, etc. Algunos ejemplos pueden ser platos con ventosa o dispositivo de succin en la base, platos con rebordes empinados, platos de borde elevado, cubiertos de bajo peso, engrosamiento de los mangos de los cubiertos, cubiertos con angulacin especfica, tazas con doble asa, vasos que en su base tienen un espacio para introducir la mano, vaso bibern con asas, vaso bibern con cnula ajustable, baberos en diferentes tamaos impermeables para cubrir la ropa, etc. Tambin existen adaptaciones en el mobiliario, como la utilizacin de mesas recortadas, que pueden facilitar la actividad. La preparacin de alimentos demanda la puesta en prctica de normas bsicas de higiene del hbitat, utensilios, personales (lavar las manos con agua preferentemente caliente y jabn, sobre todo luego de ir al bao, haber tocado dinero, haber sacado la basura o haber realizado tareas de limpieza o desinfeccin) y la correcta administracin de los recursos disponibles. Higiene implica tareas de limpieza y desinfeccin. Limpiar significa eliminar la suciedad visible de las superficies, mediante el uso de agua, detergentes, esponja, cepillos, etc. Desinfectar, por su lado, significa eliminar la suciedad no visible de las superficies, microorganismos, mediante el uso de productos qumicos desinfectantes, vapor y agua caliente. El control de los alimentos debe comenzar con la compra en lugares habilitados. El almacenamiento de los productos, que requieren fro, en la heladera inmediatamente despus de comprados, evita la exposicin de los mismos a la temperatura ambiente. La revisin y seleccin de los alimentos que se prepararn debe incluir la observacin del buen o mal estado de los mismos (apariencia, olor, color, condiciones higinicas, existencia de materiales extraos, productos daados y envases rotos), necesidad de conservar en fro (heladera) y las fechas de elaboracin y vencimiento de cada producto. Tambin es importante guardar los restos de la comida elaborada y parcialmente consumida, durante el almuerzo o cena, en la heladera. Se sugiere que los animales domsticos del hogar no tengan contacto con los lugares donde se prepara y almacena la comida que ser consumida. Los alimentos, segn sean crudos o cocidos, tambin precisan requerimientos especiales. Por ejemplo se sugiere el correcto lavado de manos entre la manipulacin de alimentos crudos y los segundos mencionados. Separar fsicamente los alimentos durante su preparacin. Se deben usar mesadas, bandejas, platos, tablas de picar diferentes para alimentos crudos y productos cocidos o listos para consumir o ser limpiados o desinfectados completamente entre uso y uso. La elaboracin de aquellos alimentos que se

ingerirn crudos requiere una cuidadosa higiene, el reconocimiento de la potabilidad del agua y la implementacin de medidas de seguridad (uso de vinagre o lavandina). Se recomienda lavar bajo chorro de agua las frutas y verduras antes de servirlas. La poblacin de adultos mayores es considerada de riesgo respecto a la Escherichia coli. Con ese nombre se menciona a una gran familia de bacterias. Si bien en su mayora son inofensivas, algunas pueden enfermarnos, como E. coli productor de toxina Shiga (STEC) Las STEC son la causa de una diarrea con sangre, que puede curarse sola o complicarse, en los adultos, generando trastornos de coagulacin, especialmente en aquellos con sistema inmunolgico deprimido. Las STEC se encuentran generalmente en el intestino de animales bovinos sanos y otros animales de granja, arriban a las superficies de las carnes por contaminacin con materia fecal durante el proceso de faena o en su posterior manipulacin. Tambin puede encontrarse en el agua, la leche y las verduras, que pueden contaminarse por contacto con el excremento de estos animales. Medidas de seguridad deben ser adoptadas para que no se produzca el contagio. La correcta coccin de los alimentos, especialmente las carnes picadas (hamburguesas, albndigas, pastel de carne, empanadas, salchichas parrilleras, chorizos, arrollados de carne, etc.), asegura la eliminacin de STEC. Una adecuada coccin se refiere a respetar intervalos de tiempo y temperatura. Adems del consumo de alimentos se debe prestar atencin a la ingesta de lquidos. Los lquidos se toman durante o entre las cuatro comidas diarias, desayuno, almuerzo, merienda y cena. Puede ser agua, infusiones (t, mate), jugos, gaseosa, caldos, etc. El agua que se utilizar, tanto para ingerir como para lavar alimentos, debe ser potable. Debemos informarnos y sugerir la limpieza de los tanques que contienen el agua, en los cuales debe realizarse una limpieza peridica. En los casos en que el adulto mayor presente dificultad para tomar el lquido pueden utilizarse cnulas. Podemos describir dos tipos: unas con vlvula anti retorno: impiden que se formen burbujas de aire facilitando la ingestin de lquidos, poseen una pinza que permite fijarlas al borde del vaso y pueden doblarse mediante la aplicacin suave de calor. Otras de plstico, que poseen una parte rugosa que permite doblarlas y adaptarlas a la inclinacin deseada. La elaboracin de alimentos y los lquidos seleccionados deben responder a las indicaciones del profesional, respecto a la dieta, consistencia adecuada (slidos, semi-slidos y lquidos), pero tambin debe ser acorde con los deseos y preferencias del adulto mayor. La segunda funcin que cumple la alimentacin, placentera/ gratificadora, tambin se torna fundamental. La alimentacin, en la vejez, es mucho ms que una necesidad corporal. El adulto mayor frgil, en especial aqul que tiene un grado de dependencia, sigue el ritmo de las comidas, es decir, los diferentes horarios durante la jornada son establecidos no por la real cronologa del tiempo sino por los momentos de ingesta. Por lo tanto estos deben generar placer o gratificacin. Reconocer la importancia de la alimentacin como hbito social, la planificacin, la organizacin y generacin de un clima adecuado, tanto en el entorno como en lo referente a la comunicacin, el respeto en los tiempos y elecciones del adulto mayor favorecen esta funcin. Conjuntamente con las funciones desempeadas en el hogar o domicilio, el cuidador puede realizar apoyo en las actividades de alimentacin en las diferentes instituciones donde el adulto mayor se encuentre, ya sea en forma permanente o circunstancial, como los hospitales, centros de da, residencias de estada prolongada, segn el acuerdo con el propio anciano, el familiar o persona responsable. El cuidador en su funcin institucional debe ser respetuoso de las reglas, horarios y rutinas, (horarios establecidos para sueo y vigilia, horarios para la alimentacin, es decir, desayuno, almuerzo, merienda y cena) tolerante y cordial en el trato con el personal del lugar y no ser invasivo, por ejemplo, solicitando permiso para ingresar en determinados ambientes o guardar alimentos que deben ser conservados en fro. Es importante comunicar sobre su presencia, informar sobre su

hora de llegada y salida y en algunos casos solicitar la autorizacin pertinente. El cuidador supervisar o asistir de acuerdo al grado de dependencia del anciano aspirando a mantener la mayor independencia posible. Crear un espacio similar al del hogar, con objetos especiales y elementos familiares conocidos como mantel, plato y taza personal, entre otros, puede favorecer la adaptacin institucional, dado que el adulto mayor permanecer en la institucin con sus pertenencias. La formacin y capacitacin del cuidador de adultos mayores aspira a que el mismo adquiera conocimiento, destrezas y disponga de una tipologa de recursos necesarios para el correcto manejo de la alimentacin y preparacin de alimentos, segn la demanda del adulto mayor frgil o con cierto grado de dependencia, teniendo en cuenta la dieta indicada por el profesional y familiares as como las caractersticas personales y culturales. De manera de garantizar calidad en el servicio a una poblacin vulnerable. UNIDAD DE COMPETENCIA APOYO PARA LA PREPARACIN E INGESTA DE ALIMENTOS ELEMENTOS DE COMPETENCIA Identificar conocimientos personales previos adquiridos culturalmente durante el proceso de socializacin acerca de actividades de preparacin de alimentos y alimentacin, teniendo en cuenta la figura de gnero y empleabilidad para el desempeo de ambas tareas en el sector de servicios a domicilio. CRITERIOS DE DESEMPEO Pone en prctica normas bsicas de higiene del hbitat y personales Administra los recursos disponibles y almacena en forma adecuada (fro o temperatura ambiental) Reconoce la importancia en el cuidado, manipulacin, y procesamiento de los alimentos Reconoce la consistencia de los alimentos (slidos, semi-slidos o lquidos), los prepara en funcin de la indicacin recibida por el profesional o familiares Reconoce la importancia de la ingesta de lquidos (agua, jugos, caldos, infusiones, gaseosas, etc) Se informa y reconoce la potabilidad del agua disponible en el hogar Se informa y sugiere la limpieza de tanques de agua en el hogar Organiza el entorno y los horarios para la alimentacin Ordena la actividad previamente planificada tanto en la organizacin del hbitat como de la tarea Comprende las consignas orales y escritas Respeta las indicaciones del profesional familiares acerca de la dieta que debe seguir adulto mayor. Sigue un plan de alimentacin identifica pautas nutricionales especficas para suministro de dietas en esta poblacin y el e el EVIDENCIA DE COMPETENCIA Organiz el entorno y los horarios para la alimentacin Administr los recursos disponibles y prepar los alimentos en consistencia adecuada, en funcin de la indicacin de familiares o profesionales, cuidando la manipulacin y el procesamiento de los mismos Se inform sobre la potabilidad del agua y limpieza de tanques.

