PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI 1.

ENERGI

BERAT BADAN DEWASA
Gunakan Berat badan aktual kecuali kegemukan, luka bakar, pasien yang tidak dapat ditimbang atau adanya penimbunan cairan (edema, ascites) menggunakan berat badan ideal atau normal. Perhitungan dewasa ( indeks broca) : BB ideal = 90 % ( TB - 100 ) BB normal : ± 10 % BBI Kegemukan > 10 % BBI Wanita TB < 150 cm dan laki-laki < 160 cm, Gunakan BB normal, yaitu = TB - 100

PENENTUAN GIZI INDIVIDU DAN KGA

Muslim, MPH
STIKES HANGTUAH Tanjungpinang Pertemuan Ke-2, Tgl: 10 Oktober 2009

Gambaran klinis, status gizi Umur, jenis kelamin, aktivitas rutin Hasil laboratorium dan pemeriksaan lain (status kesehatan) Riwayat makanan Data antropometri

BERAT BADAN ANAK
Berat Badan yang digunakan : BB aktual, kecuali pada kasus kegemukan gunakan BB ideal/ standar. Menghitung BBI cara mudah (< 10 thn) Bayi = (umur /bulan : 2) + 4 Anak = (umur/tahun x 2) + 8 Menghitung BBI dari standar BB/U NCHS misal umur 2 tahun = 12,34 kg

KEBUTUHAN ENERGI SEHARI
Keadaan metabolisme tubuh stabil Kebutuhan Energi Total (total energi requirement) = Total Energy Expenditure (TEE) Meliputi : Kebutuhan energi basal , energi pencernaan makanan, aktifitas. Kebutuhan energi meningkat pada keadaaan stres akibat tindakan operasi / penyakit (faktor stres)

BASAL METABOLIC RATE (BMR)
BMR = BEE (Basal energy expenditure) Kebutuhan energi yang dibutuhkan untuk fungsi fisiologis tubuh (jantung, paru dll) diukur dengan menggunakan kalorimeter direk diukur menjelang pagi ketika pasien masih tidur nyenyak sulit digunakan dalam klinik

1

10 % Aktifitas ringan sekali atau pasien rawat jalan . mengalami peningkatan BMR 20 .4 – 1. cedera dan infeksi FAKTOR STRES (Modifikasi dari Morse.1 – 1. SDA Nutrisi paranteral adalah 0 %. penyerapan dan metabolisme makanan. supir. Hill 1992) Malnutrisi : 0.2 – 1. BMR naik 100 % SPESIFIC DINAMIC ACTION (SDA) SDA=Diet induced thermogenesis (DIT) kalori yang dibutuhkan untuk proses pencernaan . BMR naik 75% Aktifitas berat (olahragawan:perenang) . BMR naik 50 % Aktifitas sedang (tukang kayu).7 Hemodialisis : 1 – 1.3 Infeksi berat 1.05 Gagal ginjal kronis nondialisis : 1 Infeksi ringan 1 Infeksi sedang 1. Faktor stres ditentukan oleh jenis trauma.5 Gagal jantung kongestif stabil 1. Pasien puasa Istirahat minimal 1 ½ jam Suhu lingkungan dan kebutuhan 02 stabil Selama pengukuran masih mendapat enteral dan paranteral Hasilnya 10 % lebih tinggi dari BEE BASAL METABOLIC RATE Faktor yang mempengaruhi Luas permukaaan tubuh Jenis kelamin Komposisi tubuh umur : masa pertumbuhan meningkat 12 % usia > 30 tahun mengalami penurunan Kehamilan dan laktasi. 1993.RESTING METABOLIC EXPENDITURE (RME) Menggunakan kalorimeter indirek mengukur konsumsi 02 (VO2) dalam keadaan istirahat. BMR naik 30 % Aktifitas ringan (penjahit.2 2 . FAKTOR STRES Perubahan metabolisme akibat stress menyebabkan keluaran energi pasien meningkat. sedangkan untuk makanan enteral dan oral adalah 5 -10 %. perawat). Jumlah kenaikan kebutuhan disebut factor stress.25 % Suhu tubuh : kenaikan 1o C meningkat BMR 13 % Tidur : BMR mengalami penurunan 10 % Status gizi AKTIFITAS Pasien bed rest total kenaikan BMR naik 5 . Nilai bervariasi sampai mencapai 100%.

