Anda di halaman 1dari 6

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN LABORATORIUM PERIODONSIA

Nama Pasien Pekerjaan Alamat Agama Menikah / Belum Tgl. Pemeriksaan Mahasiswa NPM

: : : : : :

Merry Christina Saragih Mahasiswa Jl.Jatinangor No. 57 Kristen Protestan Belum Menikah 19/02/2011

Umur : 21 tahun Jenis Kelamin : Perempuan No. RM : 2011-02463

: Yoswita Damayanti : 160110077003

KELUHAN UTAMA Pasien wanita usia 21 tahun datang dengan keluhan gigi geligi terasa kotor dan kasar terutama pada bagian kiri gigi depan maupun belakang sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh terkadang gusinya berdarah pada saat menyikat gigi. Pasien belum pernah mendapat perawatan pembersihan karang gigi sebelumnya. Saat ini pasien ingin giginya dibersihkan dan dirawat. PENGAMATAN DATA PERIODONTIK 1. Riwayat perawatan gigi yang lalu a. Tanggal terakhir b. Jenis perawatan terakhir c. Frekuensi perawatan rutin 2. Alasan hilangnya gigi a. Berlubang (karies) b. Trauma c. Gangguan / tidak erupsi d. Terlepas sendiri (karena goyang) e. Alasan tidak diganti

: 10 tahun lalu : Pencabutan gigi susu :-

: (-) : (-) : gigi 3.8 : (-) : (-)

3. Pengetahuan tentang penyakit periodontal yang diderita a. Permulaan terasa ada kelainan : 3 bulan yang lalu b. Daerah yang terganggu : Gigi geligi bagian kiri atas dan bawah c. Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan o Jenis makanan tertentu : (-) o Siklus menstruasi : (-) o Frekuensi dan teknik menyikat gigi : teknik menyikat gigi yang salah d. Keluhan pada o Gusi (sensitif, membengkak) : (-) o Perdarahan gusi (spontan / trauma) : gusi berdarah pada saat menyikat gigi o ANUG / kelainan mukosa : (-) o Kebiasaan buruk (oral) : (-) o Impaksi makanan (regio) : anterior dan posterior RB

4. Perawatan periodontal yang lalu a. Tanggal terakhir b. Jenis perawatan c. Dirawat oleh ahli / bukan 5. Pemeliharaan oral hygiene a. Frekuensi menyikat gigi perhari b. Jenis sikat gigi yang dipakai Metode Pasta gigi c. Alat bantu yang lain 6. Riwayat pemeriksaan medis a. Tanggal terakhir b. Jenis perawatan c. Dirawat oleh ahli / bukan 7. Pemeriksaan khusus Darah Hb Leukosit Eritrosit LED Jam ke-1/Jam ke-2 Jumlah Trombosit Masa perdarahan / BT Masa pembekuan / CT Glukosa puasa Glukosa 2 jam PP Golongan darah

: (-) : (-) : (-)

: 2x sehari (pagi saat mandi dan malam sebelum tidur) : bulu sikat halus dengan ujung kepala sikat membulat : Teknik horizontal : Pepsodent (berfluoride) : tidak ada

:::-

Penderita -

Normal -

Satuan -

Kesimpulan -

8. Evaluasi kelainan / kondisi sistemik dan pengetahuan tentang kesehatan gigi : Kondisi sistemik pasien baik, tidak ada kelainan sistemik yang menjadi kontraindikasi pasien untuk dilakukan perawatan periodontal, sedangkan pengetahuan tentang kesehatan gigi kurang baik. 9. PEMERIKSAAN EKSTRA DAN INTRA ORAL a. Keadaan ekstra oral Mata : pupil isokhor, konjungtiva non-anemis, sklera non-ikterik Leher : KGB Kiri dan kanan teraba sakit Bibir : Normal TMJ : Klicking pada bagian kiri b. Keadaan intra oral Mukosa Gingiva -Bentuk -Warna

: TAK : : Oedem menyeluruh pada gusi RA dan RB : Merah tua menyeluruh pada gusi RA dan RB

-Konsistensi -Pitting Test -Stippling -Permukaan -Resesi -Interdental Papil -Stillmans Cleft -Mc. Calls Festoon -Frenulum Eksudat sulkus Perkusi Mobility

: lunak menyeluruh pada gusi RA dan RB : (+) pada seluruh regio : (-) pada seluruh regio : licin dan mengkilat pada permukaan marginal gusi seluruh regio : Seluruh region RA dan RB : Membulat pada seluruh regio : (-) : (-) : Normal : (-) : (+) pada gigi 34 dan 35 : (+) grade 1 pada gigi 31, 32, 41, 42

