Los tres anlisis de orina ms comunes son: Anormales y Sedimento urinario Orina de 24 horas. Cultivo de orina (urocultivo).

Anlisis de orina El anlisis de orina es el examen de orina ms simple, hecho a travs de la recoleccin de 40-50 ml de orina en un pequeo recipiente de plstico. Normalmente solicitamos que se use la primera orina de la maana, excluyendo el primer chorro. Esta pequea cantidad de orina excluida sirve para eliminar las impurezas que puedan estar en la uretra (canal urinario que trae la orina de la vejiga). Despus de la eliminacin del primer chorro, se llena el recipiente con el resto de la orina. La primera orina de la maana es la ms usada. Densidad. pH. Glucosa. Protenas. Hemates (sangre). Cetonas. Urobilingeno y bilirrubina. Nitrito. Cristales. Clulas epiteliales y cilindros. Densidad La densidad del agua pura es igual a 1000. Los valores normales varan de 1005 a 1035. Orinas con densidad cerca de 1005 estn bien diluidas; cercanas a 1035 estn muy concentradas, indicando deshidratacin. Orinas con densidad cerca de 1035 suelen ser muy amarillas y normalmente poseen hedor fuerte. La densidad indica la concentracin de las sustancias slidas diluidas en la orina, sales minerales en su mayora. Cuanto menos agua existe en la orina, mayor ser su densidad. pH La orina es naturalmente cida, ya que el rin es el principal medio de eliminacin de los cidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele estar en

torno de 7,4, el pH de la orina vara entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho ms cida. Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de bacterias que alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden indicar acidosis en la sangre o enfermedad en los tbulos renales. El valor ms comn es un pH alrededor de 5,5-6. Glucosa Lo normal es no presentar evidencia de glucosa en la orina. Cuando los niveles de glucosa en la sangre estn arriba de 200 mg/dl, generalmente hay prdida en la orina. Bsicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de glucosa en la sangre o enfermedad de los riones. Protenas La mayora de las protenas no son filtradas por el rin, por eso, en situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. Una orina normal no posee protenas. Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de la protenas en la orina: en cruces o un estimado en mg/dL: Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal) Trazos = entre 10 y 30 mg d/L 1+ = 30 mg/dL 2+ = 40 a 100 mg/dL 3+ = 150 A 350 mg/DL 4+ = mayor que 500 mg/dL La presencia de protenas en la orina se llama proteinuria, y puede indicar enfermedad renal y debe ser siempre investigada. El examen de orina de 24h es normalmente hecho para cuantificar con exactitud la cantidad de protenas que se est perdiendo en la orina. Hemates en la orina / hemoglobina en la orina / sangre en la orina As como en las protenas, la cantidad de hemates (glbulos rojos) en la orina es insignificante y no pueden ser detectados a travs del examen de la cinta. Una vez ms, los resultados suelen ser suministrados en cruces. Lo normal es que haya ausencia de hemates (hemoglobina).

En este caso, los valores normales son descritos de dos formas: Menor de 3 a 5 hemates por campo o menos de 10.000 clulas por mL. La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede ocurrir por diversas enfermedades, como infecciones, piedras en los riones y enfermedades renales graves. Una vez detectada la hematuria el prximo paso es evaluar la forma de los hemates en un examen llamado de dismorfismo eritrocitario. Los hemates dismrficos son hemates con morfologa alterada, comn en algunas enfermedades como la glomerulonefritis. Leucocitos o piocitos Los leucocitos, tambin llamados de piocitos, son los glbulos blancos, nuestras clulas de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay alguna inflamacin en la vas urinarias. En general, sugiere infeccin urinaria, pero puede estar presente en varias otras situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra inflamacin no causada por un agente infeccioso. Podemos simplificar y decir que leucocitos en la orina significan pus en la orina. Como tambin son clulas, los leucocitos pueden ser contados en la sedimentoscopia. Valores normales estn debajo de las 10.000 clulas por mL o 5 clulas por campo. Lo normal es estar negativo. Cetonas o cuerpos cetnicos Los cuerpos cetnicos son productos de la metabolizacin de grasas. Normalmente no estn presentes en la orina. Su deteccin por medio del dipstick puede indicar diabetes mellitus mal controlado o ayuno prolongado. Urobilingeno y bilirrubina Tambin normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad heptica (hgado) o hemlisis (destruccin anormal de los hemates). La bilirrubina slo suele aparecer en la orina cuando sus niveles sanguneos sobrepasan 1,5 mg/dL. El urobilingeno puede estar presente en pequeas cantidades sin que eso tenga relevancia clnica. Nitritos

La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una seal indirecta de la presencia de bacterias. No todas las bacterias tienen la capacidad de metabolizar el nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito negativo de ninguna manera descarta infeccin urinaria ->el examen ms confiable es el urocultivo. La investigacin del nitrito es realizada a travs de la reaccin de Griess, que es el nombre dado a la reaccin del nitrito con un medio cido. Por eso, algunos laboratorios suministran el resultado como Griess positivo o Griess negativo, que es igual a nitrito positivo y nitrito negativo respectivamente. Cristales La presencia de cristales en la orina, principalmente de oxalato de calcio, no tiene ninguna importancia clnica. Los nicos cristales con relevancia clnica son: Cristales Cristales Cristales Cristales Cristales de de de de de cistina. magnesio-amonio-fosfato (estruvita). tirosina. bilirrubina. colesterol.

La presencia de cristales de cido rico, si es en gran cantidad, tambin debe ser valorada. Clulas epiteliales y cilindros La presencia de clulas epiteliales es normal. Son las propias clulas del tracto urinario que se descaman. Slo tienen valor cuando se agrupan en forma de cilindro, recibiendo el nombre de cilindros epiteliales. La presencia de cilindros indica que esta sustancia vino de los tbulos renales y no de otros puntos del tractor urinario, como la vejiga, urter, prstata, etc. Esto es muy relevante, por ejemplo, en los casos de sangramiento, donde un cilindro hemtico indica el glomrulo como origen, y no la vejiga, por ejemplo. Los cilindros que pueden indicar algn problema son: Cilindros hemticos (sangre) = indican glomerulonefritis. Cilindros leucocitarios = indican inflamacin de los riones. Cilindros epiteliales = indican lesin de los tbulos. Cilindros gordurosos = indican proteinuria. Cilindro hialinos no indican enfermedad, sin embargo puede ser una seal de deshidratacin.

COLOR ASPECTO DENSIDAD PH Glucosa Protenas Bilirrubina Urobilingeno Leucocitos Hemoglobina Nitrito Cetona

amarillo citrino lmpido 1.0115 (normal vara entre 1005 y 1030) 5,0 (normal vara entre 5,5 a 7,5) EXAMEN QUMICO ausente ausente ausente ausente ausente ausente negativo ausente

MICROSCOPIA DE SEDIMENTO (sedimentoscopia Clulas epiteliales algunas Leucocitos Hemates Muco Bacterias Cristales Cilindros 5 por campo 3 por campo ausente ausentes ausentes ausentes

Constituyente Albmina Calcio Creatinina Glucosa Cetonas Osmolaridad Fsforo Potasio pH Sodio Gravedad especfica Bilirrubina total Proteinas totales Nitrgeno ureico Acido rico Urobilingeno

Valor < 15-30 mg/l 100-240 mg/24h 1.2-1.8 mg/24h <300 mg/l <50 mg/l >600 mOsm/l 0.9-1.3 g/24h 30-100 mEq/24h 4.7-7.8 85-250 mEq/24h 1.005-1.030 No detectada <150 mg/24h 7-16 g/24h 300-800 mg/24h <1 mg/l

Apariencia Causas Apariencia Sin color o color amarillo claro Diluida Turbia Lechosa. Color amarillo naranja a marrn Color rojo a marrn Causas Diabetes inspida. Abundante ingesta de lquidos diluidos Fosfatos amorfos, uratos, clulas, bacterias, contaminacin fecal. Lpidos (nefrosis), piuria Concentrada, pigmentos biliares, nitrofuranos, dipirona. Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirina, rifampicina, teofilina, ingesta de remolacha. Colorante (ingesta de golosinas).

Color marrn oscuro Color amarillo verdoso Color azul verdoso Rosada

Metronidazol, imipenem, fenoles. Bilirrubina. Pseudomonas. Azul de metileno, rivoflavina. Clorofila (dentfricos). Acido rico (recin nacido)