Anda di halaman 1dari 11

Pasien yang menderita beberapa luka-luka yang umum dikenal sebagai korban trauma berat.

Penghinaan atau cedera fisik yang terjadi secara bersamaan di beberapa bagian tubuh.

Dalam sebuah kecelakaan besar, kehadiran pada saat yang sama dan pada orang yang sama, lebih dari satu cedera yang melibatkan waktu beberapa bagian atau organ tubuh, e. g. patah panggul dengan air mata dari kandung kemih dan limpa pecah. Paling baik ditangani oleh tim terorganisir dengan baik dan terlatih. Seorang dokter anestesi yang berpengalaman dokter (Inggris rumah sakit) atau non-dokter anestesi (di bawah arahan seorang rekan bedah), seorang ahli bedah umum, ortopedi dan radiografer Mengurangi penundaan di departemen kecelakaan, meningkatkan diagnosis dini dari cedera yang mengancam jiwa dan menyebabkan operasi sebelumnya bila diperlukan. Perlindungan yang memadai termasuk gaun, sarung tangan dan pelindung mata harus dipakai oleh staf. Sebelum peringatan adanya korban tiba Resusitasi daerah Anestesi saluran napas peralatan dan obat cairan infus dengan set darah memberi dan penghangat darah. Bedah set (kateterisasi urin termasuk suprapubik drainase, peritoneal lavage, pleura dan jarum dan cricothyrotomy bedah. Ketentuan khusus harus dibuat untuk anak-anak dengan ukuran yang sesuai peralatan untuk menangani segala usia dan peralatan untuk pemberian cairan intraosseous Waktu Kematian Akibat Trauma? Puncak pertama kematian terjadi pada saat cedera. Mungkin seketika atau dalam beberapa menit pertama dan karena cedera primer besar untuk organ utama atau struktur seperti otak, jantung atau pembuluh darah besar. Pada kebanyakan situasi cedera ini adalah irrecoverable, meskipun pengobatan yang cepat dan transfer mungkin sa lvage beberapa pasien. Pencegahan primer memiliki peran besar dalam mengurangi kejadian dari cedera.

Puncak kedua berlangsung dari akhir periode pertama beberapa jam setelah cedera telah terjadi. Banyak penyebab kesakitan dan kematian dapat dicegah dengan menghindari

cedera sekunder akibat hipoksia, perdarahan atau proses yang mengarah pada perfusi jaringan yang tidak memadai. Kondisi reversibel mungkin termasuk hematoma intrakranial, perdarahan besar dari jeroan, tulang dan pembuluh atau pneumothoraces Puncak kematian ketiga terjadi hari atau minggu setelah cedera dan biasanya terjadi di daerah ketergantungan tinggi di mana sepsis dan kegagalan organ multiple terjadi. Kemajuan dalam pengobatan perawatan intensif dapat mengurangi kematian ini tetapi perbaikan dalam manajemen awal pada masuk juga akan mengurangi morbiditas dan kematian selama periode ini. Segera Penilaian dan Manajemen: Semua kasus trauma harus menerima: Primer survei (penilaian) dan resusitasi Sekunder survei Definitif pengobatan Primer Survey dan resusitasi? : Tujuan dari survei utama adalah untuk mendiagnosa kondisi hidup langsung mengancam. Hal ini harus diobati sesegera mereka ditemukan sebelum melanjutkan survei. Survei ini direncanakan sebagai berikut: Airway kontrol dengan perlindungan tulang belakang leher Pernafasan Sirkulasi dan pengendalian perdarahan Gangguan sistem saraf pusat Paparan dari seluruh tubuh Airway kontrol dengan perlindungan tulang belakang leher: Pastikan jalan napas jelas dan terhalang hadir. Dapat menjawab pertanyaan dengan tepat? Respirasi bising atau diusahakan atau gerakan pernapasan paradoks (ketika gerakan dada dan perut yang keluar dari fase) adalah bukti dari obstruksi yang harus diperbaiki. Muntahan, darah atau benda asing di dalam mulut harus dihapus secara manual atau dengan pengisap kaku. Sebuah lift dagu sederhana akan mencegah lidah pasien tidak sadar menghalangi jalan napas. Melakukan dorong rahang (supaya tidak mengganggu kontrol tulang belakang leher) akan sering membuka jalan napas. Sebuah jalan napas orofaringeal juga dapat membantu tetapi harus dimasukkan dengan hati-hati. Ini tidak boleh dimasukkan ke dalam faring pasien dengan