10. Oklusi a. Kontak prematur : 24/34, 25/35, b. Faset permukaan Atrisi :Abrasi :Erosi :c. Geligi tidak beraturan : 32, 34, 35, 41, 42 11. Gambaran Radiografik a. Bentuk resorbsi tulang alveolar Vertikal : (-) Horizontal : Seluruh region RA dan RB Kawah : (-) b. Luas resorbsi : 1-2 mm di bawah CEJ (Hampir seluruh region ; generalisata (>dari 30%) c. Banyaknya resorbsi : Seluruh regio d. Keterlibatan furkasi : (-) e. Perbandingan abnormal mahkota dengan akar 1:1 :1:2 :2:1 :3:1 :4:1 :2:3 :1 : 1,5 :f. Karies : gigi 16 (bagian palatal) g. Kelainan Periapikal : Pelebaran membrane periodontal di gigi 24, 25, 34, dan 35. h. Lain-lain :i. Prognosis menyeluruh : Baik 12. Evaluasi oral hygiene a. Nilai plak b. Kalkulus 13. Model studi 14. Evaluasi Perawatan a. Diagnosa

: Buruk : Supra dan subgingival, banyak, dan menyeluruh : Rahang atas dan rahang bawah : : Periodontitis marginalis kronis generalisata

: Plak , kalkulus, cara menyikat gigi yang salah, premature kontak, karies (gigi 16), geligi tidak beraturan, stain, impaksi makanan kelas I tipe A c. Sikap pasien : Kooperatif d. Prognosa : Baik 15. Tahapan perawatan gigi (menyeluruh) a. Fase Pendahuluan : (-) b. Fase Inisial : 1. Plak Score 2. OHI + DHE 3. Scaling RA +RB, Profilaksis pada saat control 1 minggu dan 1 bulan 4. Pro Root Plan 17, 16, 31, 47, 48 5. Tambalan komposit di gigi 16 6. Pro perawatan Orthodontik c. Fase Bedah : (-) d. Fase restorative : (-) e. Fase Pemeliharaan : 1. Recall tiap 6 bulan sekali 2. Evaluasi indeks Plak dan kalkulus, peradangan gusi, dan kedalaman poket 16. Rujukan (keluar bidang kedokteran gigi) : (-)

b. Etiologi

Menyetujui, Dosen Pembimbing

(Indra,drg.. Sp. Perio )

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN LABORATORIUM PERIODONSIA

Nama Pasien Pekerjaan Alamat Agama Menikah / Belum Tgl. Pemeriksaan Mahasiswa NPM

: : : : : :

Merry Christina Saragih Mahasiswa Jl.Jatinangor No. 57 Kristen Protestan Belum Menikah 19/02/2011

Umur : 21 tahun Jenis Kelamin : Perempuan No. RM : 2011-02463

: Yoswita Damayanti : 160110077003

Nilai Plak
Kunjungan 1 (Status+DHE+Scaling) Kunjungan 2 (Kontrol 1 minggu) Kunjungan 3 (Kontrol 1 bulan) : 74 % : 9,67 % : 9,67 %

Nilai Probing KUNJUNGAN 1 (Status+DHE+Scaling)


Maxilla Gigi 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 322 335 + 28 322 333 +

Facial 212 515 315 213 212 212 112 111 112 222 223 312 213 313 Palatal 535 515 315 212 233 323 323 312 323 323 322 322 322 213 Mobility Resesi BOP + + + + + +

Mandibula Gigi 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 315 323 38 Facial 513 315 323 313 313 313 313 313 313 313 313 313 323 313 Lingual 513 315 213 212 212 312 323 513 523 312 312 322 312 323 Mobility Resesi BOP + + + + + + -

KUNJUNGAN 3 (Kontrol 1 Bulan)


Maxilla Gigi 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 312 233 + 28 222 222 +

Facial 212 413 214 112 111 111 111 111 111 222 222 212 212 213 Palatal 313 413 214 111 212 212 222 212 212 212 212 212 212 212 Mobility Resesi BOP + + + + + +

Mandibula Gigi 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 213 212 38 Facial 412 314 313 212 212 212 212 212 212 212 212 212 212 212 Lingual 313 313 212 212 212 212 313 313 423 313 212 212 212 212 Mobility Resesi BOP + + + + + + -

Menyetujui, Dosen Pembimbing

(Indra, drg., Sp. Perio)

Beri Nilai