PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI 1.

ENERGI

BERAT BADAN DEWASA
Gunakan Berat badan aktual kecuali kegemukan, luka bakar, pasien yang tidak dapat ditimbang atau adanya penimbunan cairan (edema, ascites) menggunakan berat badan ideal atau normal. Perhitungan dewasa ( indeks broca) : BB ideal = 90 % ( TB - 100 ) BB normal : ± 10 % BBI Kegemukan > 10 % BBI Wanita TB < 150 cm dan laki-laki < 160 cm, Gunakan BB normal, yaitu = TB - 100

PENENTUAN GIZI INDIVIDU DAN KGA

Muslim, MPH
STIKES HANGTUAH Tanjungpinang Pertemuan Ke-2, Tgl: 10 Oktober 2009

Gambaran klinis, status gizi Umur, jenis kelamin, aktivitas rutin Hasil laboratorium dan pemeriksaan lain (status kesehatan) Riwayat makanan Data antropometri

BERAT BADAN ANAK
Berat Badan yang digunakan : BB aktual, kecuali pada kasus kegemukan gunakan BB ideal/ standar. Menghitung BBI cara mudah (< 10 thn) Bayi = (umur /bulan : 2) + 4 Anak = (umur/tahun x 2) + 8 Menghitung BBI dari standar BB/U NCHS misal umur 2 tahun = 12,34 kg

KEBUTUHAN ENERGI SEHARI
Keadaan metabolisme tubuh stabil Kebutuhan Energi Total (total energi requirement) = Total Energy Expenditure (TEE) Meliputi : Kebutuhan energi basal , energi pencernaan makanan, aktifitas. Kebutuhan energi meningkat pada keadaaan stres akibat tindakan operasi / penyakit (faktor stres)

BASAL METABOLIC RATE (BMR)
BMR = BEE (Basal energy expenditure) Kebutuhan energi yang dibutuhkan untuk fungsi fisiologis tubuh (jantung, paru dll) diukur dengan menggunakan kalorimeter direk diukur menjelang pagi ketika pasien masih tidur nyenyak sulit digunakan dalam klinik

1

BMR naik 75% Aktifitas berat (olahragawan:perenang) .2 2 .1 – 1. perawat).05 Gagal ginjal kronis nondialisis : 1 Infeksi ringan 1 Infeksi sedang 1. mengalami peningkatan BMR 20 . supir.7 Hemodialisis : 1 – 1. Jumlah kenaikan kebutuhan disebut factor stress.5 Gagal jantung kongestif stabil 1.25 % Suhu tubuh : kenaikan 1o C meningkat BMR 13 % Tidur : BMR mengalami penurunan 10 % Status gizi AKTIFITAS Pasien bed rest total kenaikan BMR naik 5 . Pasien puasa Istirahat minimal 1 ½ jam Suhu lingkungan dan kebutuhan 02 stabil Selama pengukuran masih mendapat enteral dan paranteral Hasilnya 10 % lebih tinggi dari BEE BASAL METABOLIC RATE Faktor yang mempengaruhi Luas permukaaan tubuh Jenis kelamin Komposisi tubuh umur : masa pertumbuhan meningkat 12 % usia > 30 tahun mengalami penurunan Kehamilan dan laktasi.10 % Aktifitas ringan sekali atau pasien rawat jalan . BMR naik 50 % Aktifitas sedang (tukang kayu). Faktor stres ditentukan oleh jenis trauma. Nilai bervariasi sampai mencapai 100%.4 – 1. BMR naik 30 % Aktifitas ringan (penjahit. sedangkan untuk makanan enteral dan oral adalah 5 -10 %. SDA Nutrisi paranteral adalah 0 %.3 Infeksi berat 1.RESTING METABOLIC EXPENDITURE (RME) Menggunakan kalorimeter indirek mengukur konsumsi 02 (VO2) dalam keadaan istirahat. 1993. penyerapan dan metabolisme makanan. FAKTOR STRES Perubahan metabolisme akibat stress menyebabkan keluaran energi pasien meningkat. BMR naik 100 % SPESIFIC DINAMIC ACTION (SDA) SDA=Diet induced thermogenesis (DIT) kalori yang dibutuhkan untuk proses pencernaan .2 – 1. Hill 1992) Malnutrisi : 0. cedera dan infeksi FAKTOR STRES (Modifikasi dari Morse.

METABOLISME BASAL Metabolisme basal dihitung berdasarkan luas permukaan tubuh. Menghitung BBI cara mudah (< 10 thn) Bayi = (umur /bulan : 2) + 4 Anak = (umur/tahun x 2) + 8 Menghitung BBI dari standar BB/U NCHS misal umur 2 tahun = 12. Kenaikan suhu tubuh 1 derajat celsius menaikkan basal 10 % Rumus BMR = (55 – 2 x umur) x BB (kg) 3 . kira2 sesuai dengan 1500 kkal/24 jam untuk tiap m2 luas permukaan tubuh atau 55 kkal/kg BB/hr.18 KECUKUPAN ENERGI WIDYA KARYA PANGAN DAN GIZI PRIA (kkal/kg BB) 110 – 120 100 90 80 – 90 50 – 70 40 . ENERGI Kebutuhan bayi dan anak relatif lebih besar bila dibandingkan dengan orang dewasa pertumbuhan yang pesat Untuk tiap 3 tahun pertambahan umur kebutuhan energi turun 10 kkal/kg BB Pertumbuhan dan perkembangan cepat pada usia remaja energi meningkat (Nelson. kecuali pada kasus kegemukan gunakan BB ideal/ standar.7 x BB) + (5 x TB) – 6.8 U Wanita = 655 + (9.7 x TB)–4.7 U BB = berat badan actual (kg) .34 kg CONTOH PERHITUNGAN ENERGI dari tabel WKPG untuk anak sehat Umur 4 bulan BBI = (4 : 2) + 4 = 6 kg Kbth energi = 6 x 110 = 660 kkal Umur 2 tahun BBI = (2 x 2) + 8 = 12 kg Kbth energi = 12 x 100 = 1200 kkal 1. Umur (tahun) KEBUTUHAN GIZI BAYI DAN ANAK 1.UMUR (tahun) 0–1 1–3 4–6 6–9 10 – 14 14 .50 WANITA (kkal/kg BB) 110 – 120 100 90 60 – 80 40 – 55 40 PENENTUAN BERAT BADAN Berat Badan yang digunakan : BB aktual.TOTAL KEBUTUHAN ENERGI (Cerra. 1983) GOL. 1983) TEE = BEE x Faktor Aktifitas x Faktor stress Estimasi BEE menurut Harris Bennedict Laki2 = 66 + (13. TB (cm) .6 x BB) +(1.

BASAL METABOLISME (Formula Schofield) UMUR (TAHUN) 0–3 3 – 10 10 .2 26.8 23.5 11.05 W + 1.2 x kg) + 746 PERHITUNGAN BASAL METABOLISME Harris Bennedict (yang disederhanakan) Wanita REE = 655.6 PEREMPUAN (KKAL/JAM) 21.0 S – 6. 1996 Istirahat di tempat tidur : 1.18 LAKI-LAKI (60. 1996) Bayi REE = 22.0 11.8 27.9 S – 4.0 26.5 – 1.4 25.5 x kg) + 651 PEREMPUAN (61.0 9.6 : 1.3 : 1.1 + 31.5 + 13.0 22.6 24. S = tinggi badan dalam cm A = umur dalam tahun KEBUTUHAN KALORI BASAL UMUR 11 – 36 BULAN BERAT (KG) 9.10 % dari basal Energi yang terbuang melalui feses dan air kemih = 2 – 10 % total energi AKTIFITAS Seashore (1984) Aktifitas = 0 .8 W + 5.1 + 9.9 x kg) – 54 (22.5 :2 4 .4 25.2 Aktivitas ringan : 1.5 12.5 10.5 x kg) + 499 (12.3 Aktivitas sedang : 1.0 10.2 : 1.50 % basal 25 % = hospitalised child 50 % = aktif non “hospitalised child” Lea dan Nieman. 1996) W = berat badan dalam kg .0 x kg) – 51 (22.2 22.9 FAKTOR SELAIN BASAL METABOLISME Pertumbuhan Jaringan memerlukan energi sebesar 5 kkal/ gram jaringan yang dibentuk 12 % untuk pertumbuhan SDA (Spesifik Dinamic Action) Jumlahnya diperkirakan 1–6 kkal/kg BB/hr SDA = 5 .75 Aktivitas tinggi :2 FAKTOR STRES Kelaparan ringan Pemulihan pasca operasi tanpa komplikasi Sepsis (sedang) Sepsis (berat) Trauma (ringan) Trauma : susunan syaraf pusat Trauma sedang atau berat Luka bakar :1 :1 : 1.8 23.5 LAKI2 (KKAL/JAM) 22.0 12.6 W + 1.16 H (Kerner.8 A (Lea dan Nieman.0 22.3 : 1.7 A Laki2 REE = 66.2 26.7 x kg) + 495 (17.0 26.6 24.