Reconocer y respetar caractersticas del adulto mayor frgil, deseos y preferencias respecto a los alimentos y el contexto sin perder de

Sigui un plan de alimentacin de acuerdo a la dieta prescripta. Respet su autonoma en la decisin y seleccin de los alimentos

vista las indicaciones especficas del profesional, para cumplir con una doble funcin: nutricional y placentera o gratificadora.

Reconoce la importancia de la alimentacin como hbito social Sirve y levanta la mesa teniendo en cuenta las tcnicas apropiadas y organiza un espacio confortable para la tarea. Dispone los elementos necesarios para cumplir con dicha funcin (mantel, plato, cubiertos, vaso, servilleta, entre otros) Fomenta el establecimiento del vnculo con el adulto mayor para garantizar un clima adecuado en el momento de la alimentacin Promueve la comunicacin con el adulto mayor Respeta gustos y favorece la funcin placentera o gratificadora de la alimentacin Respeta los tiempos del adulto mayor durante la alimentacin. Observa y detecta las necesidades especiales de acuerdo a la capacidad funcional del adulto mayor Solicita informacin acerca de la capacidad funcional del adulto mayor y el nivel de independencia o dependencia Selecciona la postura adecuada del anciano durante la ingesta y en caso de dependencia, mantiene al adulto mayor en posicin semi-sentada durante media hora despus de la ingesta para prevenir el reflujo gstrico Pone en prctica y maneja tcnicas de asistencia siempre apuntando a mantener la autonoma en las AVD Utiliza adaptaciones, en utensillos y mobiliario, indicadas por el profesional y sugiere otras posibles para favorecer la independencia, en la alimentacin (Por ejemplo: mesa recortada, plato con dispositivo de succin, platos con reborde empinado, cubiertos de menor peso, mangos de cubiertos engrosados, vaso con sorbete, vasos con dos asas, cubiertos con angulacin especfica, etc.) Identifica su capacidad de resolucin de problemas Resuelve situaciones problema tanto en el hbitat como en la tarea de alimentacin Selecciona el lugar de alimentacin en funcin del

Gener un buen vnculo promoviendo la comunicacin con el adulto mayor y respet sus tiempos para el desarrollo de la tarea

Identificar tcnicas, estrategias y procedimientos para el desempeo de la actividad de la vida diaria de alimentacin y favorecer la autonoma personal y social del adulto mayor frgil

Alcanz la alimentacin, favoreciendo la independencia en la tarea, asistiendo correctamente y utilizando las ayudas tcnicas, de acuerdo a las necesidades particulares del adulto mayor. Resolvi situaciones problema que pueden derivarse de la actividad de alimentacin.

nivel de independencia del anciano Reconocer factores que puedan poner en riesgo la salud del adulto mayor Pone en prctica estrategias de prevencin para evitar accidentes e intoxicaciones Utiliza normas de higiene (limpieza y desinfeccin) del hbitat, teniendo en cuenta los requerimientos para alimentos crudos y cocidos Utiliza normas de higiene personal (lavarse las manos luego de tocar dinero, sacar la basura, ir al bao), del adulto mayor y de los utensilios necesarios para la actividad Lava con agua potable y utiliza lavandina o vinagre para higienizar verduras, frutas y otros alimentos que se consumen crudos Realiza la coccin de alimentos (carnes) en intervalos de tiempo y temperatura adecuada Utiliza medidas para la potabilizacin del agua (hervir, lavandina) Sugiere y facilita la higiene de prtesis y cuidado bucal Identifica riesgos (Fecha de elaboracin y vencimiento, olores raros, elementos extraos, apariencia, envases rotos, riesgo de aspiracin, temperatura del alimento) Reconoce el buen o mal estado de los alimentos Guarda restos de alimentos en la heladera. Sugiere y promueve pautas de higiene luego de la alimentacin Detecta restos alimenticios orales Puso en prctica estrategias de prevencin, pautas de higiene e identific riesgos que puedan afectar la salud del adulto mayor.

APOYO PARA LA HIGIENE Y SALUBRIDAD DEL HABITAT

La higiene del hbitat gerontolgico ya se ha descripto y desarrollado parcialmente en los captulos sobre manipulacin de alimentos y alimentacin, aseo y arreglo personal y vestido, ya que es una condicin necesaria para el correcto desempeo de las tareas mencionadas as como para brindar seguridad y prevencin. El hbitat podra definirse como el espacio que rene caractersticas biolgicas y fsicas necesarias para la supervivencia y reproduccin de la especie. El hbitat humano es uno de los condicionantes de la salud y el bienestar de los adultos mayores, por su impacto directo en la calidad de vida. La calidad de vida sintetiza las condiciones de bienestar y seguridad, dos pilares fundamentales en la etapa de la vejez. El hbitat es parte de

la imagen de identidad de pertenencia y autoestima, teniendo la vivienda un importante significado para los seres humanos as como tambin el entorno y la infraestructura. La asociacin de higiene y espacio fsico determinara un hbitat satisfactorio, es decir, beneficioso para la salud, preventivo, y favorecedor del bienestar y calidad de vida. La higiene del hbitat o espacio fsico, comprende dos tareas esenciales, limpieza (limpiar significa eliminar la suciedad visible de las superficies, mediante el uso de agua, detergentes, esponja, cepillos, etc.) y desinfeccin (desinfectar significa eliminar la suciedad no visible de las superficies, como los microorganismos, mediante el uso de productos qumicos desinfectantes, vapor y agua caliente). Debe seleccionarse el momento del da y los horarios en que se llevar a cabo la tarea de higiene. La limpieza y desinfeccin requiere previo orden del espacio fsico, sacar elementos u objetos que se encuentran fuera de lugar y remocin de partculas visibles de las superficies a higienizar. Es importante informarle al adulto mayor que se va a hacer y su modalidad. La inspeccin visual de superficies que estn en contacto permanente con agua o humedad debe ser minuciosa, para detectar la presencia de hongos, como las cortinas de baos, la junta de cermicos o azulejos de baos y cocinas, etc. Prestar atencin a la presencia de posibles bacterias, restos de alimentos, orina, restos de materia fecal, lquidos o fluidos etc., que puedan quedar en superficies y el suelo, pudiendo generar cadas y accidentes. Especial cuidado se debe tener en hogares donde hay presencia de animales domsticos que pueden ser el vehculo de bacterias y microorganismo que pueden poner en riesgo la salud del adulto mayor. Mantener limpios los trapos, esponjas y dems elementos a ser utilizados, debe ser tenido en cuenta por el cuidador para garantizar la calidad en la tarea. Rejillas, trapos, tachos de basura pueden ser portadores de bacterias. Pueden emplearse mltiples productos para la higiene del hbitat como jabn, lavandina o cloro, detergente, desengrasante, desinfectantes, limpia vidrios, etc. El cuidador debe poner en prctica tcnicas y estrategias de limpieza y desinfeccin, a partir de los elementos y recursos con los que cuenta. Es importante tener conocimiento sobre las funciones de los diferentes productos de higiene. Nunca debe aplicarse detergente y lavandina en forma conjunta, ya que el material orgnico (detergente) inactiva la lavandina y pierde su funcin de desinfectante. Adems, la combinacin de ambas sustancias provoca la liberacin de vapores txicos. Son funciones observar, evaluar e informarse acerca de la potabilidad del agua que se utilizar para la higiene de superficies donde se manipularn alimentos, se realizar la tarea de alimentacin, y aseo personal. Se sugiere solicitar informacin al adulto mayor y la familia acerca de la limpieza del tanque de agua del hogar, ya que el mismo debe cumplir con las normas microbiolgicas, requiriendo de una higiene peridica. Prever, en caso de insectos y cucarachas, la necesidad de realizar una desinfeccin. Se debe enjuagar con abundante agua limpia en aquellos lugares donde se aplicaron o utilizaron productos qumicos. Posteriormente se sugiere secar esas superficies previamente higienizadas. Luego de finalizadas las tareas de limpieza y desinfeccin debe realizarse la ventilacin correspondiente, evitando los vapores txicos que pudieran desencadenarse. Se sugiere como medida preventiva lavarse las manos con abundante agua caliente y jabn para eliminar posibles residuos de los productos utilizados. Se han mencionado condiciones generales para la higiene del hbitat gerontolgico, que luego variarn y estarn sujetas al tipo de vivienda y al nivel socio-econmico del adulto mayor frgil. El cuidador debe ser muy respetuoso del espacio, objetos preferidos y orden antes de su llegada, informando en todo momento acerca de las tareas que realizar y la modalidad de las mismas. La formacin y capacitacin del cuidador de adultos mayores aspira a que el mismo adquiera conocimiento, destrezas y disponga de una tipologa de recursos necesarios para la correcta higiene del hbitat gerontolgico. Debe

brindar medidas de seguridad y apoyo, teniendo en cuenta el entorno, los productos y elementos con los que cuenta as como las caractersticas personales, culturales y respeto por el espacio del adulto mayor, de manera de garantizar calidad en el servicio a una poblacin vulnerable.

UNIDAD DE COMPETENCIA APOYO PARA LA HIGIENE Y SALUBRIDAD DEL HBITAT ELEMENTOS DE COMPETENCIA Identificar conocimientos personales previos adquiridos culturalmente durante el proceso de socializacin acerca de la actividad de higiene del hbitat gerontolgico, teniendo en cuenta la figura de gnero y empleabilidad para el desempeo de la tarea en el sector de servicios a domicilio. CRITERIOS DE DESEMPEO Reconoce la importancia de poner en prctica normas bsicas de higiene y salubridad del hbitat, as como la importancia de la misma como hbito social Identifica diferencias entre las tareas de limpieza y desinfeccin, previos al desempeo de las actividades de alimentacin, manipulacin de alimentos, aseo, arreglo personal y vestido Conoce sobre los diferentes productos que pueden utilizarse para la limpieza y desinfeccin del hbitat (lavandina, detergente, desinfectantes, desodorantes, desengrasantes, lavandina o cloro y otros productos qumicos) Administra los recursos disponibles para la higiene del hbitat Reconoce la importancia del orden previo a la higiene del hbitat Organiza el entorno, la frecuencia y los horarios para la higiene del hbitat Ordena la actividad previamente planificada tanto en la organizacin del hbitat como de la tarea. Comprende las consignas orales y escritas Pone en prctica estrategias de seguridad para prevenir accidentes y favorecer la salud del adulto mayor (No dejar suelo resbaloso o mojado, objetos cados que puedan obstaculizar el desplazamiento) Informa al adulto mayor acerca de las tareas de higiene que se llevarn a cabo y su modalidad Mantiene limpios los trapos, esponjas y utensilios que se utilizarn para la limpieza y desinfeccin Prev la organizacin del lugar y de los utensilios EVIDENCIA DE DESEMPEO Conoce sobre los diferentes productos para la higiene, discrimina entre limpieza y desinfeccin. Planific y orden el espacio previo a la desinfeccin del hbitat donde se llevarn a cabo actividades de alimentacin, manipulacin de alimentos, aseo personal y vestido, organizando la frecuencia y horarios Administr los recursos disponibles.

Identificar tcnicas, estrategias y procedimientos para el desempeo de la actividad de higiene del hbitat, respetando el espacio, caractersticas personales y culturales del adulto mayor.

Procur la higiene de trapos y utensilios necesarios para la actividad. Previ la organizacin del lugar, recursos y elementos. Inform al adulto mayor acerca de las tareas que se realizarn y su modalidad. Certific el orden y que

y elementos para limpieza Inspecciona visualmente superficies que pueden presentar hongos por contacto permanente con agua o humedad Se informa y comunica al adulto mayor, los familiares la necesidad de limpieza del tanque de agua Ordena el ambiente colocando objetos en su lugar y removiendo partculas visibles de las superficies Utiliza tcnicas y procedimientos para la limpieza y desinfeccin del hbitat, enjuague y secado de las superficies. Identifica su capacidad de resolucin de problemas Resuelve situaciones problema tanto en el hbitat como en la tarea de higiene Realiza la ventilacin del ambiente donde se realiz la higiene evitando vapores txicos Pone en prctica pautas de higiene personal (lavado de manos con agua caliente y jabn) posteriores a la limpieza y desinfeccin del hbitat

las superficies quedaran limpias y desinfectadas Utiliz normas de higiene personal posteriores a la limpieza y ventil los ambientes.

APOYO PARA LA RECREACIN, MOVILIDAD Y AYUDAS TCNICAS

El hombre ocupa su tiempo en actividades orientadas a responder a sus deseos, intereses y necesidades. Pueden diferenciarse distintas reas de desempeo ocupacional: actividades de la vida diaria. Es decir, las tareas bsicas que comprenden el cuidado de s mismo, as como la interaccin con el medio, la vida en el hogar y la comunidad, rea laboral y de ocio o tiempo libre. All es donde la salud y la ocupacin se relacionan y cobran sentido. Los procesos de salud/enfermedad se encuentran ntimamente ligados a la capacidad para comprometerse en el desempeo de actividades. La recreacin y el esparcimiento, inherentes al rea de desempeo de tiempo libre, son imprescindibles para la salud fsica y mental de las personas. Sera insuficiente pensar que las actividades recreativas deben cumplir una funcin de entretenimiento, adems deben propiciar la modificacin de conductas, as como el aprendizaje aspirando a mejorar la calidad de vida. Se trata del uso de la actividad con intencin y propsito. En el adulto mayor frgil, el desempeo en las actividades de la vida diaria, las actividades instrumentales de la vida diaria y el desempeo en el rea de tiempo libre, cobran real importancia y relevancia respecto al rea laboral. Algunos de los objetivos de las

actividades recreativas en el adulto mayor son: evitar el aislamiento y favorecer la interaccin social, favorecer la autoestima, coordinacin de aspectos motores, cognitivos y emocionales, estimulacin sensorial, reconocimiento y aceptacin de limitaciones, descubrir potencialidades, mantener o mejorar su autonoma fsica y social, minimizar y prevenir el deterioro, fomentar la imaginacin, evitar el uso excesivo de la televisin, evitar el sedentarismo, entre otros. Son innumerables las actividades que pueden desarrollarse, desde caminatas, picnic, baile, yoga, reiki, juegos de carta, bochas, salidas al teatro, cine y dems espectculos, jardinera, lectura, crucigramas, manualidades, pintura, entre otros, as como tambin puede motivarse y sugerirse el nuevo uso de actividades que generen un desafo como la computacin e internet. Si bien son mltiples, todas ellas podran incluirse en la siguiente clasificacin: ldicas/juego, expresivas, fsicas/deportivas, intelectuales/culturales. La seleccin de las actividades estar determinada por el reconocimiento y respeto por las caractersticas personales, costumbres e historia de vida del adulto mayor. Las actividades ldicas/juego, las actividades intelectuales y/o culturales ponen en juego funciones cognitivas. Entre ellas, la memoria podra definirse como aquella facultad destinada a registrar, fijar y restituir informacin. Para poder registrar requerimos de un buen funcionamiento de la actividad sensoperceptiva y de la capacidad de atencin. Para poder procesar, necesitamos de nuestras posibilidades intelectuales de organizacin, juicio y el grado de adquisicin anterior, ya que se memoriza de acuerdo con referentes ya establecidos. En el recordar intervienen procesos de seleccin y localizacin, es decir, sondeamos, la localizamos y aprehendemos para poder localizarlos. En el transcurso de la vida, memoria y olvido interjuegan en forma permanente, y no siempre se hace posible mantener un equilibrio. En la vejez los problemas de atencin y memoria adquieren connotacin negativa. En el proceso de envejecimiento se van produciendo cambios en el desarrollo del funcionamiento sensoperceptivo y cognitivo que influyen a su vez en la memoria. Las actividades ldicas e intelectuales permiten estimular las funciones cognitivas y favorecen particularmente a aquellos adultos que comienzan a presentar deterioros leves y olvidos benignos. Favorecen la atencin y concentracin, estimulan la observacin, imaginacin y la fluidez del lenguaje, estimulan la funcin de clculo y operaciones matemticas, desarrollan la flexibilidad y la deduccin lgica. Se debe motivar al adulto mayor para el desempeo de estas actividades, solicitar informacin y poner en prctica las indicaciones sugeridas por los profesionales. La vejez conlleva cambios corporales. En el adulto mayor los huesos van perdiendo consistencia, agregndose dolencias articulares y posturales (osteoporosis, artritis, artrosis), as como el equilibrio, los msculos y todo el cuerpo se va desgastando, generando disminucin en la capacidad de movimiento y dolor. Este cuadro muchas veces desencadena en situaciones de angustia y desnimo, elevando el sedentarismo y la negativa a movilizarse. La falta de equilibrio genera inseguridad y riesgos para la salud del adulto mayor. El apoyo est ntimamente ligado con la seguridad. Debe propiciarse que el adulto descubra los apoyos necesarios en el propio cuerpo con el objeto de disminuir los riesgos, desarrollar la prevencin, evitar accidentes y permitir una actividad normal en su vida cotidiana y social. Las actividades fsicas y deportivas aspiran a mejorar la funcionalidad corporal, en la bsqueda de un equilibrio fsico-psquico y emocional, mejorando la capacidad respiratoria, favoreciendo el equilibrio, la plasticidad, flexibilidad, el desplazamiento, etc.

Debe sugerirse y motivar al adulto mayor para realizar salidas, caminatas, participar en clubes y asociaciones vecinales de fomento en las cuales se proponen actividades fsicas y deportivas, evitando los esfuerzos desagradables o con posterior secuelas de dolor. Segn su modalidad las actividades recreativas pueden clasificarse como intra-muro o extra-muro, es decir, fuera o dentro de la casa. Las actividades que se llevarn a cabo en el hogar, requieren previa planificacin. Disponer de los elementos, materiales e instrumentos, administrar los mismos, as como prever los tiempos en funcin de los requerimientos cognitivos (atencin, memoria, etc.) y fsico-funcionales para el desempeo. La seleccin del espacio adecuado y confortable, la utilizacin de msica, pueden ser motivadores. Algunas actividades, en adultos mayores frgiles, pueden requerir el uso de adaptaciones para favorecer la autonoma. Por ejemplo: engrosamiento del mango de elementos (tijeras, agujas de tejer), confeccin de un atril para la lectura, dispositivos de succin o ventosas para fijar los materiales a la mesa de trabajo, etc. Se debe reparar y evaluar los posibles riesgos que pueden devenir en el desempeo de la tarea, producto de elementos cortantes, punzantes, elementos abrasivos o txicos, poner en prctica estrategias de seguridad para prevenir accidentes y favorecer la salud del adulto mayor. El momento en que se desarrollan las actividades recreativas, generando un buen clima, es ideal para favorecer el establecimiento del vnculo con el adulto mayor y promover la comunicacin. La seleccin y planificacin de las tareas, cuando son extra-muro, debe llevarse a cabo minuciosamente en cuanto a las condiciones y recursos que necesita particularmente el adulto mayor frgil dependiente o semidependiente (sitio donde higienizarse, bao adaptado, paales, llevar la medicacin requerida, etc.), anticipando el tiempo, las posibles barreras arquitectnicas y cmo se llevar a cabo el traslado, tanto para la ida como la vuelta al hogar, desde el lugar seleccionado. La ausencia de estos puede generar frustracin y la consecuente negativa posterior a realizar este tipo de actividades. La correcta organizacin refuerza la autoestima y la confianza en s mismo y en el cuidador. En el caso de adultos mayores semidependientes o dependientes, de acuerdo con la afeccin que padezcan, puede ser necesario el uso de ayudas tcnicas, las cuales pueden facilitar la interrelacin con los dems y el entorno. Las ayudas tcnicas a emplear deben ser absolutamente necesarias, es decir, imprescindibles, evaluacin que debe ser llevada a cabo por el profesional, junto con el adulto mayor y el familiar y/o cuidador; adems deben ser sencillas y lo ms normalizadas posibles para que no se transformen en un elemento diferenciador del resto de los otros individuos. La clasificacin de ayudas tcnicas utilizada en el mbito europeo (ISO 9999), distingue dentro de las mismas, adems de las ortesis y prtesis a la ayuda de una tercera persona. Cuando hay un ligero problema de equilibrio, marcha o coordinacin pueden utilizarse como ayudas tcnicas los bastones, muletas y andadores para facilitar la deambulacin. Tambin pueden utilizarse tablas de transferencia, telas deslizantes o discos giratorios para facilitar el pasaje a cualquier superficie horizontal favoreciendo la independencia de movimiento por parte del adulto mayor. En caso que el cuidador sea quien asiste al adulto mayor, es fundamental evitar el temor por ambas partes, y anticiparse a l explicndole de manera sencilla qu es lo que se va a realizar. Para la movilidad se utilizan como ayudas tcnicas las sillas de ruedas. Las sillas de ruedas existen en modelos variados, segn peso, accesorios que presenta (altura del asiento, almohadones especiales, apoya pies, apoya brazos, tipos de ruedas, colocacin de las ruedas, tipo de tapizado, etc.). La seleccin y prescripcin de la misma es fundamental para que aporte la mayor cantidad de ventajas posibles, prevenir gastos de energa innecesarios, proyectar una imagen corporal saludable y vital, alcanzar la mxima independencia funcional, facilitar la movilidad as como la plena insercin de la persona en la comunidad. El cuidador debe solicitar informacin para la correcta utilizacin de ayudas tcnicas

comprendiendo realmente cmo, cundo y dnde debe utilizarlas, de manera que las mismas se conviertan en un elemento rehabilitador y no favorezcan deformidades o daen estructuras corporales. En las salidas extramuro, como ya se ha descrito, el cuidador debe prever el medio de transporte adecuado. Si el adulto mayor requiere de silla de ruedas, la necesidad de pasajes de silla al vehculo, el pasaje del vehculo a la silla, o la necesidad de contratar un medio de transporte especial. Adems de cumplir funciones en el hogar o domicilio, el cuidador puede realizar apoyo en las actividades recreativas en las diferentes instituciones donde ste se encuentre, ya sea en forma permanente o circunstancial, como los hospitales, centros de da, residencias de estada prolongada, segn el acuerdo con el propio adulto mayor, el familiar o persona responsable. El cuidador en su funcin institucional debe ser respetuoso de las reglas, horarios y rutinas, tolerante y cordial en el trato con el personal del lugar y no ser invasivo. Es importante comunicar sobre su presencia y en algunos casos solicitar la autorizacin pertinente. El cuidador supervisar o asistir de acuerdo con las necesidades del adulto mayor aspirando a mantener la mayor independencia posible. Debe planificar y seleccionar en conjunto con el adulto mayor, actividades recreativas que no pongan en riesgo al sujeto ni las otras personas que estn en la institucin. En el caso de seleccionar actividades extra-muro se debe informar en la institucin, as como los horarios de salida y llegada. El cuidador debe participar en las propuestas de la institucin que puedan contribuir a su formacin, la actualizacin de conocimientos, fortalecimiento de su perfil, as como contencin emocional. UNIDAD DE COMPETENCIA APOYO PARA LA RECREACIN, MOVILIDAD Y AYUDAS TCNICAS ELEMENTOS DE COMPETENCIA Identificar conocimientos personales previos adquiridos culturalmente durante el proceso de socializacin acerca de las actividades recreativas teniendo en cuenta la figura de gnero para el desempeo de la tarea en el sector de servicios a domicilio. CRITERIO DE DESEMPEO Administra los recursos disponibles para la tarea recreativa escogida Ordena la actividad previamente planificada tanto en la organizacin del hbitat como de la tarea. EVIDENCIA DE DESEMPEO Organiz el hbitat y la tarea y administr los recursos disponibles.

Reconocer y respetar caractersticas personales, costumbres e historia de vida que determinarn la seleccin de la actividad recreativa que llevar a cabo el adulto mayor

Respeta la autonoma y decisiones del adulto mayor Motiva al adulto mayor para la realizacin de tareas individuales y tareas grupales, intramuro y extra-muro que favorezcan la socializacin Motiva al adulto mayor para la realizacin de actividades conocidas que refuercen la seguridad y autoestima, as como actividades nuevas que generen desafos Fomenta el establecimiento del vnculo con el adulto mayor para garantizar un buen clima durante las actividades Promueve la comunicacin con el adulto mayor.

Motiv al adulto mayor para la realizacin de las tareas recreativas respetando su autonoma en la decisin y seleccin de las mismas. Gener un buen vnculo promoviendo la comunicacin con el adulto mayor.

Planificar u organizar la actividad recreativa en funcin de la modalidad de la tarea, as como de las capacidades funcionales del adulto mayor.

Busca informacin acerca de los posibles lugares donde realizar actividades recreativas (Asociaciones vecinales de fomento, centros de jubilados y pensionados, Clubes, Centros que nuclean inmigrantes, entre otros). Se informa acerca de las direcciones, ubicacin de los lugares para la realizacin de actividades recreativas Se informa acerca de los medios de transporte para el traslado a los lugares mencionados Sugiere y selecciona, consensuando con el adulto mayor, actividades segn sean dentro o fuera del hogar (intra-muro, extra-muro), individual o grupal Planifica y propone el momento del da y la duracin de la tarea, en funcin de los requerimientos de la misma (cognitivos y fsico-funcionales) Planifica la actividad, en caso de actividades extra-muro, teniendo en cuenta las necesidades particulares del adulto mayor (bao adaptado, uso de paales, etc.) para evitar la frustracin Sugiere y selecciona, consensuando con el adulto mayor, tareas que inspiren seguridad y confianza, evitando aquellas que generen frustracin Informa al familiar responsable, solicitando el consentimiento, acerca de la actividad a llevar a cabo

Se inform acerca de lugares posibles para el desempeo de actividades recreativas, ubicacin y traslado Seleccion, con el consenso del adulto mayor y el familiar responsable, actividades en diferentes modalidades y duracin que inspiren seguridad y confianza.

Identificar tcnicas, estrategias y procedimientos para el desempeo de la actividad recreativa favoreciendo la autonoma personal y social del adulto mayorr frgil.