refleks muntah utuh karena bisa menyebabkan muntah-muntah atau muntah. Dalam keadaan jalan napas nasofaring dapat dimasukkan dengan asalkan tidak ada kecurigaan patah tulang tengkorak basal Setiap pasien dengan cedera tulang punggung leher rahim harus memiliki leher mereka bergerak dalam posisi netral untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. Kerusakan tulang belakang leher mungkin dengan cedera deselerasi cedera, hyperflexion atau ekstensi atau cedera tumpul di atas klavikula. Sebuah fraktur dari tulang rusuk pertama kali terlihat di dada sinar-X menunjukkan transfer energi tinggi dan harus selalu meningkatkan kecurigaan cedera leher rahim serta kerusakan intrathoracic. Jika ada sebuah perusahaan erat pas kerah leher rahim harus diterapkan dan kantong pasir ditempatkan kedua sisi kepala untuk memastikan imobilitas. Ini dijamin dengan pita perekat seperti pada gambar 1.

Intubasi endotrakeal diindikasikan jika saluran napas patensi tetap tidak memadai meskipun tindakan di atas, atau di hadapan apnea atau hilangnya refleks pelindung saluran napas atas. Kontroversi yang ada untuk rute yang optimal untuk intubasi. Intubasi Orotracheal dengan imobilisasi dalam line (tidak traksi) dari tulang belakang leher dan penggunaan karet elastis bougie tidak mungkin menyebabkan gerakan tulang belakang leher Intravena anestesi dan relaksasi otot (kombinasi ketamin intravena (atau thiopentone pada pasien cedera kepala) dan suxamethonium). Jika terus anestesi dan ventilasi yang diperlukan: morfin kombinasi dengan seperti benzodiazepin seperti diazepam dan non-depolarisasi relaksan otot seperti pankuronium. Intubasi mustahil: cricothyrotomy harus dilakukan. Trakeostomi Sebuah membawa tingkat komplikasi yang tinggi dalam keadaan ini, tetapi dapat dipertimbangkan jika metode lain gagal dan seorang ahli bedah yang terampil hadir. pernapasan: Setiap cedera yang jelas harus diperhatikan. Trakea harus diperiksa untuk penyimpangan dan kedua sisi dada untuk

ekspansi. Thorax harus percussed, dan paru-paru dan apeks aksila yang diauskultasi. Tingkat pernapasan harus dicatat. Sebuah oksimeter pulsa berguna karena memberikan indikasi kecukupan perfusi serta saturasi oksigen arteri. Konsentrasi oksigen yang tinggi (6-8 liter / menit) harus diberikan pada setiap pasien. Kehidupan berikut mengancam kondisi memerlukan perawatan segera: Ketegangan pneumotoraks Besar haemothorax Memukul dada Buka dada luka Gangguan dari pohon trakeobronkial ketegangan pneumotorax: Cepat pernapasan tingkat. Mediastinum (dan trakea) beralih dari sisi yang terkena, dan hiper-resonansi dan napas mengurangi suara di sisi yang terkena. Pengobatan: Jarum decomp ression dari rongga pleura di ruang intercostal kedua dalam garis klavikularis pertengahan, diikuti dengan drainase pleura formal dengan segel bawah air. Penting untuk mengingat bahwa pneumotoraks sederhana dapat diubah menjadi pneumotoraks ketegangan ketika seorang pasien ventilasi dan dalam situasi ini menguras dada harus dimasukkan profilaktik sebelum ventilasi dimulai. besar haemotorax: Mengurangi napas suara, kusam pada perkusi dan pergeseran mediastinum dari sisi yang terkena sering disertai dengan ketidakstabilan kardiovaskular. Pengobatan dengan drainase pleura formal dan jika volume awal darah melebihi 1500mls atau perdarahan terus berlanjut pada tingkat yang melebihi 200ml/hr torakotomi ditunjukkan. memukul dada: Bagian dari dinding dada dapat bergerak secara independen untuk sisanya dan terjadi ketika tulang rusuk yang retak dalam setidaknya dua tempat. Hal ini dapat diakui pada saat segmen flail jatuh selama inspirasi sebagai sisa dada naik. Hal ini selalu dikaitkan dengan memar paru signifikan menyebabkan hipoksia. terbuka dada luka: Kebutuhan meliputi dan penyegelan pada tiga sisinya segera (gambar 5). Sebuah katup satu arah dibentuk oleh gerakan mengepak dari tepi bebas saus dan ini mencegah udara yang tersedot ke dalam rongga pleura dari luar.

Ini harus diikuti oleh drainase pleura formal dan torakotomi mungkin bila kondisi pasien telah stabil. Setelah rongga pleura yang dikeringkan, luka dapat dijahit atau ditutupi dengan balutan oklusif. ? Mayor gangguan pohon trakeo-bronkial: Butuh intubasi endotrakeal atau endobronchial segera dan torakotomi Prognosis yang sangat buruk). Kondisi ini paling sering didiagnosis oleh adanya pneumomediastinum, pneumopericardium atau udara di bawah fasia leher dalam dari leher pada pasien yang menderita cedera perlambatan. Air mata kecil kadang-kadang dapat ditangani secara konservatif sirkulasi dan kontrol haemorrage: Setiap perdarahan utama yang terlihat harus dikontrol oleh tekanan langsung. Torniket tidak boleh digunakan untuk mencegah perdarahan dari anggota badan karena mereka menutup jalan sirkulasi kolateral menyebabkan kerusakan jaringan. Luka tembus harus diidentifikasi dan dieksplorasi secara resmi oleh ahli bedah. Alat Penetrating harus dibiarkan in situ untuk eksplorasi bedah formal. Kajian singkat sistem kardiovaskular harus dilakukan termasuk denyut nadi, warna kulit, pengisian kapiler (waktu yang dibutuhkan untuk warna untuk kembali ke pad jari setelah telah dikompresi secara singkat> 2 detik adalah abnormal), tingkat kesadaran dan tekanan darah . Sebuah sirkulasi tidak memadai sering disebut syok, dan pada pasien multiply terluka penyebab paling umum adalah perdarahan. Harus diingat bahwa kehilangan darah dari humerus retak bisa sampai 800mls, dari tulang paha hingga 2000mls dan dari panggul retak hingga 3000mls. Pada tahap awal, hipovolemia sering dapat ditolerir tanpa perubahan dalam tekanan darah sistolik karena refleks sistem saraf otonom. Untuk menilai status pasien tanda-tanda sirkulasi tidak memadai dan respon simpatik untuk itu karena itu harus diberikan. Hipovolemia sering dikategorikan ke dalam 4 kelas ditunjukkan pada Tabel 1 dengan tanda-tanda yang sesuai. Harus ditekankan bahwa ada variasi dari panduan ini, terutama pada orang tua, pada mereka dengan kondisi medis sebelumnya atau mereka yang memakai obat kardiovaskular yang semuanya mentolerir hipovolemia buruk, dan pada pasien muda cocok yang sering mentolerir dengan baik. Juga harus diingat bahwa anestesi akan obtund tanda-tanda aktivasi sistem saraf simpatik. Berat pasien perlu diperkirakan untuk menghitung kebutuhan cairan. manajemen: Selama periode resusitasi penilaian ulang secara teratur kondisi pasien yang diperlukan dan perawatan harus sering dipantau, lebih baik oleh oksimeter pulsa

atau elektrokardiograf membaca terus menerus. Dua besar (14 gauge) kanula harus dimasukkan. Para fosa antecubital sering situs termudah, tapi cutdown vena mungkin diperlukan. Atau, vena jugularis eksternal atau vena femoralis sering dapat cannulated. Pada pasien dengan trauma toraks atau perut yang dicurigai, akses intravena baik di atas dan di bawah diafragma sering dianjurkan. Akses vena sentral jarang diindikasikan untuk penggantian cairan awal, tetapi mungkin berguna untuk memandu terapi cairan dengan mengukur tekanan atrium kanan. Darah harus diambil pada saat kanulasi untuk crossmatch dan trauma besar dengan syok delapan unit harus dipesan sebagai prioritas. Di kelas III hipovolemia darah sering diperlukan sebelum pertandingan silang penuh mungkin dan dalam bank darah keadaan harus dapat menyediakan darah kompatibel ABO uncrossmatched cepat. Pada pasien tidak menanggapi penggantian volume dan mereka dengan Kelas IV hipovolemia, ya uncrossmatched Rhesus darah negatif harus digunakan dan disarankan agar semua Departemen Kecelakaan & Darurat harus memiliki minimal 2 unit tersedia setiap saat untuk segera digunakan. Pada pasien sebelumnya cocok mungkin perlu untuk menerima konsentrasi hemoglobin 8g/dl (selama mereka tidak hipovolemik) karena kekurangan darah di banyak negara berkembang dan risiko yang terkait dengan transfusi (termasuk reaksi transfusi dan HIV dan infeksi lainnya). Oksigen daya dukung harus memadai pada tingkat ini. Operasi Prompt untuk mencegah kehilangan darah, transfusi dan transfusi dari kerabat yang kompatibel harus dipertimbangkan. Jika fasilitas tersedia darah juga harus diambil untuk estimasi jumlah darah lengkap, elektrolit dan glukosa, dan sampel arteri harus diambil untuk analisis gas darah dan ketegangan keseimbangan asam / basa. Entah kristaloid atau koloid dapat digunakan selama beberapa hal berikut ini disimpan dalam pikiran: Larutan kristaloid yang memperluas terutama cairan ekstraselular harus dipilih yaitu saline normal atau laktat Ringer. Glukosa (dekstrosa) cairan hanya tidak boleh digunakan kecuali ada alternatif lain. Sebagai kristaloid cepat meninggalkan sirkulasi, 3 kali lebih banyak dibandingkan kristaloid dengan volume kehilangan darah akan diperlukan. Koloid tetap berada dalam pembuluh darah lebih lama dan harus diberikan dalam volume sama dengan kehilangan darah. Namun, mereka akan dikeluarkan oleh tubuh dan infus lebih lanjut harus diberikan sesuai kebutuhan. Darah adalah koloid terbaik di shock hemoragik parah. Ini harus selalu dihangatkan jika volume besar yang diberikan dengan cepat. Solusi koloid yang digunakan, maka 10-20mls/kg merupakan persyaratan awal rata-rata, dan 20-30mls/kg jika larutan kristaloid digunakan.

Cairan harus dihangatkan untuk mencegah lebih lanjut pendinginan pasien. Sebuah perbaikan yang berkelanjutan dalam tanda-tanda syok mudah-mudahan akan terlihat, dan ini menunjukkan kehilangan darah kurang dari 25% dari volume darah. Jika perbaikan ini berlangsung lama, ini menunjukkan perdarahan berkelanjutan yang memerlukan kontrol. Intervensi bedah mungkin diperlukan dan transfusi darah lebih lanjut diperlukan. Jika tidak ada perbaikan dalam kondisi pasien terlihat, maka kehilangan darah lebih besar dari 40% dan hampir pasti dari cedera thoraco-abdominal atau panggul. Hal ini pada pasien bahwa darah O negatif harus dipertimbangkan. Gangguan sistem saraf pusat: Sistem saraf pusat harus segera dinilai dengan menentukan tingkat kesadaran, fungsi sumsum tulang belakang dan respon pupil terhadap cahaya. Tingkat sadar dinilai dengan membuka rekaman mata pasien dan respon motor berbagai rangsangan. Ini dinilai sebagai spontan, dalam menanggapi pertanyaan langsung, rangsangan tidak nyaman atau tidak sama sekali. Keempat anggota badan harus diuji untuk respon untuk menilai fungsi sumsum tulang belakang. eksposur: semua pasien cedera beberapa harus benar-benar telanjang. Pakaian dipotong jika perlu untuk meminimalkan gerakan yang tidak diinginkan. Pasien harus, bagaimanapun, tidak diperbolehkan untuk menjadi hipotermia-dan harus disimpan dalam kondisi tertutup dan ruang resusitasi harus hangat. Anak-anak terluka kehilangan panas dengan cepat bila terkena (bahkan di lingkungan yang panas), khususnya jika mereka basah. Selama survei primer, empat aturan paling penting untuk diingat adalah: Pasien harus dinilai ulang berulang kali, terutama jika perubahan tanda-tanda klinis. Setiap kondisi yang mengancam kehidupan segera didiagnosis harus diperbaiki tanpa penundaan. Luka tusuk dan alat harus dibiarkan untuk eksplorasi bedah formal. Setiap perdarahan eksternal harus dihentikan dengan menggunakan tekanan langsung sekunder survei: Setelah survei awal dan resusitasi Mendokumentasikan setiap cedera lainnya. Dasar-dasar survei primer harus dinilai ulang secara berkala untuk mendeteksi setiap kerusakan yang tidak terduga. Pasien diperiksa terbaik dari kepala sampai kaki

Tetanus imunisasi dan antibiotik profilaksis dapat diberikan bila perlu. radiografi standar dari tulang belakang leher lateral, dada dan panggul yang diambil. (Ingat bagaimanapun, bahwa lateral yang radiografi tulang belakang leher mungkin gagal untuk mengungkapkan hingga 20% dari cedera). Suhu pasien harus dicatat. Jaga pasien ditutupi kecuali pemeriksaan atau prosedur sedang dilakukan. Sejarah: Alergi Obat dan kekebalan tetanus Sebelumnya sejarah medis Terakhir makan Peristiwa yang menyebabkan cedera kepala: sebuah Glasgow Coma skor Skala harus didokumentasikan pada saat ini. kulit kepala harus dipalpasi untuk patah tulang, luka dan cacat lainnya. Dewasa jarang kehilangan sejumlah besar darah dari luka kulit kepala tetapi pendarahan cepat harus dihentikan. Setiap cedera atau sekitar mata harus diperhatikan. Periorbital dan / atau perdarahan subconjunctival mungkin menunjukkan fraktur dasar tengkorak dan luka tembus atau benda asing yang tidak biasa. Darah atau cairan otak berasal dari telinga atau hidung juga menunjukkan patah tulang tengkorak basal. Ketika darah dicampur dengan CSF kehadiran CSF dapat ditunjukkan dengan menjatuhkan darah ke kertas isap ketika cincin ganda terbentuk. Fraktur wajah harus dicari oleh palpasi hati, tapi hanya diobati pada tahap jika cenderung kompromi patensi jalan napas. Pembengkakan atau perdarahan yang berhubungan dengan patah tulang tersebut dapat menyebabkan obstruksi pernafasan tertunda dan harus diantisipasi. Gerakan rahang atas menunjukkan fraktur wajah tengah ketiga. leher: pasien harus ditanya apakah mereka memiliki sakit leher. Dengan asisten melakukan in-line imobilisasi, kaset, tas pasir dan kerah leher harus lembut dihapus dan leher diperiksa untuk laserasi, pembengkakan, nyeri atau kelainan bentuk tulang belakang leher. Luka leher Penetrating harus dieksplorasi dengan anestesi umum. Sebuah sinar X-lateral tulang belakang leher harus menunjukkan semua vertebra termasuk tubuh vertebra toraks 1. Traksi ke bawah pada lengan harus membantu untuk memperoleh film yang bagus. X-ray saja tidak dapat mendeteksi semua luka pada tulang belakang leher, dan banyak tergantung pada sejarah dan pemeriksaan serta kajian berpengalaman lateral, radiografi pasak

antero-posterior dan mirip gigi. dada: Dada seluruh harus diperiksa untuk tanda-tanda cedera. Ini termasuk meraba untuk fraktur klavikula dan tulang rusuk dan adanya emfisema subkutan. Percutaneous drainase haemo-pneumothoraces harus dilakukan ketika mereka didiagnosis atau sangat dicurigai. Drainase pleura juga harus diperhatikan pada pasien dengan patah tulang rusuk ganda, terutama jika mengalami ventilasi tekanan positif, karena risiko mengembangkan tension pneumothorax. Cedera deselerasi dapat menyebabkan cedera trakeobronkial, transeksi dari aorta dada, cedera jantung atau ruptur diafragma. Lengkap aorta transeksi: segera fatal. Transeksi aorta tidak lengkap disarankan oleh, sejarah sinar-X dada tanda-tanda pelebaran mediastinum, pleura capping (bayangan cairan di puncak paru-paru), dan pergeseran trakea ke kanan dan / atau perpindahan inferior bronkus utama kiri . Pengobatan cedera ini membutuhkan fasilitas khusus. Aortogram Sinar-X digunakan untuk mendiagnosa cedera aorta dan kontrol yang cermat terhadap tekanan darah perioperatif diperlukan untuk mencegah mantan sanguination jantung memar: mungkin disarankan oleh respon, sejarah memadai untuk cairan infus, tekanan vena sentral tinggi dan perubahan EKG. Investigasi meliputi echocardiography yang bisa menunjukkan gerakan dinding jantung yang abnormal dan / atau efusi perikardial. Inotropik agen seperti infus adrenalin mungkin diperlukan. Echocardiography juga berguna untuk mendiagnosis pecah katup jantung diafragma pecah: adalah biasa di sebelah kiri dan didiagnosis jika isi perut terlihat di hemithorax pada sinar-X dada. Jika cedera diafragma diduga tabung naso-oro atau lambung harus dimasukkan dan sinar-X diulang. Bedah perbaikan diperlukan jika cedera ini didiagnosis. Pecah sisi kanan sulit untuk mendiagnosa, tetapi hemidiaphragm yang dibesarkan atau tidak teratur mungkin menyarankan cacat. perut: Abdomen harus diperiksa untuk tanda-tanda cedera dan adanya bebas intra peritoneal cairan. Luka tembus harus diperiksa pada laparotomi jika mereka melanggar otot. Usus dosis uji harus ditutup dengan kemasan direndam dalam larutan garam hangat dan diganti dengan anestesi umum.

Cedera panggul dapat didiagnosis dengan pemeriksaan klinis, tetapi sinar-X harus selalu dilakukan. Darah di hematoma, meatus uretra skrotum atau pada prostat tinggi pada pemeriksaan rektal menunjukkan cedera uretra pada pria. Dalam situasi ini kateter supra-pubis harus dimasukkan. Jika kateter uretra harus dimasukkan, dan kehadiran dari setiap hematuria mikroskopis jelas atau dicari. Pemeriksaan rektal juga dapat mengungkapkan darah atau patah tulang panggul, dan penilaian nada dubur dapat dibuat. Sebuah sfingter anal longgar mungkin menunjukkan bahwa cedera tulang belakang telah terjadi. Perut bisa membesar akut pada pasien trauma, dan mungkin perlu dekompresi menggunakan tabung nasogastrik (atau tabung oro-lambung jika tengkorak basal atau patah tulang wajah pertengahan dicurigai). Pemeriksaan vagina dapat menunjukkan patah tulang panggul atau pelanggaran kubah vagina. Jika penilaian sulit atau samarsamar, maka peritoneal lavage diagnostik diindikasikan. Tidak boleh dilakukan jika ada kebutuhan mendesak untuk trauma laparotomi yaitu menembus, hipovolemia dijelaskan, usus diekstrusi atau bukti radiologi intra-abdomen trauma. anggota badan: Patah tulang, luka dan perubahan warna harus diperhatikan. Periksa pulsa dalam semua anggota badan bahkan jika patah tulang tidak diduga. Fraktur mengorbankan sirkulasi harus dikurangi untuk mencegah iskemia distal. Jika memungkinkan, sensasi pada tungkai dinilai. Fraktur harus displint untuk mengurangi nyeri dan risiko emboli lemak. Penyeka harus diambil dari luka terbuka, yang kemudian dapat ditutupi dengan pembalut steril. Kontaminan dan jaringan devitalised harus dihapus. Kerugian darah besar dapat dikaitkan dengan tulang panjang dan patah tulang terutama panggul, tetapi pada pasien terkejut mereka tidak harus dianggap satusatunya penyebab. Fiksasi awal patah tulang ini dapat mengurangi kehilangan darah, mempercepat mobilisasi pasien dan mengurangi keparahan emboli lemak. Tanda-tanda seperti pembengkakan ekstremitas sakit meningkat, dan sensasi teratur menunjukkan sindrom kompartemen dan dekompresi mendesak oleh fasciotomy bedah diperlukan. tulang belakang: Hipotensi dengan bradikardia tidak biasa dalam hipovolemia tetapi, jika ada, tidak mengecualikan perdarahan, terutama pada pasien lanjut usia. Namun demikian, lebih mungkin disebabkan oleh kerusakan saraf tulang belakang pada pasien dengan riwayat sugestif dari cedera tulang belakang. Penggantian cairan harus dipandu oleh pemantauan jantung hati untuk

mencegah overload sirkulasi. Indikator lain dari kerusakan saraf adalah retensi urin akut, pernapasan diafragma, priapisme (ereksi penis gigih abnormal), sfingter anal lemah dan flaccid paralysis dari anggota badan. Daerah serviks dan torakolumbalis yang paling sering terkena trauma, dan radiografi yang tepat harus diambil.

Pasien harus log digulung (gambar 8) dan tulang belakang seluruh diperiksa untuk cacat atau cedera. Sisa dari belakang juga harus diperiksa pada saat ini untuk mengecualikan cedera lainnya.