Umur (tahun) KEBUTUHAN GIZI BAYI DAN ANAK 1. 1983) GOL. kecuali pada kasus kegemukan gunakan BB ideal/ standar.8 U Wanita = 655 + (9.UMUR (tahun) 0–1 1–3 4–6 6–9 10 – 14 14 . ENERGI Kebutuhan bayi dan anak relatif lebih besar bila dibandingkan dengan orang dewasa pertumbuhan yang pesat Untuk tiap 3 tahun pertambahan umur kebutuhan energi turun 10 kkal/kg BB Pertumbuhan dan perkembangan cepat pada usia remaja energi meningkat (Nelson.6 x BB) +(1. kira2 sesuai dengan 1500 kkal/24 jam untuk tiap m2 luas permukaan tubuh atau 55 kkal/kg BB/hr.50 WANITA (kkal/kg BB) 110 – 120 100 90 60 – 80 40 – 55 40 PENENTUAN BERAT BADAN Berat Badan yang digunakan : BB aktual. Menghitung BBI cara mudah (< 10 thn) Bayi = (umur /bulan : 2) + 4 Anak = (umur/tahun x 2) + 8 Menghitung BBI dari standar BB/U NCHS misal umur 2 tahun = 12. Kenaikan suhu tubuh 1 derajat celsius menaikkan basal 10 % Rumus BMR = (55 – 2 x umur) x BB (kg) 3 . METABOLISME BASAL Metabolisme basal dihitung berdasarkan luas permukaan tubuh.7 x TB)–4.7 x BB) + (5 x TB) – 6. 1983) TEE = BEE x Faktor Aktifitas x Faktor stress Estimasi BEE menurut Harris Bennedict Laki2 = 66 + (13.18 KECUKUPAN ENERGI WIDYA KARYA PANGAN DAN GIZI PRIA (kkal/kg BB) 110 – 120 100 90 80 – 90 50 – 70 40 . TB (cm) .7 U BB = berat badan actual (kg) .34 kg CONTOH PERHITUNGAN ENERGI dari tabel WKPG untuk anak sehat Umur 4 bulan BBI = (4 : 2) + 4 = 6 kg Kbth energi = 6 x 110 = 660 kkal Umur 2 tahun BBI = (2 x 2) + 8 = 12 kg Kbth energi = 12 x 100 = 1200 kkal 1.TOTAL KEBUTUHAN ENERGI (Cerra.

8 27.5 12.6 W + 1.2 22.2 26.0 22. S = tinggi badan dalam cm A = umur dalam tahun KEBUTUHAN KALORI BASAL UMUR 11 – 36 BULAN BERAT (KG) 9.4 25.1 + 31.3 : 1.9 x kg) – 54 (22.1 + 9.BASAL METABOLISME (Formula Schofield) UMUR (TAHUN) 0–3 3 – 10 10 .8 W + 5.16 H (Kerner.4 25.6 PEREMPUAN (KKAL/JAM) 21.0 26.7 x kg) + 495 (17. 1996) W = berat badan dalam kg .5 – 1.8 A (Lea dan Nieman.7 A Laki2 REE = 66.5 10.3 : 1.2 x kg) + 746 PERHITUNGAN BASAL METABOLISME Harris Bennedict (yang disederhanakan) Wanita REE = 655.10 % dari basal Energi yang terbuang melalui feses dan air kemih = 2 – 10 % total energi AKTIFITAS Seashore (1984) Aktifitas = 0 .8 23.0 26.8 23.0 x kg) – 51 (22.0 S – 6.2 Aktivitas ringan : 1.5 x kg) + 651 PEREMPUAN (61.6 : 1.05 W + 1.9 FAKTOR SELAIN BASAL METABOLISME Pertumbuhan Jaringan memerlukan energi sebesar 5 kkal/ gram jaringan yang dibentuk 12 % untuk pertumbuhan SDA (Spesifik Dinamic Action) Jumlahnya diperkirakan 1–6 kkal/kg BB/hr SDA = 5 .5 LAKI2 (KKAL/JAM) 22.0 22.9 S – 4.75 Aktivitas tinggi :2 FAKTOR STRES Kelaparan ringan Pemulihan pasca operasi tanpa komplikasi Sepsis (sedang) Sepsis (berat) Trauma (ringan) Trauma : susunan syaraf pusat Trauma sedang atau berat Luka bakar :1 :1 : 1.0 9.0 12. 1996 Istirahat di tempat tidur : 1.5 + 13.0 10.5 :2 4 .6 24.50 % basal 25 % = hospitalised child 50 % = aktif non “hospitalised child” Lea dan Nieman.2 26.3 Aktivitas sedang : 1.0 11.5 x kg) + 499 (12.5 11.18 LAKI-LAKI (60. 1996) Bayi REE = 22.6 24.2 : 1.

