PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI 1.

ENERGI

BERAT BADAN DEWASA
Gunakan Berat badan aktual kecuali kegemukan, luka bakar, pasien yang tidak dapat ditimbang atau adanya penimbunan cairan (edema, ascites) menggunakan berat badan ideal atau normal. Perhitungan dewasa ( indeks broca) : BB ideal = 90 % ( TB - 100 ) BB normal : ± 10 % BBI Kegemukan > 10 % BBI Wanita TB < 150 cm dan laki-laki < 160 cm, Gunakan BB normal, yaitu = TB - 100

PENENTUAN GIZI INDIVIDU DAN KGA

Muslim, MPH
STIKES HANGTUAH Tanjungpinang Pertemuan Ke-2, Tgl: 10 Oktober 2009

Gambaran klinis, status gizi Umur, jenis kelamin, aktivitas rutin Hasil laboratorium dan pemeriksaan lain (status kesehatan) Riwayat makanan Data antropometri

BERAT BADAN ANAK
Berat Badan yang digunakan : BB aktual, kecuali pada kasus kegemukan gunakan BB ideal/ standar. Menghitung BBI cara mudah (< 10 thn) Bayi = (umur /bulan : 2) + 4 Anak = (umur/tahun x 2) + 8 Menghitung BBI dari standar BB/U NCHS misal umur 2 tahun = 12,34 kg

KEBUTUHAN ENERGI SEHARI
Keadaan metabolisme tubuh stabil Kebutuhan Energi Total (total energi requirement) = Total Energy Expenditure (TEE) Meliputi : Kebutuhan energi basal , energi pencernaan makanan, aktifitas. Kebutuhan energi meningkat pada keadaaan stres akibat tindakan operasi / penyakit (faktor stres)

BASAL METABOLIC RATE (BMR)
BMR = BEE (Basal energy expenditure) Kebutuhan energi yang dibutuhkan untuk fungsi fisiologis tubuh (jantung, paru dll) diukur dengan menggunakan kalorimeter direk diukur menjelang pagi ketika pasien masih tidur nyenyak sulit digunakan dalam klinik

1

5 Gagal jantung kongestif stabil 1.7 Hemodialisis : 1 – 1. supir. 1993. perawat). Jumlah kenaikan kebutuhan disebut factor stress.2 – 1. mengalami peningkatan BMR 20 . Nilai bervariasi sampai mencapai 100%. BMR naik 75% Aktifitas berat (olahragawan:perenang) . cedera dan infeksi FAKTOR STRES (Modifikasi dari Morse. sedangkan untuk makanan enteral dan oral adalah 5 -10 %. BMR naik 100 % SPESIFIC DINAMIC ACTION (SDA) SDA=Diet induced thermogenesis (DIT) kalori yang dibutuhkan untuk proses pencernaan . SDA Nutrisi paranteral adalah 0 %.05 Gagal ginjal kronis nondialisis : 1 Infeksi ringan 1 Infeksi sedang 1. Faktor stres ditentukan oleh jenis trauma.RESTING METABOLIC EXPENDITURE (RME) Menggunakan kalorimeter indirek mengukur konsumsi 02 (VO2) dalam keadaan istirahat.3 Infeksi berat 1. FAKTOR STRES Perubahan metabolisme akibat stress menyebabkan keluaran energi pasien meningkat.1 – 1. Pasien puasa Istirahat minimal 1 ½ jam Suhu lingkungan dan kebutuhan 02 stabil Selama pengukuran masih mendapat enteral dan paranteral Hasilnya 10 % lebih tinggi dari BEE BASAL METABOLIC RATE Faktor yang mempengaruhi Luas permukaaan tubuh Jenis kelamin Komposisi tubuh umur : masa pertumbuhan meningkat 12 % usia > 30 tahun mengalami penurunan Kehamilan dan laktasi.2 2 . penyerapan dan metabolisme makanan. Hill 1992) Malnutrisi : 0.25 % Suhu tubuh : kenaikan 1o C meningkat BMR 13 % Tidur : BMR mengalami penurunan 10 % Status gizi AKTIFITAS Pasien bed rest total kenaikan BMR naik 5 .4 – 1. BMR naik 50 % Aktifitas sedang (tukang kayu). BMR naik 30 % Aktifitas ringan (penjahit.10 % Aktifitas ringan sekali atau pasien rawat jalan .

