Anda di halaman 1dari 31

Oleh : Urip Murtedjo,dr.SpB.PGD.Pall.Med.

(ECU)

PENDAHULUAN

Trauma pada kasus kondiler mandibula sering didiskusikan karena banyak pendapat yang kontroversi Kasus trauma sering , 25-35% dari kasus fraktur mandibula

Komplikasi trauma didaerah sendi Tempo Mandibular termasuk Fraktur Kondiler Mandibula mempunyai efek : - Kerusakan fungsi oklusi - Kerusakan sendi - Ankilosis sendi sehingga ada gangguan rahang - Kerusakan pertumbuhan rahang bawah.

TIPE TRAUMA DIDAERAH TMJ SEBAGAI BERIKUT :


1.

2.

3.
4.

KONTUSI Pada soft tissue sendiri, ligamen, synovium, muskulus DISLOKASI Dari kepala kondiler (Condylar Head), dari capsul (Glenoid fossa) kearah anterior, central, posterior, lateral FRAKTUR KONDILER KOMBINASI FRAKTUR DISLOKASI

MEKANISME TRAUMA
Arah trauma dari luar (Kinetic Emergency Imparted to the Individual) 2. Arah trauma dari pasien sendiri (Kinetic Emergency Derived from the Individual) 3. Kombinasi 1 & 2
1.

ANGKA KEJADIAN :
EVIDENCE BASED : Rowe & Killer (1968) Tassane (1975) Ekholm (1961) Schuchard et. all (1966) RSU Dr.Soetomo

: 35% dari Fr.mandibula : 32,4% : 27,9% : 25% : Masih diteliti

KLASIFIKASI TRAUMA DIDAERAH TMJ :

Dislokasi anterior, posterior lateral, superior Fraktur Fraktur Kondilus 1) LEVEL : CONDILER HEAD (CH) a. Intracapsular b. Condylar Neck c. Sub Condyler

2) HUBUNGAN FRAGMEN KONDILER

DENGAN MANDIBULA
a. Undisplaced b. Deviated c. Displaced (Medial Overlap) d. Displaced (Lateral Overlap) e. Kemungkinan anterior & posterior overlap f. No contact

3) HUBUNGAN CONDYLAR HEAD DENGAN FOSSA GLENOID a. Non Displacement b. Displacement c. Dislokation

KLASIFIKASI KLINIS (MAC LENNAN CLASSIFICATION)


1. 2.

3. 4.

No Displacement Deviasi Fraktur Green stick fracture of chilhodd Fracture Displacement Fracture Dislocation

KOMPLIKASI FRAKTUR CONDILER

Ankylosis Gangguan Pertumbuhan Mandibula (Anakanak)

GAMBARAN KLINIS
Pada umumnya : Maloclussion Open Bite Oclussion

THERAPI
1.

SOFT TISSUE - Istirahat - Diet cair / lunak - Fisio therapi (Short Wave Diathermy) - Hyalyronidase / steroid injection periarticular

2.

DISLOKASI - Reposisi Manual Tehnik Hippocratic - Bila gagal serclation (IV Diazepam) atau general anesthesi (Muscle Relaxan) Immobilsasi 10-14 hari

3.

INDIRECT REDUCTION Dengan cara traksi melalui Angulus Mandibula

4.

DIRECT REDUCTION - Condylotomy - Condylectomy - Osteotomy

TERAPI FRAKTUR CONDILER MANDIBULA :


1.

2.

THERAPI KONSERVATIF - Intermaxillaris Fixation (Arc Bar) 7-10 hari (unilateral) 3-4 minggu (bilateral) THERAPI OPERASI (FIXATION) - Pre auricular Approach - Sub Mandibula Approach - Intracranial Approach

METHODE FIXATION

Trans Osseous wiring Bone Pins Platting Gut Suture Kinchner Wire

KESIMPULAN
SEBELUM MELAKUKAN PILIHAN TERAPI HARUS DIKETAHUI KLINIS, DIAGNOSTIK, DARIPADA FRAKTUR KONDILER MANDIBULA.