Anda di halaman 1dari 8

Kasus: Retensi Urine

Identitas
Nama Usia Pekerjaan Alamat Tangerang Agama Pembayaran : Tn. B : 70 tahun : Penisunan ABRI : Kp. Situng RT 05/02 Cikupa : Islam : Askes Wajib Sosial

Anamnesis
KU: Tidak dapat BAK sejak 1 bulan SMRS RPS:
1 Bulan SMRS tiba-tiba pasien tidak dapat BAK Sebelumnya pasien mengaku BAK tidak ada masalah: BAK pancaran lemah, terputus-putus, hesistancy, perasaan tidak lampias, urgency, nocturia dalam 2 bulan terakhir disangkal. Pasien masuk ke UGD RSUT dan dipasang karteter setelah 2 hari tidak dapat BAK dengan keluhan perut kembung dan sesak napas. Pasien dirujuk ke RSCM untuk dilakukan TRUS Sebelum keluhan BAK ini pasien juga mengalami kesulitan BAB 1 minggu sebelumnya. Pasien tidak dapat BAB meskipun sudah diberi obat pencahar. Kesulitan BAB dialami pasien sejak pasien mengalami stroke 1 tahun yang lalu. Bila tidak menggunakan obat pencahar (micolax) pasien tidak dapat BAB.

RPS
Sebelum keluhan BAK ini pasien juga mengalami kesulitan BAB 1 minggu sebelumnya. Pasien tidak dapat BAB meskipun sudah diberi obat pencahar. Kesulitan BAB dialami pasien sejak pasien mengalami stroke 1 tahun yang lalu. Bila tidak menggunakan obat pencahar (micolax) pasien tidak dapat BAB. Saat ini pasien mengaku mengonsumsi obat glibenklamid dan captopril. Penggunaan obat lain disangkal.

RPD
Stroke 1 tahun SMRS DM sejak 5 tahun SMRS terkontrol dengan glibenklamid HT Alergi disangkal Hernia scrotalis bilateral sudah operasi: 2011 dan 2009

Pemeriksaan Fisik
Tanda vital:
Kesadaran: CM Tekanan darah: 130/80 Nadi: 80x/menit Pernapasan: 16x/menit Suhu: afebris

Status generalis:
Kepala: normocephal Mata: KP (-/-), SI (-/-) Leher: KGB tidak teraba membesar, tiroid tidak membesar Jantung: BJ I/II normal, murmur dan gallop tidak ada Paru: vesikular, ronki dan wheezing tidak ada Abdomen: lemas, datar, terdapat parut bekas operasi di atas SIAS dextra dan sinstra, nyeri tekan (-), BU (+)normal Ekstermitas:: hangat, edema (-)

Pemeriksaan fisik
Status urologis
Sudut costovertebra: ballotement tidak ada Supra simfisis: buli kosong Genitalia terpasang catheter 16F Digital Rectal Examination: TSA baik, Prostat membesar 40 gr, nodul (-), nyeri tidak ada, bulbocavernosusreflex (+)

Diagnosis
WD: Retensi urine ec neuogenic DD: BPH

Rencana
TRUS biopsi, TAUS, Prostusi Pasien rencana berobat kembali ke RSUT