kecuali pada kasus kegemukan gunakan BB ideal/ standar.8 U Wanita = 655 + (9.UMUR (tahun) 0–1 1–3 4–6 6–9 10 – 14 14 . 1983) TEE = BEE x Faktor Aktifitas x Faktor stress Estimasi BEE menurut Harris Bennedict Laki2 = 66 + (13. METABOLISME BASAL Metabolisme basal dihitung berdasarkan luas permukaan tubuh. ENERGI Kebutuhan bayi dan anak relatif lebih besar bila dibandingkan dengan orang dewasa pertumbuhan yang pesat Untuk tiap 3 tahun pertambahan umur kebutuhan energi turun 10 kkal/kg BB Pertumbuhan dan perkembangan cepat pada usia remaja energi meningkat (Nelson.50 WANITA (kkal/kg BB) 110 – 120 100 90 60 – 80 40 – 55 40 PENENTUAN BERAT BADAN Berat Badan yang digunakan : BB aktual.7 U BB = berat badan actual (kg) .34 kg CONTOH PERHITUNGAN ENERGI dari tabel WKPG untuk anak sehat Umur 4 bulan BBI = (4 : 2) + 4 = 6 kg Kbth energi = 6 x 110 = 660 kkal Umur 2 tahun BBI = (2 x 2) + 8 = 12 kg Kbth energi = 12 x 100 = 1200 kkal 1.TOTAL KEBUTUHAN ENERGI (Cerra.18 KECUKUPAN ENERGI WIDYA KARYA PANGAN DAN GIZI PRIA (kkal/kg BB) 110 – 120 100 90 80 – 90 50 – 70 40 . Kenaikan suhu tubuh 1 derajat celsius menaikkan basal 10 % Rumus BMR = (55 – 2 x umur) x BB (kg) 3 . 1983) GOL. Umur (tahun) KEBUTUHAN GIZI BAYI DAN ANAK 1.7 x BB) + (5 x TB) – 6.7 x TB)–4. TB (cm) . kira2 sesuai dengan 1500 kkal/24 jam untuk tiap m2 luas permukaan tubuh atau 55 kkal/kg BB/hr. Menghitung BBI cara mudah (< 10 thn) Bayi = (umur /bulan : 2) + 4 Anak = (umur/tahun x 2) + 8 Menghitung BBI dari standar BB/U NCHS misal umur 2 tahun = 12.6 x BB) +(1.

3 : 1.9 FAKTOR SELAIN BASAL METABOLISME Pertumbuhan Jaringan memerlukan energi sebesar 5 kkal/ gram jaringan yang dibentuk 12 % untuk pertumbuhan SDA (Spesifik Dinamic Action) Jumlahnya diperkirakan 1–6 kkal/kg BB/hr SDA = 5 .9 S – 4.0 26.5 12. 1996 Istirahat di tempat tidur : 1.4 25.0 S – 6.0 x kg) – 51 (22.6 PEREMPUAN (KKAL/JAM) 21.10 % dari basal Energi yang terbuang melalui feses dan air kemih = 2 – 10 % total energi AKTIFITAS Seashore (1984) Aktifitas = 0 .0 22.6 24.2 22.3 : 1.5 x kg) + 499 (12. S = tinggi badan dalam cm A = umur dalam tahun KEBUTUHAN KALORI BASAL UMUR 11 – 36 BULAN BERAT (KG) 9.8 27.5 LAKI2 (KKAL/JAM) 22.6 24.8 A (Lea dan Nieman.8 23.0 26.5 11.05 W + 1.7 x kg) + 495 (17.5 + 13.3 Aktivitas sedang : 1.18 LAKI-LAKI (60.4 25.0 10.7 A Laki2 REE = 66.6 W + 1.2 x kg) + 746 PERHITUNGAN BASAL METABOLISME Harris Bennedict (yang disederhanakan) Wanita REE = 655. 1996) Bayi REE = 22.0 11.0 9.0 22.6 : 1.75 Aktivitas tinggi :2 FAKTOR STRES Kelaparan ringan Pemulihan pasca operasi tanpa komplikasi Sepsis (sedang) Sepsis (berat) Trauma (ringan) Trauma : susunan syaraf pusat Trauma sedang atau berat Luka bakar :1 :1 : 1.5 :2 4 . 1996) W = berat badan dalam kg .1 + 31.5 x kg) + 651 PEREMPUAN (61.BASAL METABOLISME (Formula Schofield) UMUR (TAHUN) 0–3 3 – 10 10 .5 – 1.8 W + 5.16 H (Kerner.5 10.1 + 9.50 % basal 25 % = hospitalised child 50 % = aktif non “hospitalised child” Lea dan Nieman.2 Aktivitas ringan : 1.8 23.9 x kg) – 54 (22.0 12.2 : 1.2 26.2 26.