5 = 25 g Umur 2 tahun (BBI = 12 kg) Kebutuhan protein = 12 x 2 = 24 g 5 .18 PROTEIN (g/kg BB/hari) 2.30% Sepsis berat : 40% .1984) untuk usia < 15 tahun BMR : (55-2xumur) x BB (kg) Maintenance : 20% x A Activity : 0.5 2 1. 1996) Demam : 12% (setiap 1 derajat) Gagal jantung : 15% – 25% Operasi besar : 20% .FAKTOR STRES (Kerner.8 1.5 CONTOH PERHITUNGAN KEBUTUHAN PROTEIN Anak sehat sesuai kebutuhan tubuh Umur 1 tahun (BBI = 10 kg) Kbth protein = 10 x 2. SDA bayi 7-8% CONTOH PERHITUNGAN (SEASHORE. pembuangan feses 8 -10% .100% KEP : sampai 2 kali kebutuhan basal PERHITUNGAN ENERGI Simposium Pediatrik gawat darurat (1999) Anak 6 – 12 tahun BMR sebesar 50% : pertumbuhan 12-15% aktifitas : 25-30% .50% Gagal tumbuh yang lama : 50% .50% x A Sepsis : 13% untuk 1 C x A Simple trauma : 20% basal Pertumbuhan & anabolisme : 50-100% basal Total kebutuhan = A + B+C+D+E+F =A =B =C =D =E =F KEBUTUHAN PROTEIN Protein dalam tubuh merupak sumber asam amino essensial yang diperlukan sebagai zat pembangun Kebutuhan protein bayi dan anak relatif lebih besar bila dibanding orang dewasa Angka kebutuhan protein tergantung mutu protein semakin baik mutu protein semakin rendah angka kebutuhan protein KEBUTUHAN PROTEIN BAYI & ANAK (WKPG) UMUR (TAHUN) 0-1 1–3 4–6 6 – 10 10 . SDA 5 % Bayi dan anak balita Pertumbuhan mencapai 20-30%.5 1 – 1.

Tinggi Badan = 156 cm . Tinggi Badan = 153 cm . . BB = 50 kg. Hitung kebutuhan energi berdasarkan . Hitung kebutuhan energi dengan cara simposium pediatrik Kelompok 2B. Hitung kebutuhan energi dengan cara Nelson LATIHAN SOAL Kelompok 2 Seorang anak laki –laki umur 4 tahun . Dirawat di RS dengan suhu tubuh 38 derajat C Kelompok 2A. TB = 106 cm . Hitung kebutuhan energi dengan cara “Mahan and Krause” Kelompok 5B. BB = 65 kg. BB = 14 kg. Hitung kebutuhan energi dengan cara “Harris Bennedict” 6 . Tinggi Badan = 168 cm . Dirawat di RS Kelompok 1 A. umur 55 tahun . Hitung kebutuhan energi dengan cara “Dubois” Kelompok 4B. Hitung kebutuhan energi dengan cara Harris Bennedict LATIHAN SOAL Kelompok 4 Seorang wanita umur 42 tahun .cara singkat Kelompok 1 B. Kelompok 4A. Kelompok 5A. BB = 12 kg. BB = 40 kg.5 g prot Protein tidak boleh > 30% total kalori Kebutuhan protein diatas kebutuhan normal protein sesuai umur disesuaikan jenis penyakit LATIHAN SOAL Kelompok 1 Seorang anak wanita umur 7 tahun . Diberikan makanan enteral. Panjang badan = 97 cm . aktifitas ringan. umur 12 tahun .KEBUTUHAN PROTEIN ANAK SAKIT Perbandingan energi dan nitrogen = 150 – 250 : 1 (24 – 40 kkal/g protein) contoh : total energi 1500 kkal Protein = 6–10 g nitrogen = 39–62. Hitung kebutuhan energi dengan cara Harris Bennedict LATIHAN SOAL Kelompok 5 Seorang Bapak dirawat di rumah sakit karna pasca operasi sedang. Hitung kebutuhan energi dengan cara Seasore. Kelompok 2B. Tidur 8 jam sehari. Hitung kebutuhan energi dengan cara Lea dan Nieman LATIHAN SOAL Kelompok 3 Seorang Remaja putra kelas 1 SMP . Aktif berolah raga Kelompok 3A.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful