Objetivo de la clase
Conocer y describir el crecimiento y desarrollo aplicando estos conocimientos en los Servicios de Salud. Conocer, describir, participar e interpretar el manejo del crecimiento y desarrollo demostrando habilidades para mejorarla. Conocer, describir e interpretar el Paquete CRED para la atencin Ambulatoria y el mejoramiento de la atencin integral. Conocer, describir el proceso administrativo, como es la organizacin, programacin, coordinacin, supervisin, monitoreo y evaluacin
06/10/2012 8:58 Md. Juan Cnepa Yzaga 2
Introduccin
En el Per la poblacin de 0 a 9 aos constituye el 19.73% (5408,548 nios;) Los nios menores de 4 aos son el 9.93% de la poblacin (2724,620 nios). (Fuente INEI, Censo Nacional 2007).
06/10/2012 8:58
Introduccin
Mientras que en la Regin de Tacna, el 8.96% de la poblacin est entre los 0 y 4 aos de edad, y de 0 a 9 aos es el 17.89% en una poblacin total de 324,498 habitantes. (fuente INEI 2011)
06/10/2012 8:58
Definiciones Operativas
Crecimiento Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento en el numero de clulas (hiperplasia) o de su tamao (hipertrofia). Es un proceso que esta regulado por factores nutricionales, socioeconmicos, culturales, emocionales, genticos y neuroendocrinos. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico, etc. Desarrollo Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a travs de fenmenos de maduracin, diferenciacin e integracin de sus funciones, en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecolgico, cultural, tico y social. Se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y ambientales.
06/10/2012 8:58
Definicin
Conjunto de actividades peridicas y sistemticas, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio a fin de detectar de manera precoz y oportuna cambios o riesgos en estado de salud, as como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnostico y tratamiento, y de este modo reducir la severidad y duracin de la alteracin, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.
06/10/2012 8:58
Factores de riesgo
FACTORES SOCIALES Y CULTURALES
FACTORES BIOLOGICOS
Recepcin. Revisin y apertura del cuaderno de atencin integral de salud del nio: Calendario de vacunacin, curva del crecimiento, evaluacin del desarrollo y otros. Apertura y revisin de la historia clnica del nio. Registro de la actividad en:
Historia clnica del nio y/o ficha familiar Cuaderno de atencin integral de salud del nio Registro de seguimiento de la atencin integral del nio Formato HIS.
Segn el diagnostico y capacidad resolutiva del establecimiento de salud, realice la interconsulta o referencia.
Calendario de controles
GRUPO ETAREO Recin nacido < de 1 ao De 1 ao de edad N DE CONTROLES ANUALES 2 11 6 EDADES Al 7 y 15 da de nacido 1m, 2m, 3m,4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m 12m, 14m, 16m,18m, 20m, 22m
2 a 4 aos
24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45 m, 48m, 51m, 54m y 57 meses. A los 5a, 6, 7a, 8a y 9 aos edad 9
De 5 a 9 aos
06/10/2012 8:58
1
Md. Juan Cnepa Yzaga
Procedimiento
1. La entrevista: implica los siguientes tems:
a) Nutricin b) Prevencin de enfermedades por micronutrientes c) Estado vacunal
06/10/2012 8:58
10
Procedimiento
2. 3. 4. 5. 6. 7. Monitoreo del Crecimiento Examen Fsico Examen neurolgico Examen sensorial Evaluacin auditiva Evaluacin del desarrollo
06/10/2012 8:58
11
1. Entrevista
1. Nutricin:
a) b) c) d) Nios (as) menores de 6 meses
Lactancia Materna Exclusiva
06/10/2012 8:58
12
Entrevista
2. Prevencin de enfermedades por micronutrientes
Suplementacin de Hierro
Grupo objetivo Menores de 2 aos Esquema de suplementacin 1 2mg/kg/da (desde los 4 a 6 meses de edad por 6 meses)
Entrevista
2.
100 000 UI
200 000 UI
Entrevista
3.
Estado vacunal
De acuerdo al siguiente esquema de vacunacin
06/10/2012 8:58
15
Monitoreo de Crecimiento
Evaluar el Anotacin Significado patrn de Seal de buen crecimiento traducido incremento en un incremento progresivo y de peso y favorable del peso y talla entre dos talla del controles infante de Detencin del crecimiento, seal de acuerdo a su peligro, indagar sobre factores que edad y sexo lo condicionan entre dos Estancamiento del crecimiento, controles seal de alerta, indagar sobre consecutivos factores que lo condicionan
06/10/2012 8:58 Md. Juan Cnepa Yzaga 17
Monitoreo de Crecimiento
Es necesario contar con los siguientes datos: edad, sexo, peso, talla. Para definir el estado de crecimiento realizar lo siguiente:
Indicador Peso para la edad gestacional Permetro ceflico para edad gestacional Peso para edad (P/E) Peso para talla (P/T) Talla para edad (T/E) Grupo de edad Recin nacido Recin nacido a 2 aos 29 das a 4 aos 11 meses 29 das a 4 aos 11 meses 29 das a 9 aos 11 meses
Monitoreo de Crecimiento
Recin Nacidos
Peso para la edad gestacional:
La edad gestacional se determina mediante el Test de IR Capurro El peso se compara con las tablas de Percentiles de IR Williams El diagnstico se hace con los siguientes criterios:
06/10/2012 8:58
19
Clasificacin
Pequeo para la edad gestacional
> Percentil 90
06/10/2012 8:58
20
Percentiles 5 a 95
> Percentil 95
Normal
Riesgo Macrocefalia
Las dimensiones alcanzadas por el recin nacido durante el examen sern comparadas con los datos de la tabla de arriba y se podr determinar la clasificacin del recin nacido de acuerdo al resultado.
06/10/2012 8:58
21
Clasificacin Alto Ligeramente alto Normal Riesgo de talla baja Talla baja
Md. Juan Cnepa Yzaga 23
Sobrepeso Normal
Riesgo de delgadez Delgadez / bajo peso
06/10/2012 8:58
24
3. Examen Fsico
Se realiza en todas las edades Respetar la individualidad del nio y de la madre Explicar a la madre y al nio (cuando sea el caso) los procedimientos con el objetivo de conseguir su colaboracin Diagnostique
06/10/2012 8:58
25
4. Examen neurolgico
Evaluacin de los pares craneales Evaluacin de los reflejos primarios: reflejo de Moro, prensin palmar, prensin plantar, reflejo de succin, reflejo de bsqueda Tono muscular Postura
06/10/2012 8:58
26
06/10/2012 8:58
27
Ms reflejos
06/10/2012 8:58
28
Ms
06/10/2012 8:58
29
06/10/2012 8:58
30
5. Examen sensorial
Determinar:
Agudeza visual Reflejo corneal Presencia de estrabismo
06/10/2012 8:58
31
6. Evaluacin de la Audicin
Nios de 0 a 4 meses
Reflejo ccleo palpebral: parpadeo como respuesta al sonido Reflejo de Moro: movimiento generalizado del cuerpo ante la estimulacin sonora (aplauso)
De 4 a 7 meses
Busca los sonidos a los lados (voz de familiares, responde a su nombre)
7 meses a 2 aos
A partir de los 7 meses busca los sonidos a los lados, al frente y debajo de l A partir de los dos aos localiza el sonido desde cualquier ngulo
06/10/2012 8:58 Md. Juan Cnepa Yzaga 32
06/10/2012 8:58
33
06/10/2012 8:58
06/10/2012 8:58
35
06/10/2012 8:58
36
06/10/2012 8:58
37
VACUNA
BCG HvB APO PENTAVALENTE NEUMOCOCO INFLUENZA ROTAVIRUS SRP AMA DPT o (DaPT+Hib) DPT o (DaPT) dT IPV Poblacin en riesgo
06/10/2012 8:58
38
Marcha automtica
2 meses
marcha
Reflejo de Paracadas
8 meses a permanente
Test de Capurro
Puntaje 0-0 55 10 16 18 23 24 30 31 36 38 44 45 51 53 58 59 65 66 71 73 79 84 86 89 89 94 94
Edad Gestacional 29 semanas 30 semanas 31 semanas 32 semanas 33 semanas 34 semanas 35 semanas 36 semanas 37 semanas 38 semanas 39 semanas 40 semanas 41 semanas 42 semanas 43 semanas
Semana 22 23 24 25 26 10 326 376 433 499 574 50 530 609 699 800 913 90 736 852 982 1127 1288 10 314 354 400 454 518
50 496 596 651 745 850 90 755 869 996 1136 1290
27
28 29
662
762 878 1007 1159 1348 1561 1787
1041
1184 1343 1537 1752 1979 2220 2459
1466
1661 1873 2159 2439 2727 2972 3205
591
678 780 902 1041 1219 1436 1668
969
1102 1252 1430 1637 1861 2090 2339
1460
1645 1845 2113 2364 2619 2847 3058
30 31 32 33 34
35
36 37 38 39 40 41 42
2030
2278 2499 2696 2849 2944 3018 3086
2694
2910 3112 3292 3434 3534 3598 3665
3415
3591 3765 3931 4064 4154 4214 4276
1918
2169 2410 2587 2730 2817 2873 2936
2562
2788 2992 3161 3294 3389 3450 3513
3250
3450 3646 3802 3923 4005 4040 4094
43
44 45 46 47 48
3120
3120 3085 3016 2916 2789
3703
3712 3691 3641 3563 3459
4315
4330 4321 4288 4231 4152
2967
2966 2932 2866 2771 2650
3548
3554 3531 3479 3400 3295
4126
4136 4126 4093 4040 3966
06/10/2012 8:58
41