50% x A Sepsis : 13% untuk 1 C x A Simple trauma : 20% basal Pertumbuhan & anabolisme : 50-100% basal Total kebutuhan = A + B+C+D+E+F =A =B =C =D =E =F KEBUTUHAN PROTEIN Protein dalam tubuh merupak sumber asam amino essensial yang diperlukan sebagai zat pembangun Kebutuhan protein bayi dan anak relatif lebih besar bila dibanding orang dewasa Angka kebutuhan protein tergantung mutu protein semakin baik mutu protein semakin rendah angka kebutuhan protein KEBUTUHAN PROTEIN BAYI & ANAK (WKPG) UMUR (TAHUN) 0-1 1–3 4–6 6 – 10 10 .FAKTOR STRES (Kerner.5 1 – 1.50% Gagal tumbuh yang lama : 50% .30% Sepsis berat : 40% . SDA bayi 7-8% CONTOH PERHITUNGAN (SEASHORE.1984) untuk usia < 15 tahun BMR : (55-2xumur) x BB (kg) Maintenance : 20% x A Activity : 0.8 1.5 CONTOH PERHITUNGAN KEBUTUHAN PROTEIN Anak sehat sesuai kebutuhan tubuh Umur 1 tahun (BBI = 10 kg) Kbth protein = 10 x 2.5 = 25 g Umur 2 tahun (BBI = 12 kg) Kebutuhan protein = 12 x 2 = 24 g 5 . 1996) Demam : 12% (setiap 1 derajat) Gagal jantung : 15% – 25% Operasi besar : 20% . SDA 5 % Bayi dan anak balita Pertumbuhan mencapai 20-30%.5 2 1.100% KEP : sampai 2 kali kebutuhan basal PERHITUNGAN ENERGI Simposium Pediatrik gawat darurat (1999) Anak 6 – 12 tahun BMR sebesar 50% : pertumbuhan 12-15% aktifitas : 25-30% .18 PROTEIN (g/kg BB/hari) 2. pembuangan feses 8 -10% .

BB = 14 kg.KEBUTUHAN PROTEIN ANAK SAKIT Perbandingan energi dan nitrogen = 150 – 250 : 1 (24 – 40 kkal/g protein) contoh : total energi 1500 kkal Protein = 6–10 g nitrogen = 39–62. Hitung kebutuhan energi dengan cara Lea dan Nieman LATIHAN SOAL Kelompok 3 Seorang Remaja putra kelas 1 SMP . umur 55 tahun . BB = 40 kg. Hitung kebutuhan energi dengan cara simposium pediatrik Kelompok 2B. umur 12 tahun . Tinggi Badan = 156 cm . BB = 12 kg. Dirawat di RS Kelompok 1 A. Dirawat di RS dengan suhu tubuh 38 derajat C Kelompok 2A. Hitung kebutuhan energi dengan cara Harris Bennedict LATIHAN SOAL Kelompok 5 Seorang Bapak dirawat di rumah sakit karna pasca operasi sedang. Kelompok 2B. Hitung kebutuhan energi dengan cara Nelson LATIHAN SOAL Kelompok 2 Seorang anak laki –laki umur 4 tahun . BB = 65 kg. Diberikan makanan enteral. Tinggi Badan = 153 cm . Hitung kebutuhan energi dengan cara “Harris Bennedict” 6 . .5 g prot Protein tidak boleh > 30% total kalori Kebutuhan protein diatas kebutuhan normal protein sesuai umur disesuaikan jenis penyakit LATIHAN SOAL Kelompok 1 Seorang anak wanita umur 7 tahun . Hitung kebutuhan energi dengan cara “Dubois” Kelompok 4B. Tidur 8 jam sehari. Panjang badan = 97 cm . BB = 50 kg. aktifitas ringan. Kelompok 4A. Hitung kebutuhan energi dengan cara “Mahan and Krause” Kelompok 5B. TB = 106 cm .cara singkat Kelompok 1 B. Tinggi Badan = 168 cm . Hitung kebutuhan energi dengan cara Harris Bennedict LATIHAN SOAL Kelompok 4 Seorang wanita umur 42 tahun . Aktif berolah raga Kelompok 3A. Hitung kebutuhan energi dengan cara Seasore. Kelompok 5A. Hitung kebutuhan energi berdasarkan .