Anda di halaman 1dari 1

FORM II.A.

4 LAPORAN KB
POSKESDES BULAN TAHUN
NO ITEM LAPORAN IUD 3 MOP 4 MOW 5 IMPLANT 6 SUN TIK 7 PIL 8 KONDOM 9 OBAT VAGINA 10 LAIN NYA 11 IUD 12 MOP 13 MOW 14 IMPLANT 15 SUN TIK 16 PIL 17 KONDOM 18 OBAT VAGINA 19 LAIN NYA 20 IUD 21 MOP 22 MOW 23 IMPLANT 24 SUN TIK 25 PIL 26 KONDOM 27 OBAT VAGINA 28 LAIN NYA 29 IUD 30 MOP 31 MOW 32 IMPLANT 33 SUN TIK 34 PIL 35 KONDOM 36 OBAT VAGINA 37 LAIN NYA 38 IUD 39 MOP 40 MOW 41 IMPLANT 42 SUN TIK 43 PIL 44 KONDOM 45 OBAT VAGINA 46 LAIN NYA 47 IUD 48 MOP 49 MOW 50 IMPLANT 51 SUN TIK 52 PIL 53 KONDOM 54 OBAT VAGINA 55 LAIN NYA 56 57 PUS "4 T" ber KB I U D 58 59 M O P 60 M O W IMPLANT 61 62 SUNTIK 63 PIL KONDOM 64 OBAT VAGINA 65 LAINNYA 66

: MARGA HAYU : Oktober : 2012


DESA/DUSUN NO 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 ITEM LAPORAN DESA/DUSUN

NON MKJP

1 4

NON MKJP

1 4

AKSEPTOR AKTIF/CU (BARU+LAMA)

NON MKJP

1 2

NON MKJP

3 7

NON MKJP

4 9

Pusing / sakit kepala Mual Ekspulsi Erotio Portio Spoting Amenorhoe Lain-lain I U D M O P M O W IMPLANT SUNTIK P I L KONDOM OBAT VAGINA LAINNYA I U D M O P M O W IMPLANT SUNTIK P I L KONDOM OBAT VAGINA Perdarahan Transkoasi Nyeri perut Lain-lain Yang dirujuk ke 20 Pil Suntik I U D Implant Kondom Obat Vagina Pil Suntik I U D Implant Kondom Obat Vagina 20 Pil Suntik I U D Implant Kondom Obat Vagina Pil Suntik I U D Implant Kondom Obat Vagina Sisa Bulan ini Pemakaian Bulan ini Penerimaan Bulan ini Sisa Bulan Lalu

PUS MISKIN

NON MKJP

PUS NON MISKIN

AKSEPTOR BARU

KOMPLIKASI KONTRASEPSI ALAT KONTRASEPSI UNTUK GAKIN NON MISKIN

TOTAL

MKJP

KEGAGALAN KONTRASEPSI

MKJP

EFEK SAMPING KONTRASEPSI

MKJP

PUS MISKIN

PUS NON MISKIN

TOTAL

MKJP

MKJP

MKJP

67 68 69 70 71 72 73 74 75

DROP OUT (DO)

MISKIN

Jenis Komplika si

I U D M O P M O W IMPLANT SUNTIK PIL KONDOM OBAT VAGINA LAINNYA