ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. S UMUR 25 TH (P1 AO AH1) NIFAS HARI KE 3 DENGAN BENDUNGAN PAYUDARA DI BPS. T.

ANIS WIDAYATI CAWAS KLATEN

DISUSUN OLEH: NAMA NIM : T. ANIS WIDAYATI : 2112143

PROGSUS D3 KEBIDANAN STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN 2012

TINJAUAN TEORI BENDUNGAN PAYUDARA

A. PENGERTIAN Peningkatan aliran vena dan limfe pada payudara dalam rangka mempersiapkan diri untuk laktasi Pembendungan air susu karena penyempitan duktur laktasi atau oleh kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna atau karena kelainan pada putting susu.

B. PENYEBAB 1. Asi tidak disusukan adekuat 2. Pemakaian BH yang kuat 3. Putting yang tidak bersih

C. GEJALA 1. Payudara yang mengalami pembekakan tersebut sangat sukar disuse oleh bayi 2. Kulit pada payudara Nampak lebih mengkilatibu merasa demam dan nyeri

D. PENATALAKSANAAN 1. Ibu Menyusui Massase payudara dan peras ASI sebelum menyusui Susukan sesering mungkin Kedua payudara disusukan Kampres payudara dengan air hangat sebelumdisusukan Bantu memijit payudara untuk permukaan menyusui Sangga payudara Kompres dingin pada payudara diantara waktu menyusui

Bila diperlukan berikan paracetamol 500mg per oral tiap 4 jam Lakukan Evaluasi setelah 3 hari untuk mengavaluasi hasilnya. Pakai BH longgar dan bisa menopang

2. Ibu tidak Menyusui Sangga payudara Kompres dingin pada payudara untuk mengurangi pembekakan dan rasa sakit Bila diperlukan berikan paracetamol 500m per oral tiap 4jam Jangan dipijat atau memakai kompres hangat pada payudara Pakai BH longgar bias menopang.

E. PENCEGAHAN 1. Susukan bayi segera setelahlahir 2. Susukan bayi tanpa dijadwal 3. Keluarkan ASI dengan tangan/ pompa bila produksi ASI berlebihan 4. Melakukan perawatan payudara pasca melahirkan sara teratur

F. REFERENSI 1. Ilmu Kebidana, Sarwono PrawiroHarjo Th 1999 2. Buku Acuan NAsional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal 1997

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. S UMUR 25 TH (P1 AO AH1) NIFAS HARI KE 3 DENGAN BENDUNGAN PAYUDARA DI BPS. T. ANIS WIDAYATI CAWAS KLATEN

Tanggal/ Jam masuk : 21-06-2012/ jam 17.30 WIB Tempat Bidan Diagnose : BPM T. Anis Wdayati : T. Anis Widayati : Ny. S umur 25 tahun Nifas hari ke dengan Bendungan Payudara I. PENGKAJIAN Tanggal/ jam : 21 Juni 2012/ jam 17.30 WIB A. DATA SUBYEKTIF 1. Biodata Nama Umur Suku/ Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat : Ny. S : 25 th : Jawa/ Indonesia : Islam : SMP : Dagang Keliling : 300 s/d 400/ bulan : Kauman Timur Rt 02/04, Cawas, Cawas, Klaten

Nama Umur Suku/ Bangsa Agama

: Tn. S : 31 th : Jawa/ Indonesia : Islam

Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat

: SD : Buruh : 450 Rb bulan : Kauman Timur Rt 02/04, Cawas, Cawas, Klaten

2. Alasan Masuk Ny. S umur 25 th mengatakan telah 3 hari yang lalu dengan keluhan badan panas, payudara terasa penuh, keras dan nyeri.

