Behavioural interventions for weight management in pregnancy: A systematic review of quantitative and qualitative data.

abstrak

Latar belakang
Peningkatan berat badan yang berlebihan pada kehamilan
Peningkatan jumlah wanita hamil dengan overweight atau obesitas pada awal kehamilan

Keadaan ibu dan neonatal yang kurang baik dan meningkatkan risiko obesitas jangka panjang

Saat Kehamilan
Mencegah peningkatan berat badan yang berlebihan

Memperbaiki kesehatan ibu dan anak yang belum dilahirkan

Tinjauan ulang yang sistemastis

Efektifitas intervensi perilakumencegah peningkatan berat badan yang berlebihan Mencari faktor yang mempengaruhi efektifitas intervensi

metode
Meta-analisis percobaan diet yang dikontrol dan intervensi aktivitas untuk mencegah peningkatan berat badan secara berlebihan selama kehamilan

Hasil studi sintesis tematik kualitatif yang menginvestigasi pandangan wanita dengan manajemen berat badan selama kehamilan

Melalui pencarian sebelas database perpustakaan elektronik, acuan daftar referensi yang harus dimasukkan, artikel yang relevan dan menghubungi seorang yang ahli untuk mengidentifikasi studi relevan yang berpotensi.

Dua penganalisis independen menggali data. Software RevMan digunakan untuk menunjukkan meta-analisis. Data kualitatif menggunakan thematic analisis. Kedua data, kualitatif dan kuantitatif diolah menggunakan matrix framework.

hasil
Lima percobaan control dan delapan percobaan kualitatif dilibatkan.
Desain studi, peserta dan intervensi semua bervariasi secara nyata dan terdapat heterogenitas yang signifikan di dalam perbandingan meta-analysis (I2 67%).

Sub grup dan sensitifitas analisis tidak mengidentifikasi elemen kontekstual yang mempengaruhi efektifitas intervensi.
Hasil data kwantitatif dan kualitatif penghalang yang wanita uraikan dalam mencapai berat badan sehat selama kehamilan tidaklah ditujukan mengevaluasi intervensi.

Berkontribusi dengan keterbatasan efektivitas intervensi

Tidak ditemukan perbedaan ukuran yang signifikan pada berat badan saat hamil

Partisipan pada kelompok yang diberikan intervensi

Kelompok control (perbedaan rata-rata 0.2895% CI-0.64 sampai 0.09)

Analisis tematik dari studi kualitatif, tiga tema kegawatan yang utama yang berkaitan dengan manajemen berat badan pada kehamilan:

Kehamilan sebagai masa transisi dan perubahan

Pesan yang kontradiksi dan berlawanan

Dirasa tidak ada kendali

kesimpulan
Penyesuaian intervensi tidak ada efek statistik yang secara signifikan pada peningkatan berat badan selama kehamilan. Berbagai jenis intervensi, termasuk strategi berdasarkan masyarakat diperlukan untuk menunjuk masalah kesehatan yang kompleks ini.

 Tidak kuat dan informasi sering berlawanan mengenai manajemen berat badan yang sehat dilaporkan oleh wanita-wanita dalam studi kwalitatif dan ini telah ditujukan dalam intervensi tetapi ini dengan sendirinya tidak cukup untuk mendorong penurunan berat badan.

Latar belakang
Obesitas jangka panjang Peningkatan pre-eklamsi Peningkatan berat badan secara berlebihan selama kehamilan Gestasional diabetic Pengiriman preterm

Caesar

Pengiriman bantuan

Hiperglikemia

Hiperbilirubinemia

Peningkatan berat badan yang berlebihan selama kehamilan terhadap bayi

Overweight pada masa kanak-kanak

Makrosomia

 Kecenderungan peningkatan berat badan yang berlebihan telah terjadi pada senua kelompok populasi. Beberapa studi tentang peningkatan berat badan saat kehamilan di USA dan Eropa sekitar 20%-40% wanita . Survey secara longitudinal pada 12.583 wanita di Southampto, UK 43% terjadi peningkatan berat badan yang berlebihan pada kehamilan Hal ini terutama terjadi di antara wanita dengan BMI yang tinggi sebelum kehamilan.

 Strategi manajemen berat badan adalah dengan meningkatkan focus pada kehamilan yang berpotensi untuk target manajemen berat badan untuk menunjuk dengan cepat peningkatan prevalensi obesitas pada populasi.

 Kehamilan mungkin adalah waktu ketika perilaku dapat ditantang dengan tujuan tidak hanya memperbaiki kesehatan wanita tetapi juga kesehatan bayi, ini dapat menjadi faktor motivasi yang sangat kuat.

Intervensi menjadi efektif dalam promosi penghentian merokok selama kehamilan.

Target diet dan perilaku latihan atau olahraga dapat menjadi efektif selama masa ini, meskipun hubungan antara kehamilan, obesitas, dan risiko kesehatan tidak begitu jelas. Terdapat bukti dimana beberapa faktor seperti status sosial ekonomi dan etnik merupakan perancu laporan hubungan antara peningkatan berat badan yang berlebihan pada kehamilan dan hasil perinatal yang buruk.

 Tujuan dari tinjauan sistematis adalah untuk menyelidiki bukti riset kuantitatif mengenai keefektifan dari intervensi diet dengan atau tanpa aktivitas fisik dalam mengurangi risiko peningkatan berat badan secara berlebihan pada kehamilan.

