LAMPIRAN I :

KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Nomor : 025 / O / 1995 Tanggal : 6 MARET 1995

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR / BIMBINGAN *) N a m a N i p Pangkat / Gol. Ruang Jabatan Nama dan alamat sekolah : : : : : R I D W A N, S.Pd menyatakan bahwa : 19611231 198301 1 002 PEMBINA TK.I/IV/B Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Wih Pesam, Kab. Aceh Tengah N a m a N i p Pangkat / Gol Ruang Jabatan Guru Nama dan Alamat Sekolah Jenis Guru Tugas 2005/2006 Smt. II 09/10 6 Smt. I 10/11 7 : : : : : : : s/d Smt. II 10/11 8 KASIDAWATI, S.Pd 19580505 198303 2 004 PEMBINA TK.I /IV/B GURU UTAMA MUDA SMP Negeri 1 Wih Pesam, Kab. Aceh Tengah GURU MATA PELAJARAN MENGAJAR MATEMATIKA 2011/2012 Smt. I 11/12 9

telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar / bimbingan *) mulai Tahun Pelajaran : Smt. I 08/09 3 Smt. II 08/09 4 Smt. I 09/10 5

NO

KEGIATAN

1 2 1 Melaksanakan Penyusunan Program Pengajaran 2 Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran 3 Melaksanakan Evaluasi Belajar

24 Jam

24 Jam

24 Jam

24 Jam

24 Jam

24 Jam

24 Jam

4 Melaksanakan Analisa hasil Evaluasi Belajar 5 Melaksanakan penyusunan & pelaksanaan program perbaikan dan pengawasan Melaksanakan dg. bimbingan 6 dalam mengikuti kegiatan EBTA/EBTANAS/UN/UAS Keterangan : Bukti Fisik ada pada Guru yang bersangkutan Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Wih Pesam, 30 Juni 2012 Kepala SMP Negeri 1 Wih Pesam

R I D W A N, S.Pd Nip. 19611231 198301 1 002

RAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN ROSES BELAJAR MENGAJAR / BIMBINGAN *)

19580505 198303 2 004 PEMBINA TK.I /IV/B GURU UTAMA MUDA SMP Negeri 1 Wih Pesam, Kab. Aceh Tengah GURU MATA PELAJARAN MENGAJAR MATEMATIKA

Smt. II 11/12 10

24 Jam

Wih Pesam, 30 Juni 2012 Kepala SMP Negeri 1 Wih Pesam

19611231 198301 1 002

LAMPIRAN I :

KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Nomor : 025 / O / 1995 Tanggal : 6 MARET 1995

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU

Masa Penilaian : Tgl. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 Juli 2008 s/d 30 Juni 2012 KETERANGAN PERORANGAN NAMA KASIDAWATI, S.Pd NIP/NOMOR SERI KARPEG. 19580505 198303 2 004

/D. 119770

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR ACEH TENGAH, 5 - 5- 1958 JENIS KELAMIN PEREMPUAN PENDIDIKAN YANG TELAH S. 1/A. IV DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT PEMBINA TK.I /IV/B / 01 APRIL 2009 JABATAN GURU / T M T GURU UTAMA MUDA / 01 JULI 2008 MASA KERJA LAMA 21 TAHUN 01 BULAN GOLONGAN BARU 24 TAHUN 07 BULAN JENIS GURU GURU MATA PELAJARAN TUGAS MENGAJAR MATEMATIKA ALAMAT SEKOLAH SMP Negeri 1 Wih Pesam, Kab. Aceh Tengah RUMAH UNSUR YANG DINILAI :
ANGKA KREDIT MENURUT UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR SEKOLAH PENGUSUL LAMA BARU 5 JUMLAH 6 515.358 LAMA 7 TIM PENILAI BARU 8

NO

2 Angka Kredit pada PAK IV/b

4 515.358

PENDIDIKAN 1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan memperoleh Gelar/Ijazah/ Akta.

2. Mengikuti Pendidikan dan pelatihan Kedinasan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL ) a. Pelatihan guru SMP/MTs mata pelajaran matematika, 48 jam 2.000 2.000

Sub Jumlah Pendidikan

II PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN 1 Proses Belajar dan Mengajar d. Guru Pembina sampai dengan Guru Utama 1) Melaksanakan Penyusunan Program Pengajaran atau praktik selama 8 Smt 12 cw x 2,775

#######

2.000 517.358

33.300

33.300

2) Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran atau praktik selama 8 Smt 3) Melaksanakan Evaluasi Belajar atau praktik selama 8 Smt 12 cw x 1,390 16.680 16.680 12 cw x 4,165 49.980 49.980

4) Melaksanakan Analisis Hasil Evaluasi Belajar atau praktik selama 8 Smt 12 cw x 0,925 11.100 11.100

5) Melaksanakan Penyusunan dan Pelaksanaan program perbaikan dan Pengayaan selama 8 Smt. 12 cw x 0,925 11.100 11.100

6) Membimbing Siswa dalam Kegiatan Ekstrakurikuler selama 8 Smt 12 cw x 0,760 9.120 9.120