Evala y previene riesgos que pueden devenir de la tarea. Pone en prctica estrategias de seguridad para prevenir accidentes y favorecer la salud del adulto mayor Observa y detecta las necesidades especiales de acuerdo a la capacidad funcional del adulto mayor Solicita informacin acerca de la capacidad funcional del adulto mayorr y el nivel de independencia o dependencia requeridos para el desempeo de la actividad recreativa Sugiere y selecciona El lugar adecuado para llevar a cabo la actividad recreativa de acuerdo al nivel de dependencia Sugiere y selecciona la vestimenta y calzado adecuados para el desempeo de la actividad Maneja tcnicas de asistencia siempre apuntando a mantener la autonoma Utiliza adaptaciones en utensilios indicadas por el profesional y sugiere otras posibles para favorecer la independencia, en la tarea Utiliza ayudas tcnicas necesarias para las transferencias y deambulacin del adulto mayorr, solicitando informacin acerca de cundo, dnde y cmo deben ser empleadas (bastones, sillas de ruedas, muletas, andadores, tablas de transferencias, etc.) Pone en prctica tcnicas de asistencia de acuerdo a la necesidad del adulto mayor Identifica su capacidad de resolucin de problemas Resuelve situaciones problema tanto en el hbitat como en la tarea recreativa. Procura la higiene del espacio fsico y elementos Prev la organizacin del lugar y de los utensilios Utiliza adaptaciones en el ambiente para favorecer la independencia del adulto mayor.

Certific que adulto mayor pudiera realizar la actividad seleccionada considerando las medidas de seguridad correspondientes de acuerdo al grado de dependencia presentado Se inform y utiliz las ayudas tcnicas necesarias

Reconocer factores del entorno o hbitat correctos para el desempeo de la actividad recreativa

Organiz los utensilios y asegur la higiene del espacio fsico donde se desempea la tarea.

GESTIN DE SERVICIOS PERSONALES

La Gestin de Servicios radica en la capacidad de gestionar de manera eficiente los trmites que involucran al cuidado de los adultos mayores, tanto los referidos a Servicios de la Salud, como son las Obras Sociales, como los de jubilacin, consultas a los diferentes especialistas considerando horarios, posibilidades de desplazamientos de su asistido. Es indispensable por lo tanto que el Cuidador realice cada uno de ellos cumplimentando cada paso, planificando el tiempo de realizacin, considerando los recursos necesarios para prever las actividades demandadas. Es importante que cada cuidador verifique la informacin para casos de emergencia, tanto del adulto mayor como del hbitat y la forma correcta de actuar de ser imprescindible. El registro e informe de las actividades a realizar con el asistido, al familiar a cargo, es una tarea que lo organizar en su desempeo y le otorgar mayor compromiso y visualizacin de sus funciones. Con referencia al mantenimiento en condiciones aceptables del hbitat, el cuidador debe contactar el personal indicado en cada caso, verificar los trabajos realizados, considerando en toda ocasin el resguardo y comodidad de su asistido, en posibles situaciones de desorden, ruidos o polvillos. Debe en los casos de adultos mayores institucionalizados organizar el tiempo de las diferentes visitas como as tambin los insumos necesarios mensualmente, semanalmente o como se haya acordado con el familiar responsable.

UNIDAD DE COMPETENCIA GESTIN DE SERVICIOS PERSONALES ELEMENTOS DE COMPETENCIA Agenciar servicios de salud medico, odontlogo, kinesilogo, terapista ocupacional, trabaja-dora social, nutricionista, psiclogo, neurlogo, psiquiatra, geriatra, enfermera. CRITERIOS DE DESEMPEO Comunica y vincula con los diferentes servicios de salud a los fines de recibir las indicaciones pertinentes. Conecta con los diferentes especialistas, segn requerimientos del Adulto Mayor. Planifica el tiempo, las actividades y los recursos necesarios, respetando las posibilidades del Adulto Mayor, segn lo demande cada prestador de servicios Registra e informa cada una de las actividades relacionadas con el Adulto Mayor, a los familiares responsables. EVIDENCIA DE DESEMPEO Se comunic en el momento pertinente con los diferentes prestadores de servicio de salud Planific el tiempo, las actividades y los recursos necesarios, respetando las posibilidades del Adulto Mayor, segn lo demande cada prestador de servicios Registr e inform de manera eficiente cada una de sus actividades.

Gestionar eficientemente los diferentes trmites referidos a: provisin de insumos, jubilacin, banco, obras sociales y pago de servicios.

Reconoce palabras claves con comprensin general de texto para realizar diferentes trmites: boletas, formularios, recetas, etc. Planifica el tiempo, los recursos, y las actividades, segn las posibilidades del Adulto Mayor para llevar a cabo cada uno de los trmites. Estima los recursos econmicos necesarios y da cuenta de los mismos al Adulto Mayor y/o familiar responsable. Solicita las ayudas tcnicas necesarias para el Adulto Mayor frente a prestadores de servicio, segn indicacin profesional. Posee la informacin necesaria para contactar en casos de emergencia del hbitat y del Adulto Mayor. Programa los horarios en que el personal de mantenimiento asiste al domicilio. Verifica los resultados del trabajo realizado y el pago, si corresponde, del servicio. Dispone criteriosamente de la utilizacin de los diferentes insumos, por ejemplo, alimenticios, farmacuticos, ropa blanca, etc. Organiza de manera peridica y/o semanal la provisin de los diferentes insumos necesarios. Registra y comunica los gastos requeridos al Adulto Mayor y/o familiares responsables. Informa de los insumos necesarios del Adulto Mayor. Peticiona a los familiares responsables la autorizacin para la realizacin de salidas del Adulto Mayor. Coordina los horarios de visitas de los familiares a la institucin, para evitar interferencias con actividades programadas.

Pudo realizar cada uno de los trmites requeridos. Planific de manera eficiente las condiciones para cada actividad considerando las posibilidades del Adulto Mayor. Estim e inform los recursos necesarios para la realizacin de diferentes trmites al Adulto Mayor y/o familiar responsable. Obtuvo la/s ayuda/s tcnica/s necesaria/s. Por ejemplo: prtesis y ortesis, y ergonoma. Contact al personal de mantenimiento necesario. Verific el resultado del mantenimiento solicitado.

Contactar al personal de mantenimiento del hogar.

Prever la disponibilidad de diferentes insumos para las actividades de la vida cotidiana, considerando los recursos con los que se cuenta.

Elabor un registro de los insumos necesarios (alimentos, ropa blanca, medicamentos, productos de limpieza, etc) Comunic al Adulto Mayor y/o familiar responsable los recursos financieros utilizados. Obtuvo los recursos solicitados para el Adulto Mayor del familiar responsable Realiz salidas fuera de la Institucin con el consentimiento de los familiares responsables. Coordin las visitas de los familiares, amigos sin que se afectaran las actividades programadas de la institucin.

Gestionar con el familiar responsable la provisin de los insumos necesarios para el Adulto Mayor institucionalizado.

COMPROMISO CON EL TRAYECTO FORMATIVO

En la Formacin y Capacitacin Continua el docente es quien interviene en el proceso de desarrollo de las capacidades del Cuidador Gerontolgico que le servirn de base en la construccin de las competencias necesarias para su desempeo laboral. Para este logro es necesario un compromiso sostenido a largo plazo en cuanto a la adquisicin y actualizacin de sus conocimientos. Es un nuevo enfoque centrado en el estudiante como eje del aprendizaje en situaciones reales de trabajo. Un aspecto clave de los programas de formacin por competencias es que facilitan una mejor respuesta a las necesidades de los empleos. En esa medida, un trabajador tendr muchas ms posibilidades de aprovechar la formacin y capacitacin recibidas. Lo importante consiste en el desarrollo de estrategias educativas que faciliten la conformacin de competencias, tales como la solucin de problemas, el pensamiento crtico, la participacin en equipos de trabajo. El modo en que cada profesional aborda los variados temas de su especialidad, durante la formacin, qu seleccin realiza, cules prioriza, cmo los ordena, hace que devengan resultados diferentes, an con grupos de Cuidadores Gerontolgicos de similares caractersticas. Conviven diferentes formas de entender el aprender y el ensear, a veces contradictorias y que refieren a experiencias e historias personales de los docentes y tambin de los propios estudiantes. Se cuestiona acerca del modo en que adquiere los conocimientos y se pregunta, adems, acerca de la validez de los medios que utiliza y los resultados que obtiene. La forma en que relaciona las actividades de clase con la prctica profesional que, en nuestro caso particular de los Cuidadores Gerontolgicos, constituye la enseanza. Los conocimientos nuevos estn relacionados con los que cada Cuidador Gerontolgico ya posee y debern provocar una predisposicin favorable para que el sujeto encuentre placer en comprenderlo e incorporarlo. Es a partir de la resolucin de problemas y situaciones que demanden la transferencia y movilizacin de conocimientos, habilidades, destrezas, que se pondrn en vigencia diferentes criterios y valoraciones. La Formacin Continua podr cumplir mejor sus objetivos si el alumno dispone de un buen manejo de las siguientes competencias bsicas, tales como: operaciones matemticas, lecto-escritura, comprensin de textos. La evaluacin es el recurso que nos permite monitorear el acto pedaggico y producir las modificaciones necesarias para que el sistema asegure la equidad social. De esta manera, la evaluacin es un elemento del modelo didctico que guarda dependencia y debe ser coherente con los otros componentes del mismo: objetivos, contenidos y actividades. La evaluacin tiene por objetivo brindar informacin para la comprensin de lo que acontece durante el proceso de enseanza y de aprendizaje, observar, analizar, e hipotetizar sobre la prctica con el fin de introducir modificaciones en ella. Las personas construimos nuestro conocimiento a partir de las experiencias que vivimos y es a travs de la evaluacin que examinamos esos conocimientos, comparndolos con otras concepciones y con el saber colectivo, sometiendo los aprendizajes a continuos juicios crticos. El docente debe planificar ambas situaciones, enseanza y evaluacin, en forma conjunta. Los aprendizajes, para ser significativos, necesitan un tiempo de consolidacin que permita conectar el contenido a aprender con los saberes aprendidos. Esto supone que la evaluacin est presente en todos los momentos del proceso de formacin continua y que, entonces, tendremos que seleccionar la forma ms conveniente para llevarla a cabo, de acuerdo al fin que perseguimos en cada instancia. Es necesario que el profesional que lleva adelante la formacin continua conozca las ideas previas, las representaciones o los estereotipos que los Cuidadores Gerontolgicos poseen sobre las cuestiones que se van a ensear, como as tambin, si disponen de los prerrequisitos necesarios para abordar los nuevos contenidos.

La informacin a recoger abarcar no slo conocimientos conceptuales en aproximacin del tema en cuestin, sino tambin las actitudes, hbitos y estrategias que ponen en juego frente al conocimiento y las expectativas que presenta respecto del mismo. Con la informacin recogida de este diagnstico, el docente podr establecer la forma y el grado de profundidad con que se ensearn los prximos contenidos, evitando equivocaciones. Es muy relevante este aspecto a considerar, por lo que muchos pedagogos han hecho referencia a: La evaluacin que se realiza durante el proceso y antes de que concluya, denominada formativa, tiene como finalidad obtener informacin para contribuir a la mejora pedaggica slo si la entendemos desde la perspectiva informal con fines formativos, realizada por los profesores dentro de las prcticas habituales de trabajo y de seguimiento de tareas () en un clima de fluida comunicacin, donde es posible conocer directamente al estudiante sin tener que aplicarle exmenes desligados del trabajo normal para comprobar sus adquisiciones, carencias, posibilidades, etc.. (Gimeno Sacristn 1997).22 Para hacerlo, el docente puede apropiarse de la metodologa que emplea la observacin participativa (observar, interrogar, registrar, intervenir a travs del dilogo) con el fin de ayudar a la reflexin del Cuidador Gerontolgico a formar. Esto permite esclarecer los aspectos que dieron lugar al fracaso para adecuarla hacia un mejor rendimiento futuro. Tres son las condiciones que deben reunir estos temas generadores: la centralidad, que debe tener un lugar relevante en los contenidos; la accesibilidad, generadora de actividades de comprensin y, por ltimo, la riqueza que debe proveer posibilidades de extrapolaciones y conexiones. Bruner nos refiere al andamiaje del conocimiento que se da mientras el docente va presentando los conceptos y los estudiantes pueden ir incorporndolos a medida que desarrollan. En esta instancia del proceso formativo, cada Cuidador Gerontolgico reconstruye sus saberes incorporando las sugerencias de los profesionales a sus conocimientos previos y en sus prcticas laborales. La formacin y capacitacin continua del cuidador de adultos mayores aspira a que l mismo adquiera conocimientos, destrezas y disponga de actualizaciones y adecuaciones a nuevas situaciones y requerimientos, como as tambin a una tipologa de recursos necesarios para el correcto manejo de sus prcticas, segn la demanda del adulto mayor frgil o el nivel de dependencia, teniendo en cuenta el entorno, los dispositivos con los que cuenta as como las caractersticas personales, culturales y respeto por el pudor. de manera de garantizar calidad en el servicio a una poblacin que se encuentra en un estado de fragilidad.

UNIDAD DE COMPETENCIA COMPROMISO CON EL TRAYECTO FORMATIVO ELEMENTOS DE COMPETENCIA CRITERIO DE DESEMPEO EVIDENCIA DE DESEMPEO

22

GIMENO SACRISTN, J. La evaluacin de la enseanza en Gimeno Sacristn y Prez Gmez, Comprender y transformar la enseanza. Ed. Morata, 1997.

Conocer la oferta educativa de las unidades efectoras de formacin vinculadas con el cuidado gerontolgico.

Se informa de las particularidades de los cursos de formacin y actualizacin que brinda de cada de las unidades efectoras de formacin de los cuidados gerontolgicos en el Partido de General Pueyrredn. Analiza los nuevos requerimientos del contexto laboral a fin de adecuar sus conocimientos mediante la formacin continua. Accede eficientemente a la informacin disponible Selecciona las posibilidades de formacin ms adecuadas para s mismo segn el contexto laboral en el que se desempea. Distingue prioridades de formacin de acuerdo a sus saberes y necesidades laborales. Estima y organiza adecuadamente el tiempo destinado a su formacin por competencias especficas para el desempeo vinculadas con: a) las disponibilidades de sus intereses personales, b) las responsabilidades laborales, c) el valor de las acreditaciones de los cursos oficializados de reconocida trayectoria y legtimo reconocimiento, d) las franjas horarias y los cupos de la oferta del Partido de General Pueyrredon.

Identific las unidades efectoras de formacin vinculadas con el cuidado gerontolgico y el valor de acreditacin de credenciales para su capital de competencias especficas orientadas a la calidad del desempeo en el Partido de General Pueyrredon. Planific adecuadamente su trayecto formativo y el valor de acreditacin en el mercado de trabajo domiciliario e institucional en el Partido de General Pueyrredon. Mantuvo un vnculo sistemtico con las unidades efectoras.

Evaluar las ventajas y oportunidades de la oferta de las unidades efectoras.

Formarse sistemtica-mente en cursos de actualizacin en base a competencias para la mejora continua del desempeo de acuerdo con los requerimientos de empleabilidad del mercado de trabajo en el Partido de General Pueyrredon.

Selecciona y adecua en base a las sugerencias profesionales generadas en los cursos de actualizacin novedades bibliogrficas para reflexionar sobre conocimientos y destrezas tcnicas del sistema de cuidados gerontolgicos. Pone en prctica conocimientos adquiridos Identifica situaciones problemticas y aborda soluciones alternativas aplicando los nuevos aprendizajes Transfiere sus aprendizajes al mbito de trabajo cotidiano. Retroalimenta los contenidos aprendidos con experiencias del contexto Se compromete a mantener un desempeo con calidad en las actividades de formacin continua vinculadas a su quehacer.

Profundiz y actualiz conocimientos y tcnicas de intervencin para la resolucin de situaciones conflictivas o de significativa complejidad en su rea de desempeo domiciliaria o institucional en el Partido de General Pueyrredn. Aplic la nueva bibliografa en casos de su trabajo cotidiano. Resolvi satisfactoriamente situaciones problemticas en su desempeo, en funcin de la informacin disponible.

Participar en grupos de reflexin de cuidadores de adultos mayores con coordinacin profesional a los fines de evitar el Sndrome de Burnout de los CAM del Partido de General Pueyrredon.

Es conciente de la necesidad de formar parte de los grupos de reflexin. Mantiene una participacin activa en los grupos de reflexin en cada encuentro. Socializa experiencias e intercambia estilos de desempeos en base a sus prcticas con sus pares y la coordinacin grupal. Se nutre de los conocimientos, habilidades y destrezas que se despliegan en el espacio grupal para mejorar su autoestima y la calidad de sus prcticas. Identifica su capacidad de resolucin de problemas Analiza, sintetiza y organiza la informacin obtenida en los encuentros con sus pares. Posee una actitud abierta al trabajo de reflexin en el espacio grupal. Incorpora la posibilidad de la evaluacin de las debilidades y las fortalezas de sus competencias especficas, con el propsito de lograr el afianzamiento de sus aprendizajes. Autoevala sus prcticas reconociendo debilidades y necesidades de cambios o superacin. Sugiere y promueve adecuaciones segn situaciones especficas.

Concurri y particip en grupos de reflexin para CAM a fin de lograr un fortalecimiento de su eficiencia y acrecentar un pensamiento flexible con criterios de responsabilidad social compartida. Elabor sistemticamente nuevas miradas sobre sus competencias de intervencin gerontolgica en el campo del los sistemas de cuidados de adultos mayores en el espacio grupal. Previno los peligros del trabajo emocional del cuidado social y del agotamiento institucional, en base a la construccin social de nuevos saberes prcticos y estrategias de resolucin de problemas planteadas a partir del estudio de casos de sus pares.

Valorarlas propuestas de formacin institucionales a fin de mejorar y actualizar sus conocimientos.

Respeta las decisiones institucionales de las prcticas realizadas Observa las necesidades de perfeccionamiento de sus prcticas dentro de la institucin donde desarrolla sus tareas Pone en prctica las sugerencias de la institucin sobre sus prcticas Identifica la conveniencia de formar parte de equipos de trabajo para superar logros

Puso en prctica los conocimientos adquiridos y actualizados en sus prcticas laborales Adecu sus saberes a las necesidades laborales Propici y gener nuevas tcnicas para alcanzar soluciones frente a dificultades, utilizando los aportes de la formacin continua. Respet las decisiones de cada institucin sobre las prcticas laborales Modific sus prcticas en funcin de las necesidades y sugerencias de la institucin Propuso la formacin de grupos de trabajo para superar logros. Logr nuevas oportunidades de formacin, actualizacin y formacin continua a demanda de casos especficos en el Partido de General Pueyrredn.

Gestionar entre pares de CAM, la puesta en marcha de ofertas formativas especficas puntuales para profundizacin y/o actualizacin de casos de diversa complejidad en el cuidado gerontolgico en los organismos pblicos pertinentes del Partido de General Pueyrredon.

Se organiza mutuamente con sus pares para elaborar y solicitan por escrito en las unidades efectoras de formacin, distintas oportunidades de profundizacin y actualizacin con expertos y especialistas en seminarios sobre perfiles especficos, ateneos con casos especiales, talleres de tcnicas de intervencin en cuidados gerontolgicos con casos de complejidad.

Gestionar entre pares de CAM en las universidades e instituciones pblicas pertinentes la implementacin de un ciclo de de formacin permanente sobre temas vinculados al Cuidado Gerontolgico.

Gestiona en las universidades e instituciones pblicas pertinentes la implementacin un ciclo de conferencias sobre la necesidad de mejora continua de la calidad de la oferta formativa de los CAM con especialistas en cuidados gerontolgicos locales y regionales. Gestiona en las universidades e instituciones pblicas pertinentes la implementacin un ciclo de Talleres de Capacitacin sobre Economa Social y Microempredimientos de los CAM con especialistas de reconocida trayectoria en el tema. Gestiona en las universidades e instituciones pblicas pertinentes la implementacin un foro debate sobre Responsabilidad Social y Regulaciones sobre el Cuidado de Adultos Mayores con especialistas de derecho de reconocida trayectoria en la administracin de justicia.

Promovi la implementacin de un ciclo de conferencias, talleres y foros debate vinculado con la Responsabilidad Social y la calidad del desempeo de los Cuidadores de Adultos Mayores del Partido de General Pueyrredn para fortalecer la formacin por competencias especficas. Expandi su caudal de redes institucionales y comunitarias en el Partido de General Pueyrredon.

BIBLIOGRAFA

LVAREZ MNDEZ, J. M. (2001) Evaluar para comprender, examinar para excluir. Madrid: Ed. Morata ARIAS, C. J. (2004). Red de apoyo social y bienestar psicolgico en personas de edad. Mar del Plata: Ediciones Surez. ARIAS, C. J. y SOLIVEREZ, C. (2005) La familia del adulto mayor: antes y despus del ingreso a una residencia. En 1er. Anuario Simposium Gerontologa Institucional: Prcticas institucionales y estrategias gerontolgicas. Golpe, L. y Arias, C. (Eds.) Mar del Plata: Ediciones Surez ARNOLD, R. (2004) Pedagoga de la formacin de adultos. Montevideo: CINTERFOR OIT. ARNOLD, R.(2002) Formacin profesional: nuevas tendencias y perspectivas.Montevideo: CINTERFOR OIT. AUSUBEL, D. (1983) Psicologa educativa: un punto de vista cognoscitiv. Mxico: Trillas. AVOLIO DE COLS, S.; IACOLUTTI, M. D. (2006). Ensear y evaluar en formacin por competencias laborales: Orientaciones conceptuales y metodolgicas AVOLIO DE COLS, S. y IACOLUTTI, M. D. Coordinado por Ana Mara Catalano. Primera Edicin, Buenos Aires, Banco Interamericano de Desarrollo. BERMEJO GARCA, L. (2006). La situacin de los sistemas de formacin y de cualificacin de las ocupaciones en la atencin a los mayores dependientes. Propuestas de avance en la elaboracin de perfiles ocupacionales y en la formacin por competencias. Madrid, Portal Mayores, Informes Portal Mayores, n 50. BRUNER, J. (1997) La educacin, puerta de la cultura. Madrid: Visor. BARBEITO, A. C. y R. M. LO VUOLO (1993). La reforma del sistema previsional argentino: el mercado de trabajo y la distribucin del ingreso. Estudios del Trabajo. 6, 23-52.

BERTRANOU, F. M. y R. ROFMAN (2001). Previsin social en Amrica Latina: experiencias nacionales y la cobertura como desafo de la poltica social. Socialis. 4, 9-16. BUSTELO GRAFFIGNA, E. (1999). Pobreza moral. Socialis. 1, 13-34. CAMILLONI, CELMAN, LITWIN y MAT (1998) La evaluacin de los aprendizajes en el debate didctico contemporneo. Buenos Aires: Paids. CAMILLONI, E. (2005) Evaluacin de los aprendizajes. La evaluacin formativa y formadora. 4 Congreso Internacional de Educacin La calidad como meta. La evaluacin como camino. Buenos Aires: Santilln. CELMAN, S. (1998) Es posible mejorar la evaluacin y transformarla en herramienta de conocimiento? en La evaluacin de los aprendizajes en el debate didctico contemporneo. Bs. As.: Ed. Paids CETRANGOLO, O. D. (1994). El Nuevo sistema previsional. Una reforma definitiva? Estudios del Trabajo, 7. 135143. COMISIN ECONMICA PARA AMRICA LATINA Y EL CARIBE (CEPAL) CELADE- DIVISIN DE POBLACIN (2002). Recomendaciones para polticas sobre redes de apoyo social de personas adultas mayores. Reunin de Expertos en Redes de Apoyo Social a Personas Adultas Mayores: El Rol del Estado, la Familia y la Comunidad. Santiago de Chile. COMISIN ECONMICA PARA AMRICA LATINA Y EL CARIBE (CEPAL) (2003). Estrategia regional de implementacin para Amrica Latina y el caribe del plan de accin internacional de Madrid. Conferencia regional intergubernamental sobre envejecimiento: hacia una estrategia regional de implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento. Santiago de Chile. COMISIN EUROPEA (2002). La respuesta de Europa al envejecimiento a escala mundial. Promover el progreso econmico y social en un mundo en proceso de envejecimiento. Contribucin de la Comisin Europea a la segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. Comisin de las comunidades europeas. COMUNICACIN DE LA COMISIN AL CONSEJO Y AL PARLAMENTO EUROPEO. (2002)Bruselas, 18.3.2002. COM. CORREDOR MARTNEZ C. (2000). El componente social de las crisis econmicas. Socialis, 3. 63-76. DELAMONICA, E., A. MINUJIN, y JAN VENDERMOORTELE (2000). Crecimiento, pobreza e Infancia. Socialis 3, 944. DI VROLI, D. y SCHMUNIS, E. (2008); Arquitectura y envejecimiento. Hacia un hbitat inclusivo; Ed. Nobuko; Argentina; DUCCI, M. A., (1997) El enfoque de competencia laboral en la perspectiva internacional, en: Formacin basada en competencia laboral, Montevideo, Cinterfor/OIT,. ETCHEVERRY, S. y SAN MARTINO, R.; Recomendaciones para la correcta manipulacin de alimentos; Ministerio de Salud ANMAT; Organizacin Panamericana de la Salud; en www.panaalimentos.org; Fecha de consulta: 2205-09 FERNNDEZ BALLESTEROS, R. (1985). Hacia una vejez competente: un desafo a la ciencia y a la sociedad. En M. Carretero, J. Palacios & A. Marchesi (Comp.), Psicologa Evolutiva. 3. Adolescencia, madurez y senectud (pp. 239-258). Madrid: Alianza Psicologa. FERNNDEZ BALLESTEROS, R., IZAL, M., MONTORIO, I., GONZLEZ, J. L. & DIAZ VEIGA, P. (1992). Evaluacin e intervencin psicolgica en la vejez. Barcelona: Martnez Roca. GOLPE, L. I., L. M. BIDEGAIN y C. J. ARIAS (2003). Edasmo y apoyo social. Comp. Grupo SAVYPCE, Facultad de Psicologa / UNMdP. Ediciones Surez, Mar del Plata.