 Persepsi dari obesitas, makanan, dan nutrisi bagaimanapun juga terkait secara sosial. Mereka dipandang dengan cara berbeda oleh kelompok yang berbeda dari wanita dan konteks sosial di dalam orang yang tinggal mungkin mempengaruhi kesuksesan diet atau intervensi aktifitas fisik untuk wanita hamil.

 Untuk alasan ini tinjauan juga melibatkan suatu tinjauan ulang dari riset kualitatif untuk membantu pemahaman dari faktor kontekstual yang mempengaruhi keefektifan intervensi.

metode
Tinjauan ulang ini mengadopsi suatu pendekatan yang mendukung kedua-duanya kwantitatif dan data kualitatif yang sebelumnya dipelopori oleh EPPI pusat.

meliputi suatu tinjauan ulang mengawasi percobaan klinis merancang untuk menilai efek intervensi untuk mencegah peningkatan berat berlebihan selama kehamilan.

Yang kedua riset kualitatif yang menyelidiki pandangan tersebut, persepsi dan kepercayaan dari professional kesehatan, wanita hamil, teman dan keluarga mereka, tentang diet, aktivitas fisik, dan manajemen berat badan selama kehamilan

 Kami mencakup penyelenggaraan percobaan di beberapa negara, tetapi kami hanya tertarik dengan kualitatif studi yang dilaksanakan di UK dalam rangka menilai kemampuan aplikasi dari intervensi pada konteks kita sendiri. Akhirnya kedua analisis diintegrasikan sehingga penemuan dari studi kualitatif dapat menginformasikan dan memperjelas penemuan kuantitatif.

pencarian
Suatu tinjauan ulang literatur menyeluruh diterbitkan maupun yang tak diterbitkan dikerjakan mengidentifikasi studi relevan dan latar belakang informasi. Sebelas database telah dicari dan daftar kutipan tinjauan ulang artikel yang relevan dan termasuk dokumen juga dicari.

 Pencarian dikerjakan awal Desember 2008 (pencarian sewaktu), perbaruan tinjauan ulang pada bulan Januari 2010. Pencarian dibatasi pada tahun ( 1990-2010) berhubungan dengan pengenalan konsep tentang gestational peningkatan berat badan oleh IoM ( 1990)

 Strategi Pencarian mengkombinasikan terminologi kehamilan dan terminologi komposisi badan, obesitas dan perubahan berat badan. Ini terminologi satuan populasi kemudian mengkombinasikan dengan terminologi untuk diet, latihan, nasihat aktivitas fisik dan monitoring, memberi empat satuan yang terpisah dari hasil untuk masing-masing database.

 Suatu contoh strategi untuk mencari Medline dan daftar database mencari dapat ditemukan di Catatan tambahan 1. Sebagai tambahan suatu pencarian mengenai perpustakaan semua studi yang terkait telah dilaksanakan dan ahli bidang adalah juga berkonsultasi untuk mengidentifikasi beberapa literatur tambahan.

 Kita mencakup randomisasi percobaan terkendali ( RCTS) yang diterbitkan dalam Bahasa Inggris. Studi dikerjakan bukan di negara OECD ( Organisasi untuk Pengembangan Dan Kerjasama Ekonomi) yang telah dikeluarkan.

dikeluarkan komplikasi medis, hamil kembar atau dengan berat badan kurang

Wanita-wanita usia 18 tahun atau lebih, perencanaan kehamilan/hamil dan berat badan normal, overwight atau obesitas

Dimasukkan berat badan berhubungan hasil, berkenaan dg aturan makan dan hasil aktivitas fisik atau dengan kehamilan itu, kelahiran atau bayi itu

 Studi mengevaluasi beberapa intervensi berkenaan dengan aturan makan dengan atau tanpa nasihat tambahan atau dukungan untuk aktivitas fisik adalah yang dimasukkan. Studi kwalitatif menyelidiki kepercayaan dan persepsi tentang diet, aktivitas fisik dan manajemen berat badan pada kehamilan,diselenggarakan UK, telah dimasukkan.

 Hasil Pencarian telah disaring oleh satu penulis resensi buku dan semua acuan yang dikeluarkan telah dicek oleh seorang penulis resensi buku kedua. Jika informasi tidak cukup hadir di dalam sebutan/judul dan abstrak untuk menentukan hal yang memenuhi syarat, dokumen penuh telah didapat kembali untuk pertimbangan lebih lanjut . Semua studi yang dapat dipilih adalah yang diperoleh dan yang ditaksir kembali untuk pemasukan. Pemasukan tentang segala studi yang belum jelas telah dipecahkan melalui diskusi.

Penyaringan data
Pemisahan format penyaringan data telah dikembangkan untuk studi kwalitatif dan kwantitatif dalam konsultasi dengan masingmasing tenaga ahli klinis yang telah dikemudikan. Data pada metode studi, karakteristik peserta, intervensi dan hasil relevan dengan bebas disadap dari percobaan yang dimasukkan oleh dua peneliti.

 Penyaringan data studi kwalitatif telah dikerjakan sedikit dengan cara yang berbeda, dengan masingmasing diperlakukan untuk mengulangi bacaan bebas selama dinilai dan penemuan nya diringkas ke dalam format penyaringan data. Pertimbangan telah diberikan kepada tatacara di mana metodologi menggunakan bentuk pemahaman tentang penghalang dan fasilitators mempengaruhi manajemen berat badan sehat pada kehamilan. Masing-Masing studi dengan bebas ditinjau oleh dua peneliti dan beberapa perbedaan telah dipecahkan dengan diskusi.