7) Membimbing Guru dalam Proses Belajar mengajar atau praktik selama 8 Smt Bonus Kelebihan Jam : TP. 2008/2009 TP. 2009/2010 TP. 2010/2011 TP. 2011/2012 6/18 X 4,165 X 3 CW 6/18 X 4,165 X 3 CW 6/18 X 4,165 X 3 CW 6/18 X 4,165 X 3 CW 4.165 4.165 4.165 4.165 4.165 4.165 4.165 4.165 12 cw x 0,850 10.200 10.200

3. Melaksanakan Tugas Tertentu di Sekolah a. Kepala Sekolah b. Wakil Kepala Sekolah

Sub Jumlah Proses Belajar Mengajar atau Bimbingan

III PENGEMBANGAN PROFESI 1 Melaksanakan Kegiatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang Pendidikan b. Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan atau evaluasi di bidang pendidikan yang tidak dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan sekolah 1. Penggunaan metode diskusi kelompok untuk meningkatkan hasil belajar faktorisasi suku aljabar siswa kelas VIII-1 SMP Negeri 1 Wih Pesam Tahun 2011. 2. Meningkatkan hasil belajar siswa pada materi bilangan bulat dengan menggunakan metode STAD pada siswa kelas VII-2 SMP Negeri 1 Wih Pesam tahun 2010. 3. Efektifitas Metode STAD Dalam Meningkatkan Hasil Belajar Siswa Pada Materi Bilangan Bulat

0.000

158.140 158.140

4.000

4.000

4.000

4.000

4.000

4.000

d. Makalah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dalam bidang pendidikan yang tidak di publikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan sekolah; 1. Metode diskusi kelompok untuk meningkatkan hasil belajar siswa. 2. Optimalisasi bilangan bulat dengan menggunakan metode STAD 3.500 3.500 3.500 3.500

Sub Jumlah Pengembangan Profesi

JUMLAH UNSUR UTAMA

0.000
515.358

19.000
179.140

19.000
694.498

IV.

PENUNJANG PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN Angka Kredit pada PAK IV/b 60.610 60.610

1 Pengabdian Masyarakat b. Kegiatan Kemasyarakatan

2 Pendukung Pendidikan a. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : 1.

Peserta

Lokakarya Revisi Buku ajar Leuser

b. Keanggotaan Organisasi Profesi sebagai : 1. Anggota PGRI selama 4 tahun 2.000 2.000

e. Menjadi Panitia dalam Kegiatan Sekolah : sebagai :

f. Mendapat tugas tertentu di Sekolah : 1) 3) Wali kelas Pembina OSIS

10) Guru Piket

h. Mendapat Penghargaan/Tanda Jasa atau Prestasi Kerja : 1. 2. Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Nasional Piagam Penghargaan/Sertifikat Tk. Kab/Kota 60.610 575.968 3.000 2.000 7.000 186.140 3.000 2.000 67.610 762.108

JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG

Bahan Yang Dinilai Sesuai dengan Surat Keputusan,Surat Pernyataan, Piagam dan Lain-lain sebagaimana terlampir dalam berkas usulan Wih Pesam, 30 Juni 2012 Kepala SMP Negeri 1 Wih Pesam

R I D W A N, S.Pd Nip. 19611231 198301 1 002

PENDAPAT TIM PENILAI .................................................................................................... Berdasarkan hasil penelitian Tim Penilai bahwa : 1. N a m a 2. N i p 3. Alamat : : : KASIDAWATI, S.Pd 19580505 198303 2 004 SMP Negeri 1 Wih Pesam, Kab. Aceh Tengah

Telah memenuhi syarat untuk diajukan kenaikan Pangkat dari Golongan IV / A ke Golongan IV / B dan Kenaikan jabatan dari Guru Pembina ke Guru Pembina TK.I

..................Tanggal................ Ketua Tim Panitia Penilaian

Nip.

PERSETUJUAN ...............................................................................................................

..................Tanggal................ Ketua Tim Panitia Penilaian

Nip.

RI PENDIDIKAN

5 / O / 1995 MARET 1995

/D. 119770

NURUT TIM PENILAI JUMLAH 9

Nomor Lamp. Perihal

: 824/ / 2012 Wih Pesam, 30 Juni 2012 : 1 (satu) berkas : Usul Penetapan Angka Kredit Jabatan Guru a.n KASIDAWATI, S.Pd

Yth.Menteri Pendidikan Nasional Ketua Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Guru Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan (LPMP) Nanggroe Aceh Darussalam Jl. Banda Aceh - Madan Km 12.5 Desa Niron Kacamatan Sukamakmur Banda Aceh Dengan hormat, Bersama ini kami kirimkan usul penetapan angka kredit atas nama : Nama : KASIDAWATI, S.Pd NIP : 19580505 198303 2 004 Pangkat/golangan : PEMBINA TK.I /IV/B Jabatan/Jenis Guru : GURU MATA PELAJARAN Masa Penilaian : 1 Juli 2008 s/d 30 Juni 2012 Jumlah Angka kredit : 762.108 Unit Kerja : SMP Negeri 1 Wih Pesam, Kab. Aceh Tengah Demikianlah untuk dimaklumi dan mendapat penyelesaian selanjutnya.

Kepala SMP Negeri 1 Wih Pesam

R I D W A N, S.Pd Nip. 19611231 198301 1 002