Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEBIDANAN PADA TUMBUH KEMBANG ANAK DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI S

PENGKAJIAN Hari/ Tanggal Jam

: : 26 September 2012 : 17.00 Wita

A. 1.

SUBJECTIVE DATA Identitas : An.N : Perempuan : Ayah Nama Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Tn.A 53 Jawa/indonesia Islam SD Swasta Jl.P Ny.M 45 Banjar/indonesia Islam SD IRT Jl.P Ibu Anak Nama Jenis Kelamin Identitas Orang tua Tanggal/Jam Lahir: 30 september 2006

2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan anaknya beumur 6 Tahun,ingin memeriksakan apakah ada penyimpangan atau tidak dalam tumbuh kembangnya. 3. Riwayat Prenatal a. Kehamilan ke b. Tempat ANC : lima : BPM

c. Imunisasi TT

: lengkap : B6,BC,SF,kalk

d. Obat-Obatan yang pernah diminum selama hamil f. Masalah yang pernah dialami ibu saat hamil
No Keluhan / Masalah Umur Kehamilan Tindakan

e. Penerimaan Ibu/Keluarga Terhadap kehamilan : sangat diharapkan : tidak ada


Oleh Ket

4. Riwayat IntraNatal
No . UK
Penyulit

Thn

Kehamilan UK

Persalinan Cara Temp at/Pen olong BPM BPM RS BPM BPM


Penyulit

Bayi BB PB Seks Keadaa n Lahir Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada 3000 2500 3100 2900 49 47 49 48 Lk Lk Lk Pr Hidup Hidup Hidup Hidup

Penyulit Nifas

1 2 3 4 5

1986 1988 1995 1997 2006

Aterm Aterm AB Aterm Aterm

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Aterm Aterm Aterm aterm

Spt Spt Spt Spt

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

5. Riwayat Kesehatan Anak Keluarga : Bayi lahir segera menangis, tidak ada kelainan kongenital : Tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti kencing Manis,darah tinggi, asma dan penyakit kronis lainnya.

6.

Status Imunisasi Jenis Imunisasi Hepatitis B 0 BCG Combo 1 Combo 2 Combo 3 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4 Campak Dll................ Umur Diberikan 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan 1 bulan 2bulan 3 bulan 4 bulan 9 bulan Tempat Pelayanan BPM BPM BPM BPM BPM BPM BPM BPM BPM

7. Frekuensi Banyaknya

Data Kebutuhan Biologis Kebutuhan Nutrisi : nasi, sayur, ikan, ayam,telur, susu : 3x/sehari : 1/2 piring Kebutuhan Eliminasi Jenis Makanan dan Minuman

BAB Frekuensi Warna Masalah BAK Frekuensi Warna Masalah Frekuensi Mandi Frekuensi Ganti pakaian 8. : 5-6x kali/hari : kuning : tidak ada Kebutuhan Personal Hygiene : 2x/sehari : Sesuai kebutuhan :1 x/sehari : kuning : tidak ada

Konsistensi : lembek

Data Psikososial dan Spiritual Orang Tua/Keluarga Baik dan senang

Tanggapan orang tua dan keluarganya terhadap keadaan anak: b. Pengetahuan orang tua tentang perawatan anak B. 1.Pemeriksaan umum a. Keadaan umum b. Kesadaran c. Tanda Vital 2. Pemeriksaan Antropometri a. BB b. TB : 15 kg : 105 cm : baik : compos mentis : Denyut Jantung Anak 98.x/menit Suhu 36,6C, Respirasi 30x/menit OBJECTIVE DATA : Baik

c. Lingkar kepala : 45,5 cm d. Lingkar dada : 48 cm e. LILA : 12 cm

3. Pemeriksaan Khusus a. Kepala : Kulit kepala bersih,tidak ada benjolan,rambut tidak

rontok. b. c. d. e. normal f. g. tyroid h. i. j. Dada Perut Ekstremitas : Simetris saat inspirasi dan ekspirasi,tidak ada : Tidak ada massa, dan tidak ada nyeri tekan : Simetris,gerakan aktif,tidak ada fraktur dan tidak sianosis, jari-jari lengkap k. Genetalia : Labia mayora menutupi labia minora,bersih anus brlubang 4. Pemeriksaan Perkembangan Anak a. Kemampuan Bahasa Anak No 1 : Umur Pencapaian 5,5 tahun 6 tahun Umur Pencapaian 5,5 tahun 6 tahun Kemampuan Dapat menyebutkan jenis retraksi dada Mulut Leher : Bibir tidak pucat,tidak pecah-pecah,tidak sariawan Lidah bersih : Tidak ada pembesaran vena jugularis dan keenjar Muka Mata Telinga Hidung : Simetris,tidak pucat, tidak sianosis : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik : Simetris,bersih,tidak ada pengeluaran cairan : Bersih,tidak ada polip,pernafasan lewat hidung

trauma,kuku

warna 2 Dapat melaksanakan perintah b. Kemampuan Motorik Halus : No 1 2 Kemampuan Dapat menggambar orang Dapat menggambar segiempat c. Kemampuan Motorik Kasar : Menangkap bola

III.

ASSESMENT

Anak umur 72 bulan tidak ada penyimpangan.

D. PLANNING 1. 2. 3. 4. halus anak 5. 6. sekali. Menganjurkan ibu untuk selalu memberikan makanan bergizi seimbang sesuai umur dan kebutuhan anak Menganjurkan ibu untuk memantau berat badan anak setiap 1 bulan Memberitahu ibu hasil pemeriksaan, bahwa anak tidak ada mengalami peyimpangan Memberitahukan kepada ibu untuk menesruskan pola asuhnya Memberitahukan kepada ibu agar meneruskan pemberian stimulasi sesuai tahap perkembangan anak Menganjurkan ibu agar tetap melatih kemampuan motorik kasar dan

LAMPIRAN-LAMPIRAN