P. 1
Formulir PTK 2 (F-PTK Lanjutan)

Formulir PTK 2 (F-PTK Lanjutan)

|Views: 85|Likes:
Dipublikasikan oleh Agus Suprayitno

More info:

Published by: Agus Suprayitno on Nov 03, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/04/2012

pdf

text

original

3 No.

1 2 3 4
No. 1 2 3 4

MENGAJAR PADA SEKOLAH INI Rombel Kode Mata Jumlah Jam Mengajar Pelajaran No. 4 5 6 Sekolah Rombel Induk Rombel Kode Mata Jumlah Jam Mengajar Pelajaran

MENGAJAR DI SEKOLAH/LEMBAGA PENDIDIKAN SAAT INI (KHUSUS PENDIDIK/GURU) NPSN dan Nama Sekolah Status dan TMT
Kode Mata Pelajaran 1 Jam Jam Jam Jam Kode Mata Pelajaran 2 Jam Jam Jam Jam

   

keterangan: Kolom Sekolah Induk hanya boleh dipilih salah satu dengan tanda silang (X); Kolom Rombel diisikan sesuai dengan rombel yang dimiliki sekolah tersebut Contoh: VIII-A, 1-1, 9.I; kolom Status dan TMT, status pada baris pertama disikan pilihan angka: 1) PNS 2) PNS Diperbantukan 3) PNS Depag 4) GTY/PTY 5) GTT/PTT Provinsi 6) GTT/PTT Kab/Kota 7) Guru Bantu Pusat 8) Guru Honor Sekolah, dan TMT disikan pada baris kedua yaitu TMT disekolah tersebut; Kolom Kode Mata Pelajaran 1 atau 2 pada baris pertama diisikan kode pada pedoman pengisian dan Jam pada baris kedua yaitu Jumlah jam mengajar

5 No. 1 2 3 4 5 6 7 8 Satuan Pendidikan Formal Fakultas

RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Jurusan/Prodi Kpd         Jenjang Tahun Masuk Lulus

keterangan: Pendidikan formal dari yang terendah ke tertinggi; Satuan Pendidikan Formal dimulai dari jenjang SD; Kpd isi dengan tanda silang (X) jika jurusan kependidikan

6 No. 1 2 3 4 5 Lembaga Pendidikan/Instansi

RIWAYAT PENDIDIKAN NON FORMAL Bidang Studi Tingkat Tahun Masuk Lulus

keterangan: Contoh pendidikan non formal : kursus

7 No 1 2 3 4 5 6 7 8 NPSN Sekolah

RIWAYAT MENGAJAR SEBELUMNYA Nama Sekolah Masa Tugas Dari Tahun Sampai Kode Mata Pelajaran Jumlah Jam

keterangan: Kode Mata pelajaran lihat pedoman pengisian

8 No 1 2 3 4 5 6 Nama Instansi

RIWAYAT PEKERJAAN (NON GURU) Masa Tugas Dari thn s.d. Pekerjaan/Jabatan Beri Tanda jk msh aktif      

[F-PTK] - Halaman 2 dari 4

7  [F-PTK] .Halaman 3 dari 4 .

1 2 3 16 No. DLL) Jenis Penyelenggara Dari Tahun Sampai Tahun Masih Aktif      BEASISWA Penyelenggara Dari Tahun Sampai Tahun Masih menerima      PENULISAN BUKU Tahun Penerbit WORKSHOP/SEMINAR/LOKAKARYA Tahun Peran Penyelenggara [F-PTK] . NON PNS 2. 1 2 3 4 5 11 No. 1 2 3 4 5 12 No. 1 2 3 4 5 15 No. ATPUSI.Halaman 4 dari 4 . Organisasi Profesi lainnya) Organisasi Jabatan Bidang Studi/Bidang Tugas Tahun PENGHARGAAN (CONTOH SATYA LENCANA) Tahun Instansi yang Memberikan Tingkat KESEJAHTERAAN DAN PERLINDUNGAN (ASURANSI. PNS KELUARGA NIP Tempat lahir / / / Tanggal Lahir / / / Jenjang Sekolah Status Anak Tahun Masuk Sekolah keterangan: Daftar anak diisi hanya untuk yang masih dalam usia sekolah. MGMP. KESEHATAN. AKTAS. Nama Suami/Istri Pekerjaan Anak Nama NISN : : 1. kolom status anak isikan dengan 1) untuk anak kandung dan 2) untuk anak tidak kandung 10 No. 1 2 3 Jenis Judul Jenis Jenis Judul KARYA TULIS Tahun Pembuatan Publikasi Keterangan PENGEMBANGAN PROFESI (KKG. KKKS. 1 2 3 4 5 13 No.9 a. b. KKPS. 1 2 3 4 5 14 No. APSI.

17 No. 1 2 3 20 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 21 Jenis Tunjangan Instansi Jenis Diklat Peran Jenis Diklat Peran Jenis Studi Banding STUDI BANDING Penyelenggara Tahun Sumber Dana Tujuan (Tempat) DIKLAT Tahun Pola Penyelenggara Tingkatan Bid Studi Tahun Pola Penyelenggara Tingkatan Bid Studi TES KEBAHASAAN/UJI SERTIFIKASI KEAHLIAN (Contoh : TOEFL. UKBI. Mengetahui: Kepala Sekolah / Instansi atau atas nama Kab/Kota…………………………………. Sertifikat Las dll) Nama Test/Uji Bahasa/Keahlian Penyelenggara Tahun Skor INFORMASI TUNJANGAN Sumber Dana Dari Tahun Sampai Tahun Nominal LAIN-LAIN (CATATAN) Yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum. Dalam Negeri No.………………………. Pendidik / Tenaga Kependidikan ………………………. TOEIC.. 1 2 19 No. 1 2 3 4 5 6 7 b.Halaman 5 dari 4 . Luar Negeri No. 1 2 3 18 a.201… (……………………………………………………) )* Dibubuhi cap/stempel sekolah atau Instansi (……………………………………………………) [F-PTK] .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->