SDA 5 % Bayi dan anak balita Pertumbuhan mencapai 20-30%. pembuangan feses 8 -10% .30% Sepsis berat : 40% .100% KEP : sampai 2 kali kebutuhan basal PERHITUNGAN ENERGI Simposium Pediatrik gawat darurat (1999) Anak 6 – 12 tahun BMR sebesar 50% : pertumbuhan 12-15% aktifitas : 25-30% .1984) untuk usia < 15 tahun BMR : (55-2xumur) x BB (kg) Maintenance : 20% x A Activity : 0.5 CONTOH PERHITUNGAN KEBUTUHAN PROTEIN Anak sehat sesuai kebutuhan tubuh Umur 1 tahun (BBI = 10 kg) Kbth protein = 10 x 2.8 1. 1996) Demam : 12% (setiap 1 derajat) Gagal jantung : 15% – 25% Operasi besar : 20% .18 PROTEIN (g/kg BB/hari) 2.50% x A Sepsis : 13% untuk 1 C x A Simple trauma : 20% basal Pertumbuhan & anabolisme : 50-100% basal Total kebutuhan = A + B+C+D+E+F =A =B =C =D =E =F KEBUTUHAN PROTEIN Protein dalam tubuh merupak sumber asam amino essensial yang diperlukan sebagai zat pembangun Kebutuhan protein bayi dan anak relatif lebih besar bila dibanding orang dewasa Angka kebutuhan protein tergantung mutu protein semakin baik mutu protein semakin rendah angka kebutuhan protein KEBUTUHAN PROTEIN BAYI & ANAK (WKPG) UMUR (TAHUN) 0-1 1–3 4–6 6 – 10 10 .50% Gagal tumbuh yang lama : 50% . SDA bayi 7-8% CONTOH PERHITUNGAN (SEASHORE.5 = 25 g Umur 2 tahun (BBI = 12 kg) Kebutuhan protein = 12 x 2 = 24 g 5 .5 2 1.5 1 – 1.FAKTOR STRES (Kerner.

Aktif berolah raga Kelompok 3A. Dirawat di RS dengan suhu tubuh 38 derajat C Kelompok 2A.KEBUTUHAN PROTEIN ANAK SAKIT Perbandingan energi dan nitrogen = 150 – 250 : 1 (24 – 40 kkal/g protein) contoh : total energi 1500 kkal Protein = 6–10 g nitrogen = 39–62. Dirawat di RS Kelompok 1 A. umur 12 tahun . Tinggi Badan = 153 cm . Tinggi Badan = 168 cm . TB = 106 cm . umur 55 tahun . Hitung kebutuhan energi berdasarkan . . aktifitas ringan. BB = 40 kg. Hitung kebutuhan energi dengan cara Harris Bennedict LATIHAN SOAL Kelompok 5 Seorang Bapak dirawat di rumah sakit karna pasca operasi sedang. Hitung kebutuhan energi dengan cara Harris Bennedict LATIHAN SOAL Kelompok 4 Seorang wanita umur 42 tahun . BB = 12 kg. Diberikan makanan enteral. Hitung kebutuhan energi dengan cara Nelson LATIHAN SOAL Kelompok 2 Seorang anak laki –laki umur 4 tahun . Panjang badan = 97 cm . BB = 65 kg. Kelompok 4A. Tinggi Badan = 156 cm . BB = 50 kg. Hitung kebutuhan energi dengan cara Seasore. Kelompok 5A. Hitung kebutuhan energi dengan cara simposium pediatrik Kelompok 2B. Hitung kebutuhan energi dengan cara “Mahan and Krause” Kelompok 5B. BB = 14 kg. Hitung kebutuhan energi dengan cara “Dubois” Kelompok 4B. Kelompok 2B.cara singkat Kelompok 1 B. Tidur 8 jam sehari. Hitung kebutuhan energi dengan cara “Harris Bennedict” 6 . Hitung kebutuhan energi dengan cara Lea dan Nieman LATIHAN SOAL Kelompok 3 Seorang Remaja putra kelas 1 SMP .5 g prot Protein tidak boleh > 30% total kalori Kebutuhan protein diatas kebutuhan normal protein sesuai umur disesuaikan jenis penyakit LATIHAN SOAL Kelompok 1 Seorang anak wanita umur 7 tahun .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful