P. 1
Workshop Manajemen Rekam Medis Dasar

Workshop Manajemen Rekam Medis Dasar

|Views: 14|Likes:
Dipublikasikan oleh nyomanmery

More info:

Published by: nyomanmery on Oct 25, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/23/2014

pdf

text

original

16 s/d 17 Juli 2012

 Dokumen

yang berisikan tentang apa, siapa, dimana, kapan, mengapa, seberapa, oleh siapa, dan sebagainya yang menjelaskan episode pelayanan pasien.
bentuk catatan yang berkaitan dengan pelayanan pasien

 Segala

 Administrasi

: isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis dlm mencapai tujuan pelayanan kesehatan.  Legal : isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan dlm rangka menegakkan hukum serta penyedian bahan tanda bukti utk menegakkan keadilan  Finance : isinya mengandung data/informasi yang dpt dipergunakan sebagai aspek keuangan

 Research

: isinya menyangkut data/informasi yang dpt dipergunakan sbg aspek penelitian & pengembangan ilmu pengetahuan dibidang ksht.  Education : isinya menyangkut data/ informasi ttng perkembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medik yg diberikan kpd pasien. Sebagai bahan/ referensi pengajaran dibidang profesi si pemakai  Documentation : isinya menyangkut sumber ingatan yg hrs didokumentasikan & dipakai sbg bahan pertanggungjawaban dan lap RS.

 Suatu

cara untuk memberi petanda/ penciri yg unik (berbeda antara satu dgn yg lainnya) pada berkas rekam medis agar bisa dgn cpt ditemukan atau dikenali kembali.
identifikasi RM : Alfabetikal Numerik Alfanumerik

 Jenis

 Unit

numbering system  Serial numbering system  Serial unit numbering system

 Straight

Numerical Filing System (Sistem no. langsung)
contoh : 46-50-98, 46-50-99, 46-51-00 disimpan urut sesuai uratan nomornya.

 Terminal

Digit Filing System (Sistem angka

akhir)
contoh : 98-05-26, 99-05-26, 00-06-26, 01-06-26
 Middle

Digit Filing System (Sistem angka tengah)

contoh : 65-29-98, 65-29-99, 66-29-00

 Sentralisasi
 Desentralisasi  Satelit

 Sistem

yang mengatur jangka waktu penyimpanan berkas rekam medis.
:

 Pertimbangan

-

Penggunaan Rata-rata kunjungan kembali Peraturan perundangan Biaya

 RM RI di RS minimal disimpan 5 (lima)Thn

sejak tgl lahir pasien berobat/ dipulangkan.  Setelah batas waktu 5 (lima) thn tsb, RM dpt dimusnahkan kecuali Resume dan IC  Resume dan IC minimal disimpan 10 (sepuluh) Thn sejak tgl dibuatnya ringkasan tsb.

NO
1 2

KELOMPOK
UMUM MATA

AKTIF
RJ 5 THN 5 THN RI 5 THN 10 THN

INAKTIF
RJ 2 THN 2 THN RI 2 THN

KET

2 THN RJ = RAWAT JALAN 5 THN RI = RAWAT INAP 2 THN 2 THN 2 THN 2 THN 2 THN

3 4 5 6 7 8

JIWA ORTHOPAEDI KUSTA KETERGANTUNGA N OBAT JANTUNG PARU

10 THN 10 THN 15 THN 15 THN 10 THN 5 THN

5 THN 10 THN 15 THN 15 THN 10 THN 10 THN

5 THN 2 THN 2 THN 2 THN 2 THN 2 THN

 Memilih

dan memilah RM aktif dan inaktif  Penyimpanan rm inaktif dikelompokkan per tahun kunjangan terakhir : - disimpan diruang lain - disimpan ditempat penyimpanan yang disewakan - disimpan dalm bentuk cd

 Lembar

RM yang dipilah :

- lembar masuk dan keluar
resume lembar operasi lembar identifikasi bayi baru lahir lembar persetujuan tindakan lembar kematian

Lembar RM yang terpilih diabadikan Lembar RM sisa/ RM rusak/ tdk terbaca disiapkan utk dimusnahkan Tim penilai dibentuk dgn SK Direktur

Pelaksanaan pemusnahan : dibakar, dicacah/dibuat bubur, di daur ulang  Tim pemusnahan membuat berita acara pemusnahan yang ditandatangani oleh ketua dan sekretaris serta diketahui Direktur RS  Berita acara pemusnahan yang asli disimpan di RS lembar ke dua dikirim ke pemilik RS  Berkas RM yang rusak langsung dpt dimusnahkan, dengan membuat oleh Direktur RS.

Statistik rumah sakit  yaitu statistik yang menggunakan dan mengolah sumber data dari pelayanan kesehatan di rumah sakit untuk menghasilkan informasi; fakta; dan pengetahuan berkaitan dengan pelayanan kesehatan di rumah sakit  Dalam pelayanan pasien di rumah sakit, data dikumpulkan setiap hari dari pasien rawat inap, rawat jalan, dan rawat darurat.  Data tersebut berguna untuk memantau perawatan pasien setiap hari, minggu, bulan, dan lain lain.

Dengan mempelajari dan menggunakan statistik rumah sakit, kita bisa mendapatkan berbagai informasi yang sangat berguna, misalnya: • mengetahui alasan pasien datang berobat, • biaya yang dibutuhkan untuk pelayanan terhadap pasien, • kualitas dari pelayanan yang diberikan, • berbagai informasi yang dibutuhkan oleh pihak penentu akreditasi, • berbagai informasi yang dibutuhkan oleh pihak penanggung biaya pelayanan, • penentuan prioritas pelayanan, • mengelola keberagaman layanan dokter spesialis, • dan sebagainya.

Beberapa hal yang dapat menjadi sumber data untuk penghitungan statistik rumah sakit, yaitu: • sumber data primer:

rekam medis indeks penyakit, indeks operasi, indeks pasien, dan berbagai indeks lainnya hasil sensus pasien aktifitas dalam unit kerja/ unit pelayanan

sumber data sekunder:
– – –

 Jumlah

pasien yang ada saat sensus dilakukan ditambah pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama pada hari sensus diambil.
sama dengan jumlah pasien yang menggunakan tempat tidur dalam periode waktu 24 jam (sama dengan “bed day”, “patient day”, “patient service day”). ini juga menunjukkan beban kerja unit perawatan yang bersangkutan.

 Jadi

 Angka

 Menunjukkan
 Seorang

jumlah hari dimana seorang pasien mendapatkan layanan rawat inap.
pasien yang masuk perawatan dan keluar pada hari yang sama dihitung telah mendapat layanan rawat inap 1 hari. perhitungan, tanggal masuk pelayanan rawat inap (admisi) dihitung sedangkan tanggal pasien keluar (discharge) tidak dihitung (LD=tanggal keluar- tanggal masuk.)

 Dalam

Terima Kasih
Sukses Untuk Anda

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->