Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS NEGERI MALANG HMJ. TEKNIK SIPIL FT
Jalan Semarang 5, Malang 65145 Telepon : 0341- 551312 Laman: www.um.ac.id Nomor Lamp Hal Kepada : /UN32.5.8.4.2/TU/2012 :: Permohonan Izin :Yth. Orang Tua / Wali Saudara ............................................. Di Tempat 4 Oktober 2012

Dengan Hormat, Sehubungan dengan akan dilaksanakannya acara ” Civil Fair Himpunan Mahasiswa Sipil Fakultas Teknik Universitas Negeri Malang” yang akan dilaksanakan pada:

hari /tanggal waktu tempat

: Kamis s/d Minggu, 4 s/d 7 Oktober 2012 : 06.00 WIB - Sampai Selesai : Universitas Negeri Malang

Maka dengan ini kami selaku panitia pelaksana bermaksud untuk mengajukan permohonan izin kepada Bapak/Ibu untuk megizinkan Putra/Putrinya mengikuti kegiatan tersebut demi terlaksananya kegiatan dengan baik dan lancar.

Demikian surat permohonan ini, besar harapan kami kepada Bapak / Ibu untuk mengabulkannya. Atas perhatian dan kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua HMS FT UM,

Ketua Pelaksana,

Mohammad Zaini NIM. 100521402177

Raditya Aji Purwandaru NIM. 10051402186