BankmBftr

I.
SURAT KEPADA PIMPINAN I}ISTANSI/ PERUSAHAAN PEMOHON
Kepada Yth. Pimpinan lnstansi Dengan Hormat,
Dari karyawan saudara tersebut diatas kami terima permohonan Kredit. Dalam rangka pemrosesan permohonan Kredit tersebut, dengan ini

Perusahaan

Tempat Bekerja Sdr.

1. 2.

kami mohon baniuan Saudara untuk : Mengisi dan menanda{angani Bagian

lll dari formulir ini. Pada saatnya, apabila permohonan Kredit disetujui, atias dasar Kuasa karyawan tersebut melakukan pemQtongan gali tersebut sebagai pembayaran angsuran atas Kreditnya.
Terima kasih atas bantuan Saudara.

/ penghasilan karyawan

Bank Tabungan Negara

II.

PERMOHONAN / KUASA KARYAWAN KEPADA PIMPINAN INSTANSI/ PERUSAHAAN

Dalam rangka pemrosesan permohonan Kredit yang kami a.iukan kepada BTN, dengan ini kami menyetu.iui sepenuhnya dan memohon kepada Bapak untuk mengungkapkan data-data mengenai status kekaryawanan dan gaji / penghasilan kami sesuai dengan data dan calatan yang ada di lnstansi / perusahaan.
NAMA KARYAWAN

PEMOHON

BAGIAN

NO. INDUK PEGAWAI

..AbDLrL e+l!?.
DITATIDA-TANGANI PIMPINAN INSTANSI / PERUSAHAAN.
DATA KEPEGAWAIAN 1. MULAI BEKEBJA

SToEla\e
DIISI DAN

ItI. DATA KEPEGAWAIAN DAN RINCIAN GAJI/ PENGHASILAN KARYAWAN TERSEBUT DIATAS

RINCIAN GAJI/TUNJANGAN DSB.

'ittr(Ptq 5:ME't r (E$1

RUMAH
MOBIL ASTEK

2. PANGKAT SAAT INI

3. JABATAN SAAT INI

1. GAJI POKOK 2. TUNJANGAN TETAP

Rn
Fln

3.

GAJI THP (BRUTO)

ptrEl

Rn
FI

4. USIA PENSIUN
5. TANGGAL LAHIR

4. JASA PRODUKSUBONUS

6,KONDUITE
7. FASILITAS YG DIPEROLEH DARI PERUSH.

5.

POTONGAN GAJI UTK. ANGSURAN HUTANG.

BESARNYA PENSIUN (PEHKIRAAN)

Fln

f]

DINAS

6. 7.

BLN

Fln

8. NAMA ATASAN LANGSUNG

LUM SUM JAMINAN HARI

Fln

TUA (PERKIRAAN)

8. PENDAPATAN LAIN.LAIN
MENURUT PENGETAHUAN SAUDARA KARYAWAN TERSEBUT

MEMILIKI
TIDAK

TAK MEMILIKI RUMAH SENDIRI

APABILA KARYAWAN TERSEBUT MENGHUNI RUMAH DINAS, SETELAH YANG BERSANGKUTAN MEMBELI RUMAH DENGAN KPR.BTN,AFAKAH

TETAP DIPERKENANKAN MENGHUNI BUMAH DINAS

:YA [:]

f] r] YA E
SEBESAR Rp. .................
Rp.

APAKAH PERSH./INSTANSI MEMBANTU UANG MUKA/ANGSURAN

:TIDAK

APAKAH

PERSH./INSTANSI

BERSEDIA

TIDAK BERSEDIA

f]

MENJAMIN PEMBAYABAN ANGSURAN

fI

MEMOTONG GAJI BULANAN

/

UNTUK DISETOR KEPADA BTN.

PEJABAT YANG MENANDA.TANGANI

NIQI

UNTUK INSTANSUPERUSAHAAN

PFRTJSAHAAN

Tt p IANDA TANGAN DAN CAP

PERUSAHAAN/DINAS \ I

:4,
FORM. I-1/KPR-90 DIGUNAKAN UNTUK PEMOHON BERPENGHASILAN TETAP

.w\tt 7"