3. Riwayat Peralinan a. Tempat melahirkan : BPM Sri Handayani b. Jenis persalinan c. Lama persalinan : Spontan, normal, komplikasi : tidak ada : Kala I : 8 jam Kala II : 15 Menit d. Pendarahan : Kala I : 10 cc Kala II : 50cc 4. Keadaan Bayi a. Tanggal dan Jam Lahir b. BB dab TB c. Apgar Scae d. Cacat Bawaan e. Masa Gertasi : 16 Juni 2012/ 14.30 : 3100 gram/ 49 cm : 1 menit 8, 5 menit 9, 10 menit 10 : Tidak ada : 40mg 1hari Kala III : 10 Menit Kala IV : 2 Jam PPd. Kala III : 100cc Kala IV : 50cc

5. Riwayat Post Partum 1. Keluhan sekarang nyeri 2. Pola tidur 3. Eliminasi BAK 4. Elimnasi BAD 5. Nutrisi 6. Personal Hygiene : Ibu sudah tidur cukup : Ibu sudah BAK : Ibu sudah BAB : Nasi, sayur, lauk : Tiap basah ganti pembalut : Ibu mengatakan payudara terasa kasar dan

DATA PSIKOSOSIA a. Psikologi Tanggapan ibu terhadap kelainan bayinya Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya Tanggapan suaminya dan keluarga terhadap kelahiran bayinya Suami dan keluarga merasa senang atas kelahiran bayinya Dukungan yang diberikan suami/ keluarga Suami dan keluarga sangat mendukung atas kelahiran bayinya Rencana/ pengalaman menyusui Ibu mengatakan sedikit mengerti tentang perawatan bayi Pengetahuan ibu tentang seam nifas Ibu sudah pernah mendengar tentag senam nifas ttapi belum pernah melakukan b. Social Ibu mengatakan hubungannya dengan masyarakat

sekitarnya baik dan slalu ikut dalam kegiatan masyarakat. c. Spiritual Ibu mengatakan selalu menjalankan sholat 5 waktu

6. Kontrasepsi a. Kontrasepsi yang pernah digunakan b. Lamanya c. Keluhan d. Rencana KB e. Jenis Kontrasepsi f. Kapan : belum pernah :: Tak ada : Ada : KB, Implan/ Susuk : Setelah masa nifas/ 42 hari g. Tanggapan h. Jumlah anak yang di inginkan : Mendukung : 2 Anak

B. DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Umum Ku : Baik, Kesadaran: Composmentris BB: 49kg VS : TD 110/70 mmhg N : 80x/ menit 2. Pemeriksaan Fisik a. Kepala dan Wajah Rambut : Warna hitam, pertumbuhan rambut baik, lesi tidak ada, oedema tidak ada, tidak bau Mata : Conjungtiva tidak anemis, sclera tidak lkterik, selcient tidak ada Hidung Gigi Gusi Bibir b. Leher : Simetris, tidak kotor, warna merah muda : Tidak ada karang gigi, tidak ada caries : Warna merah muda, oedema tidak ada : Warna merah muda, tidak ada lesi : Simetris tidak ada masa, tidak ada kekakuan TB: 152 Cm S : 378 0C R : 24x/ menit

Kel. Tyroid :Tidak ada pembesaran Kel Ponotis : Tidak ada pembekakan c. Dada Payudara : Simetris : Simetris, putting susu menonjol, ASI belum keluar, tidk ada masa, keras, nyeri. KGB Axila : Tidak ada pembesaran Abdomen d. Genetelia : FU pertengahan pusat dan symphisis : Tidak ada oedema, tidak ada varices, premium utuh, kelenjar bertolini tidak ada pembekakan. Anus : Tidak ada haemknoid

e. Ekstremitas : Oedema tidak ada, varices tidak ada, reflek patella +/+ 3. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan

II.

INTERPRESTASI DATA Tanggal/ jam : 21-06-2012/ 17.35 a. Diagnose Kebidanan Ny. S umur 25th P1 Ao AH1 nifas hari ke 3 dengan bndungan payudara b. Data Dasar Data Subyektif Ibu mengatakan ini anak pertma yang lahir 3 hari yang lalu Ibu mengatakan bayinya Cuma minum sedikit-sedikit. Karena Asi tidak lancer ( masih sukar minum) Ibu mengatakan kalau payudara trasa kasar dan nyeri Ibu mengatakan badannya panas/ demam

Data Obyektif Ku : Baik, Kesadaran: Composmentris BB: 49kg VS : TD 110/70 mmhg N : 80x/ menit III. TB: 152 Cm S : 378 0C R : 24x/ menit

Palpasi : payudara teraba keras dan nyeri ASI belum keluar Kuit payudara terasa mengkilat Abdomen/ TFU pertengahan sympishis dan pusat

DIAGNOSA POTNSIAL Potensi terjadinya mastitis

IV.

ANTISIPASI MASALAH Tanggal/ jam : 21-06-2012/ 17.40 WIB 1. Sapa ibu dengan sopan dan ramah 2. Tanyakan keluhan ibu 3. Respon ibu dengan tepat 4. Lakukan dengan tenang dan pecaya diri 5. Jaga privasi dengan menutup pintu/ sampiran

6. Jelaska pada ibu tindakan yang akan dilakukan 7. Informasika hasil pemeriksaan 8. Siapkan alat-alat untuk melakukan breast care 9. Ajarkan ada ibu dan lakukan breast care 10. Anjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya pada kedua payudara sesering mungkin. 11. Anjurkan ibu untuk memakai BH yang laonggar dan bias mnopang payudara 12. Anjurkan ibu untuk melakukan breast care minimal 2x sehari 13. Dokumentasikan hasil tindakan V. IMPLEMENTASI Tanggal/ Jam 21-06-2012/ 17.45 1. Menyapa ibu dengan sopan dan ramah 2. Menanyakan keluhan ibu: ibu mengatakan payudara terasa keras, nyeri 3. Membeikan respon pada ibu 4. Melakukan denan tenang dan percaya diri 5. Menjaga privasi denganmenutup pintu/ sampiran 6. Menjelaskan pada ibu tentang tindakan breas care dan mengajari ibu 7. Melakukan dan mengajari breast care pada ibu 8. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya pada payudara kanan + kiri sesering mungkin 9. Menganjurkan ibu untuk memakai BH yang longgar yang bisa menopang payudara 10. Menganjurkan ibu untukmelakukan breast care 2x sehari 11. Menginformasikan hasil tindakan 12. Mendokumentasikan hasil tindakan

VI.

EVALUASI Tanggal/ jam : 21-06-2012/ 18.00 WIB

1. Ku

: Baik, Kesadaran: Composmentris BB: 49kg TB: 152 Cm S : 378 0C R : 24x/ menit

VS

: TD 110/70 mmhg N : 80x/ menit

2. Breast care sudah dilakukan dan ibu sudah bisa cara melakukannya 3. Ibu mengatakan mau menyususi bayinya pada kedua payudaranya sesering mungkin 4. Ibu bersedia memakai BH yang longgar dan menopang payudara 5. Nyeri dipayudara sudah banyak berkurang 6. ASI telah dikeluarkan, payudara terasa kosong 7. Ibu bersedia melakukan breast care 2x sehari 8. Ibu mengatakan ingin pulang 9. Hasil tindakan sudah didokumentasikan

PEMBAHASAN KASUS I. Diagnose Kebidanan Ny. S umur 25 th P1 Ao AH1 Nifas hari ke 3 dengan bendungan payudara II. Data Dasar Data subyektif Iu mengatakn ini kelahiran anak pertamanya yang lahir 3 hari yang lalu Ibu mengatakan kalau bayinya minum Cuma sedikit karena ASI tidak lancar Ibu mengatakan kalau payudara terasa keras dan nyeri Ibu mengatakan badannya panas/ demam

Data Obyektif Ku : Baik, Kesadaran: Composmentris BB: 49kg VS : TD 110/70 mmhg N : 80x/ menit TB: 152 Cm S : 378 0C R : 24x/ menit

Palpasi payudara terasa keras dan nyeri ASI belum keluar Kulit payudara tampak mengkilat Abdomen/ TFU pertengahan antara pusat dan sympisis

III. Kesimpulan Ny. S umur 25th P1 Ao AH1 Nifas hari ke 3 dengan bendungan payudara Diagnosa yang ditetapkan sudah benar, sesuai dengan teori yang ada. (Sumber: - Ilmu Kebidanan Sarwono Prawiro Hardjo th 2009) - Buku Acuan Nasional Pely. Kesehatan Maternal dan Neonatal 2007)

Mengetahui Pembimbing Akademik

Mengetahui Pembimbing Lahan

( Hj. Soetarmi, SSit. M.Kes )

( T. Anis Widayati )