GOLPE, L.; MOLERO N. y GIORGETTI, L. y Col. (2008) Fragilidad en al vejez, Patrones de Institucionalizacin y Derechos de los adultos mayores. PROGI. UNMdP. Mar del Plata. Ediciones Surez. ISBN 978-987-1314-60-7. GOLPE, L. y ARIAS, C. Coordinadoras Generales, Editoras y Coautoras del E-Book: Vejez Frgil: un desafo para la gerontologa institucional. Anuario del SAGI 2006. CD patrocinado por la Secretara de Extensin Facultad de Psicologa, la Direccin Nacional de Adultos Mayores, Secretara de Niez Adolescencia Y Familia, Ministerio de Desarrollo Social, y la Agencia de Promocin Cientfica y Desarrollo Tecnolgico. Ediciones Surez. ISBN 10: 987-544-199-6 y ISBN 13: 978-987-544-199-6. GOLPE, L. y ARIAS, C. (Compiladores) (2005) Sistemas Formales e Informales de Apoyo Social para Adultos Mayores. Ediciones Surez. ISBN: 987-9494-80-6. Mar del Plata, N de pginas: 302. GONZCI, A. ATHANASOU, J., (1996) Instrumentacin de la educacin basada en competencias. Perspectivas de la teora y prctica en Australia, en: Competencia Laboral y Educacin Basada en Normas de Competencia, Mxico, Limusa. GIMENO SACRISTN, J. (1997).La evaluacin de la enseanza en Gimeno Sacristn y Prez Gmez, Comprender y transformar la enseanza. Madrid: Morata. GUYOT, V. (2002). Educacin y Complejidad en Alternativas. Educacin Superior. N 26. San Luis: LAE. UNSL. GRUNDY, E. y C. TOMASSINI (2003). El apoyo familiar de las personas de edad, en Europa: contrastes e implicaciones. Notas de Poblacin, ao XXIX 77. Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe, Naciones Unidas. 219-250. GRUSHKA, C. O. (2001). La cobertura previsional en Argentina a fines del siglo XX. Socialis, 4. 53-70. GUAJARDO, G. y D. HUNEEUS (2003). Las narrativas de la participacin social entre los adultos mayores: entre la reciprocidad y la desolacin. Notas de Poblacin, ao XXIX, 77. CEPAL CELADE Divisin de Poblacin, Naciones Unidas. Chile. 17-34. GUZMN, J. M., S. HUENCHUAN y V. MONTES DE OCA (2003). Redes de apoyo social de las personas mayores: marco conceptual. Notas de Poblacin, ao XXIX 77. CEPAL CELADE Divisin de Poblacin, Naciones Unidas. Santiago de Chile, Chile. 35-70. HAM-CHANDE, R., E. Y. ZEPEDA y A. L. TORRES MARTNEZ (2003). Redes de apoyo y arreglos de domicilio de las personas en edades avanzadas en la ciudad de Mxico. Notas de Poblacin, ao XXIX, N 77, CEPAL CELADE Divisin de Poblacin, Naciones Unidas. 71-102. HEGYI G. (2000). Los retos de la poltica social para nuestras sociedades en proceso de envejecimiento. CEE. Documento 9615, 31 de octubre. Informe, Comisin de Asuntos Sociales, de la Salud y de la Familia. HOLZMAN, R. y T. PACKARD (2001). Extensin de cobertura los sistemas previsionales de pilares mltiples. Socialis 4. 29-34. HUENCHUAN NAVARRO, S. y Z. SOSA PORTILLO (2003). Redes de apoyo y calidad de vida de personas mayores en Chile. Notas de Poblacin, XXIX 77. CEPAL CELADE Divisin de Poblacin, Naciones Unidas. Chile. 103-138. IAZZETTA, O. (2000). La reconstruccin del Estado: una mirada desde la democracia. Socialis, 2. 33-51. KNOPOFF, R. A. y ODDONE, M. J. (Comp.) (1991). Dimensiones de la vejez en la sociedad argentina,. Buenos Aires, Centro Editor de Amrica Latina 1991. MALLIMACI, F., M. L. GRAFFIGNA Y G. R. ABIAD (2000). Redes Solidarias, vida cotidiana y poltica. Socialis. 119129. MESA-LAGO, C. (2000). Desarrollo social, reforma del Estado y de la seguridad social, al umbral del siglo XXI. CEPAL SERIE Polticas Sociales 36. Divisin de Desarrollo Social. Santiago de Chile.

MESA-LAGO, C. (2000). Estudio comparativo de los costos fiscales en la transicin de ocho reformas de pensiones en Amrica Latina. CEPAL Serie Financiamiento del desarrollo 93. Santiago de Chile. MESA LAGO, C. (2001). La cobertura de pensiones de seguridad social en Amrica Latina antes y despus de la reforma previsional. Socialis 4, 17-27. MONTES DE OCA ZAVALA, V. (2003). Redes comunitarias, gnero y envejecimiento. Notas de Poblacin, ao XXIX, N 77. CEPAL CELADE Divisin de Poblacin, Naciones Unidas. Santiago de Chile, Chile. 139-174. MURAD SAAD, P. (2003). Transferencias informales de apoyo de los adultos mayores en Amrica Latina y el Caribe: Estudio comparativo de encuestas SABE. Notas de Poblacin, ao XXIX, 77. CEPAL CELADE Divisin de Poblacin, Naciones Unidas. Santiago de Chile, Chile. 175-218. O SHEA, E. (2003). La mejora de la calidad de vida de las personas mayores dependientes. Grupo de Expertos en la Mejora de la Calidad de Vida de las Personas Mayores Dependientes (CS-QV), Comit Europeo de Cohesin Social (CECS). ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) (2002). Envejecimiento activo: un marco poltico. Revista Especializada en Geriatra y Gerontologa. 37 (S2) 74-105. OMS Grupo Orgnico de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental, Departamento de Prevencin de las Enfermedades No Transmisibles y Promocin de la Salud, Envejecimiento y Ciclo Vital. PALME, J. (2000). La modernizacin de la proteccin social en Europa. Socialis 2, 9-32. PALOMBA, R. (2003). Recomendaciones para realizar investigaciones sobre redes de apoyo y calidad de vida: agenda de investigacin y mtodos e instrumentos para estudios cualitativos y cuantitativos. Notas de Poblacin, ao XXIX 77, CEPAL CELADE Divisin de Poblacin, Naciones Unidas. Santiago de Chile, Chile. 251262. PREZ, P. E. y GOLPE L. I. (2003). Ciudadana y poltica social. (Reflexiones a partir de una experiencia de transferencia entre universidad / estado y comunidad). Actas de "I Jornadas Nacionales de Transferencia Universitaria hacia Proyectos de Inters Social y Comunitario". Facultad de Filosofa y Letras, UBA. Buenos Aires, 9 y 10-X-2003. MORO, E. G. y FRANCHISENA, C. A., El bastn interno. Cuerpo y envejecimiento; en Envejecimiento, Memoria colectiva y construccin del futuro. Memorias del II Congreso Iberoamericano de Psicogerontologa y I Congreso Uruguayo de Psicogerontologa; Editorial Psicolibros universitario; Uruguay; 2007 PREZ, P. E. (2003). El marco sociopoltico en la contribucin del apoyo social. Actas del "I Congreso Marplatense de Psicologa", Facultad de Psicologa, UNMdP. 13, 14 y 15 de marzo de 2003. PREZ, P. E. (2004). Tensiones en el campo del estado en el control y habilitacin de las residencias de adultos mayores. Libro de Ponencias del "I Simposium Argentino de Gerontologa Institucional", comp. L. I. Golpe y C. J. Arias. Facultad de Psicologa, UNMdP. Ediciones Surez, Mar del Plata. pp. 76-78. SAVYPCE. Archivos Orales basados en grupos focales recogidos para la investigacin Sistemas Formales e informales de Apoyo social en el Enclave Gerntico Marplatense Proyecto PICTO perodo 2000/2005 subvencionado por la Agencia de Promocin Cientfica y Desarrollo Tecnolgico y la Universidad Nacional de Mar del Plata. SCHULTHESS, W. E. (2001). Consideraciones sobre el desarrollo de la previsin social. Socialis 4, 35-38. TORNEL, I. (2003). El plan de accin internacional de Madrid sobre el envejecimiento, 2002 y los textos regionales sobre el envejecimiento: estudio comparado. Notas de Poblacin, XXIX 77, CEPAL CELADE Divisin de Poblacin, Naciones Unidas. Santiago de Chile, Chile. 263-287.

VIVEROS MADARIAGA, A. (2001). Envejecimiento y vejez en Amrica Latina y el Caribe: polticas pblicas y las acciones de la sociedad. Proyecto Regional de Poblacin CELADE-FNUAP (Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas), Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) - Divisin de Poblacin de la CEPAL. rea de Poblacin y Desarrollo. Serie Poblacin y desarrollo, 22. Santiago de Chile, diciembre de 2001. ROMERO AYUSO, D. M. y MORUNO MIRALLES, P. (2003); Terapia Ocupacional. Teora y Tcnicas. Barcelona, Editorial Masson SNCHEZ, M. (2003) Adaptaciones y Ortesis para las actividades de la vida diaria en pacientes con enfermedad reumatoide; Revista Colombiana de Reumatologa; Asociacin Colombiana de Reumatologa; Vol. 10 N 2. YUNI, J. A., URBANO, C. A., ARCE, M. C.; (2003) Discursos Sociales sobre el cuerpo, la esttica y el envejecimiento; Editorial Brujas; Argentina.

Este libro se termin de imprimir en el mes de septiembre de 2009 en los talleres grficos de Ediciones Surez, calle Roca 4091, Mar del Plata - Argentina Esta primera edicin consta de 1.000 ejemplares.