P. 1
38666736 Neoplasma Jaringan Lunak Mulut

38666736 Neoplasma Jaringan Lunak Mulut

|Views: 36|Likes:
Dipublikasikan oleh anjozz
CLICK THE LINK TO DOWNLOAD THE FILE :

http://adf.ly/DvhH6
CLICK THE LINK TO DOWNLOAD THE FILE :

http://adf.ly/DvhH6

More info:

Published by: anjozz on Oct 22, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
See more
See less

11/09/2012

NEOPLASMA JARINGAN LUNAK MULUT

drg. Diana Puspa Indah

Klasifikasi berdasarkan jaringan asal
Jaringan asal Epitel Jinak
Veruka vulgaris Papiloma Hiperplasia epitel fokal Neoplasma jinak kel.liur Kondiloma akuminatum Keratoakantoma

Ganas
Karsinoma sel skwamosa Karsinoma sel spindel Adenoid Karsinoma verukosa Neoplasma ganas kel.liur

Pigmen melanin

Nevus pigmentosus

melanoma

Klasifikasi berdasarkan jaringan asal
Jar.asal
Jar. mesenkim

Jinak
Fibroma Mikosoma jar.lunak Epulis fisuratum Granuloma piogenik Tumor kelamin Hemangioma Limfangioma Higroma kistik Neuroma neurofibroma

Ganas
Fibrosarkoma Fascitis Rhabdomyosarkoma Plasmasitoma Limfoma maligna Leukemia Granulomatosis wagener Sarkoma kaposi

ETIOLOGI (Sec prinsip tdk beda dgn neoplasma pd bag
tubuh lain)
1. 2. 3.

4.
5. 6. 7. 8. 9.

bahan-bahan kimia Virus Radiasi Faktor lingkungan Predisposisi genetik Gangguan sistem imun Faktor nutrisi Proses menua Akibat pekerjaan

PATOGENESIS

TEORI MUTASI Mutasi DNA sec langsung yg disebabkan oleh karsinogen tunggal, serangan berulang dari suatu karsinogen, atau berkontak dgn karsinogen multipel.

PATOGENESIS

TEORI DEPRESI Berdasarkan pd informasi genetik (onkogen) yg ditemukan dan diaktivasi oleh suatu karsinogenik/serangkaian peristiwa karsinogen.
teori ini menjelaskan bahwa sel kanker berfungsi dgn cara menyimpang

PATOGENESIS NEOPLASMA SECARA SEDERHANA
Faktor lingk Didpt, kimia, Radiasi, virus Perubahan Genom sel somatik

Faktor genetik

Aktivitas onkogen Yg memacu pertumbuhan

Inaktivasi Gensupresor kanker

Ekspresi produk gen yg terganggu Dan hilangnya pengaturan produk gen

NEOPLASMA

TUMOR JINAK JAR.MULUT
Tumor Jinak epitel : 1. Papiloma skuamosa (PS) 2. Veruka vulgaris (VV) 3. Kondiloma akuminatum (KA) 4. Keratoakantoma 5. Adenoma pleomorfik 6. Tumor Whartin / Adenolimfoma 7. Adenoma oksifilik dan Oncocytoma 8. Papilloma duktus

1. Papilloma Skuamosa (PS)

Berasal dr epitel berlapis gepeng mukosa mulut yg didukung oleh jar. Ikat dibwhnya
Ditemui didlm mulut pd pipi, gingiva, palatum, bibir, lidah. Diduga akibat infeksi HPV (human papiloma virus) Lesi terlihat pd penderita dewasa muda dan anak-anak.

1. Papilloma Skuamosa (PS)
Pertumbuhan proliferasi lambat  Gbran klinis:

 tersusun

spt jari tangan, kembang kol dgn ukuran bervariasi.  Lesi berwarna putih/pink tgt banyak sedikitnya keratin  Konsistensi lunak dan asimtomatik

1. Papilloma Skuamosa (PS)

PS pd mulut jarang berubah ganas
Gbran mikroskopis :
 Adanya

proliferasi epitel berlapis gepeng menyerupai jari tangan, ditengahnya didukung oleh jar.ikat vaskuler, disertai hiperkeratosis

2.VERUKA VULGARIS (VV)

   

Neoplasma jinak, akibat infeksi HPV tipe 2 dan 4. > sering ditemukan pd jar.kulit dibanding mulut Cenderung terjadi pd anak-anak dan dewasa muda Lokasi lesi : jari tanga, bibir Sec klinik, VV didlm mulut mirip dgn papilloma skuamosa (PS)

2.VERUKA VULGARIS (VV)

Gbran klinis:
 Lesi

dpt tunggal/multipel  Warna putih → hiperkeratosis  Dasar lesi datar/bertangkai dgn permukaan yg halus/kasar

2.VERUKA VULGARIS (VV)

Gbran mikroskopis :
 Proliferasi

rigi epitel → tampak seperti papil disertai dgn akantosis dan hiperkeratosis yang didukung oleh jar.ikat vaskular dibawahnya

3. KONDILOMA AKUMINATUM (KA)
Nama lain : Veruka akuminata, kondiloma venereal, kutil venereal.  Karakteristik terjadi pd regio anogenital, bisa jg terjadi di mulut  Gbran klinis (mulut) :

 lesi

sbg nodula multiple  berwarna merah muda  konsistensi lunak  Dasar lesi datar, bertangkai

3. KONDILOMA AKUMINATUM (KA)
Penyebab : infeksi HPV tipe 6,11,16 manifestasi oral infeksi HIV  Gbran mikroskopik:

 Didominasi

epitel yg mengalami akantosis  Ditandai dgn melebar & memanjangnya rigi epitel  Pd lapisan epitel ada vakuolisasi  parakeratosis

4. Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa (HP)

Nama lain : keratoakantoma
Tumor jinak berasal dr epitel gepeng berlapis, disertai lap.tanduk Jarang dijumpai, namun hrs dipelajari, krn :
 Sec

klinis menyerupai kanker kulit  Cenderung terjadi akibat sengatan matahari pd kulit, dpt trjd pd muka, bibir  Sec mikroskopik mirip dgn karsinoma sel skwamosa

4. Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa (HP)
Etiologi spesifik tidak diketahui dgn pasti  Didlm mulut terjadi pada bibir bawah,lidah, ridge alveolar  Predileksi pria : wanita = 5:1  Gbran klinis:

 Seperti

kawah/umbilikus yg mengandung masa keratin  Ukuran bervariasi 0,5-2 cm

4. Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa (HP)

Gbran mikroskopik:
 Pusaran

keratin dikelilingi proliferasi epitel  Tidak dijumpai diskeratosis (perbedaan dgn karsinoma sel skwamosa)

5. Adenoma Pleomorfik (AP)

  

Nama lain: tumor campur kelenjar liur ( adanya jar.ikat bersamaan dng epitel) Neoplasma jinak dari kel.liur, disertai proliferasi sep epitel dan myoepitel Sel myoepitel → memicu perubahan pd jar.ikat Dpt terjadi pd kel.liur besar/kecil, sering pd kel.parotis (75%), pd kel.liur kecil di palatum & mukosa bukal

5. Adenoma Pleomorfik (AP)

Gbran klinis:
 Pembengkakan  Tampak

sbg masa dgn ukuran besar  Palpasi keras  Ukuran tumor dpt terus membesar, pd perabaan ada bag tumor yg terasa lunak (krn ada pembentukan musin)  Tumor tumbuh lambat dan tidak sakit

5. Adenoma Pleomorfik (AP)

Gbran mikroskopik :
 Sel

epitel neoplastik yg berbentuk lembaran, berkelompok, menyerupai saluran kelenjar dikelilingi sel myoepitel.  Stroma jar.ikat terlihat sbg jar.miksomatosa  Di beberapa tempat ada prose hialinisasi, ada tulang rawan dan tulang  Seluruh masa tumor dikelilingi kapsul jar.ikat

6. KISTADENOMA LIMFOMATOSUM (TW)

    

Nama lain: tumor whartin, adenolimfoma Sebagian besar terjadi pd kel.parotis Tumbuh lambat dan multifokal Pria :wanita = 3:2 Usia diatas 50th Berasal dr residu epitel duktus kel.liur yg terjebak dlm nodul limfatisi pd saat perkembangan.

6. KISTADENOMA LIMFOMATOSUM (TW)

Gbran mikroskopik :
 Struktur

berpapil dan kistik  Terdiri dr elemen epitel dan limfoid

7. Adenoma oksifilik & oncocytoma

   

Jarang dijumpai pd mulut Bila terjadi biasa pd kel.parotis, penderita usia >60th Tumor berkapsul Terdiri dr sel oksifilik dgn sitoplasma aeosinofilik bergranula kaya akan mitkondria Sel ini mirip dgn oncocyte → oncocytoma

8. PAPILLOMA DUKTUS

Ada 3 jenis : 1. papilloma duktus sederhana - dijumpai pd mukosa bukal/palatum - warna kemerahan - t/d: epitel tanpa keratin 2. papilloma duktus “inverted” 3. sialodenoma papiliferum

TUMOR GANAS JAR.LUNAK MULUT
Tumor ganas jaringan epitel : 1. Karsinoma sel skuamosa 2. Karsinoma verukosa (KV) 3. Tumor mukoepidermoid/karsinoma mukoepidermoid

1. Karsinoma sel skuamosa
Berasal dr epitel gepeng berlapis  Sering terjadi pd jar.lunak mulut (90%)
 

Etiologi dan patogenesis : melibatkan bbrp etiologi yg bervariasi pd tiap-tiap individu. tembakau dan alkohol berperan penting

1. Karsinoma sel skuamosa
Tembakau : - Bersamaan dgn alkohol + mengunyah pinang → karsinoma oral Mengunyah pinang: - Dijumpai di asia tenggara dan india - Penggunaan pinang, kapur, bumbu pedas, tembakau - Digunakan pd usia dini utk menahan lapar, shg memicu terjadinya leukoplakia → keganasan - Arecoline (salah satu alkaloid kapur) → dihidrolisa → arecoidene (karsinogen)

1. Karsinoma sel skuamosa
Alkohol : - Faktor penting ke II stlh tembakau → kanker oral. - Patogenesis : belum jelas etanol murni → merusak barier mukosa - Histoligik: atrofi epitel

1. Karsinoma sel skuamosa
Makanan & nutrisi : - Berhubungan erat dgn “anemia sideropenik primer”
Faktor Dental: - OH buruk, restorasi buruk, gigi tajam, gigi palsu kurang baik → memicu berkembangnya karsinoma sel skuamosa (promotor)

1. Karsinoma sel skuamosa
Sinar Ultra violet: - Karsinoma ini berkaitan dgn pekerjaan diluar gedung - Sering terkena bibir bawah (vermillion border) - > laki2

1. Karsinoma sel skuamosa
Infeksi kronik: - Candida albicans → menghasilkan Nnitrosobenzylmethylamine (bhn kimia yg karsinogenik)
Faktor usia: Makin lama usia → makin lama berkontak dgn bahan bersifat karsinogenik

2. KARSINOMA VERUKOSA (KV)
Menyerupai kembang kol  Dijumpai pd pendertia >50th, terutama pd pengunyah dan penghisap tembakau.  Di lipatan mukobukal atau mukosa bukal

TUMOR JINAK JAR.LUNAK MULUT
TUMOR JINAK JAR.MESENKIM: 1. Granuloma piogenik dan tumor kehamilan 2. Fibroma 3. Lipoma atau fibrolipoma 4. Limfangioma 5. Hemangioma 6. Neurofibroma 7. neurofibromatosis

2. fibroma

Gbran klinis:
 Lesi

yg meninggi,warna sama dgn mukosa normal, dasar lesi datar/bertangkai  Ukuran bervariasi  Tumbuh lambat  Dijumpai pd ggv, mukosa bukal, lidah, palatum

2. fibroma

Seringkali timbul akibat adanya iritasi pipi, terjepit diantara interdental → FIBROMA IRITASI
Fibroma perifer, ditemukan pd wanita usia muda, proses lanjut dr granuloma pyogenik yg mencapai stadium sklerotik Gbran mikroskopik : bl ada fibroblas berinti banyak = giant cell fibroma

4. Limfangioma

  

Organ yg sering terpapar lidah Dapat disertai peradangan, kalsifikasi, membesar sec tiba2 apabila mengalami trauma Biasa dijumpai pd saat lahir Cystic hygroma : malformasi limfangiomatosa pd awal perkembangan sistem limfatik, terdeteksi pd saat lahir, dgn ukuran besar, pembengkakan fluktuasi, lesi dpt meluas ke lidah, dasar mulut, mukosa bukal

5. Hemangioma
Tumor pembuluh darah  Ada 3 jenis: 1. hemangioma kapilare (kapiler yg berisi darah,dibatasi endotel) 2. hemangioma kavernosum 3. hemangioma juvenille

5. Hemangioma

H.kapilare & kavernosum :
 Kongenital  Gbran

klinis: lesi meninggi, berbatas tegas, ditekan akan memucat  Dijumpai pd lidah, pipi  Organ yg terpapar membesar shg terganggu fungsinya

5. Hemangioma

H. Juvenille:
 Dijumpai

pd bayi  Lesi warna sm dgn mukosa normal, keras

6. Neurofibroma
Asimtomatik  Dijumpai pd pipi,palatum,lidah,bibir, ridge alveolar  Ukuran kecil, permukaan halus, tdk bertangkai, tumbuh lambat

7. Neurofibromatosis

   

Penyakit herediter Terjadi pd lidah Lesi dalam dpt terjadi makroglosia, superfisial tampak berfisur Dpt pula dijumpai pd ggv,palatum,mukosa bukal. Bila tjd pd membran periodontal menyebabkan gigi migrasi

7. Neurofibromatosis
Sindroma karakteristik, ditandai adanya retardasi mental, epilepsi, tumor kulit  Juga dijumpai hipoplasia email,kista mandibula, hiperkalsifikasi tulang

TERIMA KASIH

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->